是不是所有糖尿病人都必須使用胰島素課件

是不是所有糖尿病人都必須使用胰島素？胰島素的給藥形式有哪些？制作：方媛是不是所有糖尿病人都必須使用胰島素？胰島素的給藥形式有哪些？

糖尿病是一種在遺傳和環(huán)境因素長期共同作用下，由于胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足，引起漸進(jìn)性糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)代謝紊亂的疾病，以高血糖為主要標(biāo)志。糖尿病是一種在遺傳和環(huán)境因素長期共同作口服降血糖化學(xué)藥

中藥胰島素123口服降血糖化學(xué)藥中藥胰島素123常用的口服降血糖藥分類促胰島素分泌劑：磺酰脲類、氯茴苯酸類雙胍類（有明顯的乳酸性酸血癥不良反應(yīng)）噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）α-葡萄糖苷酶抑制劑醛糖還原酶抑制劑（預(yù)防和延緩并發(fā)癥）常用的口服降血糖藥分類促胰島素分泌劑：磺酰脲類、氯茴苯酸類新型降血糖藥依克那肽：2005年獲FDA批準(zhǔn)上市，用于治療2型糖尿病，采用注射給藥西他列?。?006年獲FDA批準(zhǔn)上市，用于治療2型糖尿病普蘭林肽：2005年獲FDA批準(zhǔn)上市，可作用1型和2型糖尿病的輔助治療新型降血糖藥依克那肽：2005年獲FDA批準(zhǔn)上市，用于治療2傳統(tǒng)中藥及中醫(yī)治療糖尿病中藥沒有西藥起效快、作用強(qiáng)，但成分復(fù)雜，具有多途徑、多靶點(diǎn)的整體平衡效果，在消渴降糖、改善糖尿病及其慢性并發(fā)癥方面療效顯著。如黃芪多糖和苦瓜降糖多肽都可降低血糖，改善體內(nèi)脂代謝紊亂，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，增加胰島素敏感性，并減緩糖尿病及其并發(fā)癥。針灸也可緩解糖尿病的各種癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)中藥及中醫(yī)治療糖尿病中藥沒有西藥起效快、作用強(qiáng)，但成分復(fù)胰島素（INS）1型糖尿病最重要的治療藥物經(jīng)飲食控制或口服降糖藥物未能控制的2型糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）的糖尿病合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降血糖藥物治療無效的其他類型糖尿病胰島素（INS）1型糖尿病最重要的治療藥物胰島素常見的給藥形式:注射給藥皮下注射：腹部、上臂、大腿、臀靜脈注射：主要用于酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、嚴(yán)重外傷、感染者，選用小劑量速效胰島素靜脈輸注胰島素泵：可有效地模擬INS的持續(xù)基礎(chǔ)分泌和進(jìn)餐時(shí)的脈沖式釋放，把INS輸注到病人的體內(nèi)。維持血液中INS水平。縮短控制高血糖的時(shí)間。減少低血糖發(fā)生，減輕病人多次皮下注射INS的痛苦，INS泵是強(qiáng)化治療的最佳手段。肌肉注射：肌肉注射INS吸收快，適用于皮下注射吸收不良者、INS用量已很大、血糖仍不能控制者。胰島素常見的給藥形式:注射給藥皮下注射：腹部、上臂、大腿、臀胰島素非注射給藥途徑肺部吸入給藥途徑：胰島素在肺部主要經(jīng)肺泡表面吸收，肺泡上皮極薄且有巨大的吸收表面積，血流豐富、透過性高。此外，肺部的生物代謝酶活性較低，且肺部給藥能避過肝臟的首過效應(yīng)，提高藥物的生物利用度。美國FDA于2006年批準(zhǔn)了第一種吸入型胰島素（商品名Exubera）上市，用于成年1型和2型糖尿病患者。FDA稱，這是自19世紀(jì)20年代發(fā)現(xiàn)胰島素以來首次采用這種新的胰島素給藥方式——重組人胰島素吸入粉劑。胰島素非注射給藥途徑肺部吸入給藥途徑：胰島素在肺部主要經(jīng)肺泡口服給藥：是諸多給藥途徑中患者最樂于接受和最方便的給藥途徑。盡管口服是胰島素理想的給藥方式，但自從人類發(fā)現(xiàn)胰島素至今，還沒有口服胰島素成功上市。主要問題在于：①胰島素為多肽鏈，直接口服將被胃腸道消化酶降解失活，口服生物利用度一般小于0.5%；②胰島素分子量較大，難以通過腸道吸收屏障；③胰島素具有復(fù)雜的決定其生物活性的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，制備過程中破壞胰島素構(gòu)象穩(wěn)定性都將導(dǎo)致胰島素失活?？诜o藥：是諸多給藥途徑中患者最樂于接受和最方便的給藥途徑。是不是所有糖尿病人都必須使用胰島素課件③經(jīng)皮給藥：皮膚給藥是利用溫控微孔裝置，將微孔胰島素貼片貼于患者的前臂內(nèi)側(cè)皮膚，胰島素可以經(jīng)皮膚釋放。這種經(jīng)皮膚釋放的胰島素貼片可使血漿胰島素水平穩(wěn)定維持12h。但胰島素分子量大，易形成聚集體，難以透過皮膚的角質(zhì)層。故其吸收效果較口服和皮下注射差。④眼部給藥：INS滴眼劑是一種簡便易行的劑型，病人通過INS滴入眼結(jié)膜加以吸收。INS主要通過眼結(jié)膜和鼻淚管黏膜吸收進(jìn)入體循環(huán)而達(dá)到降糖效果。一般眼內(nèi)容量少，INS作用時(shí)間短，生物利用度低．因此人們致力于研究能延長INS作用時(shí)間的滴眼劑，并選擇刺激性小的滴眼劑。③經(jīng)皮給藥：皮膚給藥是利用溫控微孔裝置，將微孔胰島素貼片貼⑤鼻腔給藥：鼻黏膜內(nèi)血管豐富．黏膜上蛋白酶含量也比胃腸道中少，減少了INS被酶破壞失活。提高了藥物的生物利用度。許多藥物動(dòng)力學(xué)研究表明，鼻黏膜吸收INS的機(jī)制與體內(nèi)內(nèi)源性的INS釋放極為相似，為鼻腔INS給藥提供了理論依據(jù)。⑥口腔黏膜給藥：頰黏膜的吸收表面積為100cm2～200cm2，通透良好，蛋白酶活性較低，血管豐富。因此，頰黏膜給藥也不失為肽類藥物較適合的一種給藥途徑⑤鼻腔給藥：鼻黏膜內(nèi)血管豐富．黏膜上蛋白酶含量也比胃腸道中少⑦直腸給藥：INS直腸栓劑是代替注射給藥的重要途徑之一，為了增加吸收，需要向其中加入吸收促進(jìn)劑。直腸給藥方法具有兩大優(yōu)點(diǎn)：①直腸內(nèi)pH接近中性或微堿性，且水解酶活性低，藥物極少被破壞；②可基本避免肝臟的首過效應(yīng)。因此，直腸給藥是一條頗為理想的給藥途徑。由于INS是大分子藥物，直腸內(nèi)吸收相對(duì)困難，因而要加入促吸收劑，以提高生物利用度⑦直腸給藥：INS直腸栓劑是代替注射給藥的重要途徑之一，為了此外，胰島移植與干細(xì)胞治療、基因治療也取得了一定的進(jìn)展我國現(xiàn)約有糖尿病患者9700萬人，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為最常見的慢性病之一。研究新的藥物與劑型可以幫助患者減輕痛苦,也有很大的市場前景此外，胰島移植與干細(xì)胞治療、基因治療也取得了一定的進(jìn)展謝謝謝謝是不是所有糖尿病人都必須使用胰島素？胰島素的給藥形式有哪些？制作：方媛是不是所有糖尿病人都必須使用胰島素？胰島素的給藥形式有哪些？

糖尿病是一種在遺傳和環(huán)境因素長期共同作用下，由于胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足，引起漸進(jìn)性糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)代謝紊亂的疾病，以高血糖為主要標(biāo)志。糖尿病是一種在遺傳和環(huán)境因素長期共同作口服降血糖化學(xué)藥

中藥胰島素123口服降血糖化學(xué)藥中藥胰島素123常用的口服降血糖藥分類促胰島素分泌劑：磺酰脲類、氯茴苯酸類雙胍類（有明顯的乳酸性酸血癥不良反應(yīng)）噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）α-葡萄糖苷酶抑制劑醛糖還原酶抑制劑（預(yù)防和延緩并發(fā)癥）常用的口服降血糖藥分類促胰島素分泌劑：磺酰脲類、氯茴苯酸類新型降血糖藥依克那肽：2005年獲FDA批準(zhǔn)上市，用于治療2型糖尿病，采用注射給藥西他列汀：2006年獲FDA批準(zhǔn)上市，用于治療2型糖尿病普蘭林肽：2005年獲FDA批準(zhǔn)上市，可作用1型和2型糖尿病的輔助治療新型降血糖藥依克那肽：2005年獲FDA批準(zhǔn)上市，用于治療2傳統(tǒng)中藥及中醫(yī)治療糖尿病中藥沒有西藥起效快、作用強(qiáng)，但成分復(fù)雜，具有多途徑、多靶點(diǎn)的整體平衡效果，在消渴降糖、改善糖尿病及其慢性并發(fā)癥方面療效顯著。如黃芪多糖和苦瓜降糖多肽都可降低血糖，改善體內(nèi)脂代謝紊亂，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，增加胰島素敏感性，并減緩糖尿病及其并發(fā)癥。針灸也可緩解糖尿病的各種癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)中藥及中醫(yī)治療糖尿病中藥沒有西藥起效快、作用強(qiáng)，但成分復(fù)胰島素（INS）1型糖尿病最重要的治療藥物經(jīng)飲食控制或口服降糖藥物未能控制的2型糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）的糖尿病合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降血糖藥物治療無效的其他類型糖尿病胰島素（INS）1型糖尿病最重要的治療藥物胰島素常見的給藥形式:注射給藥皮下注射：腹部、上臂、大腿、臀靜脈注射：主要用于酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、嚴(yán)重外傷、感染者，選用小劑量速效胰島素靜脈輸注胰島素泵：可有效地模擬INS的持續(xù)基礎(chǔ)分泌和進(jìn)餐時(shí)的脈沖式釋放，把INS輸注到病人的體內(nèi)。維持血液中INS水平?？s短控制高血糖的時(shí)間。減少低血糖發(fā)生，減輕病人多次皮下注射INS的痛苦，INS泵是強(qiáng)化治療的最佳手段。肌肉注射：肌肉注射INS吸收快，適用于皮下注射吸收不良者、INS用量已很大、血糖仍不能控制者。胰島素常見的給藥形式:注射給藥皮下注射：腹部、上臂、大腿、臀胰島素非注射給藥途徑肺部吸入給藥途徑：胰島素在肺部主要經(jīng)肺泡表面吸收，肺泡上皮極薄且有巨大的吸收表面積，血流豐富、透過性高。此外，肺部的生物代謝酶活性較低，且肺部給藥能避過肝臟的首過效應(yīng)，提高藥物的生物利用度。美國FDA于2006年批準(zhǔn)了第一種吸入型胰島素（商品名Exubera）上市，用于成年1型和2型糖尿病患者。FDA稱，這是自19世紀(jì)20年代發(fā)現(xiàn)胰島素以來首次采用這種新的胰島素給藥方式——重組人胰島素吸入粉劑。胰島素非注射給藥途徑肺部吸入給藥途徑：胰島素在肺部主要經(jīng)肺泡口服給藥：是諸多給藥途徑中患者最樂于接受和最方便的給藥途徑。盡管口服是胰島素理想的給藥方式，但自從人類發(fā)現(xiàn)胰島素至今，還沒有口服胰島素成功上市。主要問題在于：①胰島素為多肽鏈，直接口服將被胃腸道消化酶降解失活，口服生物利用度一般小于0.5%；②胰島素分子量較大，難以通過腸道吸收屏障；③胰島素具有復(fù)雜的決定其生物活性的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，制備過程中破壞胰島素構(gòu)象穩(wěn)定性都將導(dǎo)致胰島素失活?？诜o藥：是諸多給藥途徑中患者最樂于接受和最方便的給藥途徑。是不是所有糖尿病人都必須使用胰島素課件③經(jīng)皮給藥：皮膚給藥是利用溫控微孔裝置，將微孔胰島素貼片貼于患者的前臂內(nèi)側(cè)皮膚，胰島素可以經(jīng)皮膚釋放。這種經(jīng)皮膚釋放的胰島素貼片可使血漿胰島素水平穩(wěn)定維持12h。但胰島素分子量大，易形成聚集體，難以透過皮膚的角質(zhì)層。故其吸收效果較口服和皮下注射差。④眼部給藥：INS滴眼劑是一種簡便易行的劑型，病人通過INS滴入眼結(jié)膜加以吸收。INS主要通過眼結(jié)膜和鼻淚管黏膜吸收進(jìn)入體循環(huán)而達(dá)到降糖效果。一般眼內(nèi)容量少，INS作用時(shí)間短，生物利用度低．因此人們致力于研究能延長INS作用時(shí)間的滴眼劑，并選擇刺激性小的滴眼劑。③經(jīng)皮給藥：皮膚給藥是利用溫控微孔裝置，將微孔胰島素貼片貼⑤鼻腔給藥：鼻黏膜內(nèi)血管豐富．黏膜上蛋白酶含量也比胃腸道中少，減少了INS被酶破壞失活。提高了藥物的生物利用度。許多藥物動(dòng)力學(xué)研究表明，鼻黏膜吸收INS的機(jī)制與體內(nèi)內(nèi)源性的INS釋放極為相似，為鼻腔INS給藥提供了理論依據(jù)。⑥口腔黏膜給藥：頰黏膜的吸收表面積為100cm2～200cm2，通透良好，蛋白酶活性較低，血管豐富。因此，頰黏膜給藥也不失為肽類藥物較適合的一種給藥途徑⑤鼻腔給藥：鼻黏膜內(nèi)血管豐富．黏膜上蛋白酶含量也比胃腸道中少⑦直腸給藥：INS直腸栓劑是代替注射給藥的重要途徑之一，為了增加吸收，需要向其中加入吸收促進(jìn)劑。直腸給藥方法具有兩大優(yōu)點(diǎn)：①直腸內(nèi)pH接近中性或微堿性，且水解酶活性低，藥物極少被破