高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理

§12.7高壓氧在眼科的應(yīng)用黃佩剛§12.7高壓氧在眼科的應(yīng)用1概迷在眼科疾病的治療中,高壓氧有著比較廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域,對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞視網(wǎng)膜震蕩、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)挫傷、角膜移植等都有不同程度的治療效果。但是隨著臨床實(shí)踐的不斷深化,人們也發(fā)現(xiàn)高壓氧對(duì)眼部存在一些不良影響,諸如近視、晶狀體混濁、視野缺損、視力下降,甚至失明等,目前對(duì)這些情況的發(fā)生機(jī)理尚不十分明了。因此高壓氧在眼科疾病治療中為應(yīng)用具有軟大的探索空間。概迷2)眼球的結(jié)構(gòu)眼球位于眼眶前部,借眶筋膜、韌帶與眶壁聯(lián)系,周圍有眶脂肪墊襯,其前面有眼瞼保護(hù),后部受眶骨壁保護(hù)。眼球由眼球壁、眼球內(nèi)容物組成眼球壁分三層:外層為角膜和鞏膜,中層為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜,內(nèi)層為視劂膜眼內(nèi)容物由前到后為房水、晶狀體和玻璃體。附屬器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼外肌(見下圖)。)眼球的結(jié)構(gòu)眼球位于眼眶前部,3上算丑TendmsiouisuperiorisSupercon上乳Fornixconjunctivaesuparp/TumenconjunatwapaipaiCurgusAdiposumortitagTunicaconiuretoabein結(jié)下穹視網(wǎng)膜liACogunctivBeinferior眼輪正常眼部矢狀面上算丑4淚腺淚腺排出管結(jié)膜囊淚液前房角睫狀突上眼瞼后房視神經(jīng)玻璃體晶狀體視神經(jīng)乳頭瞳孔虹膜睫狀體懸韌帶視網(wǎng)膜中央靜脈睫毛睫狀體視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈Schlemm管鞏膜下眼瞼瞼結(jié)膜球結(jié)膜下直肌眼球淚腺5正常眼底正常眼底6視網(wǎng)膜是視器官接受光刺激完成視覺功能的重要結(jié)構(gòu)之·視網(wǎng)膜疾病臨床特點(diǎn)如下,但在檢查視網(wǎng)膜病變時(shí),要全面考處1.具有本組織相對(duì)獨(dú)立的病征許多全身疾病在眼部表現(xiàn):高血壓糖尿病等。鄰近組織疾病的蔓延視網(wǎng)膜是視器官接受光刺激完成視覺7(二)視網(wǎng)膜的解剖生理特點(diǎn)1.構(gòu)造視網(wǎng)膜是眼球壁內(nèi)層,為一透明薄膜。位于玻璃體與脈絡(luò)膜之間,其組織結(jié)構(gòu)如下(1)外層:為色素上皮層,有復(fù)雜的生化功能,提供營(yíng)養(yǎng)代謝(2)內(nèi)層:為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層(可分9層),由三級(jí)神經(jīng)元組成①第一級(jí)神經(jīng)元:視錐細(xì)胞:感強(qiáng)光、明視覺、色覺。位于中心凹:視桿細(xì)胞:感弱光,分布在黃斑區(qū)以外網(wǎng)膜②第二級(jí)神經(jīng)元:雙極細(xì)胞,聯(lián)絡(luò)視細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。(二)視網(wǎng)膜的解剖生理特點(diǎn)8③第三級(jí)神經(jīng)元:神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺沖動(dòng),以三個(gè)神經(jīng)元傳遞。血液供應(yīng)視網(wǎng)膜組織構(gòu)造復(fù)條·新陳代謝旺盛,其血液供應(yīng)是由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和來自睫狀動(dòng)脈的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管共同完成。中央血管系統(tǒng)屬于一種終末血管,彼此不吻合,若循環(huán)發(fā)生障礙,則相應(yīng)區(qū)的網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)中斷,立即造成組織缺氧而壞死,引起該區(qū)視機(jī)能損害。③第三級(jí)神經(jīng)元:神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。9(三)高壓氧對(duì)眼部組織的作用1.高壓氧對(duì)角膜的影響高壓氧對(duì)角膜曲率沒有影響。0.2Ma氧壓下,氧氣可經(jīng)角膜滲透到房水中。高壓氧有助于移植角膜的成活,促進(jìn)角膜手木引起的混濁,恢復(fù)透明。2.高壓氧對(duì)房水及眼壓的影響(1)高壓氧治療可成倍地提高房水氧分壓,并可抑制房水中自由基的產(chǎn)生(2)高壓氧治療對(duì)眼壓基本沒有明顯的即時(shí)影響。(三)高壓氧對(duì)眼部組織的作用10高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理11高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理12高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理13高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理14高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理15高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理16高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理17高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理18高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理19高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理20高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理21高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理22高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理23高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理24高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理25高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理26高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理27高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理28高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理29高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理30高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理31高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理32高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理33高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理34高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理35高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理36高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理37高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理38高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理39高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理40高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理41高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理42高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理43高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理44高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理45高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理46§12.7高壓氧在眼科的應(yīng)用黃佩剛§12.7高壓氧在眼科的應(yīng)用47概迷在眼科疾病的治療中,高壓氧有著比較廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域,對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞視網(wǎng)膜震蕩、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)挫傷、角膜移植等都有不同程度的治療效果。但是隨著臨床實(shí)踐的不斷深化,人們也發(fā)現(xiàn)高壓氧對(duì)眼部存在一些不良影響,諸如近視、晶狀體混濁、視野缺損、視力下降,甚至失明等,目前對(duì)這些情況的發(fā)生機(jī)理尚不十分明了。因此高壓氧在眼科疾病治療中為應(yīng)用具有軟大的探索空間。概迷48)眼球的結(jié)構(gòu)眼球位于眼眶前部,借眶筋膜、韌帶與眶壁聯(lián)系,周圍有眶脂肪墊襯,其前面有眼瞼保護(hù),后部受眶骨壁保護(hù)。眼球由眼球壁、眼球內(nèi)容物組成眼球壁分三層:外層為角膜和鞏膜,中層為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜,內(nèi)層為視劂膜眼內(nèi)容物由前到后為房水、晶狀體和玻璃體。附屬器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼外肌(見下圖)。)眼球的結(jié)構(gòu)眼球位于眼眶前部,49上算丑TendmsiouisuperiorisSupercon上乳Fornixconjunctivaesuparp/TumenconjunatwapaipaiCurgusAdiposumortitagTunicaconiuretoabein結(jié)下穹視網(wǎng)膜liACogunctivBeinferior眼輪正常眼部矢狀面上算丑50淚腺淚腺排出管結(jié)膜囊淚液前房角睫狀突上眼瞼后房視神經(jīng)玻璃體晶狀體視神經(jīng)乳頭瞳孔虹膜睫狀體懸韌帶視網(wǎng)膜中央靜脈睫毛睫狀體視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈Schlemm管鞏膜下眼瞼瞼結(jié)膜球結(jié)膜下直肌眼球淚腺51正常眼底正常眼底52視網(wǎng)膜是視器官接受光刺激完成視覺功能的重要結(jié)構(gòu)之·視網(wǎng)膜疾病臨床特點(diǎn)如下,但在檢查視網(wǎng)膜病變時(shí),要全面考處1.具有本組織相對(duì)獨(dú)立的病征許多全身疾病在眼部表現(xiàn):高血壓糖尿病等。鄰近組織疾病的蔓延視網(wǎng)膜是視器官接受光刺激完成視覺53(二)視網(wǎng)膜的解剖生理特點(diǎn)1.構(gòu)造視網(wǎng)膜是眼球壁內(nèi)層,為一透明薄膜。位于玻璃體與脈絡(luò)膜之間,其組織結(jié)構(gòu)如下(1)外層:為色素上皮層,有復(fù)雜的生化功能,提供營(yíng)養(yǎng)代謝(2)內(nèi)層:為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層(可分9層),由三級(jí)神經(jīng)元組成①第一級(jí)神經(jīng)元:視錐細(xì)胞:感強(qiáng)光、明視覺、色覺。位于中心凹:視桿細(xì)胞:感弱光,分布在黃斑區(qū)以外網(wǎng)膜②第二級(jí)神經(jīng)元:雙極細(xì)胞,聯(lián)絡(luò)視細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。(二)視網(wǎng)膜的解剖生理特點(diǎn)54③第三級(jí)神經(jīng)元:神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺沖動(dòng),以三個(gè)神經(jīng)元傳遞。血液供應(yīng)視網(wǎng)膜組織構(gòu)造復(fù)條·新陳代謝旺盛,其血液供應(yīng)是由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和來自睫狀動(dòng)脈的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管共同完成。中央血管系統(tǒng)屬于一種終末血管,彼此不吻合,若循環(huán)發(fā)生障礙,則相應(yīng)區(qū)的網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)中斷,立即造成組織缺氧而壞死,引起該區(qū)視機(jī)能損害。③第三級(jí)神經(jīng)元:神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。55(三)高壓氧對(duì)眼部組織的作用1.高壓氧對(duì)角膜的影響高壓氧對(duì)角膜曲率沒有影響。0.2Ma氧壓下,氧氣可經(jīng)角膜滲透到房水中。高壓氧有助于移植角膜的成活,促進(jìn)角膜手木引起的混濁,恢復(fù)透明。2.高壓氧對(duì)房水及眼壓的影響(1)高壓氧治療可成倍地提高房水氧分壓,并可抑制房水中自由基的產(chǎn)生(2)高壓氧治療對(duì)眼壓基本沒有明顯的即時(shí)影響。(三)高壓氧對(duì)眼部組織的作用56高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理57高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理58高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理59高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理60高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理61高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理62高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理63高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理64高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理65高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理66高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理67高壓氧在眼科的應(yīng)用課件整理68高壓氧在眼科的應(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