頸椎病的康復治療課件

中山大學附屬第五醫(yī)院康復醫(yī)學科頸椎病的康復治療1中山大學附屬第五醫(yī)院頸椎病的康復治療1

一、頸椎病定義

頸椎間盤突出頸椎退行性改變頸椎骨質增生2一、頸椎病定義頸椎間盤突出2

一、頸椎病定義

頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。僅有頸椎的退行性改變而無臨床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變。3一、頸椎病定義頸椎椎間盤退行性改變及二、頸椎病分型頸型（骨關節(jié)軟組織型）－頸部僵硬不適、疼痛神經根型－上肢疼痛麻木椎動脈型－頭痛、眩暈、惡心、嘔吐交感型－表現(xiàn)形式復雜多樣脊髓型－下肢無力，步態(tài)笨拙（踩棉花感）混合型－同時有以上兩種以上表現(xiàn)者4二、頸椎病分型頸型（骨關節(jié)軟組織型）－頸部僵硬不適、疼痛4

三、頸椎病的康復治療

90％～95％的頸椎病患者經過非手術治療獲得痊愈或緩解。5三、頸椎病的康復治療

90％～95％的頸椎病患者經過非

三、頸椎病的康復治療

（一）物理因子治療（二）牽引治療（三）手法治療（四）針灸（五）運動療法（六）矯形支具（七）藥物6三、頸椎病的康復治療

（一）物理因子治療6（一）物理因子治療擴張血管、改善局部血液循環(huán)，解除肌肉和血管的痙攣消除神經根、脊髓及其周圍軟組織的炎癥、水腫，減輕粘連調節(jié)植物神經功能，促進神經和肌肉功能恢復7（一）物理因子治療擴張血管、改善局部血液循環(huán)，7（一）物理因子治療（1）紅外偏振光疼痛治療儀運用現(xiàn)代物理光學和微電腦控制技術，將紅外光與偏振紅外偏振光進行深淺、點面的完美結合8（一）物理因子治療（1）紅外偏振光疼痛治療儀8（一）物理因子治療（1）紅外偏振光疼痛治療儀通過照射神經節(jié)、神經干、神經叢、痛點和穴位，止痛更迅速，治療更安全。系統(tǒng)智能選擇照射深度與強度，可有效防止肌體組織燙傷，尤其適合對藥物有異常反應的患者進行治療，同時也適合與藥物療法并用9（一）物理因子治療（1）紅外偏振光疼痛治療儀9（一）物理因子治療

（2）中頻電療法

10（一）物理因子治療（2）（一）物理因子治療（2）中頻電療法

一般用2000Hz-8000Hz的中頻電為載頻，用1~500Hz的不同波形（方波、正弦波、三角波等）的低頻電為調制波，以不同的方式進行調制并編成不同的處方。使用時按不同病情選擇處方，電極放置方法同直流電，每次治療一般20~30分鐘，適用于各型頸椎病。11（一）物理因子治療（2）中頻電療法

一般用2000Hz-8（一）物理因子治療

（3）超短波療法

12（一）物理因子治療（3）超短（一）物理因子治療（3）超短波療法

用波長7m左右的超短波進行治療。一般用中號電極板兩塊，分別置于頸后與患肢前臂伸側，或頸后單極放置。急性期無熱量，每日一次，每次12至15分鐘，慢性期用微熱量，每次15～20分鐘。10～15次為—療程。適用于神經根型（急性期）和脊髓型（脊髓水腫期）。13（一）物理因子治療（3）超短波療法

用波長7m左右的超短（一）物理因子治療（4）超聲波療法

14（一）物理因子治療（4）超聲波療法

14（一）物理因子治療（4）超聲波療法

頻率800kHz或1000kHz的超聲波治療機，聲頭與頸部皮膚密切接觸，沿椎間隙與椎旁移動，強度用0.8～1W/cm2，每日一次，每次8min，15～20次一療程。用于治療脊髓型頸椎病。超聲頻率同上，聲頭沿頸兩側與兩崗上窩移動，強度0.8～1.5W/cm2，每次8～12min，余同上，用于治療神經根型頸椎病。15（一）物理因子治療（4）超聲波療法

頻率800kHz或（一）物理因子治療

（5）磁振熱療法16（一）物理因子治療（5）磁（一）物理因子治療（5）磁振熱療法擴張血管，加速炎性滲出物吸收，降低末梢神經興奮性，明顯止痛。解除疲勞。解除肌肉僵硬。緩解肌肉和神經疼痛。17（一）物理因子治療（5）磁振熱療法17（一）物理因子治療（5）磁振熱療法激活腸胃功能。提高機體的非特異性免疫力，增強白細胞及吞噬細胞能力，達到消炎、消腫的功效。抑制神經肌肉興奮，有鎮(zhèn)靜作用。18（一）物理因子治療（5）磁振熱療法18（一）物理因子治療（5）磁振熱療法治療時間30分鐘，每天1~2次，10天為一療程。用于治療各型頸椎病。19（一）物理因子治療（5）磁振熱療法19（一）物理因子治療（6）子午流注療法利用微電腦單片機技術，實現(xiàn)了子午流注與靈龜八法的精確時間計算，利用電極貼片代替毫針，真實模擬針灸的各種技法，調理人體內環(huán)境，平衡陰陽，打通經絡治病。

20（一）物理因子治療（6）子午流注療法20（一）物理因子治療（7）光療

紫外線療法：頸后上平發(fā)際下至第二胸椎，紅斑量(3～4生物量)，隔日一次，3次一療程，配合超短波治療神經根型急性期。紅外線療法：各種紅外線儀器均可，頸后照射．20～30min/次。用于軟組織型頸椎病，或配合頸椎牽引治療(頸牽前先做紅外線治療)。21（一）物理因子治療（7）光療

紫外線療法：頸后上平發(fā)際下至（一）物理因子治療（8）沖擊波療法沖擊波是利用高壓導致水份爆炸而產生的聲波能量，

這些聲波由反射器反射后集中成高能量的沖擊波。沖擊波的能量是超音波的一千倍左右，在人體造成物理沖擊，刺激生長激素釋放，導致微血管新生，達到組織再生以及修復的功能22（一）物理因子治療（8）沖擊波療法22（一）物理因子治療（8）沖擊波療法促進組織代謝、循環(huán)止痛與組織修復功能，對肌健筋膜病變的慢性疼痛及骨折未愈合有驚人的療效23（一）物理因子治療（8）沖擊波療法23（一）物理因子治療物理因子的禁忌癥：高熱、活動性肺結核、妊娠

、局部金屬異物、活動性出血、心肺功能衰竭、心臟起搏器等24（一）物理因子治療物理因子的禁忌癥：24（二）牽引治療解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關節(jié)囊和韌帶改善或恢復頸椎的正常生理彎曲使椎間孔增大，解除神經根的刺激和壓迫25（二）牽引治療解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛25（二）牽引治療拉大椎間隙，減輕椎間盤內壓力。調整小關節(jié)的微細異常改變，使關節(jié)嵌頓的滑膜或關節(jié)突關節(jié)的錯位得到復位26（二）牽引治療拉大椎間隙，減輕椎間盤內壓力。26（二）牽引治療

頸椎牽引三要素：牽引力的方向（角度）重量牽引時間27（二）牽引治療

頸椎牽引三要素：27（二）牽引治療

牽引方式：枕頜布帶牽引法，-坐位牽引

臥式牽引連續(xù)牽引間歇牽引

28（二）牽引治療

牽引方式：28（二）牽引治療牽引角度：按病變部位而定-病變主要在上頸段，牽引角度宜采用0-10°

病變主要在下頸段（頸5～7），牽引角度

應稍前傾，可在15°-30°間注意結合患者舒適來調整角度

29（二）牽引治療牽引角度：29（二）牽引治療牽引重量：

自身體重的10％～20％持續(xù)牽引則應適當減輕。一般初始重量較輕，如6kg開始，以后逐漸增加。

30（二）牽引治療牽引重量：30（二）牽引治療牽引時間：連續(xù)牽引20分鐘間歇牽引20～30分鐘每天1～2次，10～15天為一療程

31（二）牽引治療牽引時間：31（二）牽引治療注意事項：年老體弱者宜牽引重量輕些，牽引時間短些年輕力壯則可牽重些長些牽引過程要注意觀察詢問患者的反應

32（二）牽引治療注意事項：32（二）牽引治療牽引禁忌癥：牽引后有明顯不適或癥狀加重，經調整牽引參數(shù)后仍無改善者脊髓受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴重者年邁椎骨關節(jié)退行性變嚴重、椎管明顯狹窄、韌帶及關節(jié)囊鈣化骨化嚴重者33（二）牽引治療牽引禁忌癥：33

（三）手法治療

根據(jù)頸椎骨關節(jié)的解剖及生物力學的原理為治療基礎對脊椎及脊椎小關節(jié)進行推動、牽拉、旋轉等手法進行被動活動治療，以調整脊椎的解剖及生物力學關系對脊椎相關肌肉、軟組織進行松解、理順改善關節(jié)功能、緩解痙攣、減輕疼痛34

（三）手法治療

根據(jù)頸椎骨關節(jié)的解剖及生物力學的原理為治療（三）手法治療

常用的是推拿和關節(jié)松動術推拿大致可分為兩類：

1．傳統(tǒng)的按摩、推拿手法

2．旋轉復位手法

35（三）手法治療

常用的是推拿和關節(jié)松動術35

（三）手法治療

慎用或忌用：椎管內腫瘤等病變者椎管發(fā)育性狹窄者有脊髓受壓癥狀者椎體及附件有骨性破壞者后縱韌帶骨化或頸椎畸形者咽，喉，頸，枕部有急性炎癥者36

（三）手法治療

慎用或忌用：36（四）針灸針灸療法是祖國醫(yī)學的寶貴遺產。對頸椎病的治療可取得明顯療效，而且設備簡單，易行。

37（四）針灸針灸療法是祖國醫(yī)學的寶貴遺產。對頸椎病的治療可取得（五）運動治療采用合適的運動方式對頸部等相關部位以至于全身進行鍛煉。38（五）運動治療采用合適的運動方式對頸部等相關部位以至于全身進（五）運動治療增強頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定，改善椎間各關節(jié)功能，增加頸椎活動范圍，減少神經刺激，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適，矯正頸椎排列異?；蚧危m正不良姿勢鞏固療效，減少復發(fā)39（五）運動治療增強頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定，改善椎間各關節(jié)（五）運動治療徒手操、棍操、啞鈴操等，機械訓練頸椎柔韌性練習、頸肌肌力訓練、頸椎矯正訓練等。跑步、游泳、球類等

40（五）運動治療徒手操、棍操、啞鈴操等，機械訓練頸椎柔韌性練習（六）矯形支具應用固定和保護頸椎，矯正頸椎的異常力學關系減輕頸部疼痛防止頸椎過伸、過屈、過度轉動避免造成脊髓、神經的進一步受損減輕脊髓水腫，減輕椎間關節(jié)創(chuàng)傷性反應41（六）矯形支具應用固定和保護頸椎，矯正頸椎的異常力學關系41（六）矯形支具應用最常用的有頸圍、頸托，可應用于各型頸椎病急性期或癥狀嚴重的患者頸托也多用于頸椎骨折、脫位，經早期治療仍有椎間不穩(wěn)定或半脫位的患者避免不合理長期使用，以免導致頸肌無力及頸椎活動度不良。42（六）矯形支具應用最常用的有頸圍、頸托，可應用于各型頸椎病急（六）矯形支具應用固定和保護頸椎，矯正頸椎的異常力學關系減輕頸部疼痛防止頸椎過伸、過屈、過度轉動避免造成脊髓、神經的進一步受損減輕脊髓水腫，減輕椎間關節(jié)創(chuàng)傷性反應43（六）矯形支具應用固定和保護頸椎，矯正頸椎的異常力學關系43藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對癥治療作用，常用的藥物有：解熱鎮(zhèn)痛藥肌松藥活血化淤藥物營養(yǎng)和調節(jié)神經系統(tǒng)的藥物激素（七）藥物治療44藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對癥治療作用，常用的藥物有預防為主正確睡姿正確坐姿四、預防保健45預防為主四、預防保健45

長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作，使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉、側屈過度，更進一步導致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

四、預防保健46長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于

首先在坐姿上應保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。

四、預防保健47首先在坐姿上應保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅1.坐姿正確:要預防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2.

活動頸部：應在工作1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉動數(shù)次，轉動時應輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動范圍為準。使得頸椎關節(jié)疲勞得到緩解。四、預防保健481.坐姿正確:要預防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要3.抬頭望遠：當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當伏案過久后，應抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。四、預防保健493.抬頭望遠：當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者4.睡眠方式：睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應略凹進，頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習慣側臥位者，應使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。5.避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。

四、預防保健504.睡眠方式：睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過6.防寒防濕：防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等，防止頸部受風、受寒。

7.預防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。

四、預防保健516.防寒防濕：防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。謝謝！52謝謝！52中山大學附屬第五醫(yī)院康復醫(yī)學科頸椎病的康復治療53中山大學附屬第五醫(yī)院頸椎病的康復治療1

一、頸椎病定義

頸椎間盤突出頸椎退行性改變頸椎骨質增生54一、頸椎病定義頸椎間盤突出2

一、頸椎病定義

頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。僅有頸椎的退行性改變而無臨床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變。55一、頸椎病定義頸椎椎間盤退行性改變及二、頸椎病分型頸型（骨關節(jié)軟組織型）－頸部僵硬不適、疼痛神經根型－上肢疼痛麻木椎動脈型－頭痛、眩暈、惡心、嘔吐交感型－表現(xiàn)形式復雜多樣脊髓型－下肢無力，步態(tài)笨拙（踩棉花感）混合型－同時有以上兩種以上表現(xiàn)者56二、頸椎病分型頸型（骨關節(jié)軟組織型）－頸部僵硬不適、疼痛4

三、頸椎病的康復治療

90％～95％的頸椎病患者經過非手術治療獲得痊愈或緩解。57三、頸椎病的康復治療

90％～95％的頸椎病患者經過非

三、頸椎病的康復治療

（一）物理因子治療（二）牽引治療（三）手法治療（四）針灸（五）運動療法（六）矯形支具（七）藥物58三、頸椎病的康復治療

（一）物理因子治療6（一）物理因子治療擴張血管、改善局部血液循環(huán)，解除肌肉和血管的痙攣消除神經根、脊髓及其周圍軟組織的炎癥、水腫，減輕粘連調節(jié)植物神經功能，促進神經和肌肉功能恢復59（一）物理因子治療擴張血管、改善局部血液循環(huán)，7（一）物理因子治療（1）紅外偏振光疼痛治療儀運用現(xiàn)代物理光學和微電腦控制技術，將紅外光與偏振紅外偏振光進行深淺、點面的完美結合60（一）物理因子治療（1）紅外偏振光疼痛治療儀8（一）物理因子治療（1）紅外偏振光疼痛治療儀通過照射神經節(jié)、神經干、神經叢、痛點和穴位，止痛更迅速，治療更安全。系統(tǒng)智能選擇照射深度與強度，可有效防止肌體組織燙傷，尤其適合對藥物有異常反應的患者進行治療，同時也適合與藥物療法并用61（一）物理因子治療（1）紅外偏振光疼痛治療儀9（一）物理因子治療

（2）中頻電療法

62（一）物理因子治療（2）（一）物理因子治療（2）中頻電療法

一般用2000Hz-8000Hz的中頻電為載頻，用1~500Hz的不同波形（方波、正弦波、三角波等）的低頻電為調制波，以不同的方式進行調制并編成不同的處方。使用時按不同病情選擇處方，電極放置方法同直流電，每次治療一般20~30分鐘，適用于各型頸椎病。63（一）物理因子治療（2）中頻電療法

一般用2000Hz-8（一）物理因子治療

（3）超短波療法

64（一）物理因子治療（3）超短（一）物理因子治療（3）超短波療法

用波長7m左右的超短波進行治療。一般用中號電極板兩塊，分別置于頸后與患肢前臂伸側，或頸后單極放置。急性期無熱量，每日一次，每次12至15分鐘，慢性期用微熱量，每次15～20分鐘。10～15次為—療程。適用于神經根型（急性期）和脊髓型（脊髓水腫期）。65（一）物理因子治療（3）超短波療法

用波長7m左右的超短（一）物理因子治療（4）超聲波療法

66（一）物理因子治療（4）超聲波療法

14（一）物理因子治療（4）超聲波療法

頻率800kHz或1000kHz的超聲波治療機，聲頭與頸部皮膚密切接觸，沿椎間隙與椎旁移動，強度用0.8～1W/cm2，每日一次，每次8min，15～20次一療程。用于治療脊髓型頸椎病。超聲頻率同上，聲頭沿頸兩側與兩崗上窩移動，強度0.8～1.5W/cm2，每次8～12min，余同上，用于治療神經根型頸椎病。67（一）物理因子治療（4）超聲波療法

頻率800kHz或（一）物理因子治療

（5）磁振熱療法68（一）物理因子治療（5）磁（一）物理因子治療（5）磁振熱療法擴張血管，加速炎性滲出物吸收，降低末梢神經興奮性，明顯止痛。解除疲勞。解除肌肉僵硬。緩解肌肉和神經疼痛。69（一）物理因子治療（5）磁振熱療法17（一）物理因子治療（5）磁振熱療法激活腸胃功能。提高機體的非特異性免疫力，增強白細胞及吞噬細胞能力，達到消炎、消腫的功效。抑制神經肌肉興奮，有鎮(zhèn)靜作用。70（一）物理因子治療（5）磁振熱療法18（一）物理因子治療（5）磁振熱療法治療時間30分鐘，每天1~2次，10天為一療程。用于治療各型頸椎病。71（一）物理因子治療（5）磁振熱療法19（一）物理因子治療（6）子午流注療法利用微電腦單片機技術，實現(xiàn)了子午流注與靈龜八法的精確時間計算，利用電極貼片代替毫針，真實模擬針灸的各種技法，調理人體內環(huán)境，平衡陰陽，打通經絡治病。

72（一）物理因子治療（6）子午流注療法20（一）物理因子治療（7）光療

紫外線療法：頸后上平發(fā)際下至第二胸椎，紅斑量(3～4生物量)，隔日一次，3次一療程，配合超短波治療神經根型急性期。紅外線療法：各種紅外線儀器均可，頸后照射．20～30min/次。用于軟組織型頸椎病，或配合頸椎牽引治療(頸牽前先做紅外線治療)。73（一）物理因子治療（7）光療

紫外線療法：頸后上平發(fā)際下至（一）物理因子治療（8）沖擊波療法沖擊波是利用高壓導致水份爆炸而產生的聲波能量，

這些聲波由反射器反射后集中成高能量的沖擊波。沖擊波的能量是超音波的一千倍左右，在人體造成物理沖擊，刺激生長激素釋放，導致微血管新生，達到組織再生以及修復的功能74（一）物理因子治療（8）沖擊波療法22（一）物理因子治療（8）沖擊波療法促進組織代謝、循環(huán)止痛與組織修復功能，對肌健筋膜病變的慢性疼痛及骨折未愈合有驚人的療效75（一）物理因子治療（8）沖擊波療法23（一）物理因子治療物理因子的禁忌癥：高熱、活動性肺結核、妊娠

、局部金屬異物、活動性出血、心肺功能衰竭、心臟起搏器等76（一）物理因子治療物理因子的禁忌癥：24（二）牽引治療解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關節(jié)囊和韌帶改善或恢復頸椎的正常生理彎曲使椎間孔增大，解除神經根的刺激和壓迫77（二）牽引治療解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛25（二）牽引治療拉大椎間隙，減輕椎間盤內壓力。調整小關節(jié)的微細異常改變，使關節(jié)嵌頓的滑膜或關節(jié)突關節(jié)的錯位得到復位78（二）牽引治療拉大椎間隙，減輕椎間盤內壓力。26（二）牽引治療

頸椎牽引三要素：牽引力的方向（角度）重量牽引時間79（二）牽引治療

頸椎牽引三要素：27（二）牽引治療

牽引方式：枕頜布帶牽引法，-坐位牽引

臥式牽引連續(xù)牽引間歇牽引

80（二）牽引治療

牽引方式：28（二）牽引治療牽引角度：按病變部位而定-病變主要在上頸段，牽引角度宜采用0-10°

病變主要在下頸段（頸5～7），牽引角度

應稍前傾，可在15°-30°間注意結合患者舒適來調整角度

81（二）牽引治療牽引角度：29（二）牽引治療牽引重量：

自身體重的10％～20％持續(xù)牽引則應適當減輕。一般初始重量較輕，如6kg開始，以后逐漸增加。

82（二）牽引治療牽引重量：30（二）牽引治療牽引時間：連續(xù)牽引20分鐘間歇牽引20～30分鐘每天1～2次，10～15天為一療程

83（二）牽引治療牽引時間：31（二）牽引治療注意事項：年老體弱者宜牽引重量輕些，牽引時間短些年輕力壯則可牽重些長些牽引過程要注意觀察詢問患者的反應

84（二）牽引治療注意事項：32（二）牽引治療牽引禁忌癥：牽引后有明顯不適或癥狀加重，經調整牽引參數(shù)后仍無改善者脊髓受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴重者年邁椎骨關節(jié)退行性變嚴重、椎管明顯狹窄、韌帶及關節(jié)囊鈣化骨化嚴重者85（二）牽引治療牽引禁忌癥：33

（三）手法治療

根據(jù)頸椎骨關節(jié)的解剖及生物力學的原理為治療基礎對脊椎及脊椎小關節(jié)進行推動、牽拉、旋轉等手法進行被動活動治療，以調整脊椎的解剖及生物力學關系對脊椎相關肌肉、軟組織進行松解、理順改善關節(jié)功能、緩解痙攣、減輕疼痛86

（三）手法治療

根據(jù)頸椎骨關節(jié)的解剖及生物力學的原理為治療（三）手法治療

常用的是推拿和關節(jié)松動術推拿大致可分為兩類：

1．傳統(tǒng)的按摩、推拿手法

2．旋轉復位手法

87（三）手法治療

常用的是推拿和關節(jié)松動術35

（三）手法治療

慎用或忌用：椎管內腫瘤等病變者椎管發(fā)育性狹窄者有脊髓受壓癥狀者椎體及附件有骨性破壞者后縱韌帶骨化或頸椎畸形者咽，喉，頸，枕部有急性炎癥者88

（三）手法治療

慎用或忌用：36（四）針灸針灸療法是祖國醫(yī)學的寶貴遺產。對頸椎病的治療可取得明顯療效，而且設備簡單，易行。

89（四）針灸針灸療法是祖國醫(yī)學的寶貴遺產。對頸椎病的治療可取得（五）運動治療采用合適的運動方式對頸部等相關部位以至于全身進行鍛煉。90（五）運動治療采用合適的運動方式對頸部等相關部位以至于全身進（五）運動治療增強頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定，改善椎間各關節(jié)功能，增加頸椎活動范圍，減少神經刺激，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適，矯正頸椎排列異常或畸形，糾正不良姿勢鞏固療效，減少復發(fā)91（五）運動治療增強頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定，改善椎間各關節(jié)（五）運動治療徒手操、棍操、啞鈴操等，機械訓練頸椎柔韌性練習、頸肌肌力訓練、頸椎矯正訓練等。跑步、游泳、球類等

92（五）運動治療徒手操、棍操、啞鈴操等，機械訓練頸椎柔韌性練習（六）矯形支具應用固定和保護頸椎，矯正頸椎的異常力學關系減輕頸部疼痛防止頸椎過伸、過屈、過度轉動避免造成脊髓、神經的進一步受損減輕脊髓水腫，減輕椎間關節(jié)創(chuàng)傷性反應93（六）矯形支具應用固定和保護頸椎，矯正頸椎的異常力學關系41（六）矯形支具應用最常用的有頸圍、頸托，可應用于各型頸椎病急性期或癥狀嚴重的患者頸托也多用于頸椎骨折、脫位，經早期治療仍有椎間不穩(wěn)定或半脫位的患者避免不合理長期使用，以免導致頸肌無力及頸椎活動度不良。94（六）矯形支具應用最常用的有頸圍、頸托，可應用于各型頸椎病急（六）矯形支具應用固定和保護頸椎，矯正頸椎的異常力學關系減輕頸部疼痛防止頸椎過伸、過屈、過度轉動避免造成脊髓、神經的進一步受損減輕脊髓水腫，減輕椎間關節(jié)創(chuàng)傷性反應95（六）矯形支具應用固定和保護頸椎，矯正頸椎的異常力學關系43藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對癥治療作用，常用的藥物有：解熱鎮(zhèn)痛藥肌松藥活血化淤藥物營養(yǎng)和調節(jié)神經系統(tǒng)的藥物激素（七）藥物治療96藥物