不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件

●●●0●0不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響重醫(yī)大附一院呂碧瓊●●1●●●0●0◆我國(guó)傳統(tǒng)的手術(shù)體位安置中存在一些問(wèn)題忽視了肢體生理功能問(wèn)題忽視了患者舒適度問(wèn)題容易發(fā)生并發(fā)癥等問(wèn)題◆發(fā)生并發(fā)癥后的后果增加了患者及家屬的負(fù)性情緒延長(zhǎng)了患者的住院日-增加了患者的治療費(fèi)用增加了醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛●●2●●●●●PLEASEMAKEOUTMISTAKESATTHISOPERATIONALSEQUENCE!請(qǐng)指出該操作程序的錯(cuò)誤所在病人的安全何在?●●●●●3●●●0●0◆手術(shù)體位的含義目前沒(méi)有明確的定義,主要是指手術(shù)患者的臥式,是為充分暴露手術(shù)野所采取的一種強(qiáng)迫姿勢(shì)。3部分組成:·手術(shù)患者的臥姿體位墊的使用手術(shù)床的操作●●4●●●0●0◆安置體位遵循的原則按人體力學(xué)和生理曲線的要求實(shí)施舒適護(hù)理※充分顯露手術(shù)野,便于手術(shù)操作※提高病人舒適度※避免發(fā)生各種醫(yī)源性損傷●●5●●●0●0◆正確手術(shù)體位的意義讓患者在術(shù)中感到舒適和安全—使手術(shù)視野得到最佳的暴露有利于麻醉醫(yī)師對(duì)病情的觀察—防止并發(fā)癥,避免醫(yī)療糾紛發(fā)生※提高手術(shù)體位安置的質(zhì)量!●●6●●●0●0相關(guān)病例報(bào)道●●7●●●0◆國(guó)外相關(guān)背景資料●0在1990年美國(guó)有關(guān)麻醉索賠的資料表明,其中15%是因體位安置不當(dāng)而致神經(jīng)損傷。美國(guó)AORN2019年調(diào)查結(jié)果顯示,因體位引起壓瘡占手術(shù)室安全隱患的第四位。體位安全已引起國(guó)外手術(shù)室護(hù)士的廣泛重視●●8●●◆國(guó)內(nèi)相關(guān)背景資料近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道,因手術(shù)體位不當(dāng)引起并發(fā)癥的病例15例,現(xiàn)分析如下截石位引起的最多,共9例:腓總神經(jīng)損傷6例;下肢深靜脈血栓2例;小腿筋膜綜合癥1例側(cè)臥位引起的3例:上肢壓迫腫脹1例;上肢橈神經(jīng)損傷2例平臥位是最不易引起并發(fā)癥的體位,但仍有2例致腓總神經(jīng)損傷俯臥位致患者眼失明1例,皮膚有不同程度的損傷就更多了。。?！瘛?●●●0◆病例1手術(shù)體位不當(dāng)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷1例【臨床資料】男性,年齡45歲,肝癌術(shù)后患者,手術(shù)中采用全身麻醉和平臥位。手術(shù)前神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,手術(shù)后發(fā)病,上肢肌肉麻痹,運(yùn)動(dòng)功能完全喪失,可確定為手術(shù)過(guò)程中體位安置不當(dāng)而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。術(shù)后經(jīng)積極對(duì)癥治療和理療,于1年后恢復(fù)●●10不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件11不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件12不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件13不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件14不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件15不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件16不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件17不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件18不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件19不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件20不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件21不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件22不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件23不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件24不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件25不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件26不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件27不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件28不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件29不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件30不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件31不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件32不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件33不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件34不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件35不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件36不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件37不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件38不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件39不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件40不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件41不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件42不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件43不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件44不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件45不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件46不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件47不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件48不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件49不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件50不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件51不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件52不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件53不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件54不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件55不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件56不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件57不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件58不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件59不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件60不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件61不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件62●●●0●0不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響重醫(yī)大附一院呂碧瓊●●63●●●0●0◆我國(guó)傳統(tǒng)的手術(shù)體位安置中存在一些問(wèn)題忽視了肢體生理功能問(wèn)題忽視了患者舒適度問(wèn)題容易發(fā)生并發(fā)癥等問(wèn)題◆發(fā)生并發(fā)癥后的后果增加了患者及家屬的負(fù)性情緒延長(zhǎng)了患者的住院日-增加了患者的治療費(fèi)用增加了醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛●●64●●●●●PLEASEMAKEOUTMISTAKESATTHISOPERATIONALSEQUENCE!請(qǐng)指出該操作程序的錯(cuò)誤所在病人的安全何在?●●●●●65●●●0●0◆手術(shù)體位的含義目前沒(méi)有明確的定義,主要是指手術(shù)患者的臥式,是為充分暴露手術(shù)野所采取的一種強(qiáng)迫姿勢(shì)。3部分組成:·手術(shù)患者的臥姿體位墊的使用手術(shù)床的操作●●66●●●0●0◆安置體位遵循的原則按人體力學(xué)和生理曲線的要求實(shí)施舒適護(hù)理※充分顯露手術(shù)野,便于手術(shù)操作※提高病人舒適度※避免發(fā)生各種醫(yī)源性損傷●●67●●●0●0◆正確手術(shù)體位的意義讓患者在術(shù)中感到舒適和安全—使手術(shù)視野得到最佳的暴露有利于麻醉醫(yī)師對(duì)病情的觀察—防止并發(fā)癥,避免醫(yī)療糾紛發(fā)生※提高手術(shù)體位安置的質(zhì)量!●●68●●●0●0相關(guān)病例報(bào)道●●69●●●0◆國(guó)外相關(guān)背景資料●0在1990年美國(guó)有關(guān)麻醉索賠的資料表明,其中15%是因體位安置不當(dāng)而致神經(jīng)損傷。美國(guó)AORN2019年調(diào)查結(jié)果顯示,因體位引起壓瘡占手術(shù)室安全隱患的第四位。體位安全已引起國(guó)外手術(shù)室護(hù)士的廣泛重視●●70●●◆國(guó)內(nèi)相關(guān)背景資料近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道,因手術(shù)體位不當(dāng)引起并發(fā)癥的病例15例,現(xiàn)分析如下截石位引起的最多,共9例:腓總神經(jīng)損傷6例;下肢深靜脈血栓2例;小腿筋膜綜合癥1例側(cè)臥位引起的3例:上肢壓迫腫脹1例;上肢橈神經(jīng)損傷2例平臥位是最不易引起并發(fā)癥的體位,但仍有2例致腓總神經(jīng)損傷俯臥位致患者眼失明1例,皮膚有不同程度的損傷就更多了。。?！瘛?1●●●0◆病例1手術(shù)體位不當(dāng)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷1例【臨床資料】男性,年齡45歲,肝癌術(shù)后患者,手術(shù)中采用全身麻醉和平臥位。手術(shù)前神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,手術(shù)后發(fā)病,上肢肌肉麻痹,運(yùn)動(dòng)功能完全喪失,可確定為手術(shù)過(guò)程中體位安置不當(dāng)而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。術(shù)后經(jīng)積極對(duì)癥治療和理療,于1年后恢復(fù)●●72不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件73不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件74不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件75不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件76不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件77不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件78不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件79不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件80不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件81不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件82不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件83不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件84不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件85不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件86不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件87不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件88不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件89不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件90不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件91不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件92不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件93不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件94不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件95不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件96不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件97不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件98不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件99不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件100不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件101不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件102不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件103不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件104不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件105不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件106不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件107不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件108不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件109不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件110不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件111不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件112不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響課件113不良手術(shù)體位對(duì)病人的影響