糖皮質(zhì)激素課件整理

Review1為什么痰多時(shí)不宜使用鎮(zhèn)咳藥?2各類(lèi)平喘藥是如何影響胞內(nèi)CAMP/cGMP的?3為什么氨茶堿對(duì)兩種哮喘都有效?4同是子宮興奮藥,為什么引產(chǎn)、催產(chǎn)可用縮宮素而禁用麥角生物堿?5縮宮素與PGs對(duì)子宮的興奮作用有何不同?糖皮質(zhì)激素Review1為什么痰多時(shí)不宜使用鎮(zhèn)咳藥?2各類(lèi)平喘藥是如何影響胞內(nèi)CAMP/cGMP的?3為什么氨茶堿對(duì)兩種哮喘都有效?4同是子宮興奮藥,為什么引產(chǎn)、催產(chǎn)可用縮宮素而禁用麥角生物堿?5縮宮素與PGs對(duì)子宮的興奮作用有何不同?Chapter35Glucocorticoids(糖皮質(zhì)激素)Thedepartmentofpharmacology:辛志偉PurposeandRequirementMaster:theeffectsusageandadverseeffectsofglucocorticoids.Befamiliarwith:Theactionmechanismofglucocorticoids.Know:theclassification,physiologicaldisposition,preparationsandapplication.Englishwords可的松cortisone;氫化可的松hydrocortisone;潑尼松prednisone;地塞米松dexamethasone隨著教育改革的不斷深入與經(jīng)驗(yàn)的積累,人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到教師在教育改革中的作用,教師是決定教育改革的三個(gè)主要因素之一,世界各國(guó)都非常重視對(duì)教師的教育?，F(xiàn)在,知識(shí)更新非常快,在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)根本滿足不了日新月異的變化,一次教育已經(jīng)不能滿足社會(huì)的需要,對(duì)教師的教育已不再是一次教育,教師的教育還包括繼續(xù)教育,本文主要對(duì)當(dāng)前初中體育教師繼續(xù)教育所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。一、對(duì)繼續(xù)教育的認(rèn)識(shí)不夠當(dāng)前對(duì)于初中體育教師繼續(xù)教育,陳舊化、單純技能化的觀念相當(dāng)普遍。相當(dāng)比例的初中體育教師未能認(rèn)識(shí)到繼續(xù)教育的價(jià)值和意義,導(dǎo)致被動(dòng)應(yīng)付,敷衍了事,把難得的繼續(xù)教育時(shí)間白白浪費(fèi);基層學(xué)校也存在認(rèn)識(shí)上的模糊,認(rèn)為體育教師參加繼續(xù)教育影響教學(xué),不派體育教師參加,或派出一些非骨干教師充數(shù);一些地方繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)同樣存在認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤,把繼續(xù)教育工作當(dāng)作上級(jí)下派的任務(wù),管理松懈,甚至把繼續(xù)教育當(dāng)作一種創(chuàng)收手段,只重經(jīng)濟(jì)效益,不抓管理、質(zhì)量,時(shí)間一到,發(fā)證了事。此類(lèi)現(xiàn)象的產(chǎn)生,歸根結(jié)底是由于不理解初中體育教師繼續(xù)教育的含義所造成的。在繼續(xù)教育過(guò)程中,教育者、初中體育教師和管理者都存在觀念滯后的現(xiàn)象,對(duì)繼續(xù)教育的功能認(rèn)識(shí)不足,對(duì)繼續(xù)教育的價(jià)值定位不當(dāng),從而影響了效果。參加繼續(xù)教育的初中體育教師普遍反映:繼續(xù)教育的內(nèi)容大多是知識(shí)性的結(jié)論,教學(xué)過(guò)程忽視優(yōu)化學(xué)員的知識(shí)結(jié)構(gòu),缺乏培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)造性思維能力,過(guò)于注重可測(cè)可評(píng)的知識(shí)教育。這些做法實(shí)際上是教育者對(duì)繼續(xù)教育的功能認(rèn)識(shí)不足,把教育的價(jià)值定位于知識(shí)本位上,把目標(biāo)定位在培養(yǎng)“知識(shí)倉(cāng)庫(kù)型教師”上,而不是把目標(biāo)定在提高教師專(zhuān)業(yè)化水平。還有,常常出現(xiàn)現(xiàn)代教育觀念與現(xiàn)行的教育方式相背離的現(xiàn)象。同時(shí),很多一線初中體育教師參加繼續(xù)教育的積極性不高,參加的動(dòng)力源是主管部門(mén)的明令要求,且有事關(guān)轉(zhuǎn)正、聘用、晉級(jí)等諸多規(guī)定,這也說(shuō)明了初中體育教師存在對(duì)繼續(xù)教育功能認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題。另外,由于受應(yīng)試教育的影響,為數(shù)不少的教育部門(mén)注重對(duì)教師的使用,忽視對(duì)教師的培養(yǎng),甚至把教學(xué)工作與教師繼續(xù)教育對(duì)立起來(lái)。諸如此類(lèi),陳舊的繼續(xù)教育觀念束縛著教師繼續(xù)教育的持續(xù)發(fā)展。二、繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)不完善目前江蘇省初中體育教師繼續(xù)教育的機(jī)構(gòu)主要是學(xué)校,省教育學(xué)院,師范大學(xué),普通高校,地市級(jí)教育學(xué)院,縣、區(qū)進(jìn)修學(xué)校,電大、職大、夜大等,這主要是因?yàn)楝F(xiàn)有繼續(xù)教育的市場(chǎng)和培養(yǎng)機(jī)制還不完備,組織機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)還局限于師范院校、教育學(xué)院、各地方的教師進(jìn)修學(xué)校的范圍內(nèi)。國(guó)外教師繼續(xù)教育系統(tǒng)進(jìn)修網(wǎng)絡(luò)比較龐大完善,我國(guó)教師繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)設(shè)置明顯表現(xiàn)出單一性的缺陷。在日本教師繼續(xù)教育體系中,有國(guó)家教育大學(xué)、綜合大學(xué)、教師研修學(xué)院和教師研修中心等。其實(shí)我國(guó)教師繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)不完善并不是學(xué)校缺乏這方面的條件,而是各項(xiàng)資源沒(méi)有被充分利用。三、教師繼續(xù)教育和進(jìn)修內(nèi)容缺乏針對(duì)性、實(shí)效性目前,中小學(xué)教師對(duì)繼續(xù)教育呼聲很大,為“上級(jí)部門(mén)組織的繼續(xù)教育的內(nèi)容根本不符合實(shí)際需要,缺乏實(shí)用性”。目前,繼續(xù)教育的內(nèi)容基本忽視教師和教學(xué)的需求,導(dǎo)致參加培訓(xùn)的教師沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣,繼續(xù)教育的質(zhì)量就大打折扣。在很多地方,體育教師繼續(xù)教育常常有這種情況:在組織繼續(xù)教育之前,一些參加繼續(xù)教育的教授專(zhuān)家和組織者沒(méi)有深入基層學(xué)校,沒(méi)有與一線體育教師充分交流溝通,沒(méi)有了解體育教師的教學(xué)需求;在繼續(xù)教育內(nèi)容方面,基本都是以教授和專(zhuān)家的資料為中心,忽視了體育教師的實(shí)際需求,在上課時(shí)基本也是傳授教育原則、觀念,理論性太強(qiáng),顯得空洞乏味;忽視教育教學(xué)能力的提高,特別是很少開(kāi)設(shè)課程幫助教師自我更新和提高能力。四、繼續(xù)教育缺乏必要的保障機(jī)制制約初中體育教師繼續(xù)教育深入開(kāi)展的一個(gè)重要因素就是經(jīng)費(fèi)短缺。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)教育經(jīng)費(fèi)短缺,教育投資過(guò)少與教育事業(yè)發(fā)展所需的人力、物力、財(cái)力嚴(yán)重失衡。時(shí)間問(wèn)題也是影響體育教師繼續(xù)教育的一個(gè)因素。缺乏配套的政策、制度、法律、法規(guī)作為實(shí)施的保障。尤其缺乏嚴(yán)格的繼續(xù)教育的師資認(rèn)定制度,目前各個(gè)地方對(duì)繼續(xù)教育師資任職資格的要求都不相同,少數(shù)地方基層組織管理部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)。國(guó)外對(duì)師資繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)的專(zhuān)任教師條件要求很高,審批過(guò)程層層遴選,我國(guó)在這方面存在明顯不足,有著無(wú)法可依,無(wú)章可循,隨意性過(guò)大的缺陷。五、不重視遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育不管是學(xué)歷繼續(xù)教育還是非學(xué)歷繼續(xù)教育,在平常大家可以發(fā)現(xiàn),一般來(lái)說(shuō)體育教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育平臺(tái)繼續(xù)進(jìn)修的人少之又少。網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于遠(yuǎn)程教育,有很大的優(yōu)勢(shì):任何老師在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可以學(xué)習(xí)任何課程;便捷、靈活的網(wǎng)絡(luò)教育,充分體現(xiàn)了發(fā)展中的現(xiàn)代教育和終身教育的基本要求,在學(xué)習(xí)模式上最直接體現(xiàn)了學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)的特點(diǎn),所以組織機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家教授應(yīng)給予重視。學(xué)習(xí)要由淺入深，由易到難，循序漸進(jìn)，并且要舉一反三，觸類(lèi)旁通。而學(xué)生這種能力的培養(yǎng)，需要教師有意識(shí)地進(jìn)行訓(xùn)練。如何在課堂上進(jìn)行關(guān)聯(lián)思維的訓(xùn)練呢？運(yùn)用關(guān)聯(lián)思維備課、上課所謂關(guān)聯(lián)，是指事物相互之間發(fā)生牽連和影響。關(guān)聯(lián)思維是適應(yīng)學(xué)生終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的必備品質(zhì)和能力，是一個(gè)人成長(zhǎng)所必須的核心素養(yǎng)。北京市基礎(chǔ)教育科張志軍主任指出，“要注意把握文章內(nèi)容的關(guān)聯(lián)，比如與其他文章的關(guān)聯(lián)，與本單元文章的關(guān)聯(lián)。備課時(shí)要用關(guān)聯(lián)的思維去思考，先看大，再看小。要打開(kāi)視野，在基于教學(xué)要求的基礎(chǔ)上關(guān)注課外資源，讀與教材相關(guān)的經(jīng)典，并把這種行為變成一種習(xí)慣。習(xí)慣在于堅(jiān)持，突破關(guān)鍵期就會(huì)覺(jué)得這樣做其實(shí)很舒適?！痹谠O(shè)計(jì)《將相和》一課時(shí)，我不但閱讀了文本，閱讀了文本所在單元的其他文章，還閱讀了《史記?廉頗藺相如列傳》《三十六計(jì)》，在網(wǎng)上查閱了相關(guān)的歷史資料。如何指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)歷史人物是高段教學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)，需要教師在課前做好充分的功課。學(xué)習(xí)《將相和》一課，學(xué)生很容易用本文中的“機(jī)智勇敢”來(lái)對(duì)藺相如進(jìn)行評(píng)價(jià)，但這個(gè)詞是不足以評(píng)價(jià)藺相如這樣一個(gè)一人之下、萬(wàn)人之上的當(dāng)朝宰相的。走進(jìn)故事情節(jié)，透過(guò)藺相如的言行感悟其內(nèi)心，他的勇不是匹夫之勇，而是為了國(guó)家的利益舍身忘死的大勇；他的智也不是小智小慧，而是審時(shí)度勢(shì)，運(yùn)籌于帷幄之中，決勝于千里之外的大智慧。為此，在學(xué)《將相和》之前，我組織學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)課上讀相關(guān)的《三十六計(jì)故事》，不但要理解故事闡釋的道理，還讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)生活中有哪些事就是在運(yùn)用這些計(jì)謀，以便深入理解。有了這樣的鋪墊，學(xué)生讀到藺相如說(shuō)“寶玉有小毛病”時(shí)就能體會(huì)到這是兵不厭詐；在藺相如以要舉行典禮而暗中派人把寶玉送回趙國(guó)時(shí)，孩子們說(shuō)他這是“明修棧道，暗度陳倉(cāng)”；透過(guò)藺相如理直氣壯的語(yǔ)言感受到他的足智多謀，并聯(lián)系上文“如果秦王同意拿十五座城換寶玉，我就把璧給他，如果不同意，我一定把寶玉帶回趙國(guó)”體會(huì)到藺相如知己知彼、百戰(zhàn)不殆的大智慧。此時(shí)，再結(jié)合《史記》原文，感受他為國(guó)之尊嚴(yán)審時(shí)度勢(shì)，敢以死相拼的、超凡的勇氣，進(jìn)而比較“機(jī)智勇敢”“足智多謀”“大智大勇”“有勇有?\”這幾個(gè)詞，哪個(gè)更能體現(xiàn)藺相如的品質(zhì)，說(shuō)出理由。此時(shí)小結(jié)評(píng)價(jià)歷史人物的方法：不僅要抓人物的言行，更要透過(guò)言行揣摩人物的內(nèi)心，放到歷史事件中，用準(zhǔn)確貼切的語(yǔ)言評(píng)價(jià)歷史人物。再走進(jìn)“負(fù)荊請(qǐng)罪”的故事，感受借廉頗形象的襯托，使藺相如的形象逐步豐滿的寫(xiě)法同時(shí)，感受藺相如顧全大局、不計(jì)個(gè)人得失、以國(guó)家利益為重的高尚品質(zhì)。在結(jié)課時(shí)我說(shuō)，在《史記》中還有許許多多這樣鮮活的人物形象，大家可以課下去了解。這樣課內(nèi)與課外相關(guān)聯(lián)，激發(fā)了學(xué)生的閱讀興趣，提升了學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)。正是在備課中，我閱讀了大量的文獻(xiàn)資料，注意到了其間的關(guān)聯(lián)，并巧妙地取舍，利用好實(shí)踐活動(dòng)課，才會(huì)收到如此好的教學(xué)效果。運(yùn)用關(guān)聯(lián)思維進(jìn)行閱讀運(yùn)用關(guān)聯(lián)思維備課，只是第一步。最為關(guān)鍵的是讓學(xué)生也學(xué)會(huì)這種“聯(lián)想”的閱讀方法。這就需要教師不失時(shí)機(jī)地加以引導(dǎo)和強(qiáng)化。學(xué)習(xí)了《沉香救母》一課，我組織學(xué)生觀看了電影動(dòng)畫(huà)片《寶蓮燈》，孩子們帶著問(wèn)題邊看邊思考：“哪個(gè)情節(jié)最感動(dòng)我？為什么讓我感動(dòng)？”在匯報(bào)中，有的學(xué)生說(shuō)：“最讓我感動(dòng)的是土地公公，他寧可自己受天庭的處罰也要幫助沉香救出母親。我覺(jué)得他非常善良?！薄巴恋毓倪@種行為讓你想到了什么？”我啟發(fā)學(xué)生思考?！拔蚁氲搅恕峒簽槿恕??！薄昂芎?，從土地公公的行為聯(lián)想到了一個(gè)詞語(yǔ)。誰(shuí)還聯(lián)想到了什么？”“我想到了《窮人》中桑娜一家，他們也是非常善良的，寧可自己受苦也要幫助死去的西蒙，幫她養(yǎng)活兩個(gè)孩子?！鞭D(zhuǎn)而我對(duì)所有同學(xué)說(shuō)：“聯(lián)想是一種非常好的閱讀方法，它能讓你觸類(lèi)旁通，讓你學(xué)會(huì)舉一反三，見(jiàn)微知著。我們要自覺(jué)地將聯(lián)想這種方法運(yùn)用到閱讀去，并養(yǎng)成這樣的好習(xí)慣?！痹诤竺娴膮R報(bào)中，有的同學(xué)說(shuō)：“沉香為了救母親歷盡千辛萬(wàn)苦也在所不惜很讓我感動(dòng)，他愛(ài)媽媽那么深，救媽媽的信念那么堅(jiān)定。這讓我聯(lián)想到了《為學(xué)》中的那個(gè)窮和尚，不正是有著要去南海的堅(jiān)定信念才克服了種種困難嗎？”學(xué)以致用，我及時(shí)地予以孩子肯定和鼓勵(lì)……就在這樣的引導(dǎo)與訓(xùn)練中，學(xué)生也在感受著聯(lián)想這種閱讀方法帶給他們的收獲與喜悅。在孩子們的讀書(shū)筆記上，我也加上了“相關(guān)鏈接”這一板塊的內(nèi)容，目的是讓孩子形成“舉一反三”的關(guān)聯(lián)思維模式，養(yǎng)成這樣的思維習(xí)慣。有的同學(xué)在這個(gè)板塊中寫(xiě)道：讀了朱自清的《背影》以后，我聯(lián)想到了一篇關(guān)于父愛(ài)的文章《拐彎處的回頭》。還有的想到了相關(guān)的名言警句。指引孩子可以從哪些角度進(jìn)行關(guān)聯(lián)，養(yǎng)成這樣的思維習(xí)慣，是我們的責(zé)任。總之，關(guān)聯(lián)思維是教師實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展，提高閱讀教學(xué)實(shí)效的核心素養(yǎng)，在轉(zhuǎn)變的過(guò)程中或許有這樣、那樣的不適，甚至是痛苦，但長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，于學(xué)生、于自身都是大有裨益的。堅(jiān)持下去，形成習(xí)慣，讓它自然而然地成為生活的一部分，是每位語(yǔ)文教師的使命！Review糖皮質(zhì)激素Review隨著教育改革的不斷1Chapter35Glucocorticoids(糖皮質(zhì)激素)Thedepartmentofpharmacology:辛志偉Chapter352PurposeandRequirementMaster:theeffectsusageandadverseeffectsofglucocorticoids.Befamiliarwith:Theactionmechanismofglucocorticoids.Know:theclassification,physiologicaldisposition,preparationsandapplication.Englishwords可的松cortisone;氫化可的松hydrocortisone;潑尼松prednisone;地塞米松dexamethasonePurposeandRequirement3來(lái)源與結(jié)構(gòu)(-)來(lái)源:藥用者多為半合成品。Zonaglomerulosa15%mineralocorticoids:aldosteroneZonafasciculata78%oglucocorticoids:hydrocortisone;cortisoneZonareticularis7%osexhhormonesmedulla:adrenalin(二)結(jié)構(gòu):甾體激素Fg來(lái)源與結(jié)構(gòu)4、體內(nèi)過(guò)程吸收:口服均易吸收,注射則與制劑的水溶性有關(guān)(醋酸鹽吸收慢分布:天然品約90%與血漿蛋白結(jié)合,其中(80%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合,10%與白蛋白結(jié)合)合成品與CBG結(jié)合較少(70%),故游離型較多,作用較強(qiáng)激活:可的松、潑尼松需在肝加氫還原成氫化可的松、潑尼松龍才有活性消除:主經(jīng)肝代謝,僅少量原形經(jīng)腎排泄。分類(lèi):mab、體內(nèi)過(guò)程5、作用及作用機(jī)理(一)作用機(jī)制:1基因機(jī)制(慢效應(yīng)機(jī)制):FgGCs可與靶細(xì)胞胞漿中的GR結(jié)合,形成GCs-GR,并進(jìn)入胞核,調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的基因轉(zhuǎn)錄,從而發(fā)揮各種作用。此作用有潛伏期。2非基因機(jī)制(快效應(yīng)機(jī)制):不祥1)與胞膜受體結(jié)合,經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路引發(fā)效應(yīng)2)溶解于生物膜內(nèi),影響生物膜生化功能,引發(fā)效應(yīng)。3)與胞內(nèi)受體結(jié)合時(shí),其脫落的HSP經(jīng)某種信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路引發(fā)效應(yīng)。、作用及作用機(jī)理6)生理效應(yīng)影響代謝:可影響糖、脂、蛋白、核酸及水鹽代謝。祥見(jiàn)藥理作用。2充許作用:GCs對(duì)某些組織細(xì)胞雖無(wú)直接作用,但可為其它內(nèi)源性物質(zhì)如激素、神經(jīng)遞質(zhì)等發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。如增強(qiáng)機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的敏感性;增強(qiáng)胰高血糖素升高血糖的作用等。此作用可能與糖皮質(zhì)激素參與應(yīng)激反應(yīng)(增強(qiáng)機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境改變的適應(yīng)能力)有關(guān))生理效應(yīng)7(三)藥理效應(yīng)GCs在超過(guò)生理劑量時(shí),除生理作用可增強(qiáng)外,尚可產(chǎn)生生理量時(shí)不出現(xiàn)的作用-藥理作用?？寡鬃饔?特點(diǎn)1)作用強(qiáng)大:對(duì)急、慢性及炎癥各期均有顯著抑制作用;對(duì)局部炎癥,局部應(yīng)用也有效2)無(wú)特異性:對(duì)各種原因(生物、物理、化學(xué))引起的炎癥均有效。3)有雙重性:在抗炎同時(shí)也降低機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。(三)藥理效應(yīng)8作用環(huán)節(jié)1)抑制炎性介質(zhì)的合成:促進(jìn)脂皮素1的合成→抑制PLA2→>減少LTs、PGS、PAF的合成。2)抑制細(xì)胞因子的合成與釋放:抑制靶細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄→抑制多種細(xì)胞因子(IL;TNFa;GM-CSE等)和粘附分子的表達(dá)。3)誘導(dǎo)ACE:而促進(jìn)緩激肽的降解4)抑制誘導(dǎo)型一氧化氮合酶及COX2的表達(dá):減少內(nèi)源性NO和PGs的合成。5)誘導(dǎo)炎細(xì)胞凋亡6)抑制成纖維細(xì)胞DNA的合成毛細(xì)血管增生和膠原蛋白、粘多糖的合成:從而抑制肉芽組織的形成,抑制癜痕與粘連的產(chǎn)生。作用環(huán)節(jié)92.抗免疫作用Gcs具有抑制免疫作用,可減輕免疫造成的機(jī)體損傷。特點(diǎn):1)作用強(qiáng)大:對(duì)免疫過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用;治療量主要抑細(xì)胞免疫,大量也抑體液免疫2)無(wú)選擇性:對(duì)正常、異常免疫均抑制(降低機(jī)體抵抗力);只抑制免疫反應(yīng),不改變個(gè)體免疫體質(zhì)(治療自身免疫性疾病時(shí),停藥易復(fù)發(fā))。2.抗免疫作用10糖皮質(zhì)激素課件整理11糖皮質(zhì)激素課件整理12糖皮質(zhì)激素課件整理13糖皮質(zhì)激素課件整理14糖皮質(zhì)激素課件整理15糖皮質(zhì)激素課件整理16糖皮質(zhì)激素課件整理17糖皮質(zhì)激素課件整理18糖皮質(zhì)激素課件整理19糖皮質(zhì)激素課件整理20糖皮質(zhì)激素課件整理21糖皮質(zhì)激素課件整理22糖皮質(zhì)激素課件整理23糖皮質(zhì)激素課件整理24糖皮質(zhì)激素課件整理25糖皮質(zhì)激素課件整理26糖皮質(zhì)激素課件整理27糖皮質(zhì)激素課件整理28糖皮質(zhì)激素課件整理29糖皮質(zhì)激素課件整理30糖皮質(zhì)激素課件整理31糖皮質(zhì)激素課件整理32糖皮質(zhì)激素課件整理33糖皮質(zhì)激素課件整理34Review1為什么痰多時(shí)不宜使用鎮(zhèn)咳藥?2各類(lèi)平喘藥是如何影響胞內(nèi)CAMP/cGMP的?3為什么氨茶堿對(duì)兩種哮喘都有效?4同是子宮興奮藥,為什么引產(chǎn)、催產(chǎn)可用縮宮素而禁用麥角生物堿?5縮宮素與PGs對(duì)子宮的興奮作用有何不同?糖皮質(zhì)激素Review1為什么痰多時(shí)不宜使用鎮(zhèn)咳藥?2各類(lèi)平喘藥是如何影響胞內(nèi)CAMP/cGMP的?3為什么氨茶堿對(duì)兩種哮喘都有效?4同是子宮興奮藥,為什么引產(chǎn)、催產(chǎn)可用縮宮素而禁用麥角生物堿?5縮宮素與PGs對(duì)子宮的興奮作用有何不同?Chapter35Glucocorticoids(糖皮質(zhì)激素)Thedepartmentofpharmacology:辛志偉PurposeandRequirementMaster:theeffectsusageandadverseeffectsofglucocorticoids.Befamiliarwith:Theactionmechanismofglucocorticoids.Know:theclassification,physiologicaldisposition,preparationsandapplication.Englishwords可的松cortisone;氫化可的松hydrocortisone;潑尼松prednisone;地塞米松dexamethasone隨著教育改革的不斷深入與經(jīng)驗(yàn)的積累,人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到教師在教育改革中的作用,教師是決定教育改革的三個(gè)主要因素之一,世界各國(guó)都非常重視對(duì)教師的教育。現(xiàn)在,知識(shí)更新非?？?在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)根本滿足不了日新月異的變化,一次教育已經(jīng)不能滿足社會(huì)的需要,對(duì)教師的教育已不再是一次教育,教師的教育還包括繼續(xù)教育,本文主要對(duì)當(dāng)前初中體育教師繼續(xù)教育所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。一、對(duì)繼續(xù)教育的認(rèn)識(shí)不夠當(dāng)前對(duì)于初中體育教師繼續(xù)教育,陳舊化、單純技能化的觀念相當(dāng)普遍。相當(dāng)比例的初中體育教師未能認(rèn)識(shí)到繼續(xù)教育的價(jià)值和意義,導(dǎo)致被動(dòng)應(yīng)付,敷衍了事,把難得的繼續(xù)教育時(shí)間白白浪費(fèi);基層學(xué)校也存在認(rèn)識(shí)上的模糊,認(rèn)為體育教師參加繼續(xù)教育影響教學(xué),不派體育教師參加,或派出一些非骨干教師充數(shù);一些地方繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)同樣存在認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤,把繼續(xù)教育工作當(dāng)作上級(jí)下派的任務(wù),管理松懈,甚至把繼續(xù)教育當(dāng)作一種創(chuàng)收手段,只重經(jīng)濟(jì)效益,不抓管理、質(zhì)量,時(shí)間一到,發(fā)證了事。此類(lèi)現(xiàn)象的產(chǎn)生,歸根結(jié)底是由于不理解初中體育教師繼續(xù)教育的含義所造成的。在繼續(xù)教育過(guò)程中,教育者、初中體育教師和管理者都存在觀念滯后的現(xiàn)象,對(duì)繼續(xù)教育的功能認(rèn)識(shí)不足,對(duì)繼續(xù)教育的價(jià)值定位不當(dāng),從而影響了效果。參加繼續(xù)教育的初中體育教師普遍反映:繼續(xù)教育的內(nèi)容大多是知識(shí)性的結(jié)論,教學(xué)過(guò)程忽視優(yōu)化學(xué)員的知識(shí)結(jié)構(gòu),缺乏培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)造性思維能力,過(guò)于注重可測(cè)可評(píng)的知識(shí)教育。這些做法實(shí)際上是教育者對(duì)繼續(xù)教育的功能認(rèn)識(shí)不足,把教育的價(jià)值定位于知識(shí)本位上,把目標(biāo)定位在培養(yǎng)“知識(shí)倉(cāng)庫(kù)型教師”上,而不是把目標(biāo)定在提高教師專(zhuān)業(yè)化水平。還有,常常出現(xiàn)現(xiàn)代教育觀念與現(xiàn)行的教育方式相背離的現(xiàn)象。同時(shí),很多一線初中體育教師參加繼續(xù)教育的積極性不高,參加的動(dòng)力源是主管部門(mén)的明令要求,且有事關(guān)轉(zhuǎn)正、聘用、晉級(jí)等諸多規(guī)定,這也說(shuō)明了初中體育教師存在對(duì)繼續(xù)教育功能認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題。另外,由于受應(yīng)試教育的影響,為數(shù)不少的教育部門(mén)注重對(duì)教師的使用,忽視對(duì)教師的培養(yǎng),甚至把教學(xué)工作與教師繼續(xù)教育對(duì)立起來(lái)。諸如此類(lèi),陳舊的繼續(xù)教育觀念束縛著教師繼續(xù)教育的持續(xù)發(fā)展。二、繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)不完善目前江蘇省初中體育教師繼續(xù)教育的機(jī)構(gòu)主要是學(xué)校,省教育學(xué)院,師范大學(xué),普通高校,地市級(jí)教育學(xué)院,縣、區(qū)進(jìn)修學(xué)校,電大、職大、夜大等,這主要是因?yàn)楝F(xiàn)有繼續(xù)教育的市場(chǎng)和培養(yǎng)機(jī)制還不完備,組織機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)還局限于師范院校、教育學(xué)院、各地方的教師進(jìn)修學(xué)校的范圍內(nèi)。國(guó)外教師繼續(xù)教育系統(tǒng)進(jìn)修網(wǎng)絡(luò)比較龐大完善,我國(guó)教師繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)設(shè)置明顯表現(xiàn)出單一性的缺陷。在日本教師繼續(xù)教育體系中,有國(guó)家教育大學(xué)、綜合大學(xué)、教師研修學(xué)院和教師研修中心等。其實(shí)我國(guó)教師繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)不完善并不是學(xué)校缺乏這方面的條件,而是各項(xiàng)資源沒(méi)有被充分利用。三、教師繼續(xù)教育和進(jìn)修內(nèi)容缺乏針對(duì)性、實(shí)效性目前,中小學(xué)教師對(duì)繼續(xù)教育呼聲很大,為“上級(jí)部門(mén)組織的繼續(xù)教育的內(nèi)容根本不符合實(shí)際需要,缺乏實(shí)用性”。目前,繼續(xù)教育的內(nèi)容基本忽視教師和教學(xué)的需求,導(dǎo)致參加培訓(xùn)的教師沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣,繼續(xù)教育的質(zhì)量就大打折扣。在很多地方,體育教師繼續(xù)教育常常有這種情況:在組織繼續(xù)教育之前,一些參加繼續(xù)教育的教授專(zhuān)家和組織者沒(méi)有深入基層學(xué)校,沒(méi)有與一線體育教師充分交流溝通,沒(méi)有了解體育教師的教學(xué)需求;在繼續(xù)教育內(nèi)容方面,基本都是以教授和專(zhuān)家的資料為中心,忽視了體育教師的實(shí)際需求,在上課時(shí)基本也是傳授教育原則、觀念,理論性太強(qiáng),顯得空洞乏味;忽視教育教學(xué)能力的提高,特別是很少開(kāi)設(shè)課程幫助教師自我更新和提高能力。四、繼續(xù)教育缺乏必要的保障機(jī)制制約初中體育教師繼續(xù)教育深入開(kāi)展的一個(gè)重要因素就是經(jīng)費(fèi)短缺。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)教育經(jīng)費(fèi)短缺,教育投資過(guò)少與教育事業(yè)發(fā)展所需的人力、物力、財(cái)力嚴(yán)重失衡。時(shí)間問(wèn)題也是影響體育教師繼續(xù)教育的一個(gè)因素。缺乏配套的政策、制度、法律、法規(guī)作為實(shí)施的保障。尤其缺乏嚴(yán)格的繼續(xù)教育的師資認(rèn)定制度,目前各個(gè)地方對(duì)繼續(xù)教育師資任職資格的要求都不相同,少數(shù)地方基層組織管理部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)。國(guó)外對(duì)師資繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)的專(zhuān)任教師條件要求很高,審批過(guò)程層層遴選,我國(guó)在這方面存在明顯不足,有著無(wú)法可依,無(wú)章可循,隨意性過(guò)大的缺陷。五、不重視遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育不管是學(xué)歷繼續(xù)教育還是非學(xué)歷繼續(xù)教育,在平常大家可以發(fā)現(xiàn),一般來(lái)說(shuō)體育教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育平臺(tái)繼續(xù)進(jìn)修的人少之又少。網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于遠(yuǎn)程教育,有很大的優(yōu)勢(shì):任何老師在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可以學(xué)習(xí)任何課程;便捷、靈活的網(wǎng)絡(luò)教育,充分體現(xiàn)了發(fā)展中的現(xiàn)代教育和終身教育的基本要求,在學(xué)習(xí)模式上最直接體現(xiàn)了學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)的特點(diǎn),所以組織機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家教授應(yīng)給予重視。學(xué)習(xí)要由淺入深，由易到難，循序漸進(jìn)，并且要舉一反三，觸類(lèi)旁通。而學(xué)生這種能力的培養(yǎng)，需要教師有意識(shí)地進(jìn)行訓(xùn)練。如何在課堂上進(jìn)行關(guān)聯(lián)思維的訓(xùn)練呢？運(yùn)用關(guān)聯(lián)思維備課、上課所謂關(guān)聯(lián)，是指事物相互之間發(fā)生牽連和影響。關(guān)聯(lián)思維是適應(yīng)學(xué)生終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的必備品質(zhì)和能力，是一個(gè)人成長(zhǎng)所必須的核心素養(yǎng)。北京市基礎(chǔ)教育科張志軍主任指出，“要注意把握文章內(nèi)容的關(guān)聯(lián)，比如與其他文章的關(guān)聯(lián)，與本單元文章的關(guān)聯(lián)。備課時(shí)要用關(guān)聯(lián)的思維去思考，先看大，再看小。要打開(kāi)視野，在基于教學(xué)要求的基礎(chǔ)上關(guān)注課外資源，讀與教材相關(guān)的經(jīng)典，并把這種行為變成一種習(xí)慣。習(xí)慣在于堅(jiān)持，突破關(guān)鍵期就會(huì)覺(jué)得這樣做其實(shí)很舒適?！痹谠O(shè)計(jì)《將相和》一課時(shí)，我不但閱讀了文本，閱讀了文本所在單元的其他文章，還閱讀了《史記?廉頗藺相如列傳》《三十六計(jì)》，在網(wǎng)上查閱了相關(guān)的歷史資料。如何指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)歷史人物是高段教學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)，需要教師在課前做好充分的功課。學(xué)習(xí)《將相和》一課，學(xué)生很容易用本文中的“機(jī)智勇敢”來(lái)對(duì)藺相如進(jìn)行評(píng)價(jià)，但這個(gè)詞是不足以評(píng)價(jià)藺相如這樣一個(gè)一人之下、萬(wàn)人之上的當(dāng)朝宰相的。走進(jìn)故事情節(jié)，透過(guò)藺相如的言行感悟其內(nèi)心，他的勇不是匹夫之勇，而是為了國(guó)家的利益舍身忘死的大勇；他的智也不是小智小慧，而是審時(shí)度勢(shì)，運(yùn)籌于帷幄之中，決勝于千里之外的大智慧。為此，在學(xué)《將相和》之前，我組織學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)課上讀相關(guān)的《三十六計(jì)故事》，不但要理解故事闡釋的道理，還讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)生活中有哪些事就是在運(yùn)用這些計(jì)謀，以便深入理解。有了這樣的鋪墊，學(xué)生讀到藺相如說(shuō)“寶玉有小毛病”時(shí)就能體會(huì)到這是兵不厭詐；在藺相如以要舉行典禮而暗中派人把寶玉送回趙國(guó)時(shí)，孩子們說(shuō)他這是“明修棧道，暗度陳倉(cāng)”；透過(guò)藺相如理直氣壯的語(yǔ)言感受到他的足智多謀，并聯(lián)系上文“如果秦王同意拿十五座城換寶玉，我就把璧給他，如果不同意，我一定把寶玉帶回趙國(guó)”體會(huì)到藺相如知己知彼、百戰(zhàn)不殆的大智慧。此時(shí)，再結(jié)合《史記》原文，感受他為國(guó)之尊嚴(yán)審時(shí)度勢(shì)，敢以死相拼的、超凡的勇氣，進(jìn)而比較“機(jī)智勇敢”“足智多謀”“大智大勇”“有勇有?\”這幾個(gè)詞，哪個(gè)更能體現(xiàn)藺相如的品質(zhì)，說(shuō)出理由。此時(shí)小結(jié)評(píng)價(jià)歷史人物的方法：不僅要抓人物的言行，更要透過(guò)言行揣摩人物的內(nèi)心，放到歷史事件中，用準(zhǔn)確貼切的語(yǔ)言評(píng)價(jià)歷史人物。再走進(jìn)“負(fù)荊請(qǐng)罪”的故事，感受借廉頗形象的襯托，使藺相如的形象逐步豐滿的寫(xiě)法同時(shí)，感受藺相如顧全大局、不計(jì)個(gè)人得失、以國(guó)家利益為重的高尚品質(zhì)。在結(jié)課時(shí)我說(shuō)，在《史記》中還有許許多多這樣鮮活的人物形象，大家可以課下去了解。這樣課內(nèi)與課外相關(guān)聯(lián)，激發(fā)了學(xué)生的閱讀興趣，提升了學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)。正是在備課中，我閱讀了大量的文獻(xiàn)資料，注意到了其間的關(guān)聯(lián)，并巧妙地取舍，利用好實(shí)踐活動(dòng)課，才會(huì)收到如此好的教學(xué)效果。運(yùn)用關(guān)聯(lián)思維進(jìn)行閱讀運(yùn)用關(guān)聯(lián)思維備課，只是第一步。最為關(guān)鍵的是讓學(xué)生也學(xué)會(huì)這種“聯(lián)想”的閱讀方法。這就需要教師不失時(shí)機(jī)地加以引導(dǎo)和強(qiáng)化。學(xué)習(xí)了《沉香救母》一課，我組織學(xué)生觀看了電影動(dòng)畫(huà)片《寶蓮燈》，孩子們帶著問(wèn)題邊看邊思考：“哪個(gè)情節(jié)最感動(dòng)我？為什么讓我感動(dòng)？”在匯報(bào)中，有的學(xué)生說(shuō)：“最讓我感動(dòng)的是土地公公，他寧可自己受天庭的處罰也要幫助沉香救出母親。我覺(jué)得他非常善良?！薄巴恋毓倪@種行為讓你想到了什么？”我啟發(fā)學(xué)生思考?！拔蚁氲搅恕峒簽槿恕！薄昂芎茫瑥耐恋毓男袨槁?lián)想到了一個(gè)詞語(yǔ)。誰(shuí)還聯(lián)想到了什么？”“我想到了《窮人》中桑娜一家，他們也是非常善良的，寧可自己受苦也要幫助死去的西蒙，幫她養(yǎng)活兩個(gè)孩子?！鞭D(zhuǎn)而我對(duì)所有同學(xué)說(shuō)：“聯(lián)想是一種非常好的閱讀方法，它能讓你觸類(lèi)旁通，讓你學(xué)會(huì)舉一反三，見(jiàn)微知著。我們要自覺(jué)地將聯(lián)想這種方法運(yùn)用到閱讀去，并養(yǎng)成這樣的好習(xí)慣?！痹诤竺娴膮R報(bào)中，有的同學(xué)說(shuō)：“沉香為了救母親歷盡千辛萬(wàn)苦也在所不惜很讓我感動(dòng)，他愛(ài)媽媽那么深，救媽媽的信念那么堅(jiān)定。這讓我聯(lián)想到了《為學(xué)》中的那個(gè)窮和尚，不正是有著要去南海的堅(jiān)定信念才克服了種種困難嗎？”學(xué)以致用，我及時(shí)地予以孩子肯定和鼓勵(lì)……就在這樣的引導(dǎo)與訓(xùn)練中，學(xué)生也在感受著聯(lián)想這種閱讀方法帶給他們的收獲與喜悅。在孩子們的讀書(shū)筆記上，我也加上了“相關(guān)鏈接”這一板塊的內(nèi)容，目的是讓孩子形成“舉一反三”的關(guān)聯(lián)思維模式，養(yǎng)成這樣的思維習(xí)慣。有的同學(xué)在這個(gè)板塊中寫(xiě)道：讀了朱自清的《背影》以后，我聯(lián)想到了一篇關(guān)于父愛(ài)的文章《拐彎處的回頭》。還有的想到了相關(guān)的名言警句。指引孩子可以從哪些角度進(jìn)行關(guān)聯(lián)，養(yǎng)成這樣的思維習(xí)慣，是我們的責(zé)任?？傊?，關(guān)聯(lián)思維是教師實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展，提高閱讀教學(xué)實(shí)效的核心素養(yǎng)，在轉(zhuǎn)變的過(guò)程中或許有這樣、那樣的不適，甚至是痛苦，但長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，于學(xué)生、于自身都是大有裨益的。堅(jiān)持下去，形成習(xí)慣，讓它自然而然地成為生活的一部分，是每位語(yǔ)文教師的使命！Review糖皮質(zhì)激素Review隨著教育改革的不斷35Chapter35Glucocorticoids(糖皮質(zhì)激素)Thedepartmentofpharmacology:辛志偉Chapter3536PurposeandRequirementMaster:theeffectsusageandadverseeffectsofglucocorticoids.Befamiliarwith:Theactionmechanismofglucocorticoids.Know:theclassification,physiologicaldisposition,preparationsandapplication.Englishwords可的松cortisone;氫化可的松hydrocortisone;潑尼松prednisone;地塞米松dexamethasonePurposeandRequirement37來(lái)源與結(jié)構(gòu)(-)來(lái)源:藥用者多為半合成品。Zonaglomerulosa15%mineralocorticoids:aldosteroneZonafasciculata78%oglucocorticoids:hydrocortisone;cortisoneZonareticularis7%osexhhormonesmedulla:adrenalin(二)結(jié)構(gòu):甾體激素Fg來(lái)源與結(jié)構(gòu)38、體內(nèi)過(guò)程吸收:口服均易吸收,注射則與制劑的水溶性有關(guān)(醋酸鹽吸收慢分布:天然品約90%與血漿蛋白結(jié)合,其中(80%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合,10%與白蛋白結(jié)合)合成品與CBG結(jié)合較少(70%),故游離型較多,作用較強(qiáng)激活:可的