上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件

結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)范(適用于非定點(diǎn)綜合性醫(yī)院)上海檢驗(yàn)分會(huì)微生物學(xué)組趙虎上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)范(適用于非定點(diǎn)綜合性醫(yī)院)上海檢驗(yàn)分會(huì)微生物學(xué)組趙虎主要內(nèi)容結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核病及其實(shí)驗(yàn)診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷的管理要求結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷的技術(shù)規(guī)范附錄結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程第一章結(jié)核病及其實(shí)驗(yàn)診斷的概述中學(xué)生怕作文，農(nóng)村學(xué)生更怕寫(xiě)作文，不少教師認(rèn)為農(nóng)村學(xué)生的生活范圍、閱歷、經(jīng)驗(yàn)均有限，課外閱讀又幾乎是零，可以用于作文的有價(jià)值的素材相對(duì)貧乏，所以作文很難寫(xiě)好。其實(shí)農(nóng)村學(xué)生并不缺少寫(xiě)作的素材，只是缺少教師的指導(dǎo)和鼓勵(lì)。在作文教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)從以下幾個(gè)方面引導(dǎo)學(xué)生：一、平時(shí)要求和指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)好觀察日記或周記，為作文積累充足的素材葉圣陶先生曾說(shuō)：“生活猶如泉源，文章猶如溪流，泉源豐盈溪流自然活潑地晝夜不息?！薄澳軐?xiě)文章算不得什么可以夸耀的事兒，不能寫(xiě)文章卻是一種缺陷，這種缺陷跟瞎了眼睛聾了耳朵差不多，在生活上有相當(dāng)大的不利影響?！睘榇耍瑢W(xué)生一進(jìn)七年級(jí)，就應(yīng)該要求他們準(zhǔn)備厚點(diǎn)的筆記本寫(xiě)周記，三年寫(xiě)下來(lái)，就是幾百篇，這就為作文提供了豐富而又真實(shí)的素材。其實(shí)，農(nóng)村是一個(gè)廣闊的天地，農(nóng)村學(xué)生并不缺少可以寫(xiě)入作文的材料，而是缺少對(duì)生活事件的目標(biāo)性觀察思考，缺少對(duì)平時(shí)生活觀察所得的積累和運(yùn)用。加上閱讀量少，眼界狹窄，受閱歷和情感所限，想寫(xiě)的東西找不到恰當(dāng)?shù)木渥觼?lái)表達(dá)。作文時(shí)，如果教師不引導(dǎo)，學(xué)生看到題目，就被一個(gè)“怕”字嚇住了，產(chǎn)生不自信心理，不能以積極捕捉思維的靈光去搜索和取舍生活中的素材，于是作文就胡編亂造，東拉西扯。因此，作為語(yǔ)文教師，應(yīng)該要求和指導(dǎo)學(xué)生把平時(shí)自己的所見(jiàn)、所感記錄下來(lái)，遇到寫(xiě)不出來(lái)的東西，就慢慢思考與斟酌，找不到最恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)，就先用“大白話”寫(xiě)出來(lái)，這樣時(shí)間越長(zhǎng)，積累的生活素材就會(huì)越多，作文時(shí)就不愁找不到材料。二、平時(shí)的語(yǔ)文教學(xué)中，多加強(qiáng)口頭作文訓(xùn)練，有助提升學(xué)生作文水平口頭作文與書(shū)面寫(xiě)作同等重要，口頭作文與說(shuō)話訓(xùn)練的側(cè)重點(diǎn)不同，口頭作文要有較強(qiáng)的書(shū)面色彩，說(shuō)話則是單純的口語(yǔ)訓(xùn)練，旨在培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言溝通的能力，不能把口頭作文與說(shuō)話訓(xùn)練劃上等號(hào)。平常的語(yǔ)文教學(xué)中，每一節(jié)語(yǔ)文課，都可以用五到八分鐘的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行口頭作文，要求他們把一個(gè)星期來(lái)最感動(dòng)自己的人或事用語(yǔ)言進(jìn)行描述，每節(jié)課一到兩個(gè)學(xué)生上臺(tái)作文。就這樣，一學(xué)年下來(lái)，每個(gè)學(xué)生口頭作文的能力有了一定提高，寫(xiě)作水平也得到了相應(yīng)的提升。三、平時(shí)的作文教學(xué)中，要求學(xué)生寫(xiě)真人真事，寫(xiě)起來(lái)就得心應(yīng)手說(shuō)實(shí)話，學(xué)生平時(shí)作文，常常不想以“寫(xiě)實(shí)”素材為基調(diào)，原因是不想讓同學(xué)和老師知道自己的真實(shí)之事。語(yǔ)文教師都知道，寫(xiě)作和創(chuàng)新需要基礎(chǔ)，這基礎(chǔ)就是生活，豐富多采的生活，才是學(xué)生寫(xiě)作的源泉。農(nóng)村學(xué)生，他們經(jīng)常都少不了做家務(wù)勞動(dòng)，周末還參加一些力所能及的農(nóng)耕勞動(dòng)，如，初夏的插秧，秋季收割稻谷和栽種油菜，等等，這些為學(xué)生提供了豐富的作文材料。平時(shí)學(xué)生作文，可以要求學(xué)生運(yùn)用生活中一定的真實(shí)材料進(jìn)行加工創(chuàng)新，其中表達(dá)的感情一定要真實(shí)。四、平時(shí)對(duì)學(xué)生作文的批改，多贊揚(yáng)和鼓勵(lì)為了激發(fā)學(xué)生寫(xiě)作的興趣和自信心，要在批改中多贊揚(yáng)和鼓勵(lì)學(xué)生，從而使學(xué)生愛(ài)寫(xiě)作文平時(shí)的作文教學(xué)中，可以把學(xué)生能“寫(xiě)出來(lái)就是勝利”作為一種評(píng)價(jià)的激勵(lì)機(jī)制，但不能視為獎(jiǎng)勵(lì)的一種依據(jù)。教師平時(shí)對(duì)作文的批改，不能一把尺子量到底，而是要依據(jù)學(xué)生個(gè)人作文水平具體情況進(jìn)行操作的。對(duì)作文能力差、又怕寫(xiě)作文的學(xué)生來(lái)說(shuō)，要細(xì)心地盡量找出他們作文中的亮點(diǎn)，哪怕極其細(xì)微的一點(diǎn)，甚至是一句話，用得恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)詞也好，也要畫(huà)出來(lái)，并做好標(biāo)注、旁批，給予肯定和表?yè)P(yáng)。用找出文章的亮點(diǎn)的方式去評(píng)價(jià)學(xué)生的作文，對(duì)向來(lái)作文差偶爾寫(xiě)得好的學(xué)生，要在全班表?yè)P(yáng)。當(dāng)然，鼓勵(lì)的同時(shí)，教師也應(yīng)該有分寸地指出其不足，對(duì)他們作文中的不足，不要寫(xiě)在他們的作文本上，而是安排時(shí)間當(dāng)面交流指導(dǎo)，使學(xué)生明白不足，繼續(xù)努力，不斷進(jìn)步。長(zhǎng)期用這種激勵(lì)機(jī)制，教師的表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，能夠增強(qiáng)學(xué)生寫(xiě)作的自信心，多數(shù)學(xué)生的寫(xiě)作能力會(huì)有所提升，學(xué)生就再也不會(huì)怕寫(xiě)作文了。新課程理念下的課堂教學(xué)，要求教師注意引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與、主動(dòng)實(shí)踐、主動(dòng)探索、主動(dòng)創(chuàng)造，以促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中自覺(jué)感受、體驗(yàn)、感悟，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自主意識(shí)，提高自我教育和評(píng)價(jià)能力，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知、情感、個(gè)性、行為等全面、和諧、主動(dòng)的發(fā)展。針對(duì)目前初中化學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)際情況，在教學(xué)過(guò)程中采用“3階段”的教學(xué)方法，即在教學(xué)中，通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)問(wèn)題的體驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題的探究，去體驗(yàn)和感受知識(shí)的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程，在整個(gè)過(guò)程中內(nèi)化與問(wèn)題有關(guān)的知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和探索精神。充分發(fā)揮學(xué)生的主體性、主動(dòng)性和能動(dòng)性，達(dá)到高效化學(xué)復(fù)習(xí)的預(yù)期目的。課堂教學(xué)中“3階段”的教學(xué)模式，在化學(xué)復(fù)習(xí)課教學(xué)中就是分為三個(gè)階段。在復(fù)習(xí)中的具體操作及注意事項(xiàng)為：1創(chuàng)境設(shè)疑，激發(fā)學(xué)生的求知欲復(fù)習(xí)課的目的就是把學(xué)生腦子中已有的知識(shí)梳理出來(lái)，在舊知識(shí)的基礎(chǔ)上再上新臺(tái)階，使之更加完整、規(guī)范、系統(tǒng)。傳統(tǒng)的復(fù)習(xí)是教師領(lǐng)著學(xué)生對(duì)舊知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的回憶和重復(fù)，沒(méi)有新意，學(xué)生感到單調(diào)、乏味，容易疲勞且厭倦。為了解決這些問(wèn)題，在復(fù)習(xí)中，教師要不斷地創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的情境，設(shè)置巧妙的有意義的問(wèn)題，引起學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚而持久地認(rèn)識(shí)興趣和強(qiáng)烈地求知欲，激勵(lì)他們克服化學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的種種困難，從而主動(dòng)、積極地去獲取知識(shí)。在復(fù)習(xí)過(guò)程中，可以通過(guò)以下幾種途徑進(jìn)行嘗試：（1）從學(xué)科與生活的結(jié)合點(diǎn)創(chuàng)設(shè)情境；（2）從學(xué)科與社會(huì)的結(jié)合點(diǎn)創(chuàng)設(shè)情境；（3）利用問(wèn)題探究創(chuàng)設(shè)情境；（4）從認(rèn)知矛盾創(chuàng)設(shè)情境；（5）用多媒體創(chuàng)設(shè)情境等。創(chuàng)設(shè)情境和巧妙設(shè)問(wèn)，包括情境的變換及由淺入深，由低到高的問(wèn)題設(shè)置，包括低起點(diǎn)、高要求的復(fù)習(xí)設(shè)想。在具體操作的時(shí)候，可以多種方法相結(jié)合進(jìn)行設(shè)疑，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等各種感覺(jué)器官。該環(huán)節(jié)時(shí)間控制在5分鐘。通過(guò)新的情景、新的思維角度給學(xué)生一種全新的感覺(jué)，要對(duì)舊知識(shí)給出新意，提高學(xué)生的復(fù)習(xí)興趣，讓學(xué)生感覺(jué)到不是“燙剩飯”，而是一堂學(xué)習(xí)知識(shí)的整合和提升課。2自主歸納，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性復(fù)習(xí)的目的在于深化、完善、整合、提升，而這些必須通過(guò)學(xué)生的“內(nèi)化學(xué)習(xí)”來(lái)實(shí)現(xiàn)，必須通過(guò)學(xué)生的親身經(jīng)歷才能完成。通過(guò)創(chuàng)境所設(shè)的疑問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生思考探究，完成了學(xué)生對(duì)整個(gè)單元或?qū)ｎ}所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)，但是這時(shí)在學(xué)生的頭腦中所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)還是零亂的，尚帶有半成品的特點(diǎn)：量多質(zhì)粗，是堆積式的，還只是建筑“知識(shí)大廈”的原材料。只有把這些零亂的知識(shí)系統(tǒng)起來(lái)，才能真正成為學(xué)生自己的財(cái)富。這就需要學(xué)生去自主分析，運(yùn)用對(duì)比、分析、歸納等方法對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納提升使之形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。例如，很多學(xué)生采取列表對(duì)照比較和歸納知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖的方法總結(jié)酸和堿的化學(xué)性質(zhì)。更有創(chuàng)意的同學(xué)設(shè)計(jì)的“手型”結(jié)構(gòu)圖、“太陽(yáng)型”結(jié)構(gòu)圖，更形象，更有趣，便于同學(xué)們的記憶。這一階段是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過(guò)程，這時(shí)教師并不袖手旁觀，無(wú)所事事，應(yīng)通過(guò)師生平等的對(duì)話、交流獲取有用的學(xué)情信息，對(duì)學(xué)生分析、歸納過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及提出的有價(jià)值的信息因勢(shì)利導(dǎo)，及時(shí)解決，對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的點(diǎn)滴成功都給予充分的欣賞和激勵(lì)，激發(fā)學(xué)生的自信心。這樣的課堂才能充滿活力，學(xué)生暢所欲言，各抒己見(jiàn)不僅釋放疑惑，而且大膽質(zhì)疑，整個(gè)課堂教學(xué)過(guò)程生動(dòng)活潑、氣氛熱烈，使課堂真正成為學(xué)生成長(zhǎng)的樂(lè)園。教師在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生自主活動(dòng)，應(yīng)該注意以下四點(diǎn)：把時(shí)間和空間還給學(xué)生；加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)；活動(dòng)上要有寬度；內(nèi)容上要有深度。在學(xué)生的自主學(xué)習(xí)階段，教師也應(yīng)根據(jù)教學(xué)的需要，適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)一些稍有思維深度、梯度的問(wèn)題，問(wèn)題的設(shè)計(jì)要落到實(shí)處，使學(xué)生只要經(jīng)過(guò)一番努力就能解決，這樣可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性最高，興趣最大。對(duì)學(xué)生分析歸納的結(jié)果必須進(jìn)行反饋，反饋的形式多種多樣，可以小組間交流，可以小組中選派代表板演或口頭敘述，也可以專門(mén)制作成黑板報(bào)的形式等，然后師生共同進(jìn)行討論得出最佳結(jié)果。3拓展運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力學(xué)生只有在應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)，才能把知識(shí)學(xué)活，才能提出并解決新的問(wèn)題。真正體現(xiàn)“學(xué)中用，用中學(xué)”，從而使學(xué)生的創(chuàng)新能力在學(xué)習(xí)和應(yīng)用科學(xué)知識(shí)、解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中不斷完善、不斷發(fā)展、不斷提高。拓展創(chuàng)新是單元知識(shí)提升階段。學(xué)生要突破原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行知識(shí)遷移，使學(xué)生能夠解決類似的或部分類似的新的情景問(wèn)題。學(xué)生在第二階段通過(guò)對(duì)知識(shí)的整理和歸納的過(guò)程中，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中的一些規(guī)律并學(xué)會(huì)運(yùn)用這些規(guī)律解決一些與日常、生活、社會(huì)等有關(guān)的問(wèn)題。該環(huán)節(jié)屬于學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的升華和內(nèi)需階段，時(shí)間控制在20分鐘。在這個(gè)階段教師要注意引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)解題方法和思路。通過(guò)展示、評(píng)價(jià)把這些方法、規(guī)律內(nèi)化成自己的知識(shí)，并學(xué)會(huì)運(yùn)用這些規(guī)律進(jìn)行解決日常生活中常見(jiàn)的一些問(wèn)題。教師在設(shè)計(jì)練習(xí)題的時(shí)候要注意題目重在基礎(chǔ)、要有層次梯度。“教是藝術(shù)、學(xué)才是享受”，教學(xué)藝術(shù)博大精深，教學(xué)模式探索也永無(wú)止境，對(duì)單元復(fù)習(xí)課的教學(xué)模式，筆者只是做了一些初步的思考和實(shí)踐，總之，該教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，體現(xiàn)自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生多方面能力的一種教學(xué)模式。結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核病實(shí)驗(yàn)1主要內(nèi)容結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核病及其實(shí)驗(yàn)診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷的管理要求結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷的技術(shù)規(guī)范附錄主要內(nèi)容2結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程第一章結(jié)核病及其實(shí)驗(yàn)診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程3結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病,目前全球有約20億人被感染,每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800-1000萬(wàn),每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約為200-300萬(wàn)。我國(guó)結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位,僅次于印度。我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬(wàn),因結(jié)核病死亡人數(shù)每年達(dá)13萬(wàn),超過(guò)其他傳染病死亡人數(shù)的總和。結(jié)核病是我國(guó)重點(diǎn)防控的重大傳染性疾病之一。結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程4結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程第一節(jié)編寫(xiě)目的和應(yīng)用范圍結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程5結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程根據(jù)我國(guó)的結(jié)核病防控體系,結(jié)核病的診治工作主要在定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行初次感染病人的癥狀往往不典型,存在輕癥甚至無(wú)癥狀的結(jié)核病,老年人的結(jié)核病癥狀容易被其他疾病掩蓋。這些病人的首診醫(yī)院往往不是定點(diǎn)醫(yī)院。>非定點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室人員一般未經(jīng)過(guò)結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)的正規(guī)培訓(xùn)和能力認(rèn)可,操作規(guī)程方法和檢測(cè)的能力各不相同,容易導(dǎo)致不正確的檢驗(yàn)結(jié)果,使結(jié)核病的漏診、誤診率增加。結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程6結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程第二節(jié)結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程7一、結(jié)核病定義和傳播途徑核>結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群(Mycobacteriumtuberculosiscomplex,簡(jiǎn)稱結(jié)核分枝桿菌)引起的慢性感染性疾病,可累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)最常見(jiàn)的患病部位是肺臟。傳播途徑主要是通過(guò)呼吸道傳播。>個(gè)體吸入含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫后是否患病取決于吸入結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量、毒力和個(gè)體的抵抗力等多種因素一、結(jié)核病定義和傳播途徑核8二、結(jié)核分枝桿菌生物特性[結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌,引起人類結(jié)核病的主要病原菌是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌大小為0.3-0.6m×1-4μm,菌體細(xì)長(zhǎng)而略彎,兩端略鈍?？顾崛旧?yáng)性是其重要特性。結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)緩慢,至少需要2-4周才出現(xiàn)可見(jiàn)菌落。結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁富含脂質(zhì),約占細(xì)胞壁的60%主要的成分是分枝菌酸和酸化海藻糖。前者是抗酸染色反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ);后者包括海藻糖雙分枝菌酸和硫甘酸,分別具有介導(dǎo)肉芽腫形成和保護(hù)細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)存活的作用,被認(rèn)為是結(jié)核分枝桿菌的毒力因素。二、結(jié)核分枝桿菌生物特性[結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程9三、檢測(cè)分枝桿菌的臨床意義結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程>臨床檢測(cè)分枝桿菌的最終目的是為了輔助分枝桿菌感染患者的診斷及治療。根據(jù)病人標(biāo)本類型不同,所分離到分枝桿菌的臨床意義也各不相同,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡快對(duì)病原菌做出鑒定,以確定其臨床意義。三、檢測(cè)分枝桿菌的臨床意義結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程10上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件11上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件12上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件13上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件14上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件15上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件16上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件17上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件18上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件19上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件20上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件21上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件22上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件23上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件24上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件25上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件26上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件27上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件28上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件29上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件30上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件31上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件32上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件33上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件34上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件35上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件36上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件37上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件38上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件39上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件40上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件41上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件42上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件43上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件44上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件45上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件46上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件47上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件48上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件49上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件50上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件51上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件52上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件53上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件54上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件55上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件56上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件57上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件58上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件59上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件60上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件61上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件62上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件63上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件64上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件65上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件66上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件67上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件68上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件69上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件70上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件71上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件72上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程課件73結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)范(適用于非定點(diǎn)綜合性醫(yī)院)上海檢驗(yàn)分會(huì)微生物學(xué)組趙虎上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)范(適用于非定點(diǎn)綜合性醫(yī)院)上海檢驗(yàn)分會(huì)微生物學(xué)組趙虎主要內(nèi)容結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核病及其實(shí)驗(yàn)診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷的管理要求結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷的技術(shù)規(guī)范附錄結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程第一章結(jié)核病及其實(shí)驗(yàn)診斷的概述中學(xué)生怕作文，農(nóng)村學(xué)生更怕寫(xiě)作文，不少教師認(rèn)為農(nóng)村學(xué)生的生活范圍、閱歷、經(jīng)驗(yàn)均有限，課外閱讀又幾乎是零，可以用于作文的有價(jià)值的素材相對(duì)貧乏，所以作文很難寫(xiě)好。其實(shí)農(nóng)村學(xué)生并不缺少寫(xiě)作的素材，只是缺少教師的指導(dǎo)和鼓勵(lì)。在作文教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)從以下幾個(gè)方面引導(dǎo)學(xué)生：一、平時(shí)要求和指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)好觀察日記或周記，為作文積累充足的素材葉圣陶先生曾說(shuō)：“生活猶如泉源，文章猶如溪流，泉源豐盈溪流自然活潑地晝夜不息。”“能寫(xiě)文章算不得什么可以夸耀的事兒，不能寫(xiě)文章卻是一種缺陷，這種缺陷跟瞎了眼睛聾了耳朵差不多，在生活上有相當(dāng)大的不利影響。”為此，學(xué)生一進(jìn)七年級(jí)，就應(yīng)該要求他們準(zhǔn)備厚點(diǎn)的筆記本寫(xiě)周記，三年寫(xiě)下來(lái)，就是幾百篇，這就為作文提供了豐富而又真實(shí)的素材。其實(shí)，農(nóng)村是一個(gè)廣闊的天地，農(nóng)村學(xué)生并不缺少可以寫(xiě)入作文的材料，而是缺少對(duì)生活事件的目標(biāo)性觀察思考，缺少對(duì)平時(shí)生活觀察所得的積累和運(yùn)用。加上閱讀量少，眼界狹窄，受閱歷和情感所限，想寫(xiě)的東西找不到恰當(dāng)?shù)木渥觼?lái)表達(dá)。作文時(shí)，如果教師不引導(dǎo)，學(xué)生看到題目，就被一個(gè)“怕”字嚇住了，產(chǎn)生不自信心理，不能以積極捕捉思維的靈光去搜索和取舍生活中的素材，于是作文就胡編亂造，東拉西扯。因此，作為語(yǔ)文教師，應(yīng)該要求和指導(dǎo)學(xué)生把平時(shí)自己的所見(jiàn)、所感記錄下來(lái)，遇到寫(xiě)不出來(lái)的東西，就慢慢思考與斟酌，找不到最恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)，就先用“大白話”寫(xiě)出來(lái)，這樣時(shí)間越長(zhǎng)，積累的生活素材就會(huì)越多，作文時(shí)就不愁找不到材料。二、平時(shí)的語(yǔ)文教學(xué)中，多加強(qiáng)口頭作文訓(xùn)練，有助提升學(xué)生作文水平口頭作文與書(shū)面寫(xiě)作同等重要，口頭作文與說(shuō)話訓(xùn)練的側(cè)重點(diǎn)不同，口頭作文要有較強(qiáng)的書(shū)面色彩，說(shuō)話則是單純的口語(yǔ)訓(xùn)練，旨在培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言溝通的能力，不能把口頭作文與說(shuō)話訓(xùn)練劃上等號(hào)。平常的語(yǔ)文教學(xué)中，每一節(jié)語(yǔ)文課，都可以用五到八分鐘的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行口頭作文，要求他們把一個(gè)星期來(lái)最感動(dòng)自己的人或事用語(yǔ)言進(jìn)行描述，每節(jié)課一到兩個(gè)學(xué)生上臺(tái)作文。就這樣，一學(xué)年下來(lái)，每個(gè)學(xué)生口頭作文的能力有了一定提高，寫(xiě)作水平也得到了相應(yīng)的提升。三、平時(shí)的作文教學(xué)中，要求學(xué)生寫(xiě)真人真事，寫(xiě)起來(lái)就得心應(yīng)手說(shuō)實(shí)話，學(xué)生平時(shí)作文，常常不想以“寫(xiě)實(shí)”素材為基調(diào)，原因是不想讓同學(xué)和老師知道自己的真實(shí)之事。語(yǔ)文教師都知道，寫(xiě)作和創(chuàng)新需要基礎(chǔ)，這基礎(chǔ)就是生活，豐富多采的生活，才是學(xué)生寫(xiě)作的源泉。農(nóng)村學(xué)生，他們經(jīng)常都少不了做家務(wù)勞動(dòng)，周末還參加一些力所能及的農(nóng)耕勞動(dòng)，如，初夏的插秧，秋季收割稻谷和栽種油菜，等等，這些為學(xué)生提供了豐富的作文材料。平時(shí)學(xué)生作文，可以要求學(xué)生運(yùn)用生活中一定的真實(shí)材料進(jìn)行加工創(chuàng)新，其中表達(dá)的感情一定要真實(shí)。四、平時(shí)對(duì)學(xué)生作文的批改，多贊揚(yáng)和鼓勵(lì)為了激發(fā)學(xué)生寫(xiě)作的興趣和自信心，要在批改中多贊揚(yáng)和鼓勵(lì)學(xué)生，從而使學(xué)生愛(ài)寫(xiě)作文平時(shí)的作文教學(xué)中，可以把學(xué)生能“寫(xiě)出來(lái)就是勝利”作為一種評(píng)價(jià)的激勵(lì)機(jī)制，但不能視為獎(jiǎng)勵(lì)的一種依據(jù)。教師平時(shí)對(duì)作文的批改，不能一把尺子量到底，而是要依據(jù)學(xué)生個(gè)人作文水平具體情況進(jìn)行操作的。對(duì)作文能力差、又怕寫(xiě)作文的學(xué)生來(lái)說(shuō)，要細(xì)心地盡量找出他們作文中的亮點(diǎn)，哪怕極其細(xì)微的一點(diǎn)，甚至是一句話，用得恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)詞也好，也要畫(huà)出來(lái)，并做好標(biāo)注、旁批，給予肯定和表?yè)P(yáng)。用找出文章的亮點(diǎn)的方式去評(píng)價(jià)學(xué)生的作文，對(duì)向來(lái)作文差偶爾寫(xiě)得好的學(xué)生，要在全班表?yè)P(yáng)。當(dāng)然，鼓勵(lì)的同時(shí)，教師也應(yīng)該有分寸地指出其不足，對(duì)他們作文中的不足，不要寫(xiě)在他們的作文本上，而是安排時(shí)間當(dāng)面交流指導(dǎo)，使學(xué)生明白不足，繼續(xù)努力，不斷進(jìn)步。長(zhǎng)期用這種激勵(lì)機(jī)制，教師的表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，能夠增強(qiáng)學(xué)生寫(xiě)作的自信心，多數(shù)學(xué)生的寫(xiě)作能力會(huì)有所提升，學(xué)生就再也不會(huì)怕寫(xiě)作文了。新課程理念下的課堂教學(xué)，要求教師注意引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與、主動(dòng)實(shí)踐、主動(dòng)探索、主動(dòng)創(chuàng)造，以促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中自覺(jué)感受、體驗(yàn)、感悟，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自主意識(shí)，提高自我教育和評(píng)價(jià)能力，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知、情感、個(gè)性、行為等全面、和諧、主動(dòng)的發(fā)展。針對(duì)目前初中化學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)際情況，在教學(xué)過(guò)程中采用“3階段”的教學(xué)方法，即在教學(xué)中，通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)問(wèn)題的體驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題的探究，去體驗(yàn)和感受知識(shí)的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程，在整個(gè)過(guò)程中內(nèi)化與問(wèn)題有關(guān)的知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和探索精神。充分發(fā)揮學(xué)生的主體性、主動(dòng)性和能動(dòng)性，達(dá)到高效化學(xué)復(fù)習(xí)的預(yù)期目的。課堂教學(xué)中“3階段”的教學(xué)模式，在化學(xué)復(fù)習(xí)課教學(xué)中就是分為三個(gè)階段。在復(fù)習(xí)中的具體操作及注意事項(xiàng)為：1創(chuàng)境設(shè)疑，激發(fā)學(xué)生的求知欲復(fù)習(xí)課的目的就是把學(xué)生腦子中已有的知識(shí)梳理出來(lái)，在舊知識(shí)的基礎(chǔ)上再上新臺(tái)階，使之更加完整、規(guī)范、系統(tǒng)。傳統(tǒng)的復(fù)習(xí)是教師領(lǐng)著學(xué)生對(duì)舊知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的回憶和重復(fù)，沒(méi)有新意，學(xué)生感到單調(diào)、乏味，容易疲勞且厭倦。為了解決這些問(wèn)題，在復(fù)習(xí)中，教師要不斷地創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的情境，設(shè)置巧妙的有意義的問(wèn)題，引起學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚而持久地認(rèn)識(shí)興趣和強(qiáng)烈地求知欲，激勵(lì)他們克服化學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的種種困難，從而主動(dòng)、積極地去獲取知識(shí)。在復(fù)習(xí)過(guò)程中，可以通過(guò)以下幾種途徑進(jìn)行嘗試：（1）從學(xué)科與生活的結(jié)合點(diǎn)創(chuàng)設(shè)情境；（2）從學(xué)科與社會(huì)的結(jié)合點(diǎn)創(chuàng)設(shè)情境；（3）利用問(wèn)題探究創(chuàng)設(shè)情境；（4）從認(rèn)知矛盾創(chuàng)設(shè)情境；（5）用多媒體創(chuàng)設(shè)情境等。創(chuàng)設(shè)情境和巧妙設(shè)問(wèn)，包括情境的變換及由淺入深，由低到高的問(wèn)題設(shè)置，包括低起點(diǎn)、高要求的復(fù)習(xí)設(shè)想。在具體操作的時(shí)候，可以多種方法相結(jié)合進(jìn)行設(shè)疑，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等各種感覺(jué)器官。該環(huán)節(jié)時(shí)間控制在5分鐘。通過(guò)新的情景、新的思維角度給學(xué)生一種全新的感覺(jué)，要對(duì)舊知識(shí)給出新意，提高學(xué)生的復(fù)習(xí)興趣，讓學(xué)生感覺(jué)到不是“燙剩飯”，而是一堂學(xué)習(xí)知識(shí)的整合和提升課。2自主歸納，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性復(fù)習(xí)的目的在于深化、完善、整合、提升，而這些必須通過(guò)學(xué)生的“內(nèi)化學(xué)習(xí)”來(lái)實(shí)現(xiàn)，必須通過(guò)學(xué)生的親身經(jīng)歷才能完成。通過(guò)創(chuàng)境所設(shè)的疑問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生思考探究，完成了學(xué)生對(duì)整個(gè)單元或?qū)ｎ}所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)，但是這時(shí)在學(xué)生的頭腦中所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)還是零亂的，尚帶有半成品的特點(diǎn)：量多質(zhì)粗，是堆積式的，還只是建筑“知識(shí)大廈”的原材料。只有把這些零亂的知識(shí)系統(tǒng)起來(lái)，才能真正成為學(xué)生自己的財(cái)富。這就需要學(xué)生去自主分析，運(yùn)用對(duì)比、分析、歸納等方法對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納提升使之形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。例如，很多學(xué)生采取列表對(duì)照比較和歸納知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖的方法總結(jié)酸和堿的化學(xué)性質(zhì)。更有創(chuàng)意的同學(xué)設(shè)計(jì)的“手型”結(jié)構(gòu)圖、“太陽(yáng)型”結(jié)構(gòu)圖，更形象，更有趣，便于同學(xué)們的記憶。這一階段是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過(guò)程，這時(shí)教師并不袖手旁觀，無(wú)所事事，應(yīng)通過(guò)師生平等的對(duì)話、交流獲取有用的學(xué)情信息，對(duì)學(xué)生分析、歸納過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及提出的有價(jià)值的信息因勢(shì)利導(dǎo)，及時(shí)解決，對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的點(diǎn)滴成功都給予充分的欣賞和激勵(lì)，激發(fā)學(xué)生的自信心。這樣的課堂才能充滿活力，學(xué)生暢所欲言，各抒己見(jiàn)不僅釋放疑惑，而且大膽質(zhì)疑，整個(gè)課堂教學(xué)過(guò)程生動(dòng)活潑、氣氛熱烈，使課堂真正成為學(xué)生成長(zhǎng)的樂(lè)園。教師在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生自主活動(dòng)，應(yīng)該注意以下四點(diǎn)：把時(shí)間和空間還給學(xué)生；加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)；活動(dòng)上要有寬度；內(nèi)容上要有深度。在學(xué)生的自主學(xué)習(xí)階段，教師也應(yīng)根據(jù)教學(xué)的需要，適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)一些稍有思維深度、梯度的問(wèn)題，問(wèn)題的設(shè)計(jì)要落到實(shí)處，使學(xué)生只要經(jīng)過(guò)一番努力就能解決，這樣可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性最高，興趣最大。對(duì)學(xué)生分析歸納的結(jié)果必須進(jìn)行反饋，反饋的形式多種多樣，可以小組間交流，可以小組中選派代表板演或口頭敘述，也可以專門(mén)制作成黑板報(bào)的形式等，然后師生共同進(jìn)行討論得出最佳結(jié)果。3拓展運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力學(xué)生只有在應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)，才能把知識(shí)學(xué)活，才能提出并解決新的問(wèn)題。真正體現(xiàn)“學(xué)中用，用中學(xué)”，從而使學(xué)生的創(chuàng)新能力在學(xué)習(xí)和應(yīng)用科學(xué)知識(shí)、解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中不斷完善、不斷發(fā)展、不斷提高。拓展創(chuàng)新是單元知識(shí)提升階段。學(xué)生要突破原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行知識(shí)遷移，使學(xué)生能夠解決類似的或部分類似的新的情景問(wèn)題。學(xué)生在第二階段通過(guò)對(duì)知識(shí)的整理和歸納的過(guò)程中，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中的一些規(guī)律并學(xué)會(huì)運(yùn)用這些規(guī)律解決一些與日常、生活、社會(huì)等有關(guān)的問(wèn)題。該環(huán)節(jié)屬于學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的升華和內(nèi)需階段，時(shí)間控制在20分鐘。在這個(gè)階段教師要注意引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)解題方法和思路。通過(guò)展示、評(píng)價(jià)把這些方法、規(guī)律內(nèi)化成自己的知識(shí)，并學(xué)會(huì)運(yùn)用這些規(guī)律進(jìn)行解決日常生活中常見(jiàn)的一些問(wèn)題。教師在設(shè)計(jì)練習(xí)題的時(shí)候要注意題目重在基礎(chǔ)、要有層次梯度?！敖淌撬囆g(shù)、學(xué)才是享受”，教學(xué)藝術(shù)博大精深，教學(xué)模式探索也永無(wú)止境，對(duì)單元復(fù)習(xí)課的教學(xué)模式，筆者只是做了一些初步的思考和實(shí)踐，總之，該教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，體現(xiàn)自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生多方面能力的一種教學(xué)模式。結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核病實(shí)驗(yàn)74主要內(nèi)容結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核病及其實(shí)驗(yàn)診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷的管理要求結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷的技術(shù)規(guī)范附錄主要內(nèi)容75結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程第一章結(jié)核病及其實(shí)驗(yàn)診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程76結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病,目前全球有約20億人被感染,每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800-1000萬(wàn),每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約為200-300萬(wàn)。我國(guó)結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位,僅次于印度。我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬(wàn),因結(jié)核病死亡人數(shù)每年達(dá)13萬(wàn),超過(guò)其他傳染病死亡人數(shù)的總和。結(jié)核病是我國(guó)重點(diǎn)防控的重大傳染性疾病之一。結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程77結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程第一節(jié)編寫(xiě)目的和應(yīng)用范圍結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程78結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程根據(jù)我國(guó)的結(jié)核病防控體系,結(jié)核病的診治工作主要在定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行初次感染病人的癥狀往往不典型,存在輕癥甚至無(wú)癥狀的結(jié)核病,老年人的結(jié)核病癥狀容易被其他疾病掩蓋。這些病人的首診醫(yī)院往往不是定點(diǎn)醫(yī)院。>非定點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室人員一般未經(jīng)過(guò)結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)的正規(guī)培訓(xùn)和能力認(rèn)可,操作規(guī)程方法和檢測(cè)的能力各不相同,容易導(dǎo)致不正確的檢驗(yàn)結(jié)果,使結(jié)核病的漏診、誤診率增加。結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程79結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程第二節(jié)結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程80一、結(jié)核病定義和傳播途徑核>結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群(Mycobacteriumtuberculosiscomplex,簡(jiǎn)稱結(jié)核分枝桿菌)引起的慢性感染性疾病,可累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)最常見(jiàn)的患病部位是肺臟。傳播途徑主要是通過(guò)呼吸道傳播。>個(gè)體吸入含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫后是否患病取決于吸入結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量、毒力和個(gè)體的抵抗力等多種因素一、結(jié)核病定義和傳播途徑核81二、結(jié)核分枝桿菌生物特性[結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌,引起人類結(jié)核病的主要病原菌是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌大小為0.3-0.6m×1-4μm,菌體細(xì)長(zhǎng)而略彎,兩端略鈍?？顾崛旧?yáng)性是其重要特性。結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)緩慢,至少需要2-4周才出現(xiàn)可見(jiàn)菌落。結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁富含脂質(zhì),約占細(xì)胞壁的60%主要的成分是分枝菌酸和酸化海藻糖。前者是抗酸染色反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ);后者包括海藻糖雙分枝菌酸和硫甘酸,分別具有介導(dǎo)肉芽腫形成和保護(hù)細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)存活的作用,被認(rèn)為是結(jié)核分枝桿菌的毒力因素。二、結(jié)核分枝桿菌生物特性[結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程82三、檢測(cè)分枝桿菌的臨床意義結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程>臨床檢測(cè)分枝桿菌的最終目的是為了輔助分枝桿菌感染患者的診斷及治療。根據(jù)病人標(biāo)本類型不同,所分離到分枝桿菌的臨床意義也各不相同,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡快對(duì)病原菌做出鑒定,以確定其臨床意義。三、檢測(cè)分枝桿菌的臨床意義結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷操作規(guī)程83上海市結(jié)核