臨床實用血氣分析課件

臨床實用血氣分析51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。臨床實用血氣分析臨床實用血氣分析51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。動脈血液氣體分析和酸堿測定血氣分析指標酸堿平衡調(diào)節(jié)三、血氣分析臨床應(yīng)用血氣分柝指標動脈血氧分壓(Pa03):動脈血液中物理溶解氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍12.6~13.3kPa(100-0.33*年±5),低于同年齡人正常值下線為低氧血癥降至8.0kPa(60mmg以下為呼吸衰竭。1kP=7.5mmHg班主任在促進學生個人發(fā)展過程中的，將一名學生塑造成一個全面發(fā)展的個體。我長期在農(nóng)村小學從教，二十多年來，一直都擔任班主任工作，在教育工作實踐中，我深刻體會到班主任是學生健康成長的引領(lǐng)者，需要在工作中不斷學習，摸索方法，將理論到實踐逐漸融為一體。在此就班主任工作淺談點滴體會：一、正確處理好“寬容”與“遷就”的關(guān)系“寬容”與“遷就”雖然表現(xiàn)形式基本相同，但其實質(zhì)與產(chǎn)生的結(jié)果卻截然相反?！皩捜荨笔侵府攲W生因認識問題片面鉆牛角尖的時候或當學生因情緒激動而出口不遜的時候，作為班主任不可以偏激對偏激，以憤怒對憤怒，而要以極高的姿態(tài)容納學生，接受學生這種極端與消極的態(tài)度，這也是所謂理解與關(guān)心。“遷就”是指因偏愛而袒護缺點，為省力而順其自然，睜只眼閉只眼，不及時指出其缺點，任其發(fā)展，結(jié)果學生隨心所欲，得寸進尺，犯了錯誤還不以為然，高高在上。但有時兩者合理地使用，也會恰到好處。農(nóng)村學生文化素質(zhì)有一定差異，作為班主任一定要正確地理解“寬容”，恰當?shù)厥褂谩斑w就”。如2005年上期，我擔任二年級的班主任。有一個名叫鐘杰的雙差生，遲到曠課習以為常，即使在教室里也常常睡覺，對老師的教誨，不是充耳不聞，就是過耳即忘，厭學情緒突出，逆反心理特強，任課老師都拿他沒辦法。說實話對這樣的學生，誰都會感到頭痛。然而作為班主任的我不能放棄，盡心盡力尋找切實可行的辦法。一次在課堂上，我發(fā)現(xiàn)他在搞小動作，而且還自得其樂。我便用眼睛盯著他。誰知他不但沒有躲避我的目光，而且還很坦然地面對我，那神情和姿態(tài)，好像在說：“看你能把我怎么樣？”于是我走到他跟前關(guān)心地輕聲地問道：“你有什么事需要老師幫忙嗎？”這一句話出乎他的意料。他馬上避開我的視線，不好意思地說：“沒什么事，老師，真的沒什么?！庇谑撬R上坐好了，聚精會神地聽我講課。如果說我的這種做法表現(xiàn)為寬容或遷就的話，就其解決問題的效果來看，是相當不錯的。二、正確處理好“縮短距離”與“保持距離”的關(guān)系培養(yǎng)良好的師生關(guān)系，增進與學生的情感交流，縮短與學生的心理距離，是建立文明班集體的一種重要途徑，然而，如果跟學生太親近、太相容，沒有了距離，有時也會起反作用的。記得有一學期，我試著真誠地敞開胸懷，下課跟同學們一起玩“捉迷藏”，放學后和他們一起做猜謎語等游戲活動，還經(jīng)常和他們談天說地，學生很快地接受了我，變得無拘無束，在他們眼里我是一位童心十足還好惹的老師。事后，我慢慢地嘗到了樂趣中的苦楚，孩子們對我不那么敬重了，安排工作時受到阻礙，有的不服從安排，有的我行我素，有的甚至不聽勸告。這時我才覺醒過來，想起“距離產(chǎn)生美”這句名言。是的，長城的雄偉，月色的朦朧都是借助于一定的距離而形成的美。作為班主任也應(yīng)該和學生保持一定的距離，這既是自然規(guī)律決定的，也是由師生不同身份所決定的。于是我立即改變了這種做法，表現(xiàn)出老師應(yīng)有的威嚴。經(jīng)過方法的調(diào)整，很快控制了班級。這使我深刻認識到：班主任不僅是學生的知心朋友，還是威嚴的師者。要使學生信任你，樂于向你敞開心扉，同時又尊重你，接受你的教誨，就要適當把握好師生間的“距離”。三、正確處理好“嚴”與“愛”的關(guān)系在教育工作中，有的老師往往把嚴格與高壓手段同時使用起來，缺乏親切與信任感，結(jié)果刺傷了學生的自尊心和自信心，造成師生隔閡，不利于學生的成長。對學生嚴格要求是對的，但是“嚴”必須以“愛”為出發(fā)點和歸宿點，做到動之以情，曉之以理。“嚴”與“愛”有機統(tǒng)一，就能馬到成功。本學期中有一位學生，學習總是提不起勁，上課無精打采，成績不好，我多次提醒他要振作起來，急起直追，嚴格要求自己，講得多了他不但不聽，反而產(chǎn)生反感。我看在眼里急在心上。有一次，上課時他一聲不響地趴在桌子上，我發(fā)現(xiàn)他在發(fā)高燒。我就連忙背著他到醫(yī)院去打針。過了幾個鐘頭，病情不見好轉(zhuǎn)，我一邊通知他的家長，一邊與醫(yī)生商量該怎么辦，真像熱鍋上的螞蟻，這時自己卻昏倒了，幸好他的家長及時趕到。事后這位同學對以往的行為感到非常慚愧。我就因勢利導教育他，及時地指正批評，使其知錯就改。從此，他便刻苦學習了。這說明老師的“嚴”與“愛”有機結(jié)合，往往可以成為轉(zhuǎn)變學生思想的動力，正所謂“精誠所至，金石為開”。所以，在班主任工作中，正確處理好“寬容”與“遷就”的關(guān)系、“縮短距離”與“保持距離”的關(guān)系、“嚴”與“愛”的關(guān)系，許多問題就會迎刃而解，身處農(nóng)村的學生學生就能健康地成長、愉快地學習。在強調(diào)素質(zhì)教育的今天，每個教師的教學任務(wù)不僅僅是知識的傳授，更重要的是培養(yǎng)學生的能力。能力是指導一個人完成一定活動的本領(lǐng)，能力包括在各種活動中都存在的認識能力和操作能力。發(fā)展學生的能力就是使學生認識客觀事物，善于運用知識獨立地去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，成為具有創(chuàng)造力的技術(shù)人才。機械制圖是一門重要的技術(shù)基礎(chǔ)課，也是一門工具課。機械制圖的教學目標就是要培養(yǎng)學生讀圖和初學繪圖的能力，為學專業(yè)課和實習乃至工作打好基礎(chǔ)。對于初中畢業(yè)生來說，進入職校后，學習機械制圖有一定的困難。教學過程是師生之間的雙邊活動過程，只要教學雙方共同努力，互相配合，就能更好地克服這些困難，順利地完成教學任務(wù)。在雙邊活動過程中，教師是主導，學生是主體，教師要充分發(fā)揮主導作用，加強對學生的學習能力的培養(yǎng)，不斷提高學生的綜合素質(zhì)。一、培養(yǎng)學生的自學能力1.指導學生認真預(yù)習。要求學生預(yù)習是培養(yǎng)學生自學能力的有效方法之一，它既可培養(yǎng)學生積極主動的學習習慣，也可使學生了解下節(jié)課所學習的內(nèi)容。簡單的內(nèi)容預(yù)習時弄懂了，上課時再聽老師講解、分析，可加深理解，掌握得更牢固。同時可以驗證一下自己預(yù)習效果，檢測一下預(yù)習情況。學生理解得越多，心中就越愉悅，自學的興趣更濃，學習的信心更足。復(fù)雜的內(nèi)容，學生預(yù)習時弄不懂，上課時就會更專心聽課，有利于教學難點的突破。2.課堂教學中，加強指導、引導、疏導，培養(yǎng)學生自學能力。這是機械制圖教學中培養(yǎng)學生自學能力的重要途徑。課堂教學要改變一味由老師講學生聽的陳舊模式。教師要根據(jù)教學內(nèi)容的難易程度，對學法加強指導，對疑難問題進行疏導，讓學生既動腦又動手，充分發(fā)揮學生的主體作用。例如幾何作圖部分比較簡單，70%的學生通過自學能獨立完成學習任務(wù)。對于余下的30%的學生則要個別輔導、指導，或采用教師邊教邊畫，學生邊聽邊畫的方法進行教學。講到要點處，要求通過自學已完成學習任務(wù)的學生也要注意，使他們掌握得更加牢固。3.教會學生自己查閱資料。學習技術(shù)標位、螺紋緊固件等內(nèi)容時，需要查表，老師可以先作一些介紹，然后讓學生自己學著查閱各種附表，最后再作評講。這樣可培養(yǎng)學生查閱資料的習慣。學習后面的內(nèi)容，要用前面的知識時，也要讓學生自己來翻閱前面的內(nèi)容?？傊?，要培養(yǎng)學生自己解決問題的能力。二、培養(yǎng)學生的空間想象能力根據(jù)平面圖形想象出機器零件的立體結(jié)構(gòu)和空間形狀需要良好的空間想象力。機械制圖能否學好，關(guān)鍵就看能否培養(yǎng)起空間想象能力。培養(yǎng)學生的空間想象能力，主要有如下幾種方法。1.一題多解法。不同形體可讓同學們根據(jù)這個視圖想象出一個物體，再補畫出其他視圖來。引導學生進行發(fā)散思維。這樣同學們可以無拘無束，大膽想象，易于培養(yǎng)學生的空間想象力。一題多解的練習，培養(yǎng)學生會想，啟發(fā)學生敢想，鼓勵學生異想，極大地調(diào)動了學生學習的積極性和主動性。2.看實物畫三視圖。將形體用視圖表示出來，是制圖學習過程中的一種表達能力。從培養(yǎng)表達能力入手，引導學生將空間形體與平面圖形的相互關(guān)系建立起來，再反過來看圖像形體的空間形狀，可以有效地培養(yǎng)學生空間想象力。3.剪紙模型。截交線是學習機械制圖的一個難點，切割類組合體的視圖也是比較難讀的。根據(jù)三視圖剪紙模型可幫助學生想象其形體形狀，培養(yǎng)空間想象力。三、培養(yǎng)學生的思維能力1.對比法。學生在學習“組合體尺寸標注”這個內(nèi)容時，學生對切割類組合體的尺寸標注感到困難，在復(fù)習掌握好基本體尺寸的注法和形體分析法的基礎(chǔ)上，重點講清切角、開槽、鉆刀的部位的尺寸應(yīng)該怎樣標，不應(yīng)該怎樣標，通過對比，可以使學生掌握標注尺寸的規(guī)律。2.總結(jié)歸納法。要認識一個問題，就要引導學生左想想，右想想，多角度，多層次地思考問題，才能有新發(fā)現(xiàn)。在教學過程中，可以通過圖示和模型演示，在教師指導下讓學生試著總結(jié)歸納一些投影規(guī)律。如長方體上開通槽、左右通槽，分別畫出這三種位置的三組視圖，讓學生歸納總結(jié)長方體上開通槽的投影規(guī)律。這樣學生就能充分理解和掌握物體表面開通的畫法，同時也培養(yǎng)了學生分析歸納問題的能力。3.循序漸進法。由基本體開始切割或疊加，一步步進行，直到成為稍微復(fù)雜的組合體，每進一步為一個形體，這樣可出一套系列題目，由淺入深，使學生掌握組合體的投影規(guī)律。例如：先畫一個長方體視圖――畫長方體切一角后的三視圖――畫長方體切二角后的三視圖――畫長方體切二角，再開一通槽后的三視圖，等等。4.邏輯推理法。如已知一個形體的主俯視圖，要補畫左視圖，從俯視圖中可看出其分前、后兩部分，在主視圖上，這一部分的圖形重疊在一起，這就要求學生對照主俯視圖用邏輯推理的方法，分辨出主視圖上哪些圖形是分別屬于前面和后面兩個部分的。從而讀懂視圖，補畫出左視圖來。絕大多數(shù)的職校學生一畢業(yè)即就業(yè)，加強能力培養(yǎng)十分重要。在機械視圖教學中，教師必須要根據(jù)教學內(nèi)容和生產(chǎn)實踐的需要，采用科學方法，強化對學生的自學能力、空間想象能力和創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)，努力提高學生的綜合素質(zhì)。臨床實用血氣分析51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。臨床實用血氣分1動脈血液氣體分析和酸堿測定血氣分析指標酸堿平衡調(diào)節(jié)三、血氣分析臨床應(yīng)用動脈血液氣體分析和酸堿測定2血氣分柝指標動脈血氧分壓(Pa03):動脈血液中物理溶解氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍12.6~13.3kPa(100-0.33*年±5),低于同年齡人正常值下線為低氧血癥降至8.0kPa(60mmg以下為呼吸衰竭。1kP=7.5mmHg血氣分柝指標3pH:為動脈血中[H濃度的負對數(shù),正常值為7.35~7.45,平均為7.4。HCO,方程式:pH=pKa+logIH2CO3IpH>7.45為堿血癥,即失代償性堿中毒。pH<7.35為酸血癥,即失代償性酸中毒pH:為動脈血中[H濃度的負對數(shù),正常值4動脈血二氧化碳分壓(PaCO2):動脈血中物理溶解CO2分子所產(chǎn)生的壓力。正常值35~45mg,平均40mmHg(4.67~6.0kPa)P2CO2代表肺泡通氣功能(1)當PCO2>50mg為肺泡通氣不足,見于呼吸性酸中毒,Ⅱ型呼衰:(2)當PaCO2<35mHg為肺泡通氣過度,為呼吸性堿中毒,也可見于Ⅰ型呼衰動脈血二氧化碳分壓(PaCO2):動脈血中物理溶解5碳酸氫(HCOQ3):包括實際碳酸氫(AB)和標準碳酸氫(SB)AB:是在實際條件下測得血漿的HCO2含量,正常22~27mno1/L,平均24mmol/LSB:是在動脈血38℃、PaCO240mmg、SaO210%條件下,所測血漿的HCO2含量。代謝性酸堿紊亂時AB=SB;呼酸時AB>SB;呼堿時AB<SB。當HCO2<22mmol/L時,可為代謝性酸中毒當HCO2>27mmol/L時,可為代謝性堿中毒碳酸氫(HCOQ3):包括實際碳酸氫(AB)和標準碳酸氫(S6肺泡一動脈氧分壓差(P(Aa)02)P(A-a)02=(PB-47)米FO2-PaCO2/R→PaO正常年輕人一般不超過15~20mg(2~2.7kP),隨年齡增長而增加,但一般不超過30mHg(4Kp)(A一a)O增加見于肺換氣功能障礙肺泡一動脈氧分壓差(P(Aa)02)7動脈血氧飽和度(Sa02):動脈血氧與血紅蛋白的結(jié)合程度,是單位血紅蛋白含氧百分數(shù)。正常值95%Po:SaO2為50%時的PaO2,代表Hb與0,的親和力。正常值26.6mmHg(3.55kP)。P升高時,b與02的親和力下降,氧離曲線右移;P5降低時,Hb與O2的親和力增加,氧離曲線左移。動脈血氧飽和度(Sa02):動脈血氧與血紅蛋白的結(jié)8酸堿平衡的調(diào)節(jié)機體代謝產(chǎn)生固定酸和揮發(fā)酸,但是由于體內(nèi)1.化學緩沖系統(tǒng)2細胞內(nèi)外電解質(zhì)的交換3.肺腎的生理調(diào)節(jié)機制允許p值在7.35~7.45狹窄范圍內(nèi)變動,保證人體組織細胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。酸堿平衡的調(diào)節(jié)91.緩沖系統(tǒng)碳酸氫鹽緩沖系(NaHco3/H,CO磷酸鹽緩沖系(Na2HPO4/NaH2PO4)血漿蛋白緩沖系血紅蛋白緩沖系其中最重要的是碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng):①緩沖能力大,占全血緩沖總量50%,血漿緩沖量的35%②2它通過CO,與肺、通過HCO3與腎相關(guān)聯(lián)③Nahco3/HCO3的比值決定pH值1.緩沖系統(tǒng)102.細胞內(nèi)外液電解質(zhì)交換:酸中毒:細胞外液2Na+H進入細胞內(nèi),細胞的3k進入細胞外。鹼中毒、低血鉀或高血鉀原理相同。呼酸時還出現(xiàn)一種變化,紅細胞內(nèi)產(chǎn)生HCO增多,解離的HCO2與細胞外液C1進行交換,緩解細胞外酸中毒。2.細胞內(nèi)外液電解質(zhì)交換:11臨床實用血氣分析課件12臨床實用血氣分析課件13臨床實用血氣分析課件14臨床實用血氣分析課件15臨床實用血氣分析課件16臨床實用血氣分析課件17臨床實用血氣分析課件18臨床實用血氣分析課件19臨床實用血氣分析課件20臨床實用血氣分析課件21臨床實用血氣分析課件22臨床實用血氣分析課件23臨床實用血氣分析課件24臨床實用血氣分析課件25臨床實用血氣分析課件26臨床實用血氣分析課件27臨床實用血氣分析課件28臨床實用血氣分析課件29臨床實用血氣分析課件30臨床實用血氣分析課件31臨床實用血氣分析課件326、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾33臨床實用血氣分析51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。臨床實用血氣分析臨床實用血氣分析51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。動脈血液氣體分析和酸堿測定血氣分析指標酸堿平衡調(diào)節(jié)三、血氣分析臨床應(yīng)用血氣分柝指標動脈血氧分壓(Pa03):動脈血液中物理溶解氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍12.6~13.3kPa(100-0.33*年±5),低于同年齡人正常值下線為低氧血癥降至8.0kPa(60mmg以下為呼吸衰竭。1kP=7.5mmHg班主任在促進學生個人發(fā)展過程中的，將一名學生塑造成一個全面發(fā)展的個體。我長期在農(nóng)村小學從教，二十多年來，一直都擔任班主任工作，在教育工作實踐中，我深刻體會到班主任是學生健康成長的引領(lǐng)者，需要在工作中不斷學習，摸索方法，將理論到實踐逐漸融為一體。在此就班主任工作淺談點滴體會：一、正確處理好“寬容”與“遷就”的關(guān)系“寬容”與“遷就”雖然表現(xiàn)形式基本相同，但其實質(zhì)與產(chǎn)生的結(jié)果卻截然相反。“寬容”是指當學生因認識問題片面鉆牛角尖的時候或當學生因情緒激動而出口不遜的時候，作為班主任不可以偏激對偏激，以憤怒對憤怒，而要以極高的姿態(tài)容納學生，接受學生這種極端與消極的態(tài)度，這也是所謂理解與關(guān)心?！斑w就”是指因偏愛而袒護缺點，為省力而順其自然，睜只眼閉只眼，不及時指出其缺點，任其發(fā)展，結(jié)果學生隨心所欲，得寸進尺，犯了錯誤還不以為然，高高在上。但有時兩者合理地使用，也會恰到好處。農(nóng)村學生文化素質(zhì)有一定差異，作為班主任一定要正確地理解“寬容”，恰當?shù)厥褂谩斑w就”。如2005年上期，我擔任二年級的班主任。有一個名叫鐘杰的雙差生，遲到曠課習以為常，即使在教室里也常常睡覺，對老師的教誨，不是充耳不聞，就是過耳即忘，厭學情緒突出，逆反心理特強，任課老師都拿他沒辦法。說實話對這樣的學生，誰都會感到頭痛。然而作為班主任的我不能放棄，盡心盡力尋找切實可行的辦法。一次在課堂上，我發(fā)現(xiàn)他在搞小動作，而且還自得其樂。我便用眼睛盯著他。誰知他不但沒有躲避我的目光，而且還很坦然地面對我，那神情和姿態(tài)，好像在說：“看你能把我怎么樣？”于是我走到他跟前關(guān)心地輕聲地問道：“你有什么事需要老師幫忙嗎？”這一句話出乎他的意料。他馬上避開我的視線，不好意思地說：“沒什么事，老師，真的沒什么?！庇谑撬R上坐好了，聚精會神地聽我講課。如果說我的這種做法表現(xiàn)為寬容或遷就的話，就其解決問題的效果來看，是相當不錯的。二、正確處理好“縮短距離”與“保持距離”的關(guān)系培養(yǎng)良好的師生關(guān)系，增進與學生的情感交流，縮短與學生的心理距離，是建立文明班集體的一種重要途徑，然而，如果跟學生太親近、太相容，沒有了距離，有時也會起反作用的。記得有一學期，我試著真誠地敞開胸懷，下課跟同學們一起玩“捉迷藏”，放學后和他們一起做猜謎語等游戲活動，還經(jīng)常和他們談天說地，學生很快地接受了我，變得無拘無束，在他們眼里我是一位童心十足還好惹的老師。事后，我慢慢地嘗到了樂趣中的苦楚，孩子們對我不那么敬重了，安排工作時受到阻礙，有的不服從安排，有的我行我素，有的甚至不聽勸告。這時我才覺醒過來，想起“距離產(chǎn)生美”這句名言。是的，長城的雄偉，月色的朦朧都是借助于一定的距離而形成的美。作為班主任也應(yīng)該和學生保持一定的距離，這既是自然規(guī)律決定的，也是由師生不同身份所決定的。于是我立即改變了這種做法，表現(xiàn)出老師應(yīng)有的威嚴。經(jīng)過方法的調(diào)整，很快控制了班級。這使我深刻認識到：班主任不僅是學生的知心朋友，還是威嚴的師者。要使學生信任你，樂于向你敞開心扉，同時又尊重你，接受你的教誨，就要適當把握好師生間的“距離”。三、正確處理好“嚴”與“愛”的關(guān)系在教育工作中，有的老師往往把嚴格與高壓手段同時使用起來，缺乏親切與信任感，結(jié)果刺傷了學生的自尊心和自信心，造成師生隔閡，不利于學生的成長。對學生嚴格要求是對的，但是“嚴”必須以“愛”為出發(fā)點和歸宿點，做到動之以情，曉之以理?！皣馈迸c“愛”有機統(tǒng)一，就能馬到成功。本學期中有一位學生，學習總是提不起勁，上課無精打采，成績不好，我多次提醒他要振作起來，急起直追，嚴格要求自己，講得多了他不但不聽，反而產(chǎn)生反感。我看在眼里急在心上。有一次，上課時他一聲不響地趴在桌子上，我發(fā)現(xiàn)他在發(fā)高燒。我就連忙背著他到醫(yī)院去打針。過了幾個鐘頭，病情不見好轉(zhuǎn)，我一邊通知他的家長，一邊與醫(yī)生商量該怎么辦，真像熱鍋上的螞蟻，這時自己卻昏倒了，幸好他的家長及時趕到。事后這位同學對以往的行為感到非常慚愧。我就因勢利導教育他，及時地指正批評，使其知錯就改。從此，他便刻苦學習了。這說明老師的“嚴”與“愛”有機結(jié)合，往往可以成為轉(zhuǎn)變學生思想的動力，正所謂“精誠所至，金石為開”。所以，在班主任工作中，正確處理好“寬容”與“遷就”的關(guān)系、“縮短距離”與“保持距離”的關(guān)系、“嚴”與“愛”的關(guān)系，許多問題就會迎刃而解，身處農(nóng)村的學生學生就能健康地成長、愉快地學習。在強調(diào)素質(zhì)教育的今天，每個教師的教學任務(wù)不僅僅是知識的傳授，更重要的是培養(yǎng)學生的能力。能力是指導一個人完成一定活動的本領(lǐng)，能力包括在各種活動中都存在的認識能力和操作能力。發(fā)展學生的能力就是使學生認識客觀事物，善于運用知識獨立地去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，成為具有創(chuàng)造力的技術(shù)人才。機械制圖是一門重要的技術(shù)基礎(chǔ)課，也是一門工具課。機械制圖的教學目標就是要培養(yǎng)學生讀圖和初學繪圖的能力，為學專業(yè)課和實習乃至工作打好基礎(chǔ)。對于初中畢業(yè)生來說，進入職校后，學習機械制圖有一定的困難。教學過程是師生之間的雙邊活動過程，只要教學雙方共同努力，互相配合，就能更好地克服這些困難，順利地完成教學任務(wù)。在雙邊活動過程中，教師是主導，學生是主體，教師要充分發(fā)揮主導作用，加強對學生的學習能力的培養(yǎng)，不斷提高學生的綜合素質(zhì)。一、培養(yǎng)學生的自學能力1.指導學生認真預(yù)習。要求學生預(yù)習是培養(yǎng)學生自學能力的有效方法之一，它既可培養(yǎng)學生積極主動的學習習慣，也可使學生了解下節(jié)課所學習的內(nèi)容。簡單的內(nèi)容預(yù)習時弄懂了，上課時再聽老師講解、分析，可加深理解，掌握得更牢固。同時可以驗證一下自己預(yù)習效果，檢測一下預(yù)習情況。學生理解得越多，心中就越愉悅，自學的興趣更濃，學習的信心更足。復(fù)雜的內(nèi)容，學生預(yù)習時弄不懂，上課時就會更專心聽課，有利于教學難點的突破。2.課堂教學中，加強指導、引導、疏導，培養(yǎng)學生自學能力。這是機械制圖教學中培養(yǎng)學生自學能力的重要途徑。課堂教學要改變一味由老師講學生聽的陳舊模式。教師要根據(jù)教學內(nèi)容的難易程度，對學法加強指導，對疑難問題進行疏導，讓學生既動腦又動手，充分發(fā)揮學生的主體作用。例如幾何作圖部分比較簡單，70%的學生通過自學能獨立完成學習任務(wù)。對于余下的30%的學生則要個別輔導、指導，或采用教師邊教邊畫，學生邊聽邊畫的方法進行教學。講到要點處，要求通過自學已完成學習任務(wù)的學生也要注意，使他們掌握得更加牢固。3.教會學生自己查閱資料。學習技術(shù)標位、螺紋緊固件等內(nèi)容時，需要查表，老師可以先作一些介紹，然后讓學生自己學著查閱各種附表，最后再作評講。這樣可培養(yǎng)學生查閱資料的習慣。學習后面的內(nèi)容，要用前面的知識時，也要讓學生自己來翻閱前面的內(nèi)容?？傊?，要培養(yǎng)學生自己解決問題的能力。二、培養(yǎng)學生的空間想象能力根據(jù)平面圖形想象出機器零件的立體結(jié)構(gòu)和空間形狀需要良好的空間想象力。機械制圖能否學好，關(guān)鍵就看能否培養(yǎng)起空間想象能力。培養(yǎng)學生的空間想象能力，主要有如下幾種方法。1.一題多解法。不同形體可讓同學們根據(jù)這個視圖想象出一個物體，再補畫出其他視圖來。引導學生進行發(fā)散思維。這樣同學們可以無拘無束，大膽想象，易于培養(yǎng)學生的空間想象力。一題多解的練習，培養(yǎng)學生會想，啟發(fā)學生敢想，鼓勵學生異想，極大地調(diào)動了學生學習的積極性和主動性。2.看實物畫三視圖。將形體用視圖表示出來，是制圖學習過程中的一種表達能力。從培養(yǎng)表達能力入手，引導學生將空間形體與平面圖形的相互關(guān)系建立起來，再反過來看圖像形體的空間形狀，可以有效地培養(yǎng)學生空間想象力。3.剪紙模型。截交線是學習機械制圖的一個難點，切割類組合體的視圖也是比較難讀的。根據(jù)三視圖剪紙模型可幫助學生想象其形體形狀，培養(yǎng)空間想象力。三、培養(yǎng)學生的思維能力1.對比法。學生在學習“組合體尺寸標注”這個內(nèi)容時，學生對切割類組合體的尺寸標注感到困難，在復(fù)習掌握好基本體尺寸的注法和形體分析法的基礎(chǔ)上，重點講清切角、開槽、鉆刀的部位的尺寸應(yīng)該怎樣標，不應(yīng)該怎樣標，通過對比，可以使學生掌握標注尺寸的規(guī)律。2.總結(jié)歸納法。要認識一個問題，就要引導學生左想想，右想想，多角度，多層次地思考問題，才能有新發(fā)現(xiàn)。在教學過程中，可以通過圖示和模型演示，在教師指導下讓學生試著總結(jié)歸納一些投影規(guī)律。如長方體上開通槽、左右通槽，分別畫出這三種位置的三組視圖，讓學生歸納總結(jié)長方體上開通槽的投影規(guī)律。這樣學生就能充分理解和掌握物體表面開通的畫法，同時也培養(yǎng)了學生分析歸納問題的能力。3.循序漸進法。由基本體開始切割或疊加，一步步進行，直到成為稍微復(fù)雜的組合體，每進一步為一個形體，這樣可出一套系列題目，由淺入深，使學生掌握組合體的投影規(guī)律。例如：先畫一個長方體視圖――畫長方體切一角后的三視圖――畫長方體切二角后的三視圖――畫長方體切二角，再開一通槽后的三視圖，等等。4.邏輯推理法。如已知一個形體的主俯視圖，要補畫左視圖，從俯視圖中可看出其分前、后兩部分，在主視圖上，這一部分的圖形重疊在一起，這就要求學生對照主俯視圖用邏輯推理的方法，分辨出主視圖上哪些圖形是分別屬于前面和后面兩個部分的。從而讀懂視圖，補畫出左視圖來。絕大多數(shù)的職校學生一畢業(yè)即就業(yè)，加強能力培養(yǎng)十分重要。在機械視圖教學中，教師必須要根據(jù)教學內(nèi)容和生產(chǎn)實踐的需要，采用科學方法，強化對學生的自學能力、空間想象能力和創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)，努力提高學生的綜合素質(zhì)。臨床實用血氣分析51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。臨床實用血氣分34動脈血液氣體分析和酸堿測定血氣分析指標酸堿平衡調(diào)節(jié)三、血氣分析臨床應(yīng)用動脈血液氣體分析和酸堿測定35血氣分柝指標動脈血氧分壓(Pa03):動脈血液中物理溶解氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍12.6~13.3kPa(100-0.33*年±5),低于同年齡人正常值下線為低氧血癥降至8.0kPa(60mmg以下為呼吸衰竭。1kP=7.5mmHg血氣分柝指標36pH:為動脈血中[H濃度的負對數(shù),正常值為7.35~7.45,平均為7.4。HCO,方程式:pH=pKa+logIH2CO3IpH>7.45為堿血癥,即失代償性堿中毒。pH<7.35為酸血癥,即失代償性酸中毒pH:為動脈血中[H濃度的負對數(shù),正常值37動脈血二氧化碳分壓(PaCO2):動脈血中物理溶解CO2分子所產(chǎn)生的壓力。正常值35~45mg,平均40mmHg(4.67~6.0kPa)P2CO2代表肺泡通氣功能(1)當PCO2>50mg為肺泡通氣不足,見于呼吸性酸中毒,Ⅱ型呼衰:(2)當PaCO2<35mHg為肺泡通氣過度,為呼吸性堿中毒,也可見于Ⅰ型呼衰動脈血二氧化碳分壓(PaCO2):動脈血中物理溶解38碳酸氫(HCOQ3):包括實際碳酸氫(AB)和標準碳酸氫(SB)AB:是在實際條件下測得血漿的HCO2含量,正常22~27mno1/L,平均24mmol/LSB:是在動脈血38℃、PaCO240mmg、SaO210%條件下,所測血漿的HCO2含量。代謝性酸堿紊亂時AB=SB;呼酸時AB>SB;呼堿時AB<SB。當HCO2<22mmol/L時,可為代謝性酸中毒當HCO2>27mmol/L時,可為代謝性堿中毒碳酸氫(HCOQ3):包括實際碳酸氫(AB)和標準碳酸氫(S39肺泡一動脈氧分壓差(P(Aa)02)P