流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件

流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀?，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防0歷史數(shù)據(jù)表明U繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎是流感大流行期間/流行后以及季節(jié)性流感重要的致死因素12]4一旦被流感綁架,繼發(fā)性感染就成了劍子手”LouisCruveihier!MorensDM,TaubenbergerJK,FauciASPredominantroleofbacterialpneumoniaasacauseofenzapreparedness.JournalofInfectiousseases2隨著創(chuàng)客教育在中國的火爆開展，各種新興技術(shù)和開源硬件等層出不窮，許多學(xué)校也引入了相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容。但這些技術(shù)本身不會給學(xué)生和教學(xué)帶來直接的、深層次的改變，一些學(xué)校關(guān)注技術(shù)的使用，忽略了科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)和基礎(chǔ)性知識的融合。如何將這些元素巧妙而又科學(xué)地結(jié)合起來，創(chuàng)客式教學(xué)顯得尤為重要。本文結(jié)合3D打印技術(shù)和開源硬件傳感器等討論初中拓展性課程的開發(fā)。創(chuàng)客教育和創(chuàng)客式教學(xué)1.創(chuàng)客教育“創(chuàng)客運(yùn)動”（MakerMovement）是美國近年興起的鼓勵人們利用身邊各種材料及計(jì)算機(jī)相關(guān)設(shè)備、程序及其他技術(shù)性資源（比如互聯(lián)網(wǎng)上的開源軟件），通過自己動手或與他人合作創(chuàng)造出獨(dú)創(chuàng)性產(chǎn)品的一種行動，而創(chuàng)客教育也是基于此發(fā)展而來的。在這個意義上，創(chuàng)客教育主要是指，通過鼓勵學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造，在創(chuàng)造過程中有效地使用數(shù)字化工具（包括開源硬件、3D打印機(jī)、計(jì)算機(jī)、小型車床、激光切割機(jī)等），培養(yǎng)學(xué)生動手實(shí)踐的能力，讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、解決問題中將自己的想法作品化，并使其具備獨(dú)立的創(chuàng)造思維與解決問題的綜合能力的一種教育方式。2.創(chuàng)客式教學(xué)如今所倡導(dǎo)的創(chuàng)客教育更多的是以數(shù)字化工具為基礎(chǔ)，創(chuàng)客更集中體現(xiàn)在數(shù)字化創(chuàng)客上，利用各種車床、開源硬件等，但是創(chuàng)客教育的核心是創(chuàng)造和生產(chǎn)，所以筆者認(rèn)為：創(chuàng)客是指那些從自己的設(shè)計(jì)出發(fā)制作東西的人。創(chuàng)客式教學(xué)不能局限于數(shù)字化工具的使用，更主要的是綜合運(yùn)用多種工具，為了解決某個問題而設(shè)計(jì)作品。比如在制作過程中，能用一些簡單的材料（如小燈泡、電池、電線、瓦楞紙、超輕粘土、鋼絲等廢舊材料）創(chuàng)造產(chǎn)品或者改造產(chǎn)品。這些都屬于創(chuàng)客式教育，這樣的教學(xué)則屬于創(chuàng)客式教學(xué)?；?D打印的創(chuàng)客式教學(xué)設(shè)計(jì)1.教學(xué)目標(biāo)精心設(shè)計(jì)的創(chuàng)客項(xiàng)目是創(chuàng)客教育的載體，創(chuàng)客式教學(xué)設(shè)計(jì)在不同的階段往往需要不同的教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)策略。在準(zhǔn)備階段，教師的核心任務(wù)就是提出一個問題，啟發(fā)學(xué)生思路，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造興趣。讓學(xué)生學(xué)會提問，學(xué)會搜集資料和提出假設(shè)；在設(shè)計(jì)階段，教師應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的設(shè)計(jì)思維、學(xué)會全方位思考，設(shè)計(jì)解決方案，讓學(xué)生更加了解探究所應(yīng)經(jīng)歷的過程；在“造物”階段，教師要注重引導(dǎo)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作和充分利用各種資源、電子元器件、環(huán)保舊物；在最后的整合反饋階段，教師應(yīng)教會學(xué)生如何交流與反思，迭代實(shí)驗(yàn)完善自己的作品。2.教學(xué)過程這里以《3D打印制作感應(yīng)風(fēng)扇》為例，介紹創(chuàng)客式教學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)。這個教學(xué)單元的任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活中的風(fēng)扇經(jīng)常忘記關(guān)閉這個實(shí)際問題，并通過現(xiàn)有的資源與設(shè)備來解決。整個單元的重點(diǎn)在于讓各個學(xué)習(xí)小組能夠了解并掌握探究解決問題的過程與思維方法，并制作出實(shí)物。整個教學(xué)過程如圖1所示。在此基礎(chǔ)上，詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)如圖2所示。其中頭腦風(fēng)暴環(huán)節(jié)，學(xué)生先全班進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，思考問題和解決辦法，再進(jìn)行小組內(nèi)的頭腦風(fēng)暴。教師引導(dǎo)學(xué)生從多個角度思考解決問題的方法，最終確定最優(yōu)的解決方法。在3D建模設(shè)計(jì)階段，教師通過問題方式引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識進(jìn)行設(shè)計(jì)，什么形狀結(jié)構(gòu)穩(wěn)定？什么樣式美觀好看？怎么建模制作最省材料等等。在最后的評價交流環(huán)節(jié)，需要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會如何建立多維度的評價標(biāo)準(zhǔn)，從實(shí)用性、美觀性及環(huán)保性等多個維度來評價自己的作品。3.教學(xué)策略（1）倡導(dǎo)擺弄式學(xué)習(xí)擺弄（Tinkering）是一種重視探究和動手體驗(yàn)的工作風(fēng)格和學(xué)習(xí)方式。它不同于有條理的規(guī)劃，允許學(xué)生“以玩耍、探究、迭代的方式投入到問題或項(xiàng)目中”，研究新方案。不斷擺弄和調(diào)試軟硬件，一方面解決硬件電路搭建、機(jī)械裝置裝配方面的困境，另一方面查找軟件開發(fā)、程序設(shè)計(jì)方面的問題，才能達(dá)到預(yù)定目標(biāo)或滿足檢驗(yàn)假設(shè)的需求。這樣的學(xué)習(xí)模式是允許學(xué)生出錯的，并通過實(shí)踐讓學(xué)生自查“漏洞”，促進(jìn)學(xué)生的迭代反思。（2）倡導(dǎo)廢舊材料再利用倡導(dǎo)廢舊材料的再利用，主要是可以培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識和創(chuàng)新意識：將廢舊資源重新利用，進(jìn)行二次創(chuàng)作和改造使用。比如，本次課程中風(fēng)扇扇葉是用舊光碟改造而成的，既提高了學(xué)生的動手能力，也促進(jìn)了學(xué)生思考同一物品的不同用途，發(fā)展創(chuàng)新思維。（3）以解決問題為出發(fā)點(diǎn)問題解決是指創(chuàng)造性地應(yīng)用綜合性知識和方法解決實(shí)際問題的過程。在創(chuàng)客式教學(xué)中突出強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，比如本次課程中感應(yīng)風(fēng)扇的來源就是為了解決生活中的實(shí)際問題：人們離開房間時忘記關(guān)掉風(fēng)扇怎么辦？（4）小組合作探究、跨學(xué)科綜合創(chuàng)客式教學(xué)活動主要是以小組為單位進(jìn)行合作探究學(xué)習(xí)，學(xué)生之間頭腦風(fēng)暴，會培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力，同時主要以工程技術(shù)、物理電子等為核心，所以需要學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)。比如，感應(yīng)風(fēng)扇的核心原理是紅外線感應(yīng)器，但是又涉及3D建模、藝術(shù)美化等，所以需要學(xué)生有跨學(xué)科意識并能合作完成。（5）強(qiáng)調(diào)真實(shí)作品輸出，迭代改進(jìn)創(chuàng)客教育主要是將創(chuàng)意創(chuàng)造出來，需要學(xué)生制作出真實(shí)的事物，將天馬行空的想法實(shí)現(xiàn)出來；并且可以根據(jù)自己的設(shè)計(jì)過程總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出現(xiàn)存問題，進(jìn)行迭代改進(jìn)。在制作感應(yīng)風(fēng)扇的過程中，感應(yīng)器模塊設(shè)計(jì)有相反的邏輯：碰到障礙物停止，沒有障礙物打開電源驅(qū)動馬達(dá)。學(xué)生通過迭代改進(jìn)，完善作品?？偨Y(jié)與反思對學(xué)生而言，創(chuàng)客式教學(xué)激發(fā)自主探究興趣。在創(chuàng)客教育中，教學(xué)的中心已經(jīng)從教師轉(zhuǎn)換到學(xué)生。創(chuàng)客教育鼓勵創(chuàng)新意識和團(tuán)隊(duì)精神，也提倡松散自由的學(xué)習(xí)空間。在這種環(huán)境下，學(xué)生的潛力得到發(fā)揮，每一個人都可以根據(jù)情景提出不同的解決問題的思路，并按照自己的設(shè)計(jì)思路進(jìn)行探究制作。對教師而言，從關(guān)注知識講授轉(zhuǎn)向關(guān)注學(xué)生思維能力提升。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師比較關(guān)注學(xué)生知識的獲取、要點(diǎn)的掌握。但在創(chuàng)客式教學(xué)中，沒有非對即錯的“題目”和“答案”，每一位學(xué)生都有自己獨(dú)到的見解和解決問題的方法。教師不再機(jī)械地教授知識，而是變成了課堂的設(shè)計(jì)者和組織者，更加關(guān)注學(xué)生的思維過程和解決問題的能力。從應(yīng)用而言，項(xiàng)目探究性學(xué)習(xí)提高了學(xué)生的綜合素養(yǎng)。項(xiàng)目探究性學(xué)習(xí)是創(chuàng)客式教學(xué)法的一個重要應(yīng)用，學(xué)生通過一個項(xiàng)目從提出問題到解決問題，過程中利用多種學(xué)科知識，采用團(tuán)隊(duì)頭腦風(fēng)暴、小組協(xié)作學(xué)習(xí)等形式，充分鍛煉了學(xué)生的綜合素質(zhì)。創(chuàng)客源于草根，但是創(chuàng)客教育已經(jīng)走進(jìn)校園，融入課堂，其核心是培養(yǎng)學(xué)生的自主探究解決問題的能力、設(shè)計(jì)思維和動手制作能力。創(chuàng)客教育鼓勵創(chuàng)造與創(chuàng)新，中學(xué)信息技術(shù)課程在創(chuàng)客式教學(xué)下，要適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生利用新興技術(shù)來思考問題、設(shè)計(jì)方案、制作成品，嘗試和新興科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，開展跨學(xué)科的綜合實(shí)踐探究課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。在當(dāng)今的信息化時代,計(jì)算機(jī)、多媒體及其相關(guān)載體已成為人們生活和工作的重要手段與信息平臺,中小學(xué)信息技術(shù)教育應(yīng)運(yùn)而生,發(fā)展迅速。這就要求我們中小學(xué)信息技術(shù)教師必須審察并反省當(dāng)前信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的問題,進(jìn)行歸因分析,致力于解決問題,采用新的教學(xué)方法和策略,拓展學(xué)生思路,開闊學(xué)生視野,以豐富學(xué)生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識,提高操作水平與處理信息的能力,促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。一、初中信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀及問題分析首先,信息技術(shù)課一般只在非畢業(yè)班開課,七年級、八年級每周一節(jié)課。由于信息技術(shù)學(xué)科課時少,一個學(xué)校有一個信息技術(shù)教師足夠應(yīng)付信息技術(shù)教學(xué),正因?yàn)槿绱?教研活動開展難度大。其次,信息技術(shù)教學(xué)同其他學(xué)科教學(xué)有所不同,它不只是知識、理論上的教學(xué),更是在技能與實(shí)踐上的教學(xué),需要一個比較完善的教學(xué)軟、硬件設(shè)施和環(huán)境。目前,我鎮(zhèn)兩所中學(xué)都達(dá)不到人手一臺機(jī)器的標(biāo)準(zhǔn)配置,上微機(jī)課時輪流上課或二人一臺,這樣上課的效率可想而知了。另外一些電腦在上課時經(jīng)常會出現(xiàn)一些問題,信息技術(shù)老師就變成了電腦維護(hù)人員,這樣必然會打斷正常教學(xué)秩序。再次,學(xué)校對信息技術(shù)教師的使用具有多重性。信息技術(shù)教師扮演著多重角色:教師、電教人員、網(wǎng)絡(luò)管理人員、課件制作人員、學(xué)校的免費(fèi)打字員等,有時候還要負(fù)責(zé)全校辦公室電腦的軟件維護(hù)任務(wù)。信息技術(shù)教師總是處于忙碌狀態(tài),卻不是在教學(xué)和教研上。信息技術(shù)教師接觸的大都是電腦技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),而不是學(xué)生。他們很少有時間靜下來看看教育教學(xué)理論,很少有時間對教學(xué)中出現(xiàn)的現(xiàn)象進(jìn)行反思、研究和探討,開展教研活動更是一種奢談。另外,學(xué)生對信息技術(shù)課認(rèn)識不夠到位,學(xué)生常常把計(jì)算機(jī)作為用來娛樂的玩具。在網(wǎng)吧中,大部分的人都是來上網(wǎng)聊天、看電影、游戲的,而真正的用于查資料、工作、學(xué)習(xí)的并不多見;同樣在家庭中的電腦也是用來娛樂的居多,而真正用于學(xué)習(xí)、工作的計(jì)算機(jī)往往會忽視,在這樣的社會和家庭環(huán)境“熏陶”下,學(xué)生自然而然地認(rèn)為計(jì)算機(jī)是一種娛樂的工具。所以信息技術(shù)課便成為滿足學(xué)生玩耍欲的課程。特別是我們這些沒有經(jīng)驗(yàn)的新教師在組織管理上有一定的難度。二、今后初中信息技術(shù)的教學(xué)建議對于初中信息技術(shù)教學(xué)中出現(xiàn)的種種現(xiàn)象,針對以上的問題,提出以下幾點(diǎn)建議,以有效解決教學(xué)中的問題,提高信息技術(shù)教學(xué)效率。1.更新教學(xué)理念,凸現(xiàn)學(xué)生主體。為了幫助學(xué)生糾正對計(jì)算機(jī)作用的認(rèn)識偏差和興趣偏差,將學(xué)生引導(dǎo)到正確的計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)和使用的軌道上來。從教學(xué)入手,充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,例如我們可以多使用課件類、游戲類教學(xué)的方法來引導(dǎo)學(xué)生參與到教學(xué)中去,使學(xué)生在教學(xué)中感到興趣。2.采取分組教學(xué),任務(wù)驅(qū)動的教學(xué)策略。信息技術(shù)課是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,我們在信息技術(shù)課教學(xué)中,針對學(xué)生實(shí)際,采用了分組教學(xué)的方法,取得了較好效果,與平行參考班比較,分組教學(xué)班的學(xué)生各方面能力都有較大幅度的提高。例如:面對學(xué)校機(jī)器無法達(dá)到每人一臺,我們可以采取幫教的形式,讓好差搭配,主要讓學(xué)困生操作,好生輔導(dǎo),也可讓好學(xué)生演示,學(xué)困生學(xué)習(xí)。二者互相交換,這樣雙方都能夠得到發(fā)展。這樣他們既學(xué)到了知識,又增進(jìn)了他們的友誼。在教學(xué)中可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出一些實(shí)際問題,讓學(xué)生用所學(xué)的知識,上機(jī)操作,尋求解決問題的方法,完成任務(wù)可適當(dāng)獎勵自由上網(wǎng)或游戲的時間,這種方法能調(diào)動學(xué)生求知的欲望,能收到意想不到的效果。3.合理實(shí)施考核評價,促進(jìn)學(xué)生不斷發(fā)展?，F(xiàn)在,小學(xué)三年級學(xué)生就開始學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)了,學(xué)生對計(jì)算機(jī)有一定的理解力。所以,我們在考核評價時應(yīng)該多使用“模塊式”“任務(wù)化”的考核評價方式?！澳K式”就是說我們每學(xué)完一節(jié)就可以給學(xué)生一個測試(檢查),模塊設(shè)置不宜過大,能花10到15分鐘完成較宜。而“任務(wù)化”就是我們指定一個任務(wù),如設(shè)計(jì)一個動畫、制作一個電子小報、制作一個網(wǎng)頁,每項(xiàng)任務(wù)應(yīng)有簡單的基本要求,讓學(xué)生明確任務(wù),但不要干涉學(xué)生的思路,留給學(xué)生足夠的想象空間和創(chuàng)新空間。在初中信息技術(shù)教學(xué)實(shí)踐中,我深切感受到,教師務(wù)必千方百計(jì)地激發(fā)和保持學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲、學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生主動參與到教學(xué)的全過程,并使得學(xué)生的創(chuàng)新能力得到提高,才能使我們的計(jì)算機(jī)教學(xué)更上一個臺階;也要隨著時代的進(jìn)步、軟硬件的更新、教學(xué)對象的變化而變化,不斷探索,改革創(chuàng)新,找到符合學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的教學(xué)新路,使計(jì)算機(jī)教育更適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展。流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防6、黃金時代是在我們的前面，而1流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防流感與肺炎20歷史數(shù)據(jù)表明U繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎是流感大流行期間/流行后以及季節(jié)性流感重要的致死因素12]4一旦被流感綁架,繼發(fā)性感染就成了劍子手”LouisCruveihier!MorensDM,TaubenbergerJK,FauciASPredominantroleofbacterialpneumoniaasacauseofenzapreparedness.JournalofInfectiousseases20歷史數(shù)據(jù)表明3真正的殺手肺炎球菌1918西班牙流感(A/H1N1)01918年全球流感大流行奪走了大約40005000萬人的生命,而絕大部分死亡病例并非死于單純流感病毒感染,受害者主要是死于流感病毒感染后發(fā)生的細(xì)菌性肺炎2,其中最主要的致病菌是肺炎球菌0Morens、Taubenberger和FUc發(fā)現(xiàn),死于流感大流行的患者尸體解剖標(biāo)本檢查結(jié)果“均表現(xiàn)出了嚴(yán)重病變,提示感染細(xì)菌性肺炎”對軍隊(duì)和平民的尸檢也發(fā)現(xiàn)主要的致病菌是肺炎球菌obrundage和Shanks發(fā)現(xiàn),流感大流行期間死亡患者肺部經(jīng)常能夠分離到3型和4型肺炎球菌4據(jù)WH○佔(zhàn)計(jì)有7-20%的流感患者繼發(fā)細(xì)菌性肺炎,病死率高達(dá)20-36%同McCullersJAInsightsintotheinteractionbetweeninfluenzavirusandpneumococcus.Clinicalmicro2006;19571-822.BacterialPneumoniaCausedMostDeathsin1918InfluenzaPandemicImplicationsforFuturePandemicPlanning.NIHNationalInstituteofHealth)news,auGust19,2008nih.gow/news/health/aug2008/niaid-19.htmMorensDM,TaubenbergerJK,FauciASlinantroleofbacterialpneumoniaasacauseofdeathinpandemiS.JournalofInfectiousDiseases2008:198(Oct1):962-704.BrundageJF,ShanksGD.Deathsfrombacterialpneumoniaduring1918-19influenzapandemic.EmergingInfectiousiseases2008:14pp.373-584hthpneumococcalpolysaccharidevaccineWHOpositionpaper.WeeklyEpidemiologicalRecord.No42,2008真正的殺手肺炎球菌19184e真正的殺手肺炎球菌11957亞洲流感(AH2N2)01957年亞洲流感大流行期間,美國各種呼吸道疾病特別是肺炎造成的住院和死亡數(shù)量均顯著增加0一項(xiàng)病例個案系列分析發(fā)現(xiàn),流感病毒感染后出現(xiàn)肺炎的患者分離到的細(xì)菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌肺炎球菌BrundageJF.Interactionsbetweeninfluenzaandbacterialrespiratorypathogens:Implicationsforpandemicpreparedness.LancetInfectiousDiseases2006:6:303-12e真正的殺手肺炎球菌119575e真正的殺手肺炎球菌1198香港流感(AH3N2)01968年香港流感大流行期間,美國死亡率過高的原因其中大多是由于細(xì)菌性肺炎的增加美國明尼蘇達(dá)州羅切斯特的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì),在127例流感患者中16%繼發(fā)肺炎,其中40%死亡rundageJFInteractionsbetweeninfluenzaandbacterialrespiratorypathogens:Implicationsfore真正的殺手肺炎球菌11986真正的殺手肺炎球菌1200墨西哥流感(AH1N1)02009年3月24日-4月29日0僅一個多月的時間,墨西哥報告2155例重癥肺炎,包括821例住院患者和100例死亡ChowellG,BertozzisM,ColcheroMA,Lopez-GatellH,Alpuche-ArandaC,HernandezM,MillerMA.SevereRespiratoryDiseaseConcurrentwiththeCirculationofH1N1Influenza.NEnglJMed.2009Jun29真正的殺手肺炎球菌12007歷史數(shù)據(jù)證明:流感肆虐的真正殺手一肺炎球菌!流感大流行流感病毒全球死亡真正的殺手肺炎球菌人數(shù)2009年墨西哥流感目前4292009年3-4月,僅一個多月的時間墨西哥就報告2155A/H1N1例例重癥肺炎,包括821例住院患者和100例死亡[11968-69年香港流感80-100萬美國羅切斯特的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì),在127例流感患者中16%繼A/H3N2發(fā)肺炎,其中40%死亡21957-58年亞洲流感100-200流感大流行期間,美國各種呼吸道疾病特別是肺炎造成AH2N2萬的住院和死亡數(shù)量均顯著增加,流感繼發(fā)肺炎患者分離到的細(xì)菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杄菌和金葡菌1918-19年西班牙流感4000-絕大部分死于流感感染后發(fā)生的細(xì)菌性肺炎15,據(jù)AHN15000萬3]WHO估計(jì)有7~20%的流感患者繼發(fā)細(xì)菌性肺炎,病率高達(dá)20~36%6erialrespiratorypathogens:Implicationsforpandemicpreparedness.LancetInfectiousDiseases23456MecullersjA歷史數(shù)據(jù)證明:流感肆虐的真正殺手一肺炎球菌!8季節(jié)性流感的真正殺手一也是肺炎球菌0流感病毒與病原菌之間的相互影響并不局限于流感大流行的情況下,在季節(jié)性流感中同樣如此0據(jù)報道,在美國流感流行季節(jié)中約50%的死亡病例死于肺炎,其中絕大部分是肺炎球菌造成的肺炎球菌JF.Interactionsbetweeninfluenzaandbacterialrespiratorypathogens:Implicationsforpreparedness.LancetInfectiousDiseases2006:6:303-12季節(jié)性流感的真正殺手一也是肺炎球菌9旦被流感綁架,肺炎球菌就成了劍子手U人體感染流感病毒后呼吸道組織結(jié)構(gòu)被破壞,造成呼吸道及全身免疫功能下降,更容易導(dǎo)致肺炎球菌侵入機(jī)體并引起肺部炎癥U肺炎球菌還可能侵入血流產(chǎn)生菌血癥,引發(fā)侵襲性肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎等叫,嚴(yán)重的甚至造成死亡1.SalyersAA,WhittDD.In:BacterialPathogenesis:AMolecularApproach.2nded.Washington,USA:ASM旦被流感綁架,肺炎球菌就成了劍子手10流感繼發(fā)肺炎的高危人群0兒童、老人和慢性疾病患者0都是這兩種疾病的易感人群感染后都可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥旦感染患病,疾病負(fù)擔(dān)都較大,甚至可能威脅生命HonkanenPo.KeistinenTKivelaSLonsfollowingadministrationofinfluenzavaccinealoneorwithpneumococcalvaccinetotheelderly.ArchInternMed.1996Jan22:156(2):205-8流感繼發(fā)肺炎的高危人群11流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件12流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件13流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件14流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件15流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件16流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件17流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件18流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件19流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件20流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件21流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件22流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防課件23

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實(shí)，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困24流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防0歷史數(shù)據(jù)表明U繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎是流感大流行期間/流行后以及季節(jié)性流感重要的致死因素12]4一旦被流感綁架,繼發(fā)性感染就成了劍子手”LouisCruveihier!MorensDM,TaubenbergerJK,FauciASPredominantroleofbacterialpneumoniaasacauseofenzapreparedness.JournalofInfectiousseases2隨著創(chuàng)客教育在中國的火爆開展，各種新興技術(shù)和開源硬件等層出不窮，許多學(xué)校也引入了相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容。但這些技術(shù)本身不會給學(xué)生和教學(xué)帶來直接的、深層次的改變，一些學(xué)校關(guān)注技術(shù)的使用，忽略了科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)和基礎(chǔ)性知識的融合。如何將這些元素巧妙而又科學(xué)地結(jié)合起來，創(chuàng)客式教學(xué)顯得尤為重要。本文結(jié)合3D打印技術(shù)和開源硬件傳感器等討論初中拓展性課程的開發(fā)。創(chuàng)客教育和創(chuàng)客式教學(xué)1.創(chuàng)客教育“創(chuàng)客運(yùn)動”（MakerMovement）是美國近年興起的鼓勵人們利用身邊各種材料及計(jì)算機(jī)相關(guān)設(shè)備、程序及其他技術(shù)性資源（比如互聯(lián)網(wǎng)上的開源軟件），通過自己動手或與他人合作創(chuàng)造出獨(dú)創(chuàng)性產(chǎn)品的一種行動，而創(chuàng)客教育也是基于此發(fā)展而來的。在這個意義上，創(chuàng)客教育主要是指，通過鼓勵學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造，在創(chuàng)造過程中有效地使用數(shù)字化工具（包括開源硬件、3D打印機(jī)、計(jì)算機(jī)、小型車床、激光切割機(jī)等），培養(yǎng)學(xué)生動手實(shí)踐的能力，讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、解決問題中將自己的想法作品化，并使其具備獨(dú)立的創(chuàng)造思維與解決問題的綜合能力的一種教育方式。2.創(chuàng)客式教學(xué)如今所倡導(dǎo)的創(chuàng)客教育更多的是以數(shù)字化工具為基礎(chǔ)，創(chuàng)客更集中體現(xiàn)在數(shù)字化創(chuàng)客上，利用各種車床、開源硬件等，但是創(chuàng)客教育的核心是創(chuàng)造和生產(chǎn)，所以筆者認(rèn)為：創(chuàng)客是指那些從自己的設(shè)計(jì)出發(fā)制作東西的人。創(chuàng)客式教學(xué)不能局限于數(shù)字化工具的使用，更主要的是綜合運(yùn)用多種工具，為了解決某個問題而設(shè)計(jì)作品。比如在制作過程中，能用一些簡單的材料（如小燈泡、電池、電線、瓦楞紙、超輕粘土、鋼絲等廢舊材料）創(chuàng)造產(chǎn)品或者改造產(chǎn)品。這些都屬于創(chuàng)客式教育，這樣的教學(xué)則屬于創(chuàng)客式教學(xué)?；?D打印的創(chuàng)客式教學(xué)設(shè)計(jì)1.教學(xué)目標(biāo)精心設(shè)計(jì)的創(chuàng)客項(xiàng)目是創(chuàng)客教育的載體，創(chuàng)客式教學(xué)設(shè)計(jì)在不同的階段往往需要不同的教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)策略。在準(zhǔn)備階段，教師的核心任務(wù)就是提出一個問題，啟發(fā)學(xué)生思路，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造興趣。讓學(xué)生學(xué)會提問，學(xué)會搜集資料和提出假設(shè)；在設(shè)計(jì)階段，教師應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的設(shè)計(jì)思維、學(xué)會全方位思考，設(shè)計(jì)解決方案，讓學(xué)生更加了解探究所應(yīng)經(jīng)歷的過程；在“造物”階段，教師要注重引導(dǎo)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作和充分利用各種資源、電子元器件、環(huán)保舊物；在最后的整合反饋階段，教師應(yīng)教會學(xué)生如何交流與反思，迭代實(shí)驗(yàn)完善自己的作品。2.教學(xué)過程這里以《3D打印制作感應(yīng)風(fēng)扇》為例，介紹創(chuàng)客式教學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)。這個教學(xué)單元的任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活中的風(fēng)扇經(jīng)常忘記關(guān)閉這個實(shí)際問題，并通過現(xiàn)有的資源與設(shè)備來解決。整個單元的重點(diǎn)在于讓各個學(xué)習(xí)小組能夠了解并掌握探究解決問題的過程與思維方法，并制作出實(shí)物。整個教學(xué)過程如圖1所示。在此基礎(chǔ)上，詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)如圖2所示。其中頭腦風(fēng)暴環(huán)節(jié)，學(xué)生先全班進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，思考問題和解決辦法，再進(jìn)行小組內(nèi)的頭腦風(fēng)暴。教師引導(dǎo)學(xué)生從多個角度思考解決問題的方法，最終確定最優(yōu)的解決方法。在3D建模設(shè)計(jì)階段，教師通過問題方式引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識進(jìn)行設(shè)計(jì)，什么形狀結(jié)構(gòu)穩(wěn)定？什么樣式美觀好看？怎么建模制作最省材料等等。在最后的評價交流環(huán)節(jié)，需要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會如何建立多維度的評價標(biāo)準(zhǔn)，從實(shí)用性、美觀性及環(huán)保性等多個維度來評價自己的作品。3.教學(xué)策略（1）倡導(dǎo)擺弄式學(xué)習(xí)擺弄（Tinkering）是一種重視探究和動手體驗(yàn)的工作風(fēng)格和學(xué)習(xí)方式。它不同于有條理的規(guī)劃，允許學(xué)生“以玩耍、探究、迭代的方式投入到問題或項(xiàng)目中”，研究新方案。不斷擺弄和調(diào)試軟硬件，一方面解決硬件電路搭建、機(jī)械裝置裝配方面的困境，另一方面查找軟件開發(fā)、程序設(shè)計(jì)方面的問題，才能達(dá)到預(yù)定目標(biāo)或滿足檢驗(yàn)假設(shè)的需求。這樣的學(xué)習(xí)模式是允許學(xué)生出錯的，并通過實(shí)踐讓學(xué)生自查“漏洞”，促進(jìn)學(xué)生的迭代反思。（2）倡導(dǎo)廢舊材料再利用倡導(dǎo)廢舊材料的再利用，主要是可以培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識和創(chuàng)新意識：將廢舊資源重新利用，進(jìn)行二次創(chuàng)作和改造使用。比如，本次課程中風(fēng)扇扇葉是用舊光碟改造而成的，既提高了學(xué)生的動手能力，也促進(jìn)了學(xué)生思考同一物品的不同用途，發(fā)展創(chuàng)新思維。（3）以解決問題為出發(fā)點(diǎn)問題解決是指創(chuàng)造性地應(yīng)用綜合性知識和方法解決實(shí)際問題的過程。在創(chuàng)客式教學(xué)中突出強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，比如本次課程中感應(yīng)風(fēng)扇的來源就是為了解決生活中的實(shí)際問題：人們離開房間時忘記關(guān)掉風(fēng)扇怎么辦？（4）小組合作探究、跨學(xué)科綜合創(chuàng)客式教學(xué)活動主要是以小組為單位進(jìn)行合作探究學(xué)習(xí)，學(xué)生之間頭腦風(fēng)暴，會培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力，同時主要以工程技術(shù)、物理電子等為核心，所以需要學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)。比如，感應(yīng)風(fēng)扇的核心原理是紅外線感應(yīng)器，但是又涉及3D建模、藝術(shù)美化等，所以需要學(xué)生有跨學(xué)科意識并能合作完成。（5）強(qiáng)調(diào)真實(shí)作品輸出，迭代改進(jìn)創(chuàng)客教育主要是將創(chuàng)意創(chuàng)造出來，需要學(xué)生制作出真實(shí)的事物，將天馬行空的想法實(shí)現(xiàn)出來；并且可以根據(jù)自己的設(shè)計(jì)過程總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出現(xiàn)存問題，進(jìn)行迭代改進(jìn)。在制作感應(yīng)風(fēng)扇的過程中，感應(yīng)器模塊設(shè)計(jì)有相反的邏輯：碰到障礙物停止，沒有障礙物打開電源驅(qū)動馬達(dá)。學(xué)生通過迭代改進(jìn)，完善作品。總結(jié)與反思對學(xué)生而言，創(chuàng)客式教學(xué)激發(fā)自主探究興趣。在創(chuàng)客教育中，教學(xué)的中心已經(jīng)從教師轉(zhuǎn)換到學(xué)生。創(chuàng)客教育鼓勵創(chuàng)新意識和團(tuán)隊(duì)精神，也提倡松散自由的學(xué)習(xí)空間。在這種環(huán)境下，學(xué)生的潛力得到發(fā)揮，每一個人都可以根據(jù)情景提出不同的解決問題的思路，并按照自己的設(shè)計(jì)思路進(jìn)行探究制作。對教師而言，從關(guān)注知識講授轉(zhuǎn)向關(guān)注學(xué)生思維能力提升。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師比較關(guān)注學(xué)生知識的獲取、要點(diǎn)的掌握。但在創(chuàng)客式教學(xué)中，沒有非對即錯的“題目”和“答案”，每一位學(xué)生都有自己獨(dú)到的見解和解決問題的方法。教師不再機(jī)械地教授知識，而是變成了課堂的設(shè)計(jì)者和組織者，更加關(guān)注學(xué)生的思維過程和解決問題的能力。從應(yīng)用而言，項(xiàng)目探究性學(xué)習(xí)提高了學(xué)生的綜合素養(yǎng)。項(xiàng)目探究性學(xué)習(xí)是創(chuàng)客式教學(xué)法的一個重要應(yīng)用，學(xué)生通過一個項(xiàng)目從提出問題到解決問題，過程中利用多種學(xué)科知識，采用團(tuán)隊(duì)頭腦風(fēng)暴、小組協(xié)作學(xué)習(xí)等形式，充分鍛煉了學(xué)生的綜合素質(zhì)。創(chuàng)客源于草根，但是創(chuàng)客教育已經(jīng)走進(jìn)校園，融入課堂，其核心是培養(yǎng)學(xué)生的自主探究解決問題的能力、設(shè)計(jì)思維和動手制作能力。創(chuàng)客教育鼓勵創(chuàng)造與創(chuàng)新，中學(xué)信息技術(shù)課程在創(chuàng)客式教學(xué)下，要適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生利用新興技術(shù)來思考問題、設(shè)計(jì)方案、制作成品，嘗試和新興科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，開展跨學(xué)科的綜合實(shí)踐探究課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。在當(dāng)今的信息化時代,計(jì)算機(jī)、多媒體及其相關(guān)載體已成為人們生活和工作的重要手段與信息平臺,中小學(xué)信息技術(shù)教育應(yīng)運(yùn)而生,發(fā)展迅速。這就要求我們中小學(xué)信息技術(shù)教師必須審察并反省當(dāng)前信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的問題,進(jìn)行歸因分析,致力于解決問題,采用新的教學(xué)方法和策略,拓展學(xué)生思路,開闊學(xué)生視野,以豐富學(xué)生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識,提高操作水平與處理信息的能力,促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。一、初中信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀及問題分析首先,信息技術(shù)課一般只在非畢業(yè)班開課,七年級、八年級每周一節(jié)課。由于信息技術(shù)學(xué)科課時少,一個學(xué)校有一個信息技術(shù)教師足夠應(yīng)付信息技術(shù)教學(xué),正因?yàn)槿绱?教研活動開展難度大。其次,信息技術(shù)教學(xué)同其他學(xué)科教學(xué)有所不同,它不只是知識、理論上的教學(xué),更是在技能與實(shí)踐上的教學(xué),需要一個比較完善的教學(xué)軟、硬件設(shè)施和環(huán)境。目前,我鎮(zhèn)兩所中學(xué)都達(dá)不到人手一臺機(jī)器的標(biāo)準(zhǔn)配置,上微機(jī)課時輪流上課或二人一臺,這樣上課的效率可想而知了。另外一些電腦在上課時經(jīng)常會出現(xiàn)一些問題,信息技術(shù)老師就變成了電腦維護(hù)人員,這樣必然會打斷正常教學(xué)秩序。再次,學(xué)校對信息技術(shù)教師的使用具有多重性。信息技術(shù)教師扮演著多重角色:教師、電教人員、網(wǎng)絡(luò)管理人員、課件制作人員、學(xué)校的免費(fèi)打字員等,有時候還要負(fù)責(zé)全校辦公室電腦的軟件維護(hù)任務(wù)。信息技術(shù)教師總是處于忙碌狀態(tài),卻不是在教學(xué)和教研上。信息技術(shù)教師接觸的大都是電腦技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),而不是學(xué)生。他們很少有時間靜下來看看教育教學(xué)理論,很少有時間對教學(xué)中出現(xiàn)的現(xiàn)象進(jìn)行反思、研究和探討,開展教研活動更是一種奢談。另外,學(xué)生對信息技術(shù)課認(rèn)識不夠到位,學(xué)生常常把計(jì)算機(jī)作為用來娛樂的玩具。在網(wǎng)吧中,大部分的人都是來上網(wǎng)聊天、看電影、游戲的,而真正的用于查資料、工作、學(xué)習(xí)的并不多見;同樣在家庭中的電腦也是用來娛樂的居多,而真正用于學(xué)習(xí)、工作的計(jì)算機(jī)往往會忽視,在這樣的社會和家庭環(huán)境“熏陶”下,學(xué)生自然而然地認(rèn)為計(jì)算機(jī)是一種娛樂的工具。所以信息技術(shù)課便成為滿足學(xué)生玩耍欲的課程。特別是我們這些沒有經(jīng)驗(yàn)的新教師在組織管理上有一定的難度。二、今后初中信息技術(shù)的教學(xué)建議對于初中信息技術(shù)教學(xué)中出現(xiàn)的種種現(xiàn)象,針對以上的問題,提出以下幾點(diǎn)建議,以有效解決教學(xué)中的問題,提高信息技術(shù)教學(xué)效率。1.更新教學(xué)理念,凸現(xiàn)學(xué)生主體。為了幫助學(xué)生糾正對計(jì)算機(jī)作用的認(rèn)識偏差和興趣偏差,將學(xué)生引導(dǎo)到正確的計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)和使用的軌道上來。從教學(xué)入手,充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,例如我們可以多使用課件類、游戲類教學(xué)的方法來引導(dǎo)學(xué)生參與到教學(xué)中去,使學(xué)生在教學(xué)中感到興趣。2.采取分組教學(xué),任務(wù)驅(qū)動的教學(xué)策略。信息技術(shù)課是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,我們在信息技術(shù)課教學(xué)中,針對學(xué)生實(shí)際,采用了分組教學(xué)的方法,取得了較好效果,與平行參考班比較,分組教學(xué)班的學(xué)生各方面能力都有較大幅度的提高。例如:面對學(xué)校機(jī)器無法達(dá)到每人一臺,我們可以采取幫教的形式,讓好差搭配,主要讓學(xué)困生操作,好生輔導(dǎo),也可讓好學(xué)生演示,學(xué)困生學(xué)習(xí)。二者互相交換,這樣雙方都能夠得到發(fā)展。這樣他們既學(xué)到了知識,又增進(jìn)了他們的友誼。在教學(xué)中可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出一些實(shí)際問題,讓學(xué)生用所學(xué)的知識,上機(jī)操作,尋求解決問題的方法,完成任務(wù)可適當(dāng)獎勵自由上網(wǎng)或游戲的時間,這種方法能調(diào)動學(xué)生求知的欲望,能收到意想不到的效果。3.合理實(shí)施考核評價,促進(jìn)學(xué)生不斷發(fā)展。現(xiàn)在,小學(xué)三年級學(xué)生就開始學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)了,學(xué)生對計(jì)算機(jī)有一定的理解力。所以,我們在考核評價時應(yīng)該多使用“模塊式”“任務(wù)化”的考核評價方式?！澳K式”就是說我們每學(xué)完一節(jié)就可以給學(xué)生一個測試(檢查),模塊設(shè)置不宜過大,能花10到15分鐘完成較宜。而“任務(wù)化”就是我們指定一個任務(wù),如設(shè)計(jì)一個動畫、制作一個電子小報、制作一個網(wǎng)頁,每項(xiàng)任務(wù)應(yīng)有簡單的基本要求,讓學(xué)生明確任務(wù),但不要干涉學(xué)生的思路,留給學(xué)生足夠的想象空間和創(chuàng)新空間。在初中信息技術(shù)教學(xué)實(shí)踐中,我深切感受到,教師務(wù)必千方百計(jì)地激發(fā)和保持學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲、學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生主動參與到教學(xué)的全過程,并使得學(xué)生的創(chuàng)新能力得到提高,才能使我們的計(jì)算機(jī)教學(xué)更上一個臺階;也要隨著時代的進(jìn)步、軟硬件的更新、教學(xué)對象的變化而變化,不斷探索,改革創(chuàng)新,找到符合學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的教學(xué)新路,使計(jì)算機(jī)教育更適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展。流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防6、黃金時代是在我們的前面，而25流感與肺炎的關(guān)系及疫苗聯(lián)合預(yù)防流感與肺炎260歷史數(shù)據(jù)表明U繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎是流感大流行期間/流行后以及季節(jié)性流感重要的致死因素12]4一旦被流感綁架,繼發(fā)性感染就成了劍子手”LouisCruveihier!MorensDM,TaubenbergerJK,FauciASPredominantroleofbacterialpneumoniaasacauseofenzapreparedness.JournalofInfectiousseases20歷史數(shù)據(jù)表明27真正的殺手肺炎球菌1918西班牙流感(A/H1N1)01918年全球流感大流行奪走了大約40005000萬人的生命,而絕大部分死亡病例并非死于單純流感病毒感染,受害者主要是死于流感病毒感染后發(fā)生的細(xì)菌性肺炎2,其中最主要的致病菌是肺炎球菌0Morens、Taubenberger和FUc發(fā)現(xiàn),死于流感大流行的患者尸體解剖標(biāo)本檢查結(jié)果“均表現(xiàn)出了嚴(yán)重病變,提示感染細(xì)菌性肺炎”對軍隊(duì)和平民的尸檢也發(fā)現(xiàn)主要的致病菌是肺炎球菌obrundage和Shanks發(fā)現(xiàn),流感大流行期間死亡患者肺部經(jīng)常能夠分離到3型和4型肺炎球菌4據(jù)WH○佔(zhàn)計(jì)有7-20%的流感患者繼發(fā)細(xì)菌性肺炎,病死率高達(dá)20-36%同McCullersJAInsightsintotheinteractionbetweeninfluenzavirusandpneumococcus.Clinicalmicro2006;19571-822.BacterialPneumoniaCausedMostDeathsin1918InfluenzaPandemicImplicationsforFuturePandemicPlanning.NIHNationalInstituteofHealth)news,auGust19,2008nih.gow/news/health/aug2008/niaid-19.htmMorensDM,TaubenbergerJK,FauciASlinantroleofbacterialpneumoniaasacauseofdeathinpandemiS.JournalofInfectiousDiseases2008:198(Oct1):962-704.BrundageJF,ShanksGD.Deathsfrombacterialpneumoniaduring1918-19influenzapandemic.EmergingInfectiousiseases2008:14pp.373-584hthpneumococcalpolysaccharidevaccineWHOpositionpaper.WeeklyEpidemiologicalRecord.No42,2008真正的殺手肺炎球菌191828e真正的殺手肺炎球菌11957亞洲流感(AH2N2)01957年亞洲流感大流行期間,美國各種呼吸道疾病特別是肺炎造成的住院和死亡數(shù)量均顯著增加0一項(xiàng)病例個案系列分析發(fā)現(xiàn),流感病毒感染后出現(xiàn)肺炎的患者分離到的細(xì)菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌肺炎球菌BrundageJF.Interactionsbetweeninfluenzaandbacterialrespiratorypathogens:Implicationsforpandemicpreparedness.LancetInfectiousDiseases2006:6:303-12e真正的殺手肺炎球菌1195729e真正的殺手肺炎球菌1198香港流感(AH3N2)01968年香港流感大流行期間,美國死亡率過高的原因其中大多是由于細(xì)菌性肺炎的增加美國明尼蘇達(dá)州羅切斯特的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì),在127例流感患者中16%繼發(fā)肺炎,其中40%死亡rundageJFInteractionsbetweeninfluenzaandbacterialrespiratorypathogens:Implicationsfore真正的殺手肺炎球菌119830真正的殺手肺炎球菌1200墨西哥流感(AH1N1)02009年3月24日-4月29日0僅一個多月的時間,墨西哥報告2155例重癥肺炎,包括821例住院患者和100例死亡ChowellG,BertozzisM,ColcheroMA,Lopez-GatellH,Alpuche-ArandaC,HernandezM,MillerMA.SevereRespiratoryDiseaseConcurrentwiththeCirculationofH1N