精神科護(hù)理學(xué)練習(xí)題

/26躁狂癥狀必須持續(xù)存在1周以上，才考慮躁狂癥的診斷。（V）9.抑郁癥狀必須持續(xù)存在2周以上，才考慮為抑郁發(fā)作。（V）0.神經(jīng)性厭食的核心癥狀是對肥胖的強(qiáng)烈恐懼，對體型、體重的過度關(guān)注。（V）活動過多、沖動是多動癥患者的最主要和基本癥狀一。（x）四、填空題1.國外精神醫(yī)學(xué)的首次革新運(yùn)動是指 國精神病學(xué)家比奈（Pinel）呼吁去掉精神病患者身上的鐵鏈，人道地對待患者。國際著名的精神病學(xué)家克雷丕林，對精神病學(xué)最大的貢獻(xiàn)是明確地區(qū)分了兩類不同的精神疾病，它們是 狂憂郁性精神?。ìF(xiàn)稱情感性障礙）、 發(fā)性癡呆（現(xiàn)稱精神分裂癥）。提出精神疾病的心因性病因論”的是 洛伊德（S.Freud。精神病學(xué)的第三次革新運(yùn)動是指 社1區(qū)精神衛(wèi)生運(yùn)動的展開。精神病學(xué)的第四次革新運(yùn)動是指 生物精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展。TOC\o"1-5"\h\z精神病患者的安全護(hù)理是精神科護(hù)理的重要工作，其安全護(hù)理中的 四防”是指防 傷、 殺、 人、 走?；颊咧橥獾幕疽匕▋蓚€(gè)部分，一是 口情，二是 意。精神癥狀的檢查方法主要是 談、 察。 事遺忘、 向障礙、 構(gòu)癥是柯薩可夫(Korsakoff)綜合征的三大癥狀。0.急性意識障礙分為三個(gè)類型，即 識水平減低、 識內(nèi)容改變、 識范圍縮小。馬斯洛(Maslow)需要層次理論的5個(gè)基本需要從低-高依次是 理需要、 全需要、 與歸屬需要、 尊需要、 我實(shí)現(xiàn)需要。精神疾病患者的入院護(hù)理評估單，一般在入院 24h內(nèi)完成。護(hù)理程序是整體護(hù)理的主要內(nèi)容，其分為 5個(gè)步驟，即TOC\o"1-5"\h\z 估、 問題/診斷、 戈U、 施、 價(jià)。.護(hù)理評估中，要做到 體性、 料來源與可靠性、 觀性；其方法有 察、 談、 閱。制定護(hù)理計(jì)劃包括 述護(hù)理問題、 定護(hù)理目標(biāo)、 U定護(hù)理計(jì)劃。.自縊引起死亡的主要原因是由于身體的重力壓迫 動脈使大腦缺血缺氧；其解救方法首先應(yīng)是 立即解脫自縊的繩帶套?？祻?fù)訓(xùn)練的基本原則，包括 能訓(xùn)練、 面康復(fù)、 返社會。8.腦器質(zhì)性精神障礙常見的臨床綜合征有 妄綜合征(急性腦病綜合征)、 呆綜合征(慢性腦病綜合征)、 忘綜合征［柯薩可夫(Korsakoff)綜合征卜 腦衰弱綜合征(神經(jīng)樣癥狀)。譫妄是指以 識障礙、 顯著興奮躁動、 知覺障礙為三聯(lián)征的一組器質(zhì)性精神障礙癥狀群；其中，關(guān)鍵癥狀是 識障礙（主要是意識清晰度J)0.癡呆最常見的病因是 腦組織變性引起的疾病，其中以 可爾茨海默（Alzheimer）病最常見，其最早的癥狀常為 記憶力J。震顫譫妄的經(jīng)典三聯(lián)征包括 伴生動幻覺或錯(cuò)覺的譫妄、 身肌肉震顫、 ^亍為紊舌L。阿片類物質(zhì)嚴(yán)重中毒的特征性表現(xiàn)是 迷、 呼吸抑制、 +尖樣瞳孔三聯(lián)征。3.精神分裂癥患者，最常見的思維內(nèi)容障礙為 想；最突出的感知覺障礙是幻覺，其中，又以幻聽最為常見。4.躁狂癥的三高”癥狀為情感咼漲、思維奔逸、活動增多：抑郁癥的三低”癥狀為情感低落、思維遲鈍、意志活動減退：其中，鋰鹽是躁狂發(fā)作的首選治療藥物,臨床上常用碳酸鋰。神經(jīng)癥的腦功能失調(diào)癥狀主要表現(xiàn)為 神易興奮、 神易疲勞；其中，易激惹常表現(xiàn)為三部曲： 力控制f 發(fā)怒f 悔。6.癔癥臨床主要表現(xiàn)為 識改變狀態(tài)（分離性障礙）、 覺障礙、 動障礙（轉(zhuǎn)換性障礙）等而缺之相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)。7.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD的核心癥狀為 入性癥狀、 避癥狀、 覺性增高癥狀。8.神經(jīng)性厭食的核心癥狀是 對肥胖的強(qiáng)烈恐懼、對體型體重的過度關(guān)注；神經(jīng)性貪食的主要特征是 不可控制的發(fā)作性暴食。9.失眠癥最常見的癥狀是 難以入睡；其次是 醒、 維持睡眠困難；發(fā)作性睡病四聯(lián)癥包括 期警醒程度J、 可抗拒的發(fā)作性睡眠、 猝倒癥、 睡前幻覺、睡癱，其中，最基本的癥狀是 白天有不可抗拒的、短暫的睡眠發(fā)作。0. 意障礙是多動癥患者最主要、最基本的癥狀。五、名詞解釋精神病：是指在各種因素（生物、心理、社會環(huán)境等）作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)以感知覺、思維等認(rèn)知活動障礙為主的一類程度嚴(yán)重的精神疾病。精神疾病（精神障礙）：是指在各種因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，它包括了精神病，但其范疇更為廣泛?；糜X：是指無客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺。妄想：是指一種個(gè)人所特有的、與自我有切身關(guān)系的、堅(jiān)信不移的觀念，不接受事實(shí)、理性的糾正。剛?cè)麪枺℅anser綜合征：以近似回答為核心癥狀，可伴有定向障礙、意識朦朧、幻覺。自知力：指人對自身精神障礙、精神癥狀的認(rèn)識能力。.震顫麻痹綜合征：主要表現(xiàn)：運(yùn)動不能、肌張力 f、震顫、自主N功能紊亂。遲發(fā)性運(yùn)動障礙（TD）:主要表現(xiàn)：口、舌、身體、四肢不自主怪異動作（扮鬼臉、伸舌頭、咀嚼動作、不停眨眼、手足聳動揮舞）。惡性綜合征：是抗精神病藥物的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、震顫、肌強(qiáng)直、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定。0.電抽搐治療（ECT）是利用短暫、適量的電流刺激大腦，引起患者短暫的意識喪失、全身性抽搐發(fā)作，以達(dá)到控制癥狀的一種治療方法。癡呆：是在腦部廣泛性病變的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的一種常見的腦部慢性綜合征。癡呆綜合征：由于大腦認(rèn)知功能的全面受損，導(dǎo)致病人出現(xiàn)以智能減退為主要特征的一組臨床征象。戒斷狀態(tài)（反應(yīng)、綜合征）：指因減少或停用精神活性物質(zhì)、使用拮抗劑所致綜合征，由此引起軀體癥狀、精神癥狀、社會功能受損。酒精中毒性腦?。洪L期（＞5年）大量飲酒引起嚴(yán)重的腦器質(zhì)性損害，臨床以譫妄、記憶缺損、人格改變、癡呆為主要特征。.陽性癥狀（I型精神分裂癥）：指精神活動異?；蚩哼M(jìn)，包括幻覺、妄想、行為沖動紊亂、情感不穩(wěn)定且與環(huán)境不協(xié)調(diào)。.陰性癥狀（H型精神分裂癥）：指精神功能減弱或缺乏，如思維貧乏、情感淡漠、意志活動減退、社會隔離、反應(yīng)遲鈍。癔癥（歇斯底里）：系由于明顯的心理因素（生活事件、內(nèi)心沖突、強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)、暗示、自我暗示等）作用于易感個(gè)體引起的一組病癥。注意缺陷與多動障礙（ADHD多動癥）：主要特征是明顯注意力不集中、注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動過度、沖動，常伴學(xué)習(xí)困難、品行障礙。六、簡答題什么是精神癥狀？其有何特點(diǎn)？答：精神癥狀是指異常精神活動通過外顯行為的表現(xiàn)和表達(dá)，如言語、表情、動作、書寫等。精神癥狀可分為與精神異?；顒佑兄苯雨P(guān)系的原發(fā)癥狀和可能與原發(fā)癥狀有因果關(guān)系或時(shí)間上有先后順序的繼發(fā)癥狀。精神癥狀不同于軀體癥狀和體征，癥狀的表現(xiàn)差異性較大。一般而言，精神癥狀具有以下特點(diǎn)：①癥狀的出現(xiàn)不受病人主觀意志所控制，且癥狀一旦出現(xiàn)，難以令其消失。②癥狀的內(nèi)容與客觀現(xiàn)實(shí)不相符。③癥狀給病人帶來痛苦或傷害。④癥狀會帶給病人一定的社會功能損害。列表說明感知綜合障礙、錯(cuò)覺、幻覺的區(qū)別。試述精神病人的安全護(hù)理包括哪些方面。答：精神病人的安全護(hù)理包括：（1）掌握病情：重視患者主訴，密切觀察患者動態(tài)，對重癥患者要安置在重病室內(nèi)，24h重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。（2）與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系：同情、關(guān)心、理解、尊重病人做好心理護(hù)理。 （3）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行治療的護(hù)理、測體溫護(hù)理、約束帶護(hù)理、外出活動護(hù)理、交接班制度、崗位職責(zé)制度。（4）加強(qiáng)巡視：每10-15分鐘巡視病人一次，仔細(xì)觀察病情變化。（5）加強(qiáng)安全管理：病房設(shè)施要安全，門窗應(yīng)隨手關(guān)鎖；病室內(nèi)危險(xiǎn)物品要嚴(yán)加管理，每日整理床鋪時(shí)查看有無暗藏藥品、繩帶、銳利物品等；加強(qiáng)安全檢查，嚴(yán)防危險(xiǎn)品帶進(jìn)病室。每周1次對全病房的環(huán)境、床單位、患者個(gè)體作安全檢查；凡是有病人活動的場所都應(yīng)有護(hù)士看護(hù)，請假離院、出院時(shí)必須有家屬陪伴。（6）宣傳和教育：重視對病人及其家屬進(jìn)行安全常識的宣傳和教育。阿爾茨海默病有哪些臨床表現(xiàn)？答：（1）起病緩慢，多在60歲左右發(fā)病，表現(xiàn)為漸進(jìn)性發(fā)展的癡呆綜合征。（2）早期表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難和記憶障礙，定向力障礙明顯。 （3）智能活動能力下降，并常有人格改變、情感障礙、睡眠節(jié)律紊亂等表現(xiàn)。 （4）少數(shù)病人神經(jīng)系統(tǒng)損害可導(dǎo)致失語、失認(rèn)或失用，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作等。精神分裂癥主觀資料主要評估哪些內(nèi)容？答：評估精神分裂癥主觀資料主要內(nèi)容有：病人有無幻聽、妄想、思維聯(lián)想障礙、情感障礙、行為障礙、被動體驗(yàn)或被控制體驗(yàn)、思維被插入、自知力等情況；發(fā)生持續(xù)時(shí)間長短；以往相關(guān)疾病檢查情況以及用藥情況；是否有家族史；病前性格怎樣；對自身以及社會功能影響程度；人際關(guān)系怎樣。簡述躁狂發(fā)作的主要護(hù)理措施。敘述神經(jīng)癥的共同特征。七、病例分析病人，女，19歲，因主訴(代述):耳聞人語，行為紊亂2年余，加重1個(gè)月”入院。病人2年前無明顯誘因下，出現(xiàn)精神異常，在學(xué)校里認(rèn)為有人說她壞話，甚至路上陌生人也在說她壞話，為此感到悶悶不樂，學(xué)習(xí)成績下降，喜怒無常。以后不能上學(xué)，曾先后2次爬在陽臺上欲往下跳，被家人及時(shí)制止，事后問其原因，訴有人叫她跳下去。經(jīng)常打其父母親及其他家人，曾去當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\，診斷為：精神分裂癥”用維思通”治療，病情未見明顯好轉(zhuǎn)，有傻笑現(xiàn)象。1個(gè)月前停藥至今，病情加重，一直訴耳聞人語，常有自殘行為，用碎碗片割頸，用香燒自己手腕，近3天進(jìn)食很少，生活懶散，睡眠欠佳，其家人無法管理，遂將其送至醫(yī)院要求住院治療。軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問題該病例的初步臨床診斷。精神分裂癥(青春型)該病例主要護(hù)理診斷。(1)思維、感知改變與思維障礙、感知障礙有關(guān)。有暴力行為的危險(xiǎn)對自己與幻覺(幻聽)有關(guān)。自我照顧能力缺失與認(rèn)知障礙、病人應(yīng)對能力失調(diào)有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂與幻覺有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與思維障礙、感知障礙等有關(guān)。該病例的護(hù)理措施患者，男性，37歲，工人。1年前無明顯原因出現(xiàn)多疑、敏