口腔醫(yī)學(xué)口腔正畸學(xué)課件第三章-錯(cuò)合畸形的病因

第三章錯(cuò)合畸形的病因北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科1第三章錯(cuò)合畸形的病因北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科1錯(cuò)合畸形的病因掌握內(nèi)容：口腔功能因素，口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的臨床表現(xiàn)及形成機(jī)制熟悉內(nèi)容：替牙期常見局部障礙與錯(cuò)合畸形的關(guān)系

2錯(cuò)合畸形的病因掌握內(nèi)容：口腔功能因素，口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)合畸錯(cuò)合畸形的病因一、遺傳因素：來源于種族演化和個(gè)體發(fā)育二、環(huán)境因素：可分為先天因素和后天因素3錯(cuò)合畸形的病因一、遺傳因素：來源于種族演化和個(gè)體發(fā)育3環(huán)境因素（一）先天因素

１．母體因素

２．胎兒因素

３．常見的發(fā)育障礙及缺陷

（1）額外牙：

（2）先天性缺失牙：

（3）牙大小形態(tài)異常：

（4）舌形態(tài)異常：

（5）唇系帶異常：4環(huán)境因素（一）先天因素

１．母體因素環(huán)境因素（二）后天因素

１．某些急性及慢性疾病

２．佝僂病

３．內(nèi)分泌功能異常

４．營養(yǎng)不良5環(huán)境因素（二）后天因素

１．某些急性及慢性疾病

２．佝環(huán)境因素（三）功能因素

１．吮吸功能異常

２．咀嚼功能異常

３．呼吸功能異常

４．異常吞咽

５．肌功能異常6環(huán)境因素（三）功能因素

１．吮吸功能異常

２．咀嚼功能環(huán)境因素（四）口腔不良習(xí)慣

１．吮指習(xí)慣

２．舌習(xí)慣

３．唇習(xí)慣

（1）咬下唇習(xí)慣：

（2）咬上唇習(xí)慣：

（3）覆蓋下唇：

4.偏側(cè)咀嚼習(xí)慣多發(fā)生在乳牙后期

５．咬物習(xí)慣

６．睡眠習(xí)慣7環(huán)境因素（四）口腔不良習(xí)慣

１．吮指習(xí)慣

２．環(huán)境因素（五）乳牙期及替牙期的局部障礙

１．乳牙早失

２．乳牙滯留

３．恒牙早失

４．恒牙早萌

５．恒牙萌出順序紊亂

６．多數(shù)乳磨牙早期缺失７．乳尖牙磨耗不足

８．下沉乳牙8環(huán)境因素（五）乳牙期及替牙期的局部障礙

１．乳牙早失

２（六）骨性錯(cuò)合的病因遺傳環(huán)境因素

9（六）骨性錯(cuò)合的病因遺傳9一、遺傳因素遺傳因素：遺傳基因決定。遺傳（heredity）和變異（variation）：錯(cuò)合畸形的遺傳因素，來源于種族演化和個(gè)體發(fā)育。10一、遺傳因素遺傳因素：遺傳基因決定。10（一）種族演化錯(cuò)合畸形是隨著人類的種族演化（raceevolution）而發(fā)生和發(fā)展的８０萬～５０萬年前的古人頭骨上未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)合1０萬年前尼安德特人頭骨上有輕微錯(cuò)合殷墟人錯(cuò)合占28%

而現(xiàn)代人類錯(cuò)合約占48.9%11（一）種族演化錯(cuò)合畸形是隨著人類的種族演化（raceev錯(cuò)合畸形的根本原因機(jī)制如下：１．原始人從爬行到直立２．咀嚼器官退化性縮小3．咀嚼器官的退化呈現(xiàn)出不平衡現(xiàn)象12錯(cuò)合畸形的根本原因機(jī)制如下：１．原始人從爬行到直立12（二）個(gè)體發(fā)育在單卵雙生子，遺傳特性幾乎完全相同雙卵雙生子則與尋常弟兄一樣，具表現(xiàn)的相同性狀較少。我國錯(cuò)合畸形的遺傳因素約占錯(cuò)合畸形病因的２９.４%13（二）個(gè)體發(fā)育在單卵雙生子，遺傳特性幾乎完全相同1314141515161617171818二、環(huán)境因素（一）先天因素（congenitalcauses）是指從受孕后到出生前，胎兒在生長發(fā)育中，因各種原因所產(chǎn)生的１．母體因素母體的營養(yǎng)不良妊娠初期患?。喝顼L(fēng)疹、中毒、內(nèi)分泌功能失調(diào)、梅毒及其他傳染２．胎兒因素子宮內(nèi)異常壓力胎兒本身內(nèi)分泌及新陳代謝失調(diào)孕期或分娩時(shí)損傷19二、環(huán)境因素（一）先天因素（congenitalcause（一）先天因素（congenitalcauses）3．

常見的發(fā)育障礙及缺陷（1）額外牙：來自牙列發(fā)育的起源及增殖階段的異常。中切牙多生牙最多見（2）先天性缺失牙：先天性缺牙發(fā)生率的順序?yàn)樯舷骂M第三恒磨牙、下頜切牙、上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙及上頜側(cè)切牙20（一）先天因素（congenitalcauses）3．

常多生上頜側(cè)切牙21多生上頜側(cè)切牙21下切牙先天缺失22下切牙先天缺失22（一）先天因素（congenitalcauses）3．

常見的發(fā)育障礙及缺陷（3）牙大小形態(tài)異常：牙齒巨大牙齒過?。?）牙齒形態(tài)異常：巨舌癥小舌癥（5）唇系帶異常：23（一）先天因素（congenitalcauses）3．

常唇系帶附著異常24唇系帶附著異常24中切牙間隙－－唇系帶附麗異常25中切牙間隙－－唇系帶附麗異常25（二）后天因素１．某些急性及慢性疾?。玻E?。常畠?nèi)分泌功能異常４．營養(yǎng)不良26（二）后天因素１．某些急性及慢性疾病26（三）功能因素1．吮吸功能異常２．咀嚼功能異常３．呼吸功能異常４．異常吞咽５．肌功能異常27（三）功能因素1．吮吸功能異常27（四）口腔不良習(xí)慣１．吮指習(xí)慣吮指習(xí)慣是正常的超過6歲為異常吮指習(xí)慣發(fā)病較高，F(xiàn)oster對２歲半兒童的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，33%的兒童有吮拇指或吮指習(xí)慣。Buttner調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.4%的６歲兒童和１６．６%的１１歲兒童有吮指活動，有些兒童甚至持續(xù)到１２～１５歲。28（四）口腔不良習(xí)慣１．吮指習(xí)慣28吮指習(xí)慣:所造成錯(cuò)合畸形的類型與吮指部位、頰肌收縮的張力及吮吸時(shí)的姿勢有關(guān)其嚴(yán)重程度與吮吸的大量、持續(xù)時(shí)間，頻率等因素有關(guān)吮拇指使牙弓狹窄，上前牙前突，開唇露齒，并伴有單側(cè)后牙反合,局部小開合29吮指習(xí)慣:所造成錯(cuò)合畸形的類型與吮指部位、頰肌收縮的張力及吮30303131２．舌習(xí)慣：吐舌或舔牙習(xí)慣繼發(fā)舌習(xí)慣：吮指或口呼吸形成局部開合下頜前突畸形下前牙唇向傾斜，出現(xiàn)牙間隙，甚至反合雙牙弓或雙頜前突。32２．舌習(xí)慣：吐舌或舔牙習(xí)慣繼發(fā)舌習(xí)慣：吮指或口呼吸32前牙開合33前牙開合33舌刺矯治器34舌刺矯治器34舌刺矯治器35舌刺矯治器35阻生牙36阻生牙36３．唇習(xí)慣唇習(xí)慣多發(fā)生在６～１５歲之間咬下唇或咬上唇和心理有關(guān)37３．唇習(xí)慣唇習(xí)慣多發(fā)生在６～１５歲之間37（1）咬下唇習(xí)慣：使上前牙向唇側(cè)傾斜移位出現(xiàn)牙間隙壓下前牙向舌側(cè)傾斜移位前牙深覆蓋開唇露齒，上唇短而厚，上前牙前突和下頜后縮等癥狀38（1）咬下唇習(xí)慣：使上前牙向唇側(cè)傾斜移位出現(xiàn)牙間隙38（2）咬上唇習(xí)慣：形成前牙反合，下頜前突及近中錯(cuò)合等畸形39（2）咬上唇習(xí)慣：形成前牙反合，下頜前突及近中錯(cuò)合等畸形39（3）覆蓋下唇：覆蓋下唇繼發(fā)性下唇卷縮加重上前牙唇側(cè)移位加重下頜遠(yuǎn)中錯(cuò)合畸形的發(fā)展40（3）覆蓋下唇：覆蓋下唇40４．偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：多發(fā)生在乳牙后期偏側(cè)咀嚼下頜經(jīng)常偏向咀嚼側(cè)運(yùn)動，牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)，趨于遠(yuǎn)中合關(guān)系廢用側(cè)趨于近中關(guān)系，下前牙中線向咀嚼側(cè)偏移顏面左右兩側(cè)發(fā)育不對稱41４．偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：多發(fā)生在乳牙后期41５．咬物習(xí)慣：多見咬鉛筆和啃指甲常形成局部小開合畸形42５．咬物習(xí)慣：多見咬鉛筆和啃指甲42６．睡眠習(xí)慣兒童睡眠時(shí)，經(jīng)常用手、肘或拳頭枕在一側(cè)的臉下有時(shí)用手托一側(cè)腮部讀書或思考問題可障礙合、頜、面的正常發(fā)育及面部的對稱性43６．睡眠習(xí)慣兒童睡眠時(shí)，經(jīng)常用手、肘或拳頭枕在一側(cè)的臉下43兒童口腔不良習(xí)慣調(diào)查分析口腔正畸學(xué)雜志，1997；4（1）：7－9續(xù)美如，周春洪調(diào)查3～14歲兒童2319名，男1193名，女1126名不良口腔習(xí)慣有8種：吮指，舌習(xí)慣，唇習(xí)慣，咬物，下頜前伸習(xí)慣，偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，口呼吸和不良姿勢44兒童口腔不良習(xí)慣調(diào)查分析口腔正畸學(xué)雜志，1997；4（1）不良習(xí)慣類型乳牙期組替牙期組恒牙初期組總計(jì)舌習(xí)慣621431唇習(xí)慣411823吮指814325咬物611724下頜前伸79218口呼吸513523偏側(cè)咀嚼15621不良姿勢2417總計(jì)389836172表1口腔不良習(xí)慣在各牙齡期發(fā)生人數(shù)45不良習(xí)慣類型乳牙期組替牙期組恒牙初期組總計(jì)舌習(xí)慣621431錯(cuò)合畸形（毛氏分類）數(shù)目百分比（％）I（牙量骨量不調(diào)）6341.7II（失狀向不調(diào)）4731.1III（橫向不調(diào)）21.3IV（垂直向不調(diào)）2919.2V（個(gè)別牙錯(cuò)位）106.7總計(jì)151100表2口腔不良習(xí)慣群體中各類錯(cuò)合患者人數(shù)及百分比46錯(cuò)合畸形（毛氏分類）數(shù)目百分比（％）I（牙量骨量不調(diào)）634不良習(xí)慣總發(fā)生率：7.42%女性大于男性陶寵美研究（1982年）：錯(cuò)合畸形單因素統(tǒng)計(jì)：16.1%錯(cuò)合患者中不良習(xí)慣：24.8%47不良習(xí)慣總發(fā)生率：7.42%47（五）乳牙期及替牙期的局部障礙１．乳牙早失

1〕

什么是乳牙早失？

2〕

乳牙早失造成怎樣的錯(cuò)合？

3〕

乳切牙至乳磨牙早失？48（五）乳牙期及替牙期的局部障礙１．乳牙早失

1〕

什么是２．乳牙滯留1〕

乳牙滯留的定義？2〕

乳牙滯留的原因？3〕

乳牙滯留帶來的原因？49２．乳牙滯留4950505151３．恒牙早失1〕

恒牙早失的定義？2〕

恒牙早失帶來的意義？52３．恒牙早失1〕

恒牙早失的定義？52上頜尖牙缺失53上頜尖牙缺失53恒牙早失導(dǎo)致磨牙傾斜恒牙早失導(dǎo)致磨牙過長54恒牙早失導(dǎo)致磨牙傾斜恒牙早失導(dǎo)致磨牙過長54４．恒牙早萌1〕

恒牙早萌的定義？2〕

恒牙早萌的影響？55４．恒牙早萌1〕

恒牙早萌的定義？55５．恒牙萌出順序紊亂1〕

正常恒牙萌出順序2〕

異常恒牙萌出順序的影響56５．恒牙萌出順序紊亂1〕

正常恒牙萌出順序56６．多數(shù)乳磨牙早期缺失1〕

多數(shù)乳磨牙早失的原因2〕

多數(shù)乳磨牙早失的影響57６．多數(shù)乳磨牙早期缺失1〕

多數(shù)乳磨牙早失的原因57７．乳尖牙磨耗不足

――反合58７．乳尖牙磨耗不足

――反合5８．下沉乳牙―――影響59８．下沉乳牙―――影響59下沉乳牙60下沉乳牙60（六）骨性錯(cuò)合的病因骨性錯(cuò)合：遺傳方式、胚胎發(fā)育缺陷、創(chuàng)傷、功能影響等均起著重要的作用有關(guān)頜骨的特殊遺傳綜合征或先天缺陷是罕見的主要因創(chuàng)傷引起的錯(cuò)合也不多見61（六）骨性錯(cuò)合的病因骨性錯(cuò)合：遺傳方式、胚胎發(fā)育缺陷、創(chuàng)傷、（六）骨性錯(cuò)合的病因II類錯(cuò)合的遺傳性III類錯(cuò)合畸形的遺傳性

62（六）骨性錯(cuò)合的病因II類錯(cuò)合的遺傳性62發(fā)育性下頜前突畸形63發(fā)育性下頜前突畸形636464單側(cè)顏面發(fā)育不全征65單側(cè)顏面發(fā)育不全征65齲壞牙引起的錯(cuò)合66齲壞牙引起的錯(cuò)合66短面型畸形水平下頜平面67短面型畸形水平下頜平面676868牙周損害69牙周損害69上頜尖牙缺失70上頜尖牙缺失70外傷導(dǎo)致的錯(cuò)合畸形71外傷導(dǎo)致的錯(cuò)合畸形71發(fā)育畸形72發(fā)育畸形727373偏斜畸形74偏斜畸形747575乳光牙76乳光牙7677777878第三章錯(cuò)合畸形的病因北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科79第三章錯(cuò)合畸形的病因北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科1錯(cuò)合畸形的病因掌握內(nèi)容：口腔功能因素，口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的臨床表現(xiàn)及形成機(jī)制熟悉內(nèi)容：替牙期常見局部障礙與錯(cuò)合畸形的關(guān)系

80錯(cuò)合畸形的病因掌握內(nèi)容：口腔功能因素，口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)合畸錯(cuò)合畸形的病因一、遺傳因素：來源于種族演化和個(gè)體發(fā)育二、環(huán)境因素：可分為先天因素和后天因素81錯(cuò)合畸形的病因一、遺傳因素：來源于種族演化和個(gè)體發(fā)育3環(huán)境因素（一）先天因素

１．母體因素

２．胎兒因素

３．常見的發(fā)育障礙及缺陷

（1）額外牙：

（2）先天性缺失牙：

（3）牙大小形態(tài)異常：

（4）舌形態(tài)異常：

（5）唇系帶異常：82環(huán)境因素（一）先天因素

１．母體因素環(huán)境因素（二）后天因素

１．某些急性及慢性疾病

２．佝僂病

３．內(nèi)分泌功能異常

４．營養(yǎng)不良83環(huán)境因素（二）后天因素

１．某些急性及慢性疾病

２．佝環(huán)境因素（三）功能因素

１．吮吸功能異常

２．咀嚼功能異常

３．呼吸功能異常

４．異常吞咽

５．肌功能異常84環(huán)境因素（三）功能因素

１．吮吸功能異常

２．咀嚼功能環(huán)境因素（四）口腔不良習(xí)慣

１．吮指習(xí)慣

２．舌習(xí)慣

３．唇習(xí)慣

（1）咬下唇習(xí)慣：

（2）咬上唇習(xí)慣：

（3）覆蓋下唇：

4.偏側(cè)咀嚼習(xí)慣多發(fā)生在乳牙后期

５．咬物習(xí)慣

６．睡眠習(xí)慣85環(huán)境因素（四）口腔不良習(xí)慣

１．吮指習(xí)慣

２．環(huán)境因素（五）乳牙期及替牙期的局部障礙

１．乳牙早失

２．乳牙滯留

３．恒牙早失

４．恒牙早萌

５．恒牙萌出順序紊亂

６．多數(shù)乳磨牙早期缺失７．乳尖牙磨耗不足

８．下沉乳牙86環(huán)境因素（五）乳牙期及替牙期的局部障礙

１．乳牙早失

２（六）骨性錯(cuò)合的病因遺傳環(huán)境因素

87（六）骨性錯(cuò)合的病因遺傳9一、遺傳因素遺傳因素：遺傳基因決定。遺傳（heredity）和變異（variation）：錯(cuò)合畸形的遺傳因素，來源于種族演化和個(gè)體發(fā)育。88一、遺傳因素遺傳因素：遺傳基因決定。10（一）種族演化錯(cuò)合畸形是隨著人類的種族演化（raceevolution）而發(fā)生和發(fā)展的８０萬～５０萬年前的古人頭骨上未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)合1０萬年前尼安德特人頭骨上有輕微錯(cuò)合殷墟人錯(cuò)合占28%

而現(xiàn)代人類錯(cuò)合約占48.9%89（一）種族演化錯(cuò)合畸形是隨著人類的種族演化（raceev錯(cuò)合畸形的根本原因機(jī)制如下：１．原始人從爬行到直立２．咀嚼器官退化性縮小3．咀嚼器官的退化呈現(xiàn)出不平衡現(xiàn)象90錯(cuò)合畸形的根本原因機(jī)制如下：１．原始人從爬行到直立12（二）個(gè)體發(fā)育在單卵雙生子，遺傳特性幾乎完全相同雙卵雙生子則與尋常弟兄一樣，具表現(xiàn)的相同性狀較少。我國錯(cuò)合畸形的遺傳因素約占錯(cuò)合畸形病因的２９.４%91（二）個(gè)體發(fā)育在單卵雙生子，遺傳特性幾乎完全相同1392149315941695179618二、環(huán)境因素（一）先天因素（congenitalcauses）是指從受孕后到出生前，胎兒在生長發(fā)育中，因各種原因所產(chǎn)生的１．母體因素母體的營養(yǎng)不良妊娠初期患?。喝顼L(fēng)疹、中毒、內(nèi)分泌功能失調(diào)、梅毒及其他傳染２．胎兒因素子宮內(nèi)異常壓力胎兒本身內(nèi)分泌及新陳代謝失調(diào)孕期或分娩時(shí)損傷97二、環(huán)境因素（一）先天因素（congenitalcause（一）先天因素（congenitalcauses）3．

常見的發(fā)育障礙及缺陷（1）額外牙：來自牙列發(fā)育的起源及增殖階段的異常。中切牙多生牙最多見（2）先天性缺失牙：先天性缺牙發(fā)生率的順序?yàn)樯舷骂M第三恒磨牙、下頜切牙、上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙及上頜側(cè)切牙98（一）先天因素（congenitalcauses）3．

常多生上頜側(cè)切牙99多生上頜側(cè)切牙21下切牙先天缺失100下切牙先天缺失22（一）先天因素（congenitalcauses）3．

常見的發(fā)育障礙及缺陷（3）牙大小形態(tài)異常：牙齒巨大牙齒過?。?）牙齒形態(tài)異常：巨舌癥小舌癥（5）唇系帶異常：101（一）先天因素（congenitalcauses）3．

常唇系帶附著異常102唇系帶附著異常24中切牙間隙－－唇系帶附麗異常103中切牙間隙－－唇系帶附麗異常25（二）后天因素１．某些急性及慢性疾?。玻E?。常畠?nèi)分泌功能異常４．營養(yǎng)不良104（二）后天因素１．某些急性及慢性疾病26（三）功能因素1．吮吸功能異常２．咀嚼功能異常３．呼吸功能異常４．異常吞咽５．肌功能異常105（三）功能因素1．吮吸功能異常27（四）口腔不良習(xí)慣１．吮指習(xí)慣吮指習(xí)慣是正常的超過6歲為異常吮指習(xí)慣發(fā)病較高，F(xiàn)oster對２歲半兒童的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，33%的兒童有吮拇指或吮指習(xí)慣。Buttner調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.4%的６歲兒童和１６．６%的１１歲兒童有吮指活動，有些兒童甚至持續(xù)到１２～１５歲。106（四）口腔不良習(xí)慣１．吮指習(xí)慣28吮指習(xí)慣:所造成錯(cuò)合畸形的類型與吮指部位、頰肌收縮的張力及吮吸時(shí)的姿勢有關(guān)其嚴(yán)重程度與吮吸的大量、持續(xù)時(shí)間，頻率等因素有關(guān)吮拇指使牙弓狹窄，上前牙前突，開唇露齒，并伴有單側(cè)后牙反合,局部小開合107吮指習(xí)慣:所造成錯(cuò)合畸形的類型與吮指部位、頰肌收縮的張力及吮1083010931２．舌習(xí)慣：吐舌或舔牙習(xí)慣繼發(fā)舌習(xí)慣：吮指或口呼吸形成局部開合下頜前突畸形下前牙唇向傾斜，出現(xiàn)牙間隙，甚至反合雙牙弓或雙頜前突。110２．舌習(xí)慣：吐舌或舔牙習(xí)慣繼發(fā)舌習(xí)慣：吮指或口呼吸32前牙開合111前牙開合33舌刺矯治器112舌刺矯治器34舌刺矯治器113舌刺矯治器35阻生牙114阻生牙36３．唇習(xí)慣唇習(xí)慣多發(fā)生在６～１５歲之間咬下唇或咬上唇和心理有關(guān)115３．唇習(xí)慣唇習(xí)慣多發(fā)生在６～１５歲之間37（1）咬下唇習(xí)慣：使上前牙向唇側(cè)傾斜移位出現(xiàn)牙間隙壓下前牙向舌側(cè)傾斜移位前牙深覆蓋開唇露齒，上唇短而厚，上前牙前突和下頜后縮等癥狀116（1）咬下唇習(xí)慣：使上前牙向唇側(cè)傾斜移位出現(xiàn)牙間隙38（2）咬上唇習(xí)慣：形成前牙反合，下頜前突及近中錯(cuò)合等畸形117（2）咬上唇習(xí)慣：形成前牙反合，下頜前突及近中錯(cuò)合等畸形39（3）覆蓋下唇：覆蓋下唇繼發(fā)性下唇卷縮加重上前牙唇側(cè)移位加重下頜遠(yuǎn)中錯(cuò)合畸形的發(fā)展118（3）覆蓋下唇：覆蓋下唇40４．偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：多發(fā)生在乳牙后期偏側(cè)咀嚼下頜經(jīng)常偏向咀嚼側(cè)運(yùn)動，牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)，趨于遠(yuǎn)中合關(guān)系廢用側(cè)趨于近中關(guān)系，下前牙中線向咀嚼側(cè)偏移顏面左右兩側(cè)發(fā)育不對稱119４．偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：多發(fā)生在乳牙后期41５．咬物習(xí)慣：多見咬鉛筆和啃指甲常形成局部小開合畸形120５．咬物習(xí)慣：多見咬鉛筆和啃指甲42６．睡眠習(xí)慣兒童睡眠時(shí)，經(jīng)常用手、肘或拳頭枕在一側(cè)的臉下有時(shí)用手托一側(cè)腮部讀書或思考問題可障礙合、頜、面的正常發(fā)育及面部的對稱性121６．睡眠習(xí)慣兒童睡眠時(shí)，經(jīng)常用手、肘或拳頭枕在一側(cè)的臉下43兒童口腔不良習(xí)慣調(diào)查分析口腔正畸學(xué)雜志，1997；4（1）：7－9續(xù)美如，周春洪調(diào)查3～14歲兒童2319名，男1193名，女1126名不良口腔習(xí)慣有8種：吮指，舌習(xí)慣，唇習(xí)慣，咬物，下頜前伸習(xí)慣，偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，口呼吸和不良姿勢122兒童口腔不良習(xí)慣調(diào)查分析口腔正畸學(xué)雜志，1997；4（1）不良習(xí)慣類型乳牙期組替牙期組恒牙初期組總計(jì)舌習(xí)慣621431唇習(xí)慣411823吮指814325咬物611724下頜前伸79218口呼吸513523偏側(cè)咀嚼15621不良姿勢2417總計(jì)389836172表1口腔不良習(xí)慣在各牙齡期發(fā)生人數(shù)123不良習(xí)慣類型乳牙期組替牙期組恒牙初期組總計(jì)舌習(xí)慣621431錯(cuò)合畸形（毛氏分類）數(shù)目百分比（％）I（牙量骨量不調(diào)）6341.7II（失狀向不調(diào)）4731.1III（橫向不調(diào)）21.3IV（垂直向不調(diào)）2919.2V（個(gè)別牙錯(cuò)位）106.7總計(jì)151100表2口腔不良習(xí)慣群體中各類錯(cuò)合患者人數(shù)及百分比124錯(cuò)合畸形（毛氏分類）數(shù)目百分比（％）I（牙量骨量不調(diào)）634不良習(xí)慣總發(fā)生率：7.42%女性大于男性陶寵美研究（1982年）：錯(cuò)合畸形單因素統(tǒng)計(jì)：16.1%錯(cuò)合患者中不良習(xí)慣：24.8%125不良習(xí)慣總發(fā)生率：7.42%47（五）乳牙期及替牙期的局部障礙１．乳牙早失

1〕

什么是乳牙早失？

2〕

乳牙早失造成怎樣的錯(cuò)合？

3〕

乳切牙至乳磨牙早失？126（五）乳牙期及替牙期的局部障礙１．