腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理課件

腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理主要內(nèi)容高血壓與腹膜透析患者密切相關(guān)腹膜透析患者應(yīng)關(guān)注清晨血壓氨氯地平平穩(wěn)控制清晨血壓更多心腦獲益腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。腹膜腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理課件2腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理課件3腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理課件4腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理課件5心腦血管并發(fā)癥是腹膜透析患者主要死因程李濤,等.中國血液凈化.2010;9(2):66-8王碧飛,等.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.2006;7(8):397-9透析患者中心血管疾病引起的死亡占總死亡原因的50%以上。心腦血管并發(fā)癥是終末期腎?。‥SRD）患者接受透析治療最主要的死亡原因。心腦血管并發(fā)癥是腹膜透析患者主要死因程李濤,等.中國血液6血壓控制不佳是導(dǎo)致腹膜透析患者心血管死亡的重要原因心腦血管血管并發(fā)癥是終末期腎病患者接受透析治療最主要的死因，而血壓控制不佳是這些患者病死率高的重要原因王碧飛,等.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.206;7(8):397-9血壓控制不佳是導(dǎo)致腹膜透析患者心血管死亡的重要原因心腦血管血7美國據(jù)美國腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（USRDS）的報告顯示，新進(jìn)入腹膜透析的患者中，81%在接受降壓藥物治療。意大利大型、多中心、隊列研究，旨在評估腹膜透析患者血壓患病率。結(jié)果顯示高血壓患病率為88.1%。腹膜透析患者高血壓患病率達(dá)80%以上程李濤,等.中國血液凈化.2010;9(2):66-8CocchiR,etal.NephrolDialTransplant.1999;14:1536-40美國據(jù)美國腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（USRDS）的報告顯示，新進(jìn)入腹膜8中國腹膜透析患者高血壓患病率高達(dá)87.3%林靜,等.中華腎臟病雜志.2009;25(11):827-31旨在對慢性腎臟?。–KD）患者高血壓發(fā)病和治療情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查，納入900CKD患者，其中血液透析患者228例，腹膜透析患者126例結(jié)果顯示，腹膜透析患者高血壓患病率為87.3%腹膜透析患者（n=126）中國腹膜透析患者高血壓患病率高達(dá)87.3%林靜,等.中華9腹膜透析患者高血壓控制現(xiàn)狀堪憂比例（%）林靜,等.中華腎臟病雜志.2009;25(11):827-31旨在對慢性腎臟?。–KD）患者高血壓發(fā)病和治療情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查，納入900CKD患者，其中血液透析患者228例，腹膜透析患者126例結(jié)果顯示，腹膜透析患者高血壓患病率為87.3%，知曉率為97.3%，治療率為94.5%，控制率僅為36.5%腹膜透析患者高血壓控制現(xiàn)狀堪憂比例（%）林靜,等.中華腎10如何有效控制高血壓，

是降低腹膜透析心血管死亡的關(guān)鍵！如何有效控制高血壓，

是降低11主要內(nèi)容高血壓與腹膜透析患者密切相關(guān)腹膜透析患者應(yīng)關(guān)注清晨血壓氨氯地平平穩(wěn)控制清晨血壓更多心腦獲益主要內(nèi)容高血壓與腹膜透析患者密切相關(guān)腹膜透析患者應(yīng)關(guān)注清晨血12清晨時段：不同型高血壓一天中血壓的最高時段相關(guān)特征夜間高血壓型(非/反杓型)治療中高血壓糖尿病卒中后充血性心衰睡眠呼吸暫停綜合癥晨峰型動脈僵硬度增加壓力反射調(diào)節(jié)受損上床起床血壓(mmHg)睡覺正常型135/85120/75夜間高血壓型(非/反杓型)晨峰型清晨高血壓KarioK.AmJHypertens.

2005;18(2Pt1):149-51清晨時段：不同型高血壓一天中血壓的最高時段相關(guān)特征夜間高血壓13血壓晨峰升高與靶器官損害、心血管事件密切相關(guān)卒中（缺血性和出血性）無癥狀腦梗死↑白蛋白尿↑腎血管阻力↑血管止血功能異常血小板聚集↑腦心臟腎微血管功能障礙↑頸動脈內(nèi)中膜厚度↑血管僵硬度↑血管炎癥↑不穩(wěn)定性斑塊↑心臟肥大舒張功能不全心肌梗死QTc離散度和間期↑冠心病血壓晨峰升高YanoY,etal.CurrHypertensRep.2012;14(3):219-27血壓晨峰升高與靶器官損害、心血管事件密切相關(guān)卒中（缺血性和出14清晨血壓是腹膜透析患者靶器官損害*的預(yù)測因子TerawakiH,etal.TherApherDial.2012;16(3):260-6家測血壓，尤其是家測清晨血壓在一般人群心血管病進(jìn)展方面?zhèn)涫荜P(guān)注。然而，慢性腎病患者，尤其是進(jìn)行腹膜透析的患者，自我監(jiān)測血壓對心血管疾病的影響的研究較為罕見。因此，闡述自我監(jiān)測血壓與腹膜透析患者心血管疾病風(fēng)險之間關(guān)系，對于臨床實踐來說非常重要該橫斷面研究，納入33例腹膜透析患者，平均年齡為64.0歲*結(jié)果顯示，72.7%的腹膜透析患者存在左室肥厚，清晨血壓與左室肥厚顯著相關(guān)，是腹膜透析患者左室肥厚的預(yù)測因子家測清晨收縮壓（mmHg）左室肥厚（g/m2.7）清晨血壓是腹膜透析患者靶器官損害*的預(yù)測因子Terawaki15清晨血壓與腹膜透析患者心血管死亡密切相關(guān)！清晨血壓與腹膜透析患者心血管死亡密切相關(guān)！16一半以上的腹膜透析高血壓患者為清晨血壓升高比例（%）納入41例腹膜透析高血壓患者，非杓型高血壓比例為88%，杓型高血壓比例為12%非杓型高血壓患者中，64%患者表現(xiàn)為清晨血壓升高，即56%的腹膜透析高血壓患者清晨血壓升高64%88%KuriyamaS,etal.NihonJinzoGakkaiShi.2000;(42):625-31一半以上的腹膜透析高血壓患者為清晨血壓升高比例（%）納入4117如何有效控制清晨血壓，是降低腹膜透析患者心血管死亡的重要抓手！如何有效控制清晨血壓，18主要內(nèi)容高血壓與腹膜透析患者密切相關(guān)腹膜透析患者應(yīng)關(guān)注清晨血壓氨氯地平平穩(wěn)控制清晨血壓更多心腦獲益主要內(nèi)容高血壓與腹膜透析患者密切相關(guān)腹膜透析患者應(yīng)關(guān)注清晨血19專家推薦長效CCB用于腹膜透析患者高血壓治療鈣拮抗劑，多數(shù)不需要在透析前后進(jìn)行劑量調(diào)整。高血壓合并有左室肥厚是鈣拮抗劑的強(qiáng)制性適應(yīng)癥，但需要注意的是，短效鈣拮抗劑可能有增加心血管事件的風(fēng)險程李濤,等.中國血液凈化.2010;9(2):66-8專家推薦長效CCB用于腹膜透析患者高血壓治療鈣拮抗劑，多數(shù)不20氨氯地平半衰期長達(dá)35-50h，可平穩(wěn)控制24h血壓及清晨血壓氨氯地平中文說明書MasonRP,etal.MolPharmacol.1992;41:315-21血藥濃度達(dá)峰時間（h）血漿半衰期（h）生物利用度（%）劑型相關(guān)影響因素氨氯地平6-1235-5064-90無氨氯地平半衰期長達(dá)35-50h，可平穩(wěn)控制24h血壓及清晨血21FerrucciA,etal.Clin.DrugInvest.1997;13(Suppl1):67-72氨氯地平控制清晨高血壓效果優(yōu)于硝苯地平控釋片開放、交叉對照研究，共40名輕中度高血壓患者接受起始劑量氨氯地平5-10mg/d或硝苯地平控釋片30-60mg/d，治療期12周，應(yīng)用24h動態(tài)血壓監(jiān)測評估兩藥降壓效果治療12周，氨氯地平較硝苯地平控釋片更多降低清晨時段血壓氨氯地平FerrucciA,etal.Clin.Drug22VALUE研究顯示：氨氯地平降壓更平穩(wěn)

顯著降低清晨血壓及最后4小時血壓PedersenOL,etal.JHypertens.2007;25(3):707-121611162124給藥后時間(小時)210-1-2-3-4兩組平均收縮壓差值(mmHg)纈沙坦更好氨氯地平更好*P=0.0392.7mmHg最后4個小時即清晨時段

收縮壓差值達(dá)VALUE動態(tài)血壓亞組研究，入選659例1年的VALUE試驗患者，隨機(jī)分為氨氯地平(n=327)和纈沙坦組(n=332)組治療，清晨服藥后25小時內(nèi)每20分鐘檢測一次血壓，隨訪1年結(jié)果發(fā)現(xiàn)：氨氯地平顯著降低清晨血壓及最后4小時血壓，優(yōu)于纈沙坦VALUE研究顯示：氨氯地平降壓更平穩(wěn)

顯著降低清晨血壓及23一項中國真實世界研究顯示，

氨氯地平清晨血壓達(dá)標(biāo)率高于其他CCB*為探討中國高血壓患者清晨血壓控制的現(xiàn)狀，研究者收集了2187例早晨7點到10點于門診就診的高血壓患者血壓資料。*結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氨氯地平清晨血壓達(dá)標(biāo)率高于硝苯地平和非洛地平氨氯地平汪宇鵬,等.中華心血管病雜志.2013;41(7):1-3清晨血壓達(dá)標(biāo)率一項中國真實世界研究顯示，

氨氯地平清晨血壓達(dá)標(biāo)率高于其他C24以氨氯地平為基礎(chǔ)治療方案降低血壓晨峰效果

優(yōu)于以硝苯地平緩釋片為基礎(chǔ)方案治療前后血壓晨峰陽性率變化（%）旨在研究苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利對腹膜透析患者血壓及血壓晨峰的影響納入155例高血壓腎病或腎性高血壓腹膜透析患者，經(jīng)過2周安慰劑導(dǎo)入期篩選出135例，隨機(jī)分為2組：苯磺酸氨氯地平和貝那普利組（n=75）和硝苯地平緩釋片和貝那普利組（n=60）鐘文旗.疑難病雜志.2012;11(4):260-2P＜0.01以氨氯地平為基礎(chǔ)治療方案降低血壓晨峰效果

優(yōu)于以硝苯地平緩釋25氨氯地平基本不被透析清除，透析高血壓患者無需調(diào)整劑量此前瞻性、開放研究納入17名接受透析治療的高血壓患者。4周清洗期后，患者接受氨氯地平5mg/d治療30天。第15天測定血液及透析液中的藥物濃度。研究中監(jiān)測患者的血壓及心率變化透析后，透析液中藥物濃度僅為同期血樣中的2.23%，患者血壓無明顯改變KungysG,etal.EurJClinPharmacol.2003;59(4):291-5“氨氯地平不被透析清除，透析的腎衰患者無需調(diào)整劑量?！薄巴肝銮昂?，患者的血壓和心率無持續(xù)性變化?！卑甭鹊仄綕舛?0.12ng/ml)氨氯地平分子人造半透膜同期透析液同期透析后氨氯地平藥物濃度5.94ng/ml氨氯地平基本不被透析清除，透析高血壓患者無需調(diào)整劑量此前瞻性26氨氯地平不受腎臟功能影響氨氯地平中文說明書硝苯地平控釋片中文說明書非洛地平緩釋片中文說明書BUN:尿素氮GFR:腎小球濾過率腎臟功能氨氯地平1藥代動力學(xué)不受腎功能損害的影響腎功能衰竭患者仍應(yīng)接受常規(guī)初始劑量治療硝苯地平控釋片2在極少數(shù)慢性腎功能不全的患者有可逆性BUN和血肌酐升高的報道非洛地平緩釋片3嚴(yán)重腎功能損害(GFR<30mL/min)，慎用氨氯地平不受腎臟功能影響氨氯地平中文說明書BUN:尿素氮27氨氯地平在平穩(wěn)控制清晨血壓的同時，

能否帶來更多心腦獲益呢？氨氯地平在平穩(wěn)控制清晨血壓的同時，28終點事件發(fā)生率(氨氯地平組vs賴諾普利組)

ALLHAT研究：以氨氯地平為基礎(chǔ)治療方案

長期控制血壓帶來更多心腦獲益降低比例(%)33357名55歲以上患者，SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg或正接受降壓治療，伴有一個或以上的其他心臟危險因素(如動脈粥樣硬化或2型糖尿病)平均隨訪4.9年LeenenFH,etal.Hypertension.2006;48(3):374-84P=0.047P=0.003終點事件發(fā)生率(氨氯地平組vs賴諾普利組)ALLHAT29Meta分析：

氨氯地平為基礎(chǔ)的治療改善心血管結(jié)局更優(yōu)LeeSA,etal.KoreanJInternMed.2014;29(3):315-24Meta分析：

氨氯地平為基礎(chǔ)的治療改善心血管結(jié)局更優(yōu)Lee30總結(jié)腹膜透析患者高血壓患病率非常高，嚴(yán)格控制血壓對于腹膜透析患者極其重要清晨血壓與腹膜透析患者關(guān)系密切，有效控制清晨血壓是控制腹膜透析患者血壓的重要抓手氨氯地平半衰期長達(dá)35-50小時，可平穩(wěn)控制清晨血壓，帶來更多心腦獲益氨氯地平不受腎功能影響，腎病患者無需調(diào)整劑量總結(jié)腹膜透析患者高血壓患病率非常高，嚴(yán)格控制血壓對于腹膜31謝謝謝謝32謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理主要內(nèi)容高血壓與腹膜透析患者密切相關(guān)腹膜透析患者應(yīng)關(guān)注清晨血壓氨氯地平平穩(wěn)控制清晨血壓更多心腦獲益腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。腹膜腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理課件35腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理課件36腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理課件37腹膜透析患者血壓優(yōu)化管理課件38心腦血管并發(fā)癥是腹膜透析患者主要死因程李濤,等.中國血液凈化.2010;9(2):66-8王碧飛,等.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.2006;7(8):397-9透析患者中心血管疾病引起的死亡占總死亡原因的50%以上。心腦血管并發(fā)癥是終末期腎?。‥SRD）患者接受透析治療最主要的死亡原因。心腦血管并發(fā)癥是腹膜透析患者主要死因程李濤,等.中國血液39血壓控制不佳是導(dǎo)致腹膜透析患者心血管死亡的重要原因心腦血管血管并發(fā)癥是終末期腎病患者接受透析治療最主要的死因，而血壓控制不佳是這些患者病死率高的重要原因王碧飛,等.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.206;7(8):397-9血壓控制不佳是導(dǎo)致腹膜透析患者心血管死亡的重要原因心腦血管血40美國據(jù)美國腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（USRDS）的報告顯示，新進(jìn)入腹膜透析的患者中，81%在接受降壓藥物治療。意大利大型、多中心、隊列研究，旨在評估腹膜透析患者血壓患病率。結(jié)果顯示高血壓患病率為88.1%。腹膜透析患者高血壓患病率達(dá)80%以上程李濤,等.中國血液凈化.2010;9(2):66-8CocchiR,etal.NephrolDialTransplant.1999;14:1536-40美國據(jù)美國腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（USRDS）的報告顯示，新進(jìn)入腹膜41中國腹膜透析患者高血壓患病率高達(dá)87.3%林靜,等.中華腎臟病雜志.2009;25(11):827-31旨在對慢性腎臟病（CKD）患者高血壓發(fā)病和治療情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查，納入900CKD患者，其中血液透析患者228例，腹膜透析患者126例結(jié)果顯示，腹膜透析患者高血壓患病率為87.3%腹膜透析患者（n=126）中國腹膜透析患者高血壓患病率高達(dá)87.3%林靜,等.中華42腹膜透析患者高血壓控制現(xiàn)狀堪憂比例（%）林靜,等.中華腎臟病雜志.2009;25(11):827-31旨在對慢性腎臟病（CKD）患者高血壓發(fā)病和治療情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查，納入900CKD患者，其中血液透析患者228例，腹膜透析患者126例結(jié)果顯示，腹膜透析患者高血壓患病率為87.3%，知曉率為97.3%，治療率為94.5%，控制率僅為36.5%腹膜透析患者高血壓控制現(xiàn)狀堪憂比例（%）林靜,等.中華腎43如何有效控制高血壓，

是降低腹膜透析心血管死亡的關(guān)鍵！如何有效控制高血壓，

是降低44主要內(nèi)容高血壓與腹膜透析患者密切相關(guān)腹膜透析患者應(yīng)關(guān)注清晨血壓氨氯地平平穩(wěn)控制清晨血壓更多心腦獲益主要內(nèi)容高血壓與腹膜透析患者密切相關(guān)腹膜透析患者應(yīng)關(guān)注清晨血45清晨時段：不同型高血壓一天中血壓的最高時段相關(guān)特征夜間高血壓型(非/反杓型)治療中高血壓糖尿病卒中后充血性心衰睡眠呼吸暫停綜合癥晨峰型動脈僵硬度增加壓力反射調(diào)節(jié)受損上床起床血壓(mmHg)睡覺正常型135/85120/75夜間高血壓型(非/反杓型)晨峰型清晨高血壓KarioK.AmJHypertens.

2005;18(2Pt1):149-51清晨時段：不同型高血壓一天中血壓的最高時段相關(guān)特征夜間高血壓46血壓晨峰升高與靶器官損害、心血管事件密切相關(guān)卒中（缺血性和出血性）無癥狀腦梗死↑白蛋白尿↑腎血管阻力↑血管止血功能異常血小板聚集↑腦心臟腎微血管功能障礙↑頸動脈內(nèi)中膜厚度↑血管僵硬度↑血管炎癥↑不穩(wěn)定性斑塊↑心臟肥大舒張功能不全心肌梗死QTc離散度和間期↑冠心病血壓晨峰升高YanoY,etal.CurrHypertensRep.2012;14(3):219-27血壓晨峰升高與靶器官損害、心血管事件密切相關(guān)卒中（缺血性和出47清晨血壓是腹膜透析患者靶器官損害*的預(yù)測因子TerawakiH,etal.TherApherDial.2012;16(3):260-6家測血壓，尤其是家測清晨血壓在一般人群心血管病進(jìn)展方面?zhèn)涫荜P(guān)注。然而，慢性腎病患者，尤其是進(jìn)行腹膜透析的患者，自我監(jiān)測血壓對心血管疾病的影響的研究較為罕見。因此，闡述自我監(jiān)測血壓與腹膜透析患者心血管疾病風(fēng)險之間關(guān)系，對于臨床實踐來說非常重要該橫斷面研究，納入33例腹膜透析患者，平均年齡為64.0歲*結(jié)果顯示，72.7%的腹膜透析患者存在左室肥厚，清晨血壓與左室肥厚顯著相關(guān)，是腹膜透析患者左室肥厚的預(yù)測因子家測清晨收縮壓（mmHg）左室肥厚（g/m2.7）清晨血壓是腹膜透析患者靶器官損害*的預(yù)測因子Terawaki48清晨血壓與腹膜透析患者心血管死亡密切相關(guān)！清晨血壓與腹膜透析患者心血管死亡密切相關(guān)！49一半以上的腹膜透析高血壓患者為清晨血壓升高比例（%）納入41例腹膜透析高血壓患者，非杓型高血壓比例為88%，杓型高血壓比例為12%非杓型高血壓患者中，64%患者表現(xiàn)為清晨血壓升高，即56%的腹膜透析高血壓患者清晨血壓升高64%88%KuriyamaS,etal.NihonJinzoGakkaiShi.2000;(42):625-31一半以上的腹膜透析高血壓患者為清晨血壓升高比例（%）納入4150如何有效控制清晨血壓，是降低腹膜透析患者心血管死亡的重要抓手！如何有效控制清晨血壓，51主要內(nèi)容高血壓與腹膜透析患者密切相關(guān)腹膜透析患者應(yīng)關(guān)注清晨血壓氨氯地平平穩(wěn)控制清晨血壓更多心腦獲益主要內(nèi)容高血壓與腹膜透析患者密切相關(guān)腹膜透析患者應(yīng)關(guān)注清晨血52專家推薦長效CCB用于腹膜透析患者高血壓治療鈣拮抗劑，多數(shù)不需要在透析前后進(jìn)行劑量調(diào)整。高血壓合并有左室肥厚是鈣拮抗劑的強(qiáng)制性適應(yīng)癥，但需要注意的是，短效鈣拮抗劑可能有增加心血管事件的風(fēng)險程李濤,等.中國血液凈化.2010;9(2):66-8專家推薦長效CCB用于腹膜透析患者高血壓治療鈣拮抗劑，多數(shù)不53氨氯地平半衰期長達(dá)35-50h，可平穩(wěn)控制24h血壓及清晨血壓氨氯地平中文說明書MasonRP,etal.MolPharmacol.1992;41:315-21血藥濃度達(dá)峰時間（h）血漿半衰期（h）生物利用度（%）劑型相關(guān)影響因素氨氯地平6-1235-5064-90無氨氯地平半衰期長達(dá)35-50h，可平穩(wěn)控制24h血壓及清晨血54FerrucciA,etal.Clin.DrugInvest.1997;13(Suppl1):67-72氨氯地平控制清晨高血壓效果優(yōu)于硝苯地平控釋片開放、交叉對照研究，共40名輕中度高血壓患者接受起始劑量氨氯地平5-10mg/d或硝苯地平控釋片30-60mg/d，治療期12周，應(yīng)用24h動態(tài)血壓監(jiān)測評估兩藥降壓效果治療12周，氨氯地平較硝苯地平控釋片更多降低清晨時段血壓氨氯地平FerrucciA,etal.Clin.Drug55VALUE研究顯示：氨氯地平降壓更平穩(wěn)

顯著降低清晨血壓及最后4小時血壓PedersenOL,etal.JHypertens.2007;25(3):707-121611162124給藥后時間(小時)210-1-2-3-4兩組平均收縮壓差值(mmHg)纈沙坦更好氨氯地平更好*P=0.0392.7mmHg最后4個小時即清晨時段

收縮壓差值達(dá)VALUE動態(tài)血壓亞組研究，入選659例1年的VALUE試驗患者，隨機(jī)分為氨氯地平(n=327)和纈沙坦組(n=332)組治療，清晨服藥后25小時內(nèi)每20分鐘檢測一次血壓，隨訪1年結(jié)果發(fā)現(xiàn)：氨氯地平顯著降低清晨血壓及最后4小時血壓，優(yōu)于纈沙坦VALUE研究顯示：氨氯地平降壓更平穩(wěn)

顯著降低清晨血壓及56一項中國真實世界研究顯示，

氨氯地平清晨血壓達(dá)標(biāo)率高于其他CCB*為探討中國高血壓患者清晨血壓控制的現(xiàn)狀，研究者收集了2187例早晨7點到10點于門診就診的高血壓患者血壓資料。*結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氨氯地平清晨血壓達(dá)標(biāo)率高于硝苯地平和非洛地平氨氯地平汪宇鵬,等.中華心血管病雜志.2013;41(7):1-3清晨血壓達(dá)標(biāo)率一項中國真實世界研究顯示，

氨氯地平清晨血壓達(dá)標(biāo)率高于其他C57以氨氯地平為基礎(chǔ)治療方案降低血壓晨峰效果

優(yōu)于以硝苯地平緩釋片為基礎(chǔ)方案治療前后血壓晨峰陽性率變化（%）旨在研究苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利對腹膜透析患者血壓及血壓晨峰的影響納入155例高血壓腎病或腎性高血壓腹膜透析患者，經(jīng)過2周安慰劑導(dǎo)入期篩選出135例，隨機(jī)分為2組：苯磺酸氨氯地平和貝那普利組（n=75）和硝苯地平緩釋片和貝那普利組（n=60）鐘文旗.疑難病雜志.2012;11(4):260-2P＜0.01以氨氯地平為基礎(chǔ)治療方案降低血壓晨峰效果

優(yōu)于以硝苯地平緩釋58氨氯地平基本不被透析清除，透析高血壓患者無需調(diào)整劑量此前瞻性、開放研究納入17名接受透析治療的高血壓患者。4周清洗期后，患者接受氨氯地平5mg/d治療30天。第15天測定血液及透析液中的藥物濃度。研究中監(jiān)測患者的血壓及心率變化透析后，透析液中藥物濃度僅為同期血樣中的2.23%，患者血壓無明顯改變KungysG,etal.EurJClinPharmacol.2003;59(4):291-5“氨氯地平不被透析清除，透析的腎衰患者無需調(diào)整劑量?！薄巴肝銮昂?，患者的血壓和心率無持續(xù)性變化?！卑甭鹊仄綕舛?0.12ng/ml)氨氯地平分子人造半透膜同期透析液同期透