癲癇的護(hù)理查房課件

癲癇

兒科高明言癲癇1查房目標(biāo)1什么是癲癇2癲癇的發(fā)病原因3癲癇的臨床表現(xiàn)4癲癇發(fā)作時(shí)如何處理5如何對(duì)癲癇患兒護(hù)理查房目標(biāo)1什么是癲癇2病史匯報(bào)321男14歲，因診斷癲癇十四年走路不穩(wěn)十余天入院于2016-02-21患兒出生四天因抽搐在上海兒童中心醫(yī)院診斷癲癇，予口服維生素B6苯巴比妥鈉，奧卡西平及中藥治療，近2-3年來(lái)患兒抽搐次數(shù)較前增加，約一天2次，抽搐是神智不清，呼之不應(yīng)，雙眼上翻，口角歪向一邊，四肢抖動(dòng)，伴小便失禁病史匯報(bào)321男14歲，因診斷癲癇十四年走路3病史匯報(bào)一分鐘可緩解，無(wú)明顯晝夜規(guī)律。近十余天前患兒稍有鼻塞、流涕，偶有咳嗽，無(wú)咳痰，出現(xiàn)走路不穩(wěn)，家人至附近診所給予輸液治療三天，鼻塞流涕減輕，仍走路不穩(wěn)，且不能獨(dú)站，進(jìn)食減少，現(xiàn)家人為求進(jìn)一步診治來(lái)我院。病史匯報(bào)一分鐘可緩解，無(wú)明顯晝夜規(guī)律。近十余天前患兒稍有4病史匯報(bào)入院查體：T37.0℃BP118/71mmHg神志清楚，精神反應(yīng)欠佳，呼吸尚平，面色蒼黃，全身皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼神不靈活，對(duì)光反射存在。無(wú)心前區(qū)隆起，心率86次/分，心音有力，律齊，心前區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)脹氣。病史匯報(bào)入院查體：T37.0℃BP118/71mmH5實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞11.2610^9/l磷酸肌酸461IU/l30-200IU/lVD12.54ng/nl成人<20小兒<15缺乏鈉134mmol/l鈣1.4mmol/l1.42-1.9mmol/l鐵6.82mmol/l7.6-9.85mmol/l血糖5.9mmol實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞11.2610^9/l磷酸肌酸4616初步診斷：1.癲癇2.上呼吸道感染。診療計(jì)劃：給予單磷酸阿糖腺苷抗感染，甘露醇降顱壓、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。初步診斷：1.癲癇2.上呼吸道感染。7病情發(fā)展2016-2-2209：23患兒夜間未再抽搐，有時(shí)進(jìn)食后出現(xiàn)嗆咳，打噴嚏，無(wú)咳痰及呼吸困難，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)抽搐發(fā)作。2016-2-2212：47患兒突發(fā)出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻凝視，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，立即給予魯米那鎮(zhèn)靜，抽搐約1分鐘逐漸緩解。2016-2-2214：20患兒再次出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻凝視，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，口吐白沫，持續(xù)約40s后自行緩解，口腔分泌物較多，予吸痰保持呼吸道通暢。病情發(fā)展2016-2-2209：23患兒夜間未再抽搐，有時(shí)82016-2-2301：19患兒于1：15左右睡眠中出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻凝視，四肢抖動(dòng)，稍有口吐白沫，持續(xù)約30s后自行緩解，暫未予特殊處理。2016-2-2305：58患兒于5:50左右睡眠中再次出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻凝視，雙上肢強(qiáng)直抖動(dòng)，稍有口吐白沫，予魯米那鎮(zhèn)靜，持續(xù)約1分鐘漸緩解。2016-2-2301：19患兒于1：15左右睡眠中92016-2-2309：54患兒昨日陣發(fā)性抽搐，發(fā)作時(shí)間短，抽搐程度不重，體溫正常，食欲好。神志清楚，癡呆貌，呼吸平穩(wěn)，面色如常，全身皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜及全身皮膚無(wú)黃染，彈性可。25羥維生素D12.54ng/ml.肌注維生素D2016-2-2309：54患兒昨日陣發(fā)性抽搐，發(fā)102016-2-2411：10今董建華副主任醫(yī)師查房，患兒白天未見(jiàn)抽搐發(fā)作，夜間仍陣發(fā)性抽搐，發(fā)作時(shí)間短，抽搐程度不重，約于幾秒鐘可自行緩解。抽搐間歇期精神反應(yīng)尚可，體溫正常，食欲好，無(wú)嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)咳嗽咳痰，大小便正常?；純簷z查25羥維生素D12.54ng/ml，明顯低于正常，昨日已經(jīng)給予維生素D肌注補(bǔ)充，微量元素檢查：鈣元素1.40mmol/L,銅元素：9.36微mol/L,鐵元素：6.82mmol/L，鉛元素：76.24微mol/L，鋅元素：76.2微mmol/L，鎂元素：1.25mmol/L，稍有異常。追問(wèn)病史，患兒自出生后反復(fù)抽搐，外院已反復(fù)使用多種抗癲癇藥物，但控制一直不理想，屬于難治性癲癇。2016-2-2411：10今董建華副主任醫(yī)師查房，112016-2-2509：21患兒昨日仍陣發(fā)性抽搐，大多數(shù)發(fā)作時(shí)間短，抽搐程度不重，約于幾秒鐘可自行緩解，僅一次在靜推安定后不久出現(xiàn)抽搐發(fā)作程度較重，體溫平，無(wú)嘔吐腹瀉，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)咳嗽咳痰，大小便正常。查體：神志清楚，癡呆貌，呼吸平穩(wěn)，鼻翼無(wú)煽動(dòng)。今日抗癲癇藥卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉應(yīng)用，加入?yún)Ⅺ溁钛?，增加維生素B6劑量。2016-2-2509：21患兒昨日仍陣發(fā)性抽搐，1202.29患兒精神好轉(zhuǎn)，體溫正常，四肢可自主活動(dòng)，昨日出現(xiàn)兩次小抽發(fā)作時(shí)間短，無(wú)嘔吐腹瀉，無(wú)咳嗽痰鳴02.29患兒精神好轉(zhuǎn)，體溫正常，四肢可自主活動(dòng)，昨日13知識(shí)回顧；癲癇發(fā)作和癲癇癲癇發(fā)作

是由于腦部神經(jīng)元發(fā)作性異常放電引起腦功能障礙的一組臨床癥狀，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、抽搐、精神行為異常等，多數(shù)癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫呈自限性。知識(shí)回顧；癲癇發(fā)作和癲癇癲癇發(fā)作14癲癇

由多種原因引起的腦部慢性疾患，是腦內(nèi)神經(jīng)元反復(fù)發(fā)作性異常放電導(dǎo)致突發(fā)性、暫時(shí)性腦功能失常，臨床出現(xiàn)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、精神或自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙。多數(shù)癲癇在兒童期發(fā)病。癲癇15病因1遺傳因素多數(shù)為單基因遺傳，病例基因影響到神經(jīng)細(xì)胞膜的例子通道，使癲癇發(fā)作閾值降低而發(fā)作。病因1遺傳因素多數(shù)為單基因遺傳，病例基因影響到神經(jīng)細(xì)胞16病因2腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常多種先天后天性腦損傷產(chǎn)生異常放電的致病灶或降低了閾值發(fā)作3誘發(fā)因素如年齡內(nèi)分泌，睡眠等均勻與癲癇發(fā)作有關(guān)病因2腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常多種先天后天性腦損傷產(chǎn)生異常放電的致病17臨床表現(xiàn)-一癲癇發(fā)作

一癲癇發(fā)作1局灶性發(fā)作1）單純局灶性發(fā)作：臨床以據(jù)造型發(fā)作最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為面頸四肢某部分的強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，頭，眼持續(xù)同向偏斜，無(wú)意識(shí)喪失

臨床表現(xiàn)-一癲癇發(fā)作

一癲癇發(fā)作182）復(fù)雜局灶性發(fā)作：意識(shí)部分喪失，精神行為異常，如吞咽，摸索，自語(yǔ)，咀嚼等。局灶性發(fā)作時(shí)局部的神經(jīng)元異常放電可向腦的其他部位擴(kuò)散甚至波及全腦而繼發(fā)全身性發(fā)作。癲癇的護(hù)理查房課件192全面性發(fā)作

1）強(qiáng)直--陣攣發(fā)作又稱大發(fā)作，以意識(shí)障礙，全身抽搐為特點(diǎn)，占癲癇發(fā)作的81%發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失，全身骨骼肌出現(xiàn)劇烈的強(qiáng)直性收縮，呼吸機(jī)的強(qiáng)直收縮將肺內(nèi)空氣壓出，發(fā)出尖叫聲，呼吸暫停，發(fā)紺，常有舌咬傷，尿失禁發(fā)生。強(qiáng)直癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的痙攣，即全身肌肉節(jié)律性抽搐，口吐白沫，持續(xù)約1-5分鐘，發(fā)作后深睡，醒后頭痛，嗜睡，乏力等2全面性發(fā)作20

強(qiáng)直--陣攣發(fā)作分為幾期：A先兆期：約15%有先兆，上腹部不適、情緒不穩(wěn)及感覺(jué)異常B強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失，全身肌肉強(qiáng)直收縮，瞳孔散大，光反應(yīng)消失，口唇青紫，約10~20秒C陣攣期：全身肌肉有節(jié)律的收縮，約1~3分鐘D恢復(fù)期：呈昏睡狀態(tài)，經(jīng)數(shù)分鐘~數(shù)小時(shí)不等強(qiáng)直--陣攣發(fā)作分為幾期：212）失神發(fā)作意識(shí)喪失未主要癥狀，雙眼凝視，正在進(jìn)行的活動(dòng)突然停止，持續(xù)數(shù)秒后恢復(fù)，對(duì)所發(fā)生的情況并無(wú)記憶。發(fā)作次數(shù)頻繁，每天可發(fā)生數(shù)十次。2）失神發(fā)作意識(shí)喪失未主要癥狀，雙眼凝視，正在進(jìn)行的活動(dòng)223）失張力發(fā)作發(fā)作時(shí)肌肉張力突然短暫性意識(shí)喪失，同時(shí)伴有意識(shí)障礙。若累計(jì)全身肌肉，可暈倒，傷及頭部。4）陣攣性發(fā)作，最常見(jiàn)的嬰兒發(fā)作，表現(xiàn)為點(diǎn)頭，伸臂、彎腰、踢腿。3）失張力發(fā)作發(fā)作時(shí)肌肉張力突然短暫性意識(shí)喪失，同時(shí)伴有意23二癲癇綜合癥部分患兒具有一組相同的癥狀與體征1）良性癲癇2-14歲多見(jiàn)，其中9-10歲為發(fā)病高峰，多數(shù)患兒于入睡后或覺(jué)醒前呈局灶性發(fā)作，從口面部開(kāi)始，如喉頭發(fā)聲面部抽搐，唾液增多等，很快發(fā)展至全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作意識(shí)喪失?；純褐橇Πl(fā)育正常，體檢無(wú)異常，有家族史，藥物控制良好。一般15-19歲前停止發(fā)作。二癲癇綜合癥部分患兒具有一組相同的癥狀與體征242失神癲癇起病3-13歲，6-7歲為高峰，女孩發(fā)病多于男孩。常因過(guò)度換氣、情緒及注意力改變而誘發(fā)，表現(xiàn)為頻繁而短暫的失神發(fā)作。每日數(shù)次甚至數(shù)十次，每次發(fā)作數(shù)秒，意識(shí)障礙突然發(fā)生，突然恢復(fù)。發(fā)作時(shí)不跌到，發(fā)作后不能回憶發(fā)作情況，無(wú)頭痛嗜睡等癥狀。體檢無(wú)異常。預(yù)后良好，用藥容易控制。2失神癲癇起病3-13歲，6-7歲為高峰，女孩發(fā)病253嬰兒痙攣又稱WEST綜合癥多在嬰兒生后4-7個(gè)月為發(fā)病高峰，頻繁的強(qiáng)直痙攣發(fā)作，表現(xiàn)為屈曲性、伸展性和混合性。屈曲性發(fā)作時(shí)嬰兒呈點(diǎn)頭屈腿狀，伸展性發(fā)作表現(xiàn)為角弓反張、肢體頻繁顫動(dòng)，在入睡不久和剛醒時(shí)加重。若患兒病前有腦損傷，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常。多數(shù)患兒可能遺留智力障礙。若患兒病前無(wú)腦損傷，早期接受治療后，約40%患兒的智力與運(yùn)動(dòng)發(fā)育可基本正常。3嬰兒痙攣又稱WEST綜合癥多在嬰兒生后4-7個(gè)26癲癇一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)達(dá)30分鐘以上者。臨床多見(jiàn)強(qiáng)直-陣攣持續(xù)狀態(tài)，為兒科急癥。三）癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作間歇期意識(shí)不能完27四睡眠障礙：

癲癇患兒睡眠習(xí)慣多較差，發(fā)生睡眠障礙的可能性很大。睡眠障礙可導(dǎo)致睡眠降低，影響癲癇的控制及患兒的行為、神經(jīng)心理發(fā)育、診斷和解決睡眠問(wèn)題可促進(jìn)癲癇發(fā)作的控制。四睡眠障礙：

癲癇患兒睡眠習(xí)慣多較差，發(fā)生睡眠障礙的28幾個(gè)名詞1暈厥是一種廣泛腦供血不足導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而引起短暫意識(shí)喪失的綜合征。常見(jiàn)原因有反射性，心源性，腦源性等。2癔病見(jiàn)下表幾個(gè)名詞1暈厥是一種廣泛腦供血不足導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑29

癲癇癔病無(wú)明顯誘因精神因素發(fā)作突然緩慢意識(shí)喪失神清瞳孔散大正常小便失禁無(wú)持續(xù)時(shí)間短相對(duì)較長(zhǎng)可自然恢復(fù)暗示可停止癲癇癔病無(wú)明顯誘因30

輔助檢查典型腦電圖

棘波、尖波、棘-慢復(fù)合波等癲癇樣波

影像學(xué)檢查

CT、MRI輔助檢查典型腦電圖31癲癇的護(hù)理查房課件32治療要點(diǎn)1、抗癲癇藥物先選單種藥物，從小劑量開(kāi)始至完全控制發(fā)作，如單種藥物不能控制，可選用多種藥物聯(lián)合治療。一般在服藥后2-4年完全不發(fā)作，再經(jīng)3-6月的逐漸減量可停藥。抗癲癇的藥物丙戊酸鈉、氯硝西泮。新型抗癲癇藥物左乙拉西坦作為添加治療對(duì)4歲以上兒童部分性發(fā)作和難治性癲癇兒童安全有效。治療要點(diǎn)1、抗癲癇藥物先選單種藥物，從小劑量開(kāi)始至完全控制33治療要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可靜脈注射足量的安定（地西泮），可于1-2分鐘內(nèi)止驚，必要時(shí)0.5-1小時(shí)后重復(fù)使用，24小時(shí)內(nèi)可用2-4次。用藥同時(shí)采取支持療法，維持正常生病體征。發(fā)作停止后，立即開(kāi)始長(zhǎng)期抗癲癇治療。治療要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可靜脈注射足量的安定（地西泮）34治療要點(diǎn)手術(shù)治療首先患兒必須被診斷為抗癲癇藥物治療無(wú)效的難治性癲癇，然后在充分進(jìn)行術(shù)前評(píng)估的前提下實(shí)施手術(shù)治療。如顳葉病灶切除等，可安全治愈或不同程度地改善癲癇狀態(tài)。但伴有進(jìn)行性大腦疾病、嚴(yán)重精神障礙等患兒禁忌手術(shù)。治療要點(diǎn)手術(shù)治療首先患兒必須被診斷為抗癲癇藥物治療無(wú)35發(fā)作時(shí)治療：安定10mg/支iv、魯米那0.g/至im或iv癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：立即給予安定10mgiv，必要時(shí)可重復(fù)給藥。不能糾正者用米達(dá)唑侖泵入其它：吸氧、脫水、抗感染、補(bǔ)液、注意電解質(zhì)口服丙戊酸鈉，德巴金等。該患兒應(yīng)用丙戊酸鈉口服我們科室常用治療發(fā)作時(shí)治療：安定10mg/支iv、魯米那0.g/至im36常用抗癲癇藥及不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)特異反應(yīng)苯妥英鈉（PHT）腸道癥狀、毛發(fā)增多、齒齦增生、面容粗糙、復(fù)視、精神癥狀、小腦癥骨髓、肝、心損害、皮疹卡馬西平（CBZ）腸道癥狀、復(fù)視、嗜睡、體重增加、小腦癥骨髓與肝損害、皮疹苯巴比妥（PB）復(fù)視、嗜睡、認(rèn)知與行為異常少見(jiàn)丙戊鹽酸（VPA）肥胖、毛發(fā)減少、嗜睡、震顫、踝腫脹、肝功能異常骨髓與肝損害、胰腺炎托吡酯（TPM）震顫、頭痛、頭暈、胃腸道癥狀、精神癥狀、體重減輕、小腦癥拉莫三嗪（LTG）頭暈、嗜睡、惡心兒童多見(jiàn)常用抗癲癇藥及不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)特異反應(yīng)苯妥英鈉（PHT）37常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有窒息的危險(xiǎn)與喉痙攣、呼吸道分泌物增多有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)抽搐有關(guān)。

焦慮恐懼與癲癇突然發(fā)作以及對(duì)病情的不了解有關(guān)潛在并發(fā)癥腦水腫、酸中毒、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭。知識(shí)缺乏：患兒家長(zhǎng)缺乏癲癇發(fā)作的急救知識(shí)及正確服用的藥物的知識(shí)。四、癲癇發(fā)作和癲癇常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有窒息的危險(xiǎn)與喉痙攣、呼吸道分泌物增多38護(hù)理措施--有窒息的危險(xiǎn)保持呼吸道通暢：患者癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)幫助其取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位，下頜稍向前；松解領(lǐng)帶、衣扣和褲帶；及時(shí)清理口鼻分泌物；立即放置壓舌板，防止舌咬傷，必要時(shí)用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道，以利呼吸道通暢。o：患兒發(fā)作后可恢復(fù)，沒(méi)有發(fā)生窒息，呼吸道通暢護(hù)理措施--有窒息的危險(xiǎn)保持呼吸道通暢：患者癲癇發(fā)作時(shí)39病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及神志、瞳孔變化，注意發(fā)作過(guò)程有無(wú)心率增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等；觀察發(fā)作的類型，記錄發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與頻率；觀察發(fā)作停止后病人意識(shí)是否完全恢復(fù)，有無(wú)頭痛、疲乏及行為異常。病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及神志、瞳孔變化，注意發(fā)作過(guò)程有無(wú)40護(hù)理措施—有受傷的危險(xiǎn)安全防護(hù)護(hù)理作時(shí)勿強(qiáng)行按壓患兒肢體，以免引起骨折。患兒癲癇發(fā)作時(shí)要保護(hù)患兒肢體，防止抽搐時(shí)造成皮膚破損，骨折或脫臼，墜床等。移開(kāi)周圍可能造成患兒受傷的物品，拉好床欄，專人守護(hù)。意識(shí)恢復(fù)后仍要加強(qiáng)保護(hù)，以防因身體衰弱或精神恍惚發(fā)生意外事故。O：患兒抽搐為小抽搐，可自行緩解，沒(méi)有受到意外傷害。護(hù)理措施—有受傷的危險(xiǎn)安全防護(hù)護(hù)理作時(shí)勿強(qiáng)行按壓患41心理護(hù)理--焦慮恐懼

幫助病人結(jié)識(shí)其他病友，以便相互鼓勵(lì)，交談一些有益的感受。鼓勵(lì)其家屬多關(guān)心患者，給予病人精神上的支持。O病人父親配合較好，焦慮恐懼情緒減輕.心理護(hù)理--焦慮恐懼42健康指導(dǎo)1、一般護(hù)理原則①心理調(diào)適：患者應(yīng)保持平衡心態(tài)，樹立治療信心。該患兒存在溝通障礙，可以逗其開(kāi)心，和他玩樂(lè)②飲食調(diào)理：宜進(jìn)食清淡、無(wú)刺激、富于營(yíng)養(yǎng)的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過(guò)飽。2、活動(dòng)與休息癲癇發(fā)作時(shí)與發(fā)作后均應(yīng)臥床休息，平時(shí)建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠，減少精神和感覺(jué)刺激。該患兒長(zhǎng)期臥床，注意翻身健康指導(dǎo)1、一般護(hù)理原則43健康指導(dǎo)3配合治療①堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥，切忌突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥。②定期復(fù)查，一般與首次服藥后5-7天復(fù)查抗癲癇藥物的血藥濃度，每3個(gè)月至半年抽血檢查1次，每月檢查血常規(guī)和每季檢查肝、腎功能1次。健康指導(dǎo)3配合治療44

補(bǔ)充：發(fā)作間歇期的安全護(hù)理

給病人創(chuàng)造安全、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、無(wú)刺激；床兩旁安裝床檔；清除床旁熱水瓶、玻璃等危險(xiǎn)物品；隨時(shí)提醒病人及家屬做好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備；頻繁發(fā)作期，告知病人最好不要外出活動(dòng)。補(bǔ)充：發(fā)作間歇期的安全護(hù)理給病人創(chuàng)造安全、安靜45

?？浦笇?dǎo)

向病人將解有關(guān)本病的病因、影響因素、發(fā)病癥狀、治療及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)本病有一定了解，基本掌握發(fā)作時(shí)的自我護(hù)理及日常的自我管理。?？浦笇?dǎo)向病人將解有關(guān)本病的病因、影響因素、發(fā)病癥狀46

用藥指導(dǎo)1）服藥原則與注意事項(xiàng)：藥物應(yīng)堅(jiān)持單藥治療，一般從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。應(yīng)告知病人要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，間斷用藥不利于癲癇控制，且易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。抗癲癇藥一般多為堿性，宜飯后服用，可減輕胃腸道反應(yīng)；告知病人不可擅自減藥或停藥以免導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

用藥指導(dǎo)1）服藥原則與注意事項(xiàng)：藥物應(yīng)堅(jiān)持單藥治療，一般從47用藥指導(dǎo)2）藥物不良反應(yīng)的觀察與處理：抗癲癇藥均有多項(xiàng)不良反應(yīng)，與血藥濃度有關(guān)，多數(shù)不良反應(yīng)應(yīng)為短暫性反應(yīng)，緩慢減藥即可明顯減少，進(jìn)食時(shí)服藥可減少惡心反應(yīng)，將較大的1次劑量睡前服用可減少鎮(zhèn)靜作用。嚴(yán)重特異反應(yīng)如卡馬西平所致皮疹、肝損害，苯妥英鈉所致神經(jīng)系統(tǒng)損害，苯巴比妥引起的智能、行為改變等應(yīng)考慮減藥或停藥。用藥指導(dǎo)2）藥物不良反應(yīng)的觀察與處理：抗癲癇藥均有多項(xiàng)不良反48用藥指導(dǎo)3）停藥時(shí)機(jī)與方法：病人應(yīng)在醫(yī)生指下服藥與停藥。GTCS、強(qiáng)直發(fā)作、陣攣發(fā)作完全控制4-5年后，失神發(fā)作停止半年后可考慮停藥；停藥前應(yīng)有一個(gè)緩慢減藥的過(guò)程，一般不少與1-1.5年。病人對(duì)本病知識(shí)有一定了解，對(duì)自我管理知識(shí)有所了解，準(zhǔn)確用藥，無(wú)嚴(yán)重特異不良反應(yīng)發(fā)生。用藥指導(dǎo)3）停藥時(shí)機(jī)與方法：病人應(yīng)在醫(yī)生指下服藥與停藥。GT49OKOK50PPT制作思路及技巧51PPT制作思路及技巧5151調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題52調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯52學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)53學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明53PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式54PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理54PPT的邏54PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案55PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案55PPT的邏55討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽(tīng)聽(tīng)看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽(tīng)匯源吉迅的公司介紹；2、聽(tīng)完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。56PPT的邏輯性討論：小要求：56PPT的邏輯性56PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？57PPT的邏輯性PPT：57PPT的邏輯性57目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考58PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解58PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122359PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員59工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況60PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況360金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇61PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C61金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具62PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三62時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！63PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看63地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！64舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！64舉64三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！65舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！65舉65PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總66PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總66PPT的邏輯性66小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱67PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱667PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版68PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)68PPT的美觀性68關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底69PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底69PPT的美觀性69關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫70PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作70封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。71關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；71關(guān)鍵71①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123472關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型123472關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性7273關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性73關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性73人力資源部1致謝2作者信息74關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息74關(guān)鍵74封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。75關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；75關(guān)鍵頁(yè)設(shè)754①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12376關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12376關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性763頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄77關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄77關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀77傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄78關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄78關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)78傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)79圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。80關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。80關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)80圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)81創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。82關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。82關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)82目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)83方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。84關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。84關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目84方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)85PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼86872章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性872章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡8788一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性88一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡8889123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過(guò)渡頁(yè)；③普通目錄通過(guò)加背景色框的方式形成過(guò)渡效果。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性89123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)89901一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性901一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題9091標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁(yè)都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性91標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有91921傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性921傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)9293關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性93關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性9394請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)＼標(biāo)題欄94請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)＼9495如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性95如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P9596如何排版PPT母版打開(kāi)“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁(yè)面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁(yè)相同的圖案。PPT的美觀性96如何排版PPT母版打開(kāi)“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則9697邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性97邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性9798模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素對(duì)齊PPT的美觀性98模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素9899左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PPT的美觀性99左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PPT99100PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽(tīng)眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)100PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽(tīng)眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)1001.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1011.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)1021.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在內(nèi)容頁(yè)的標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)1031.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用104另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動(dòng)作路徑”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開(kāi)始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請(qǐng)思考以上各種動(dòng)畫可以在哪種場(chǎng)合中使用呢？PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”1052.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖1062.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對(duì)象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮107彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為核心的圖片動(dòng)畫效果，點(diǎn)擊欄目條觀看：PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為108不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。同一個(gè)對(duì)象不同動(dòng)作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動(dòng)作長(zhǎng)短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)上述多個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡(jiǎn)單的公式是：復(fù)雜動(dòng)作=單純動(dòng)作+時(shí)間處理PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。經(jīng)過(guò)109110請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。110請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。110要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動(dòng)畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大111要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少111

癲癇

兒科高明言癲癇112查房目標(biāo)1什么是癲癇2癲癇的發(fā)病原因3癲癇的臨床表現(xiàn)4癲癇發(fā)作時(shí)如何處理5如何對(duì)癲癇患兒護(hù)理查房目標(biāo)1什么是癲癇113病史匯報(bào)321男14歲，因診斷癲癇十四年走路不穩(wěn)十余天入院于2016-02-21患兒出生四天因抽搐在上海兒童中心醫(yī)院診斷癲癇，予口服維生素B6苯巴比妥鈉，奧卡西平及中藥治療，近2-3年來(lái)患兒抽搐次數(shù)較前增加，約一天2次，抽搐是神智不清，呼之不應(yīng)，雙眼上翻，口角歪向一邊，四肢抖動(dòng)，伴小便失禁病史匯報(bào)321男14歲，因診斷癲癇十四年走路114病史匯報(bào)一分鐘可緩解，無(wú)明顯晝夜規(guī)律。近十余天前患兒稍有鼻塞、流涕，偶有咳嗽，無(wú)咳痰，出現(xiàn)走路不穩(wěn)，家人至附近診所給予輸液治療三天，鼻塞流涕減輕，仍走路不穩(wěn)，且不能獨(dú)站，進(jìn)食減少，現(xiàn)家人為求進(jìn)一步診治來(lái)我院。病史匯報(bào)一分鐘可緩解，無(wú)明顯晝夜規(guī)律。近十余天前患兒稍有115病史匯報(bào)入院查體：T37.0℃BP118/71mmHg神志清楚，精神反應(yīng)欠佳，呼吸尚平，面色蒼黃，全身皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼神不靈活，對(duì)光反射存在。無(wú)心前區(qū)隆起，心率86次/分，心音有力，律齊，心前區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)脹氣。病史匯報(bào)入院查體：T37.0℃BP118/71mmH116實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞11.2610^9/l磷酸肌酸461IU/l30-200IU/lVD12.54ng/nl成人<20小兒<15缺乏鈉134mmol/l鈣1.4mmol/l1.42-1.9mmol/l鐵6.82mmol/l7.6-9.85mmol/l血糖5.9mmol實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞11.2610^9/l磷酸肌酸461117初步診斷：1.癲癇2.上呼吸道感染。診療計(jì)劃：給予單磷酸阿糖腺苷抗感染，甘露醇降顱壓、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。初步診斷：1.癲癇2.上呼吸道感染。118病情發(fā)展2016-2-2209：23患兒夜間未再抽搐，有時(shí)進(jìn)食后出現(xiàn)嗆咳，打噴嚏，無(wú)咳痰及呼吸困難，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)抽搐發(fā)作。2016-2-2212：47患兒突發(fā)出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻凝視，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，立即給予魯米那鎮(zhèn)靜，抽搐約1分鐘逐漸緩解。2016-2-2214：20患兒再次出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻凝視，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，口吐白沫，持續(xù)約40s后自行緩解，口腔分泌物較多，予吸痰保持呼吸道通暢。病情發(fā)展2016-2-2209：23患兒夜間未再抽搐，有時(shí)1192016-2-2301：19患兒于1：15左右睡眠中出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻凝視，四肢抖動(dòng)，稍有口吐白沫，持續(xù)約30s后自行緩解，暫未予特殊處理。2016-2-2305：58患兒于5:50左右睡眠中再次出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻凝視，雙上肢強(qiáng)直抖動(dòng)，稍有口吐白沫，予魯米那鎮(zhèn)靜，持續(xù)約1分鐘漸緩解。2016-2-2301：19患兒于1：15左右睡眠中1202016-2-2309：54患兒昨日陣發(fā)性抽搐，發(fā)作時(shí)間短，抽搐程度不重，體溫正常，食欲好。神志清楚，癡呆貌，呼吸平穩(wěn)，面色如常，全身皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜及全身皮膚無(wú)黃染，彈性可。25羥維生素D12.54ng/ml.肌注維生素D2016-2-2309：54患兒昨日陣發(fā)性抽搐，發(fā)1212016-2-2411：10今董建華副主任醫(yī)師查房，患兒白天未見(jiàn)抽搐發(fā)作，夜間仍陣發(fā)性抽搐，發(fā)作時(shí)間短，抽搐程度不重，約于幾秒鐘可自行緩解。抽搐間歇期精神反應(yīng)尚可，體溫正常，食欲好，無(wú)嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)咳嗽咳痰，大小便正常?；純簷z查25羥維生素D12.54ng/ml，明顯低于正常，昨日已經(jīng)給予維生素D肌注補(bǔ)充，微量元素檢查：鈣元素1.40mmol/L,銅元素：9.36微mol/L,鐵元素：6.82mmol/L，鉛元素：76.24微mol/L，鋅元素：76.2微mmol/L，鎂元素：1.25mmol/L，稍有異常。追問(wèn)病史，患兒自出生后反復(fù)抽搐，外院已反復(fù)使用多種抗癲癇藥物，但控制一直不理想，屬于難治性癲癇。2016-2-2411：10今董建華副主任醫(yī)師查房，1222016-2-2509：21患兒昨日仍陣發(fā)性抽搐，大多數(shù)發(fā)作時(shí)間短，抽搐程度不重，約于幾秒鐘可自行緩解，僅一次在靜推安定后不久出現(xiàn)抽搐發(fā)作程度較重，體溫平，無(wú)嘔吐腹瀉，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)咳嗽咳痰，大小便正常。查體：神志清楚，癡呆貌，呼吸平穩(wěn)，鼻翼無(wú)煽動(dòng)。今日抗癲癇藥卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉應(yīng)用，加入?yún)Ⅺ溁钛?，增加維生素B6劑量。2016-2-2509：21患兒昨日仍陣發(fā)性抽搐，12302.29患兒精神好轉(zhuǎn)，體溫正常，四肢可自主活動(dòng)，昨日出現(xiàn)兩次小抽發(fā)作時(shí)間短，無(wú)嘔吐腹瀉，無(wú)咳嗽痰鳴02.29患兒精神好轉(zhuǎn)，體溫正常，四肢可自主活動(dòng)，昨日124知識(shí)回顧；癲癇發(fā)作和癲癇癲癇發(fā)作

是由于腦部神經(jīng)元發(fā)作性異常放電引起腦功能障礙的一組臨床癥狀，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、抽搐、精神行為異常等，多數(shù)癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫呈自限性。知識(shí)回顧；癲癇發(fā)作和癲癇癲癇發(fā)作125癲癇

由多種原因引起的腦部慢性疾患，是腦內(nèi)神經(jīng)元反復(fù)發(fā)作性異常放電導(dǎo)致突發(fā)性、暫時(shí)性腦功能失常，臨床出現(xiàn)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、精神或自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙。多數(shù)癲癇在兒童期發(fā)病。癲癇126病因1遺傳因素多數(shù)為單基因遺傳，病例基因影響到神經(jīng)細(xì)胞膜的例子通道，使癲癇發(fā)作閾值降低而發(fā)作。病因1遺傳因素多數(shù)為單基因遺傳，病例基因影響到神經(jīng)細(xì)胞127病因2腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常多種先天后天性腦損傷產(chǎn)生異常放電的致病灶或降低了閾值發(fā)作3誘發(fā)因素如年齡內(nèi)分泌，睡眠等均勻與癲癇發(fā)作有關(guān)病因2腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常多種先天后天性腦損傷產(chǎn)生異常放電的致病128臨床表現(xiàn)-一癲癇發(fā)作

一癲癇發(fā)作1局灶性發(fā)作1）單純局灶性發(fā)作：臨床以據(jù)造型發(fā)作最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為面頸四肢某部分的強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，頭，眼持續(xù)同向偏斜，無(wú)意識(shí)喪失

臨床表現(xiàn)-一癲癇發(fā)作

一癲癇發(fā)作1292）復(fù)雜局灶性發(fā)作：意識(shí)部分喪失，精神行為異常，如吞咽，摸索，自語(yǔ)，咀嚼等。局灶性發(fā)作時(shí)局部的神經(jīng)元異常放電可向腦的其他部位擴(kuò)散甚至波及全腦而繼發(fā)全身性發(fā)作。癲癇的護(hù)理查房課件1302全面性發(fā)作

1）強(qiáng)直--陣攣發(fā)作又稱大發(fā)作，以意識(shí)障礙，全身抽搐為特點(diǎn)，占癲癇發(fā)作的81%發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失，全身骨骼肌出現(xiàn)劇烈的強(qiáng)直性收縮，呼吸機(jī)的強(qiáng)直收縮將肺內(nèi)空氣壓出，發(fā)出尖叫聲，呼吸暫停，發(fā)紺，常有舌咬傷，尿失禁發(fā)生。強(qiáng)直癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的痙攣，即全身肌肉節(jié)律性抽搐，口吐白沫，持續(xù)約1-5分鐘，發(fā)作后深睡，醒后頭痛，嗜睡，乏力等2全面性發(fā)作131

強(qiáng)直--陣攣發(fā)作分為幾期：A先兆期：約15%有先兆，上腹部不適、情緒不穩(wěn)及感覺(jué)異常B強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失，全身肌肉強(qiáng)直收縮，瞳孔散大，光反應(yīng)消失，口唇青紫，約10~20秒C陣攣期：全身肌肉有節(jié)律的收縮，約1~3分鐘D恢復(fù)期：呈昏睡狀態(tài)，經(jīng)數(shù)分鐘~數(shù)小時(shí)不等強(qiáng)直--陣攣發(fā)作分為幾期：1322）失神發(fā)作意識(shí)喪失未主要癥狀，雙眼凝視，正在進(jìn)行的活動(dòng)突然停止，持續(xù)數(shù)秒后恢復(fù)，對(duì)所發(fā)生的情況并無(wú)記憶。發(fā)作次數(shù)頻繁，每天可發(fā)生數(shù)十次。2）失神發(fā)作意識(shí)喪失未主要癥狀，雙眼凝視，正在進(jìn)行的活動(dòng)1333）失張力發(fā)作發(fā)作時(shí)肌肉張力突然短暫性意識(shí)喪失，同時(shí)伴有意識(shí)障礙。若累計(jì)全身肌肉，可暈倒，傷及頭部。4）陣攣性發(fā)作，最常見(jiàn)的嬰兒發(fā)作，表現(xiàn)為點(diǎn)頭，伸臂、彎腰、踢腿。3）失張力發(fā)作發(fā)作時(shí)肌肉張力突然短暫性意識(shí)喪失，同時(shí)伴有意134二癲癇綜合癥部分患兒具有一組相同的癥狀與體征1）良性癲癇2-14歲多見(jiàn)，其中9-10歲為發(fā)病高峰，多數(shù)患兒于入睡后或覺(jué)醒前呈局灶性發(fā)作，從口面部開(kāi)始，如喉頭發(fā)聲面部抽搐，唾液增多等，很快發(fā)展至全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作意識(shí)喪失?；純褐橇Πl(fā)育正常，體檢無(wú)異常，有家族史，藥物控制良好。一般15-19歲前停止發(fā)作。二癲癇綜合癥部分患兒具有一組相同的癥狀與體征1352失神癲癇起病3-13歲，6-7歲為高峰，女孩發(fā)病多于男孩。常因過(guò)度換氣、情緒及注意力改變而誘發(fā)，表現(xiàn)為頻繁而短暫的失神發(fā)作。每日數(shù)次甚至數(shù)十次，每次發(fā)作數(shù)秒，意識(shí)障礙突然發(fā)生，突然恢復(fù)。發(fā)作時(shí)不跌到，發(fā)作后不能回憶發(fā)作情況，無(wú)頭痛嗜睡等癥狀。體檢無(wú)異常。預(yù)后良好，用藥容易控制。2失神癲癇起病3-13歲，6-7歲為高峰，女孩發(fā)病1363嬰兒痙攣又稱WEST綜合癥多在嬰兒生后4-7個(gè)月為發(fā)病高峰，頻繁的強(qiáng)直痙攣發(fā)作，表現(xiàn)為屈曲性、伸展性和混合性。屈曲性發(fā)作時(shí)嬰兒呈點(diǎn)頭屈腿狀，伸展性發(fā)作表現(xiàn)為角弓反張、肢體頻繁顫動(dòng)，在入睡不久和剛醒時(shí)加重。若患兒病前有腦損傷，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常。多數(shù)患兒可能遺留智力障礙。若患兒病前無(wú)腦損傷，早期接受治療后，約40%患兒的智力與運(yùn)動(dòng)發(fā)育可基本正常。3嬰兒痙攣又稱WEST綜合癥多在嬰兒生后4-7個(gè)137癲癇一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)達(dá)30分鐘以上者。臨床多見(jiàn)強(qiáng)直-陣攣持續(xù)狀態(tài)，為兒科急癥。三）癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作間歇期意識(shí)不能完138四睡眠障礙：

癲癇患兒睡眠習(xí)慣多較差，發(fā)生睡眠障礙的可能性很大。睡眠障礙可導(dǎo)致睡眠降低，影響癲癇的控制及患兒的行為、神經(jīng)心理發(fā)育、診斷和解決睡眠問(wèn)題可促進(jìn)癲癇發(fā)作的控制。四睡眠障礙：

癲癇患兒睡眠習(xí)慣多較差，發(fā)生睡眠障礙的139幾個(gè)名詞1暈厥是一種廣泛腦供血不足導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而引起短暫意識(shí)喪失的綜合征。常見(jiàn)原因有反射性，心源性，腦源性等。2癔病見(jiàn)下表幾個(gè)名詞1暈厥是一種廣泛腦供血不足導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑140

癲癇癔病無(wú)明顯誘因精神因素發(fā)作突然緩慢意識(shí)喪失神清瞳孔散大正常小便失禁無(wú)持續(xù)時(shí)間短相對(duì)較長(zhǎng)可自然恢復(fù)暗示可停止癲癇癔病無(wú)明顯誘因141

輔助檢查典型腦電圖

棘波、尖波、棘-慢復(fù)合波等癲癇樣波

影像學(xué)檢查

CT、MRI輔助檢查典型腦電圖142癲癇的護(hù)理查房課件143治療要點(diǎn)1、抗癲癇藥物先選單種藥物，從小劑量開(kāi)始至完全控制發(fā)作，如單種藥物不能控制，可選用多種藥物聯(lián)合治療。一般在服藥后2-4年完全不發(fā)作，再經(jīng)3-6月的逐漸減量可停藥?？拱d癇的藥物丙戊酸鈉、氯硝西泮。新型抗癲癇藥物左乙拉西坦作為添加治療對(duì)4歲以上兒童部分性發(fā)作和難治性癲癇兒童安全有效。治療要點(diǎn)1、抗癲癇藥物先選單種藥物，從小劑量開(kāi)始至完全控制144治療要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可靜脈注射足量的安定（地西泮），可于1-2分鐘內(nèi)止驚，必要時(shí)0.5-1小時(shí)后重復(fù)使用，24小時(shí)內(nèi)可用2-4次。用藥同時(shí)采取支持療法，維持正常生病體征。發(fā)作停止后，立即開(kāi)始長(zhǎng)期抗癲癇治療。治療要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可靜脈注射足量的安定（地西泮）145治療要點(diǎn)手術(shù)治療首先患兒必須被診斷為抗癲癇藥物治療無(wú)效的難治性癲癇，然后在充分進(jìn)行術(shù)前評(píng)估的前提下實(shí)施手術(shù)治療。如顳葉病灶切除等，可安全治愈或不同程度地改善癲癇狀態(tài)。但伴有進(jìn)行性大腦疾病、嚴(yán)重精神障礙等患兒禁忌手術(shù)。治療要點(diǎn)手術(shù)治療首先患兒必須被診斷為抗癲癇藥物治療無(wú)146發(fā)作時(shí)治療：安定10mg/支iv、魯米那0.g/至im或iv癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：立即給予安定10mgiv，必要時(shí)可重復(fù)給藥。不能糾正者用米達(dá)唑侖泵入其它：吸氧、脫水、抗感染、補(bǔ)液、注意電解質(zhì)口服丙戊酸鈉，德巴金等。該患兒應(yīng)用丙戊酸鈉口服我們科室常用治療發(fā)作時(shí)治療：安定10mg/支iv、魯米那0.g/至im147常用抗癲癇藥及不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)特異反應(yīng)苯妥英鈉（PHT）腸道癥狀、毛發(fā)增多、齒齦增生、面容粗糙、復(fù)視、精神癥狀、小腦癥骨髓、肝、心損害、皮疹卡馬西平（CBZ）腸道癥狀、復(fù)視、嗜睡、體重增加、小腦癥骨髓與肝損害、皮疹苯巴比妥（PB）復(fù)視、嗜睡、認(rèn)知與行為異常少見(jiàn)丙戊鹽酸（VPA）肥胖、毛發(fā)減少、嗜睡、震顫、踝腫脹、肝功能異常骨髓與肝損害、胰腺炎托吡酯（TPM）震顫、頭痛、頭暈、胃腸道癥狀、精神癥狀、體重減輕、小腦癥拉莫三嗪（LTG）頭暈、嗜睡、惡心兒童多見(jiàn)常用抗癲癇藥及不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)特異反應(yīng)苯妥英鈉（PHT）148常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有窒息的危險(xiǎn)與喉痙攣、呼吸道分泌物增多有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)抽搐有關(guān)。

焦慮恐懼與癲癇突然發(fā)作以及對(duì)病情的不了解有關(guān)潛在并發(fā)癥腦水腫、酸中毒、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭。知識(shí)缺乏：患兒家長(zhǎng)缺乏癲癇發(fā)作的急救知識(shí)及正確服用的藥物的知識(shí)。四、癲癇發(fā)作和癲癇常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有窒息的危險(xiǎn)與喉痙攣、呼吸道分泌物增多149護(hù)理措施--有窒息的危險(xiǎn)保持呼吸道通暢：患者癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)幫助其取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位，下頜稍向前；松解領(lǐng)帶、衣扣和褲帶；及時(shí)清理口鼻分泌物；立即放置壓舌板，防止舌咬傷，必要時(shí)用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道，以利呼吸道通暢。o：患兒發(fā)作后可恢復(fù)，沒(méi)有發(fā)生窒息，呼吸道通暢護(hù)理措施--有窒息的危險(xiǎn)保持呼吸道通暢：患者癲癇發(fā)作時(shí)150病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及神志、瞳孔變化，注意發(fā)作過(guò)程有無(wú)心率增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等；觀察發(fā)作的類型，記錄發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與頻率；觀察發(fā)作停止后病人意識(shí)是否完全恢復(fù)，有無(wú)頭痛、疲乏及行為異常。病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及神志、瞳孔變化，注意發(fā)作過(guò)程有無(wú)151護(hù)理措施—有受傷的危險(xiǎn)安全防護(hù)護(hù)理作時(shí)勿強(qiáng)行按壓患兒肢體，以免引起骨折?；純喊d癇發(fā)作時(shí)要保護(hù)患兒肢體，防止抽搐時(shí)造成皮膚破損，骨折或脫臼，墜床等。移開(kāi)周圍可能造成患兒受傷的物品，拉好床欄，專人守護(hù)。意識(shí)恢復(fù)后仍要加強(qiáng)保護(hù)，以防因身體衰弱或精神恍惚發(fā)生意外事故。O：患兒抽搐為小抽搐，可自行緩解，沒(méi)有受到意外傷害。護(hù)理措施—有受傷的危險(xiǎn)安全防護(hù)護(hù)理作時(shí)勿強(qiáng)行按壓患152心理護(hù)理--焦慮恐懼

幫助病人結(jié)識(shí)其他病友，以便相互鼓勵(lì)，交談一些有益的感受。鼓勵(lì)其家屬多關(guān)心患者，給予病人精神上的支持。O病人父親配合較好，焦慮恐懼情緒減輕.心理護(hù)理--焦慮恐懼153健康指導(dǎo)1、一般護(hù)理原則①心理調(diào)適：患者應(yīng)保持平衡心態(tài)，樹立治療信心。該患兒存在溝通障礙，可以逗其開(kāi)心，和他玩樂(lè)②飲食調(diào)理：宜進(jìn)食清淡、無(wú)刺激、富于營(yíng)養(yǎng)的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過(guò)飽。2、活動(dòng)與休息癲癇發(fā)作時(shí)與發(fā)作后均應(yīng)臥床休息，平時(shí)建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠，減少精神和感覺(jué)刺激。該患兒長(zhǎng)期臥床，注意翻身健康指導(dǎo)1、一般護(hù)理原則154健康指導(dǎo)3配合治療①堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥，切忌突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥。②定期復(fù)查，一般與首次服藥后5-7天復(fù)查抗癲癇藥物的血藥濃度，每3個(gè)月至半年抽血檢查1次，每月檢查血常規(guī)和每季檢查肝、腎功能1次。健康指導(dǎo)3配合治療155

補(bǔ)充：發(fā)作間歇期的安全護(hù)理

給病人創(chuàng)造安全、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、無(wú)刺激；床兩旁安裝床檔；清除床旁熱水瓶、玻璃等危險(xiǎn)物品；隨時(shí)提醒病人及家屬做好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備；頻繁發(fā)作期，告知病人最好不要外出活動(dòng)。補(bǔ)充：發(fā)作間歇期的安全護(hù)理給病人創(chuàng)造安全、安靜156

?？浦笇?dǎo)

向病人將解有關(guān)本病的病因、影響因素、發(fā)病癥狀、治療及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)本病有一定了解，基本掌握發(fā)作時(shí)的自我護(hù)理及日常的自我管理。?？浦笇?dǎo)向病人將解有關(guān)本病的病因、影響因素、發(fā)病癥狀157

用藥指導(dǎo)1）服藥原則與注意事項(xiàng)：藥物應(yīng)堅(jiān)持單藥治療，一般從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。應(yīng)告知病人要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，間斷用藥不利于癲癇控制，且易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生?？拱d癇藥一般多為堿性，宜飯后服用，可減輕胃腸道反應(yīng)；告知病人不可擅自減藥或停藥以免導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

用藥指導(dǎo)1）服藥原則與注意事項(xiàng)：藥物應(yīng)堅(jiān)持單藥治療，一般從158用藥指導(dǎo)2）藥物不良反應(yīng)的觀察與處理：抗癲癇藥均有多項(xiàng)不良反應(yīng)，與血藥濃度有關(guān)，多數(shù)不良反應(yīng)應(yīng)為短暫性反應(yīng)，緩慢減藥即可明顯減少，進(jìn)食時(shí)服藥可減少惡心反應(yīng)，將較大的1次劑量睡前服用可減少鎮(zhèn)靜作用。嚴(yán)重特異反應(yīng)如卡馬西平所致皮疹、肝損害，苯妥英鈉所致神經(jīng)系統(tǒng)損害，苯巴比妥引起的智能、行為改變等應(yīng)考慮減藥或停藥。用藥指導(dǎo)2）藥物不良反應(yīng)的觀察與處理：抗癲癇藥均有多項(xiàng)不良反159用藥指導(dǎo)3）停藥時(shí)機(jī)與方法：病人應(yīng)在醫(yī)生指下服藥與停藥。GTCS、強(qiáng)直發(fā)作、陣攣發(fā)作完全控制4-5年后，失神發(fā)作停止半年后可考慮停藥；停藥前應(yīng)有一個(gè)緩慢減藥的過(guò)程，一般不少與1-1.5年。病人對(duì)本病知識(shí)有一定了解，對(duì)自我管理知識(shí)有所了解，準(zhǔn)確用藥，無(wú)嚴(yán)重特異不良反應(yīng)發(fā)生。用藥指導(dǎo)3）停藥時(shí)機(jī)與方法：病人應(yīng)在醫(yī)生指下服藥與停藥。GT160OKOK161PPT制作思路及技巧162PPT制作思路及技巧51162調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題163調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯163學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)164學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明164PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式165PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理54PPT的邏165PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案166PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案55PPT的邏166討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽(tīng)聽(tīng)看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽(tīng)匯源吉迅的公司介紹；2、聽(tīng)完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。167PPT的邏輯性討論：小要求：56PPT的邏輯性167PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？168PPT的邏輯性PPT：57PPT的邏輯性168目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考169PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解169PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序1223170PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員170工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況171PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3171金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇172PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C172金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具173PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三173時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！174PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看174地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！175舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！64舉175三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！176舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！65舉176PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總177PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總66PPT的邏輯性177小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱178PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱6178PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版179PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)68PPT的美觀性179關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底180PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底69PPT的美觀性180關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫181PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作181封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。182關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；71關(guān)鍵182①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型1234183關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型123472關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性183184關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性73關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性184人力資源部1致謝2作者信息185關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息74關(guān)鍵185封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。186關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；75關(guān)鍵頁(yè)設(shè)1864①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型123187關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12376關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性1873頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄188關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄77關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀188傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄189關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄78關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)189傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。190關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)190圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。191關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。80關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)191圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。192關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)192創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。193關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。82關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)193目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。194關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)194方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。195關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。84關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目195方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。196關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)196PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。197關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼1971982章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性872章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡198199一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容