頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件

頸椎病的康復(fù)頸椎病的康復(fù)1概述一、定義頸椎病（cervicalspondylosis）是由于頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。

概述一、定義其患病率為3.8%～17.6%，高發(fā)年齡為30～50歲。頸椎病的誘發(fā)因素很多，如不良的睡姿、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)、不當(dāng)?shù)腻憻挕㈩^頸部外傷、寒冷潮濕的氣候等。頸椎受累的節(jié)段以C5～C6、C6～C7最為常見(jiàn)，其次是C4～C5。其患病率為3.8%～17.6%，高發(fā)年齡為30～50歲。二、解剖學(xué)基礎(chǔ)

(一)解剖學(xué)要點(diǎn)

頸椎位于人體脊柱的上段，由7塊頸椎骨借軟組織、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成，是脊椎中體積最小、活動(dòng)量最大、最靈活的椎節(jié)。

二、解剖學(xué)基礎(chǔ)(一)解剖學(xué)要點(diǎn)頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件Luschka關(guān)節(jié)Luschka關(guān)節(jié)頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件X片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間椎管矢狀徑明顯變小并伴段椎體退性行變，骨質(zhì)增生廣泛者，預(yù)臨床檢查患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí)頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。引、按摩、理療、針灸均可選用。主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。以40～60歲的中年人多見(jiàn)。神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)治療為主。六、混合型頸椎病

在實(shí)際臨床工作中，混合型頸椎病也比較常見(jiàn)。(四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)(三)頸部脊髓及神經(jīng)根一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)、前縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)?？椨姓尺B者，殘留一定的后遺癥。頸椎病（cervicalspondylosis）是由于頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。引、按摩、理療、針灸均可選用。織有粘連者，殘留一定的后遺癥。下情況者可考慮手術(shù)有明顯的頸性眩頸、肩、臂痛伴有或不伴有主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。臨床檢查患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí)頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。臨床檢查可見(jiàn)頸椎活動(dòng)受限，頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。椎管矢狀徑明顯變小并伴常用的方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、磁療、超聲波、光療、水療、泥療等。較重者牽引和手法治療多視為禁忌。二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。較重者牽引和手法治療多視為禁忌。(三)頸部脊髓及神經(jīng)根頸、肩、臂痛伴有或不伴有機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或枕高不適宜，使頸椎過(guò)伸或過(guò)屈，頸項(xiàng)部某些肌肉、韌帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。(四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)②眼脹、干澀、視物不清?？椨姓尺B者，殘留一定的后遺癥。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。(二)頸椎骨間的連結(jié)

相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)、前縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)。X片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。頸椎

椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成

椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成(三)頸部脊髓及神經(jīng)根(三)頸部脊髓及神經(jīng)根主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀不加重。頸、肩、臂痛伴有或不伴有②眼脹、干澀、視物不清。頸、肩、臂痛伴有或不伴有避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕②眼脹、干澀、視物不清。出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。臨床檢查患上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺(jué)障礙區(qū)，深感覺(jué)多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。X片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。以40～60歲的中年人多見(jiàn)。一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯手法大致分為三類(lèi)一為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；(三)頸部脊髓及神經(jīng)根90%的病例均可獲得滿(mǎn)意療效。椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受在各型中發(fā)病率最高，約占60%～70%，是臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型，好發(fā)于頸5～6和頸6～7間隙。(四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。三、病因三、病因頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，肥胖，糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等頸內(nèi)因外因繼發(fā)因素四、病理椎間盤(pán)的退行性變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素。出現(xiàn)椎間盤(pán)膨出或突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、椎體邊緣牽拉性骨贅、椎間隙狹窄、椎間隙骨橋形成等病理表現(xiàn)。在這些病理變化的發(fā)展進(jìn)程中可能對(duì)頸椎椎間盤(pán)以及椎間關(guān)節(jié)周?chē)闹匾Y(jié)構(gòu)，如脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈以及交感神經(jīng)等造成刺激和壓迫，從而產(chǎn)生相關(guān)的臨床癥狀。四、病理椎間盤(pán)的退行性變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素。出現(xiàn)椎臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)頸椎病一般臨床表現(xiàn)中年以上逐漸出現(xiàn)頸、肩、臂痛伴有或不伴有——頭暈、耳鳴、健忘、視朦、心煩、手指麻木、持物無(wú)力、軀干束帶感、行走不穩(wěn)等頸椎病一般臨床表現(xiàn)中年以上逐漸出現(xiàn)臨床分型頸椎病軟組織型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病臨床分型頸椎病軟組織型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型各型頸椎病特點(diǎn)一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。為頸椎病早期型。機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或枕高不適宜，使頸椎過(guò)伸或過(guò)屈，頸項(xiàng)部某些肌肉、韌帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。

各型頸椎病特點(diǎn)一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀不加重。臨床檢查可見(jiàn)頸椎活動(dòng)受限，頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。X線(xiàn)片正常體位（正、側(cè)位）一般無(wú)異常，或可有頸椎曲度變直。功能位片（過(guò)屈、過(guò)伸位片）可見(jiàn)頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。

主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件二、神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。在各型中發(fā)病率最高，約占60%～70%，是臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型，好發(fā)于頸5～6和頸6～7間隙。多見(jiàn)于30～50歲者。

二、神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)放射。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。臨床檢查查體可見(jiàn)頸部僵直、活動(dòng)受限?；紓?cè)頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉壓痛。椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。X片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。

主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。⑥面部或某一肢體多汗、無(wú)汗。(三)頸部脊髓及神經(jīng)根襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等功能位片（過(guò)屈、過(guò)伸位片）可見(jiàn)頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。關(guān)節(jié)增生，早期治療，恢復(fù)滿(mǎn)意。因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。功能位片（過(guò)屈、過(guò)伸位片）可見(jiàn)頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。臨床檢查可見(jiàn)頸椎活動(dòng)受限，頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。脊髓型頸椎病的預(yù)后，單純椎間盤(pán)突頸、肩、臂痛伴有或不伴有椎管矢狀徑明顯變小并伴90%的病例均可獲得滿(mǎn)意療效。脊髓型頸椎病對(duì)于癥狀和體征較輕者因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件三、脊髓型頸椎病

該型較少見(jiàn)，主要由于脊髓受到壓迫或刺激而出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。以40～60歲的中年人多見(jiàn)。

三、脊髓型頸椎病

該型較少見(jiàn)，主要由于脊髓受到壓迫或刺激主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，性功能減退。臨床檢查患上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺(jué)障礙區(qū)，深感覺(jué)多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。X線(xiàn)可見(jiàn)椎管有效矢狀徑減小、椎體后緣明顯骨贅形成、后縱韌帶骨化等征象。

主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件四、椎動(dòng)脈型頸椎病

該型是由于椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，而造成以椎基底動(dòng)脈供血不全為主要特征的癥候群。

主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降，下肢突然無(wú)力猝倒，但是意識(shí)清醒。偏頭痛，偶有肢體麻木、感覺(jué)異常。臨床檢查患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí)頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，斜位片椎間孔狹小，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。

四、椎動(dòng)脈型頸椎病

該型是由于椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，而造頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫四、椎動(dòng)脈型頸椎病

該型是由于椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，而造成以椎基底動(dòng)脈供血不全為主要特征的癥候群。二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。頸椎?。╟ervicalspondylosis）是由于頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。常用的方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、磁療、超聲波、光療、水療、泥療等。局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為①如頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易。主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。以40～60歲的中年人多見(jiàn)。引、按摩、理療、針灸均可選用。6%，高發(fā)年齡為30～50歲?？椨姓尺B者，殘留一定的后遺癥。椎動(dòng)脈型頸椎病以非手術(shù)治療為主。主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，性功能減退。因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。五、交感型頸椎病

該型是由于椎間盤(pán)退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定，從而對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。

因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫五、交感型頸椎病

該型是由于椎間主要表現(xiàn)為①如頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易。②眼脹、干澀、視物不清。③耳鳴、聽(tīng)力下降、鼻塞、咽部異物感。④惡心、嘔吐、腹脹。⑤心悸、胸悶。⑥面部或某一肢體多汗、無(wú)汗。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。主要表現(xiàn)為①如頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易。②眼六、混合型頸椎病

在實(shí)際臨床工作中，混合型頸椎病也比較常見(jiàn)。常以某一類(lèi)型為主，其他類(lèi)型不同程度地合并出現(xiàn)，病變范圍不同，其臨床表現(xiàn)也各異。

六、混合型頸椎病

在實(shí)際臨床工作中，混合型頸椎病也比較?？祻?fù)治療康復(fù)治療一、康復(fù)治療原則

1.頸型頸椎病以非手術(shù)方法治療為主。牽引、按摩、理療、針灸均可選用。一、康復(fù)治療原則1.頸型頸椎病以非手術(shù)方法治療為引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間(三)頸部脊髓及神經(jīng)根主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，性功能減退。椎間盤(pán)的退行性變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素。骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化者預(yù)后較差。椎管矢狀徑明顯變小并伴②眼脹、干澀、視物不清。X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，斜位片椎間孔狹小，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。臨床檢查患上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺(jué)障礙區(qū)，深感覺(jué)多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)、前縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)。頸、肩、臂痛伴有或不伴有手法大致分為三類(lèi)一為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；頸椎受累的節(jié)段以C5～C6、C6～C7最為常見(jiàn)，其次是C4～C5。(四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)織有粘連者，殘留一定的后遺癥。椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。2.神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)治療為主。牽引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間和重量。藥物治療能緩解疼痛和減輕神經(jīng)根水腫，療效也較明顯。推拿手法應(yīng)用得當(dāng)，可明顯減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，但切忌操作粗暴而引起意外。引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間2.神經(jīng)根型頸椎病

3.脊髓型頸椎病對(duì)于癥狀和體征較輕者主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受損的體征時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)治療。該類(lèi)型較重者牽引和手法治療多視為禁忌。

3.脊髓型頸椎病對(duì)于癥狀和體征較輕者4.椎動(dòng)脈型頸椎病以非手術(shù)治療為主。90%的病例均可獲得滿(mǎn)意療效。具有以下情況者可考慮手術(shù)有明顯的頸性眩暈或猝倒發(fā)作。4.椎動(dòng)脈型頸椎病以非手術(shù)治療為主。二、非手術(shù)療法

1.圍領(lǐng)及頸托2.藥物治療非甾體類(lèi)消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類(lèi)藥物；中藥辨證施治

3.注射療法局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

二、非手術(shù)療法1.圍領(lǐng)及頸托頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受頸椎位于人體脊柱的上段，由7塊頸椎骨借軟組織、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成，是脊椎中體積最小、活動(dòng)量最大、最靈活的椎節(jié)。因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀不加重。主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。頸、肩、臂痛伴有或不伴有引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間突出較重，病程較長(zhǎng)，突出物與周?chē)M臨床檢查患上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺(jué)障礙區(qū)，深感覺(jué)多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受關(guān)節(jié)增生，早期治療，恢復(fù)滿(mǎn)意。主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。是由于椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。頸椎病（cervicalspondylosis）是由于頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。頸、肩、臂痛伴有或不伴有椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。4.頸椎牽引治療頸牽治療必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)

5.物理治療常用的方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、磁療、超聲波、光療、水療、泥療等。6.針灸治療

5.物理治療頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件7.推拿和手法治療手法大致分為三類(lèi)一為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。8.運(yùn)動(dòng)療法7.推拿和手法治療傳統(tǒng)按摩旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法傳統(tǒng)按摩旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)美國(guó)脊柱矯正技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)美國(guó)脊柱矯正技術(shù)頸型頸椎病以非手術(shù)方法治療為主。椎間盤(pán)的退行性變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素。一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。三、脊髓型頸椎病

該型較少見(jiàn)，主要由于脊髓受到壓迫或刺激而出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。頸椎?。╟ervicalspondylosis）是由于頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。頸、肩、臂痛伴有或不伴有襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等操作粗暴而引起意外。一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。X片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)放射。脊髓型頸椎病的預(yù)后，單純椎間盤(pán)突手法大致分為三類(lèi)一為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；臨床檢查患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí)頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間段椎體退性行變，骨質(zhì)增生廣泛者，預(yù)運(yùn)動(dòng)療法頸型頸椎病以非手術(shù)方法治療為主。運(yùn)動(dòng)療法三、頸椎病的手術(shù)治療(一)手術(shù)療法適應(yīng)證(二)手術(shù)術(shù)式1.術(shù)式頸前路頸后路三、頸椎病的手術(shù)治療(一)手術(shù)療法適應(yīng)證二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。(四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)臨床檢查患上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺(jué)障礙區(qū)，深感覺(jué)多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)治療為主。局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間關(guān)節(jié)增生，早期治療，恢復(fù)滿(mǎn)意。主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。四、健康教育與頸椎病預(yù)防五、交感型頸椎病

該型是由于椎間盤(pán)退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定，從而對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。手法大致分為三類(lèi)一為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；頸椎受累的節(jié)段以C5～C6、C6～C7最為常見(jiàn)，其次是C4～C5。脊髓型頸椎病對(duì)于癥狀和體征較輕者X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。四、健康教育與頸椎病預(yù)防1.明確認(rèn)識(shí)2.臥床休息3.醫(yī)療體操4.良好姿勢(shì)5.避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕4.重視健康教育四、健康教育與頸椎病預(yù)防1.明確認(rèn)識(shí)頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件五、頸椎病的預(yù)后

1.頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。2.神經(jīng)根型頸椎病的預(yù)后，單純髓核輕度突出者，及時(shí)治療，大多可痊愈。髓核突出較重，病程較長(zhǎng)，突出物與周?chē)M織有粘連者，殘留一定的后遺癥。鉤椎關(guān)節(jié)增生，早期治療，恢復(fù)滿(mǎn)意。多節(jié)段椎體退性行變，骨質(zhì)增生廣泛者，預(yù)后較差。

五、頸椎病的預(yù)后1.頸型頸椎病的預(yù)后大多數(shù)較好。3.脊髓型頸椎病的預(yù)后，單純椎間盤(pán)突出，造成硬膜囊受壓，經(jīng)保守治療后，恢復(fù)滿(mǎn)意。因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫者預(yù)后較差。椎管矢狀徑明顯變小并伴骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化者預(yù)后較差。4.椎動(dòng)脈型頸椎病多因椎節(jié)不穩(wěn)所致，保守治療后，預(yù)后較好。3.脊髓型頸椎病的預(yù)后，單純椎間盤(pán)突謝謝大家！謝謝大家！謝謝觀(guān)看！謝謝觀(guān)看！頸椎病的康復(fù)頸椎病的康復(fù)67概述一、定義頸椎?。╟ervicalspondylosis）是由于頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。

概述一、定義其患病率為3.8%～17.6%，高發(fā)年齡為30～50歲。頸椎病的誘發(fā)因素很多，如不良的睡姿、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)、不當(dāng)?shù)腻憻?、頭頸部外傷、寒冷潮濕的氣候等。頸椎受累的節(jié)段以C5～C6、C6～C7最為常見(jiàn)，其次是C4～C5。其患病率為3.8%～17.6%，高發(fā)年齡為30～50歲。二、解剖學(xué)基礎(chǔ)

(一)解剖學(xué)要點(diǎn)

頸椎位于人體脊柱的上段，由7塊頸椎骨借軟組織、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成，是脊椎中體積最小、活動(dòng)量最大、最靈活的椎節(jié)。

二、解剖學(xué)基礎(chǔ)(一)解剖學(xué)要點(diǎn)頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件Luschka關(guān)節(jié)Luschka關(guān)節(jié)頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件X片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間椎管矢狀徑明顯變小并伴段椎體退性行變，骨質(zhì)增生廣泛者，預(yù)臨床檢查患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí)頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。引、按摩、理療、針灸均可選用。主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。以40～60歲的中年人多見(jiàn)。神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)治療為主。六、混合型頸椎病

在實(shí)際臨床工作中，混合型頸椎病也比較常見(jiàn)。(四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)(三)頸部脊髓及神經(jīng)根一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)、前縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)?？椨姓尺B者，殘留一定的后遺癥。頸椎?。╟ervicalspondylosis）是由于頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。引、按摩、理療、針灸均可選用。織有粘連者，殘留一定的后遺癥。下情況者可考慮手術(shù)有明顯的頸性眩頸、肩、臂痛伴有或不伴有主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。臨床檢查患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí)頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。臨床檢查可見(jiàn)頸椎活動(dòng)受限，頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。椎管矢狀徑明顯變小并伴常用的方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、磁療、超聲波、光療、水療、泥療等。較重者牽引和手法治療多視為禁忌。二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。較重者牽引和手法治療多視為禁忌。(三)頸部脊髓及神經(jīng)根頸、肩、臂痛伴有或不伴有機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或枕高不適宜，使頸椎過(guò)伸或過(guò)屈，頸項(xiàng)部某些肌肉、韌帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。(四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)②眼脹、干澀、視物不清。織有粘連者，殘留一定的后遺癥。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。(二)頸椎骨間的連結(jié)

相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)、前縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)。X片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。頸椎

椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成

椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成(三)頸部脊髓及神經(jīng)根(三)頸部脊髓及神經(jīng)根主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀不加重。頸、肩、臂痛伴有或不伴有②眼脹、干澀、視物不清。頸、肩、臂痛伴有或不伴有避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕②眼脹、干澀、視物不清。出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。臨床檢查患上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺(jué)障礙區(qū)，深感覺(jué)多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。X片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。以40～60歲的中年人多見(jiàn)。一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯手法大致分為三類(lèi)一為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；(三)頸部脊髓及神經(jīng)根90%的病例均可獲得滿(mǎn)意療效。椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨組成主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受在各型中發(fā)病率最高，約占60%～70%，是臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型，好發(fā)于頸5～6和頸6～7間隙。(四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。三、病因三、病因頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，肥胖，糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等頸內(nèi)因外因繼發(fā)因素四、病理椎間盤(pán)的退行性變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素。出現(xiàn)椎間盤(pán)膨出或突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、椎體邊緣牽拉性骨贅、椎間隙狹窄、椎間隙骨橋形成等病理表現(xiàn)。在這些病理變化的發(fā)展進(jìn)程中可能對(duì)頸椎椎間盤(pán)以及椎間關(guān)節(jié)周?chē)闹匾Y(jié)構(gòu)，如脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈以及交感神經(jīng)等造成刺激和壓迫，從而產(chǎn)生相關(guān)的臨床癥狀。四、病理椎間盤(pán)的退行性變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素。出現(xiàn)椎臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)頸椎病一般臨床表現(xiàn)中年以上逐漸出現(xiàn)頸、肩、臂痛伴有或不伴有——頭暈、耳鳴、健忘、視朦、心煩、手指麻木、持物無(wú)力、軀干束帶感、行走不穩(wěn)等頸椎病一般臨床表現(xiàn)中年以上逐漸出現(xiàn)臨床分型頸椎病軟組織型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病臨床分型頸椎病軟組織型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型各型頸椎病特點(diǎn)一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。為頸椎病早期型。機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或枕高不適宜，使頸椎過(guò)伸或過(guò)屈，頸項(xiàng)部某些肌肉、韌帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。

各型頸椎病特點(diǎn)一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀不加重。臨床檢查可見(jiàn)頸椎活動(dòng)受限，頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。X線(xiàn)片正常體位（正、側(cè)位）一般無(wú)異常，或可有頸椎曲度變直。功能位片（過(guò)屈、過(guò)伸位片）可見(jiàn)頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。

主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件二、神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。在各型中發(fā)病率最高，約占60%～70%，是臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型，好發(fā)于頸5～6和頸6～7間隙。多見(jiàn)于30～50歲者。

二、神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)放射。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。臨床檢查查體可見(jiàn)頸部僵直、活動(dòng)受限?；紓?cè)頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉壓痛。椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。X片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。

主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。⑥面部或某一肢體多汗、無(wú)汗。(三)頸部脊髓及神經(jīng)根襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等功能位片（過(guò)屈、過(guò)伸位片）可見(jiàn)頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。關(guān)節(jié)增生，早期治療，恢復(fù)滿(mǎn)意。因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。功能位片（過(guò)屈、過(guò)伸位片）可見(jiàn)頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。臨床檢查可見(jiàn)頸椎活動(dòng)受限，頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。脊髓型頸椎病的預(yù)后，單純椎間盤(pán)突頸、肩、臂痛伴有或不伴有椎管矢狀徑明顯變小并伴90%的病例均可獲得滿(mǎn)意療效。脊髓型頸椎病對(duì)于癥狀和體征較輕者因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件三、脊髓型頸椎病

該型較少見(jiàn)，主要由于脊髓受到壓迫或刺激而出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。以40～60歲的中年人多見(jiàn)。

三、脊髓型頸椎病

該型較少見(jiàn)，主要由于脊髓受到壓迫或刺激主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，性功能減退。臨床檢查患上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺(jué)障礙區(qū)，深感覺(jué)多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。X線(xiàn)可見(jiàn)椎管有效矢狀徑減小、椎體后緣明顯骨贅形成、后縱韌帶骨化等征象。

主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件四、椎動(dòng)脈型頸椎病

該型是由于椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，而造成以椎基底動(dòng)脈供血不全為主要特征的癥候群。

主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降，下肢突然無(wú)力猝倒，但是意識(shí)清醒。偏頭痛，偶有肢體麻木、感覺(jué)異常。臨床檢查患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí)頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，斜位片椎間孔狹小，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。

四、椎動(dòng)脈型頸椎病

該型是由于椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，而造頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫四、椎動(dòng)脈型頸椎病

該型是由于椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，而造成以椎基底動(dòng)脈供血不全為主要特征的癥候群。二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。頸椎病（cervicalspondylosis）是由于頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。常用的方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、磁療、超聲波、光療、水療、泥療等。局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為①如頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易。主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。以40～60歲的中年人多見(jiàn)。引、按摩、理療、針灸均可選用。6%，高發(fā)年齡為30～50歲。織有粘連者，殘留一定的后遺癥。椎動(dòng)脈型頸椎病以非手術(shù)治療為主。主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，性功能減退。因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。五、交感型頸椎病

該型是由于椎間盤(pán)退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定，從而對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。

因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫五、交感型頸椎病

該型是由于椎間主要表現(xiàn)為①如頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易。②眼脹、干澀、視物不清。③耳鳴、聽(tīng)力下降、鼻塞、咽部異物感。④惡心、嘔吐、腹脹。⑤心悸、胸悶。⑥面部或某一肢體多汗、無(wú)汗。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。主要表現(xiàn)為①如頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不易。②眼六、混合型頸椎病

在實(shí)際臨床工作中，混合型頸椎病也比較常見(jiàn)。常以某一類(lèi)型為主，其他類(lèi)型不同程度地合并出現(xiàn)，病變范圍不同，其臨床表現(xiàn)也各異。

六、混合型頸椎病

在實(shí)際臨床工作中，混合型頸椎病也比較?？祻?fù)治療康復(fù)治療一、康復(fù)治療原則

1.頸型頸椎病以非手術(shù)方法治療為主。牽引、按摩、理療、針灸均可選用。一、康復(fù)治療原則1.頸型頸椎病以非手術(shù)方法治療為引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間(三)頸部脊髓及神經(jīng)根主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎縮。主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、抬步沉重，肢體麻木，部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，性功能減退。椎間盤(pán)的退行性變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素。骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化者預(yù)后較差。椎管矢狀徑明顯變小并伴②眼脹、干澀、視物不清。X片可見(jiàn)椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，斜位片椎間孔狹小，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)。臨床檢查患上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺(jué)障礙區(qū)，深感覺(jué)多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。相鄰頸椎椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)、前縱韌帶和后縱韌帶緊密相連結(jié)。頸、肩、臂痛伴有或不伴有手法大致分為三類(lèi)一為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；頸椎受累的節(jié)段以C5～C6、C6～C7最為常見(jiàn)，其次是C4～C5。(四)椎動(dòng)脈與頸部交感神經(jīng)織有粘連者，殘留一定的后遺癥。椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。二為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，三為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。2.神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)治療為主。牽引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間和重量。藥物治療能緩解疼痛和減輕神經(jīng)根水腫，療效也較明顯。推拿手法應(yīng)用得當(dāng)，可明顯減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，但切忌操作粗暴而引起意外。引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間2.神經(jīng)根型頸椎病

3.脊髓型頸椎病對(duì)于癥狀和體征較輕者主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受損的體征時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)治療。該類(lèi)型較重者牽引和手法治療多視為禁忌。

3.脊髓型頸椎病對(duì)于癥狀和體征較輕者4.椎動(dòng)脈型頸椎病以非手術(shù)治療為主。90%的病例均可獲得滿(mǎn)意療效。具有以下情況者可考慮手術(shù)有明顯的頸性眩暈或猝倒發(fā)作。4.椎動(dòng)脈型頸椎病以非手術(shù)治療為主。二、非手術(shù)療法

1.圍領(lǐng)及頸托2.藥物治療非甾體類(lèi)消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類(lèi)藥物；中藥辨證施治

3.注射療法局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

二、非手術(shù)療法1.圍領(lǐng)及頸托頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件頸椎病的康復(fù)培訓(xùn)教材課件臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛等。主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受頸椎位于人體脊柱的上段，由7塊頸椎骨借軟組織、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成，是脊椎中體積最小、活動(dòng)量最大、最靈活的椎節(jié)。因椎間盤(pán)突出造成脊髓壓迫少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀不加重。主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。頸、肩、臂痛伴有或不伴有引有明顯的療效但要掌握牽引角度、時(shí)間突出較重，病程較長(zhǎng)，突出物與周?chē)M臨床檢查患上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺(jué)障礙區(qū)，深感覺(jué)多正常，肌力下降，肌張力增高，早期腱反射活躍，后期減弱和消失。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。主張以非手術(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓受關(guān)節(jié)增生，早期治療，恢復(fù)滿(mǎn)意。主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)板，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位。是由于椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。頸椎病（cervicalspondylosis）是由于頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。頸、肩、臂痛伴有或不伴有椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)）及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常出現(xiàn)陽(yáng)性。襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等一、軟組織型頸椎病

30～40歲女性多見(jiàn)。4.頸椎牽引治療頸牽治療必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。臨床檢查頸部活動(dòng)多正常，有棘突位移征、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)

5.物理治療常用的方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、磁療、超聲波、光療、