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目 錄DSADSADSADSADSADSADSADSADSA護理安全管理制度大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案電除顫護理常規(guī)操作流程心肺復(fù)蘇急救流程醫(yī)療廢棄物處理流程介入術(shù)后股動脈拔鞘協(xié)作流程設(shè)備故障應(yīng)急流程冠脈造影加支架植入術(shù)護理協(xié)作流程射頻消融術(shù)護理協(xié)作流程肝動脈栓塞化療術(shù)護理協(xié)作流程20.起搏器植入術(shù)護理協(xié)作流程類別管理制度Th效日期2004.1部門影像中心DSA修改日期2010.4題目DSA室管理制度頁 數(shù)1/1主任簽名: 護士長簽名:嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作,必需按操作程序進行操作。醫(yī)生的指導(dǎo)下操作技師記錄。DSA機未經(jīng)操作人員許可,其他人員不得任憑操作。DSA機每周保養(yǎng)一次,做到潔凈,清潔,衛(wèi)生。室內(nèi)安靜和潔凈。得任憑游走和出入。入室人員均需戴口罩、帽子、穿白外套、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。類別管理制度Th效日期2004.1部門影像中心DSA修改日期2010.4題目一次性器材管理制度頁 數(shù)2/1主任簽名: 護士長簽名:1、DSA使用一次性無菌醫(yī)療用品必需由選購部統(tǒng)一集中選購,使用科室不得自行購入。2療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證3、每次購置,選購部門必需進行質(zhì)量驗收、訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)相全都,并查驗每箱(包)4、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊,記錄每次訂貨與到貨的時間、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供貨單位名稱及其生產(chǎn)/經(jīng)營許可證號,供需雙方經(jīng)辦人姓名等。5、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20CM,距墻壁≥5CM,距天花板≥50CM,不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。6、科室使用前檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈,專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、驗收、登記。7、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它特別狀況時,必需準(zhǔn)時留取樣本送檢,按規(guī)定具體記錄,報告醫(yī)院感染管理科、選購部門。8、醫(yī)院發(fā)覺不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)馬上停止使用,并準(zhǔn)時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門并準(zhǔn)時昭回,不得自行作退、換貨處理。9、一次性使用無菌醫(yī)療用品后,由專人負(fù)責(zé)集中回收,并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療廢物處置單位進行無害化處理,禁止重復(fù)使用和回流市場。10職責(zé)。類別管理制度Th效日期2004.1部門影像中心DSA修改日期2010.4題目消毒隔離制度頁 數(shù)主任簽名: 護士長簽名:嚴(yán)格執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則設(shè)專人負(fù)責(zé)管理,術(shù)前必需穿手術(shù)衣,戴口罩和防護眼罩,帽子,洗手(手規(guī)程。3醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。導(dǎo)管應(yīng)編號,記錄使用狀況。用過的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。檢查導(dǎo)管的長度,表面是否光滑,打折,用放大鏡檢查有無裂痕,管腔有無堵塞。用加酶劑浸泡,清洗,凈化水高壓沖洗,高壓氣槍干燥。用密封袋密封,環(huán)氧乙烷滅菌,監(jiān)測合格,注明滅菌日期及失效期。電極導(dǎo)管要檢查測試導(dǎo)電性,并記錄結(jié)果。傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。每天用含氯消毒液擦拭物體表面,每周大掃除一次,保待室內(nèi)清潔干燥。隔離病人所需的一切用品必需與一般病人分開放置,使用,處理。每次操作后作好終末消毒處理。時,應(yīng)馬上查明緣由并消毒處理。9.每月監(jiān)測:手指,空氣,消毒液,操作臺,醫(yī)用器材(熏蒸,浸泡。10.保證新風(fēng)機暢通。類別管理制度Th效日期2004.1部門影像中心DSA修改日期2010.4題目放射安全防護規(guī)章制度頁 數(shù)1/3主任簽名: 護士長簽名:l、放射科X線輻射防護工作由科主任負(fù)責(zé),科室指定兼職人員幫忙科主任做好X線輻射防護工作。23、放射診斷工作人員必需按要求具備相應(yīng)的資質(zhì);各級各類人員應(yīng)生疏放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能,確保設(shè)備安全,防止意外放射大事的發(fā)生。4、放射科各X線檢查室、把握室的輻射防護必需達到國家要求;放射科診療場所必需設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈;放射科診療場所必需配備工作人員和受檢者防護用品。5X線檢查室設(shè)置告示牌。X8周至15周的育齡婦女,不得進行下腹部放射影像檢查;在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官低電流和小光圈。6必需伴隨檢查者,應(yīng)賜予必要的防護用品,伴隨人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。7、技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程,確保影像質(zhì)量,削減廢片有條件的單位盡可能接受數(shù)字化X線檢查,削減輻射。8醫(yī)院建立個人計量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。放射工作人員按國家規(guī)定實行輪休,療養(yǎng)等。類別管理制度Th效日期2004.1部門影像中心修改日期2010.4題目設(shè)備使用制度和修理保養(yǎng)制度頁 數(shù)1/3主任簽名: 護士長簽名:設(shè)備使用制度X術(shù)員應(yīng)了解機器使用方法,嚴(yán)格遵守操作常規(guī),避開因不當(dāng)使用而引起的機器故障。CT,MRI工作人員必需持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備”。參數(shù),以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。和任何故障應(yīng)馬上停止使用,通知修理人員到場檢查。使用,使用完畢應(yīng)經(jīng)放射科人員進行驗收后方可離開機房。每日工作結(jié)束后,將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài),并做好設(shè)備的使用記錄。工作結(jié)束后,清點機房內(nèi)的防護用品及幫助用品。做好設(shè)備和機房的清潔工作。設(shè)備修理保養(yǎng)制度放射科機器修理,保養(yǎng)工作,由設(shè)備科或放射科專職修理人員負(fù)責(zé)。放射科的檢查設(shè)備需有日常運行狀況,故障和修理記錄。定期進行機器的檢查,保養(yǎng)和清潔工作。馬上與設(shè)備科(處)和設(shè)備供應(yīng)公司修理人員聯(lián)系,并即使向科主任匯報和說明狀況。督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。每周巡察全部設(shè)備運行狀況類別管理制度Th效日期2004.1部門影像中心DSA修改日期2010.4題目 醫(yī)療廢物管理制度 頁 數(shù) 主任簽名: 護士長簽名:1、醫(yī)療廢物的分類:醫(yī)療廢物包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性、化學(xué)性廢物等。2、醫(yī)院廢物的收集1感染性、病理性、損傷性、藥物性等廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。感染性、病理性、損傷性、藥物性(不包括細(xì)胞遺傳毒性)SARS封。廢棄的細(xì)胞遺傳毒性、放射性等藥品及其相關(guān)的廢物裝入紅色廢物袋內(nèi)。損傷性廢物裝入防滲透、防銳器穿透的密閉容器內(nèi)。3/4日期和廢物類型。7)使用后的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療廢物按“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度”執(zhí)行。定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。3、醫(yī)療廢物的運送醫(yī)療廢物的運送由后勤處指定專人負(fù)責(zé)。運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物臨時貯存點。符合要求的醫(yī)療廢物運送至臨時貯存點。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物。運送工具專用,每次用后在醫(yī)療廢物暫存處消毒后再清潔,用1000mg/L時后清洗。4、醫(yī)療廢物貯存與處置醫(yī)療廢物由后勤處專人負(fù)責(zé)保管;轉(zhuǎn)交市定點醫(yī)療廢物處置中心焚燒處理。24)1000mg/L5)放射性廢物按時間挨次有規(guī)律地集中存入廢源室≥10個半衰期后,方可按本規(guī)定處置。5、人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護1)等學(xué)問的培訓(xùn)。2)SARSSARS3)運送人員每年體檢1次。類別管理制度Th效日期2004.1部門影像中心DSA修改日期2010.4題目介入診療護理工作制度頁 數(shù)1/3主任簽名: 護士長簽名:在科主任和護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。換導(dǎo)管室所備衣、褲、口罩、帽、鞋,非工作人員不得入內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,保持導(dǎo)管室安靜,做好導(dǎo)管室的清潔、消毒、隔離工作,和院感管理工作,每月進行空氣培育一次并有記錄。4.協(xié)作專業(yè)醫(yī)師進行各種介入診療手術(shù)和急、重、危病人的搶救,精確?????術(shù)后護理。5.各種藥品、醫(yī)療器械、物品標(biāo)簽清楚、定點、定位、分類放置、專人保管、準(zhǔn)時出入庫和整理補充,保持清潔有序,用后放回原處,定期檢修保養(yǎng)并記錄。收焚燒處理。并準(zhǔn)時索回。類別管理制度Th效日期2004.1部門影像中心DSA修改日期2010.4題目導(dǎo)管室護士職責(zé)頁 數(shù)1/3主任簽名: 護士長簽名:1、在護理部主任(門診護士長)和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)管理。2、認(rèn)真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑。精確?????3、接診介入治療病人,校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)血壓和心電監(jiān)護。4、術(shù)前引導(dǎo)病人臥于檢查床,術(shù)后幫忙搬送病人。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,遵守“導(dǎo)管室消毒隔離制度”,督促無菌操作,并作好記錄。6、做好病人心理護理,術(shù)中巡察觀看病人血壓,有特別準(zhǔn)時報醫(yī)師,樂觀協(xié)作作好搶 救工作。7、每日清點各種藥品、搶救器械,發(fā)覺缺少、故障準(zhǔn)時通知有關(guān)人員。8、介入治療前鋪好床單、枕頭,預(yù)備好手術(shù)包、手術(shù)器械,術(shù)后準(zhǔn)時清理房間,物歸原處,做好房間消毒。9、指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生,垃圾分類處理。類別管理制度Th效日期2004.1部門影像中心DSA修改日期2010.4題目DSA室崗位職責(zé)頁 數(shù)主任簽名: 護士長簽名:l、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,導(dǎo)管室內(nèi)機器(附屬設(shè)施、器械(導(dǎo)管)2、DSA的三套人員(醫(yī)師、技師和護師)均應(yīng)相對國定,定用輪轉(zhuǎn),確保其工作程序的穩(wěn)定性和持續(xù)性。3、導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)事先了解患者病情,嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥,操作時必需符合醫(yī)療規(guī)范。護師必需嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,接患者時要攜帶病歷、影像資料并核對患者的姓名、年齡、床號、手術(shù)名稱、術(shù)前預(yù)備、術(shù)中用藥及有關(guān)用藥的試驗結(jié)果。技師在造影前必需檢查確保機器(注射器等)正常工作。4、導(dǎo)管室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,以手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)進行消每隔離。5、工作結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)親密觀看患者術(shù)后狀況并準(zhǔn)時寫好醫(yī)囑、制作影像圖片和報告,技師復(fù)位機器和整理機房,護師清理、消毒器械,每天對導(dǎo)管室進行常規(guī)紫外線照射、消毒30分鐘,每月空氣培育一次,負(fù)責(zé)工作日志,定期小結(jié)交班,向科主任匯報。類別護理管理編號部門護理部Th效日期2007.9題目護理安全管理制度修改日期2010.8頁數(shù)一、目的使安全管理活動有系統(tǒng)、有方案、有目標(biāo)、有秩序地進行,保證醫(yī)療護理安全。二、組織架構(gòu)護理部護理安全管理委員會護理部護理安全管理委員會各護理單元各護理單元各護理單元各護理單元三、各級職責(zé)1、護理部2、護理安全管理委員會:詳見護理管理委員會工作制度3、各護理單元發(fā)生差錯事故、意外大事準(zhǔn)時報告護理部。類別護理管理編號題目護理安全管理制度頁數(shù)2/2四、具體措施1、制定高風(fēng)險科室的管理規(guī)范ICU、手術(shù)室、急診科、兒科、產(chǎn)科等安全系數(shù)相對較高的科室,有常見安全項目的評估,分析其主客觀因素,制定管理規(guī)范,實行規(guī)范化管理。2、建立安全管理流程再造,削減安全大事發(fā)生。各護士長依據(jù)科室消滅的安全隱患,改進工作流程,建立新的護理工作流程,不斷追蹤、3、重視護理標(biāo)識的作用,規(guī)范應(yīng)用護理標(biāo)識各護理單元使用多種統(tǒng)一、規(guī)范、醒目的護理標(biāo)識,主要標(biāo)識有:藥物過敏標(biāo)識、非靜脈用藥藥物標(biāo)識、高危跌倒標(biāo)識、特殊飲食標(biāo)識、人工喂養(yǎng)標(biāo)識等。4、開展多種形式的安全教育培訓(xùn)定期與不定期對全院護士進行多種形式、不同層次的教育培訓(xùn),使護士樹立正確、樂觀例分析、化解糾紛的情景教育等。5、認(rèn)真貫徹執(zhí)行安全管理制度類別 管理制度Th效日期2004.1部門 影像中心修改日期2010.4題目 大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案頁 數(shù)1/3主任簽名:護士長簽名:一、 目的本預(yù)案主要是針對放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時準(zhǔn)時調(diào)整工作流程,完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查,保證正常的診療秩序,杜絕差錯,提高服務(wù)質(zhì)量。二、 總則容(1)暫停檢查2)將患者轉(zhuǎn)移至非工作區(qū)域(3)進行包括重新啟動在內(nèi)的簡潔故障排解方法。同時應(yīng)通知()(2)3)(4)科室機修組。障處置流程。三、 故障處置流程本流程包括:1、設(shè)備報修和故障排解環(huán)節(jié);2、患者分流環(huán)節(jié);3、崗位調(diào)整和人員支配環(huán)節(jié)。1、設(shè)備報修和故障排解由當(dāng)天該崗位上機醫(yī)師和技術(shù)員上報技術(shù)組長和科機修組報修,同時由后者進行設(shè)備故障和修理記錄。本記錄應(yīng)包括()報修設(shè)備名稱()故障內(nèi)容:時間、有無誘因、故障狀況、報修時間、報修人(3)修復(fù)時間、工程師、有無保修期限、科室驗收人。2、患者分流組,共同完成患者分流和相應(yīng)解釋工作。小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員(穩(wěn)定病例,則由上機醫(yī)師負(fù)責(zé)通知臨床相關(guān)醫(yī)師,共同完成轉(zhuǎn)診并做好記錄?;颊呓邮諈^(qū)工作:鑒于患者分流會造成接收區(qū)域病例等候時間延長,因此現(xiàn)場處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者解釋工作。然后依據(jù)患者病情輕重等級支配檢查挨次。類別管理制度 Th效日期2004.1部門 影像中心修改日期2010.4題目 大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)主任簽名:頁 數(shù)護士長簽名:1/33、崗位調(diào)整和人員支配在發(fā)生設(shè)備故障后,現(xiàn)場處置小組成員除一人留守外,其余人均參與接收區(qū)工作。故障設(shè)備上機醫(yī)師:幫忙接收區(qū)域上機醫(yī)師共同完成檢查并負(fù)責(zé)幫忙診斷醫(yī)師完成工作。(半小時內(nèi);故障設(shè)備技術(shù)人員和護理人員:幫忙完成相應(yīng)工作。由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的協(xié)調(diào)工作。4、如消滅有兩臺及以上同類設(shè)備同時消滅突發(fā)故障并無法準(zhǔn)時修復(fù)時,則有科主任和住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)進行病例分流和流程調(diào)整。類別影像中心DSA護理常規(guī)Th效日期2004.1部門影像中心DSA修改日期2010.4題目電除顫護理常規(guī)頁 數(shù)一、護理評估1心室撲動。心房撲動或無脈性心動過速。2、評估患者年齡,心前區(qū)皮膚是否完整,身體上是否有金屬飾物,心臟起搏器。3前應(yīng)摘掉身體上的金屬飾物。4二、操作步驟1、向患者家屬說明病情,電除顫的目的和可能消滅的并發(fā)癥。2、連接除顫器電源,打開除顫器。3、提示除患者以外的全部人員離開病床。4,皮膚。電極板上均勻涂電凝膠或胸部敷蓋濕鹽水紗布。5、按年齡選擇除顫能量,充電,按心律失常肋下選擇同步或肺同步除顫。6、儀器關(guān)閉后放電除顫。7、觀看心電圖是否復(fù)律,未復(fù)律的可再次適當(dāng)增加除顫能量再次除顫。8灼傷等并發(fā)癥,以便準(zhǔn)時處理。9三、健康指導(dǎo)1告醫(yī)護人員。2、電除顫后,應(yīng)臥床休息。除顫儀操作流程插上電源開除顫儀,確認(rèn)關(guān)閉同步鍵選擇Paddle導(dǎo)聯(lián),以便快速察看心律確定心律:室顫、無脈搏室速生理鹽水紗布包裹雙向波:方形去極波150-200J兒童:首次2J/Kg,后續(xù)電擊的能量為4J/Kg充電:按充電按鈕,除顫儀自動充電至顯示屏顯示到所需值放置電極板:分別置于胸骨右緣其次肋間及左腋前線第五肋間清場:確認(rèn)沒有人接觸床邊放電:雙手同時按壓放電鍵注:放電:雙手同時按壓放電鍵1、 除顫儀到位前,持續(xù)有效的CPR。2、 除顫后緊接著5個循環(huán)CPR,再評估節(jié)律,按需要打算是否再次除顫。3、 操作者的手應(yīng)保持干燥,不能用濕手握電擊板。4、 放電時在電擊板上應(yīng)施加肯定的力氣,使電擊板與病人皮膚密合,以保證較低的抗,有利于除顫成功,同時也避開灼傷病人皮膚。5、 導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電擊板之間的胸壁上,以免除顫無效。6、 胸部有植入性裝置時,電擊板應(yīng)當(dāng)放在距該裝置的位置,除顫后應(yīng)檢查功能。7、 切忌將電極板直接放在治療性貼片、監(jiān)護儀貼片、導(dǎo)聯(lián)線的上面。8、 病人大量出汗,則在除顫前,應(yīng)快速將病人胸部擦干。類別 影像中心DSA應(yīng)急流程 Th效日期 2004.1部門 影像中心DSA 修改日期 2010.4病人家屬呼救病人家屬呼救叫掛念評估病人反應(yīng):拍肩膀大聲詢問無安置體位:去枕仰臥位:下頦前沖法無無評估頸動脈搏動,在10秒內(nèi)球囊面罩2次呼吸感覺,5-10秒清除口腔異物連續(xù)復(fù)蘇:按壓/通氣=30:2心電監(jiān)護,識別有無室顫、心律失常除顫心臟按壓:100次/分,建立靜脈通路,使用抗心律失常藥物、復(fù)蘇藥物通知麻醉科進行氣管插管機械通氣類別流程Th效日期2004.1部門影像中心DSA修改日期2010.4題目 醫(yī)療廢棄物處理流程 頁 數(shù) 1/3主任簽名: 護士長簽名:醫(yī)療廢棄物處理流程感染性廢物 病理性廢損傷性廢放射性廢化學(xué)性廢藥物性廢棄物
醫(yī)院試驗室試驗室、檢驗科、同位素檢查室等
各種過期
射器針頭
排放的含
藥劑科等排出的失效藥品敷料、一次性
組織、胎兒
手術(shù)刀片
有放射性
各種化學(xué)藥物、疫苗介入診療器材等動物尸體等玻璃容器等,
試劑、清潔劑、血清等污染的廢棄物消毒劑等用黃色塑料
用黃色塑料
用硬質(zhì)容器密用紅色塑料
用紅色塑料
用紅色塑料袋密封包裝
袋密封包裝
封加蓋裝
袋密封包裝
袋密封包裝
袋密封包裝用專用運輸通道、工具醫(yī)療廢物處理中心類別 護理管理 編號部門護理部Th效日期2010.8題目介入術(shù)后股動脈拔鞘協(xié)作流程修改日期2010.8頁數(shù)1/124小時內(nèi)拔鞘拔鞘前建立靜脈通道,評估生命體征并記錄預(yù)備用物:藥物(阿托品、多巴胺、利多卡因、沙袋、膠布等拔鞘時心電監(jiān)護,觀看生命體征及血管迷走神經(jīng)反應(yīng)()拔鞘時穿刺點上方用手掌或拇指用力按壓直至無活動性出血病情變化依據(jù)醫(yī)囑相應(yīng)處理依據(jù)醫(yī)囑松膠布,去沙袋類別 影像中心DSA應(yīng)急流程 編號部門 影像中心DSA Th效日期2008.7題目 設(shè)備故障應(yīng)急流程 修改日期2010.4頁碼1/1設(shè)備故障設(shè)備故障依據(jù)儀器操作程 序排解故障685331更換同類儀器儀器上掛“儀器故障”并做好交接班冠脈造影加支架植入護理協(xié)作流程冠脈造影加支架植入護理協(xié)作流程術(shù)前一天對介入手術(shù)病人進行隨訪做好術(shù)中所需的一切預(yù)備指定時間接病人入介入手術(shù)室、安置手術(shù)體
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