頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件

頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展頭頸部腫瘤放射治療及靶向治療進(jìn)展江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科何俠頭頸部腫瘤概況發(fā)病率頭頸部惡性腫瘤(HeadandNeckCancer,HNC)發(fā)生率約為14/10萬占全身惡性腫瘤的16%-40%全世界每年新發(fā)病例約500萬,2/3為Ⅲ、Ⅳ期頭頸腫瘤的死亡率約50%病理類型>90%頭頸腫瘤為鱗狀細(xì)胞癌(SCCHN)我國頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的10%音樂教師的教學(xué)方式、教學(xué)設(shè)計(jì)，直接關(guān)乎著學(xué)生音樂興趣的提高。為此，在學(xué)校教學(xué)過程中不可將音樂教學(xué)與其他學(xué)科教學(xué)混為一談，必須充分發(fā)揮音樂教學(xué)對欣賞形式美的教育作用，讓學(xué)生用心去感受、體會(huì)音樂作品。然而，要使每位學(xué)生都受到這種思想理念的影響，都能從音樂作品中感受到美，這還需要每位音樂教師堅(jiān)持不懈地努力。一、中學(xué)音樂教學(xué)現(xiàn)狀分析1、教學(xué)方式現(xiàn)狀。目前，我國音樂教學(xué)方式主要包括兩種：其一，根據(jù)教學(xué)大綱及教科書照本宣科；其二，將所有音樂課當(dāng)作音樂欣賞教學(xué)，針對學(xué)生喜歡流行歌曲的特點(diǎn)，每次上課都播放音樂作品讓學(xué)生聆聽，使音樂課變成學(xué)生眼中的“自習(xí)課”。故而，當(dāng)前中學(xué)音樂教學(xué)的方式方法還無法提高音樂審美教育的有效性，為此，音樂教師必須在課前做足準(zhǔn)備，以學(xué)生興趣為教學(xué)方案設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，讓學(xué)生在主觀上提高音樂興趣。其三，可適當(dāng)傳授簡單的樂譜知識給學(xué)生，或準(zhǔn)備簡單的音樂作品幫助學(xué)生了解音樂的相關(guān)特征，使學(xué)生在音樂課的講解過程學(xué)會(huì)感受音樂。同時(shí)還可利用多媒體教室，通過結(jié)合視聽覺的形式，培養(yǎng)學(xué)生的音樂感知能力。雖然音樂課堂教學(xué)方式不盡相同，但其目的并無差異，都是旨在讓學(xué)生掌握更多音樂知識，提高其審美能力。2、教學(xué)目標(biāo)現(xiàn)狀。音樂教學(xué)并非以灌輸音樂知識為目標(biāo)，而是以降低學(xué)生對音樂專業(yè)技能的掌握，著重培養(yǎng)其音樂感知能力為教學(xué)目標(biāo)。音樂教師要善于利于音樂課堂教學(xué)時(shí)間，讓學(xué)生去體驗(yàn)感悟音樂作品的魅力，進(jìn)而使其既能學(xué)到音樂知識，又能感受到音樂的無形美。總之，無論音樂教師采取何種教學(xué)方式，其關(guān)鍵目的都是讓學(xué)生對音樂魅力進(jìn)行感受體驗(yàn)，絕非是單純的知識講解傳授，才能令學(xué)生體會(huì)到不同音樂作品風(fēng)格帶來的不同感受，即音樂的最終教學(xué)目標(biāo)。二、中學(xué)音樂教學(xué)中審美教育的有效策略1、提升學(xué)生音樂感知能力。人們在欣賞不同音樂作品的過程中，所產(chǎn)生的感受不盡相同，例如輕音樂可令人們放松，壓抑的音樂使人感到壓抑，言語節(jié)奏的強(qiáng)弱均會(huì)給人帶來不同的感受。而音樂審美能力又是以人對音樂語言的理解能力，也就是音樂感知能力為先決條件，因此，音樂教師在教學(xué)過程中，必須加強(qiáng)學(xué)生音樂感知能力的培養(yǎng)和提高。其實(shí)，所謂音樂感知能力主要指人們在欣賞音樂過程中的相應(yīng)心理反應(yīng)。但要實(shí)現(xiàn)對學(xué)生音樂感知能力的培養(yǎng)，則首先要學(xué)習(xí)音樂語言，其次要多聽各種風(fēng)格的音樂，不能只聽流行音樂，因這類音樂大多短暫膚淺，對學(xué)生音樂認(rèn)知的培養(yǎng)百無一利。2、增強(qiáng)學(xué)生音樂審美興趣。當(dāng)學(xué)生感知美達(dá)到一個(gè)相對較高的程度，便會(huì)產(chǎn)生追求美的欲望，進(jìn)而去體會(huì)音樂作品的情感，并理解、想象音樂作品，體現(xiàn)對學(xué)生音樂審美能力培養(yǎng)的意義。首先，構(gòu)建平等和諧的師生關(guān)系，促進(jìn)雙方的情感交流，以協(xié)助學(xué)生理解和學(xué)習(xí)音樂；其次，家長方面要重視學(xué)生的情感教育問題，積極引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)生活中的音樂，加深對音樂的印象?？傊?，音樂作為一種有聲語言，只有通過有效的情感交流和學(xué)習(xí)，才能提升學(xué)生音樂審美興趣。3、通過音樂鑒賞讓學(xué)生感受美。隨著時(shí)代的進(jìn)步發(fā)展，多媒體教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用不再是口號，音樂教師的裝飾也越來越藝術(shù)化，粘貼了如歌劇、古典音樂等音樂名家的劇照畫像，這種裝飾風(fēng)格為學(xué)生營造了良好的音樂審美氛圍，可讓學(xué)生受到音樂美的感染。同時(shí)，在音樂課上也可通過恬靜優(yōu)美音樂的播放，使學(xué)生充分感受到音樂的存在。音樂欣賞是學(xué)生對器樂及聲樂作品情感內(nèi)涵的心理認(rèn)知過程，其具有啟發(fā)學(xué)生智慧、陶冶學(xué)生情操和愉悅學(xué)生身心的作用，而引導(dǎo)學(xué)生去感受音樂美，則是培養(yǎng)和提高學(xué)生音樂興趣及創(chuàng)造美與審美能力的前提基礎(chǔ)。全球的音樂作品就如恒河沙數(shù)，數(shù)不勝數(shù)，無論是古今中外，還是材料差異、風(fēng)格差異，亦或結(jié)構(gòu)、個(gè)性的不同，但音樂作品總是以特殊的形式存在于人類生活中。對音樂美的感受，必須隨著音樂的旋律律動(dòng)，展開豐富的想象，才能從感性認(rèn)知升華到理性認(rèn)知。例如，《保衛(wèi)黃河》歌曲鑒賞中，要引導(dǎo)學(xué)生感受作品旋律的起伏，由慢及快的節(jié)奏，由弱至強(qiáng)的力量，進(jìn)而體會(huì)中華民族又如黃河水般不可抵擋的崛起。4、學(xué)生審美想象能力的激發(fā)培養(yǎng)。審美想象能力是構(gòu)成審美能力的主要內(nèi)容，它是以人們現(xiàn)有審美形象為基礎(chǔ)，進(jìn)而創(chuàng)建全新形象的一種審美能力。中學(xué)音樂教學(xué)過程中，教師應(yīng)積極培養(yǎng)學(xué)生審美想象能力，使其通過音樂想象力創(chuàng)造相應(yīng)的音樂形象，對音樂作品的內(nèi)涵進(jìn)行深入理解，以此提升審美水平及能力。而要培養(yǎng)學(xué)生這方面能力，音樂審美教學(xué)就必須做到以學(xué)生心理想象及生理聽覺為起點(diǎn)基礎(chǔ)。例如，基礎(chǔ)為生理聽覺的學(xué)生，教師可通過熱情大方的課堂形象創(chuàng)造，促進(jìn)師生間的距離縮短，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的真實(shí)情感，從而使學(xué)生產(chǎn)生審美想象力。事實(shí)上，任何音樂作品的內(nèi)涵外延均不同，任何人對其的理解也不同，故而，教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生將自身音樂興趣投入音樂審美奧秘的探究中，讓學(xué)生體驗(yàn)音樂作品蘊(yùn)藏的意義，感悟到音樂作品歡樂悲愴、低沉優(yōu)美的變化，體會(huì)到音樂作品深遠(yuǎn)寧靜、遼闊平和的特點(diǎn)，這樣才能讓學(xué)生產(chǎn)生陶醉的情感，實(shí)現(xiàn)對其豐富審美想象力的培養(yǎng)。中學(xué)音樂教學(xué)中的審美教育，必須圍繞歌曲進(jìn)行發(fā)散延伸，讓學(xué)生在對音樂聆聽聯(lián)想的過程中充分感受到“音樂美”，學(xué)會(huì)運(yùn)用自身的知識去欣賞音樂，通過對歌曲中文字美、形象美的挖掘，通過訓(xùn)練學(xué)生的音樂美感，以及良好審美氛圍的營造等方法，促進(jìn)學(xué)生感受美、理解美、想象美及判斷美的能力得到全面提高，進(jìn)而確保學(xué)生自身獲得全面發(fā)展。一、培養(yǎng)小學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力的重要意義培養(yǎng)小學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)具有重要的意義?！毒拍炅x務(wù)教育全日制教學(xué)大綱》指出：“要培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行初步的分析、綜合、比較、抽象、概括，對簡單問題進(jìn)行判斷、推理，逐步學(xué)會(huì)有條理、有根據(jù)地思考問題，同時(shí)注意思維的敏捷和靈活。”初步培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力不僅是教學(xué)大綱的要求，而且是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的一項(xiàng)重要任務(wù)。所謂數(shù)學(xué)思維，是指學(xué)生對數(shù)學(xué)理論與內(nèi)容的本質(zhì)認(rèn)識，它直接支配著數(shù)學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)。所謂數(shù)學(xué)方法，是指某一數(shù)學(xué)活動(dòng)過程的途徑、程序、手段，它具有過程性、層次性和可操作性等特點(diǎn)。數(shù)學(xué)思維是數(shù)學(xué)方法的靈魂，數(shù)學(xué)方法是數(shù)學(xué)思想的表現(xiàn)形式和得以實(shí)現(xiàn)的手段，因此，人們把它們稱為數(shù)學(xué)思維方法。小學(xué)數(shù)學(xué)教材是數(shù)學(xué)教學(xué)的顯性知識系統(tǒng)，涵蓋許多重要的法則、公式，我們在教材中能看到許多數(shù)學(xué)結(jié)論，許多數(shù)學(xué)例題的解法，能看到對這些知識的巧妙處理，但是看不到由特殊實(shí)例的觀察、試驗(yàn)、分析、歸納、抽象概括或探索推理的心智活動(dòng)過程。然而，數(shù)學(xué)思維方法是數(shù)學(xué)教學(xué)的隱性知識系統(tǒng)，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)包括顯性和隱性兩方面知識的教學(xué)。二、從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識，逐步培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維在小學(xué)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)中，我們應(yīng)該加強(qiáng)形成概念、法則、定律等過程的教學(xué)，這也是對學(xué)生進(jìn)行初步的邏輯思維能力培養(yǎng)的重要方式。但是，這方面的教學(xué)比較抽象，加之學(xué)生年齡小，生活經(jīng)驗(yàn)缺乏，抽象思維能力較差，學(xué)習(xí)時(shí)比較吃力。小學(xué)生學(xué)習(xí)抽象的知識，是在多次感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上產(chǎn)生飛躍，感知認(rèn)識是學(xué)生理解知識的基礎(chǔ)，直觀是數(shù)學(xué)抽象思維的途徑和信息來源。我在教學(xué)時(shí)，注意由直觀到抽象，從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識，逐步培養(yǎng)學(xué)生抽象思維的能力。我們知道，小學(xué)數(shù)學(xué)知識是一個(gè)嚴(yán)密的邏輯系統(tǒng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中，某些舊知識是新知識的基礎(chǔ)，新知識又是舊知識的引申和發(fā)展，學(xué)生的認(rèn)識活動(dòng)也總是以已有的舊知識和經(jīng)驗(yàn)為前提的。因此，我們在教學(xué)過程中，每教一點(diǎn)新知識都盡可能復(fù)習(xí)有關(guān)的舊知識，充分利用已有的知識作鋪墊，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用知識的遷移規(guī)律，在獲取新知識的過程中發(fā)展思維能力。三、采用多種方式訓(xùn)練學(xué)生的數(shù)學(xué)思維由于小學(xué)生的獨(dú)立性較差，不善于組建自己的思維活動(dòng)，他們看到什么就想到什么。為了培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力，教師要在教學(xué)過程中通過教師示范、引導(dǎo)、指導(dǎo)，潛移默化地使學(xué)生獲得一些思維的方法。教師要在教學(xué)過程中精心設(shè)計(jì)問題，提出一些富有啟發(fā)性的問題，激發(fā)思維，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生的思維能力只有在思維的活躍狀態(tài)中，才能得到有效的發(fā)展。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)教材重點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際提出深淺適度，具有思考性的問題，這樣就將每位學(xué)生的思維活動(dòng)都激活起來，通過正確的思維方法，掌握新學(xué)習(xí)的知識。四、運(yùn)用發(fā)散思維，訓(xùn)練思維的廣闊性運(yùn)用發(fā)散思維，是訓(xùn)練思維廣闊性的有效途徑。如果學(xué)生思維狹窄，就會(huì)只知其一，不知其二，稍有變化，就不知所云。在小學(xué)教學(xué)過程中，我們可以通過反復(fù)進(jìn)行一題多解、一題多變的訓(xùn)練方式，幫助學(xué)生克服思維狹窄性?？赏ㄟ^課堂討論，啟迪學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，開拓解題思路，在此基礎(chǔ)上讓學(xué)生通過多次訓(xùn)練，這樣既增長了知識，又培養(yǎng)了思維能力。教師在教學(xué)過程中，不能只重視數(shù)學(xué)計(jì)算結(jié)果，要針對教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)有層次、有梯度，讓學(xué)生明確題型多變的練習(xí)題。要讓學(xué)生通過訓(xùn)練不斷探索解題的捷徑，使思維的廣闊性得到不斷發(fā)展。要通過多次的漸進(jìn)式的拓展訓(xùn)練，從而使學(xué)生的思維更加廣闊。五、運(yùn)用表現(xiàn)想象力，訓(xùn)練思維的聯(lián)想性表現(xiàn)想象力能有效地練思維的聯(lián)想性，聯(lián)想性是發(fā)散思維的顯著標(biāo)志。聯(lián)想思維的過程就是由此及彼，由表及里的過程。通過廣闊思維的訓(xùn)練，可能使學(xué)生的思維達(dá)到一定廣度，而通過聯(lián)想思維的訓(xùn)練，學(xué)生的思維可達(dá)到一定深度。有些數(shù)學(xué)題目，從敘述的事情上看，不是工程問題，但題目特點(diǎn)的確與工程問題相同，因此可用工程問題的解題思路去分析、解答。讓學(xué)生進(jìn)行多種解題思路的討論時(shí)，有的解法需要學(xué)生用數(shù)學(xué)轉(zhuǎn)化思想，才能使解題思路簡捷，既達(dá)到一題多解的效果，又訓(xùn)練了思路轉(zhuǎn)化的思想?！稗D(zhuǎn)化思想”作為一種重要的數(shù)學(xué)思想，在小學(xué)數(shù)學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用。在應(yīng)用題解題中，用轉(zhuǎn)化方法，遷移深化，由此及彼，有利于學(xué)生聯(lián)想思維的訓(xùn)練。六、把培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力貫穿教學(xué)全過程在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)該把培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維能貫穿教學(xué)全過程。小學(xué)教學(xué)過程不是單純的傳授和學(xué)習(xí)知識的過程，而是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的過程。對于小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)，數(shù)學(xué)知識和技能的掌握與思維能力的發(fā)展也是密不可分的。一方面，學(xué)生不斷地運(yùn)用著各種思維方法和形式，進(jìn)行比較、分析、綜合、抽象、概括、判斷、推理，這其實(shí)就是理解和掌握數(shù)學(xué)知識的過程。另一方面，在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識時(shí)，為運(yùn)用思維方法和形式提供了具體的內(nèi)容和知識。數(shù)學(xué)知識和技能的教學(xué)為培養(yǎng)學(xué)生思維能力提供有利的條件，還需要在教學(xué)時(shí)有意識地充分利用這些條件，并且根據(jù)學(xué)生年齡特點(diǎn)有計(jì)劃地加以培養(yǎng)，才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。在小學(xué)數(shù)學(xué)中，應(yīng)運(yùn)用各種基本的數(shù)學(xué)思想方法，培養(yǎng)學(xué)生的對應(yīng)思維、量不變思維、可逆思維、轉(zhuǎn)化思維。其中轉(zhuǎn)化思想是小學(xué)教學(xué)思想的核心。轉(zhuǎn)給是運(yùn)用事物運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展和事物之間相互聯(lián)系的觀點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)未知向已知轉(zhuǎn)化，數(shù)與形的相互轉(zhuǎn)化，復(fù)雜向簡單轉(zhuǎn)化等。培養(yǎng)學(xué)生轉(zhuǎn)化意識，發(fā)展思維能力。總之，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的根本任務(wù)是全面提高學(xué)生素質(zhì)，其中最重要的因素是思維素質(zhì)，而數(shù)學(xué)思想方法就是增強(qiáng)學(xué)生數(shù)學(xué)觀念，形成良好思維素質(zhì)的關(guān)鍵。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)是讓學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握數(shù)學(xué)知識的過程，也是培養(yǎng)小學(xué)生初步養(yǎng)成數(shù)學(xué)能力的過程，培養(yǎng)他們的數(shù)學(xué)思維能力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識，提高他們的數(shù)學(xué)素質(zhì)，對他們的學(xué)習(xí)和發(fā)展具有著非常重要的意義。因此，我們在小學(xué)教學(xué)過程中，完全有必要?jiǎng)?chuàng)新小學(xué)教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力，是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中的重要課題，值得我們深入研究，反復(fù)探索，不斷實(shí)踐，逐步提高。頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展頭頸部腫瘤綜1頭頸部腫瘤放射治療及靶向治療進(jìn)展江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科何俠頭頸部腫瘤放射治療及靶2頭頸部腫瘤概況發(fā)病率頭頸部惡性腫瘤(HeadandNeckCancer,HNC)發(fā)生率約為14/10萬占全身惡性腫瘤的16%-40%全世界每年新發(fā)病例約500萬,2/3為Ⅲ、Ⅳ期頭頸腫瘤的死亡率約50%病理類型>90%頭頸腫瘤為鱗狀細(xì)胞癌(SCCHN)我國頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的10%頭頸部腫瘤概況3頭頸部腫瘤治療概況手術(shù)治療從擴(kuò)大根治轉(zhuǎn)向保留器官或器官功能保護(hù)如半喉切除適形調(diào)強(qiáng)放療(intensity-modulatedradiationtherapy,IMRT)和改變分割照射方法則使放療的耐受性和臨床療效得到了提高有效化療藥物在局部晚期SCCHN綜合治療中的作用受到越來越多的重視·分子靶向藥物為頭頸部惡性腫瘤的治療提供了更多選擇途徑頭頸部腫瘤治療概況4頭頸腫瘤治療選擇T1-2期頭頸部腫瘤喉癌、口腔、口咽、下咽癌等(鼻咽癌放療首選)放療vs.手術(shù)療效相近功能保留放療明顯好于手術(shù)治療局部頭頸部腫瘤放射治療的優(yōu)勢惡性程度高易有鄰近結(jié)構(gòu)侵犯頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見腫瘤對放療較敏感頭頸腫瘤治療選擇5頭頸腫瘤治療手段的缺陷與展望手術(shù)治療:手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,功能器官保護(hù)差放療與化療:不能做到對腫瘤和正常組織產(chǎn)生不同的作用;提高療效的同時(shí)就要付出增加急、慢性毒性的代價(jià)。靶向藥物治療:能夠做到對腫瘤與正常組織產(chǎn)生不同作用,目前仍在臨床試驗(yàn)中提高局控、減少轉(zhuǎn)移、提高生存率和生存質(zhì)量將是尋找頭頸腫瘤綜合治療模式的方向頭頸腫瘤治療手段的缺陷與展望6頭頸腫瘤綜合治療選擇最佳聯(lián)合治療模式包括非常規(guī)分割放療、適形精確放療化療藥物的選擇和靶向藥物的最佳聯(lián)合方式等的尋求器官保留和功能保護(hù)急性和晚期不良反應(yīng)的避免和處理生存率和生活質(zhì)量的最佳平衡點(diǎn)頭頸腫瘤綜合治療選擇7頭頸腫瘤放射治療進(jìn)展頭頸腫瘤放射治療進(jìn)展8放射治療近年來進(jìn)展的基礎(chǔ)影像學(xué)的不斷拓展2.放射治療設(shè)備不斷更新3.放射技術(shù)不斷改進(jìn)4.放射物理學(xué)的不斷發(fā)展5.放射生物學(xué)的不斷認(rèn)識放射治療近年來進(jìn)展的基礎(chǔ)9放射治療技術(shù)的變遷過去20年中腫瘤放療領(lǐng)域的主要進(jìn)展非常規(guī)分割放療((alteredfractionation三維適形放療(three-dimensionalconformaradiotherapy,3D-CRT)調(diào)強(qiáng)放療(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT斷層放療tomotherapy)和圖像引導(dǎo)放療(Image-guidedradiationtherapy,IGRT放射治療技術(shù)的變遷10分割放療的不同模式1放射治療分割方法變化包括:分次劑量、分割次數(shù)、總劑量2總的治療時(shí)間改變縮短總的治療時(shí)間(OTT)分割放療的不同模式11頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件12頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件13頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件14頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件15頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件16頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件17頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件18頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件19頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件20頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件21頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件22頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件23頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件24頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件25頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件26頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件27頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件28頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件29頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件30頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件31頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件32頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件33頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件34頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件35頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件36頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件37頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件38頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件39頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件40頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件41頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件42頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件43頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件44頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件45頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件46頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件47頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件48頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件49頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件50頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件51頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件52頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件53頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件54頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件55頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件56頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件57頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件58頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展課件59謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷60頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展頭頸部腫瘤放射治療及靶向治療進(jìn)展江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科何俠頭頸部腫瘤概況發(fā)病率頭頸部惡性腫瘤(HeadandNeckCancer,HNC)發(fā)生率約為14/10萬占全身惡性腫瘤的16%-40%全世界每年新發(fā)病例約500萬,2/3為Ⅲ、Ⅳ期頭頸腫瘤的死亡率約50%病理類型>90%頭頸腫瘤為鱗狀細(xì)胞癌(SCCHN)我國頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的10%音樂教師的教學(xué)方式、教學(xué)設(shè)計(jì)，直接關(guān)乎著學(xué)生音樂興趣的提高。為此，在學(xué)校教學(xué)過程中不可將音樂教學(xué)與其他學(xué)科教學(xué)混為一談，必須充分發(fā)揮音樂教學(xué)對欣賞形式美的教育作用，讓學(xué)生用心去感受、體會(huì)音樂作品。然而，要使每位學(xué)生都受到這種思想理念的影響，都能從音樂作品中感受到美，這還需要每位音樂教師堅(jiān)持不懈地努力。一、中學(xué)音樂教學(xué)現(xiàn)狀分析1、教學(xué)方式現(xiàn)狀。目前，我國音樂教學(xué)方式主要包括兩種：其一，根據(jù)教學(xué)大綱及教科書照本宣科；其二，將所有音樂課當(dāng)作音樂欣賞教學(xué)，針對學(xué)生喜歡流行歌曲的特點(diǎn)，每次上課都播放音樂作品讓學(xué)生聆聽，使音樂課變成學(xué)生眼中的“自習(xí)課”。故而，當(dāng)前中學(xué)音樂教學(xué)的方式方法還無法提高音樂審美教育的有效性，為此，音樂教師必須在課前做足準(zhǔn)備，以學(xué)生興趣為教學(xué)方案設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，讓學(xué)生在主觀上提高音樂興趣。其三，可適當(dāng)傳授簡單的樂譜知識給學(xué)生，或準(zhǔn)備簡單的音樂作品幫助學(xué)生了解音樂的相關(guān)特征，使學(xué)生在音樂課的講解過程學(xué)會(huì)感受音樂。同時(shí)還可利用多媒體教室，通過結(jié)合視聽覺的形式，培養(yǎng)學(xué)生的音樂感知能力。雖然音樂課堂教學(xué)方式不盡相同，但其目的并無差異，都是旨在讓學(xué)生掌握更多音樂知識，提高其審美能力。2、教學(xué)目標(biāo)現(xiàn)狀。音樂教學(xué)并非以灌輸音樂知識為目標(biāo)，而是以降低學(xué)生對音樂專業(yè)技能的掌握，著重培養(yǎng)其音樂感知能力為教學(xué)目標(biāo)。音樂教師要善于利于音樂課堂教學(xué)時(shí)間，讓學(xué)生去體驗(yàn)感悟音樂作品的魅力，進(jìn)而使其既能學(xué)到音樂知識，又能感受到音樂的無形美?？傊?，無論音樂教師采取何種教學(xué)方式，其關(guān)鍵目的都是讓學(xué)生對音樂魅力進(jìn)行感受體驗(yàn)，絕非是單純的知識講解傳授，才能令學(xué)生體會(huì)到不同音樂作品風(fēng)格帶來的不同感受，即音樂的最終教學(xué)目標(biāo)。二、中學(xué)音樂教學(xué)中審美教育的有效策略1、提升學(xué)生音樂感知能力。人們在欣賞不同音樂作品的過程中，所產(chǎn)生的感受不盡相同，例如輕音樂可令人們放松，壓抑的音樂使人感到壓抑，言語節(jié)奏的強(qiáng)弱均會(huì)給人帶來不同的感受。而音樂審美能力又是以人對音樂語言的理解能力，也就是音樂感知能力為先決條件，因此，音樂教師在教學(xué)過程中，必須加強(qiáng)學(xué)生音樂感知能力的培養(yǎng)和提高。其實(shí)，所謂音樂感知能力主要指人們在欣賞音樂過程中的相應(yīng)心理反應(yīng)。但要實(shí)現(xiàn)對學(xué)生音樂感知能力的培養(yǎng)，則首先要學(xué)習(xí)音樂語言，其次要多聽各種風(fēng)格的音樂，不能只聽流行音樂，因這類音樂大多短暫膚淺，對學(xué)生音樂認(rèn)知的培養(yǎng)百無一利。2、增強(qiáng)學(xué)生音樂審美興趣。當(dāng)學(xué)生感知美達(dá)到一個(gè)相對較高的程度，便會(huì)產(chǎn)生追求美的欲望，進(jìn)而去體會(huì)音樂作品的情感，并理解、想象音樂作品，體現(xiàn)對學(xué)生音樂審美能力培養(yǎng)的意義。首先，構(gòu)建平等和諧的師生關(guān)系，促進(jìn)雙方的情感交流，以協(xié)助學(xué)生理解和學(xué)習(xí)音樂；其次，家長方面要重視學(xué)生的情感教育問題，積極引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)生活中的音樂，加深對音樂的印象?？傊魳纷鳛橐环N有聲語言，只有通過有效的情感交流和學(xué)習(xí)，才能提升學(xué)生音樂審美興趣。3、通過音樂鑒賞讓學(xué)生感受美。隨著時(shí)代的進(jìn)步發(fā)展，多媒體教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用不再是口號，音樂教師的裝飾也越來越藝術(shù)化，粘貼了如歌劇、古典音樂等音樂名家的劇照畫像，這種裝飾風(fēng)格為學(xué)生營造了良好的音樂審美氛圍，可讓學(xué)生受到音樂美的感染。同時(shí)，在音樂課上也可通過恬靜優(yōu)美音樂的播放，使學(xué)生充分感受到音樂的存在。音樂欣賞是學(xué)生對器樂及聲樂作品情感內(nèi)涵的心理認(rèn)知過程，其具有啟發(fā)學(xué)生智慧、陶冶學(xué)生情操和愉悅學(xué)生身心的作用，而引導(dǎo)學(xué)生去感受音樂美，則是培養(yǎng)和提高學(xué)生音樂興趣及創(chuàng)造美與審美能力的前提基礎(chǔ)。全球的音樂作品就如恒河沙數(shù)，數(shù)不勝數(shù)，無論是古今中外，還是材料差異、風(fēng)格差異，亦或結(jié)構(gòu)、個(gè)性的不同，但音樂作品總是以特殊的形式存在于人類生活中。對音樂美的感受，必須隨著音樂的旋律律動(dòng)，展開豐富的想象，才能從感性認(rèn)知升華到理性認(rèn)知。例如，《保衛(wèi)黃河》歌曲鑒賞中，要引導(dǎo)學(xué)生感受作品旋律的起伏，由慢及快的節(jié)奏，由弱至強(qiáng)的力量，進(jìn)而體會(huì)中華民族又如黃河水般不可抵擋的崛起。4、學(xué)生審美想象能力的激發(fā)培養(yǎng)。審美想象能力是構(gòu)成審美能力的主要內(nèi)容，它是以人們現(xiàn)有審美形象為基礎(chǔ)，進(jìn)而創(chuàng)建全新形象的一種審美能力。中學(xué)音樂教學(xué)過程中，教師應(yīng)積極培養(yǎng)學(xué)生審美想象能力，使其通過音樂想象力創(chuàng)造相應(yīng)的音樂形象，對音樂作品的內(nèi)涵進(jìn)行深入理解，以此提升審美水平及能力。而要培養(yǎng)學(xué)生這方面能力，音樂審美教學(xué)就必須做到以學(xué)生心理想象及生理聽覺為起點(diǎn)基礎(chǔ)。例如，基礎(chǔ)為生理聽覺的學(xué)生，教師可通過熱情大方的課堂形象創(chuàng)造，促進(jìn)師生間的距離縮短，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的真實(shí)情感，從而使學(xué)生產(chǎn)生審美想象力。事實(shí)上，任何音樂作品的內(nèi)涵外延均不同，任何人對其的理解也不同，故而，教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生將自身音樂興趣投入音樂審美奧秘的探究中，讓學(xué)生體驗(yàn)音樂作品蘊(yùn)藏的意義，感悟到音樂作品歡樂悲愴、低沉優(yōu)美的變化，體會(huì)到音樂作品深遠(yuǎn)寧靜、遼闊平和的特點(diǎn)，這樣才能讓學(xué)生產(chǎn)生陶醉的情感，實(shí)現(xiàn)對其豐富審美想象力的培養(yǎng)。中學(xué)音樂教學(xué)中的審美教育，必須圍繞歌曲進(jìn)行發(fā)散延伸，讓學(xué)生在對音樂聆聽聯(lián)想的過程中充分感受到“音樂美”，學(xué)會(huì)運(yùn)用自身的知識去欣賞音樂，通過對歌曲中文字美、形象美的挖掘，通過訓(xùn)練學(xué)生的音樂美感，以及良好審美氛圍的營造等方法，促進(jìn)學(xué)生感受美、理解美、想象美及判斷美的能力得到全面提高，進(jìn)而確保學(xué)生自身獲得全面發(fā)展。一、培養(yǎng)小學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力的重要意義培養(yǎng)小學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)具有重要的意義?！毒拍炅x務(wù)教育全日制教學(xué)大綱》指出：“要培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行初步的分析、綜合、比較、抽象、概括，對簡單問題進(jìn)行判斷、推理，逐步學(xué)會(huì)有條理、有根據(jù)地思考問題，同時(shí)注意思維的敏捷和靈活?！背醪脚囵B(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力不僅是教學(xué)大綱的要求，而且是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的一項(xiàng)重要任務(wù)。所謂數(shù)學(xué)思維，是指學(xué)生對數(shù)學(xué)理論與內(nèi)容的本質(zhì)認(rèn)識，它直接支配著數(shù)學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)。所謂數(shù)學(xué)方法，是指某一數(shù)學(xué)活動(dòng)過程的途徑、程序、手段，它具有過程性、層次性和可操作性等特點(diǎn)。數(shù)學(xué)思維是數(shù)學(xué)方法的靈魂，數(shù)學(xué)方法是數(shù)學(xué)思想的表現(xiàn)形式和得以實(shí)現(xiàn)的手段，因此，人們把它們稱為數(shù)學(xué)思維方法。小學(xué)數(shù)學(xué)教材是數(shù)學(xué)教學(xué)的顯性知識系統(tǒng)，涵蓋許多重要的法則、公式，我們在教材中能看到許多數(shù)學(xué)結(jié)論，許多數(shù)學(xué)例題的解法，能看到對這些知識的巧妙處理，但是看不到由特殊實(shí)例的觀察、試驗(yàn)、分析、歸納、抽象概括或探索推理的心智活動(dòng)過程。然而，數(shù)學(xué)思維方法是數(shù)學(xué)教學(xué)的隱性知識系統(tǒng)，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)包括顯性和隱性兩方面知識的教學(xué)。二、從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識，逐步培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維在小學(xué)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)中，我們應(yīng)該加強(qiáng)形成概念、法則、定律等過程的教學(xué)，這也是對學(xué)生進(jìn)行初步的邏輯思維能力培養(yǎng)的重要方式。但是，這方面的教學(xué)比較抽象，加之學(xué)生年齡小，生活經(jīng)驗(yàn)缺乏，抽象思維能力較差，學(xué)習(xí)時(shí)比較吃力。小學(xué)生學(xué)習(xí)抽象的知識，是在多次感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上產(chǎn)生飛躍，感知認(rèn)識是學(xué)生理解知識的基礎(chǔ)，直觀是數(shù)學(xué)抽象思維的途徑和信息來源。我在教學(xué)時(shí)，注意由直觀到抽象，從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識，逐步培養(yǎng)學(xué)生抽象思維的能力。我們知道，小學(xué)數(shù)學(xué)知識是一個(gè)嚴(yán)密的邏輯系統(tǒng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中，某些舊知識是新知識的基礎(chǔ)，新知識又是舊知識的引申和發(fā)展，學(xué)生的認(rèn)識活動(dòng)也總是以已有的舊知識和經(jīng)驗(yàn)為前提的。因此，我們在教學(xué)過程中，每教一點(diǎn)新知識都盡可能復(fù)習(xí)有關(guān)的舊知識，充分利用已有的知識作鋪墊，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用知識的遷移規(guī)律，在獲取新知識的過程中發(fā)展思維能力。三、采用多種方式訓(xùn)練學(xué)生的數(shù)學(xué)思維由于小學(xué)生的獨(dú)立性較差，不善于組建自己的思維活動(dòng)，他們看到什么就想到什么。為了培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力，教師要在教學(xué)過程中通過教師示范、引導(dǎo)、指導(dǎo)，潛移默化地使學(xué)生獲得一些思維的方法。教師要在教學(xué)過程中精心設(shè)計(jì)問題，提出一些富有啟發(fā)性的問題，激發(fā)思維，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生的思維能力只有在思維的活躍狀態(tài)中，才能得到有效的發(fā)展。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)教材重點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際提出深淺適度，具有思考性的問題，這樣就將每位學(xué)生的思維活動(dòng)都激活起來，通過正確的思維方法，掌握新學(xué)習(xí)的知識。四、運(yùn)用發(fā)散思維，訓(xùn)練思維的廣闊性運(yùn)用發(fā)散思維，是訓(xùn)練思維廣闊性的有效途徑。如果學(xué)生思維狹窄，就會(huì)只知其一，不知其二，稍有變化，就不知所云。在小學(xué)教學(xué)過程中，我們可以通過反復(fù)進(jìn)行一題多解、一題多變的訓(xùn)練方式，幫助學(xué)生克服思維狹窄性?？赏ㄟ^課堂討論，啟迪學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，開拓解題思路，在此基礎(chǔ)上讓學(xué)生通過多次訓(xùn)練，這樣既增長了知識，又培養(yǎng)了思維能力。教師在教學(xué)過程中，不能只重視數(shù)學(xué)計(jì)算結(jié)果，要針對教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)有層次、有梯度，讓學(xué)生明確題型多變的練習(xí)題。要讓學(xué)生通過訓(xùn)練不斷探索解題的捷徑，使思維的廣闊性得到不斷發(fā)展。要通過多次的漸進(jìn)式的拓展訓(xùn)練，從而使學(xué)生的思維更加廣闊。五、運(yùn)用表現(xiàn)想象力，訓(xùn)練思維的聯(lián)想性表現(xiàn)想象力能有效地練思維的聯(lián)想性，聯(lián)想性是發(fā)散思維的顯著標(biāo)志。聯(lián)想思維的過程就是由此及彼，由表及里的過程。通過廣闊思維的訓(xùn)練，可能使學(xué)生的思維達(dá)到一定廣度，而通過聯(lián)想思維的訓(xùn)練，學(xué)生的思維可達(dá)到一定深度。有些數(shù)學(xué)題目，從敘述的事情上看，不是工程問題，但題目特點(diǎn)的確與工程問題相同，因此可用工程問題的解題思路去分析、解答。讓學(xué)生進(jìn)行多種解題思路的討論時(shí)，有的解法需要學(xué)生用數(shù)學(xué)轉(zhuǎn)化思想，才能使解題思路簡捷，既達(dá)到一題多解的效果，又訓(xùn)練了思路轉(zhuǎn)化的思想。“轉(zhuǎn)化思想”作為一種重要的數(shù)學(xué)思想，在小學(xué)數(shù)學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用。在應(yīng)用題解題中，用轉(zhuǎn)化方法，遷移深化，由此及彼，有利于學(xué)生聯(lián)想思維的訓(xùn)練。六、把培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力貫穿教學(xué)全過程在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)該把培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維能貫穿教學(xué)全過程。小學(xué)教學(xué)過程不是單純的傳授和學(xué)習(xí)知識的過程，而是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的過程。對于小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)，數(shù)學(xué)知識和技能的掌握與思維能力的發(fā)展也是密不可分的。一方面，學(xué)生不斷地運(yùn)用著各種思維方法和形式，進(jìn)行比較、分析、綜合、抽象、概括、判斷、推理，這其實(shí)就是理解和掌握數(shù)學(xué)知識的過程。另一方面，在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識時(shí)，為運(yùn)用思維方法和形式提供了具體的內(nèi)容和知識。數(shù)學(xué)知識和技能的教學(xué)為培養(yǎng)學(xué)生思維能力提供有利的條件，還需要在教學(xué)時(shí)有意識地充分利用這些條件，并且根據(jù)學(xué)生年齡特點(diǎn)有計(jì)劃地加以培養(yǎng)，才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。在小學(xué)數(shù)學(xué)中，應(yīng)運(yùn)用各種基本的數(shù)學(xué)思想方法，培養(yǎng)學(xué)生的對應(yīng)思維、量不變思維、可逆思維、轉(zhuǎn)化思維。其中轉(zhuǎn)化思想是小學(xué)教學(xué)思想的核心。轉(zhuǎn)給是運(yùn)用事物運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展和事物之間相互聯(lián)系的觀點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)未知向已知轉(zhuǎn)化，數(shù)與形的相互轉(zhuǎn)化，復(fù)雜向簡單轉(zhuǎn)化等。培養(yǎng)學(xué)生轉(zhuǎn)化意識，發(fā)展思維能力?？傊?，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的根本任務(wù)是全面提高學(xué)生素質(zhì)，其中最重要的因素是思維素質(zhì)，而數(shù)學(xué)思想方法就是增強(qiáng)學(xué)生數(shù)學(xué)觀念，形成良好思維素質(zhì)的關(guān)鍵。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)是讓學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握數(shù)學(xué)知識的過程，也是培養(yǎng)小學(xué)生初步養(yǎng)成數(shù)學(xué)能力的過程，培養(yǎng)他們的數(shù)學(xué)思維能力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識，提高他們的數(shù)學(xué)素質(zhì)，對他們的學(xué)習(xí)和發(fā)展具有著非常重要的意義。因此，我們在小學(xué)教學(xué)過程中，完全有必要?jiǎng)?chuàng)新小學(xué)教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力，是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中的重要課題，值得我們深入研究，反復(fù)探索，不斷實(shí)踐，逐步提高。頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展頭頸部腫瘤綜61頭頸部腫瘤放射治療及靶向治療進(jìn)展江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科何俠頭頸部腫瘤放射治療及靶62頭頸部腫瘤概況發(fā)病率頭頸部惡性腫瘤(HeadandNeckCancer,HNC)發(fā)生率約為14/10萬占全身惡性腫瘤的16%-40%全世界每年新發(fā)病例約500萬,2/3為Ⅲ、Ⅳ期頭頸腫瘤的死亡率約50%病理類型>90%頭頸腫瘤為鱗狀細(xì)胞癌(SCCHN)我國頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的10%頭頸部腫瘤概況63頭頸部腫瘤治療概況手術(shù)治療從擴(kuò)大根治轉(zhuǎn)向保留器官或器官功能保護(hù)如半喉切除適形調(diào)強(qiáng)放療(intensity-modulatedradiationtherapy,IMRT)和改變分割照射方法則使放療的耐受性和臨床療效得到了提高有效化療藥物在局部晚期SCCHN綜合治療中的作用受到越來越多的重視·分子靶向藥物為頭頸部惡性腫瘤的治療提供了更多選擇途徑頭頸部腫瘤治療概況64頭頸腫瘤治療選擇T1-2期頭頸部腫瘤喉癌、口腔、口咽、下咽癌等(鼻咽癌放療首選)放療vs.手術(shù)療效相近功能保留放療明顯好于手術(shù)治療局部頭頸部腫瘤放射治療的優(yōu)勢惡性程度高易有鄰近結(jié)構(gòu)侵犯頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見腫瘤對放療較敏感頭頸腫瘤治療選擇65頭頸腫瘤治療手段的缺陷與展望手術(shù)治療:手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,功能器官保護(hù)差放療與化療:不能做到對腫瘤和正常組織產(chǎn)生不同的作用;提高療效的同時(shí)就要付出增加急、慢性毒性的代價(jià)。靶向藥物治療:能夠做到對腫瘤與正常組織產(chǎn)生不同作用,目前仍在臨床試驗(yàn)中提高局控、減少轉(zhuǎn)移、提高生存率和生存質(zhì)量將是尋找頭頸腫瘤綜合治療模式的方向頭頸腫瘤治療手段的缺陷與展望66頭頸腫瘤綜合治療選擇最佳聯(lián)合治療模式包括非常規(guī)分割放療、適形精確放療化療藥物的選擇和靶向藥物的最佳聯(lián)合方式等的尋求器官保留和功能保護(hù)急性和晚期不良反應(yīng)的避免和處理生存率和生活質(zhì)量的最佳平衡點(diǎn)頭頸腫瘤綜合治療選擇67頭頸腫瘤放射治療進(jìn)展頭頸腫瘤放射治療進(jìn)展68放射治療近年來進(jìn)展的基礎(chǔ)影像學(xué)的不斷拓展2.放射治療設(shè)備不斷更新3.放射技術(shù)不斷改進(jìn)4.放射物理學(xué)的不斷發(fā)展5.放射生物學(xué)的不斷認(rèn)識放射治療近年來進(jìn)展的基礎(chǔ)69放射治療技術(shù)的變遷