腦分水嶺梗死完整課件

腦分水嶺梗死完整16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腦分水嶺梗死完整腦分水嶺梗死完整16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腦分水嶺梗死cerebralwatershedinfarctionCWsI病例分析病例1:51床,女,55歲,因頭昏、嘔吐1小時,暈倒1次入院BP180/100mmHg,神經(jīng)科無陽性體征,頭顱CT正常。診斷短暫性腦缺血發(fā)作?高血壓病3級。予以安氯地平10mgqd+依那普利5mgbid5%Gs10om+硝酸異山梨酯10mgivgttbid8~10gtt分。入院后20h出現(xiàn)右側肢體無力。查見右側偏癱體征、運動性失語。復查CT提示左側側腦室前角外側、側腦室與皮質(zhì)間片狀低密度病灶(見后)。診斷:腦梗死問題:如何具體分析梗死亞型?可能病因和發(fā)病機制?治療細節(jié)?一、隔代教養(yǎng)現(xiàn)狀分析（一）親子教養(yǎng)缺失?攵?的人格發(fā)展與親子關系有著緊密的聯(lián)系。0―3歲是個體發(fā)展人格的關鍵時期，這個年齡階段的嬰兒需要取得信任感，戰(zhàn)勝膽怯，然后隨著年齡的成長逐漸獲取獨立感，打消疑慮。在這個時期里，撫養(yǎng)者扮演著非常重要的角色，能夠通過良好的溝通幫助孩子建立獨立完整的人格，如果撫養(yǎng)者沒有處理好親子關系，必然會影響孩子的成長。調(diào)查研究顯示，大部分撫養(yǎng)者并不重視與孩子的交流。孩子處于嬰兒階段時，撫養(yǎng)者往往會盡可能創(chuàng)造機會與孩子進行交流，然而，當孩子學會自己走路后，大部分撫養(yǎng)者不再喜歡與孩子進行過多的交流，會對孩子們在日常生活中表現(xiàn)出來的交流需求表示明確的拒絕。比如撫養(yǎng)者在專心做某件事情時，孩子提出一些要求，撫養(yǎng)者往往會置之不理，甚至采用責備、怒吼等方式應對孩子們提出的問題。從這個角度來看，撫養(yǎng)者并沒有認可自己在家庭教養(yǎng)中扮演的重要角色。農(nóng)村隔代教養(yǎng)過程中，親子教養(yǎng)的缺失更加嚴重，甚至影響了孩子們的健康成長。（二）功利性表現(xiàn)突出隔代教養(yǎng)過程中，祖輩教養(yǎng)人對孫輩職業(yè)有著非常重要的期待，有40%的祖輩教養(yǎng)人希望孫輩有較為穩(wěn)定的職業(yè)，比如教師、公務員、律師等，他們認為這些工作非常穩(wěn)定，不會發(fā)生變化；還有30%的祖輩教養(yǎng)人并不在乎孫輩從事什么職業(yè)，他們更在乎孫輩能夠掙多少錢。從具體的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，祖輩教養(yǎng)人對孫輩的職業(yè)有著很高的期待，功利性較強，這個問題在農(nóng)村隔代教養(yǎng)中更加明顯。這樣的理念在早期教養(yǎng)中，則表現(xiàn)為要求嬰兒早早說話、走路、背詩等。二、現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因分析（一）傳統(tǒng)觀念影響大部分的祖輩教養(yǎng)人文化水平較低，嚴重影響了隔代教養(yǎng)的質(zhì)量。在隔代教養(yǎng)展開的過程中，祖輩教養(yǎng)人與嬰兒聯(lián)系緊密，因此，嬰兒的健康成長直接受到祖輩教養(yǎng)人文化水平的影響。文化水平高的祖輩教養(yǎng)人通常會選擇更加科學合理的方式進行教養(yǎng)，而文化水平較低的祖輩教養(yǎng)人選擇的教養(yǎng)方式較為傳統(tǒng)保守。另外，文化水平低的祖輩教養(yǎng)人思想較為傳統(tǒng)，排斥新鮮事物，喜歡一味地將自己傳統(tǒng)守舊的思維模式傳遞給成長過程中的孫輩們，嚴重影響了孩子們的人格發(fā)展。（二）社會資源不足隨著教育改革的不斷深入，越來越多的教育學者開始關注我國的學前教育，并為我國學前教育的改革做出重要的貢獻。從實際情況來看，學者針對4―7歲的學前教育展開了較多的研究，但針對0―3歲教育展開的研究相對較少。因此，教育資源的匱乏直接導致我國0―3歲的教育發(fā)展較為緩慢。然而，0―3歲教育資源的缺乏也給我國的隔代教養(yǎng)帶來較多的挑戰(zhàn)。（三）隔代認知原因農(nóng)村嬰兒家庭教養(yǎng)過程中，祖輩文化水平較低，本身對家庭早期教育沒有形成較為清晰的認識，對待孩子的教育采取放任自流的方法，完全不能將日常教育與生活照料進行緊密融合，有時候，祖輩甚至會使用一些違背教育規(guī)律的方法干預孩子們的自然成長。比如過于溺愛孩子，導致孩子缺乏獨立生活的能力。三、嬰兒早期教育發(fā)展建議（一）更新祖輩觀念一般情況下，祖輩教養(yǎng)人更加溺愛孫輩。比如當孩子們提出不合理的要求時，大部分祖輩教養(yǎng)人并不會及時進行正確的引導，而是想盡辦法滿足孫輩的需求，從而導致孫輩形成自私自利的性格，嚴重影響了孩子們的健康成長。因此，為了促進孫輩們的健康發(fā)展，祖輩教養(yǎng)人必須積極轉(zhuǎn)變教育觀念，采取科學的教養(yǎng)方式教養(yǎng)孫輩。當孫輩犯錯時，祖輩教養(yǎng)人應該正確教養(yǎng)，并及時采取必要的措施督促孫輩修正自己的行為。如為了符合當前社會的發(fā)展，在教育隔代孫輩時，不能太過于溺愛，這就要求祖輩也應該經(jīng)常閱讀相關的育兒書籍，通過“事前事后統(tǒng)一”“用事實說話”“讓孩子自主表達”“優(yōu)化幼兒想象力”等新教育理念，為孩子建立起符合當前社會要求的價值觀、世界觀和人生觀，引導孩子成為自己想成為的人才，而非家長眼中的人才。尤其是農(nóng)村隔代教養(yǎng)過程中，祖輩教養(yǎng)人對孫輩的成長具有非常重要的影響。因此，祖輩教養(yǎng)人必須堅持正確的教養(yǎng)思路，運用合理的教育方法，推動孩子們的綜合發(fā)展。另外，祖輩教養(yǎng)人應該積極關注孫輩的心理狀況。現(xiàn)實生活中，祖輩教養(yǎng)人重視孩子們的身體發(fā)展，卻忽視了必要的心理教育。作為嬰兒心理發(fā)展的重要階段，0―3歲的心理教育至關重要，直接影響了嬰兒獨立人格的形成。因此，祖輩教養(yǎng)人應該重視孫輩們的心理教育，積極采取措施推動孩子們的全面發(fā)展。（二）加大早教投入從國外成功的教育案例來看，要想推動早期教育的穩(wěn)定發(fā)展，政府必須給予充足的資金和政策扶持。與世界其他國家相比，我國在早期教育方面的投入較少，農(nóng)村地區(qū)的早期教育資源尤其匱乏。因此，要想給農(nóng)村地區(qū)的嬰兒家庭提供較為科學的指導和服務，政府必須加大農(nóng)村早期教育方面的財政投入。完善的教育立法是保障國家教育政策順利落地實施的重要條件，同時也是推動我國早期教育順利發(fā)展的關鍵。因此，為了有效解決我國早期教育面臨的現(xiàn)實問題，可以運用法律手段明確劃分相關部門的職責，從而為農(nóng)村嬰兒家庭教養(yǎng)質(zhì)量的順利提升奠定政策基礎。（三）促進代與代之間相互交流祖輩教養(yǎng)人和父母教養(yǎng)人生活的環(huán)境和時代不同，因此，文化水平、社會閱歷以及思想觀念等方面的差異直接導致兩代人在嬰兒教養(yǎng)的問題上存在著較多分歧，有時雙方甚至會發(fā)生矛盾。當孩子犯錯時，父母教養(yǎng)人往往會嚴厲地指出孩子的錯誤，并給予一定的懲罰，而祖輩教養(yǎng)人會在這個時候選擇保護孩子，幫助孩子反抗父母的教育，進一步弱化了家庭教育的功能，并且損壞了父母在孩子面前的權威，讓孩子更加肆無忌憚，逐漸養(yǎng)成較多的壞習慣，不利于孩子們的健康成長。因此，為了提高家庭教育的質(zhì)量和效率。祖輩教養(yǎng)人和父母教養(yǎng)人應該在孩子的教育方面達成共識，共同運用科學的手段教育孩子，主要包括以下幾個方面：首先，立足于雙方各自的優(yōu)勢，取長補短，共同推動家庭教育的和諧發(fā)展。祖輩教養(yǎng)人時間充足，生活閱歷較多，有一定的家庭教育經(jīng)驗，父母教養(yǎng)人思維創(chuàng)新，掌握較多的科學知識。因此，為了更好地推?蛹彝ソ逃?的穩(wěn)定發(fā)展，祖輩教養(yǎng)人與父母教養(yǎng)人必須齊心協(xié)力，相互學習，共同促進孩子的健康成長。其次，祖輩教養(yǎng)人和父母教養(yǎng)人應該進行明確的分工。在教育過程中，雙方應該做好自己分內(nèi)的工作，然后互相配合，共同完成孩子的綜合教育。另外，在孩子的教育方面，父母應該擔負主要的責任，祖輩教養(yǎng)人更多的是配合父母展開教育，但不能過多地干預父母教養(yǎng)人的教育行為。最后，祖輩教養(yǎng)人與父母教養(yǎng)人應該加強溝通，統(tǒng)一雙方的教養(yǎng)方式。當教養(yǎng)方式產(chǎn)生矛盾和沖突時，應該及時交流，雙方意見統(tǒng)一后才能開始執(zhí)行。當然，解決所有問題時都不能影響孩子們的身心健康。因此，要想提高家庭教育的整體質(zhì)量，必須營造穩(wěn)定和諧的家庭氛圍。四、結語綜上所述，作為我國較為普遍的現(xiàn)象，隔代教養(yǎng)在孩子們的成長過程中發(fā)揮著非常重要的作用。隔代教養(yǎng)在我國農(nóng)村較為盛行，然而，由于文化水平、思想觀念以及社會環(huán)境等方面的影響，農(nóng)村隔代教育存在著較多問題，比如親子教養(yǎng)的缺失、教養(yǎng)功利性較強等，這些因素都嚴重阻礙了孩子們的健康發(fā)展。而0―3歲是孩子成長發(fā)展的關鍵時期，為了提高農(nóng)村早期教育中隔代教養(yǎng)的質(zhì)量和效率，必須改變傳統(tǒng)的教育觀念，增加農(nóng)村早期教育的財政投入和政策指導，積極為農(nóng)村隔代教養(yǎng)的健康發(fā)展奠定穩(wěn)定的基礎。另外，作為隔代教養(yǎng)的關鍵人物，祖輩教養(yǎng)人必須認清自己的責任，樹立科學的教養(yǎng)觀念，積極與父母教養(yǎng)人進行溝通和交流，相互配合，共同為孩子們的健康成長提供支撐。近些年，我國對石油、天然氣等的需求量越來越高，根據(jù)我國石油開采計劃，石油、天然氣鉆井開采將逐步走向國際化的軌道。而英語為國際通用語言，為了能更好地滿足我國鉆井實用英語的需求，更好地向鉆井工作者普及鉆井專業(yè)英語，在本文中筆者將對鉆井實用英語培訓教學策略進行闡述。一、鉆井實用英語培訓教學的特點1.不同學員的基礎不一樣由于鉆井業(yè)務的開展需要各種層次的人員，而其學歷也各不相同的，因此他們具有不同的英語基礎。我國的很多石油開采公司的員工都具有較高的素質(zhì)和學歷，因此他們能夠較快地接受鉆井實用英語。但是鉆井公司的開采人員則大多都畢業(yè)于一些普通的技校，他們并沒有系統(tǒng)地學習過英語。在進行鉆井實用英語培訓的時候?qū)φ麄€開采隊進行培訓，各個學院之間學歷的差距導致對其進行的專業(yè)英語輔導工作很難開展。而在鉆井公司的開采任務中不同層次的員工承擔著不同的工作任務，開采班長負責整個開采隊伍的施工指揮任務，因此他們必須要準確地掌握指令信息等相關專業(yè)英語；開采工人則重點要掌握各類開采設備的專業(yè)詞匯，并能夠進行簡單的開采任務交流?？梢哉f在鉆井實用英語培訓教學過程中對不同崗位工作人員的英語培訓具有較大的難度。2.不能夠制訂詳細的教學計劃由于鉆井開采任務通常都是在合同簽訂之后一個月之內(nèi)就要開始施工作業(yè)，這就使得鉆井實用英語培訓工作只能夠進行十幾天左右的專業(yè)英語培訓，還要向鉆井從業(yè)人員進行日常交流的英語培訓，在這么短的時間內(nèi)不可能為每個學員制訂詳細的英語教學計劃，只能通過英語速成的形式對鉆井從業(yè)人員進行英語培訓工作。因此，在培訓的過程中通常都是對鉆井施工現(xiàn)場最常使用的一些英語詞匯進行培訓和講解。鉆井實用英語教學要能夠提供給輔導機構充足的教學時間，最重要的就是為每個學員提供教案，將重點的詞匯、短語等都進行專項講解和交際實用培訓，為廣大學員提供真實的英語交流環(huán)境，從而真正地提高鉆井從業(yè)人員的英語水平和素質(zhì)。二、如何正確選擇鉆井實用英語培訓教科書1.選擇實用性教材由于鉆井實用英語具有很強的專業(yè)特點，而在現(xiàn)行的英語教材市場中對于此類教材的發(fā)行普遍比較少，使用最多的為《實用鉆井速成英語》，其中對于一些關于鉆井工作的專業(yè)詞語進行了詳細的講解，并且對一些生活用語等都有所涉及。除此之外就是《石油鉆井實用英語》以及《涉外鉆井施工英語：英漢對照》等書籍都是不錯的教材。在進行鉆井實用英語培訓教學中要根據(jù)培訓人員的需求進行針對性的培訓，從而進一步提升培訓的效果。2.注重網(wǎng)絡資源的使用隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，網(wǎng)絡信息資源十分豐富，進行鉆井實用英語培訓的過程中要注重網(wǎng)絡資源的運用。如，在OSHA這個國外網(wǎng)站中針對鉆井實用英語具有專門的介紹和詳細的施工操作流程。在一些網(wǎng)站中還能夠進行一些專業(yè)詞匯查詢，對于鉆井實用英語的培訓具有十分重要的意義和作用。通過帶領學員瀏覽、學習國外的英文網(wǎng)站，能幫助學員掌握英語使用習慣，原汁原味的英語口語能促使鉆井工人在進行國外施工的過程中更好地適應外國文化和風俗習慣。三、在鉆井實用英語培訓教學中要注意的問題1.提高教師自身的業(yè)務素質(zhì)由于鉆井實用英語培訓的教師比較少，在一些高校中大多都是由英語教師擔任此項教學任務，但是由于鉆井實用英語培訓對英語的實際運用更加注重，所以就要求英語教師能夠準確地掌握各類專業(yè)名詞，對于以后的鉆井工作具有十分重要的影響。通過提升鉆井實用英語培訓教師的業(yè)務素質(zhì)，教師了解和掌握鉆井工作的一些細節(jié)，才能夠很好地對學生進行詳細的講解。2.豐富課堂教學內(nèi)容由于鉆井施工是一個不斷進行動態(tài)變化的活動，所以說教師可以通過多媒體采用動態(tài)畫面對整個鉆井過程進行展示，在其中配以專業(yè)詞匯的講解和介紹更能夠幫助學員掌握和理解，能夠有效地提升鉆井實用英語的培訓效果。對于一些已經(jīng)參加工作的人員進行鉆井實用英語的培訓要采取合理的措施吸引大家的學習興趣，可以通過組織模擬一些口語交流場合以及工作場景等對英語的使用進行模擬，通過互動教學的模式吸引廣大學員的學習興趣，從而進一步提升鉆井實用英語培訓的效果。以上是筆者關于鉆井實用英語培訓教學策略進行的探討，筆者首先分析了現(xiàn)階段鉆井實用英語教學中存在的問題，并就如何正確選取英語輔導教材以及如何對學員進行英語培訓才能夠取得良好的教學效果等問題進行了分析和探討。根據(jù)筆者多年以來在鉆井實用英語教學培訓中的經(jīng)驗，通過以上的教學方式教學效果十分明顯，為了能夠進一步提升我國鉆井實用英語培訓教學質(zhì)量，在以后的工作中還要對此問題進行更深入的探討和研究。腦分水嶺梗死完整16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。腦分水1腦分水嶺梗死cerebralwatershedinfarctionCWsI腦分水嶺梗死2病例分析病例1:51床,女,55歲,因頭昏、嘔吐1小時,暈倒1次入院BP180/100mmHg,神經(jīng)科無陽性體征,頭顱CT正常。診斷短暫性腦缺血發(fā)作?高血壓病3級。予以安氯地平10mgqd+依那普利5mgbid5%Gs10om+硝酸異山梨酯10mgivgttbid8~10gtt分。入院后20h出現(xiàn)右側肢體無力。查見右側偏癱體征、運動性失語。復查CT提示左側側腦室前角外側、側腦室與皮質(zhì)間片狀低密度病灶(見后)。診斷:腦梗死問題:如何具體分析梗死亞型?可能病因和發(fā)病機制?治療細節(jié)?病例分析3NSc116NSc1/17入院?290241TTitPos40.02057Pos500病例11057:54NSc1164病例分析■病例2:60床,女,56歲,頭昏痛伴左側肢體無力麻木3天入院。高血壓病史,血壓經(jīng)北京降壓0號、復方羅布麻片控制不良。卒中前服用卡托普利25mgtid硝苯地平10mgtid。查體發(fā)現(xiàn)右側偏癱和痛覺減退。CT提示:左側側腦室前角外、前側片狀、點狀低密度灶(見后)診斷:腦梗死問題:如何具體分析梗死亞型?可能病因和發(fā)病機制?治療細節(jié)?病例分析5NSc1/1/4Pos70.0例20:99453NSc1/1/46病例分析病例3:老年男性,因繼發(fā)性癲癇入院,高血壓病史,未正規(guī)降壓治療。否認明確卒中樣病史。神經(jīng)科査體無陽性體征。CT存在明顯改變:右側側腦室前、后角片狀,側腦室外白質(zhì)條帶狀低密度病灶,無占位效應診斷:腦梗死問題:如何具體分析梗死亞型?可能病因和發(fā)病機制?治療細節(jié)?病例分析7NSc1/1/5Tilt40.0Nuo-L35Pos70.09:0s70.01:09:07NSc1/1/58臨床概念■腦分水嶺:腦動脈(如ACA、MCA和PCA)交界處毛細血管吻合網(wǎng)往往呈帶狀分布,稱為分水嶺、邊緣帶或低壓帶■腦分水嶺梗死:腦內(nèi)相鄰動脈供血區(qū)之間的邊緣帶發(fā)生的腦梗死。約占全部腦梗死的10%■近年來,隨著神經(jīng)科學與影像學的發(fā)展,臨床對腦分水嶺梗死的認識日益深入,在病因病機、分型與臨床表現(xiàn)、影像學特點及治療等方面產(chǎn)生了一些新的觀點。臨床概念9臨床解剖穿動脈離質(zhì)動康和情質(zhì)動ACA、MCA和PCA皮質(zhì)支的末梢分支遍布大腦半球表面,形成廣泛軟腦膜血管網(wǎng)。由軟膜血管網(wǎng)發(fā)出皮質(zhì)動脈和髓質(zhì)動脈,穿入皮質(zhì),髓質(zhì)動脈還到達皮質(zhì)下髓質(zhì)(白質(zhì))。臨床解剖10臨床解剖AnteriorCerebralArteryACA、MCA和PCA交界處毛細血管吻合網(wǎng)往往呈帶狀分布,為功能上的“終動脈”,稱為分水嶺、邊緣帶或低壓帶。臨床解剖11腦分水嶺梗死完整課件12腦分水嶺梗死完整課件13腦分水嶺梗死完整課件14腦分水嶺梗死完整課件15腦分水嶺梗死完整課件16腦分水嶺梗死完整課件17腦分水嶺梗死完整課件18腦分水嶺梗死完整課件19腦分水嶺梗死完整課件20腦分水嶺梗死完整課件21腦分水嶺梗死完整課件22腦分水嶺梗死完整課件23腦分水嶺梗死完整課件24腦分水嶺梗死完整課件25腦分水嶺梗死完整課件26腦分水嶺梗死完整課件27腦分水嶺梗死完整課件28腦分水嶺梗死完整課件29腦分水嶺梗死完整課件30腦分水嶺梗死完整課件31腦分水嶺梗死完整課件32腦分水嶺梗死完整課件33腦分水嶺梗死完整課件34腦分水嶺梗死完整課件35腦分水嶺梗死完整課件36腦分水嶺梗死完整課件37腦分水嶺梗死完整課件38腦分水嶺梗死完整課件39腦分水嶺梗死完整課件40腦分水嶺梗死完整課件41腦分水嶺梗死完整課件42腦分水嶺梗死完整課件43腦分水嶺梗死完整課件44腦分水嶺梗死完整課件45腦分水嶺梗死完整課件46腦分水嶺梗死完整課件47腦分水嶺梗死完整課件48腦分水嶺梗死完整課件49腦分水嶺梗死完整課件50腦分水嶺梗死完整課件51腦分水嶺梗死完整課件52腦分水嶺梗死完整課件53腦分水嶺梗死完整課件54腦分水嶺梗死完整課件55腦分水嶺梗死完整課件56腦分水嶺梗死完整課件57腦分水嶺梗死完整課件58腦分水嶺梗死完整課件59腦分水嶺梗死完整課件60腦分水嶺梗死完整課件61腦分水嶺梗死完整課件62腦分水嶺梗死完整課件63腦分水嶺梗死完整課件64腦分水嶺梗死完整課件65腦分水嶺梗死完整課件66腦分水嶺梗死完整課件67腦分水嶺梗死完整課件68腦分水嶺梗死完整課件69腦分水嶺梗死完整課件70腦分水嶺梗死完整課件7151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、72腦分水嶺梗死完整16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腦分水嶺梗死完整腦分水嶺梗死完整16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腦分水嶺梗死cerebralwatershedinfarctionCWsI病例分析病例1:51床,女,55歲,因頭昏、嘔吐1小時,暈倒1次入院BP180/100mmHg,神經(jīng)科無陽性體征,頭顱CT正常。診斷短暫性腦缺血發(fā)作?高血壓病3級。予以安氯地平10mgqd+依那普利5mgbid5%Gs10om+硝酸異山梨酯10mgivgttbid8~10gtt分。入院后20h出現(xiàn)右側肢體無力。查見右側偏癱體征、運動性失語。復查CT提示左側側腦室前角外側、側腦室與皮質(zhì)間片狀低密度病灶(見后)。診斷:腦梗死問題:如何具體分析梗死亞型?可能病因和發(fā)病機制?治療細節(jié)?一、隔代教養(yǎng)現(xiàn)狀分析（一）親子教養(yǎng)缺失?攵?的人格發(fā)展與親子關系有著緊密的聯(lián)系。0―3歲是個體發(fā)展人格的關鍵時期，這個年齡階段的嬰兒需要取得信任感，戰(zhàn)勝膽怯，然后隨著年齡的成長逐漸獲取獨立感，打消疑慮。在這個時期里，撫養(yǎng)者扮演著非常重要的角色，能夠通過良好的溝通幫助孩子建立獨立完整的人格，如果撫養(yǎng)者沒有處理好親子關系，必然會影響孩子的成長。調(diào)查研究顯示，大部分撫養(yǎng)者并不重視與孩子的交流。孩子處于嬰兒階段時，撫養(yǎng)者往往會盡可能創(chuàng)造機會與孩子進行交流，然而，當孩子學會自己走路后，大部分撫養(yǎng)者不再喜歡與孩子進行過多的交流，會對孩子們在日常生活中表現(xiàn)出來的交流需求表示明確的拒絕。比如撫養(yǎng)者在專心做某件事情時，孩子提出一些要求，撫養(yǎng)者往往會置之不理，甚至采用責備、怒吼等方式應對孩子們提出的問題。從這個角度來看，撫養(yǎng)者并沒有認可自己在家庭教養(yǎng)中扮演的重要角色。農(nóng)村隔代教養(yǎng)過程中，親子教養(yǎng)的缺失更加嚴重，甚至影響了孩子們的健康成長。（二）功利性表現(xiàn)突出隔代教養(yǎng)過程中，祖輩教養(yǎng)人對孫輩職業(yè)有著非常重要的期待，有40%的祖輩教養(yǎng)人希望孫輩有較為穩(wěn)定的職業(yè)，比如教師、公務員、律師等，他們認為這些工作非常穩(wěn)定，不會發(fā)生變化；還有30%的祖輩教養(yǎng)人并不在乎孫輩從事什么職業(yè)，他們更在乎孫輩能夠掙多少錢。從具體的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，祖輩教養(yǎng)人對孫輩的職業(yè)有著很高的期待，功利性較強，這個問題在農(nóng)村隔代教養(yǎng)中更加明顯。這樣的理念在早期教養(yǎng)中，則表現(xiàn)為要求嬰兒早早說話、走路、背詩等。二、現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因分析（一）傳統(tǒng)觀念影響大部分的祖輩教養(yǎng)人文化水平較低，嚴重影響了隔代教養(yǎng)的質(zhì)量。在隔代教養(yǎng)展開的過程中，祖輩教養(yǎng)人與嬰兒聯(lián)系緊密，因此，嬰兒的健康成長直接受到祖輩教養(yǎng)人文化水平的影響。文化水平高的祖輩教養(yǎng)人通常會選擇更加科學合理的方式進行教養(yǎng)，而文化水平較低的祖輩教養(yǎng)人選擇的教養(yǎng)方式較為傳統(tǒng)保守。另外，文化水平低的祖輩教養(yǎng)人思想較為傳統(tǒng)，排斥新鮮事物，喜歡一味地將自己傳統(tǒng)守舊的思維模式傳遞給成長過程中的孫輩們，嚴重影響了孩子們的人格發(fā)展。（二）社會資源不足隨著教育改革的不斷深入，越來越多的教育學者開始關注我國的學前教育，并為我國學前教育的改革做出重要的貢獻。從實際情況來看，學者針對4―7歲的學前教育展開了較多的研究，但針對0―3歲教育展開的研究相對較少。因此，教育資源的匱乏直接導致我國0―3歲的教育發(fā)展較為緩慢。然而，0―3歲教育資源的缺乏也給我國的隔代教養(yǎng)帶來較多的挑戰(zhàn)。（三）隔代認知原因農(nóng)村嬰兒家庭教養(yǎng)過程中，祖輩文化水平較低，本身對家庭早期教育沒有形成較為清晰的認識，對待孩子的教育采取放任自流的方法，完全不能將日常教育與生活照料進行緊密融合，有時候，祖輩甚至會使用一些違背教育規(guī)律的方法干預孩子們的自然成長。比如過于溺愛孩子，導致孩子缺乏獨立生活的能力。三、嬰兒早期教育發(fā)展建議（一）更新祖輩觀念一般情況下，祖輩教養(yǎng)人更加溺愛孫輩。比如當孩子們提出不合理的要求時，大部分祖輩教養(yǎng)人并不會及時進行正確的引導，而是想盡辦法滿足孫輩的需求，從而導致孫輩形成自私自利的性格，嚴重影響了孩子們的健康成長。因此，為了促進孫輩們的健康發(fā)展，祖輩教養(yǎng)人必須積極轉(zhuǎn)變教育觀念，采取科學的教養(yǎng)方式教養(yǎng)孫輩。當孫輩犯錯時，祖輩教養(yǎng)人應該正確教養(yǎng)，并及時采取必要的措施督促孫輩修正自己的行為。如為了符合當前社會的發(fā)展，在教育隔代孫輩時，不能太過于溺愛，這就要求祖輩也應該經(jīng)常閱讀相關的育兒書籍，通過“事前事后統(tǒng)一”“用事實說話”“讓孩子自主表達”“優(yōu)化幼兒想象力”等新教育理念，為孩子建立起符合當前社會要求的價值觀、世界觀和人生觀，引導孩子成為自己想成為的人才，而非家長眼中的人才。尤其是農(nóng)村隔代教養(yǎng)過程中，祖輩教養(yǎng)人對孫輩的成長具有非常重要的影響。因此，祖輩教養(yǎng)人必須堅持正確的教養(yǎng)思路，運用合理的教育方法，推動孩子們的綜合發(fā)展。另外，祖輩教養(yǎng)人應該積極關注孫輩的心理狀況。現(xiàn)實生活中，祖輩教養(yǎng)人重視孩子們的身體發(fā)展，卻忽視了必要的心理教育。作為嬰兒心理發(fā)展的重要階段，0―3歲的心理教育至關重要，直接影響了嬰兒獨立人格的形成。因此，祖輩教養(yǎng)人應該重視孫輩們的心理教育，積極采取措施推動孩子們的全面發(fā)展。（二）加大早教投入從國外成功的教育案例來看，要想推動早期教育的穩(wěn)定發(fā)展，政府必須給予充足的資金和政策扶持。與世界其他國家相比，我國在早期教育方面的投入較少，農(nóng)村地區(qū)的早期教育資源尤其匱乏。因此，要想給農(nóng)村地區(qū)的嬰兒家庭提供較為科學的指導和服務，政府必須加大農(nóng)村早期教育方面的財政投入。完善的教育立法是保障國家教育政策順利落地實施的重要條件，同時也是推動我國早期教育順利發(fā)展的關鍵。因此，為了有效解決我國早期教育面臨的現(xiàn)實問題，可以運用法律手段明確劃分相關部門的職責，從而為農(nóng)村嬰兒家庭教養(yǎng)質(zhì)量的順利提升奠定政策基礎。（三）促進代與代之間相互交流祖輩教養(yǎng)人和父母教養(yǎng)人生活的環(huán)境和時代不同，因此，文化水平、社會閱歷以及思想觀念等方面的差異直接導致兩代人在嬰兒教養(yǎng)的問題上存在著較多分歧，有時雙方甚至會發(fā)生矛盾。當孩子犯錯時，父母教養(yǎng)人往往會嚴厲地指出孩子的錯誤，并給予一定的懲罰，而祖輩教養(yǎng)人會在這個時候選擇保護孩子，幫助孩子反抗父母的教育，進一步弱化了家庭教育的功能，并且損壞了父母在孩子面前的權威，讓孩子更加肆無忌憚，逐漸養(yǎng)成較多的壞習慣，不利于孩子們的健康成長。因此，為了提高家庭教育的質(zhì)量和效率。祖輩教養(yǎng)人和父母教養(yǎng)人應該在孩子的教育方面達成共識，共同運用科學的手段教育孩子，主要包括以下幾個方面：首先，立足于雙方各自的優(yōu)勢，取長補短，共同推動家庭教育的和諧發(fā)展。祖輩教養(yǎng)人時間充足，生活閱歷較多，有一定的家庭教育經(jīng)驗，父母教養(yǎng)人思維創(chuàng)新，掌握較多的科學知識。因此，為了更好地推?蛹彝ソ逃?的穩(wěn)定發(fā)展，祖輩教養(yǎng)人與父母教養(yǎng)人必須齊心協(xié)力，相互學習，共同促進孩子的健康成長。其次，祖輩教養(yǎng)人和父母教養(yǎng)人應該進行明確的分工。在教育過程中，雙方應該做好自己分內(nèi)的工作，然后互相配合，共同完成孩子的綜合教育。另外，在孩子的教育方面，父母應該擔負主要的責任，祖輩教養(yǎng)人更多的是配合父母展開教育，但不能過多地干預父母教養(yǎng)人的教育行為。最后，祖輩教養(yǎng)人與父母教養(yǎng)人應該加強溝通，統(tǒng)一雙方的教養(yǎng)方式。當教養(yǎng)方式產(chǎn)生矛盾和沖突時，應該及時交流，雙方意見統(tǒng)一后才能開始執(zhí)行。當然，解決所有問題時都不能影響孩子們的身心健康。因此，要想提高家庭教育的整體質(zhì)量，必須營造穩(wěn)定和諧的家庭氛圍。四、結語綜上所述，作為我國較為普遍的現(xiàn)象，隔代教養(yǎng)在孩子們的成長過程中發(fā)揮著非常重要的作用。隔代教養(yǎng)在我國農(nóng)村較為盛行，然而，由于文化水平、思想觀念以及社會環(huán)境等方面的影響，農(nóng)村隔代教育存在著較多問題，比如親子教養(yǎng)的缺失、教養(yǎng)功利性較強等，這些因素都嚴重阻礙了孩子們的健康發(fā)展。而0―3歲是孩子成長發(fā)展的關鍵時期，為了提高農(nóng)村早期教育中隔代教養(yǎng)的質(zhì)量和效率，必須改變傳統(tǒng)的教育觀念，增加農(nóng)村早期教育的財政投入和政策指導，積極為農(nóng)村隔代教養(yǎng)的健康發(fā)展奠定穩(wěn)定的基礎。另外，作為隔代教養(yǎng)的關鍵人物，祖輩教養(yǎng)人必須認清自己的責任，樹立科學的教養(yǎng)觀念，積極與父母教養(yǎng)人進行溝通和交流，相互配合，共同為孩子們的健康成長提供支撐。近些年，我國對石油、天然氣等的需求量越來越高，根據(jù)我國石油開采計劃，石油、天然氣鉆井開采將逐步走向國際化的軌道。而英語為國際通用語言，為了能更好地滿足我國鉆井實用英語的需求，更好地向鉆井工作者普及鉆井專業(yè)英語，在本文中筆者將對鉆井實用英語培訓教學策略進行闡述。一、鉆井實用英語培訓教學的特點1.不同學員的基礎不一樣由于鉆井業(yè)務的開展需要各種層次的人員，而其學歷也各不相同的，因此他們具有不同的英語基礎。我國的很多石油開采公司的員工都具有較高的素質(zhì)和學歷，因此他們能夠較快地接受鉆井實用英語。但是鉆井公司的開采人員則大多都畢業(yè)于一些普通的技校，他們并沒有系統(tǒng)地學習過英語。在進行鉆井實用英語培訓的時候?qū)φ麄€開采隊進行培訓，各個學院之間學歷的差距導致對其進行的專業(yè)英語輔導工作很難開展。而在鉆井公司的開采任務中不同層次的員工承擔著不同的工作任務，開采班長負責整個開采隊伍的施工指揮任務，因此他們必須要準確地掌握指令信息等相關專業(yè)英語；開采工人則重點要掌握各類開采設備的專業(yè)詞匯，并能夠進行簡單的開采任務交流?？梢哉f在鉆井實用英語培訓教學過程中對不同崗位工作人員的英語培訓具有較大的難度。2.不能夠制訂詳細的教學計劃由于鉆井開采任務通常都是在合同簽訂之后一個月之內(nèi)就要開始施工作業(yè)，這就使得鉆井實用英語培訓工作只能夠進行十幾天左右的專業(yè)英語培訓，還要向鉆井從業(yè)人員進行日常交流的英語培訓，在這么短的時間內(nèi)不可能為每個學員制訂詳細的英語教學計劃，只能通過英語速成的形式對鉆井從業(yè)人員進行英語培訓工作。因此，在培訓的過程中通常都是對鉆井施工現(xiàn)場最常使用的一些英語詞匯進行培訓和講解。鉆井實用英語教學要能夠提供給輔導機構充足的教學時間，最重要的就是為每個學員提供教案，將重點的詞匯、短語等都進行專項講解和交際實用培訓，為廣大學員提供真實的英語交流環(huán)境，從而真正地提高鉆井從業(yè)人員的英語水平和素質(zhì)。二、如何正確選擇鉆井實用英語培訓教科書1.選擇實用性教材由于鉆井實用英語具有很強的專業(yè)特點，而在現(xiàn)行的英語教材市場中對于此類教材的發(fā)行普遍比較少，使用最多的為《實用鉆井速成英語》，其中對于一些關于鉆井工作的專業(yè)詞語進行了詳細的講解，并且對一些生活用語等都有所涉及。除此之外就是《石油鉆井實用英語》以及《涉外鉆井施工英語：英漢對照》等書籍都是不錯的教材。在進行鉆井實用英語培訓教學中要根據(jù)培訓人員的需求進行針對性的培訓，從而進一步提升培訓的效果。2.注重網(wǎng)絡資源的使用隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，網(wǎng)絡信息資源十分豐富，進行鉆井實用英語培訓的過程中要注重網(wǎng)絡資源的運用。如，在OSHA這個國外網(wǎng)站中針對鉆井實用英語具有專門的介紹和詳細的施工操作流程。在一些網(wǎng)站中還能夠進行一些專業(yè)詞匯查詢，對于鉆井實用英語的培訓具有十分重要的意義和作用。通過帶領學員瀏覽、學習國外的英文網(wǎng)站，能幫助學員掌握英語使用習慣，原汁原味的英語口語能促使鉆井工人在進行國外施工的過程中更好地適應外國文化和風俗習慣。三、在鉆井實用英語培訓教學中要注意的問題1.提高教師自身的業(yè)務素質(zhì)由于鉆井實用英語培訓的教師比較少，在一些高校中大多都是由英語教師擔任此項教學任務，但是由于鉆井實用英語培訓對英語的實際運用更加注重，所以就要求英語教師能夠準確地掌握各類專業(yè)名詞，對于以后的鉆井工作具有十分重要的影響。通過提升鉆井實用英語培訓教師的業(yè)務素質(zhì)，教師了解和掌握鉆井工作的一些細節(jié)，才能夠很好地對學生進行詳細的講解。2.豐富課堂教學內(nèi)容由于鉆井施工是一個不斷進行動態(tài)變化的活動，所以說教師可以通過多媒體采用動態(tài)畫面對整個鉆井過程進行展示，在其中配以專業(yè)詞匯的講解和介紹更能夠幫助學員掌握和理解，能夠有效地提升鉆井實用英語的培訓效果。對于一些已經(jīng)參加工作的人員進行鉆井實用英語的培訓要采取合理的措施吸引大家的學習興趣，可以通過組織模擬一些口語交流場合以及工作場景等對英語的使用進行模擬，通過互動教學的模式吸引廣大學員的學習興趣，從而進一步提升鉆井實用英語培訓的效果。以上是筆者關于鉆井實用英語培訓教學策略進行的探討，筆者首先分析了現(xiàn)階段鉆井實用英語教學中存在的問題，并就如何正確選取英語輔導教材以及如何對學員進行英語培訓才能夠取得良好的教學效果等問題進行了分析和探討。根據(jù)筆者多年以來在鉆井實用英語教學培訓中的經(jīng)驗，通過以上的教學方式教學效果十分明顯，為了能夠進一步提升我國鉆井實用英語培訓教學質(zhì)量，在以后的工作中還要對此問題進行更深入的探討和研究。腦分水嶺梗死完整16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。腦分水73腦分水嶺梗死cerebralwatershedinfarctionCWsI腦分水嶺梗死74病例分析病例1:51床,女,55歲,因頭昏、嘔吐1小時,暈倒1次入院BP180/100mmHg,神經(jīng)科無陽性體征,頭顱CT正常。診斷短暫性腦缺血發(fā)作?高血壓病3級。予以安氯地平10mgqd+依那普利5mgbid5%Gs10om+硝酸異山梨酯10mgivgttbid8~10gtt分。入院后20h出現(xiàn)右側肢體無力。查見右側偏癱體征、運動性失語。復查CT提示左側側腦室前角外側、側腦室與皮質(zhì)間片狀低密度病灶(見后)。診斷:腦梗死問題:如何具體分析梗死亞型?可能病因和發(fā)病機制?治療細節(jié)?病例分析75NSc116NSc1/17入院?290241TTitPos40.02057Pos500病例11057:54NSc11676病例分析■病例2:60床,女,56歲,頭昏痛伴左側肢體無力麻木3天入院。高血壓病史,血壓經(jīng)北京降壓0號、復方羅布麻片控制不良。卒中前服用卡托普利25mgtid硝苯地平10mgtid。查體發(fā)現(xiàn)右側偏癱和痛覺減退。CT提示:左側側腦室前角外、前側片狀、點狀低密度灶(見后)診斷:腦梗死問題:如何具體分析梗死亞型?可能病因和發(fā)病機制?治療細節(jié)?病例分析77NSc1/1/4Pos70.0例20:99453NSc1/1/478病例分析病例3:老年男性,因繼發(fā)性癲癇入院,高血壓病史,未正規(guī)降壓治療。否認明確卒中樣病史。神經(jīng)科査體無陽性體征。CT存在明顯改變:右側側腦室前、后角片狀,側腦室外白質(zhì)條帶狀