內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件

內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。內(nèi)鏡止血方法特點(diǎn)及治療效果一、體育教學(xué)改革的思路1.確信只有改革才有出路,教師認(rèn)真實(shí)踐、探索與總結(jié),找差距,逐步摸索改革的路子,只有這樣,教師的改革才能得到學(xué)生的認(rèn)可,改革才有成效。2.改革是為了學(xué)生,調(diào)動(dòng)學(xué)生鍛煉學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。鍛煉是搞好改革的關(guān)鍵。學(xué)生是改革的主體,一切都是為了學(xué)生,改革的一切都離不開學(xué)生,理解和信任是搞好教學(xué)改革的巨大資本。3.充分認(rèn)識(shí)體育教育教學(xué)改革的長期性、復(fù)雜性,要不斷適應(yīng)新形勢。改革今天我們適應(yīng)了,明天形勢發(fā)生變化又要求我們?nèi)ブ匦逻m應(yīng)。我想,變化―適應(yīng)―再變化―再適應(yīng)直到永遠(yuǎn),這可能就是教育教學(xué)改革的規(guī)律吧。二、體育教學(xué)改革的具體做法1.制定體育教學(xué)大綱,簡化體育教材。結(jié)合體育教育要求與職業(yè)教育特點(diǎn),制定新的《體育與健康》體育教學(xué)實(shí)施大綱,減少必修課,增加選修課(必修課由四學(xué)期改為三學(xué)期,選修課由一學(xué)期改為二學(xué)期),結(jié)合所學(xué)職業(yè)、專業(yè)特點(diǎn),在選修課期間,學(xué)生根據(jù)自己興趣愛好,自己自由選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,提高學(xué)生對體育與健康的認(rèn)識(shí),同時(shí),增加學(xué)生職業(yè)身體素質(zhì)的練習(xí)內(nèi)容。根據(jù)《體育與健康》教材,(1)實(shí)踐教材:精簡教學(xué)內(nèi)容,降低技術(shù),突出趣味性和實(shí)用性,對于“高難度、新技術(shù)”動(dòng)作,只作為介紹性教材,滿足有一定素質(zhì)基礎(chǔ)的學(xué)生需要,解決學(xué)生“吃不飽”和“吃不了“的矛盾,使學(xué)生都能體驗(yàn)體育的樂趣;(2)理論教材:內(nèi)容上注意科學(xué)性、指導(dǎo)性和時(shí)代性,選擇有利于身心健康并能指導(dǎo)終身鍛煉的知識(shí)為主,達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)與健康意識(shí),提高自身鍛煉身體的內(nèi)在動(dòng)力;(3)減少教材中脫離實(shí)際、鍛煉價(jià)值不大的項(xiàng)目,增加趣味、游戲性項(xiàng)目。2.課程設(shè)置與教學(xué)形式要有創(chuàng)新。(1)體育課堂上以學(xué)生鍛煉活動(dòng)為主,教師輔導(dǎo)為輔,使體育教師由原來傳授者變?yōu)榻M織輔導(dǎo)者,從而使學(xué)生由被動(dòng)變主動(dòng)參與,教師精講多練,多組織教學(xué)比賽、游戲,同時(shí)對比賽中存在的問題立即講解和糾正,提高學(xué)生運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平,有利于增強(qiáng)自我體育鍛煉意識(shí),這樣,不僅達(dá)到鍛煉的目的,完成了教學(xué)任務(wù),也提高了學(xué)生鍛煉的自覺性、主動(dòng)性、積極性;(2)體育課向著興趣、輕松、自由、娛樂身心的方向發(fā)展,就好像散文一樣,形散而神不散,增加學(xué)生自愿參加體育活動(dòng)的時(shí)間,使學(xué)生積極地參加體育活動(dòng),盡興地掌握自己所喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目技能,以體育教學(xué)興趣為核心,引導(dǎo)學(xué)生鍛煉為方向;(3)發(fā)展個(gè)性,開設(shè)二課活動(dòng),二課活動(dòng)都根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn),充分發(fā)揮學(xué)生體育骨干的積極性,組織、協(xié)助指導(dǎo)教師,組織課外體育競賽、裁判員培訓(xùn)等工作,促進(jìn)學(xué)生業(yè)余體育文化活動(dòng)。3.改革考核辦法(1)考核方法:側(cè)重于學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn),更好地體現(xiàn)“健康第一”的指導(dǎo)思想,注重學(xué)生體育實(shí)踐能力的提高;(2)分層次測試:根據(jù)學(xué)生身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力、體質(zhì)情況分三組,要求A、B、C三組難度依次降低;(3)多次考核:讓學(xué)生主動(dòng)去練,找出缺點(diǎn)和不足,樹立勝利的信念;(4)換項(xiàng)考核:如耐力素質(zhì),有個(gè)別學(xué)生由于身體原因,為了達(dá)到鍛煉的目的,換項(xiàng)1分鐘跳繩等。實(shí)踐證明,改革考核辦法,不僅提高了學(xué)生對體育意識(shí)和從事體育鍛煉積極性,還能進(jìn)一步深入、自覺、主動(dòng)地完成教學(xué)任務(wù)。總之,中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校要搞好體育教學(xué)改革,首先教師要更新觀念,認(rèn)清當(dāng)今時(shí)代教育對體育教育的要求,逐步摸索改革的路子。其次,根據(jù)學(xué)生興趣、愛好和職業(yè)教育特點(diǎn),使體育教育向職業(yè)教育靠近,增強(qiáng)職業(yè)技能和整體素質(zhì)?！瞿壳?，隨著國家城鎮(zhèn)化建設(shè)的推進(jìn)以及計(jì)劃生育政策效應(yīng)，農(nóng)村學(xué)齡人口逐漸減少。同時(shí)群眾對優(yōu)質(zhì)教育資源的渴求日趨強(qiáng)烈，大批中小學(xué)生進(jìn)城就讀，農(nóng)村中小學(xué)生源大幅減少。農(nóng)村出現(xiàn)了很多麻雀學(xué)校，產(chǎn)生了無數(shù)名副其實(shí)的“小班”，有些甚至只有一兩個(gè)學(xué)生。小班化教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。如何做好小班化教學(xué)，打造高效課堂，是擺在農(nóng)村教師面前的一個(gè)重大課題。小班化教學(xué)的精髓在于如何在小班額前提下讓學(xué)生享受更充分的資源和教育，有更多處于“舞臺(tái)中心”與教師近距離互動(dòng)交流的機(jī)會(huì)，獲得更全面的發(fā)展。通過教學(xué)過程中量的增加，實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。那么如何提高小班課堂教學(xué)的效益呢？一、學(xué)生深度參與、師生高頻互動(dòng)、個(gè)別輔導(dǎo)常態(tài)化新課標(biāo)推崇創(chuàng)新與實(shí)踐。傳統(tǒng)教學(xué)墨守自上而下的教學(xué)方向，漠視學(xué)習(xí)主體的感受和見解，缺乏有益的互動(dòng)，而小班化教學(xué)理念指導(dǎo)下的課堂教學(xué)，師生互動(dòng)的空間、頻次都大大增加，互動(dòng)雙方激情燃燒，課堂動(dòng)起來了，活起來了。課堂互動(dòng)形式靈活多變。師生互動(dòng)要求教師切實(shí)關(guān)注學(xué)生尊嚴(yán)，關(guān)注學(xué)生特質(zhì)、關(guān)注學(xué)生情感。教師要為學(xué)生的質(zhì)疑和思考提供足夠時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生積極探討。教師要深入其中，讓課堂適當(dāng)“亂”起來，促進(jìn)形成思維碰撞智慧生成的契機(jī)。生生互動(dòng)，教師要構(gòu)建一個(gè)“七嘴八舌、各抒己見”的寬松環(huán)境讓學(xué)生相互切磋、取長補(bǔ)短，獲得合作探究的切身體驗(yàn)，增加理解的廣度與深度。要引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察、認(rèn)真討論、合作探究，增進(jìn)理解與信任，學(xué)會(huì)分享與溝通，提高自主探究與合作的能力。師生情感互動(dòng)以民主和諧的課堂氛圍為支點(diǎn)，有效促進(jìn)教學(xué)效益的提升。另外，基于小班教學(xué)的人數(shù)特點(diǎn)，教師可以從容地精耕細(xì)作。根據(jù)學(xué)生不同的基礎(chǔ)和素養(yǎng)，制訂不同的教學(xué)計(jì)劃、學(xué)習(xí)目標(biāo)；可以根據(jù)學(xué)生的不同稟賦分層施教、個(gè)別指導(dǎo)；可以針對學(xué)生不同的學(xué)習(xí)需求和能力水平設(shè)計(jì)分層作業(yè)；教師有足夠的時(shí)間面對面批改學(xué)生作業(yè)，當(dāng)面指正學(xué)生作業(yè)存在的問題，有效提升作業(yè)效益。整個(gè)教學(xué)過程要注重師生情感交流與共鳴，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)效益的最大化。二、縮小師生課堂互動(dòng)交往距離，不斷融合師生情感研究表明，教師視野只能監(jiān)控到25人左右，超過這個(gè)范圍，教師的關(guān)注視野就會(huì)顧此失彼，教師對學(xué)生的期望值也會(huì)有所折扣。而在小班教學(xué)中，?W生能夠獲得教師更多的重視與關(guān)注，學(xué)生自我的個(gè)性化潛質(zhì)能夠更充分地展現(xiàn)。一直以來，傳統(tǒng)教育特別重視基礎(chǔ)知識(shí)和基本能力的增長，而忽視了學(xué)習(xí)主體內(nèi)在情感變化對教學(xué)效果的影響。那么，如何激發(fā)學(xué)生良好的情感呢？教師要以飽滿的熱情、愉悅的心情參與引導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生如坐春風(fēng)、如沐陽光。教師要以真誠、關(guān)愛、平等、尊重的態(tài)度對待每個(gè)學(xué)生，嚴(yán)肅不冷酷，和藹不放縱。教師應(yīng)該與學(xué)生同甘共苦，打成一片，做學(xué)生的良師益友。教師的言行舉止要流露關(guān)愛，傾注真情。教師在教學(xué)中應(yīng)以愛的語言、動(dòng)作和情態(tài)向?qū)W生傳遞情感訊號(hào)，如信賴的微笑、驚喜的語氣、由衷的贊嘆、摸摸小腦瓜、拍拍小脊背……。成功的情感交流造就輕松和諧的教學(xué)氛圍，學(xué)生獲得知識(shí)與情感的升華，教師收獲職業(yè)幸福感。我們進(jìn)行情感教育的目的就是培養(yǎng)學(xué)生健康而豐富的情感和高度的社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生對生活廣闊而又深厚的愛，成為富有愛心、勇敢負(fù)責(zé)的人。學(xué)生的情感是復(fù)雜多樣、瞬息萬變的，教師要準(zhǔn)確判斷并及時(shí)捕捉學(xué)生稍縱即逝的情緒變化并加以引導(dǎo)，讓其情感健康成長，同時(shí)教師還要幫助學(xué)生學(xué)會(huì)溝通與交流，學(xué)會(huì)恰當(dāng)表達(dá)自己的情感，以情感交流促進(jìn)教與學(xué)的最佳效應(yīng)。小班化教學(xué)中的情感教育是對學(xué)生德育渠道的有益拓展。近距離高質(zhì)量的言傳身教營造了良好的德育氛圍，有利于學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行行為習(xí)慣的養(yǎng)成教育。三、增加課堂訓(xùn)練、動(dòng)手探究時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生的競爭、合作意識(shí)在新課程理念下，教師首先要從學(xué)生的成長需求出發(fā)，構(gòu)建自主合作探究的學(xué)習(xí)模式。其次，要指導(dǎo)學(xué)生確立有價(jià)值的學(xué)習(xí)目標(biāo)，調(diào)動(dòng)智力和情感因素，去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，獲得成功的體驗(yàn)。再次，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)制訂自學(xué)提綱，要求內(nèi)容體現(xiàn)目標(biāo)，結(jié)構(gòu)體現(xiàn)層次，問題體現(xiàn)針對性。最后要強(qiáng)化“師生共同探討”過程，它包含著師生合作、生生合作等，師生之間、生生之間的共同探討不只是認(rèn)知過程，同時(shí)也是交往與審美的過程，有助于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和競爭意識(shí)。四、減少課外作業(yè)時(shí)間，提高學(xué)生能力與素質(zhì)減少學(xué)生課外學(xué)習(xí)時(shí)間，是小班化教學(xué)中高效與減負(fù)理念的體現(xiàn)。首先要求教師最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主體的積極性，充分發(fā)掘其潛能，向課堂40分鐘要效益，把課外時(shí)間還給孩子。教師要周密選擇課堂練習(xí)內(nèi)容，準(zhǔn)確把握難易程度，確保練習(xí)的質(zhì)量。培養(yǎng)學(xué)生反思教學(xué)和自我檢測的能力和習(xí)慣，以求達(dá)到鞏固知識(shí)、保證作業(yè)質(zhì)量，提高自學(xué)能力的效果。在小班化教學(xué)中應(yīng)將全體施教、分層練習(xí)、個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合。精講多練，突破難點(diǎn)，關(guān)注后進(jìn)，共同進(jìn)步。以大量的練習(xí)和動(dòng)手實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)從量變到質(zhì)變的升華。還要思考教與學(xué)的著力點(diǎn)、質(zhì)量與素養(yǎng)的關(guān)系等問題，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)成為一種發(fā)展自我、提升自我，體現(xiàn)價(jià)值與活力的生命活動(dòng)。小班化教學(xué)要求教師具有科學(xué)先進(jìn)的教學(xué)理念、深厚廣博的文化底蘊(yùn)，嫻熟靈活的溝通和組織能力、扎實(shí)全面的專業(yè)知識(shí)與技能。農(nóng)村中小學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)提高，以適應(yīng)小班化教學(xué)的需要。內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)1內(nèi)鏡止血方法特點(diǎn)及治療效果內(nèi)鏡止血方法特點(diǎn)及治療效果2內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件3內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件4消化道出血是者的物期治疔表18-1全身狀態(tài)的把握及抗體克對策1.全身狀態(tài)的把握生命特征的檢查意志狀態(tài)、呼吸狀態(tài)、血壓、脈搏病歷的聽取嘔血、便血的狀態(tài)(色調(diào)、出血量)、既往史、基礎(chǔ)疾病、應(yīng)激、藥物(NSAIDs等)理學(xué)所見貧血、黃、廈部腫瘤、慶水渚留、肛診(便的性狀)應(yīng)緊急進(jìn)行的檢查血液(血型、Ht、Hb、RBC、WBC),生化學(xué)檢查(總蛋白、BUN、肌酐、ALT、AST、淀粉酶等)。胸腹部單純X線攝影,心電圖。必要時(shí)進(jìn)行超聲松查、CT掃描。2.抗休克對策氣道確保通氣管道、呼吸球、氣管內(nèi)插管、吸氧血管確保末梢靜脈邐路,必要時(shí)確保中心靜脈通蹄輸液、輸血血壓維持、脫水、電解質(zhì)糾正急救復(fù)蘇心肺復(fù)蘇消化道出血是者的物期治疔5生命指證的確認(rèn)◆以嘔血、便血為主訴的情況下,要掌握意識(shí)狀態(tài)、呼吸狀態(tài),確認(rèn)有無休克。◆對休克狀態(tài)的患者優(yōu)先治療,確保靜脈通路,進(jìn)行輸液、輸血等處置,努力改善循環(huán)動(dòng)態(tài)。生命指證的確認(rèn)6循環(huán)動(dòng)態(tài)的處理表182循環(huán)動(dòng)態(tài)的管理(對初期輸液的反應(yīng))初期輸液療法成人,補(bǔ)細(xì)孢外液用的輸液,快速點(diǎn)滴靜注至200日標(biāo)為心率100次分以下,收縮壓9mH以上沒有休克或脫離休克的病例,繼10-120mlh快速反應(yīng):初期輸液后血壓穩(wěn)定。臨時(shí)反應(yīng):對初期輸液有反應(yīng),翰液量減少時(shí)血壓不穩(wěn)定的病例無反應(yīng):對初期輸液完全沒有反應(yīng)循環(huán)動(dòng)態(tài)的處理7消化道出血息者的初期治療

急診內(nèi)鏡檢查在脫離休克狀態(tài),使全身狀態(tài)安定后再進(jìn)行,原則是提高內(nèi)鏡檢查自身的安全性◆但是,動(dòng)脈性出血等只要不止血就不能脫離休克狀態(tài)時(shí),在快速輸血、監(jiān)護(hù)等全身管理嚴(yán)密實(shí)施的條件下,認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查的觀點(diǎn)也逐漸加強(qiáng)。◆如果全身狀態(tài)安定,要詳細(xì)聽取病例,預(yù)測出血源。〔即參考嘔血、便血的色調(diào)、出血量、有無意識(shí)消失、既往有無消化性潰瘍、有無肝臟疾病等消化道出血息者的初期治療8●與生命指證的檢查同時(shí)進(jìn)行,確認(rèn)查體所見?！粢贿呑⒁鈬娧?、脫水的程度,有無腹部腫物淺表淋巴結(jié)的腫大,有無肝硬化所伴有黃疸腹水、手掌紅斑、蛛狀血管瘤等,一邊進(jìn)行診察。◆出血為上消化道還是下消化道判斷不清時(shí),進(jìn)行直腸肛診,觀察便的性狀。●與生命指證的檢查同時(shí)進(jìn)行,確認(rèn)查體所見。9血液生化學(xué)檢查◆為了了解出血的程度,測定紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白量?！粼谳斞目赡苄暂^大時(shí)要同時(shí)檢查血型輸血前檢查或交叉配血等,◆還要通過血液生化檢查進(jìn)一步評(píng)價(jià)肝功能腎功能、電解質(zhì)平衡等。血液生化學(xué)檢查10急診內(nèi)鏡檢査的知情同意●在口頭充分說明的同時(shí),取得有醫(yī)院方與患者方共同署名的同意書?！粢c(diǎn)是使用患者或家屬易懂的話進(jìn)行交談(患者及家屬多會(huì)發(fā)生猶豫)●因?yàn)橛泻芏嗖淮_定因素(有無活動(dòng)性出血、靜脈瘤性、非靜脈瘤性等),要對必要事項(xiàng)進(jìn)行簡潔的說明急診內(nèi)鏡檢査的知情同意11內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件12內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件13內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件14內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件15內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件16內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件17內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件18內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件19內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件20內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件21內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件22內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件23內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件24內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件25內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件26內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件27內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件28內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件29內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件30內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件31內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件32內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件33內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件34內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件35內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件36內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件37內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件38內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件39內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件40內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件41內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件42內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件43內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件44內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件45內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件46內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件47內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件48內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件49內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件50內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件51內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件52內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件53內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件54內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件5531、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里56內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。內(nèi)鏡止血方法特點(diǎn)及治療效果一、體育教學(xué)改革的思路1.確信只有改革才有出路,教師認(rèn)真實(shí)踐、探索與總結(jié),找差距,逐步摸索改革的路子,只有這樣,教師的改革才能得到學(xué)生的認(rèn)可,改革才有成效。2.改革是為了學(xué)生,調(diào)動(dòng)學(xué)生鍛煉學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。鍛煉是搞好改革的關(guān)鍵。學(xué)生是改革的主體,一切都是為了學(xué)生,改革的一切都離不開學(xué)生,理解和信任是搞好教學(xué)改革的巨大資本。3.充分認(rèn)識(shí)體育教育教學(xué)改革的長期性、復(fù)雜性,要不斷適應(yīng)新形勢。改革今天我們適應(yīng)了,明天形勢發(fā)生變化又要求我們?nèi)ブ匦逻m應(yīng)。我想,變化―適應(yīng)―再變化―再適應(yīng)直到永遠(yuǎn),這可能就是教育教學(xué)改革的規(guī)律吧。二、體育教學(xué)改革的具體做法1.制定體育教學(xué)大綱,簡化體育教材。結(jié)合體育教育要求與職業(yè)教育特點(diǎn),制定新的《體育與健康》體育教學(xué)實(shí)施大綱,減少必修課,增加選修課(必修課由四學(xué)期改為三學(xué)期,選修課由一學(xué)期改為二學(xué)期),結(jié)合所學(xué)職業(yè)、專業(yè)特點(diǎn),在選修課期間,學(xué)生根據(jù)自己興趣愛好,自己自由選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,提高學(xué)生對體育與健康的認(rèn)識(shí),同時(shí),增加學(xué)生職業(yè)身體素質(zhì)的練習(xí)內(nèi)容。根據(jù)《體育與健康》教材,(1)實(shí)踐教材:精簡教學(xué)內(nèi)容,降低技術(shù),突出趣味性和實(shí)用性,對于“高難度、新技術(shù)”動(dòng)作,只作為介紹性教材,滿足有一定素質(zhì)基礎(chǔ)的學(xué)生需要,解決學(xué)生“吃不飽”和“吃不了“的矛盾,使學(xué)生都能體驗(yàn)體育的樂趣;(2)理論教材:內(nèi)容上注意科學(xué)性、指導(dǎo)性和時(shí)代性,選擇有利于身心健康并能指導(dǎo)終身鍛煉的知識(shí)為主,達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)與健康意識(shí),提高自身鍛煉身體的內(nèi)在動(dòng)力;(3)減少教材中脫離實(shí)際、鍛煉價(jià)值不大的項(xiàng)目,增加趣味、游戲性項(xiàng)目。2.課程設(shè)置與教學(xué)形式要有創(chuàng)新。(1)體育課堂上以學(xué)生鍛煉活動(dòng)為主,教師輔導(dǎo)為輔,使體育教師由原來傳授者變?yōu)榻M織輔導(dǎo)者,從而使學(xué)生由被動(dòng)變主動(dòng)參與,教師精講多練,多組織教學(xué)比賽、游戲,同時(shí)對比賽中存在的問題立即講解和糾正,提高學(xué)生運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平,有利于增強(qiáng)自我體育鍛煉意識(shí),這樣,不僅達(dá)到鍛煉的目的,完成了教學(xué)任務(wù),也提高了學(xué)生鍛煉的自覺性、主動(dòng)性、積極性;(2)體育課向著興趣、輕松、自由、娛樂身心的方向發(fā)展,就好像散文一樣,形散而神不散,增加學(xué)生自愿參加體育活動(dòng)的時(shí)間,使學(xué)生積極地參加體育活動(dòng),盡興地掌握自己所喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目技能,以體育教學(xué)興趣為核心,引導(dǎo)學(xué)生鍛煉為方向;(3)發(fā)展個(gè)性,開設(shè)二課活動(dòng),二課活動(dòng)都根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn),充分發(fā)揮學(xué)生體育骨干的積極性,組織、協(xié)助指導(dǎo)教師,組織課外體育競賽、裁判員培訓(xùn)等工作,促進(jìn)學(xué)生業(yè)余體育文化活動(dòng)。3.改革考核辦法(1)考核方法:側(cè)重于學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn),更好地體現(xiàn)“健康第一”的指導(dǎo)思想,注重學(xué)生體育實(shí)踐能力的提高;(2)分層次測試:根據(jù)學(xué)生身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力、體質(zhì)情況分三組,要求A、B、C三組難度依次降低;(3)多次考核:讓學(xué)生主動(dòng)去練,找出缺點(diǎn)和不足,樹立勝利的信念;(4)換項(xiàng)考核:如耐力素質(zhì),有個(gè)別學(xué)生由于身體原因,為了達(dá)到鍛煉的目的,換項(xiàng)1分鐘跳繩等。實(shí)踐證明,改革考核辦法,不僅提高了學(xué)生對體育意識(shí)和從事體育鍛煉積極性,還能進(jìn)一步深入、自覺、主動(dòng)地完成教學(xué)任務(wù)?？傊?中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校要搞好體育教學(xué)改革,首先教師要更新觀念,認(rèn)清當(dāng)今時(shí)代教育對體育教育的要求,逐步摸索改革的路子。其次,根據(jù)學(xué)生興趣、愛好和職業(yè)教育特點(diǎn),使體育教育向職業(yè)教育靠近,增強(qiáng)職業(yè)技能和整體素質(zhì)?！瞿壳?，隨著國家城鎮(zhèn)化建設(shè)的推進(jìn)以及計(jì)劃生育政策效應(yīng)，農(nóng)村學(xué)齡人口逐漸減少。同時(shí)群眾對優(yōu)質(zhì)教育資源的渴求日趨強(qiáng)烈，大批中小學(xué)生進(jìn)城就讀，農(nóng)村中小學(xué)生源大幅減少。農(nóng)村出現(xiàn)了很多麻雀學(xué)校，產(chǎn)生了無數(shù)名副其實(shí)的“小班”，有些甚至只有一兩個(gè)學(xué)生。小班化教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。如何做好小班化教學(xué)，打造高效課堂，是擺在農(nóng)村教師面前的一個(gè)重大課題。小班化教學(xué)的精髓在于如何在小班額前提下讓學(xué)生享受更充分的資源和教育，有更多處于“舞臺(tái)中心”與教師近距離互動(dòng)交流的機(jī)會(huì)，獲得更全面的發(fā)展。通過教學(xué)過程中量的增加，實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。那么如何提高小班課堂教學(xué)的效益呢？一、學(xué)生深度參與、師生高頻互動(dòng)、個(gè)別輔導(dǎo)常態(tài)化新課標(biāo)推崇創(chuàng)新與實(shí)踐。傳統(tǒng)教學(xué)墨守自上而下的教學(xué)方向，漠視學(xué)習(xí)主體的感受和見解，缺乏有益的互動(dòng)，而小班化教學(xué)理念指導(dǎo)下的課堂教學(xué)，師生互動(dòng)的空間、頻次都大大增加，互動(dòng)雙方激情燃燒，課堂動(dòng)起來了，活起來了。課堂互動(dòng)形式靈活多變。師生互動(dòng)要求教師切實(shí)關(guān)注學(xué)生尊嚴(yán)，關(guān)注學(xué)生特質(zhì)、關(guān)注學(xué)生情感。教師要為學(xué)生的質(zhì)疑和思考提供足夠時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生積極探討。教師要深入其中，讓課堂適當(dāng)“亂”起來，促進(jìn)形成思維碰撞智慧生成的契機(jī)。生生互動(dòng)，教師要構(gòu)建一個(gè)“七嘴八舌、各抒己見”的寬松環(huán)境讓學(xué)生相互切磋、取長補(bǔ)短，獲得合作探究的切身體驗(yàn)，增加理解的廣度與深度。要引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察、認(rèn)真討論、合作探究，增進(jìn)理解與信任，學(xué)會(huì)分享與溝通，提高自主探究與合作的能力。師生情感互動(dòng)以民主和諧的課堂氛圍為支點(diǎn)，有效促進(jìn)教學(xué)效益的提升。另外，基于小班教學(xué)的人數(shù)特點(diǎn)，教師可以從容地精耕細(xì)作。根據(jù)學(xué)生不同的基礎(chǔ)和素養(yǎng)，制訂不同的教學(xué)計(jì)劃、學(xué)習(xí)目標(biāo)；可以根據(jù)學(xué)生的不同稟賦分層施教、個(gè)別指導(dǎo)；可以針對學(xué)生不同的學(xué)習(xí)需求和能力水平設(shè)計(jì)分層作業(yè)；教師有足夠的時(shí)間面對面批改學(xué)生作業(yè)，當(dāng)面指正學(xué)生作業(yè)存在的問題，有效提升作業(yè)效益。整個(gè)教學(xué)過程要注重師生情感交流與共鳴，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)效益的最大化。二、縮小師生課堂互動(dòng)交往距離，不斷融合師生情感研究表明，教師視野只能監(jiān)控到25人左右，超過這個(gè)范圍，教師的關(guān)注視野就會(huì)顧此失彼，教師對學(xué)生的期望值也會(huì)有所折扣。而在小班教學(xué)中，?W生能夠獲得教師更多的重視與關(guān)注，學(xué)生自我的個(gè)性化潛質(zhì)能夠更充分地展現(xiàn)。一直以來，傳統(tǒng)教育特別重視基礎(chǔ)知識(shí)和基本能力的增長，而忽視了學(xué)習(xí)主體內(nèi)在情感變化對教學(xué)效果的影響。那么，如何激發(fā)學(xué)生良好的情感呢？教師要以飽滿的熱情、愉悅的心情參與引導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生如坐春風(fēng)、如沐陽光。教師要以真誠、關(guān)愛、平等、尊重的態(tài)度對待每個(gè)學(xué)生，嚴(yán)肅不冷酷，和藹不放縱。教師應(yīng)該與學(xué)生同甘共苦，打成一片，做學(xué)生的良師益友。教師的言行舉止要流露關(guān)愛，傾注真情。教師在教學(xué)中應(yīng)以愛的語言、動(dòng)作和情態(tài)向?qū)W生傳遞情感訊號(hào)，如信賴的微笑、驚喜的語氣、由衷的贊嘆、摸摸小腦瓜、拍拍小脊背……。成功的情感交流造就輕松和諧的教學(xué)氛圍，學(xué)生獲得知識(shí)與情感的升華，教師收獲職業(yè)幸福感。我們進(jìn)行情感教育的目的就是培養(yǎng)學(xué)生健康而豐富的情感和高度的社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生對生活廣闊而又深厚的愛，成為富有愛心、勇敢負(fù)責(zé)的人。學(xué)生的情感是復(fù)雜多樣、瞬息萬變的，教師要準(zhǔn)確判斷并及時(shí)捕捉學(xué)生稍縱即逝的情緒變化并加以引導(dǎo)，讓其情感健康成長，同時(shí)教師還要幫助學(xué)生學(xué)會(huì)溝通與交流，學(xué)會(huì)恰當(dāng)表達(dá)自己的情感，以情感交流促進(jìn)教與學(xué)的最佳效應(yīng)。小班化教學(xué)中的情感教育是對學(xué)生德育渠道的有益拓展。近距離高質(zhì)量的言傳身教營造了良好的德育氛圍，有利于學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行行為習(xí)慣的養(yǎng)成教育。三、增加課堂訓(xùn)練、動(dòng)手探究時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生的競爭、合作意識(shí)在新課程理念下，教師首先要從學(xué)生的成長需求出發(fā)，構(gòu)建自主合作探究的學(xué)習(xí)模式。其次，要指導(dǎo)學(xué)生確立有價(jià)值的學(xué)習(xí)目標(biāo)，調(diào)動(dòng)智力和情感因素，去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，獲得成功的體驗(yàn)。再次，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)制訂自學(xué)提綱，要求內(nèi)容體現(xiàn)目標(biāo)，結(jié)構(gòu)體現(xiàn)層次，問題體現(xiàn)針對性。最后要強(qiáng)化“師生共同探討”過程，它包含著師生合作、生生合作等，師生之間、生生之間的共同探討不只是認(rèn)知過程，同時(shí)也是交往與審美的過程，有助于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和競爭意識(shí)。四、減少課外作業(yè)時(shí)間，提高學(xué)生能力與素質(zhì)減少學(xué)生課外學(xué)習(xí)時(shí)間，是小班化教學(xué)中高效與減負(fù)理念的體現(xiàn)。首先要求教師最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主體的積極性，充分發(fā)掘其潛能，向課堂40分鐘要效益，把課外時(shí)間還給孩子。教師要周密選擇課堂練習(xí)內(nèi)容，準(zhǔn)確把握難易程度，確保練習(xí)的質(zhì)量。培養(yǎng)學(xué)生反思教學(xué)和自我檢測的能力和習(xí)慣，以求達(dá)到鞏固知識(shí)、保證作業(yè)質(zhì)量，提高自學(xué)能力的效果。在小班化教學(xué)中應(yīng)將全體施教、分層練習(xí)、個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合。精講多練，突破難點(diǎn)，關(guān)注后進(jìn)，共同進(jìn)步。以大量的練習(xí)和動(dòng)手實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)從量變到質(zhì)變的升華。還要思考教與學(xué)的著力點(diǎn)、質(zhì)量與素養(yǎng)的關(guān)系等問題，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)成為一種發(fā)展自我、提升自我，體現(xiàn)價(jià)值與活力的生命活動(dòng)。小班化教學(xué)要求教師具有科學(xué)先進(jìn)的教學(xué)理念、深厚廣博的文化底蘊(yùn)，嫻熟靈活的溝通和組織能力、扎實(shí)全面的專業(yè)知識(shí)與技能。農(nóng)村中小學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)提高，以適應(yīng)小班化教學(xué)的需要。內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)57內(nèi)鏡止血方法特點(diǎn)及治療效果內(nèi)鏡止血方法特點(diǎn)及治療效果58內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件59內(nèi)鏡止血方法的特點(diǎn)及治療效果課件60消化道出血是者的物期治疔表18-1全身狀態(tài)的把握及抗體克對策1.全身狀態(tài)的把握生命特征的檢查意志狀態(tài)、呼吸狀態(tài)、血壓、脈搏病歷的聽取嘔血、便血的狀態(tài)(色調(diào)、出血量)、既往史、基礎(chǔ)疾病、應(yīng)激、藥物(NSAIDs等)理學(xué)所見貧血、黃、廈部腫瘤、慶水渚留、肛診(便的性狀)應(yīng)緊急進(jìn)行的檢查血液(血型、Ht、Hb、RBC、WBC),生化學(xué)檢查(總蛋白、BUN、肌酐、ALT、AST、淀粉酶等)。胸腹部單純X線攝影,心電圖。必要時(shí)進(jìn)行超聲松查、CT掃描。2.抗休克對策氣道確保通氣管道、呼吸球、氣管內(nèi)插管、吸氧血管確保末梢靜脈邐路,必要時(shí)確保中心靜脈通蹄輸液、輸血血壓維持、脫水、電解質(zhì)糾正急救復(fù)蘇心肺復(fù)蘇消化道出血是者的物期治疔61生命指證的確認(rèn)◆以嘔血、便血為主訴的情況下,要掌握意識(shí)狀態(tài)、呼吸狀態(tài),確認(rèn)有無休克?！魧π菘藸顟B(tài)的患者優(yōu)先治療,確保靜脈通路,進(jìn)行輸液、輸血等處置,努力改善循環(huán)動(dòng)態(tài)。生命指證的確認(rèn)62循環(huán)動(dòng)態(tài)的處理表182循環(huán)動(dòng)態(tài)的管理(對初期輸液的反應(yīng))初期輸液療法成人,補(bǔ)細(xì)孢外液用的輸液,快速點(diǎn)滴靜注至200日標(biāo)為心率100次分以下,收縮壓9mH以上沒有休克或脫離休克的病例,繼10-120mlh快速反應(yīng):初期輸液后血壓穩(wěn)定。臨時(shí)反應(yīng):對初期輸液有反應(yīng),翰液量減少時(shí)血壓不穩(wěn)定的病例無反應(yīng):對初期輸液完全沒有反應(yīng)循環(huán)動(dòng)態(tài)的處理63消化道出血息者的初期治療

急診內(nèi)鏡檢查在脫離休克狀態(tài),使全身狀態(tài)安定后再進(jìn)行,原則是提高內(nèi)鏡檢查自身的安全性◆但是,動(dòng)脈性出血等只要不止血就不能脫離休克狀態(tài)時(shí),在快速輸血、監(jiān)護(hù)等全身管理嚴(yán)密實(shí)施的條件下,認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查的觀點(diǎn)也逐漸加強(qiáng)?！羧绻頎顟B(tài)安定,要詳細(xì)聽取病例,預(yù)測出血源?！布磪⒖紘I血、便血的色調(diào)、出血量、有無意識(shí)消失、既往有無消化性潰瘍、有無肝臟疾病等消化道出血息者的初期治療64●與生命指證的檢查同時(shí)進(jìn)行,確認(rèn)查體所見。◆一邊注意噴血、脫水的程度,有無腹部腫物淺表淋巴結(jié)的腫大,有無肝硬化所伴有黃疸腹水、手掌紅斑、蛛狀血管瘤等,一邊進(jìn)行診察?！舫鲅獮樯舷肋€是下消化道判斷不清時(shí),進(jìn)行直腸肛診,觀察便的性狀?！衽c生命指證的檢查同時(shí)進(jìn)行,確認(rèn)查體所見。65血液生化學(xué)檢查◆為了了解出血的程度,測定紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白量。◆在輸血的可能性較大時(shí)要同時(shí)檢查血型輸血前檢查或交叉配血等,◆還要通過血液生化檢查進(jìn)一步評(píng)價(jià)肝功能腎功能、電解質(zhì)平衡等。