醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理（上）課件

醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理概要1mkyy醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理概要1mkyy先從“非典”說起2003年春的非典疫情暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)，令我們深刻認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生體系存在的缺陷。一年來，我國已投入大量的資金和人力構(gòu)筑突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。衛(wèi)生部門根據(jù)非典疫情的發(fā)生程度、涉及范圍，將應(yīng)急狀態(tài)劃分為一般事件、重大事件和特大事件。從上到下、各個(gè)部門都有程度不同的詳細(xì)應(yīng)對(duì)方案。今年4月22日北京一患者被確診為非典疑似病例當(dāng)日，衛(wèi)生部迅即向媒體公布消息，召開全國衛(wèi)生系統(tǒng)電視電話會(huì)議具體部署非典防治工作，并于當(dāng)日向世衛(wèi)組織通報(bào)了有關(guān)情況。各地的非典零報(bào)告制度也隨即啟動(dòng)。專家指出，對(duì)此次非典疫情的處理，各部門呈現(xiàn)出“快速反應(yīng)、信息通暢、果斷控制”的應(yīng)對(duì)特點(diǎn)。2mkyy先從“非典”說起2003年春的非典疫情暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)，令我本報(bào)訊最近，各地醫(yī)院都推出了體檢服務(wù)，但對(duì)于其中存在的問題卻少人關(guān)注。由于缺乏必要的質(zhì)量控制，目前一些醫(yī)院體檢漏檢、報(bào)告差錯(cuò)的事件時(shí)有發(fā)生。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，體檢需體現(xiàn)的是質(zhì)量上的保障，承擔(dān)體檢工作的醫(yī)務(wù)人員必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在這樣的前提下才能為體檢者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，對(duì)整個(gè)體檢過程要做到全程關(guān)注，對(duì)體檢結(jié)果中任何蛛絲馬跡都不能放過，醫(yī)院應(yīng)安排專家做到一對(duì)一應(yīng)對(duì)體檢者，詳細(xì)解釋體檢結(jié)果。有關(guān)專家表示，市民對(duì)體檢認(rèn)同感增強(qiáng)，需求也越來越大，針對(duì)現(xiàn)狀，體檢也應(yīng)該接受質(zhì)量控制，規(guī)避體檢風(fēng)險(xiǎn)。（保健時(shí)報(bào)網(wǎng)）體檢也應(yīng)該接受質(zhì)量控制，規(guī)避體檢風(fēng)險(xiǎn)3mkyy本報(bào)訊最近，各地醫(yī)院都推出了體檢服務(wù)，但對(duì)于其中存在的“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”

“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”的產(chǎn)生是風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)展史上最重要事件之一。在1983年美國風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)年會(huì)上，云集紐約的各國專家學(xué)者，討論并通過了“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”，作為各國風(fēng)險(xiǎn)管理的一般原則。準(zhǔn)則共分12個(gè)部分：風(fēng)險(xiǎn)管理的一般準(zhǔn)則；風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與衡量；風(fēng)險(xiǎn)控制；風(fēng)險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理；索賠管理；職工福利；退休年金；國際風(fēng)險(xiǎn)管理；行政事務(wù)處理；保險(xiǎn)單條款安排技巧；交流；管理哲學(xué)。各國視自身的經(jīng)濟(jì)情況和風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境可對(duì)準(zhǔn)則予以修正，用于指導(dǎo)本國的風(fēng)險(xiǎn)管理及其實(shí)務(wù)。“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”的誕生，標(biāo)志著風(fēng)險(xiǎn)管理水平達(dá)到一個(gè)新的水平。4mkyy“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”

“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”的產(chǎn)生是風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)的類別5mkyy風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)的類別5mkyy風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)的區(qū)別6mkyy風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)的區(qū)別6mkyy危機(jī)危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)危害機(jī)遇變化險(xiǎn)境有利有害轉(zhuǎn)危為安化險(xiǎn)為夷7mkyy危機(jī)危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)危害機(jī)遇變化險(xiǎn)境有利有害轉(zhuǎn)危為安化險(xiǎn)為夷7mky

風(fēng)險(xiǎn)的分類項(xiàng)目/個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)按風(fēng)險(xiǎn)后果按風(fēng)險(xiǎn)類型按風(fēng)險(xiǎn)影響純粹風(fēng)險(xiǎn)（特定風(fēng)險(xiǎn)）投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)（市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)）發(fā)生概率可預(yù)測(cè)性與資產(chǎn)或經(jīng)營有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)與資本或金融有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)市場(chǎng)/行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重性/影響8mkyy風(fēng)險(xiǎn)的分類項(xiàng)目/個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)按風(fēng)險(xiǎn)后果按風(fēng)險(xiǎn)類型風(fēng)險(xiǎn)的分類1）按風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象劃分：財(cái)產(chǎn)、人身、責(zé)任和信用風(fēng)險(xiǎn)；2）按風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因劃分：自然、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；3）按對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承受能力劃分：可接受的風(fēng)險(xiǎn)和不可接受的風(fēng)險(xiǎn)；4）按對(duì)風(fēng)險(xiǎn)信息量的了解程度劃分：可視風(fēng)險(xiǎn)和真正風(fēng)險(xiǎn)。5）按風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)劃分：靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)。另外，也有人將風(fēng)險(xiǎn)可以分為純粹風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)兩類。純粹風(fēng)險(xiǎn)，是指有可能帶來損失的風(fēng)險(xiǎn)，如各種形式的天災(zāi)人禍。投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)，是指既有可能帶來損失，又有可能帶來機(jī)會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)。如股票投資，既可以為投資者帶來豐厚的利潤，也可能使投資者遭受重大的損失。9mkyy風(fēng)險(xiǎn)的分類1）按風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象劃分：財(cái)產(chǎn)、人身、責(zé)任和信用風(fēng)險(xiǎn)；靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)是指由于自然力量的非常變動(dòng)或人類行為的錯(cuò)誤導(dǎo)致?lián)p失發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。例如水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、瘟疫、雷電等自然原因發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；火災(zāi)、爆炸、員工傷害、破產(chǎn)等由于某些人疏忽大意或故意行為而發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；放火、破壞、欺詐等由于某些人不道德、違法違紀(jì)行為造成的風(fēng)險(xiǎn)。靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)是導(dǎo)致企業(yè)成敗安危的主要風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)管理的重心應(yīng)是對(duì)靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)的管理。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)是指以社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變動(dòng)為直接原因的風(fēng)險(xiǎn)，如由于人類需要的改變，機(jī)器或制度的改造等。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)大致分為管理上的風(fēng)險(xiǎn)、政治上的風(fēng)險(xiǎn)、創(chuàng)新的風(fēng)險(xiǎn)三類。風(fēng)險(xiǎn)的分類10mkyy靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)是指由于自然力量的非常變動(dòng)或人類行為的錯(cuò)誤導(dǎo)致?lián)p失發(fā)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)外部風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)國家法規(guī)及衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)政政策等；公司規(guī)定、辦法等；行業(yè)及同行業(yè)競爭者等戰(zhàn)略、策略、業(yè)務(wù)、技術(shù)、服務(wù)、經(jīng)營、人事、財(cái)務(wù)、成本、資產(chǎn)等已知和未知風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)和偶發(fā)風(fēng)險(xiǎn)11mkyy內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)外部風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)國家法規(guī)及衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)政政策等；公經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)1.客戶滿意 由于對(duì)服務(wù)品質(zhì)不夠重視造成醫(yī)療收入下降2.人力資源 崗位人員資格和能力不夠3.產(chǎn)品開發(fā) 新技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品無法被患者或居民接受4.效率醫(yī)院效率低下令成本高居5.能力醫(yī)院服務(wù)能力過?；蛘卟蛔?.表現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營水平與先進(jìn)之間還存在巨大差距7.時(shí)間

業(yè)務(wù)流程耗時(shí)過多12mkyy經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)1.客戶滿意 由于對(duì)服務(wù)品質(zhì)不夠重視造成醫(yī)療收入經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)8.存貨遺失 管理不當(dāng)，存貨的遺失造成巨大損失9.標(biāo)準(zhǔn) 由于員工的失誤，造成醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)量下降10.業(yè)務(wù)中斷

有經(jīng)驗(yàn)人員的流失等原因造成業(yè)務(wù)的中斷11.采購 缺乏材料供應(yīng)商的選擇余地造成采購成本偏高12.價(jià)格 醫(yī)療價(jià)格及定價(jià)的不合理13.設(shè)備醫(yī)療儀器設(shè)備的損壞或數(shù)據(jù)誤差14.違法違反政策法規(guī)受到第三方處罰15.環(huán)境不重視安全導(dǎo)致患者或員工的人身傷害13mkyy經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)8.存貨遺失 管理不當(dāng)，存貨的遺失造成巨大損失9XX醫(yī)院2004年工作主題

以追求卓越為指導(dǎo)思想，以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效”為主題，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的凝聚力、競爭力、執(zhí)行力，切實(shí)增強(qiáng)員工個(gè)人的責(zé)任意識(shí)、學(xué)習(xí)意識(shí)、危機(jī)意識(shí)，體現(xiàn)感動(dòng)服務(wù)的醫(yī)院特色品牌風(fēng)貌，體現(xiàn)奮發(fā)進(jìn)取的醫(yī)院核心文化精神，搶占先機(jī)，把握趨勢(shì)，贏得醫(yī)院的新發(fā)展。14mkyyXX醫(yī)院2004年工作主題14mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義15mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義15mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義美國的阿瑟.威廉姆斯等在《風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》一書中，把風(fēng)險(xiǎn)定義為“在給定的情況下和特定的時(shí)間內(nèi)，那些可能發(fā)生的結(jié)果間的差異。如果肯定只有一個(gè)結(jié)果發(fā)生，則差異為零，風(fēng)險(xiǎn)為零；如果有多種可能結(jié)果，則有風(fēng)險(xiǎn)，且差異越大，風(fēng)險(xiǎn)越大?！睆氖挛锏牟淮_定性出發(fā)，事物的結(jié)果可能是壞的，也有可能是好的，風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)會(huì)并存。其實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)簡單而明確，其要素為不確定性和損失這兩個(gè)概念。16mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義美國的阿瑟.威廉姆斯等在《風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》一書中，把風(fēng)險(xiǎn)定義杜克大學(xué)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定義是：“遭受損失的可能性”。這種損失可以是對(duì)患者的傷害，也可以是醫(yī)院為此付出索賠的代價(jià)，甚至影響到醫(yī)院丟失市場(chǎng)份額。實(shí)質(zhì)上就是指可能發(fā)生的情況——對(duì)發(fā)生的可能性及其可能產(chǎn)生的影響作出估測(cè)。17mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義杜克大學(xué)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定義是：“遭受損失的可能性”。這風(fēng)險(xiǎn)定義是指影響醫(yī)院目標(biāo)、經(jīng)營、績效、信譽(yù)等的各種可能事件發(fā)生的跡象、前兆、苗頭的表現(xiàn)。ChapmanC．B在《大項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析》一書中給出了較權(quán)威的定義：“風(fēng)險(xiǎn)是由于從事某項(xiàng)特定活動(dòng)過程中存在的不確定性而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)或財(cái)務(wù)的損失，自然破壞或損傷的可能性”。18mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義是指影響醫(yī)院目標(biāo)、經(jīng)營、績效、信譽(yù)等的各種可能事件發(fā)——風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不確定性——風(fēng)險(xiǎn)的后果——風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的條件、情況、原因和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)具備的要素19mkyy——風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不確定性風(fēng)險(xiǎn)具備的要素19mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的觀念20mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的觀念20mkyy制度的觀點(diǎn)企業(yè)制度競爭機(jī)制和現(xiàn)代企業(yè)制度員工的競爭意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)正式制度非正式制度割裂或差距相適應(yīng)或同步

21mkyy制度的觀點(diǎn)企業(yè)制度競爭機(jī)制員工的正式制度非正式制度割裂或責(zé)任的觀念醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)高責(zé)任高風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任心強(qiáng)責(zé)任心差風(fēng)險(xiǎn)概率低風(fēng)險(xiǎn)概率高承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任履行風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任22mkyy責(zé)任的觀念醫(yī)療行業(yè)高責(zé)任高風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任心強(qiáng)責(zé)任心差風(fēng)險(xiǎn)概率低風(fēng)險(xiǎn)（四）建立我院的“危機(jī)管理”理念。危機(jī)分為結(jié)構(gòu)性和偶發(fā)性兩種。結(jié)構(gòu)性危機(jī)一般來源于醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)如某項(xiàng)管理功能的實(shí)質(zhì)性失效，解決結(jié)構(gòu)性危機(jī)主要應(yīng)該注意預(yù)防和控制；偶發(fā)性危機(jī)的實(shí)質(zhì)是經(jīng)過特定誘因?qū)A(chǔ)事件的渲染后，誘發(fā)患者或員工一種過激反應(yīng)或心理恐懼。由于偶發(fā)性危機(jī)比較難以預(yù)防，后果也比較嚴(yán)重，處理不好將會(huì)為醫(yī)院帶來嚴(yán)重?fù)p失。因此，我們?cè)趶?qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)控管理同時(shí)，既要有針對(duì)性制定各項(xiàng)工作的應(yīng)急預(yù)案，又要用心避免因某一方面工作失誤或某一事件突發(fā)造成醫(yī)院可持續(xù)性競爭優(yōu)勢(shì)的嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致信譽(yù)的喪失。摘自《XX門礦醫(yī)院2004年工作意見》管理理念和要求23mkyy（四）建立我院的“危機(jī)管理”理念。危機(jī)分為結(jié)構(gòu)性和偶發(fā)性兩種

醫(yī)院各級(jí)管理者要通過“五個(gè)到”，堅(jiān)持學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)，用心減少管理紕漏和風(fēng)險(xiǎn)，自覺形成勤思考、敢決策、嚴(yán)執(zhí)行、高績效的管理風(fēng)范；全體員工要通過“五個(gè)到”，在每一項(xiàng)工作中善于發(fā)現(xiàn)問題并主動(dòng)解決問題，在每一個(gè)服務(wù)“真實(shí)瞬間”善于動(dòng)腦動(dòng)口動(dòng)手并積極履行職責(zé)。同時(shí)從各科崗和自身工作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、整體流程和上下流程的配合，建立自我對(duì)照、相互啟發(fā)、進(jìn)而發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作的良好機(jī)制。摘自《XX礦醫(yī)院2004年工作意見》管理理念和要求24mkyy醫(yī)院各級(jí)管理者要通過“五個(gè)到”，堅(jiān)持學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)，用

在醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)束后，抓住評(píng)審契機(jī)不放松，參照《醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)》中的內(nèi)容及考核要素，借鑒質(zhì)量管理的ISO9000國際標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，組建專業(yè)小組，編輯我院的《管理文件手冊(cè)》、《程序文件手冊(cè)》、《業(yè)務(wù)指南手冊(cè)》和《醫(yī)院考評(píng)手冊(cè)》，盡快健全我院有實(shí)效的以文件框架為特點(diǎn)的質(zhì)量考評(píng)體系。強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)控管理，有力開展質(zhì)量管理活動(dòng)。各部科站要成立以科主任、業(yè)務(wù)主任、護(hù)士長為首的一級(jí)質(zhì)量小組，是確保安全、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)。建立以質(zhì)控部為核心、以“醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)”、“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”等各職能管理委員會(huì)為中心的二級(jí)質(zhì)量控制組織，這是醫(yī)院質(zhì)量管理確保不間斷、無空隙、連貫性醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)，要確保病人和醫(yī)護(hù)人員不發(fā)生或少發(fā)生醫(yī)源性、藥源性感染，確保基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理、藥劑、功能檢查等各方面質(zhì)量的全程監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)工作，使我院醫(yī)療、護(hù)理、藥事、功檢、后勤崗位及不同崗位之間建立密切的協(xié)作關(guān)系。通過業(yè)務(wù)和服務(wù)流程再造，確保讓患者一進(jìn)醫(yī)院感到最大限度的安全和便捷，把醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度。

摘自《XX醫(yī)院2004年工作意見》管理理念和要求25mkyy在醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)束后，抓住評(píng)審契機(jī)不放松，參照《醫(yī)院評(píng)審風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵26mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵26mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(1)風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過程，其本身并不是一個(gè)結(jié)果，而是實(shí)現(xiàn)結(jié)果的一種方式。風(fēng)險(xiǎn)管理是滲透于本組織各項(xiàng)活動(dòng)中的一系列行動(dòng)。這些行動(dòng)普遍存在于管理者的日常管理中，是日常管理所固有的。(2)風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)由人參與的過程，涉及一個(gè)組織各個(gè)層次員工。27mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(1)風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過程，其本身并不是一個(gè)結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(3)該過程可用于組織的戰(zhàn)略制定。組織的戰(zhàn)略目標(biāo)是組織最高層次的目標(biāo)，它與組織的預(yù)期和任務(wù)相聯(lián)系并支持預(yù)期和任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。一個(gè)組織為實(shí)現(xiàn)其戰(zhàn)略目標(biāo)而制定戰(zhàn)略，并將戰(zhàn)略分解成相應(yīng)的子目標(biāo)，再將子目標(biāo)層層分解到業(yè)務(wù)部門、行政部門和各生產(chǎn)過程。在制定戰(zhàn)略時(shí)，管理者應(yīng)考慮與不同的戰(zhàn)略相關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)。

28mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(3)該過程可用于組織的戰(zhàn)略制定。組織的戰(zhàn)略目風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(4)一個(gè)企業(yè)內(nèi)部不同部門或不同業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，有的相互疊加放大，有的相互抵消減少。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理過程應(yīng)用于組織內(nèi)部每個(gè)層次和部門，管理者不能僅僅從某項(xiàng)業(yè)務(wù)、某個(gè)部門的角度考慮風(fēng)險(xiǎn)，必須根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)組合的觀點(diǎn)，從貫穿整個(gè)企業(yè)的角度看風(fēng)險(xiǎn)。29mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(4)一個(gè)企業(yè)內(nèi)部不同部門或不同業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，有風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(5)該過程是用來識(shí)別可能對(duì)組織造成潛在影響的事項(xiàng)并在企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)偏好的范圍內(nèi)管理風(fēng)險(xiǎn)。(6)設(shè)計(jì)合理、運(yùn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠向組織的管理者和企業(yè)的決策層在企業(yè)、行業(yè)等各目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)上提供合理的保證。30mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(5)該過程是用來識(shí)別可能對(duì)組織造成潛在影響的風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵總之，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過程，風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性是某一時(shí)點(diǎn)的一個(gè)狀態(tài)或條件。決定一個(gè)組織的風(fēng)險(xiǎn)管理是否有效是基于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理要素設(shè)計(jì)和執(zhí)行是否正確的評(píng)估基礎(chǔ)上的一個(gè)主觀判斷。31mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵總之，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過程，風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性是某風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵組織的風(fēng)險(xiǎn)管理要有效，則其設(shè)計(jì)必須包括所有的要素并得到執(zhí)行。風(fēng)險(xiǎn)管理可以從一個(gè)組織的總體來認(rèn)識(shí)，也可以從一個(gè)單獨(dú)的部門或多個(gè)部門的角度來認(rèn)識(shí)。即使是站在某一特定的業(yè)務(wù)部門的角度來看待風(fēng)險(xiǎn)管理，所有的要素也都應(yīng)作為基準(zhǔn)包含在內(nèi)。32mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵組織的風(fēng)險(xiǎn)管理要有效，則其設(shè)計(jì)必須包括所有的要風(fēng)險(xiǎn)管理的要素33mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的要素33mkyy1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)陳述2.分析3.計(jì)劃4.跟蹤風(fēng)險(xiǎn)5.控制風(fēng)險(xiǎn)消除整個(gè)過程的核心依據(jù)是需要一個(gè)不斷優(yōu)化更新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估文檔風(fēng)險(xiǎn)管理的基本原理34mkyy1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)2.分析3.計(jì)劃4.跟蹤風(fēng)險(xiǎn)5.控制風(fēng)險(xiǎn)整個(gè)過程風(fēng)險(xiǎn)管理的整體概念35mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的整體概念35mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素各要素貫穿在組織的管理過程之中。監(jiān)控信息和溝通控制活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估事項(xiàng)識(shí)別目標(biāo)制定內(nèi)部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理36mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素各要素貫穿在組織的管理過程之中。監(jiān)控信息風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素組織的內(nèi)部環(huán)境是其他所有風(fēng)險(xiǎn)管理要素的基礎(chǔ)，為其他要素提供規(guī)則和結(jié)構(gòu)。決策層是內(nèi)部環(huán)境的重要組成部分，對(duì)其他內(nèi)部環(huán)境要素有重要的影響。組織的各級(jí)管理者也是內(nèi)部環(huán)境的一部分，其職責(zé)是建立企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理理念，確定企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)偏好，營造企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)文化，并將企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理和相關(guān)的初步行動(dòng)結(jié)合起來。(1)內(nèi)部環(huán)境37mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素組織的內(nèi)部環(huán)境是其他所有風(fēng)險(xiǎn)管理要素的基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素管理者必須首先確定企業(yè)的目標(biāo)，才能夠確定對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有潛在影響的事項(xiàng)。而企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理就是提供給企業(yè)管理者一個(gè)適當(dāng)?shù)倪^程，既能夠幫助制定企業(yè)的目標(biāo)，又能夠?qū)⒛繕?biāo)與企業(yè)的任務(wù)或預(yù)期聯(lián)系在一起，并且保證制定的目標(biāo)與企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)偏好相一致。(2)目標(biāo)制定38mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素管理者必須首先確定企業(yè)的目標(biāo)，才能夠確定對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素不確定性的存在，使得企業(yè)的管理者需要對(duì)這些事項(xiàng)進(jìn)行識(shí)別。而潛在事項(xiàng)對(duì)企業(yè)可能有正面的影響、負(fù)面的影響或者兩者同時(shí)存在。有負(fù)面影響的事項(xiàng)是企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，要求企業(yè)的管理者對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和反應(yīng)。有正面影響的事項(xiàng)是企業(yè)的機(jī)遇。(3)事項(xiàng)識(shí)別39mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素不確定性的存在，使得企業(yè)的管理者需要對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以使管理者了解潛在事項(xiàng)如何影響企業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。管理者應(yīng)從兩個(gè)方面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估——風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響。首先，應(yīng)對(duì)企業(yè)的固有風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。確定對(duì)固有風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)模式就能夠確定對(duì)固有風(fēng)險(xiǎn)的管理措施。其次，管理者應(yīng)在對(duì)固有風(fēng)險(xiǎn)采取有關(guān)管理措施的基礎(chǔ)上，對(duì)企業(yè)的殘存風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。(4)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估40mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以使管理者了解潛在事項(xiàng)如何影響企風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)可以分為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、減少風(fēng)險(xiǎn)、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和接受風(fēng)險(xiǎn)四類。規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)是指采取措施退出會(huì)給企業(yè)帶來風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)。減少風(fēng)險(xiǎn)是指減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、減少風(fēng)險(xiǎn)的影響或兩者同時(shí)減少。共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)是指通過轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)或與他人共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性或降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)企業(yè)的影響。接受風(fēng)險(xiǎn)則是不采取任何行動(dòng)而接受可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及其影響。對(duì)于每一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)都應(yīng)考慮所有的風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)方案。有效的風(fēng)險(xiǎn)管理要求管理者選擇可以使企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響都在風(fēng)險(xiǎn)容忍度之內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)方案。

(5)風(fēng)險(xiǎn)反映41mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)可以分為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、減少風(fēng)險(xiǎn)、共擔(dān)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素控制活動(dòng)是幫助保證風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)方案得到正確執(zhí)行的相關(guān)政策和程序。控制活動(dòng)存在于企業(yè)的各部分、各個(gè)層面和各個(gè)部門，通常包括兩個(gè)要素：確定應(yīng)該做什么的政策和影響該政策的一系列程序。(6)控制活動(dòng)42mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素控制活動(dòng)是幫助保證風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)方案得到正確執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素來自于企業(yè)內(nèi)部和外部的相關(guān)信息必須以一定的格式和時(shí)間間隔進(jìn)行確認(rèn)、捕捉和傳遞，以保證企業(yè)的員工能夠執(zhí)行各自的職責(zé)。有效的溝通也是廣義上的溝通，包括企業(yè)內(nèi)自上而下、自下而上以及橫向的溝通。有效的溝通還包括將相關(guān)的信息與企業(yè)外部相關(guān)方的有效溝通和交換，如客戶、供應(yīng)商、行政管理部門等。(7)信息和溝通43mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素來自于企業(yè)內(nèi)部和外部的相關(guān)信息必須以一定的風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)控是指評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理要素的內(nèi)容和運(yùn)行以及一段時(shí)期的執(zhí)行質(zhì)量的一個(gè)過程。企業(yè)可以通過兩種方式對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行監(jiān)控——持續(xù)監(jiān)控和個(gè)別評(píng)估。持續(xù)監(jiān)控和個(gè)別評(píng)估都是用來保證企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理在企業(yè)內(nèi)務(wù)管理層面和各部門持續(xù)得到執(zhí)行。監(jiān)控還包括對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的記錄。對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行記錄的程度根據(jù)企業(yè)的規(guī)模、經(jīng)營的復(fù)雜性和其他因素的影響而有所不同。適當(dāng)?shù)挠涗浲ǔ?huì)使風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)控更為有效果和有效率。(8)監(jiān)控44mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)控是指評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理要素的各類人員

在風(fēng)險(xiǎn)管理中的地位和職責(zé)

(1)決策層。決策層對(duì)組織的風(fēng)險(xiǎn)管理負(fù)有監(jiān)督職責(zé)，主要通過以下方式實(shí)現(xiàn)其職責(zé)：

—了解管理者在企業(yè)內(nèi)部建立有效的風(fēng)險(xiǎn)管理的程度；

—獲知并認(rèn)可企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)偏好；

—復(fù)核企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)組合觀并與企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)偏好相比較；

—評(píng)估企業(yè)最重要的風(fēng)險(xiǎn)并評(píng)估管理者的風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)是否適當(dāng)。(2)管理者。組織的各級(jí)管理者對(duì)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理負(fù)責(zé)，企業(yè)的高層確定風(fēng)險(xiǎn)管理的基調(diào)，從而影響企業(yè)內(nèi)部環(huán)境中的員工操守和價(jià)值觀及其他因素。

45mkyy各類人員

在風(fēng)險(xiǎn)管理中的地位和職責(zé)(1)決策層。決策層對(duì)組各類人員

在風(fēng)險(xiǎn)管理中的地位和職責(zé)

(3)風(fēng)險(xiǎn)管理員。風(fēng)險(xiǎn)管理員是指某一組織內(nèi)的部門或業(yè)務(wù)經(jīng)理。他與企業(yè)內(nèi)其他管理者一起，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)建立并維護(hù)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理框架。擔(dān)當(dāng)監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)度和幫助其他管理人員在企業(yè)內(nèi)向上、向下和橫向報(bào)告有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)信息的職責(zé)，并可以成為企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)的一員。(4)內(nèi)部審計(jì)人員。內(nèi)部審計(jì)人員在企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)控中占有重要的地位，這一職責(zé)作為其日常職責(zé)的一部分。他們可能通過對(duì)管理者風(fēng)險(xiǎn)管理過程的充分性和有效性進(jìn)行監(jiān)控、檢查、評(píng)估、報(bào)告和提出改進(jìn)建議來幫助管理者和決策成履行其職責(zé)。46mkyy各類人員

在風(fēng)險(xiǎn)管理中的地位和職責(zé)(3)風(fēng)險(xiǎn)管理員。風(fēng)險(xiǎn)管各類人員

在風(fēng)險(xiǎn)管理中的地位和職責(zé)

(5)其他員工。企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理是企業(yè)內(nèi)每一個(gè)員工的責(zé)任。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)是企業(yè)內(nèi)每一個(gè)員工的工作手冊(cè)的一部分內(nèi)容。本質(zhì)上企業(yè)所有的員工都應(yīng)提供風(fēng)險(xiǎn)管理所需的信息或者采取必要的措施管理風(fēng)險(xiǎn)。同樣，企業(yè)所有的員工都有責(zé)任規(guī)避、控制、保證和向上報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)。

47mkyy各類人員

在風(fēng)險(xiǎn)管理中的地位和職責(zé)(5)其他員工。企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理要素關(guān)系圖資料48mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理要素關(guān)系圖資48mkyy再休息一會(huì)兒！49mkyy再休息一會(huì)兒！49mkyy醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理概要50mkyy醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理概要1mkyy先從“非典”說起2003年春的非典疫情暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)，令我們深刻認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生體系存在的缺陷。一年來，我國已投入大量的資金和人力構(gòu)筑突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。衛(wèi)生部門根據(jù)非典疫情的發(fā)生程度、涉及范圍，將應(yīng)急狀態(tài)劃分為一般事件、重大事件和特大事件。從上到下、各個(gè)部門都有程度不同的詳細(xì)應(yīng)對(duì)方案。今年4月22日北京一患者被確診為非典疑似病例當(dāng)日，衛(wèi)生部迅即向媒體公布消息，召開全國衛(wèi)生系統(tǒng)電視電話會(huì)議具體部署非典防治工作，并于當(dāng)日向世衛(wèi)組織通報(bào)了有關(guān)情況。各地的非典零報(bào)告制度也隨即啟動(dòng)。專家指出，對(duì)此次非典疫情的處理，各部門呈現(xiàn)出“快速反應(yīng)、信息通暢、果斷控制”的應(yīng)對(duì)特點(diǎn)。51mkyy先從“非典”說起2003年春的非典疫情暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)，令我本報(bào)訊最近，各地醫(yī)院都推出了體檢服務(wù)，但對(duì)于其中存在的問題卻少人關(guān)注。由于缺乏必要的質(zhì)量控制，目前一些醫(yī)院體檢漏檢、報(bào)告差錯(cuò)的事件時(shí)有發(fā)生。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，體檢需體現(xiàn)的是質(zhì)量上的保障，承擔(dān)體檢工作的醫(yī)務(wù)人員必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在這樣的前提下才能為體檢者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，對(duì)整個(gè)體檢過程要做到全程關(guān)注，對(duì)體檢結(jié)果中任何蛛絲馬跡都不能放過，醫(yī)院應(yīng)安排專家做到一對(duì)一應(yīng)對(duì)體檢者，詳細(xì)解釋體檢結(jié)果。有關(guān)專家表示，市民對(duì)體檢認(rèn)同感增強(qiáng)，需求也越來越大，針對(duì)現(xiàn)狀，體檢也應(yīng)該接受質(zhì)量控制，規(guī)避體檢風(fēng)險(xiǎn)。（保健時(shí)報(bào)網(wǎng)）體檢也應(yīng)該接受質(zhì)量控制，規(guī)避體檢風(fēng)險(xiǎn)52mkyy本報(bào)訊最近，各地醫(yī)院都推出了體檢服務(wù)，但對(duì)于其中存在的“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”

“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”的產(chǎn)生是風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)展史上最重要事件之一。在1983年美國風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)年會(huì)上，云集紐約的各國專家學(xué)者，討論并通過了“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”，作為各國風(fēng)險(xiǎn)管理的一般原則。準(zhǔn)則共分12個(gè)部分：風(fēng)險(xiǎn)管理的一般準(zhǔn)則；風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與衡量；風(fēng)險(xiǎn)控制；風(fēng)險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理；索賠管理；職工福利；退休年金；國際風(fēng)險(xiǎn)管理；行政事務(wù)處理；保險(xiǎn)單條款安排技巧；交流；管理哲學(xué)。各國視自身的經(jīng)濟(jì)情況和風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境可對(duì)準(zhǔn)則予以修正，用于指導(dǎo)本國的風(fēng)險(xiǎn)管理及其實(shí)務(wù)。“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”的誕生，標(biāo)志著風(fēng)險(xiǎn)管理水平達(dá)到一個(gè)新的水平。53mkyy“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”

“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”的產(chǎn)生是風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)的類別54mkyy風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)的類別5mkyy風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)的區(qū)別55mkyy風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)的區(qū)別6mkyy危機(jī)危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)危害機(jī)遇變化險(xiǎn)境有利有害轉(zhuǎn)危為安化險(xiǎn)為夷56mkyy危機(jī)危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)危害機(jī)遇變化險(xiǎn)境有利有害轉(zhuǎn)危為安化險(xiǎn)為夷7mky

風(fēng)險(xiǎn)的分類項(xiàng)目/個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)按風(fēng)險(xiǎn)后果按風(fēng)險(xiǎn)類型按風(fēng)險(xiǎn)影響純粹風(fēng)險(xiǎn)（特定風(fēng)險(xiǎn)）投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)（市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)）發(fā)生概率可預(yù)測(cè)性與資產(chǎn)或經(jīng)營有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)與資本或金融有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)市場(chǎng)/行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重性/影響57mkyy風(fēng)險(xiǎn)的分類項(xiàng)目/個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)按風(fēng)險(xiǎn)后果按風(fēng)險(xiǎn)類型風(fēng)險(xiǎn)的分類1）按風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象劃分：財(cái)產(chǎn)、人身、責(zé)任和信用風(fēng)險(xiǎn)；2）按風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因劃分：自然、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；3）按對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承受能力劃分：可接受的風(fēng)險(xiǎn)和不可接受的風(fēng)險(xiǎn)；4）按對(duì)風(fēng)險(xiǎn)信息量的了解程度劃分：可視風(fēng)險(xiǎn)和真正風(fēng)險(xiǎn)。5）按風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)劃分：靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)。另外，也有人將風(fēng)險(xiǎn)可以分為純粹風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)兩類。純粹風(fēng)險(xiǎn)，是指有可能帶來損失的風(fēng)險(xiǎn)，如各種形式的天災(zāi)人禍。投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)，是指既有可能帶來損失，又有可能帶來機(jī)會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)。如股票投資，既可以為投資者帶來豐厚的利潤，也可能使投資者遭受重大的損失。58mkyy風(fēng)險(xiǎn)的分類1）按風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象劃分：財(cái)產(chǎn)、人身、責(zé)任和信用風(fēng)險(xiǎn)；靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)是指由于自然力量的非常變動(dòng)或人類行為的錯(cuò)誤導(dǎo)致?lián)p失發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。例如水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、瘟疫、雷電等自然原因發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；火災(zāi)、爆炸、員工傷害、破產(chǎn)等由于某些人疏忽大意或故意行為而發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；放火、破壞、欺詐等由于某些人不道德、違法違紀(jì)行為造成的風(fēng)險(xiǎn)。靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)是導(dǎo)致企業(yè)成敗安危的主要風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)管理的重心應(yīng)是對(duì)靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)的管理。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)是指以社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變動(dòng)為直接原因的風(fēng)險(xiǎn)，如由于人類需要的改變，機(jī)器或制度的改造等。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)大致分為管理上的風(fēng)險(xiǎn)、政治上的風(fēng)險(xiǎn)、創(chuàng)新的風(fēng)險(xiǎn)三類。風(fēng)險(xiǎn)的分類59mkyy靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)是指由于自然力量的非常變動(dòng)或人類行為的錯(cuò)誤導(dǎo)致?lián)p失發(fā)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)外部風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)國家法規(guī)及衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)政政策等；公司規(guī)定、辦法等；行業(yè)及同行業(yè)競爭者等戰(zhàn)略、策略、業(yè)務(wù)、技術(shù)、服務(wù)、經(jīng)營、人事、財(cái)務(wù)、成本、資產(chǎn)等已知和未知風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)和偶發(fā)風(fēng)險(xiǎn)60mkyy內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)外部風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)國家法規(guī)及衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)政政策等；公經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)1.客戶滿意 由于對(duì)服務(wù)品質(zhì)不夠重視造成醫(yī)療收入下降2.人力資源 崗位人員資格和能力不夠3.產(chǎn)品開發(fā) 新技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品無法被患者或居民接受4.效率醫(yī)院效率低下令成本高居5.能力醫(yī)院服務(wù)能力過?；蛘卟蛔?.表現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營水平與先進(jìn)之間還存在巨大差距7.時(shí)間

業(yè)務(wù)流程耗時(shí)過多61mkyy經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)1.客戶滿意 由于對(duì)服務(wù)品質(zhì)不夠重視造成醫(yī)療收入經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)8.存貨遺失 管理不當(dāng)，存貨的遺失造成巨大損失9.標(biāo)準(zhǔn) 由于員工的失誤，造成醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)量下降10.業(yè)務(wù)中斷

有經(jīng)驗(yàn)人員的流失等原因造成業(yè)務(wù)的中斷11.采購 缺乏材料供應(yīng)商的選擇余地造成采購成本偏高12.價(jià)格 醫(yī)療價(jià)格及定價(jià)的不合理13.設(shè)備醫(yī)療儀器設(shè)備的損壞或數(shù)據(jù)誤差14.違法違反政策法規(guī)受到第三方處罰15.環(huán)境不重視安全導(dǎo)致患者或員工的人身傷害62mkyy經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)8.存貨遺失 管理不當(dāng)，存貨的遺失造成巨大損失9XX醫(yī)院2004年工作主題

以追求卓越為指導(dǎo)思想，以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效”為主題，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的凝聚力、競爭力、執(zhí)行力，切實(shí)增強(qiáng)員工個(gè)人的責(zé)任意識(shí)、學(xué)習(xí)意識(shí)、危機(jī)意識(shí)，體現(xiàn)感動(dòng)服務(wù)的醫(yī)院特色品牌風(fēng)貌，體現(xiàn)奮發(fā)進(jìn)取的醫(yī)院核心文化精神，搶占先機(jī)，把握趨勢(shì)，贏得醫(yī)院的新發(fā)展。63mkyyXX醫(yī)院2004年工作主題14mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義64mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義15mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義美國的阿瑟.威廉姆斯等在《風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》一書中，把風(fēng)險(xiǎn)定義為“在給定的情況下和特定的時(shí)間內(nèi)，那些可能發(fā)生的結(jié)果間的差異。如果肯定只有一個(gè)結(jié)果發(fā)生，則差異為零，風(fēng)險(xiǎn)為零；如果有多種可能結(jié)果，則有風(fēng)險(xiǎn)，且差異越大，風(fēng)險(xiǎn)越大?！睆氖挛锏牟淮_定性出發(fā)，事物的結(jié)果可能是壞的，也有可能是好的，風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)會(huì)并存。其實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)簡單而明確，其要素為不確定性和損失這兩個(gè)概念。65mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義美國的阿瑟.威廉姆斯等在《風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》一書中，把風(fēng)險(xiǎn)定義杜克大學(xué)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定義是：“遭受損失的可能性”。這種損失可以是對(duì)患者的傷害，也可以是醫(yī)院為此付出索賠的代價(jià)，甚至影響到醫(yī)院丟失市場(chǎng)份額。實(shí)質(zhì)上就是指可能發(fā)生的情況——對(duì)發(fā)生的可能性及其可能產(chǎn)生的影響作出估測(cè)。66mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義杜克大學(xué)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定義是：“遭受損失的可能性”。這風(fēng)險(xiǎn)定義是指影響醫(yī)院目標(biāo)、經(jīng)營、績效、信譽(yù)等的各種可能事件發(fā)生的跡象、前兆、苗頭的表現(xiàn)。ChapmanC．B在《大項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析》一書中給出了較權(quán)威的定義：“風(fēng)險(xiǎn)是由于從事某項(xiàng)特定活動(dòng)過程中存在的不確定性而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)或財(cái)務(wù)的損失，自然破壞或損傷的可能性”。67mkyy風(fēng)險(xiǎn)定義是指影響醫(yī)院目標(biāo)、經(jīng)營、績效、信譽(yù)等的各種可能事件發(fā)——風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不確定性——風(fēng)險(xiǎn)的后果——風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的條件、情況、原因和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)具備的要素68mkyy——風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不確定性風(fēng)險(xiǎn)具備的要素19mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的觀念69mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的觀念20mkyy制度的觀點(diǎn)企業(yè)制度競爭機(jī)制和現(xiàn)代企業(yè)制度員工的競爭意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)正式制度非正式制度割裂或差距相適應(yīng)或同步

70mkyy制度的觀點(diǎn)企業(yè)制度競爭機(jī)制員工的正式制度非正式制度割裂或責(zé)任的觀念醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)高責(zé)任高風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任心強(qiáng)責(zé)任心差風(fēng)險(xiǎn)概率低風(fēng)險(xiǎn)概率高承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任履行風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任71mkyy責(zé)任的觀念醫(yī)療行業(yè)高責(zé)任高風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任心強(qiáng)責(zé)任心差風(fēng)險(xiǎn)概率低風(fēng)險(xiǎn)（四）建立我院的“危機(jī)管理”理念。危機(jī)分為結(jié)構(gòu)性和偶發(fā)性兩種。結(jié)構(gòu)性危機(jī)一般來源于醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)如某項(xiàng)管理功能的實(shí)質(zhì)性失效，解決結(jié)構(gòu)性危機(jī)主要應(yīng)該注意預(yù)防和控制；偶發(fā)性危機(jī)的實(shí)質(zhì)是經(jīng)過特定誘因?qū)A(chǔ)事件的渲染后，誘發(fā)患者或員工一種過激反應(yīng)或心理恐懼。由于偶發(fā)性危機(jī)比較難以預(yù)防，后果也比較嚴(yán)重，處理不好將會(huì)為醫(yī)院帶來嚴(yán)重?fù)p失。因此，我們?cè)趶?qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)控管理同時(shí)，既要有針對(duì)性制定各項(xiàng)工作的應(yīng)急預(yù)案，又要用心避免因某一方面工作失誤或某一事件突發(fā)造成醫(yī)院可持續(xù)性競爭優(yōu)勢(shì)的嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致信譽(yù)的喪失。摘自《XX門礦醫(yī)院2004年工作意見》管理理念和要求72mkyy（四）建立我院的“危機(jī)管理”理念。危機(jī)分為結(jié)構(gòu)性和偶發(fā)性兩種

醫(yī)院各級(jí)管理者要通過“五個(gè)到”，堅(jiān)持學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)，用心減少管理紕漏和風(fēng)險(xiǎn)，自覺形成勤思考、敢決策、嚴(yán)執(zhí)行、高績效的管理風(fēng)范；全體員工要通過“五個(gè)到”，在每一項(xiàng)工作中善于發(fā)現(xiàn)問題并主動(dòng)解決問題，在每一個(gè)服務(wù)“真實(shí)瞬間”善于動(dòng)腦動(dòng)口動(dòng)手并積極履行職責(zé)。同時(shí)從各科崗和自身工作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、整體流程和上下流程的配合，建立自我對(duì)照、相互啟發(fā)、進(jìn)而發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作的良好機(jī)制。摘自《XX礦醫(yī)院2004年工作意見》管理理念和要求73mkyy醫(yī)院各級(jí)管理者要通過“五個(gè)到”，堅(jiān)持學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)，用

在醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)束后，抓住評(píng)審契機(jī)不放松，參照《醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)》中的內(nèi)容及考核要素，借鑒質(zhì)量管理的ISO9000國際標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，組建專業(yè)小組，編輯我院的《管理文件手冊(cè)》、《程序文件手冊(cè)》、《業(yè)務(wù)指南手冊(cè)》和《醫(yī)院考評(píng)手冊(cè)》，盡快健全我院有實(shí)效的以文件框架為特點(diǎn)的質(zhì)量考評(píng)體系。強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)控管理，有力開展質(zhì)量管理活動(dòng)。各部科站要成立以科主任、業(yè)務(wù)主任、護(hù)士長為首的一級(jí)質(zhì)量小組，是確保安全、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)。建立以質(zhì)控部為核心、以“醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)”、“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”等各職能管理委員會(huì)為中心的二級(jí)質(zhì)量控制組織，這是醫(yī)院質(zhì)量管理確保不間斷、無空隙、連貫性醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)，要確保病人和醫(yī)護(hù)人員不發(fā)生或少發(fā)生醫(yī)源性、藥源性感染，確?；A(chǔ)醫(yī)療護(hù)理、藥劑、功能檢查等各方面質(zhì)量的全程監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)工作，使我院醫(yī)療、護(hù)理、藥事、功檢、后勤崗位及不同崗位之間建立密切的協(xié)作關(guān)系。通過業(yè)務(wù)和服務(wù)流程再造，確保讓患者一進(jìn)醫(yī)院感到最大限度的安全和便捷，把醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度。

摘自《XX醫(yī)院2004年工作意見》管理理念和要求74mkyy在醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)束后，抓住評(píng)審契機(jī)不放松，參照《醫(yī)院評(píng)審風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵75mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵26mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(1)風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過程，其本身并不是一個(gè)結(jié)果，而是實(shí)現(xiàn)結(jié)果的一種方式。風(fēng)險(xiǎn)管理是滲透于本組織各項(xiàng)活動(dòng)中的一系列行動(dòng)。這些行動(dòng)普遍存在于管理者的日常管理中，是日常管理所固有的。(2)風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)由人參與的過程，涉及一個(gè)組織各個(gè)層次員工。76mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(1)風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過程，其本身并不是一個(gè)結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(3)該過程可用于組織的戰(zhàn)略制定。組織的戰(zhàn)略目標(biāo)是組織最高層次的目標(biāo)，它與組織的預(yù)期和任務(wù)相聯(lián)系并支持預(yù)期和任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。一個(gè)組織為實(shí)現(xiàn)其戰(zhàn)略目標(biāo)而制定戰(zhàn)略，并將戰(zhàn)略分解成相應(yīng)的子目標(biāo)，再將子目標(biāo)層層分解到業(yè)務(wù)部門、行政部門和各生產(chǎn)過程。在制定戰(zhàn)略時(shí)，管理者應(yīng)考慮與不同的戰(zhàn)略相關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)。

77mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(3)該過程可用于組織的戰(zhàn)略制定。組織的戰(zhàn)略目風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(4)一個(gè)企業(yè)內(nèi)部不同部門或不同業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，有的相互疊加放大，有的相互抵消減少。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理過程應(yīng)用于組織內(nèi)部每個(gè)層次和部門，管理者不能僅僅從某項(xiàng)業(yè)務(wù)、某個(gè)部門的角度考慮風(fēng)險(xiǎn)，必須根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)組合的觀點(diǎn)，從貫穿整個(gè)企業(yè)的角度看風(fēng)險(xiǎn)。78mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(4)一個(gè)企業(yè)內(nèi)部不同部門或不同業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，有風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(5)該過程是用來識(shí)別可能對(duì)組織造成潛在影響的事項(xiàng)并在企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)偏好的范圍內(nèi)管理風(fēng)險(xiǎn)。(6)設(shè)計(jì)合理、運(yùn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠向組織的管理者和企業(yè)的決策層在企業(yè)、行業(yè)等各目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)上提供合理的保證。79mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵(5)該過程是用來識(shí)別可能對(duì)組織造成潛在影響的風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵總之，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過程，風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性是某一時(shí)點(diǎn)的一個(gè)狀態(tài)或條件。決定一個(gè)組織的風(fēng)險(xiǎn)管理是否有效是基于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理要素設(shè)計(jì)和執(zhí)行是否正確的評(píng)估基礎(chǔ)上的一個(gè)主觀判斷。80mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵總之，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過程，風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性是某風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵組織的風(fēng)險(xiǎn)管理要有效，則其設(shè)計(jì)必須包括所有的要素并得到執(zhí)行。風(fēng)險(xiǎn)管理可以從一個(gè)組織的總體來認(rèn)識(shí)，也可以從一個(gè)單獨(dú)的部門或多個(gè)部門的角度來認(rèn)識(shí)。即使是站在某一特定的業(yè)務(wù)部門的角度來看待風(fēng)險(xiǎn)管理，所有的要素也都應(yīng)作為基準(zhǔn)包含在內(nèi)。81mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵組織的風(fēng)險(xiǎn)管理要有效，則其設(shè)計(jì)必須包括所有的要風(fēng)險(xiǎn)管理的要素82mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的要素33mkyy1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)陳述2.分析3.計(jì)劃4.跟蹤風(fēng)險(xiǎn)5.控制風(fēng)險(xiǎn)消除整個(gè)過程的核心依據(jù)是需要一個(gè)不斷優(yōu)化更新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估文檔風(fēng)險(xiǎn)管理的基本原理83mkyy1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)2.分析3.計(jì)劃4.跟蹤風(fēng)險(xiǎn)5.控制風(fēng)險(xiǎn)整個(gè)過程風(fēng)險(xiǎn)管理的整體概念84mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的整體概念35mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素各要素貫穿在組織的管理過程之中。監(jiān)控信息和溝通控制活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估事項(xiàng)識(shí)別目標(biāo)制定內(nèi)部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理85mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素各要素貫穿在組織的管理過程之中。監(jiān)控信息風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素組織的內(nèi)部環(huán)境是其他所有風(fēng)險(xiǎn)管理要素的基礎(chǔ)，為其他要素提供規(guī)則和結(jié)構(gòu)。決策層是內(nèi)部環(huán)境的重要組成部分，對(duì)其他內(nèi)部環(huán)境要素有重要的影響。組織的各級(jí)管理者也是內(nèi)部環(huán)境的一部分，其職責(zé)是建立企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理理念，確定企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)偏好，營造企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)文化，并將企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理和相關(guān)的初步行動(dòng)結(jié)合起來。(1)內(nèi)部環(huán)境86mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素組織的內(nèi)部環(huán)境是其他所有風(fēng)險(xiǎn)管理要素的基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素管理者必須首先確定企業(yè)的目標(biāo)，才能夠確定對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有潛在影響的事項(xiàng)。而企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理就是提供給企業(yè)管理者一個(gè)適當(dāng)?shù)倪^程，既能夠幫助制定企業(yè)的目標(biāo)，又能夠?qū)⒛繕?biāo)與企業(yè)的任務(wù)或預(yù)期聯(lián)系在一起，并且保證制定的目標(biāo)與企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)偏好相一致。(2)目標(biāo)制定87mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素管理者必須首先確定企業(yè)的目標(biāo)，才能夠確定對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素不確定性的存在，使得企業(yè)的管理者需要對(duì)這些事項(xiàng)進(jìn)行識(shí)別。而潛在事項(xiàng)對(duì)企業(yè)可能有正面的影響、負(fù)面的影響或者兩者同時(shí)存在。有負(fù)面影響的事項(xiàng)是企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，要求企業(yè)的管理者對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和反應(yīng)。有正面影響的事項(xiàng)是企業(yè)的機(jī)遇。(3)事項(xiàng)識(shí)別88mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素不確定性的存在，使得企業(yè)的管理者需要對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以使管理者了解潛在事項(xiàng)如何影響企業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。管理者應(yīng)從兩個(gè)方面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估——風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響。首先，應(yīng)對(duì)企業(yè)的固有風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。確定對(duì)固有風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)模式就能夠確定對(duì)固有風(fēng)險(xiǎn)的管理措施。其次，管理者應(yīng)在對(duì)固有風(fēng)險(xiǎn)采取有關(guān)管理措施的基礎(chǔ)上，對(duì)企業(yè)的殘存風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。(4)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估89mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以使管理者了解潛在事項(xiàng)如何影響企風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)可以分為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、