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文檔簡介

濕瘡中醫(yī)護理查房嚴重濕疹濕瘡中醫(yī)護理查房嚴重濕疹1一、查房目的1、熟悉濕瘡的病因及發(fā)病機制2、掌握濕瘡的臨床護理及辯證施護3、掌握濕瘡的護理重點及難點,提高護士??颇芰?。4、熟悉濕瘡的國際國內(nèi)新進展一、查房目的1、熟悉濕瘡的病因及發(fā)病機制查房流程責任護士匯報病史1病情分析闡述2相關(guān)知識鏈接提問、討論3查房小結(jié)4查房流程責任護士匯報病史1病情分析闡述2相關(guān)知識鏈接提問、討簡要病史(一),男性,62歲,黎族,住院號:115,醫(yī)保支付,三亞人,已婚已育,孩子及家人體健。入院日期:2014-01-13中醫(yī)診斷:濕瘡(濕熱蘊結(jié))西醫(yī)診斷:嚴重濕疹一般情況簡要病史(一)一般情況簡要病史(二)

主訴:全身散在紅斑丘疹滲出伴瘙癢4月,加重2天?,F(xiàn)病史:患者4月前因飲酒后摔倒,頭皮部擦傷,隨后右側(cè)面部及右上肢出現(xiàn)紅腫,皮溫升高,無明顯疼痛,瘙癢明顯,反復搔抓后右上肢皮損出現(xiàn)糜爛滲出,于我科以“濕瘡”住院治療,后好轉(zhuǎn)出院,出院后癥狀時有反復,未系統(tǒng)治療。2天前患者飲酒、食辛辣制品后全身紅斑丘疹增多,左側(cè)上肢前臂出現(xiàn)紅腫,糜爛滲出明顯,自覺瘙癢明顯,為求進一步治療,來我院就診,門診以“濕瘡”收入院。簡要病史(二)簡要病史(三)

個人史:生于海南省,生活規(guī)律,嗜酒10余年。

既往史:無特殊簡要病史(三)簡要病史(四)T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg望:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚。自動體位,查體合作。舌質(zhì)紅、苔黃。聞:無異味。問:全身瘙癢。切:脈滑體格檢查簡要病史(四)T:36.8℃,P:80次/分,R:2(4)在操作過程中注意,防止藥液溢出而污染衣被。2天前患者飲酒、食辛辣制品后全身紅斑丘疹增多,左側(cè)上肢前臂出現(xiàn)紅腫,糜爛滲出明顯,自覺瘙癢明顯,為求進一步治療,來我院就診,門診以“濕瘡”收入院。護理評價:瘙癢明顯減輕舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。物理治療(2)痛癢劇烈,遵醫(yī)囑外用中藥膏涂擦,動作輕柔,勿擦破皮膚,并注意保護皮膚,避免磨擦及外界的刺激。濕瘡中醫(yī)護理查房嚴重濕疹1、PPT排版標題要突出,背景干凈,字體清楚,給人干凈明了的視覺。舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。2、掌握濕瘡的臨床護理及辯證施護3、根據(jù)病情的變化采取臨證施護,要在PPT里體現(xiàn)出來。1、要養(yǎng)成良好的生活習慣、注意衛(wèi)生、勤換衣服。(3)治療過程中觀察局部皮膚反應,如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時,立即停止治療,報告醫(yī)師,配合處理。(4)治療過程中注意觀察患者面色、脈搏、呼吸,以防虛脫或休克的發(fā)生。1、要養(yǎng)成良好的生活習慣、注意衛(wèi)生、勤換衣服。1%↓,C-反應蛋白45mg/L↑。①未指導患者避免誘發(fā)濕疹的因素。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。(4)隔物灸治療:選取雙側(cè)足三里穴每日一次。簡要病史(五)

全身散在紅斑丘疹,顏色暗紅,部分紅斑融合成片,邊界欠清楚,上有少許抓痕血痂,左側(cè)前臂片狀紅斑,腫脹滲出明顯,左手背微腫。??茩z查輔助檢查淋巴細胞比率11.3%↓,嗜酸性粒細胞比率0.1%↓,C-反應蛋白45mg/L↑。(4)在操作過程中注意,防止藥液溢出而污染衣被。簡要病史(五簡要病史(六)

(1)中藥口服以清熱利濕,解毒止癢為主。(2)中藥藥浴治療:選方自擬濕疹方,每日一劑,水煎,外用藥浴。(3)中藥塌漬治療:以燥濕止癢為原則,用白礬30g溶入冰生理鹽水100ml進行塌漬,每日一次。(4)隔物灸治療:選取雙側(cè)足三里穴每日一次。(5)西醫(yī)給予抗過敏為主。治療經(jīng)過簡要病史(六)治療經(jīng)過護理診斷護理措施及護理評價

1、焦慮(與病程長、皮疹反復發(fā)作不愈、缺乏治療信心有關(guān))護理措施(1)、經(jīng)常巡視病房與患者溝通,了解引起其不安的因素,給予必要的心理安慰;(2)、與病人進行主動交流和心理溝通,讓病人了解濕疹的病因和預防方法,解除精神緊張,安定情緒,正確對待疾病并主動配合治療,樹立和疾病作斗爭的信心。護理評價:心情平靜護理診斷護理措施及護理評價

1、焦慮(與病程長、皮疹滲出多者可用白礬加冰生理鹽水作濕敷,滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜劑涂擦,皮損較干燥者可選用軟膏涂擦。(2)不宜空腹及飽腹狀態(tài)下進行藥浴,應在餐后一小時進行。2、不同的病程要體現(xiàn)出不同的護理措施。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。(3)此法一般適用于能自行活動者,饑餓、體弱、年老、兒童、精神欠佳者、高血壓、心臟病患者慎用。(4)在操作過程中注意,防止藥液溢出而污染衣被。,男性,62歲,黎族,住院號:115,醫(yī)保支付,三亞人,已婚已育,孩子及家人體健。①未指導患者避免誘發(fā)濕疹的因素。護理診斷護理措施及護理評價(1)顏面、五官、大血管處,心臟部位禁用。全身散在紅斑丘疹,顏色暗紅,部分紅斑融合成片,邊界欠清楚,上有少許抓痕血痂,左側(cè)前臂片狀紅斑,腫脹滲出明顯,左手背微腫。(四)避免穿緊身衣,應穿寬大棉質(zhì)衣服。1%↓,C-反應蛋白45mg/L↑。1、中藥內(nèi)服:運用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學分析,濕熱蘊結(jié)主要選方龍膽瀉肝湯,脾虛濕蘊主要選方除濕胃苓湯,血虛風燥主要選方當歸飲子湯,隨病情加減。3、睡眠型態(tài)紊亂(與劇烈痛癢有關(guān))(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。2、避免用熱水、肥皂水和食鹽水燙洗局部、避免刺激性強的外用藥涂局部。望:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚。(1)中藥口服以清熱利濕,解毒止癢為主。(1)中藥口服以清熱利濕,解毒止癢為主。3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。(4)皮膚感覺遲鈍以及小兒患者,治療過程中要不時用手指置于施灸部位,以測知患者局部的皮溫,便于隨時調(diào)節(jié)溫度,避免燙傷。2、瘙癢(與疾病有關(guān))護理措施

(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。(二)修剪指甲,避免搔抓,避免用燙水清洗。(三)遵醫(yī)囑用抗組織胺藥口服,并給患者講解藥物作用及不良反應。(四)避免穿緊身衣,應穿寬大棉質(zhì)衣服。護理評價:瘙癢明顯減輕滲出多者可用白礬加冰生理鹽水作濕敷,滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜初期恢復期初期恢復期3、睡眠型態(tài)紊亂(與劇烈痛癢有關(guān))護理措施:1、指導患者睡前用溫水泡腳促進睡眠。2、皮膚瘙癢劇烈,應遵醫(yī)囑及時給予抗組胺藥物,如仍達不到止癢目的,可加用鎮(zhèn)靜劑。使病人夜間能得到良好的休息。3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。

4、指導患者睡前避免劇烈運動。護理評價:睡眠改善3、睡眠型態(tài)紊亂(與劇烈痛癢有關(guān))有感染的危險(與皮膚多形性損害及搔抓有關(guān))

(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。(2)痛癢劇烈,遵醫(yī)囑外用中藥膏涂擦,動作輕柔,勿擦破皮膚,并注意保護皮膚,避免磨擦及外界的刺激。(3)禁用堿性肥皂和熱水燙洗。潛在的并發(fā)癥潛在的并發(fā)癥健康指導1、要養(yǎng)成良好的生活習慣、注意衛(wèi)生、勤換衣服。2、避免用熱水、肥皂水和食鹽水燙洗局部、避免刺激性強的外用藥涂局部。3、濕疹患者要克制搔抓、過度搔抓只會導致皮損區(qū)產(chǎn)生皮質(zhì)炎。

4、情緒波動過大、失眠等精神因素可加重病情,因此指導患者掌握自我不良情緒的方法,如轉(zhuǎn)移法、音樂療法,談心釋放法等,使其樹立疾病痊愈的信心。

5、囑其按醫(yī)囑繼續(xù)用藥,經(jīng)鞏固治療,必要時復診。健康指導1、要養(yǎng)成良好的生活習慣、注意衛(wèi)生、勤飲食指導

囑患者清淡易清化飲食,少吃高脂肪、高膽固醇的食品,不吸煙,不酗酒,忌食辛辣、牛肉、羊肉、雞肉、鴨蛋、糯米、蔥、香菜、海鮮等發(fā)物,多吃新鮮蔬菜和水果,經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。另有研究表明,芹菜、苦瓜、番茄這3種蔬菜有防治濕疹的效果,可以囑患者多食用。飲食指導查房流程責任護士匯報病史1病情分析闡述2相關(guān)知識鏈接提問討論3查房小結(jié)4查房流程責任護士匯報病史1病情分析闡述2相關(guān)知識鏈接提問討論一、定義

中醫(yī)學認為是因稟賦不耐,風濕熱邪客于肌膚而成,或因脾失健運或營血不足,濕熱稽留,以致因虛風燥,風燥濕熱郁結(jié)、肌膚失養(yǎng)所致。一、定義二、病因本病病因復雜,內(nèi)外因素相互作用結(jié)果,內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病,精神緊張、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、新代謝障礙等,外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生,如日光、寒冷、干燥、炎熱以及各種動物皮毛、植物、化妝品、人造纖維等均可誘發(fā),是復雜的內(nèi)外因素引起的一種變態(tài)反應。二、病因三、癥型中醫(yī)通常按辨證分型將濕疹分為三種類型:(一)濕熱蘊結(jié)(二)脾虛濕蘊(三)血虛風燥三、癥型四、臨床表現(xiàn)

(一)濕熱蘊結(jié):發(fā)病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無休,滲液流滋;伴身熱,心煩,口渴,大便干,尿短赤;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。四、臨床表現(xiàn)(一)濕熱蘊結(jié):發(fā)病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無休注意事項:1、避免各種外界刺激如熱水燙、暴力搔抓以及接觸對自身皮膚敏感的物質(zhì)等。(1)注意藥液溫度,防止燙傷。(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;紫外線治療因其較好的療效和較小的不良反應在皮膚科領(lǐng)域里廣泛應用,但治療的時候,應注意光線的強度應從小逐漸加大。(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。(2)注意消毒隔離,避免交叉感染。中醫(yī)學認為是因稟賦不耐,風濕熱邪客于肌膚而成,或因脾失健運或營血不足,濕熱稽留,以致因虛風燥,風燥濕熱郁結(jié)、肌膚失養(yǎng)所致。3、濕疹患者要克制搔抓、過度搔抓只會導致皮損區(qū)產(chǎn)生皮質(zhì)炎。(2)經(jīng)期、孕婦及無自制能力的人禁用。③科室護理查房盡量安排目前在床的病人。注意事項:1%↓,C-反應蛋白45mg/L↑。(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。(5)西醫(yī)給予抗過敏為主。目的在于抗炎、止癢,可用抗組胺藥等,急性期可用鈣劑、維生素C等靜脈注射,有感染者加用抗生素。如敷布較干時,應用余下的藥液進行濕潤。2、不足之處:3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;如敷布較干時,應用余下的藥液進行濕潤。3、足三里的定位及作用?注意事項:四、臨床表現(xiàn)

(二)脾虛濕蘊:發(fā)病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓后糜爛流滋,可見鱗屑;伴納少,神疲,腹脹便溏;舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。四、臨床表現(xiàn)濕瘡中醫(yī)護理查房嚴重濕疹完整版課件四、臨床表現(xiàn)

(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;伴口干不欲飲,納差腹脹;舌淡,苔白,脈細弦。四、臨床表現(xiàn)(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素濕瘡中醫(yī)護理查房嚴重濕疹完整版課件五、防治一、預防:1、避免各種外界刺激如熱水燙、暴力搔抓以及接觸對自身皮膚敏感的物質(zhì)等。2、避免服用易致敏和刺激性食物如海鮮、濃茶、酒、辛辣食品,如對某些物品過敏,一定要注意避免接觸。3、注意休息,勞逸結(jié)合,堅持體育鍛煉,流通氣血,增強體質(zhì),提高自身的免疫力。五、防治一、預防:五、濕瘡的防治二、西醫(yī)治療內(nèi)用藥物治療:目的在于抗炎、止癢,可用抗組胺藥等,急性期可用鈣劑、維生素C等靜脈注射,有感染者加用抗生素。外用藥方面:滲出多者可用白礬加冰生理鹽水作濕敷,滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜劑涂擦,皮損較干燥者可選用軟膏涂擦。五、濕瘡的防治二、西醫(yī)治療五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療

1、中藥內(nèi)服:運用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學分析,濕熱蘊結(jié)主要選方龍膽瀉肝湯,脾虛濕蘊主要選方除濕胃苓湯,血虛風燥主要選方當歸飲子湯,隨病情加減。五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療

2、中藥藥浴:能使藥物成份直接通過局部皮膚吸收而發(fā)揮作用,借助熱力,疏通局部氣血經(jīng)絡(luò),增強組織的抗病能力,另外,通過熏洗保持局部清潔,減少異物刺激,促進局部損傷的修復愈合,達到“以外調(diào)內(nèi)的”作用。

注意事項:

(1)注意藥液溫度,防止燙傷。

(2)不宜空腹及飽腹狀態(tài)下進行藥浴,應在餐后一小時進行。

(3)此法一般適用于能自行活動者,饑餓、體弱、年老、兒童、精神欠佳者、高血壓、心臟病患者慎用。

(4)治療過程中注意觀察患者面色、脈搏、呼吸,以防虛脫或休克的發(fā)生。

(5)患者有不適現(xiàn)象時,停止藥浴并報告醫(yī)師,配合處理。五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療

3、隔物炙足三里,具有調(diào)脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、疏通化濕、扶正祛邪,提高患者免疫力,激活人體的自愈功能。

注意事項:(1)顏面、五官、大血管處,心臟部位禁用。

(2)經(jīng)期、孕婦及無自制能力的人禁用。

(3)極度疲勞、過饑、過飽、酒后、高熱、昏迷及身體極度衰退的病人禁用。

(4)皮膚感覺遲鈍以及小兒患者,治療過程中要不時用手指置于施灸部位,以測知患者局部的皮溫,便于隨時調(diào)節(jié)溫度,避免燙傷。

五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療

4、中藥塌漬治療:燥濕止癢為原則,藥方以醫(yī)囑為主。注意事項:

(1)注意保暖,防止受涼。

(2)注意消毒隔離,避免交叉感染。

(3)治療過程中觀察局部皮膚反應,如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時,立即停止治療,報告醫(yī)師,配合處理。

(4)在操作過程中注意,防止藥液溢出而污染衣被。

(5)敷布的面積應大于患處且保持一定的濕度。如敷布較干時,應用余下的藥液進行濕潤。五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療五、濕瘡的防治四、其它治療物理治療主要是指紫外線治療。

紫外線治療因其較好的療效和較小的不良反應在皮膚科領(lǐng)域里廣泛應用,但治療的時候,應注意光線的強度應從小逐漸加大。治療前囑患者戴上墨鏡保護眼睛。五、濕瘡的防治四、其它治療(2)經(jīng)期、孕婦及無自制能力的人禁用。(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。3、足三里的定位及作用?注意事項:①未指導患者避免誘發(fā)濕疹的因素?,F(xiàn)病史:患者4月前因飲酒后摔倒,頭皮部擦傷,隨后右側(cè)面部及右上肢出現(xiàn)紅腫,皮溫升高,無明顯疼痛,瘙癢明顯,反復搔抓后右上肢皮損出現(xiàn)糜爛滲出,于我科以“濕瘡”住院治療,后好轉(zhuǎn)出院,出院后癥狀時有反復,未系統(tǒng)治療。3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。2、避免用熱水、肥皂水和食鹽水燙洗局部、避免刺激性強的外用藥涂局部。目的在于抗炎、止癢,可用抗組胺藥等,急性期可用鈣劑、維生素C等靜脈注射,有感染者加用抗生素。主要是指紫外線治療。1、中藥內(nèi)服:運用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學分析,濕熱蘊結(jié)主要選方龍膽瀉肝湯,脾虛濕蘊主要選方除濕胃苓湯,血虛風燥主要選方當歸飲子湯,隨病情加減。2天前患者飲酒、食辛辣制品后全身紅斑丘疹增多,左側(cè)上肢前臂出現(xiàn)紅腫,糜爛滲出明顯,自覺瘙癢明顯,為求進一步治療,來我院就診,門診以“濕瘡”收入院。3、根據(jù)病情的變化采取臨證施護,要在PPT里體現(xiàn)出來。(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。既往史:無特殊(二)修剪指甲,避免搔抓,避免用燙水清洗。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。3、注意休息,勞逸結(jié)合,堅持體育鍛煉,流通氣血,增強體質(zhì),提高自身的免疫力。伴身熱,心煩,口渴,大便干,尿短赤;(2)不宜空腹及飽腹狀態(tài)下進行藥浴,應在餐后一小時進行。五、濕瘡的防治五、情志護理:

濕疹的發(fā)生、發(fā)展與患者的個性、情感、等心理因素及社會環(huán)境有密切關(guān)系,因其病變多發(fā)生在體表,影響美觀,而且難以治愈,常常導致患者產(chǎn)生自卑心理,出現(xiàn)焦慮和抑郁等應激系統(tǒng)的反應,影響治療效果和生活質(zhì)量,因此患者進行藥物治療的同時,輔以細致耐心的心理護理工作,不僅使醫(yī)患之間相互得到溝通、配合,減輕患者的精神壓力,而且使患者處于最佳的心理狀態(tài),促進病情的好轉(zhuǎn)、痊愈。(2)經(jīng)期、孕婦及無自制能力的人禁用。五、濕瘡的防治五、情志六、濕瘡治療的新近展冷凍療法:

冷凍治療慢性濕疹的原理是冷凍后局部相繼出現(xiàn)紅腫、水皰、結(jié)痂、脫落,使增厚的皮損變薄逐漸恢復正常。適合有肥厚增生及面積較小的皮損,目前最常用的冷凍劑是液氮。六、濕瘡治療的新近展冷凍療法:皮膚護理飲食護理情志護理本次查房的護理的重點護理的難點患者自覺改善不良習慣依從性差皮膚護理飲食護理情志護理本次查房的護理的重點護理相關(guān)知識鏈接提問1、濕疹中醫(yī)辨證分型?2、抗組胺類藥物的作用及主要的注意事項?3、足三里的定位及作用?相關(guān)知識鏈接提問1、濕疹中醫(yī)辨證分型?討論薛主任:1、PPT排版標題要突出,背景干凈,字體清楚,給人干凈明了的視覺。2、內(nèi)容突出了中醫(yī)特色。3、科室里的查房盡量選擇正在住院的病人。討論薛主任:討論袁主任:1、PPT課件體現(xiàn)出了中醫(yī)特色。2、不足之處:①未指導患者避免誘發(fā)濕疹的因素。②病情分析闡術(shù)與查房病人相關(guān)的內(nèi)容太少,與病情沒有太多相關(guān)關(guān)系。③科室護理查房盡量安排目前在床的病人。④今后醫(yī)院將加強??谱o士及責任護士的培訓。⑤已經(jīng)出院的病人,查體已體現(xiàn)在課件內(nèi)容里。討論袁主任:討論桂詩琦:1、有感染要嚴格執(zhí)行查對無菌操作。2、不同的病程要體現(xiàn)出不同的護理措施。

3、根據(jù)病情的變化采取臨證施護,要在PPT里體現(xiàn)出來。

討論桂詩琦:1、避免各種外界刺激如熱水燙、暴力搔抓以及接觸對自身皮膚敏感的物質(zhì)等。1、焦慮(與病程長、皮疹反復發(fā)作不愈、缺乏治療信心有關(guān))3、睡眠型態(tài)紊亂(與劇烈痛癢有關(guān))5、囑其按醫(yī)囑繼續(xù)用藥,經(jīng)鞏固治療,必要時復診。2天前患者飲酒、食辛辣制品后全身紅斑丘疹增多,左側(cè)上肢前臂出現(xiàn)紅腫,糜爛滲出明顯,自覺瘙癢明顯,為求進一步治療,來我院就診,門診以“濕瘡”收入院。全身散在紅斑丘疹,顏色暗紅,部分紅斑融合成片,邊界欠清楚,上有少許抓痕血痂,左側(cè)前臂片狀紅斑,腫脹滲出明顯,左手背微腫。①未指導患者避免誘發(fā)濕疹的因素。3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。2、不足之處:主要是指紫外線治療。3、足三里的定位及作用?個人史:生于海南省,生活規(guī)律,嗜酒10余年。望:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚。3、根據(jù)病情的變化采取臨證施護,要在PPT里體現(xiàn)出來。(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;(3)治療過程中觀察局部皮膚反應,如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時,立即停止治療,報告醫(yī)師,配合處理。3、足三里的定位及作用?問:全身瘙癢。8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;(1)、經(jīng)常巡視病房與患者溝通,了解引起其不安的因素,給予必要的心理安慰;(二)修剪指甲,避免搔抓,避免用燙水清洗。2、抗組胺類藥物的作用及主要的注意事項?(二)修剪指甲,避免搔抓,避免用燙水清洗。如敷布較干時,應用余下的藥液進行濕潤。(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;伴口干不欲飲,納差腹脹;(4)在操作過程中注意,防止藥液溢出而污染衣被。②病情分析闡術(shù)與查房病人相關(guān)的內(nèi)容太少,與病情沒有太多相關(guān)關(guān)系。1、中藥內(nèi)服:運用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學分析,濕熱蘊結(jié)主要選方龍膽瀉肝湯,脾虛濕蘊主要選方除濕胃苓湯,血虛風燥主要選方當歸飲子湯,隨病情加減。(3)中藥塌漬治療:以燥濕止癢為原則,用白礬30g溶入冰生理鹽水100ml進行塌漬,每日一次。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。1、PPT課件體現(xiàn)出了中醫(yī)特色。3、濕疹患者要克制搔抓、過度搔抓只會導致皮損區(qū)產(chǎn)生皮質(zhì)炎。舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。③科室護理查房盡量安排目前在床的病人。西醫(yī)診斷:嚴重濕疹全身散在紅斑丘疹,顏色暗紅,部分紅斑融合成片,邊界欠清楚,上有少許抓痕血痂,左側(cè)前臂片狀紅斑,腫脹滲出明顯,左手背微腫。(2)痛癢劇烈,遵醫(yī)囑外用中藥膏涂擦,動作輕柔,勿擦破皮膚,并注意保護皮膚,避免磨擦及外界的刺激。目的在于抗炎、止癢,可用抗組胺藥等,急性期可用鈣劑、維生素C等靜脈注射,有感染者加用抗生素。1、焦慮(與病程長、皮疹反復發(fā)作不愈、缺乏治療信心有關(guān))3、濕疹患者要克制搔抓、過度搔抓只會導致皮損區(qū)產(chǎn)生皮質(zhì)炎。2、避免服用易致敏和刺激性食物如海鮮、濃茶、酒、辛辣食品,如對某些物品過敏,一定要注意避免接觸。1、焦慮(與病程長、皮疹反復發(fā)作不愈、缺乏治療信心有關(guān))濕疹的發(fā)生、發(fā)展與患者的個性、情感、等心理因素及社會環(huán)境有密切關(guān)系,因其病變多發(fā)生在體表,影響美觀,而且難以治愈,常常導致患者產(chǎn)生自卑心理,出現(xiàn)焦慮和抑郁等應激系統(tǒng)的反應,影響治療效果和生活質(zhì)量,因此患者進行藥物治療的同時,輔以細致耐心的心理護理工作,不僅使醫(yī)患之間相互得到溝通、配合,減輕患者的精神壓力,而且使患者處于最佳的心理狀態(tài),促進病情的好轉(zhuǎn)、痊愈?;颊咦杂X改善不良習慣依從性差8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg2、避免服用易致敏和刺激性食物如海鮮、濃茶、酒、辛辣食品,如對某些物品過敏,一定要注意避免接觸。舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。1、中藥內(nèi)服:運用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學分析,濕熱蘊結(jié)主要選方龍膽瀉肝湯,脾虛濕蘊主要選方除濕胃苓湯,血虛風燥主要選方當歸飲子湯,隨病情加減。全身散在紅斑丘疹,顏色暗紅,部分紅斑融合成片,邊界欠清楚,上有少許抓痕血痂,左側(cè)前臂片狀紅斑,腫脹滲出明顯,左手背微腫。3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。1、焦慮(與病程長、皮疹反復發(fā)作不愈、缺乏治療信心有關(guān))④今后醫(yī)院將加強??谱o士及責任護士的培訓。望:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚。2、抗組胺類藥物的作用及主要的注意事項?護理評價:瘙癢明顯減輕(5)敷布的面積應大于患處且保持一定的濕度。3、足三里的定位及作用?(2)不宜空腹及飽腹狀態(tài)下進行藥浴,應在餐后一小時進行。囑患者清淡易清化飲食,少吃高脂肪、高膽固醇的食品,不吸煙,不酗酒,忌食辛辣、牛肉、羊肉、雞肉、鴨蛋、糯米、蔥、香菜、海鮮等發(fā)物,多吃新鮮蔬菜和水果,經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg如敷布較干時,應用余下的藥液進行濕潤。目的在于抗炎、止癢,可用抗組胺藥等,急性期可用鈣劑、維生素C等靜脈注射,有感染者加用抗生素。入院日期:2014-01-134、熟悉濕瘡的國際國內(nèi)新進展如敷布較干時,應用余下的藥液進行濕潤。(4)隔物灸治療:選取雙側(cè)足三里穴每日一次。1、PPT排版標題要突出,背景干凈,字體清楚,給人干凈明了的視覺。3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。伴身熱,心煩,口渴,大便干,尿短赤;3、注意休息,勞逸結(jié)合,堅持體育鍛煉,流通氣血,增強體質(zhì),提高自身的免疫力。(4)皮膚感覺遲鈍以及小兒患者,治療過程中要不時用手指置于施灸部位,以測知患者局部的皮溫,便于隨時調(diào)節(jié)溫度,避免燙傷。3、隔物炙足三里,具有調(diào)脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、疏通化濕、扶正祛邪,提高患者免疫力,激活人體的自愈功能。1、焦慮(與病程長、皮疹反復發(fā)作不愈、缺乏治療信心有關(guān))3、科室里的查房盡量選擇正在住院的病人。(1)注意藥液溫度,防止燙傷。(2)經(jīng)期、孕婦及無自制能力的人禁用。濕疹的發(fā)生、發(fā)展與患者的個性、情感、等心理因素及社會環(huán)境有密切關(guān)系,因其病變多發(fā)生在體表,影響美觀,而且難以治愈,常常導致患者產(chǎn)生自卑心理,出現(xiàn)焦慮和抑郁等應激系統(tǒng)的反應,影響治療效果和生活質(zhì)量,因此患者進行藥物治療的同時,輔以細致耐心的心理護理工作,不僅使醫(yī)患之間相互得到溝通、配合,減輕患者的精神壓力,而且使患者處于最佳的心理狀態(tài),促進病情的好轉(zhuǎn)、痊愈。3、根據(jù)病情的變化采取臨證施護,要在PPT里體現(xiàn)出來。3%↓,嗜酸性粒細胞比率0.(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;注意事項:8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg2、內(nèi)容突出了中醫(yī)特色。(4)在操作過程中注意,防止藥液溢出而污染衣被。(3)此法一般適用于能自行活動者,饑餓、體弱、年老、兒童、精神欠佳者、高血壓、心臟病患者慎用。西醫(yī)診斷:嚴重濕疹(2)注意消毒隔離,避免交叉感染。問:全身瘙癢。舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。1、焦慮(與病程長、皮疹反復發(fā)作不愈、缺乏治療信心有關(guān))3、濕疹患者要克制搔抓、過度搔抓只會導致皮損區(qū)產(chǎn)生皮質(zhì)炎。望:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚。聞:無異味。3、足三里的定位及作用?物理治療4、中藥塌漬治療:燥濕止癢為原則,藥方以醫(yī)囑為主。護理評價:心情平靜2天前患者飲酒、食辛辣制品后全身紅斑丘疹增多,左側(cè)上肢前臂出現(xiàn)紅腫,糜爛滲出明顯,自覺瘙癢明顯,為求進一步治療,來我院就診,門診以“濕瘡”收入院。4、中藥塌漬治療:燥濕止癢為原則,藥方以醫(yī)囑為主。3、睡眠型態(tài)紊亂(與劇烈痛癢有關(guān))囑患者清淡易清化飲食,少吃高脂肪、高膽固醇的食品,不吸煙,不酗酒,忌食辛辣、牛肉、羊肉、雞肉、鴨蛋、糯米、蔥、香菜、海鮮等發(fā)物,多吃新鮮蔬菜和水果,經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。(2)不宜空腹及飽腹狀態(tài)下進行藥浴,應在餐后一小時進行。①未指導患者避免誘發(fā)濕疹的因素。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。(2)、與病人進行主動交流和心理溝通,讓病人了解濕疹的病因和預防方法,解除精神緊張,安定情緒,正確對待疾病并主動配合治療,樹立和疾病作斗爭的信心。查房小結(jié)通過本次查房,使我科護士熟悉濕瘡的病因及發(fā)病機制,掌握護理重點、難點。靈活應用中醫(yī)辨證施護,提高護理的專業(yè)知識,更好的為患者服務。1、避免各種外界刺激如熱水燙、暴力搔抓以及接觸對自身皮膚敏感濕瘡中醫(yī)護理查房嚴重濕疹濕瘡中醫(yī)護理查房嚴重濕疹42一、查房目的1、熟悉濕瘡的病因及發(fā)病機制2、掌握濕瘡的臨床護理及辯證施護3、掌握濕瘡的護理重點及難點,提高護士專科能力。4、熟悉濕瘡的國際國內(nèi)新進展一、查房目的1、熟悉濕瘡的病因及發(fā)病機制查房流程責任護士匯報病史1病情分析闡述2相關(guān)知識鏈接提問、討論3查房小結(jié)4查房流程責任護士匯報病史1病情分析闡述2相關(guān)知識鏈接提問、討簡要病史(一),男性,62歲,黎族,住院號:115,醫(yī)保支付,三亞人,已婚已育,孩子及家人體健。入院日期:2014-01-13中醫(yī)診斷:濕瘡(濕熱蘊結(jié))西醫(yī)診斷:嚴重濕疹一般情況簡要病史(一)一般情況簡要病史(二)

主訴:全身散在紅斑丘疹滲出伴瘙癢4月,加重2天?,F(xiàn)病史:患者4月前因飲酒后摔倒,頭皮部擦傷,隨后右側(cè)面部及右上肢出現(xiàn)紅腫,皮溫升高,無明顯疼痛,瘙癢明顯,反復搔抓后右上肢皮損出現(xiàn)糜爛滲出,于我科以“濕瘡”住院治療,后好轉(zhuǎn)出院,出院后癥狀時有反復,未系統(tǒng)治療。2天前患者飲酒、食辛辣制品后全身紅斑丘疹增多,左側(cè)上肢前臂出現(xiàn)紅腫,糜爛滲出明顯,自覺瘙癢明顯,為求進一步治療,來我院就診,門診以“濕瘡”收入院。簡要病史(二)簡要病史(三)

個人史:生于海南省,生活規(guī)律,嗜酒10余年。

既往史:無特殊簡要病史(三)簡要病史(四)T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg望:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚。自動體位,查體合作。舌質(zhì)紅、苔黃。聞:無異味。問:全身瘙癢。切:脈滑體格檢查簡要病史(四)T:36.8℃,P:80次/分,R:2(4)在操作過程中注意,防止藥液溢出而污染衣被。2天前患者飲酒、食辛辣制品后全身紅斑丘疹增多,左側(cè)上肢前臂出現(xiàn)紅腫,糜爛滲出明顯,自覺瘙癢明顯,為求進一步治療,來我院就診,門診以“濕瘡”收入院。護理評價:瘙癢明顯減輕舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。物理治療(2)痛癢劇烈,遵醫(yī)囑外用中藥膏涂擦,動作輕柔,勿擦破皮膚,并注意保護皮膚,避免磨擦及外界的刺激。濕瘡中醫(yī)護理查房嚴重濕疹1、PPT排版標題要突出,背景干凈,字體清楚,給人干凈明了的視覺。舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。2、掌握濕瘡的臨床護理及辯證施護3、根據(jù)病情的變化采取臨證施護,要在PPT里體現(xiàn)出來。1、要養(yǎng)成良好的生活習慣、注意衛(wèi)生、勤換衣服。(3)治療過程中觀察局部皮膚反應,如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時,立即停止治療,報告醫(yī)師,配合處理。(4)治療過程中注意觀察患者面色、脈搏、呼吸,以防虛脫或休克的發(fā)生。1、要養(yǎng)成良好的生活習慣、注意衛(wèi)生、勤換衣服。1%↓,C-反應蛋白45mg/L↑。①未指導患者避免誘發(fā)濕疹的因素。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。(4)隔物灸治療:選取雙側(cè)足三里穴每日一次。簡要病史(五)

全身散在紅斑丘疹,顏色暗紅,部分紅斑融合成片,邊界欠清楚,上有少許抓痕血痂,左側(cè)前臂片狀紅斑,腫脹滲出明顯,左手背微腫。??茩z查輔助檢查淋巴細胞比率11.3%↓,嗜酸性粒細胞比率0.1%↓,C-反應蛋白45mg/L↑。(4)在操作過程中注意,防止藥液溢出而污染衣被。簡要病史(五簡要病史(六)

(1)中藥口服以清熱利濕,解毒止癢為主。(2)中藥藥浴治療:選方自擬濕疹方,每日一劑,水煎,外用藥浴。(3)中藥塌漬治療:以燥濕止癢為原則,用白礬30g溶入冰生理鹽水100ml進行塌漬,每日一次。(4)隔物灸治療:選取雙側(cè)足三里穴每日一次。(5)西醫(yī)給予抗過敏為主。治療經(jīng)過簡要病史(六)治療經(jīng)過護理診斷護理措施及護理評價

1、焦慮(與病程長、皮疹反復發(fā)作不愈、缺乏治療信心有關(guān))護理措施(1)、經(jīng)常巡視病房與患者溝通,了解引起其不安的因素,給予必要的心理安慰;(2)、與病人進行主動交流和心理溝通,讓病人了解濕疹的病因和預防方法,解除精神緊張,安定情緒,正確對待疾病并主動配合治療,樹立和疾病作斗爭的信心。護理評價:心情平靜護理診斷護理措施及護理評價

1、焦慮(與病程長、皮疹滲出多者可用白礬加冰生理鹽水作濕敷,滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜劑涂擦,皮損較干燥者可選用軟膏涂擦。(2)不宜空腹及飽腹狀態(tài)下進行藥浴,應在餐后一小時進行。2、不同的病程要體現(xiàn)出不同的護理措施。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。(3)此法一般適用于能自行活動者,饑餓、體弱、年老、兒童、精神欠佳者、高血壓、心臟病患者慎用。(4)在操作過程中注意,防止藥液溢出而污染衣被。,男性,62歲,黎族,住院號:115,醫(yī)保支付,三亞人,已婚已育,孩子及家人體健。①未指導患者避免誘發(fā)濕疹的因素。護理診斷護理措施及護理評價(1)顏面、五官、大血管處,心臟部位禁用。全身散在紅斑丘疹,顏色暗紅,部分紅斑融合成片,邊界欠清楚,上有少許抓痕血痂,左側(cè)前臂片狀紅斑,腫脹滲出明顯,左手背微腫。(四)避免穿緊身衣,應穿寬大棉質(zhì)衣服。1%↓,C-反應蛋白45mg/L↑。1、中藥內(nèi)服:運用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學分析,濕熱蘊結(jié)主要選方龍膽瀉肝湯,脾虛濕蘊主要選方除濕胃苓湯,血虛風燥主要選方當歸飲子湯,隨病情加減。3、睡眠型態(tài)紊亂(與劇烈痛癢有關(guān))(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。2、避免用熱水、肥皂水和食鹽水燙洗局部、避免刺激性強的外用藥涂局部。望:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚。(1)中藥口服以清熱利濕,解毒止癢為主。(1)中藥口服以清熱利濕,解毒止癢為主。3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。(4)皮膚感覺遲鈍以及小兒患者,治療過程中要不時用手指置于施灸部位,以測知患者局部的皮溫,便于隨時調(diào)節(jié)溫度,避免燙傷。2、瘙癢(與疾病有關(guān))護理措施

(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。(二)修剪指甲,避免搔抓,避免用燙水清洗。(三)遵醫(yī)囑用抗組織胺藥口服,并給患者講解藥物作用及不良反應。(四)避免穿緊身衣,應穿寬大棉質(zhì)衣服。護理評價:瘙癢明顯減輕滲出多者可用白礬加冰生理鹽水作濕敷,滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜初期恢復期初期恢復期3、睡眠型態(tài)紊亂(與劇烈痛癢有關(guān))護理措施:1、指導患者睡前用溫水泡腳促進睡眠。2、皮膚瘙癢劇烈,應遵醫(yī)囑及時給予抗組胺藥物,如仍達不到止癢目的,可加用鎮(zhèn)靜劑。使病人夜間能得到良好的休息。3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。

4、指導患者睡前避免劇烈運動。護理評價:睡眠改善3、睡眠型態(tài)紊亂(與劇烈痛癢有關(guān))有感染的危險(與皮膚多形性損害及搔抓有關(guān))

(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。(2)痛癢劇烈,遵醫(yī)囑外用中藥膏涂擦,動作輕柔,勿擦破皮膚,并注意保護皮膚,避免磨擦及外界的刺激。(3)禁用堿性肥皂和熱水燙洗。潛在的并發(fā)癥潛在的并發(fā)癥健康指導1、要養(yǎng)成良好的生活習慣、注意衛(wèi)生、勤換衣服。2、避免用熱水、肥皂水和食鹽水燙洗局部、避免刺激性強的外用藥涂局部。3、濕疹患者要克制搔抓、過度搔抓只會導致皮損區(qū)產(chǎn)生皮質(zhì)炎。

4、情緒波動過大、失眠等精神因素可加重病情,因此指導患者掌握自我不良情緒的方法,如轉(zhuǎn)移法、音樂療法,談心釋放法等,使其樹立疾病痊愈的信心。

5、囑其按醫(yī)囑繼續(xù)用藥,經(jīng)鞏固治療,必要時復診。健康指導1、要養(yǎng)成良好的生活習慣、注意衛(wèi)生、勤飲食指導

囑患者清淡易清化飲食,少吃高脂肪、高膽固醇的食品,不吸煙,不酗酒,忌食辛辣、牛肉、羊肉、雞肉、鴨蛋、糯米、蔥、香菜、海鮮等發(fā)物,多吃新鮮蔬菜和水果,經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。另有研究表明,芹菜、苦瓜、番茄這3種蔬菜有防治濕疹的效果,可以囑患者多食用。飲食指導查房流程責任護士匯報病史1病情分析闡述2相關(guān)知識鏈接提問討論3查房小結(jié)4查房流程責任護士匯報病史1病情分析闡述2相關(guān)知識鏈接提問討論一、定義

中醫(yī)學認為是因稟賦不耐,風濕熱邪客于肌膚而成,或因脾失健運或營血不足,濕熱稽留,以致因虛風燥,風燥濕熱郁結(jié)、肌膚失養(yǎng)所致。一、定義二、病因本病病因復雜,內(nèi)外因素相互作用結(jié)果,內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病,精神緊張、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、新代謝障礙等,外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生,如日光、寒冷、干燥、炎熱以及各種動物皮毛、植物、化妝品、人造纖維等均可誘發(fā),是復雜的內(nèi)外因素引起的一種變態(tài)反應。二、病因三、癥型中醫(yī)通常按辨證分型將濕疹分為三種類型:(一)濕熱蘊結(jié)(二)脾虛濕蘊(三)血虛風燥三、癥型四、臨床表現(xiàn)

(一)濕熱蘊結(jié):發(fā)病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無休,滲液流滋;伴身熱,心煩,口渴,大便干,尿短赤;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。四、臨床表現(xiàn)(一)濕熱蘊結(jié):發(fā)病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無休注意事項:1、避免各種外界刺激如熱水燙、暴力搔抓以及接觸對自身皮膚敏感的物質(zhì)等。(1)注意藥液溫度,防止燙傷。(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;紫外線治療因其較好的療效和較小的不良反應在皮膚科領(lǐng)域里廣泛應用,但治療的時候,應注意光線的強度應從小逐漸加大。(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。(2)注意消毒隔離,避免交叉感染。中醫(yī)學認為是因稟賦不耐,風濕熱邪客于肌膚而成,或因脾失健運或營血不足,濕熱稽留,以致因虛風燥,風燥濕熱郁結(jié)、肌膚失養(yǎng)所致。3、濕疹患者要克制搔抓、過度搔抓只會導致皮損區(qū)產(chǎn)生皮質(zhì)炎。(2)經(jīng)期、孕婦及無自制能力的人禁用。③科室護理查房盡量安排目前在床的病人。注意事項:1%↓,C-反應蛋白45mg/L↑。(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。(5)西醫(yī)給予抗過敏為主。目的在于抗炎、止癢,可用抗組胺藥等,急性期可用鈣劑、維生素C等靜脈注射,有感染者加用抗生素。如敷布較干時,應用余下的藥液進行濕潤。2、不足之處:3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;如敷布較干時,應用余下的藥液進行濕潤。3、足三里的定位及作用?注意事項:四、臨床表現(xiàn)

(二)脾虛濕蘊:發(fā)病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓后糜爛流滋,可見鱗屑;伴納少,神疲,腹脹便溏;舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。四、臨床表現(xiàn)濕瘡中醫(yī)護理查房嚴重濕疹完整版課件四、臨床表現(xiàn)

(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;伴口干不欲飲,納差腹脹;舌淡,苔白,脈細弦。四、臨床表現(xiàn)(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素濕瘡中醫(yī)護理查房嚴重濕疹完整版課件五、防治一、預防:1、避免各種外界刺激如熱水燙、暴力搔抓以及接觸對自身皮膚敏感的物質(zhì)等。2、避免服用易致敏和刺激性食物如海鮮、濃茶、酒、辛辣食品,如對某些物品過敏,一定要注意避免接觸。3、注意休息,勞逸結(jié)合,堅持體育鍛煉,流通氣血,增強體質(zhì),提高自身的免疫力。五、防治一、預防:五、濕瘡的防治二、西醫(yī)治療內(nèi)用藥物治療:目的在于抗炎、止癢,可用抗組胺藥等,急性期可用鈣劑、維生素C等靜脈注射,有感染者加用抗生素。外用藥方面:滲出多者可用白礬加冰生理鹽水作濕敷,滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜劑涂擦,皮損較干燥者可選用軟膏涂擦。五、濕瘡的防治二、西醫(yī)治療五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療

1、中藥內(nèi)服:運用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學分析,濕熱蘊結(jié)主要選方龍膽瀉肝湯,脾虛濕蘊主要選方除濕胃苓湯,血虛風燥主要選方當歸飲子湯,隨病情加減。五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療

2、中藥藥?。耗苁顾幬锍煞葜苯油ㄟ^局部皮膚吸收而發(fā)揮作用,借助熱力,疏通局部氣血經(jīng)絡(luò),增強組織的抗病能力,另外,通過熏洗保持局部清潔,減少異物刺激,促進局部損傷的修復愈合,達到“以外調(diào)內(nèi)的”作用。

注意事項:

(1)注意藥液溫度,防止燙傷。

(2)不宜空腹及飽腹狀態(tài)下進行藥浴,應在餐后一小時進行。

(3)此法一般適用于能自行活動者,饑餓、體弱、年老、兒童、精神欠佳者、高血壓、心臟病患者慎用。

(4)治療過程中注意觀察患者面色、脈搏、呼吸,以防虛脫或休克的發(fā)生。

(5)患者有不適現(xiàn)象時,停止藥浴并報告醫(yī)師,配合處理。五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療

3、隔物炙足三里,具有調(diào)脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、疏通化濕、扶正祛邪,提高患者免疫力,激活人體的自愈功能。

注意事項:(1)顏面、五官、大血管處,心臟部位禁用。

(2)經(jīng)期、孕婦及無自制能力的人禁用。

(3)極度疲勞、過饑、過飽、酒后、高熱、昏迷及身體極度衰退的病人禁用。

(4)皮膚感覺遲鈍以及小兒患者,治療過程中要不時用手指置于施灸部位,以測知患者局部的皮溫,便于隨時調(diào)節(jié)溫度,避免燙傷。

五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療

4、中藥塌漬治療:燥濕止癢為原則,藥方以醫(yī)囑為主。注意事項:

(1)注意保暖,防止受涼。

(2)注意消毒隔離,避免交叉感染。

(3)治療過程中觀察局部皮膚反應,如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時,立即停止治療,報告醫(yī)師,配合處理。

(4)在操作過程中注意,防止藥液溢出而污染衣被。

(5)敷布的面積應大于患處且保持一定的濕度。如敷布較干時,應用余下的藥液進行濕潤。五、濕瘡的防治三、中醫(yī)治療五、濕瘡的防治四、其它治療物理治療主要是指紫外線治療。

紫外線治療因其較好的療效和較小的不良反應在皮膚科領(lǐng)域里廣泛應用,但治療的時候,應注意光線的強度應從小逐漸加大。治療前囑患者戴上墨鏡保護眼睛。五、濕瘡的防治四、其它治療(2)經(jīng)期、孕婦及無自制能力的人禁用。(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。3、足三里的定位及作用?注意事項:①未指導患者避免誘發(fā)濕疹的因素。現(xiàn)病史:患者4月前因飲酒后摔倒,頭皮部擦傷,隨后右側(cè)面部及右上肢出現(xiàn)紅腫,皮溫升高,無明顯疼痛,瘙癢明顯,反復搔抓后右上肢皮損出現(xiàn)糜爛滲出,于我科以“濕瘡”住院治療,后好轉(zhuǎn)出院,出院后癥狀時有反復,未系統(tǒng)治療。3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。2、避免用熱水、肥皂水和食鹽水燙洗局部、避免刺激性強的外用藥涂局部。目的在于抗炎、止癢,可用抗組胺藥等,急性期可用鈣劑、維生素C等靜脈注射,有感染者加用抗生素。主要是指紫外線治療。1、中藥內(nèi)服:運用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學分析,濕熱蘊結(jié)主要選方龍膽瀉肝湯,脾虛濕蘊主要選方除濕胃苓湯,血虛風燥主要選方當歸飲子湯,隨病情加減。2天前患者飲酒、食辛辣制品后全身紅斑丘疹增多,左側(cè)上肢前臂出現(xiàn)紅腫,糜爛滲出明顯,自覺瘙癢明顯,為求進一步治療,來我院就診,門診以“濕瘡”收入院。3、根據(jù)病情的變化采取臨證施護,要在PPT里體現(xiàn)出來。(一)深入病房與患者多溝通,分散注意力。既往史:無特殊(二)修剪指甲,避免搔抓,避免用燙水清洗。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。3、注意休息,勞逸結(jié)合,堅持體育鍛煉,流通氣血,增強體質(zhì),提高自身的免疫力。伴身熱,心煩,口渴,大便干,尿短赤;(2)不宜空腹及飽腹狀態(tài)下進行藥浴,應在餐后一小時進行。五、濕瘡的防治五、情志護理:

濕疹的發(fā)生、發(fā)展與患者的個性、情感、等心理因素及社會環(huán)境有密切關(guān)系,因其病變多發(fā)生在體表,影響美觀,而且難以治愈,常常導致患者產(chǎn)生自卑心理,出現(xiàn)焦慮和抑郁等應激系統(tǒng)的反應,影響治療效果和生活質(zhì)量,因此患者進行藥物治療的同時,輔以細致耐心的心理護理工作,不僅使醫(yī)患之間相互得到溝通、配合,減輕患者的精神壓力,而且使患者處于最佳的心理狀態(tài),促進病情的好轉(zhuǎn)、痊愈。(2)經(jīng)期、孕婦及無自制能力的人禁用。五、濕瘡的防治五、情志六、濕瘡治療的新近展冷凍療法:

冷凍治療慢性濕疹的原理是冷凍后局部相繼出現(xiàn)紅腫、水皰、結(jié)痂、脫落,使增厚的皮損變薄逐漸恢復正常。適合有肥厚增生及面積較小的皮損,目前最常用的冷凍劑是液氮。六、濕瘡治療的新近展冷凍療法:皮膚護理飲食護理情志護理本次查房的護理的重點護理的難點患者自覺改善不良習慣依從性差皮膚護理飲食護理情志護理本次查房的護理的重點護理相關(guān)知識鏈接提問1、濕疹中醫(yī)辨證分型?2、抗組胺類藥物的作用及主要的注意事項?3、足三里的定位及作用?相關(guān)知識鏈接提問1、濕疹中醫(yī)辨證分型?討論薛主任:1、PPT排版標題要突出,背景干凈,字體清楚,給人干凈明了的視覺。2、內(nèi)容突出了中醫(yī)特色。3、科室里的查房盡量選擇正在住院的病人。討論薛主任:討論袁主任:1、PPT課件體現(xiàn)出了中醫(yī)特色。2、不足之處:①未指導患者避免誘發(fā)濕疹的因素。②病情分析闡術(shù)與查房病人相關(guān)的內(nèi)容太少,與病情沒有太多相關(guān)關(guān)系。③科室護理查房盡量安排目前在床的病人。④今后醫(yī)院將加強??谱o士及責任護士的培訓。⑤已經(jīng)出院的病人,查體已體現(xiàn)在課件內(nèi)容里。討論袁主任:討論桂詩琦:1、有感染要嚴格執(zhí)行查對無菌操作。2、不同的病程要體現(xiàn)出不同的護理措施。

3、根據(jù)病情的變化采取臨證施護,要在PPT里體現(xiàn)出來。

討論桂詩琦:1、避免各種外界刺激如熱水燙、暴力搔抓以及接觸對自身皮膚敏感的物質(zhì)等。1、焦慮(與病程長、皮疹反復發(fā)作不愈、缺乏治療信心有關(guān))3、睡眠型態(tài)紊亂(與劇烈痛癢有關(guān))5、囑其按醫(yī)囑繼續(xù)用藥,經(jīng)鞏固治療,必要時復診。2天前患者飲酒、食辛辣制品后全身紅斑丘疹增多,左側(cè)上肢前臂出現(xiàn)紅腫,糜爛滲出明顯,自覺瘙癢明顯,為求進一步治療,來我院就診,門診以“濕瘡”收入院。全身散在紅斑丘疹,顏色暗紅,部分紅斑融合成片,邊界欠清楚,上有少許抓痕血痂,左側(cè)前臂片狀紅斑,腫脹滲出明顯,左手背微腫。①未指導患者避免誘發(fā)濕疹的因素。3、內(nèi)衣盡量避免使用化纖、絲、皮毛織品,內(nèi)衣宜寬松、柔軟。2、不足之處:主要是指紫外線治療。3、足三里的定位及作用?個人史:生于海南省,生活規(guī)律,嗜酒10余年。望:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚。3、根據(jù)病情的變化采取臨證施護,要在PPT里體現(xiàn)出來。(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;(3)治療過程中觀察局部皮膚反應,如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時,立即停止治療,報告醫(yī)師,配合處理。3、足三里的定位及作用?問:全身瘙癢。8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;(1)、經(jīng)常巡視病房與患者溝通,了解引起其不安的因素,給予必要的心理安慰;(二)修剪指甲,避免搔抓,避免用燙水清洗。2、抗組胺類藥物的作用及主要的注意事項?(二)修剪指甲,避免搔抓,避免用燙水清洗。如敷布較干時,應用余下的藥液進行濕潤。(三)血虛風燥:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損肥厚粗糙;伴口干不欲飲,納差腹脹;(4)在操作過程中注意,防止藥液溢出而污染衣被。②病情分析闡術(shù)與查房病人相關(guān)的內(nèi)容太少,與病情沒有太多相關(guān)關(guān)系。1、中藥內(nèi)服:運用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學分析,濕熱蘊結(jié)主要選方龍膽瀉肝湯,脾虛濕蘊主要選方除濕胃苓湯,血虛風燥主要選方當歸飲子湯,隨病情加減。(3)中藥塌漬治療:以燥濕止癢為原則,用白礬30g溶入冰生理鹽水100ml進行塌漬,每日一次。(1)保持局部皮膚清潔、干燥,勤換衣褲,穿著寬松柔軟舒適的純綿衣服,避免刺激到皮膚,防止皮膚破損。1、PPT課件體現(xiàn)出了中醫(yī)特色。3、濕疹患者要克制搔抓、過度搔抓只會導致皮損區(qū)產(chǎn)生皮質(zhì)炎。舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。③科室護理查房盡量安排目前在床的病人。西醫(yī)診斷:嚴重濕疹全身散在紅斑丘疹,顏色暗紅,部分紅斑融合成片,邊界欠清楚,上有少許抓痕血痂,左側(cè)前臂片狀紅斑,腫脹滲出明顯,左手背微腫。(2)痛癢劇烈,遵醫(yī)囑外用中藥膏涂擦,動作輕柔,勿擦破皮膚,并注意保護皮膚,避免磨擦及外界的刺激。目的在于抗炎、止癢,可用抗組胺藥等,急性期可用鈣劑、維生素C等靜脈注射,有感染者加用抗生素。1、焦慮(與病程長、皮疹反復發(fā)作不愈、缺乏治療信心有關(guān))3、濕疹患者要克制搔抓、過度搔抓只會導致皮損區(qū)產(chǎn)生皮質(zhì)炎。2、避免服用易致敏和刺激性食物如海鮮、濃茶、酒、辛辣食品,如對某些物品過敏,一定要注意避免接觸。1、焦慮(與病

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