住院醫(yī)師（婦產(chǎn)科）題庫及答案（三）（過關(guān)必做）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（婦產(chǎn)科）題庫及答案（三）題型：共用題干所含知識點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)解剖、女性生殖系統(tǒng)生理、妊娠生理、妊娠診斷、孕期監(jiān)護(hù)與保健、正常分娩、正常產(chǎn)褥、病理妊娠、妊娠合并癥、妊娠合并性傳播疾病、異常分娩、異常產(chǎn)褥、分娩期并發(fā)癥、產(chǎn)褥期異常、婦科病史與檢查、外陰色素減退疾病與外陰瘙癢、女性生殖系統(tǒng)炎癥、女性生殖系統(tǒng)腫瘤、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺疾病、女性生殖器畸形、.女性生殖器損傷性疾病、婦女保健、計(jì)劃生育、不孕癥(1-2題)(共用題干)初產(chǎn)婦，26歲，38周妊娠，單臀，規(guī)律腹痛8小時(shí)入院，未破膜。提示：查體骨盆正常，宮口開大4cm，胎心140次分，估計(jì)胎兒體重3000g。提問：最恰當(dāng)?shù)奶幚?.方法是()A.臍帶脫垂可能性大，立即剖宮產(chǎn)B.密切觀察下，陰道分娩C.外倒轉(zhuǎn)D.人工破膜，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展E.靜滴縮宮素，預(yù)防產(chǎn)程進(jìn)展緩慢答案：B1.如果決定陰道分娩，第一產(chǎn)程中正確的處理是()A.產(chǎn)婦應(yīng)側(cè)臥，不宜站立走動(dòng)B.少做肛查C.注意胎心變化D.若宮縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展停滯，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征E.宮口開大3cm時(shí)，行人工破膜答案：ABCD2.該產(chǎn)婦分娩時(shí)，正確的處理是()A.接生前，應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱B.應(yīng)做會(huì)陰切開C.密切觀察胎心的變化D.如無母兒合并癥應(yīng)行臀助產(chǎn)術(shù)E.為避免母兒產(chǎn)傷發(fā)生，應(yīng)首選臀牽引術(shù)答案：ABCD(3-8題)(共用題干)一年輕女性，23歲，未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)，就診。3.為確診，首先應(yīng)做的檢查是()A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡答案：ABCD4.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別()A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G宮頸癌答案：ABF5.提示：血HCG>300IUml；如B超示：宮腔內(nèi)未見孕囊，雙附件區(qū)未見明顯包快，下一步處理()A.剖腹探查B.回家隨診C.住院觀察D.復(fù)查血HCGE.復(fù)查超聲F.口服米非司酮及米索前列醇答案：CDE6.若復(fù)查血HCG：800IUmL超聲提示：宮內(nèi)腔內(nèi)未見孕囊，與左附件區(qū)可見一直徑4cm的不均質(zhì)包快，盆腔內(nèi)未見液性暗區(qū)?？紤]可能診斷()A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)答案：B7.下一步應(yīng)做的處理是()A.保胎治療B.立即行剖腹探查術(shù)C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理D.絕對臥床休息觀察E.輸抗炎止血藥物F.口服葉酸及維生素EG.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察H.藥物保守治療答案：DH8.若保守治療過程中，患者腹痛加重，復(fù)查超聲：左附件區(qū)包塊增大，直徑約6cm，盆腔內(nèi)液性暗區(qū)深約4.0cm，進(jìn)一步處理()A.繼續(xù)保守治療B.立即剖腹探查C.腹腔鏡手術(shù)D.輸抗炎止血藥物E.絕對臥床答案：BCE(9-14題)(共用題干)9.該病人入院后急需做的檢查()A.尿常規(guī)B.肝腎功C.超聲D.頭顱CTE.胎心監(jiān)護(hù)答案：ABCE10.尿蛋白3+，提問：該病診斷為()A.腦出血B.高血壓危象C.重度子癇前期D.癔病E.癲癇答案：C11.入院后患者突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，可能診斷()A.腦出血B.高血壓危象C.產(chǎn)前子癇D.顱內(nèi)靜脈栓塞E.癲癇答案：C12.首選緊急處理措施為()A.肌注654-2B.靜脈推注肼苯噠嗪C.靜脈滴注甘露醇D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑E.肌注安定答案：D13.應(yīng)用硫酸鎂治療的方法，正確的是()A.25％硫酸鎂20ml加入1％～2％普魯卡因2ml，以減輕藥物刺激性疼痛B.可肌肉內(nèi)注射或靜脈給藥C.靜脈給藥時(shí)，首次負(fù)荷量用25％硫酸鎂16ml加入25％葡萄糖液10ml，靜推D.應(yīng)做深部肌內(nèi)注射E.每日總量不超過25g答案：ABDE14.治療8小時(shí)未再抽搐，血壓185/116mmHg～180/100mmHg，查體：有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭：S-2，骨產(chǎn)道正常。應(yīng)如何處理()A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿意即終止妊娠C.即刻人工破膜，催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)答案：D(15-17題)(共用題干)初產(chǎn)婦，40周妊娠，規(guī)律宮縮18小時(shí)，查：宮口開大6cm，宮縮減弱，20～30秒6～7分鐘，2小時(shí)后復(fù)查，宮口仍開大6cm，S-1，骨盆外測量正常范圍，胎心率130～135次分，規(guī)律。15.該產(chǎn)婦屬于哪種產(chǎn)程異常()A.活躍期停滯B.活躍期延長C.潛伏期延長D.第二產(chǎn)程停滯E.胎頭下降遲緩正確答案：A16.不正確的處理措施()A.肌注哌替啶B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.縮宮素靜點(diǎn)D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、休息E.等待自然分娩答案：ABDE17.靜脈滴注縮宮素后1小時(shí)，宮縮漸強(qiáng)，再查：宮口開大8cm，S+1，CST示“晚期減速”，羊水Ⅱ度糞染，最適宜的處理是()A.立即剖宮產(chǎn)B.產(chǎn)鉗盡快娩出胎兒C.繼續(xù)加大縮宮素用量D.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引盡快結(jié)束分娩E.吸氧，能量合劑應(yīng)用，等待自然分娩答案：A(18-22題)(共用題干)某產(chǎn)婦，25歲，宮內(nèi)妊娠35周，因頭昏、頭痛3天就診。查血壓160/110mmHg，水腫(++)，宮高35cm，腹圍90cm，LOA，胎心音140次分，無宮縮，尿蛋白定性(+++)，定量75g24小時(shí)。18.提問：孕婦患妊娠期高血壓疾病屬哪一度()A.輕度子癇前期B.妊娠期高血壓疾病C.產(chǎn)前子癇D.重度子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：D19.檢查眼底：A：V=1：3，心電圖檢查：ST段下移，紅細(xì)胞壓積>38％，尿比重1.025。首選治療原則是()A.解痙、鎮(zhèn)靜、降壓B.首先利尿C.首先剖宮產(chǎn)D.給予去痛片止痛E.迅速用冬眠藥降壓答案：A20.上述患者治療過程中，孕婦突感陣發(fā)性腹痛，陰道少量流血，此時(shí)可能診斷是()A.先兆早產(chǎn)B.胎盤早剝C.前置胎盤D.胎膜早剝E.子宮破裂答案：AB21.進(jìn)一步查血壓下降至80/50mmHg，脈搏110次分，宮底升高且有同定壓痛，胎方位不清，胎心音消失。提問：產(chǎn)婦最大最可能的并發(fā)癥是()A.前置胎盤B.胎盤早期剝離C.子宮破裂D.臨產(chǎn)E.子宮胎盤卒中答案：B22.立即抽血，交叉配血，測出凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)，纖維蛋白原等檢查。問：下述哪項(xiàng)處理較恰當(dāng)()A.繼續(xù)觀察宮底升高B.待B超確診后處理C.立即抗休克治療并同時(shí)準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)，搶救大人D.嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸E.作好搶救新生兒準(zhǔn)備答案：C(23-26題)(共用題干)三十五歲，結(jié)婚10年，孕4產(chǎn)0，人流3次，孕32周，陰道少量出血3天，不伴腹痛。體檢：兒頭高浮，胎心1407欠分，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音。23.診斷此病需做的檢查()A.B超B.腹部CTC.消毒內(nèi)診D.血尿常規(guī)E.心電圖答案：A24.此例最可能的診斷是()A.先兆流產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.先兆子宮破裂E.胎盤邊緣血竇破裂答案：B25.處理原則中，正確的是()A.臥床休息、吸氧、觀察病情變化B.給予鎮(zhèn)靜保胎治療C.配血備用D.即刻終止妊娠E.腹部B超檢查答案：ABCE26.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A.即刻人工破膜B.人工破膜及催產(chǎn)素靜脈滴注C.催產(chǎn)素引產(chǎn)D.即刻剖宮產(chǎn)術(shù)E.期待療法答案：E(27-31題)(共用題干)某婦，25歲，孕2產(chǎn)O，因腹痛伴肛門墜脹8小時(shí)入院。既往月經(jīng)正常，末次月經(jīng)8月26日，8月30日晚10點(diǎn)開始腹痛，以下腹為主，呈持續(xù)性漸加重，伴肛門墜脹。查T38℃，P108次分，下腹壓痛，有反跳痛及肌緊張，外陰正常，陰道內(nèi)少量血性分泌物，宮頸中度糜爛，舉痛明顯，子宮前位，大小正常，活動(dòng)欠佳，雙附件區(qū)壓痛，末捫及包塊，后穹窿較飽滿。27.該病人首先需要做的輔助檢查()A.超聲B.血常規(guī)C.后穹窿穿刺D.血HCGE.尿HCGF.答案：AB28.A.急性盆腔炎B.宮外孕C.宮頸炎D.闌尾炎E.黃體破裂答案：A29.患者半年來與一司機(jī)同居，平時(shí)白帶多，時(shí)呈膿性，否認(rèn)經(jīng)期性交史，近半年來否認(rèn)墮胎史，提問：下列哪種檢查必要()A.宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及涂片革蘭氏染色檢查B.診斷性刮宮送檢C.血常規(guī)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)D.后穹窿穿刺E.B超檢查答案：ACDE30.此病人下列入院處理哪項(xiàng)正確()A.半臥位B.補(bǔ)液糾酸C.請外科會(huì)診D.抗炎治療E.剖腹探查答案：ABCD31.上述治療中，哪項(xiàng)是最緊要的處理()A.半臥位B.補(bǔ)液糾酸C.請外科會(huì)診D.抗炎治療E.剖腹探查答案：D(32-34題)(共用題干)某婦，50歲，孕O產(chǎn)0，“月經(jīng)”不規(guī)則伴白帶帶血3個(gè)月，有高血壓病史，血壓2113KPa(158/98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，婦查：外陰陰道(-)，宮頸輕糜，質(zhì)中，無出血，宮體平位稍大，較軟，形態(tài)正常、活動(dòng)，雙附件(-)。32.為明確診斷，進(jìn)一步確診宜選用()A.B超B.陰道鏡C.宮頸活檢D.分段診刮+病檢E.宮頸刮片F(xiàn).血糖答案：D33.分段診刮結(jié)果提示：子宮內(nèi)膜腺癌，官腔深度>8cm該病人臨床分期()A.子宮內(nèi)膜癌Ⅰa期B.子宮內(nèi)膜癌Ⅰb期C.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期D.子宮內(nèi)膜癌0期E.子宮內(nèi)膜癌Ⅲ期答案：B34.最佳的治療是()A.子宮全切B.子宮全切+雙附件切除C.化療D.放療E.廣泛子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)答案：B(35-38題)(共用題干)六十五歲，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血半年，檢查：宮頸呈菜花樣，病變累及陰道，但未達(dá)下13，宮旁(-)，患者肥胖。35.為確定診斷，應(yīng)做()A.陰道脫落細(xì)胞檢查B.宮頸碘試驗(yàn)C.陰道鏡檢查+活檢D.宮頸活檢E.宮腔鏡檢查答案：C36.宮頸活檢提示：宮頸鱗癌，為明確臨床分期，應(yīng)做的輔助檢查包括()A.胸片B.淋巴造影C.膀胱鏡D.直腸鏡E.盆腔CTF.消化道造影G.B超答案：ABCDG37.根據(jù)現(xiàn)有資料，已確切的臨床分期是()A.ⅠAB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢaE.ⅢB答案：B38.采取的治療是()A.全子宮切除B.擴(kuò)大全子宮切除C.放療D.廣泛性子宮切除E.廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃答案：E(39-42題)(共用題干)一婦女葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，近二周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽、咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查作：體溫37.5℃，血壓129KPa，脈搏90次分，婦科檢查外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，為孕50天大小，質(zhì)軟，可活動(dòng)，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。39.為明確診斷，首先應(yīng)()A.胸部正位X線攝影B.B型超聲波檢查C.CT檢查D.血HCG定量檢查E.診斷性刮宮答案：ABD40.X線胸片示肺野外帶多個(gè)半透明小圓形陰影，血HCG220ngml，提問：該患者最可能的診斷是()A.葡萄胎B.葡萄胎不全流產(chǎn)C.絨毛膜癌D.侵蝕性葡萄胎E.子宮內(nèi)膜癌答案：D41.根據(jù)上述病史及檢查，最需與下列哪種疾病相鑒別()A.葡萄胎不全流產(chǎn)B.再發(fā)葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌E.與上述疾病均關(guān)系不大答案：C42.治療宜選用()A.化療B.放射治療C.化療+子宮次全切D.化療+子宮全切術(shù)E.化療+放療+子宮全切術(shù)答案：A(43-49題)(共用題干)初產(chǎn)婦，孕34周，檢查為臀位，子宮敏感，胎心140次分。43.患者收住院觀察時(shí)，突然陰道流水，檢查陰道液PH試紙藍(lán)色，胎心140次分，正確的處理()A.抗生素預(yù)防感染B.抬高床尾C.地塞米松促胎肺成熟D.超聲檢查E.立即剖宮產(chǎn)答案：ABCD44.A.繼續(xù)使用抗生素B.吸氧C.監(jiān)測體溫，脈搏D.行剖宮產(chǎn)E.縮宮素靜滴引產(chǎn)答案：C45.目前的診斷可能是()A.宮內(nèi)感染B.胎兒窘迫C.胎膜早破D.先兆早產(chǎn)E.臀位答案：ACDE46.進(jìn)一步處理()A.繼續(xù)期待治療B.繼續(xù)抗生素治療C.縮宮素引產(chǎn)D.立即剖宮產(chǎn)E.提高胎兒供氧答案：C47.胎兒娩出后的處理是()A.清理呼吸道B.吸氧C.D.注意保暖E.告訴家屬該兒預(yù)后可答案：ABCD48.胎兒娩出后，有一陣陰道流血，約200ml，應(yīng)立即給予產(chǎn)婦哪項(xiàng)處理()A.測血壓B.人工徒手剝離胎盤C.靜注縮宮素D.按摩子宮底部E.肌注麥角新堿答案：C49.胎兒胎盤娩出后，以下哪種處理正確()A.給予抗生素防止感染B.仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整C.仔細(xì)檢查臍帶是否正常以尋找胎兒窘迫的原因D.肌注縮宮素促進(jìn)子宮收縮E.不必觀察產(chǎn)婦一般情況答案：ABCD(50-53題)(共用題干)孕婦24歲，G1P0，孕39周，入院前一天陰道大量流水，24小時(shí)后行縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時(shí)，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后，患者陰道出血約300ml，不凝。50.為明確診斷，進(jìn)一步需做的檢查()A.床旁X胸片B.心電圖C.血常規(guī)D.凝血四項(xiàng)+3PE.腎功能F.母血下腔靜脈血找羊水成分答案：ABCDF51.患者突然寒戰(zhàn)，嗆咳，發(fā)紺及血壓下降至80/60mmHg，最可能的診斷是()A.縮宮素過敏B.羊水栓塞C.急性肺梗塞D.心源性休克E.產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血答案：B52.確診的依據(jù)是()A.早破水史B.產(chǎn)后陰道大量流血C.有休克表現(xiàn)D.母體下腔靜脈血中檢查出毳毛E.使用過縮宮素答案：D53.本例產(chǎn)后出血的主要原因是()A.胎膜早破，宮內(nèi)感染B.第二產(chǎn)程過短C.未給予藥物預(yù)防產(chǎn)后出血D.宮縮乏力E.凝血功能障礙答案：E(54-56題)(共用題干)54.此時(shí)進(jìn)行的胎心監(jiān)護(hù)類型為()A.NSTB.OCTC.CSTD.CT和CSTE.都不是答案：C55.如出現(xiàn)變異減速，最可能的原因是()A.臍帶因素B.胎盤因素C.胎方位異常D.藥物因素E.宮縮過強(qiáng)答案：A56.出現(xiàn)頻繁晚期減速，最佳處理方法是()A.抑制子宮收縮B.繼續(xù)監(jiān)測，明確原因C.補(bǔ)充能量，加強(qiáng)產(chǎn)力D.行人工破膜術(shù)，了解羊水性狀E.行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠答案：E(57-60題)(共用題干)57.為了明確診斷，該病人首先應(yīng)作哪些檢查()A.腹部透視B.大便常規(guī)C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.尿妊娠試驗(yàn)F.血清淀粉酶測定答案：BCDE58.該病人尿常規(guī)示尿酮體(+++)，尿妊娠試驗(yàn)陽性，考慮為何診斷()A.先兆流產(chǎn)B.妊娠劇吐C.急性胃炎D.急性盆腔炎E.葡萄胎F.妊娠合并糖尿病答案：BCE59.需進(jìn)一步作何檢查以確診()A.肝腎功B.婦科B超C.胸片D.婦科檢查E.肝、膽、脾、胰B超F(xiàn).血糖測定答案：ABD60.診斷為妊娠劇吐，首先作何處理()A.人工流產(chǎn)B.保胎C.補(bǔ)充能量，輸液支持對癥D.藥物流產(chǎn)E.清官術(shù)F.西米替丁+胃復(fù)安對癥處理答案：BC解析：1.患者有停經(jīng)史，首先應(yīng)考慮是否為妊娠相關(guān)性疾病，故E必選，三大常規(guī)為住院病人必查項(xiàng)目。2.根據(jù)患者有停經(jīng)及明顯的胃腸道反應(yīng)，妊娠劇吐診斷成立，但葡萄胎及妊娠合并急性胃炎不能除外。3.肝腎功能檢查是評價(jià)患者目前生理狀況的重要檢查，婦科檢查和婦科B超檢查對于鑒別葡萄胎有重要意義。4.已給出患者診斷，試題中未提示患者無生育要求，故各種流產(chǎn)不能首選，西米替丁和胃復(fù)安在早孕期禁忌使用。(61-64題)(共用題干)61.入院初步診斷需考慮哪些疾病()A.妊娠合并病毒性肝炎B.妊娠急性脂肪肝C.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征D.妊娠合并急性膽囊炎E.HELLP綜合征F.妊娠合并重癥肝炎答案：ABC62.入院后還需進(jìn)行哪些輔助檢查()A.甘膽酸測定B.肝炎標(biāo)志物C.血淀粉酶D.尿淀粉酶E.甲狀腺功能F.女性激素全套答案：ABCD63.入院后檢查血、尿淀粉酶正常，甲、乙、丙、丁、戊肝病毒標(biāo)志物均陰性，甘膽酸(CG)55.6μgml(正常值2μgm1)。該病最有可能的診斷有()A.妊娠合并病毒性肝炎B.妊娠急性脂肪肝C.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征D.妊娠合并急性膽囊炎E.HELLP綜合征F.妊娠合并重癥肝炎答案：BC64.要對此病人的診斷作出進(jìn)一步明確，需要做的實(shí)驗(yàn)有()A.肝臟CTB.肝臟穿刺術(shù)活組織病理檢查C.肝功能檢測D.腎功能檢測E.凝血功能檢測F.血沉檢測答案：B解析：1.妊娠晚期出現(xiàn)消化道癥狀以及肝功能異常，且血壓正常，尿蛋白陰性，需考慮妊娠合并急性病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征(ICP)。妊娠期急性脂肪肝(Acute：FattyLiverofPregnancy，AFP)是妊娠晚期特發(fā)性疾病，以黃疸、肝功能衰竭、凝血功能障礙、肝性腦病以及肝臟脂肪變性為臨床特征，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，母嬰死亡率高。ICP患者一般無消化道癥狀，且不會(huì)發(fā)展成重癥肝炎。2.因孕婦有合并左上腹痛，需排除急性胰腺炎。檢測肝炎標(biāo)志物是為明確診斷，檢測甘膽酸是判斷是否合并有ICP。3.病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性，可排除病毒性肝炎。該孕婦為重癥肝炎的表現(xiàn)，所以考慮妊娠急性脂肪肝，但甘膽酸明顯增高，所以可以考慮合并ICP。4.肝組織活檢是診斷妊娠期急性脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，但因AFLP患者病情多較危重，常有凝血功能異常，血小板減少，肝穿危險(xiǎn)性大，所以確診可根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作出早期診斷，而非必須通過肝穿刺組織學(xué)檢查來確診。(65-67題)(共用題干)初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時(shí)，破水7小時(shí)，宮縮220″/8′-10′，胎心180次分，羊水Ⅱ度污染，陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點(diǎn)處，坐骨棘突，坐骨切跡<2橫指，骶骨淺弧。65.下列哪項(xiàng)診斷是正確的()A.胎膜早破B.ROPC.中骨盆狹窄D.胎兒窘迫E.繼發(fā)性宮縮乏力F.持續(xù)性枕后位答案：BCDE66.應(yīng)立即采取的措施為()A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.小劑量滴注催產(chǎn)素D.持續(xù)吸氧E.安定10mg靜推F.手法轉(zhuǎn)胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：BD67.患者立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，下列哪項(xiàng)不是本病例的手術(shù)適應(yīng)證()A.胎兒窘迫B.頭盆不稱C.中骨盆狹窄D.胎膜早破E.宮縮乏力F.持續(xù)性枕后位答案：BCDEF(68-71題)(共用題干)患者陳××，女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個(gè)月于2006-5-15入院。既往月經(jīng)規(guī)則，LMP2006-5-10。婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體正常大小，雙側(cè)附件未捫及異常。68.這明確診斷，患者應(yīng)首先作哪些檢查()A.腹部CTB.宮頸活檢C.血常規(guī)D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E.尿妊娠試驗(yàn)F.白帶培養(yǎng)答案：CDE69.入院后患者作了婦科B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮正常大小，子宮內(nèi)膜厚2cm，左側(cè)附件區(qū)可見一個(gè)3cm×2cm混合回聲塊影，右附件區(qū)未見異常。為了明確診斷，患者進(jìn)一步應(yīng)作哪些檢查最有臨床意義()A.血清CAm測定B.腹部CTC.診斷性刮宮D.宮腔鏡檢查E.在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢F.宮頸活檢答案：ACD70.患者宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查提示，腺上皮高度可疑病變。首先就作的檢查是()A.血清性激素測定B.腹部CTC.診斷性刮宮D.宮腔鏡檢查E.在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢F.宮頸活檢答案：CD71.患者作了宮腔鏡檢查：子宮頸管光滑，宮腔深7cm，子宮內(nèi)膜厚，宮底近左側(cè)壁可見多個(gè)直徑約0.3cm～0.5cm大小菜花樣新生物。病理檢查提示：腺癌。下列有關(guān)該患者的敘述哪些是正確的()A.診斷子宮內(nèi)膜腺癥Ⅰa期B.診斷子宮內(nèi)膜腺癥Ⅰb期C.應(yīng)行廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)D.應(yīng)行筋膜外子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E.應(yīng)先行宮頸活檢再?zèng)Q定是否手術(shù)F.該患者首選放射治療答案：AD解析：(72-75題)(共用題干)患者女性，49歲，已婚，孕3產(chǎn)1。因月經(jīng)紊亂伴經(jīng)量增多6月于2008-7-20就診。既往月經(jīng)4-528-32，現(xiàn)月經(jīng)7-10/15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝塊。查輕度貧血貌，全身皮膚粘膜無出血點(diǎn)和瘀斑。子宮略增大，雙附件未捫及異常。72.請問該病人診斷可能有哪些()A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜息肉D.功能失調(diào)性子宮出血E.葡萄胎F.早孕流產(chǎn)答案：ABCD73.首選做以下哪種檢查()A.子宮附件B超B.診斷性刮宮術(shù)C.分段診斷性刮宮術(shù)D.尿妊娠試驗(yàn)E.性激素檢查F.盆腔CT檢查答案：A74.子宮附件B超提示子宮漿膜下見直徑約3cm的低回聲包塊，下一步做哪種檢查()A.診斷性刮宮術(shù)B.分段診斷性刮宮術(shù)C.尿妊娠試驗(yàn)D.性激素檢查E.盆腔CT檢查F.凝血功能檢查答案：B75.分段診刮報(bào)告為子宮內(nèi)膜單純性增生，病人出血的原因是什么()A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜息肉D.功能失調(diào)性子宮出血E.葡萄胎F.早孕流產(chǎn)答案：D(76-79題)(共用題干)76.此病人不孕可能是因?yàn)?)A.無卵泡發(fā)育B.輸卵管不通暢C.慢性盆腔炎癥D.子宮內(nèi)膜發(fā)育不良E.黃體功能不足F.黃素化未破裂卵泡綜合征答案：CEF77.診斷主要應(yīng)考慮()A.不孕癥B.卵巢惡性腫瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.盆腔結(jié)核E.子宮肌瘤F.慢性盆腔炎答案：AC78.確診的最好方法是()A.宮腔鏡檢查B.腹腔鏡檢查C.陰道鏡檢查D.分段診刮術(shù)E.盆腔CT檢查F.后穹隆穿刺術(shù)答案：B79.腹腔鏡探查見子宮骶韌帶見多個(gè)紫藍(lán)色小點(diǎn)，右卵巢有一直徑6cm大小囊性包塊，壁厚，色白，包塊與子宮右側(cè)壁、闊韌帶后葉粘連，其內(nèi)為巧克力樣液體，適宜的手術(shù)方式為()A.右附件切除術(shù)B.右卵巢切除術(shù)C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除+盆腔子宮內(nèi)膜異位灶電灼術(shù)D.全子宮+雙附件切除術(shù)E.雙附件切除術(shù)F.藥物保守治療答案：C解析：(80-82題)(共用題干)80.其處理為()A.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)B.主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)C.陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)D.經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)E.陰道縱隔形成術(shù)F.子宮懸吊術(shù)答案：E81.該疾病最主要的病因?yàn)?)A.分娩損傷B.長期慢性咳嗽C.經(jīng)常超重負(fù)荷D.盆腔內(nèi)巨大腫瘤E.盆底組織發(fā)育不良F.絕經(jīng)答案：A82.如患者存在壓力性尿失禁，可使用何種藥物()A.丙米嗪B.酚妥拉明C.苯妥英鈉D.哈樂E.舒尼亭F.米索前列醇答案：A(83-85題)(共用題干)24歲婦女，8月前行剖宮產(chǎn)術(shù)，現(xiàn)停經(jīng)7周，要求終止妊娠。83.患者終止妊娠的方法可采用()A.依吵吖啶(利凡諾)羊膜腔注射B.水囊引產(chǎn)C.負(fù)壓吸引術(shù)D.縮宮素引產(chǎn)E.天花粉羊膜腔引產(chǎn)F.米非司酮藥物流產(chǎn)G.鉗刮術(shù)答案：C84.患者若采用負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠，手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為()A.子宮穿孔B.羊水栓塞C.術(shù)中出血多D.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)E.漏吸F.感染答案：ABCDEF85.患者于負(fù)壓吸引術(shù)后一周，突然陰道流血增多，伴腹痛，發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(+)，附件正常。為確診應(yīng)行的檢查是()A.血hCGB.宮腔鏡C.B超D.腹平片E.子宮造影F.血常規(guī)答案：C解析：1.妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證，應(yīng)利用負(fù)壓吸引。2.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有出血、吸宮不全、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、漏吸或空吸感染、羊水栓塞和遠(yuǎn)期并發(fā)癥如宮頸、宮腔粘連慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)，繼發(fā)不孕等。3.吸宮不全指人工流產(chǎn)術(shù)后部分妊娠組織物的殘留。與操作者技術(shù)不熟練或子宮位置異常有關(guān)，是人工流產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。手術(shù)后陰道流血時(shí)間長，血量多或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，B超檢查有助于診斷。(86-90題)(共用題干)女方患有白化病，欲與無血緣關(guān)系表型正常的男性婚配86.婚前咨詢應(yīng)建議他們()A.暫緩結(jié)婚B.可以結(jié)婚，但禁止生育C.限制生育D.不能結(jié)婚E.可以結(jié)婚并生育答案：E87.若該夫婦生育女孩，其患病幾率是()A.25%或50%B.12.5%或25%C.50%或不發(fā)病D.50%或100%E.不發(fā)病答案：C88.該孕婦應(yīng)重點(diǎn)排查胎兒下列哪種疾病()A.腦積水B.先天愚型C.胎兒發(fā)育遲緩D.胎兒心血管系統(tǒng)畸形E.開放性神經(jīng)管缺陷答案：E89.此疾病屬于()A.遺傳性疾病B.先天性疾病C.家族性疾病D.多基因病E.染色體病答案：B90.可檢測胎兒染色體的產(chǎn)前診斷方法是()A.羊水震蕩試驗(yàn)B.羊膜腔胎兒造影C.B型超聲檢查D.絨毛活檢E.測定羊水中AFP值答案：D解析：2.陰道后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固血液，可確診有盆腔內(nèi)出血，腹部CT和盆腔超聲檢查可提示盆腔有積液但不能分辨是血液還是腹水。3.一般認(rèn)為妊娠可使慢性腎小球腎炎病情加重。不宜妊娠的情況包括：妊娠前已有蛋白尿和高血壓，血壓>150/100mm-Hg；妊娠前血肌酐>265.2μmol/L或尿素氮>10.71mmol/L。應(yīng)在12周妊娠前行人工流產(chǎn)。患者尿素氮11mmolL，已經(jīng)為妊娠禁忌。4.華法林不經(jīng)母乳分泌，可以母乳喂養(yǎng)。5.脊膜膨出為開放性神經(jīng)管畸形，屬先天性疾病。(91-93題)(共用題干)患者女，34歲，孕26周，外陰燒灼疼痛不適3天，查體：雙側(cè)小陰唇見多個(gè)直徑約0.6cm水皰，伴多處潰瘍面，陰道分泌物多91.本患者最可能的診斷是()A.妊娠合并梅毒B.妊娠合并生殖器皰疹C.妊娠合并巨細(xì)胞病毒D.妊娠合并淋病E.妊娠合并外陰炎答案：B92.為明確診斷，應(yīng)做下列哪項(xiàng)輔助檢查()A.白帶常規(guī)B.梅毒螺旋體C.HSV檢測D.衣原體、支原體檢測E.淋病奈瑟菌答案：C93.妊娠合并HSV治療藥物首選()A.青霉素B.紅霉素C.頭孢類D.四環(huán)素E.阿昔洛韋答案：E(94-95題)(共用題干)33歲，女，婚后10年，丈夫精液正常，診為原發(fā)性不孕。近兩年月經(jīng)量減少，午后低熱，婦科檢查：子宮較小，活動(dòng)度欠佳，宮旁組織增厚，右側(cè)可觸及4cm×3cm×3cm腫物，輕度壓痛。子宮輸卵管造影顯示串珠樣改變。無停經(jīng)史。94.該病的鑒別診斷不包括()A.慢性盆腔炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.異位妊娠D.卵巢腫瘤E.輸卵管卵巢膿腫答案：C95.恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?)A.口服中藥B.口服達(dá)那唑C.宮腔鏡治療D.剖腹探查術(shù)E.系統(tǒng)抗結(jié)核治療答案：E解析：2.該患者診斷為生殖器結(jié)核。最佳治療為系統(tǒng)抗結(jié)核治療。如果效果差，可選擇手術(shù)治療，切除雙側(cè)輸卵管，保留生育功能。(96-98題)(共用題干)女，26歲，孕32周，訴陰道分泌膿性分泌物增多3天，查體：陰道內(nèi)見大量膿性分泌物，宮頸紅腫，黏膜外翻，取頸管內(nèi)分泌物送檢，結(jié)果回示：淋菌及沙眼衣原體皆為陽性96.本患者治療首選()A.青霉素和紅霉素B.喹諾酮類和甲硝唑C.第三代頭孢菌素和紅霉素D.大觀霉素和阿奇霉素E.大觀霉素和紅霉素答案：C97.本患者分娩新生兒為預(yù)防眼炎應(yīng)用()A.妥布霉素滴眼液B.金霉素眼膏C.氧氟沙星滴眼液D.氯霉素滴眼液E.1%硝酸銀滴眼液答案：E98.對胎兒及新生兒影響不恰當(dāng)?shù)氖?)A.本患者妊娠期間易發(fā)生胎膜早破、流產(chǎn)、早產(chǎn)及低體重兒等B.所分娩新生兒易發(fā)生眼結(jié)膜炎C.新生兒主要通過軟產(chǎn)道被感染D.本患者應(yīng)立即終止妊娠E.可以發(fā)生垂直傳播答案：D(99-101題)(共用題干)女，23歲，孕34周，發(fā)現(xiàn)外陰腫物3天，追問其3個(gè)月前有不潔性生活史，婦科檢查：外陰前庭潮紅，小陰唇內(nèi)側(cè)，后聯(lián)合及肛周見數(shù)個(gè)雞冠狀贅生物，質(zhì)硬，毛刺狀。陰道宮頸未見明顯異常99.此患者可能的診斷是()A.外陰鱗狀上皮增生B.念珠菌陰道炎C.滴蟲陰道炎D.尖銳濕疣E.假性濕疣答案：D100.為了明確診斷，進(jìn)行下列輔助檢查，哪項(xiàng)是不合適的()A.核酸檢查B.贅生物活組織檢查C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查D.血常規(guī)E.5%醋酸白實(shí)驗(yàn)答案：D101.對此患者處理，下列敘述不正確的是()A.待足月應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠B.可進(jìn)行局部冷凍或手術(shù)切除病灶C.行局部治療后可待足月經(jīng)陰道分娩D.所分娩新生兒可能患喉乳頭瘤E.有宮內(nèi)垂直傳播的危險(xiǎn)答案：A解析：患者妊娠近足月，病灶局限在外陰，可考慮局部治療后，待足月經(jīng)陰分娩。(102-104題)(共用題干)女，27歲，因停經(jīng)57天，B超確定宮內(nèi)妊娠，行人工流產(chǎn)術(shù)過程中，突感胸悶，頭暈。查：血壓90/60mmHg，脈搏50次分102.最可能的診斷是()A.子宮穿孔B.羊水栓塞C.術(shù)中出血多D.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)E.誘發(fā)心臟病發(fā)作答案：D103.應(yīng)采取何項(xiàng)措施()A.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管B.立即注射縮宮素C.盡快鉗取宮腔內(nèi)容物D.給予氧氣吸入E.靜脈注射阿托品答案：E104.上述患者反應(yīng)發(fā)生的主要原因是()A.人工流產(chǎn)中出血過多B.人工流產(chǎn)中子宮穿孔C.人工流產(chǎn)中吸宮不全D.人工流產(chǎn)的患者有心臟病E.人流過程中對子宮或?qū)m頸局部刺激引起迷走神經(jīng)反應(yīng)答案：E(105-106題)(共用題干)22歲，女，妊娠74天，行人工流產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸口橫向裂傷約3cm。105.發(fā)生宮頸裂傷的原因不包括()A.宮頸過緊B.不按順序進(jìn)行宮頸擴(kuò)張C.操作用力過猛D.妊娠月份過大E.患者不配合答案：E106.應(yīng)采取何措施()A.無需處理，觀察即可B.陰道內(nèi)填塞紗布24小時(shí)壓迫C.采用可吸收線縫合修補(bǔ)D.裂口處放置云南白藥粉棉球E.立止血靜注、肌注各1KU答案：C解析：人工流產(chǎn)術(shù)中宮頸裂傷多發(fā)生在宮頸過緊，不按順序進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，操作用力過猛，妊娠月份過大。(107-109題)(共用題干)107.最可能的診斷是()A.輸卵管炎B.慢性宮頸炎C.細(xì)菌性陰道病D.念珠菌性陰道病E.滴蟲性陰道炎答案：C108.實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不包括()A.陰道分泌物pH<4.5B.胺臭味試驗(yàn)陽性C.可見線索細(xì)胞D.乳酸桿菌明顯減少E.陰道加德納菌鑒定試驗(yàn)陽性答案：A109.最佳治療是()A.甲硝唑洗劑外洗B.中藥制劑外洗C.克霉唑陰道栓外用D.口服或陰道內(nèi)應(yīng)用硝基咪唑類藥物E.外用乳酸活菌答案：D(110-112題)(共用題干)女，28歲，孕14周，外陰瘙癢，燒灼感，白帶多，尿頻、尿急、尿痛3天。婦科檢查：外陰充血，陰道見多量膿性分泌物，宮頸充血、水腫，輕度糜爛，有膿性分泌物流出，擠壓尿道口可見膿性分泌物，宮體3月妊娠大小，附件(-)。110.該患者最可能的診斷是()A.妊娠合并滴蟲性陰道炎B.妊娠合并假絲酵母菌病C.妊娠合并梅毒D.妊娠合并淋病E.妊娠合并陰道化膿性感染答案：D111.確診首選檢查為()A.血培養(yǎng)B.分泌物培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查E.羊水檢測答案：B112.淋病孕婦娩出的新生兒應(yīng)預(yù)防應(yīng)用()A.甲硝唑B.多西環(huán)素C.青霉素D.頭孢曲松鈉E.四環(huán)素答案：D(113-115題)(共用題干)28歲初孕婦，妊娠36周，取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離為18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，對角徑13cm，尺橈周徑13cm。113.該孕婦骨盆人口前后徑值約為()A.10cmB.11cmC.11.5cmD.12cmE.12.5cm答案：C114.該孕婦不正常的徑線是()A.對角徑B.骶恥外徑C.尺橈周徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E.真結(jié)合徑答案：D115.該孕婦應(yīng)進(jìn)一步測量()A.恥骨弓角度B.出口前矢狀徑C.出口后矢狀徑D.坐骨棘間徑E.坐骨切跡寬度答案：C(116-118題)(共用題干)30歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠32周產(chǎn)前檢查，B超示胎兒發(fā)育未見異常，腹部觸診宮底部觸及圓而硬有浮球感的胎兒部分，血壓正常。116.此時(shí)可診斷為()A.頭位B.臀位C.橫位D.雙胎E.胎兒畸形答案：B117.聽診胎心最可能位于孕婦()A.臍右下方B.臍左下方C.臍右上方D.靠近臍部下方E.靠近臍部上方答案：C118.孕39周，產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)，正確的處理是()A.擇期剖宮產(chǎn)B.建議孕婦經(jīng)陰分娩C.結(jié)合孕婦情況及復(fù)診產(chǎn)前檢查結(jié)果選擇分娩方式D.應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)E.建議孕婦試產(chǎn)，必要時(shí)剖宮產(chǎn)答案：C解析：臀位胎心聽診位于臍左上方或臍右上方，妊娠32周臀先露可予矯正。(119-120題)(共用題干)26歲初孕婦，妊娠28周，骨盆外測量示，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑25cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。119.骨盆內(nèi)測量適宜的時(shí)間是()A.12周以前B.12～24周C.24周以后D.24～36周E.足月以后答案：D120.下列哪項(xiàng)徑線應(yīng)首先測量()A.對角徑B.真結(jié)合徑C.坐骨棘間徑D.坐骨切跡寬度E.出口后矢狀徑答案：E解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑，正常值為8.5～9.5cm，該病例為7.5cm，應(yīng)測量后矢狀徑(正常值8～9cm)，如出口橫徑加后矢狀徑大于15cm，提示骨盆出口無明顯狹窄，可經(jīng)陰道試產(chǎn)。骨盆內(nèi)測量適宜在24～36周陰道較松軟時(shí)進(jìn)行。骨盆外測量有狹窄者，經(jīng)陰道測量骨盆內(nèi)徑，可獲得較準(zhǔn)確的骨盆的大小。坐骨棘間徑是內(nèi)測量徑線，反映中骨盆的大小，正常值為10cm，可間接提示出口平面的大小。(121-122題)(共用題干)26歲初孕婦，平素月經(jīng)規(guī)律，4～5/28～30，停經(jīng)45天，偶有輕度下腹墜痛感，尿hCG(+)。121.此時(shí)產(chǎn)前檢查必須檢查的項(xiàng)目不包括()A.雙合診軟產(chǎn)道及內(nèi)生殖器官有無異常B.測血壓、檢查心肺C.測尿蛋白及尿糖D.B超檢查排除異位妊娠E.家族史答案：D122.兩天后孕婦下腹痛加劇，見少許陰道褐色分泌物，應(yīng)首先進(jìn)行的處理是()A.住院保胎B.查血hCGC.B超檢查D.陰道后穹隆穿刺E.人工流產(chǎn)術(shù)答案：C解析：妊娠早期發(fā)現(xiàn)腹痛陰道流血等異常應(yīng)行B超檢查明確診斷。(123-125題)(共用題干)123.此時(shí)進(jìn)行的胎心監(jiān)護(hù)為()A.NSTB.OCTC.NST和OCTD.TCTE.以上都不是答案：B124.如出現(xiàn)變異減速，可能的原因是()A.胎頭受壓B.臍帶受壓C.胎兒缺氧D.胎位異常E.過期妊娠答案：B125.如出現(xiàn)頻繁晚期減速，正確的處理是()A.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展B.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮C.行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠D.人工破膜羊水性狀E.指導(dǎo)產(chǎn)婦用力答案：C解析：該產(chǎn)婦已臨產(chǎn)，此時(shí)胎心監(jiān)護(hù)可觀察宮縮時(shí)的胎心變化，預(yù)測胎兒儲(chǔ)備能力，出現(xiàn)頻繁晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)，因產(chǎn)婦尚處于潛伏期估計(jì)短時(shí)間內(nèi)難以結(jié)束分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。(126-128題)(共用題干)126.此例最可能的診斷是()A.先兆流產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.先兆子宮破裂E.胎盤邊緣血竇破裂答案：B127.處理原則中錯(cuò)誤的是()A.臥床休息，吸氧觀察病情變化B.給予鎮(zhèn)靜保胎治療C.配血備用D.即刻終止妊娠E.腹部B超檢查答案：D128.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A.即刻人工破膜B.人工破膜及縮宮素靜脈滴注C.縮宮素引產(chǎn)D.即刻剖宮產(chǎn)E.預(yù)防感染，密切觀察答案：E(129-132題)(共用題干)129.為確定診斷應(yīng)進(jìn)行何種輔助檢查()A.陰道鏡檢查B.陰道細(xì)胞學(xué)檢查C.超聲檢查D.宮腔鏡檢查E.取環(huán)、分段刮宮、病理檢查答案：E130.B超檢查宮內(nèi)金屬節(jié)育器、內(nèi)膜厚度2.2cm，最可能的診斷是()A.黏膜下肌瘤B.子宮內(nèi)膜潰瘍C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌E.節(jié)育器所致子宮內(nèi)膜炎答案：D131.分段診刮記錄：宮腔8.5cm，頸管內(nèi)未刮出組織，宮腔內(nèi)刮出少量脆性組織，據(jù)此診斷內(nèi)膜癌的臨床分期是()A.Ⅱ期B.Ib期C.Ⅲ期D.Ia期E.Ⅳa期答案：B132.病理診斷是低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是()A.筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)B.筋膜外子宮全切除術(shù)C.次廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)D.筋膜外子宮全切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E.筋膜外子宮全切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)答案：E解析：子宮內(nèi)膜癌需要切除淋巴結(jié)(包括盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié))需存在5個(gè)條件，其一就是G2-中分化或G3-低分化腺癌。(133-135題)(共用題干)患者停經(jīng)7周，B超檢查證實(shí)為早孕。突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達(dá)39℃。伴有腰痛，尿頻、尿急、尿痛。查體：腎區(qū)叩擊痛(+)。133.根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，患者最可能的診斷為()A.妊娠合并急性腎積水B.妊娠合并急性膀胱炎C.妊娠合并急性腎盂腎炎D.妊娠合并急性腎小球腎炎E.妊娠合并泌尿系結(jié)核答案：C134.患者診斷為妊娠合并急性腎盂腎炎，對妊娠的不良影響不包括()A.流產(chǎn)B.增加胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率C.胎兒無腦兒發(fā)生率明顯增加D.胎兒臍疝發(fā)生率增加E.3%可能發(fā)生中毒性休克答案：D135.應(yīng)用抗生素治療，標(biāo)準(zhǔn)療程為()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：D解析：妊娠合并急性腎盂腎炎不增加臍疝發(fā)生率。臍疝的發(fā)生與胎兒染色體異常密切相關(guān)。(136-137題)(共用題干)孕婦32歲，停經(jīng)6+個(gè)月，發(fā)現(xiàn)血壓升高10天，頭痛1天，抽搐2次入院。查體血壓182/126mmHg，心率112次分。入院后再次發(fā)生抽搐。136.控制孕婦抽搐首選()A.地西泮B.硫酸鎂C.苯巴比妥D.哌替啶E.嗎啡答案：B137.對孕婦最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?)A.繼續(xù)解痙降壓治療B.置于單人暗室，避免聲光刺激C.給予支持治療D.防止再次發(fā)生抽搐E.終止妊娠答案：E(138-140題)(共用題干)女性，30歲，痛經(jīng)10年，原發(fā)不孕3年，月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量中等，痛經(jīng)顯著，需服止痛藥，查體：宮骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)，子宮后位，大小正常，活動(dòng)差，左附件區(qū)觸及直徑6cm囊腫，活動(dòng)好?；A(chǔ)體溫雙相，HSG宮腔大小形態(tài)正常，雙側(cè)輸卵管通暢，CA12545IU/L，男方精液檢查正常。138.該例不孕的原因可能是()A.PCOSB.POFC.子宮內(nèi)膜異位癥D.不明原因不孕E.卵巢良性腫瘤答案：C139.確診最好選擇()A.腹腔鏡探查術(shù)B.宮腔鏡檢查C.診刮術(shù)D.監(jiān)測排卵E.基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查答案：A140.如藥物治療首選()A.GnRH-aB.甲羥孕酮C.孕三烯酮D.達(dá)那唑E.米非司酮答案：A(141-146題)(共用題干)14歲，女孩，間斷性右下腹痛2天，月經(jīng)期第2天。B超檢查右側(cè)卵巢囊實(shí)塊6cm，腫塊包膜有血運(yùn)。141.入院后的治療方案是()A.暫觀察，等待月經(jīng)干凈B.立即手術(shù)探查C.輸液、抗炎治療D.限制飲食E.清潔灌腸答案：A142.入院觀察后腹痛緩解，月經(jīng)干凈后，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫塊扭轉(zhuǎn)360度，腫塊表面血運(yùn)良好。手術(shù)方案為()A.腫瘤剝除術(shù)B.患側(cè)附件切除術(shù)C.患側(cè)附件切除十快速病理D.腫瘤切除十快速病理E.盆腔沖洗液送細(xì)胞學(xué)答案：D143.快速病理提示“未成熟畸胎瘤，主要含未分化神經(jīng)組織”，進(jìn)一步處理時(shí)()A.患側(cè)附件切除術(shù)B.腹盆腔全面探查C.患側(cè)附件切除術(shù)十對側(cè)剖視活檢D.壁層和臟層腹膜活檢E.患側(cè)卵巢切除答案：B144.全面探查和可疑病灶活檢均無異常發(fā)現(xiàn)，下一步處理是()A.腫瘤剝除術(shù)B.患側(cè)附件切除術(shù)C.患側(cè)附件十子宮切除D.腫瘤切除十子宮切除E.患側(cè)附件十大網(wǎng)膜十盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃答案：E145.術(shù)后最終病理“卵巢未成熟畸胎瘤，其他送檢組織未查見腫瘤”，手術(shù)后處理是()A.密切隨訪B.免疫增強(qiáng)劑C.中醫(yī)中藥D.補(bǔ)充放療E.補(bǔ)充化療答案：A146.術(shù)后最終病理“卵巢未成熟畸胎瘤，大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移”，手術(shù)后需要補(bǔ)充化療的常用方案是()A.TCB.TPC.PCD.BEPE.VAT答案：D(147-149題)(共用題干)25歲，女性，計(jì)劃受孕，停經(jīng)50天，產(chǎn)前查體，婦科檢查左側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊8cm，囊壁較厚、活動(dòng)、無觸痛；B超發(fā)現(xiàn)胎囊大小符合妊娠50天，見胎心搏動(dòng)，囊內(nèi)充填面團(tuán)狀物。147.臨床診斷是()A.早孕合并黃素化卵泡B.早孕合并妊娠黃體C.早孕合并畸胎瘤D.早孕合并卵巢黏液性囊腺瘤E.早孕并卵巢漿液性囊腺瘤答案：C148.給孕婦的建議是()A.不要?jiǎng)×一顒?dòng)B.分娩時(shí)剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤C.妊娠2個(gè)月時(shí)手術(shù)切除腫瘤D.妊娠6～8個(gè)月時(shí)手術(shù)切除腫瘤E.妊娠3～4個(gè)月時(shí)手術(shù)切除腫瘤答案：E149.因孕婦恐怕手術(shù)影響胎兒，拖至足月臨產(chǎn)，恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨甘?)A.經(jīng)陰道充分試產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤C.剖宮產(chǎn)時(shí)切除患側(cè)附件D.經(jīng)陰分娩后腹腔鏡手術(shù)E.無需考慮卵巢腫瘤按正常產(chǎn)婦處理答案：B解析：孕合并卵巢囊腫，可等待至妊娠3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)，以免誘發(fā)流產(chǎn)，術(shù)后注意保胎。(150-151題)(共用題干)女，49歲，月經(jīng)不規(guī)律6個(gè)月，伴陰道干澀，入睡困難、夜間潮熱和出汗。婦科檢查：陰道皺襞減少，彈性下降，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件正常。150.考慮診斷應(yīng)為()A.圍絕經(jīng)期綜合征B.經(jīng)前期綜合征C.抑郁癥D.甲亢E.功血答案：A151.可出現(xiàn)以下內(nèi)分泌改變，哪項(xiàng)除外()A.雄烯二酮明顯升高B.FSH/LH<1C.LH明顯升高D.FSH明顯升高E.孕酮量減少答案：A(152-154題)(共用題干)32歲，已婚女性，主訴發(fā)現(xiàn)外陰腫物，伴外陰墜感3天。婦科檢查：右側(cè)處女膜緣陰道口7點(diǎn)處可觸及一直徑4cm包塊，有波動(dòng)感，輕度壓痛，略紅腫。152.最可能的診斷是()A.前庭大腺膿腫B.前庭大腺囊腫C.大陰唇膿腫D.小陰唇膿腫E.梅毒硬下疳答案：A153.最佳處理方案是()A.靜脈應(yīng)用抗生素B.1：5000高錳酸鉀坐浴C.觀察，休息D.局麻下腫物切除術(shù)E.應(yīng)用抗生素，切開引流并造口術(shù)答案：E154.關(guān)于前庭大腺的下列敘述，正確的是()A.前庭大腺位于兩側(cè)小陰唇后13深部，開口于小陰唇和處女膜之間B.前庭大腺如黃豆大，被球海綿體肌覆蓋，正常情況下可以觸及C.前庭大腺炎時(shí)細(xì)菌首先侵犯腺管，導(dǎo)致腺管阻塞，形成囊腫或膿腫D.前庭大腺炎常為混合菌感染，罕見沙眼衣原體感染E.前庭大腺炎急性炎癥期為迅速緩解疼痛應(yīng)立即手術(shù)答案：C(155-157題)(共用題干)女性，16歲，14歲初潮，月經(jīng)期第1天下腹痛最劇，持續(xù)2～3天緩解，伴惡心、嘔吐，月經(jīng)持續(xù)5天，經(jīng)血通暢。155.最可能的診斷為()A.功能失調(diào)性子宮出血B.生殖道畸形C.經(jīng)血潴留D.原發(fā)性痛經(jīng)E.繼發(fā)性痛經(jīng)答案：D156.應(yīng)與以下疾病鑒別，哪項(xiàng)墮處()A.子宮內(nèi)膜異位癥B.處女膜不全閉鎖C.子宮腺肌病D.殘角子宮E.宮腔粘連答案：E157.肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件(-)，考慮診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，最常用治療方案是()A.口服避孕藥B.下腹部熱敷C.前列腺素合成酶抑制劑D.度冷丁注射止痛E.取半臥位休息答案：C解析：痛經(jīng)多自月經(jīng)來潮后開始下腹痛，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，行經(jīng)第1天疼痛最劇，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛，持續(xù)2～3天緩解。有時(shí)伴惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白，出冷汗，甚至?xí)炟?。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性痛經(jīng)需與引起繼發(fā)性痛經(jīng)的盆腔器質(zhì)性疾病相鑒別。本例患者為青春期少女，最常用治療方案是痛經(jīng)時(shí)服用前列腺素合成酶抑制劑。(158-159題)(共用題干)158.目前診斷考慮為()A.子宮內(nèi)膜炎B.乳汁淤積C.泌尿系感染D.正常產(chǎn)褥E.發(fā)熱待查答案：D159.現(xiàn)應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理()A.抗炎治療B.囑患者多喝水并堿化尿液C.乳腺切開引流D.肌注麥角新堿E.乳房熱敷，多讓新生兒吮吸答案：E(160-162題)(共用題干)160.以下說法正確的是()A.女方Rh陰性，男方Rh陽性B.女方Rh陰性，男方Rh陰性C.女方Rh陽性，男方Rh陰性D.女方Rh陽性，男方Rh陽性E.尚無法判斷答案：A161.進(jìn)一步查孕婦血清抗D抗體效價(jià)為1：128，以下病史無助于診斷的是()A.分娩過水腫新生兒病史B.早產(chǎn)病史C.胎死宮內(nèi)病史D.反復(fù)流產(chǎn)史E.畸形胎兒病史答案：E162.進(jìn)一步處理錯(cuò)誤的是()A.給予茵梔黃，維生素C等治療B.地塞米松促肺成熟C.行B超檢查、NST等胎兒宮內(nèi)情況D.促肺成熟后剖宮產(chǎn)E.抗體效價(jià)正常范圍內(nèi)，2周復(fù)查答案：E解析：Rh血型抗原共有6種，C，c，D，d，E，e；其中D抗原性最強(qiáng)，臨床凡是D抗原陽性者稱為Rh陽性。(163-164題)(共用題干)23歲，初產(chǎn)婦，身高160cm，孕40周，宮高37cm，腹圍100cm，規(guī)律宮縮12小時(shí)，陰道檢查：宮口開大5cm，先露0，大囟在3點(diǎn)，小囟在9點(diǎn)，宮頸前唇水腫，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛，恥骨聯(lián)合上方未觸及顱骨最大徑線。163.診斷為()A.左枕橫位，后不均傾B.右枕橫位，后不均傾C.右枕橫位，前不均傾D.左枕橫位，前不均傾E.右枕橫位，均傾入盆答案：C164.目前處理正確的為()A.手轉(zhuǎn)胎頭，經(jīng)陰分娩B.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮C.靜注地西泮D.剖宮產(chǎn)術(shù)E.宮頸前唇利多卡因封閉答案：D(165-166題)(共用題干)一孕婦，停經(jīng)34周，規(guī)律性腹痛2小時(shí)就診，無陰道流水及流血，陰道檢查宮口未開，宮頸管未消失。165.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷為()A.先兆流產(chǎn)B.早產(chǎn)臨產(chǎn)C.先兆早產(chǎn)D.先兆臨產(chǎn)E.生理性宮縮答案：C166.對孕婦最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A.左側(cè)臥位休息B.抑制宮縮，延長孕周C.促胎肺成熟同時(shí)等待自然分娩D.促胎肺成熟同時(shí)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠E.抑制宮縮同時(shí)促胎肺成熟答案：E(167-168題)(共用題干)患者停經(jīng)33周，皮膚瘙癢1周。一般狀況好，無消化道癥狀。查體：BP120/85mmHg，皮膚黏膜輕度黃染。輔助檢查：ALT56U/L，TBIL150μolL，DBIL90μol/L。HBsAg陰性、HBsAb陰性。167.根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，患者初步診斷為()A.HELLP綜合征B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥C.妊娠合并病毒性肝炎D.妊娠期急性脂肪肝E.家族性黃疸答案：B168.為進(jìn)一步明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查為()A.血清膽汁酸B.血清乳酸脫氫酶C.血氨D.血常規(guī)E.血脂答案：A解析：妊娠期黃疸主要需要鑒別的幾種疾病。ICP(妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥)早期診斷依賴于血清膽酸測定，可升高至正常值的10～100倍。(169-173題)(共用題干)患者35周妊娠，食欲不振，伴惡心嘔吐一周。查體：T：36.6℃，P：96次分，R：21次分，BP：135/180mmHg。肝臟肋下可及，叩痛明顯。輔助檢查：ALT：355U/L，AST：410U/L，TBIL：120μmolL，DBIL：70μmol/L，ALB：29gL.HBsAg+，HBeAg+，HBcAb+。尿常規(guī)：膽紅素1+，蛋白-。169.根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，該患者初步診斷為()A.妊娠合并乙型病毒性肝炎B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥C.妊娠期急性脂肪肝D.HELLP綜合征E.藥物性肝損害答案：A170.治療原則不正確的是()A.注意休息B.加強(qiáng)營養(yǎng)，攝取高維生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物飲食C.積極保肝治療D.避免應(yīng)用抗生素及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物E.積極預(yù)防產(chǎn)后出血GDMA2患者，于38周選擇性剖宮產(chǎn)終止妊娠。新生兒為女嬰，體重4010g，Apgar評分8′～9′，外觀無畸形。答案：D171.對新生兒的處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?)A.按早產(chǎn)高危兒處理B.保暖及吸氧C.暫不開奶，以防嗆奶D.常規(guī)檢查血糖、血鉀、血鈣、血鎂、膽紅素、血紅蛋白E.密切注意新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生答案：C172.新生兒血糖異常，診斷為低血糖。新生兒低血糖診斷臨界值為()A.1.11mmolLB.2.22mmolLC.3.33mmolLD.4.44mmolLE.5.55mmolL答案：B173.GDM產(chǎn)婦的新生兒一般在產(chǎn)后多久血糖恢復(fù)正常()A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.10小時(shí)答案：C(174-177題)(共用題干)174.產(chǎn)科處理原則正確的是()A.無需特殊處理B.立即行鉗刮術(shù)終止妊娠C.立即行負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠D.立即行剖宮取胎術(shù)E.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)繼續(xù)妊娠答案：E175.妊娠期處理不正確的是()A.保證充足睡眠，避免勞累及情緒激動(dòng)B.20周前每2周一次，20周后每1～2周一次產(chǎn)前檢查。C.高蛋白、多維生素、低鹽、低脂肪飲食D.及早糾正可誘發(fā)心衰的因素E.預(yù)防性應(yīng)用洋地黃答案：E176.以下對妊娠期抗凝治療描述正確的是()A.香豆素類抗凝劑可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，除致畸外，還可損傷胎兒組織細(xì)胞致流產(chǎn)、死胎等。孕期禁用B.妊娠早期及計(jì)劃分娩前兩周應(yīng)停用華法林，改用阿司匹林口服抗凝C.肝素不通過胎盤，對胎兒無影響。所以整個(gè)孕期可替代華法林抗凝D.妊娠期應(yīng)定期檢測凝血酶原時(shí)間，為調(diào)節(jié)抗凝藥物用量提供依據(jù)。預(yù)防栓塞及出血E.妊娠期抗凝藥物治療，用藥劑量以控制凝血酶原時(shí)間在正常范圍為宜答案：D177.患者產(chǎn)后抗凝藥物治療，不正確的是()A.如無異常情況，產(chǎn)后12～48小時(shí)開始抗凝治療B.華法林抗凝，不宜母乳喂養(yǎng)C.D.監(jiān)測凝血酶原時(shí)間，調(diào)整抗凝藥物劑量E.華法林恢復(fù)使用初期需要與肝素疊加使用答案：B(178-180題)(共用題干)患者女性，26歲。慢性腎小球腎炎病史5年?，F(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月，B超檢查提示：CRL1.5cm?；颊叱科鹈黠@眼瞼水腫。尿蛋白24小時(shí)定量5g/L。血白蛋白24g/L，血漿膽固醇18.9mmolL，尿素氮11mmolL，肌酐166μmol/L。BP：145/90mmHg。178.根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，患者早孕，符合孕周為()A.8周B.9周C.10周D.11周E.12周答案：A179.患者慢性腎小球腎炎，符合哪種臨床類型的表現(xiàn)()A.隱匿型B.腎病型C.高血壓型D.蛋白尿型E.混合型答案：B180.對于本例患者，正確的產(chǎn)科處理為()A.可以耐受妊娠，不需特殊處理B.勸導(dǎo)患者盡早施行人工流產(chǎn)C.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以繼續(xù)妊娠D.監(jiān)測血壓，血壓>150/100mmHg時(shí)應(yīng)終止妊娠E.監(jiān)測血肌酐，血肌酐>265.2μmolL時(shí)應(yīng)終止妊娠答案：B(181-182題)(共用題干)初產(chǎn)婦，孕37周，腹痛伴陰道流水2小時(shí)入院，陰道檢查：宮頸展平，開大4cm，于陰道內(nèi)可觸及胎足及條索狀物，宮縮規(guī)律，胎心率100～150次分。181.此患者的診斷為()A.臀位，胎膜早破B.臀位足先露，臍帶脫垂，胎兒窘迫C.臀位，臍帶先露D.臍帶脫垂，胎兒窘迫E.臀位足先露，臍帶先露答案：B182.此時(shí)最佳的處理方案為()A.縮宮素加強(qiáng)宮縮，縮短產(chǎn)程B.行臍帶還納術(shù)C.宮口開全后行臀位牽引術(shù)D.立即行剖宮術(shù)E.以上都不對答案：D解析：該產(chǎn)婦已臨產(chǎn)，胎膜已破，于陰道內(nèi)可觸及胎足及條索狀物，可診為臀位足先露，臍帶脫垂，臍帶受壓胎心率已發(fā)生改變，可診為胎兒窘迫，該產(chǎn)婦短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰分娩，宜立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。(183-185題)(共用題干)經(jīng)產(chǎn)婦40歲，妊娠33周，因胎兒腦積水，要求引產(chǎn)入院，12年前曾行剖宮產(chǎn)分娩一女嬰，此次B超提示單胎頭位，胎兒雙頂徑10.0cm，考慮胎兒腦積水。入院后行利凡諾引產(chǎn)，臨產(chǎn)后10小時(shí)產(chǎn)婦自述下腹部疼痛劇烈，腹部檢查子宮下段壓痛拒按，導(dǎo)尿見血尿。183.此時(shí)應(yīng)該考慮為何種異常情況()A.胎盤早剝B.先兆子宮破裂C.子宮收縮過強(qiáng)D.完全子宮破裂E.不完全子宮破裂答案：B184.此時(shí)應(yīng)立即采取的措施為()A.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.靜滴縮宮素，加快產(chǎn)程進(jìn)展C.肌注哌替啶或地西泮并立即行剖宮取胎術(shù)D.行穿顱術(shù)E.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)答案：C185.根據(jù)該產(chǎn)婦具體情況，如術(shù)中見裂口整齊宜采用的手術(shù)方式為()A.子宮全切術(shù)B.子宮次全切除術(shù)C.裂口修補(bǔ)術(shù)D.廣泛子宮切除術(shù)E.輸卵管結(jié)扎術(shù)答案：C(186-188題)(共用題干)初產(chǎn)婦，因會(huì)陰陰道炎癥，彈性差行左側(cè)會(huì)陰斜切開術(shù)助產(chǎn)，娩出3900g活嬰。產(chǎn)后2小時(shí)傷口疼痛難忍，肛門墜脹感，陰道流血量不多，體檢：貧血貌，子宮收縮可，血壓96/66mmHg。186.本患者可能性最大的診斷是()A.腸炎B.宮頸裂傷C.會(huì)陰切口血腫D.會(huì)陰Ⅳ度裂傷E.子宮下段裂傷答案：C187.此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理是()A.肌注縮宮素B.抽血檢查凝血功能C.靜滴廣譜抗生素D.肛診E.靜滴止血藥答案：D188.對此病人應(yīng)采取什么措施()A.結(jié)扎子宮動(dòng)脈B.應(yīng)用抗生素C.行子宮切除D.給予縮宮素E.切開清除血腫后修補(bǔ)縫合答案：E解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，陰道流血不多，子宮收縮好，會(huì)陰切口處疼痛劇烈，考慮為切口處血腫形成，軟產(chǎn)道血腫形成時(shí)，處理原則應(yīng)切開并清除血腫，徹底止血、縫合。(189-190題)(共用題干)育齡婦女，停經(jīng)46天，尿妊娠試驗(yàn)(+)，陰道少量流血5天，下腹疼痛伴肛門墜疼1天，貧血貌。189.患者最有可能的診斷為()A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：D190.此時(shí)對患者最簡單可靠的診斷方法是()A.血β-HCGB.腹部CTC.陰道后穹隆穿刺D.腹腔鏡檢查E.盆腔超聲檢查答案：C(191-193題)(共用題干)48歲，女性，外陰奇癢8年，長期應(yīng)用皮炎平治療，起初效果較好，后療效減弱，現(xiàn)時(shí)常煩躁，難以入睡。婦科檢查：陰蒂處皮膚色素略減退并萎縮，可見多角性略高扁平丘疹，大小陰唇形態(tài)尚正常，陰道通暢，分泌物外觀正常，宮頸光滑，子宮后位，正常大，雙附件(-)。191.最可能的診斷是()A.難治性念珠菌性陰道病B.神經(jīng)性皮炎C.外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生D.外陰硬化性苔癬E.外陰硬化性苔癬合并鱗狀上皮細(xì)胞增生答案：C192.下一步選擇的治療方案，錯(cuò)誤的是()A.一般治療包括禁用刺激性藥物擦洗，不食辛辣食物B.可用地西泮、氯雷他定等藥物治療C.可行外陰活檢D.可局部應(yīng)用丙酸睪丸酮軟膏治療E.可嘗試換氟輕松軟膏，仍欠佳可考慮局部病灶切除術(shù)或激光治療答案：D193.患者外陰活檢提示VINⅢ，下一步如何治療()A.觀察等待其自然消退B.冷凍或激光治療C.擴(kuò)大的局部病灶切除術(shù)(距病灶邊緣1cm)D.單純外陰切除術(shù)E.術(shù)中送快速病理，如為浸潤癌則行外陰皮膚切除術(shù)十雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃答案：C(194-195題)(共用題干)26歲女性，哺乳2年，外陰灼熱感、瘙癢3天。查體：陰道黏膜充血，分泌物較少水樣，無異味，陰道分泌物檢查未見明顯細(xì)菌。194.該患者最可能的診斷是()A.宮頸上皮內(nèi)瘤變B.老年性陰道炎C.念珠菌性陰道病D.滴蟲性陰道炎E.細(xì)菌性陰道病答案：B195.恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?)A.外用克霉唑陰道栓B.外用己烯雌酚軟膏C.甲硝唑0.2gpoqdD.建議停止哺乳，外用乳酸或醋酸沖洗陰道E.甲羥孕酮2mgpoqd答案：D解析：根據(jù)病史和輔助檢查，老年性陰道炎最為可能。長期哺乳、無排卵造成的低雌激素狀態(tài)是導(dǎo)致此種陰道炎的原因。結(jié)束哺乳恢復(fù)月經(jīng)可以去除病因。己烯雌酚、甲硝唑、甲羥孕酮不適用于哺乳期。(196-197題)(共用題干)32歲，初孕婦，無不良孕產(chǎn)史，妊娠16周產(chǎn)前檢查196.此時(shí)可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是()A.絨毛活檢B.胎兒心臟超聲檢查C.經(jīng)皮臍靜脈穿刺D.唐氏篩查E.糖篩查答案：D197.若該孕婦篩查21三體兒發(fā)病概率為1/3000，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是()A.羊膜腔穿刺B.絨毛活檢C.B超檢查D.經(jīng)皮臍靜脈穿刺E.不需進(jìn)一步檢查答案：E解析：妊娠16周適合做唐氏篩查，若篩查異常再進(jìn)行羊膜腔穿刺抽取羊水進(jìn)一步檢查。(198-200題)(共用題干)女，22歲，孕18周，性交后一周出現(xiàn)白帶多，膿性，伴尿頻、尿急、尿道燒灼感1天。婦科檢查：尿道口紅腫、充血，有膿性分泌物流出，陰道內(nèi)見大量膿性分泌物，宮頸光滑、充血、水腫，有膿性分泌物流出，子宮附件無壓痛。宮頸分泌物涂片較多多形核白細(xì)胞，并在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭陰性雙球菌。198.該患者最可能的診斷是()A.妊娠合并滴蟲陰道炎B.妊娠合并沙眼衣原體C.妊娠合并淋病D.妊娠合并外陰化膿性感染E.妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染答案：C199.為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢查淋球菌()A.核酸檢測，應(yīng)用PCR技術(shù)檢測B.宮頸涂片C.直接免疫熒光染色法D.宮頸分泌物的培養(yǎng)E.白帶常規(guī)答案：D200.本患者經(jīng)宮頸分泌物培養(yǎng)確診為妊娠合并淋病，其治療首選()A.青霉素B.頭孢曲松鈉C.大觀霉素D.喹諾酮類E.林可霉素答案：B解析：“子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cmX6cm，活動(dòng)不良，與子宮分不開”可認(rèn)為是病變擴(kuò)散到了闊韌帶內(nèi)，屬于Ⅱ期。(201-203題)(共用題干)35歲孕婦，妊娠24周，孕后體重增加15kg201.病史詢問與孕期保健無關(guān)的是()A.有無子宮內(nèi)膜異位癥病史B.有無糖尿病家族史C.有無高血壓家族史D.孕產(chǎn)史E.月經(jīng)史答案：A202.如果有糖尿病家族史，首選檢查是()A.糖耐量試驗(yàn)B.50g葡萄糖糖篩查C.糖化血紅蛋白檢查D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測E.胰島素分泌試驗(yàn)答案：B203.若50g葡萄糖糖篩查為8.5mmol/L，應(yīng)()A.行75g糖耐量試驗(yàn)B.行胰島素釋放試驗(yàn)C.酌情應(yīng)用對胎兒影響小的降糖藥物D.應(yīng)用胰島素E.以上都不對答案：A解析：有明確糖尿病家族史的孕婦為高危孕婦，應(yīng)于首次產(chǎn)前檢查開始糖篩查，正常者于24～28周復(fù)篩，糖篩查陽性(1小時(shí)血糖≥7.8mmolL)，應(yīng)進(jìn)一步行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。術(shù)后放療適用于深肌層浸潤、特殊組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔沖洗液腹腔細(xì)胞學(xué)檢查陽性或有殘余病灶者。另外需配合輔助化療。(204-206題)(共用題干)22歲，女，現(xiàn)停經(jīng)60天，沒有陰道流血及下腹痛癥狀，測尿HCG陽性，要求終止妊娠，給予負(fù)壓吸宮術(shù)，吸出物較多，仔細(xì)檢查沒有發(fā)現(xiàn)妊娠絨毛。204.此最可能的解釋是()A.孕囊較小未吸到B.尿HCG實(shí)驗(yàn)為假陽性C.漏吸D.未進(jìn)入子宮腔，僅在頸管內(nèi)吸刮E.該患者有可能是異位妊娠答案：C205.若要確診，以下最合適的手段為()A.超聲檢查B.陰道后穹隆穿刺C.血清β-HCG檢測D.送檢組織病理檢查E.宮腔鏡檢查答案：A206.若超聲檢查發(fā)現(xiàn)該患者為不完全型子宮縱隔，妊娠囊位于左側(cè)，以下處理最合理的是()A.再次吸宮術(shù)B.B超監(jiān)測下再次吸宮術(shù)C.請上級醫(yī)師操作D.轉(zhuǎn)上級醫(yī)院處理E.宮腔鏡下取出妊娠囊，并進(jìn)行子宮縱隔電切術(shù)答案：B(207-210題)(共用題干)28歲，女，婚后1年不孕，腹脹1月。婦科查體：左卵巢囊實(shí)腫塊8cm；B超彩色多普勒：左卵巢囊實(shí)腫瘤，其周邊血供豐富。207.首先選擇的治療方法是()A.月經(jīng)后復(fù)查B.輔助生育C.B超陰道穿刺活檢D.手術(shù)附件切除十快速病理E.完整切除腫瘤十快速病理答案：E208.如快速病理報(bào)告為“漿液性囊腺瘤”，術(shù)式的選擇為()A.腫瘤切除術(shù)B.患側(cè)附件切除術(shù)C.子宮十患側(cè)附件切除術(shù)D.子宮十雙附件切除術(shù)E.患側(cè)附件切除十對側(cè)卵巢剖視答案：A209.如快速病理報(bào)告為“交界性漿液性囊腺瘤”，術(shù)中探查右側(cè)卵巢表面“珊瑚樣轉(zhuǎn)移灶1cm”。術(shù)式的選擇為()A.分期手術(shù)B.雙側(cè)附件切除，術(shù)后輔助生育C.左側(cè)附件切除術(shù)十右則病灶局部切除D.子宮十雙附件切除術(shù)E.患側(cè)附件切除十對側(cè)卵巢剖視答案：C210.如快速病理報(bào)告為“漿液性囊腺癌”，無腹水，手術(shù)一病理分期IAG1。術(shù)式的選擇為()A.腫瘤切除術(shù)十術(shù)后化療十密切隨訪B.患側(cè)附件切除術(shù)十術(shù)后密切隨訪C.子宮十患側(cè)附件切除術(shù)D.子宮十雙附件十大網(wǎng)膜十闌尾切除術(shù)E.子宮十雙附件十盆、腹主動(dòng)脈旁淋巴十大網(wǎng)膜切除術(shù)答案：B(211-215題)(共用題干)42歲，女，年度查體時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊7cm，建議手術(shù)治療，因恐懼手術(shù)而拖延了治療。晨練后出現(xiàn)右下腹部劇痛，常伴惡心，嘔吐，忍受后自然緩解，無發(fā)熱。211.來醫(yī)院就診，首先選擇的檢查是()A.血常規(guī)B.B超檢查C.婦科檢查D.腹腔鏡檢查E.剖腹探查答案：C212.婦科檢查，右下腹部腫塊10cm、壓痛明顯、輕度反跳痛。最可能的臨床診斷是()A.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)B.卵巢腫瘤破裂C.卵巢腫瘤伴感染D.急性闌尾炎E.右側(cè)腹股溝疝嵌頓答案：A213.下一步的處理是()A.B超檢查B.CT檢查C.抗炎治療D.CA125檢查E.準(zhǔn)備手術(shù)前檢查答案：E214.手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊實(shí)腫瘤呈紫黑色，蒂扭逆時(shí)針轉(zhuǎn)720度，少量腹水。下一步處理是()A.復(fù)位扭轉(zhuǎn)的腫瘤蒂B.切除部分腫瘤送病理C.取腹水送檢細(xì)胞學(xué)D.直接鉗夾切除右附件E.子宮十雙附件切除答案：D215.術(shù)中快速病理診斷為“卵巢漿液性囊腺瘤伴壞死”，手術(shù)方案為()A.右附件切除術(shù)B.雙附件切除術(shù)C.雙附件十子宮切除術(shù)D.右附件十次全子宮切除術(shù)E.右附件切除十子宮切除術(shù)答案：A(216-218題)(共用題干)13歲，女孩，放學(xué)玩耍后，反復(fù)出現(xiàn)左下腹痛6天，時(shí)輕時(shí)重，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱1天。醫(yī)院就診曾診為“胃腸炎”治療后下腹痛一度緩解。再次來院就醫(yī)，內(nèi)科轉(zhuǎn)請婦科會(huì)診。216.接診醫(yī)生首先要檢查的是()A.血尿常規(guī)B.血生化C.B超檢查D.生命體征E.肛腹診答案：D217.A.輸液B.抗炎C.B超檢查D.腹腔鏡探查E.肛腹診答案：C218.檢查后，臨床診斷為“左側(cè)卵巢畸胎瘤扭轉(zhuǎn)伴感染”，下一步處理是()A.抗生素治療B.糾正酸中毒C.改變體位等待自然復(fù)位D.疼痛緩解后手術(shù)E.輸液、抗炎、手術(shù)答案：E解析：卵巢腫瘤感染多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可由鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴(kuò)散所致。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，腫塊及腹部壓痛及反跳痛，腹肌緊張及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。治療應(yīng)在應(yīng)用抗生素抗感染的同時(shí)行手術(shù)切除腫瘤。(219-220題)(共用題干)女性，26歲，孕2～3個(gè)月反復(fù)自然流產(chǎn)3次，患者月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期7～8天，月經(jīng)中期有時(shí)少量出血，月經(jīng)第3天，超聲檢查示內(nèi)膜回聲不均質(zhì)，近宮底局部增厚1.2cm，男方精液檢查正常。219.該患者可行下列哪項(xiàng)治療()A.診斷性刮宮術(shù)B.腹腔鏡探查術(shù)C.孕激素治療D.人工周期E.口服避孕藥答案：A220.若月經(jīng)來潮12小時(shí)診刮為分泌期子宮內(nèi)膜，診刮后超聲檢查仍有不均質(zhì)回聲，進(jìn)一步處理是()A.HSG檢查B.腹腔鏡探查術(shù)C.宮腔鏡檢查及治療D.大劑量孕激素E.復(fù)查超聲答案：C解析：可疑內(nèi)膜息肉，選擇診斷性刮宮術(shù)確診。(221-228題)(共用題干)女性，30歲，身高158cm，體重75kg，月經(jīng)不規(guī)則8年，周期40～90天，原發(fā)不孕2年，基礎(chǔ)體溫單相，月經(jīng)第25天B超子宮內(nèi)膜厚1.6cm，雙側(cè)卵巢被膜下多個(gè)小囊泡，HSG子宮大小形態(tài)正常，雙側(cè)輸卵管通暢，男方精液檢查正常。221.該患者可能的診斷是()A.甲狀腺功能低下B.PCOSC.高泌乳素血癥D.黃體功能不全E.子宮內(nèi)膜癌答案：B222.以下哪項(xiàng)有助于進(jìn)一步的明確診斷()A.宮腔鏡檢查B.內(nèi)分泌檢查C.腹腔鏡探查術(shù)D.診斷性刮宮術(shù)E.免疫抗體檢查答案：B223.患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，量多，淋漓不斷，進(jìn)一步的處理是()A.宮腔鏡檢查B.內(nèi)分泌檢查C.腹腔鏡探查術(shù)D.診斷性刮宮術(shù)十病理檢查E.免疫抗體檢查答案：D224.若診刮病理示子宮內(nèi)膜單純性增生，進(jìn)一步治療()A.克羅米芬+HCG促排卵B.連續(xù)應(yīng)用大劑量孕激素C.GnRH-aD.丹那唑E.米非司酮答案：A225.若診刮為子宮內(nèi)膜中重度不典型增生，應(yīng)()A.筋膜外全子宮切除術(shù)B.分期手術(shù)C.甲羥孕酮250～500mg/d連續(xù)應(yīng)用，用藥3個(gè)月診刮一次D.克羅米芬+hCG促排卵E.甲羥孕酮8～10mg/d周期應(yīng)用，用藥3個(gè)月診刮一次答案：C226.若用藥3個(gè)月后診刮為輕度不典型增生，應(yīng)()A.子宮切除術(shù)B.分期手術(shù)C.甲羥孕酮250～500mg/d繼續(xù)應(yīng)用D.克羅米芬+hCG促排卵E.丹那唑答案：C227.若治療2年仍未妊娠，診刮為中一低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，應(yīng)()A.子宮切除術(shù)B.分期手術(shù)C.甲羥孕酮250～500mg/d連續(xù)應(yīng)用，用藥3個(gè)月診刮一次D.克羅米芬+hCG促排卵E.丹那唑答案：B228.若治療1年仍未妊娠，診刮為高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，有強(qiáng)烈生育要求，應(yīng)()A.子宮切除術(shù)B.分期手術(shù)C.甲羥孕酮250～500mg/d連續(xù)應(yīng)用，用藥3個(gè)月診刮一次D.克羅米芬+hCG促排卵E.丹那唑答案：C解析：PCOS因月經(jīng)稀發(fā)、無排卵，子宮內(nèi)膜長期缺乏孕激素對抗易增生、癌變。有生育要求者，單純性增生及輕度不典型增生可以周期用藥，孕激素或促排卵治療，中重度不典型增生需要大劑量孕激素連續(xù)用藥。高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌應(yīng)用大劑量孕激素連續(xù)用藥后可以逆轉(zhuǎn)，完成生育后應(yīng)行子宮切除術(shù)。中低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌應(yīng)行手術(shù)治療，不宜保留生育功能。(229-232題)(共用題干)229.本病例右側(cè)附件區(qū)囊性腫物最可能是()A.卵巢黃體囊腫B.卵巢濾泡囊腫C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.多囊卵巢綜合征E.輸卵管卵巢囊腫答案：C230.為進(jìn)一步支持診斷，首選經(jīng)濟(jì)較為可靠的輔助檢查方法是()A.X線攝片B.B型超聲C.CTD.MRIE.腹腔鏡檢查答案：B231.引起該病例痛經(jīng)的主要原因是()A.右側(cè)卵巢囊腫周期性破裂B.子宮強(qiáng)烈收縮C.子宮直腸凹部位結(jié)節(jié)病灶膨脹D.有排卵性月經(jīng)E.黃體萎縮不全，經(jīng)期過長答案：C232.考慮到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療原則，綜合考慮該病例恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)首選()A.避孕藥治療B.腹腔鏡治療C.GnRH-a治療D.開腹手術(shù)治療E.隨訪觀察答案：A(233-235題)(共用題干)233.考慮最可能的診斷是()A.陰道感染B.膀胱陰道瘺C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.輸卵管積液答案：B234.進(jìn)一步的檢查宜先采用()A.尿動(dòng)力學(xué)檢查B.亞甲藍(lán)試驗(yàn)C.膀胱鏡檢查D.輸尿管鏡檢查E.泌尿系造影答案：B235.治療方式中不正確的是()A.術(shù)前排除尿路感染B.術(shù)前提前應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.確診后應(yīng)立即手術(shù)D.術(shù)后服用雌激素一個(gè)月E.術(shù)后留置尿管10～14天答案：C(236-238題)(共