腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思腫瘤標志物臨床應(yīng)用腫瘤標志物臨床應(yīng)用6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思腫瘤標志物臨床應(yīng)用腫瘤標志物臨床應(yīng)用概述臨床應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用注意事項一、農(nóng)村新辦學(xué)校學(xué)生建立學(xué)習共同體的必要性1.教育改革的需要。新的教育體制要求學(xué)生不斷提高自身的主體以及參與意識。在學(xué)習共同體中，學(xué)生通過與他人共同交流合作，共同參與各項活動，不僅能夠使學(xué)生體會到實踐參與的樂趣，同時增強了他們的合作意識。除此之外，我國當前的教學(xué)模式主要是課堂教學(xué)，大多情況下都是教師講、學(xué)生聽，久而久之，學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容便失去了興趣。針對這種情況，建立學(xué)習共同體，使學(xué)生在學(xué)習中相互交流、實踐參與共同進步就顯得很有必要。2.學(xué)生個性化發(fā)展的需要。由于我國的學(xué)生學(xué)習壓力大、競爭激烈，致使學(xué)生在學(xué)習共同體中也很不重視合作學(xué)習。同時當前時代的很多學(xué)生合作意識十分薄弱，缺乏與人溝通的能力，這也就導(dǎo)致他們不管是在學(xué)習中還是生活中都缺乏與人合作的技能。我們從農(nóng)村新辦學(xué)校的十個課內(nèi)外共同體中的其中30名學(xué)生進行了問卷調(diào)查，對于問卷中“是否會主動跟他人交流經(jīng)驗”的問題，87%的學(xué)生選擇的是“偶爾”，只有13%的學(xué)生選擇的是“經(jīng)?！?；對于“在學(xué)習中遇到的難題是否會跟其他人討論”的問題，58%的同學(xué)回答的是“不會”，35%的同學(xué)選擇“與同學(xué)討論”，僅有7%的同學(xué)選擇“請教老師”。從調(diào)查問卷中我們可以看出，學(xué)生的合作意識較為薄弱，且在選擇合作對象時，對教師有一定的排斥。而學(xué)習共同體能夠促使學(xué)生之間、師生之間的合作，促進學(xué)生的進步。3.教師發(fā)展的需要。學(xué)習共同體的建立就是為了找到最佳方式讓學(xué)生更加輕松地學(xué)習，這就要求教師需要為學(xué)生營造更加適合學(xué)習的環(huán)境，不能再以學(xué)生的學(xué)習成績作為檢驗教師教學(xué)成果的唯一標準，首先，教師需要在保證學(xué)生學(xué)會知識的基礎(chǔ)上采取最佳的方式來保證學(xué)生更好地獲得知識；其次，教師需要不斷激發(fā)和調(diào)動學(xué)生學(xué)習的欲望；最后，教師要尊重每個學(xué)生學(xué)習的方式和方法，讓學(xué)生自主選擇發(fā)展的道路等，這些對教師的要求都會對其觀念和行為產(chǎn)生一定的影響，教師需要在實踐中不斷進行摸索，并從中尋找到最佳教學(xué)的規(guī)律和方法，為國家和社會培養(yǎng)更多有用的人才。二、農(nóng)村新辦學(xué)校學(xué)生學(xué)習共同體運行中存在的問題1.組內(nèi)任務(wù)分配不合理。首先，農(nóng)村新辦學(xué)校中雖然為了提高學(xué)生的學(xué)習效率而使用了學(xué)習共同體這種模式，但是在實踐過程中卻存在著很明顯的分工不合理現(xiàn)象，大部分學(xué)習小組中都沒有比較有效的分工，很多小組中雖然有小組長，但是這些人都是由老師直接指定的，這就沒有真正體現(xiàn)出學(xué)習共同體模式的效果，很多學(xué)習小組在進行課堂討論時經(jīng)常會處在混亂狀態(tài)，每個人都只是一味地發(fā)表自身的意見，而不是進行討論得出統(tǒng)一的答案，這樣即使在教學(xué)中實行了小組作業(yè)這種形式，也由于不通過協(xié)作這種方式而達不到預(yù)期的學(xué)習效果，也不能通過小組合作的方式培養(yǎng)學(xué)生的責任感和歸屬感。其次，在不具有凝聚力的小組中大部分學(xué)生都只是為了突出自身的價值，而忽略了別人的存在，這就會造成小組中哪些學(xué)生比較活躍，那么小組的意見就會傾向于哪些，而那些平時不被關(guān)注的學(xué)生或者是直接聽從別人的意見，或者是根本就沒有發(fā)言權(quán)，從而在小組討論中越來越不主動。2.學(xué)習共同體參與者范圍較窄。在對學(xué)習共同體進行研究時，主要是對過程中出現(xiàn)的問題進行研究，這就需要有多個不同類型的主體共同參與，這樣才能夠更加全面地發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)問題制定相應(yīng)的解決方案。但是現(xiàn)在在農(nóng)村新辦學(xué)校中，參與到學(xué)習共同體研究中的大多是班級上表現(xiàn)比較突出的學(xué)生和教師，這部分人并不具有代表性。另外，還有很多學(xué)校僅僅將研究范圍規(guī)定在本校內(nèi)，而忽視了家長、社會以及其他學(xué)校在其中起到的作用，這樣就會因為研究主體的缺失而造成在實踐中仍然會存在很多問題。家長、社會以及其他部門可以在經(jīng)費、技術(shù)等方面給予一定的支持，如果學(xué)校忽視了這些主體，就會給研究帶來很大的損失。3.學(xué)習共同體間的交流過少。在農(nóng)村新辦學(xué)校中進行學(xué)習共同體研究主要是按照研究主題的不同來對學(xué)生和教師進行分類，雖然會主題思想不同，但是研究過程還是存在很多相似之處，可以進行信息共享。但是在實踐中，大多數(shù)的共同體成員大多只能做到在組內(nèi)進行合作，而拒絕將合作成果在小組之間進行分享。造成這種現(xiàn)象的原因主要在于學(xué)生與學(xué)生之間或者是教師與教師之間在傳統(tǒng)教育模式中長期存在競爭關(guān)系。在社會中每個人都不是獨立存在的，所以為了實現(xiàn)自身的價值，所以就會選擇一些目標一致的人進行結(jié)盟，這點在學(xué)習共同體中表現(xiàn)得非常明顯。但是不同的學(xué)習共同體之間由于研究目的不同，所以不同小組主體之間就存在著一定的競爭關(guān)系，再加上集體意識淡薄，認為小組的利益就是所說的集體利益，最終就會造成彼此之間不愿意對信息進行分享，從而影響到學(xué)習共同體研究中小組之間的合作。三、對策1.在學(xué)習共同體模式中對小組成員進行合理分工。如果要保證學(xué)習共同體能夠有效地發(fā)揮作用，就需要保證小組中的每位成員都能夠在小組中發(fā)揮自身的優(yōu)勢，進行有效的合作。這樣當小組成員之間互相分享自身的經(jīng)驗和知識時就會幫助其他人獲得新的知識，并將所有的知識都變成小組共同的智慧，這就要求在小組內(nèi)部進行有效的分工，使每個人都能夠在小組合作中發(fā)揮自身最大的作用。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中大多都是對學(xué)生的學(xué)業(yè)能力過分重視，而忽視了學(xué)生在其他方面的能力，這就造成在小組合作過程中也往往以學(xué)習能力論英雄，使得很多學(xué)生的潛力得不到充分發(fā)揮。因此，在學(xué)習共同體的研究中要對每個學(xué)生的特點進行研究，然后分配給他們最佳的小組角色，讓每個成員都能夠在合作中發(fā)揮自身的優(yōu)勢，從而更好地促進學(xué)習共同體的發(fā)展。2.學(xué)校為學(xué)習共同體提供保障。在對學(xué)習共同體進行研究的過程中，成員需要對過程中存在的問題進行深入的討論，這就需要有充分的時間作為保障，否則對學(xué)習共同體的研究就沒有實際意義。但是在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中無論是教師還是學(xué)生都面臨著巨大的壓力，這樣就會導(dǎo)致他們沒有充足的精力投入到學(xué)習共同體當中，所以針對這種情況，在研究性學(xué)習當中，應(yīng)該給予研究充足的時間保障，重視教師以及學(xué)生之間的學(xué)習互動，保證他們之間能夠進行充分的合作，這樣才能夠達到預(yù)期的研究效果。3.培養(yǎng)與人合作的意識。中國的應(yīng)試教育是一種競爭教育，每個學(xué)生都希望自己的成績能夠比別人的好，所以大多數(shù)人都會選擇對自己的學(xué)習方法進行保密。這種傳統(tǒng)的學(xué)習競爭意識在很大程度上制約著對學(xué)習共同體的研究。針對這種情況，在學(xué)習共同體的研究過程中，就需要對參與主體的意識進行改變，讓學(xué)生認識到合作的重要性，從而不斷建立與人協(xié)作的意識。讓他們在實踐中充分認識到所有人都處在一個整體當中，必須所有人都出色完成了任務(wù)，整個合作才算完成。在小組合作過程中每個成員都是平等的，可以讓他們進行自由分組，以自由身份加入到小組合作中，民主性地進行意見交流，在學(xué)習過程中不斷向別人學(xué)習，從而提升自身的能力，最終使小組合作過程能夠更加完美地完成。觀念更新是實現(xiàn)課改的前提，教師的教育教學(xué)觀念直接影響著新課改的推進和實施效果。新課程對教師提出的最大挑戰(zhàn)，就是教師要具有課程意識、學(xué)生意識、開放意識、問題意識。新一輪基礎(chǔ)教育課程改革盡管推進已五年有余，但農(nóng)村中小學(xué)由于各方面條件相對比較落后，教師接觸課改比較遲，而且所掌握的理論也不系統(tǒng)，教學(xué)現(xiàn)實中相當一部分教師對新課改所倡導(dǎo)的理念沒有正確的認識，教師頭腦中更多的是教材意識、教參意識，以及如何應(yīng)對統(tǒng)一考試等內(nèi)容，課改的效果大打折扣。教師觀念的更新，教材和課程標準的把握，更多依賴于教師培訓(xùn)工作，而農(nóng)村社區(qū)因諸多因素的影響，教師培訓(xùn)水準跟不上，有幸參加培訓(xùn)的主要是教學(xué)骨干或教研、備課組長，再說，新課改的理念也不是參加一兩次培訓(xùn)就能真正認識、理解和把握的。雖然部分教師參加了一定級別的培訓(xùn)，但是由于受自身素質(zhì)和群體環(huán)境的影響，新課程素養(yǎng)的轉(zhuǎn)化率不高，不能較好地將培訓(xùn)所得轉(zhuǎn)化為教學(xué)實踐，也很難成為學(xué)校新課程實施過程的骨干和帶頭人。另外，農(nóng)村學(xué)校由于受地域、經(jīng)濟、硬件等條件限制，可供教師獲取知識和信息的資源極為有限。有些學(xué)校不僅沒有網(wǎng)絡(luò)，也缺少圖書。教師自學(xué)苦于沒有資料可學(xué)，自研苦于沒有資料可查，教師自學(xué)自研的環(huán)境氛圍相當封閉和落后。從課改實踐看，農(nóng)村普通中小學(xué)教師在短期內(nèi)轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念較難。長期以來，教師普遍采用以灌注知識為基本特征的教學(xué)方式，教師角色主要是以傳授課本知識為中心，體現(xiàn)在教學(xué)上，以死記硬背為主要的學(xué)習方法。與此相對應(yīng)，學(xué)生主要采用以被動接受、死記硬背為基本特征的學(xué)習方式。要轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習方式，教師必須首先轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)方式。教學(xué)方式是在一定的教育觀指導(dǎo)下，經(jīng)長期積淀形成的教學(xué)程序、形式、方法、習慣和藝術(shù)等的有機集合體。其形成和改變都是有一定過程的。新課程要求教學(xué)過程應(yīng)是師生平等對話的過程，是師生雙方交往共同發(fā)展的互動過程。老師是學(xué)生的朋友，是學(xué)習活動的組織者、引導(dǎo)者，其職能是指導(dǎo)學(xué)生急于參與、樂于探究、勤于動手的學(xué)習習慣，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力，以及交流與合作的能力。而事實上，農(nóng)村中小學(xué)幾年、十幾年甚至幾十年的教學(xué)方式豈是一朝一夕就能改變的。應(yīng)新課程的要求，為了讓學(xué)生動起來，讓課堂活起來，老師們可謂絞盡腦汁。有些課堂確實活起來了，老師與學(xué)生平等地交流、探討，學(xué)生大膽地發(fā)表自己的看法。但教師的顧慮也來了：學(xué)生好像是活起來了，課堂討論、交流氣氛很濃，時間是還給學(xué)生了，學(xué)生愛發(fā)表意見了，但教學(xué)進度完成不了；測驗過后發(fā)現(xiàn)學(xué)生活躍了，可基礎(chǔ)知識掌握和基本技能水平卻下降了，學(xué)生之間的差距顯得更大了，而整個社會、學(xué)生家長以及上級領(lǐng)導(dǎo)對教學(xué)效果的評價依然以分數(shù)為主，他們對新課程的關(guān)心最終以“顧慮”而告終。如此變化盡管可以反映教師在積極地感受和思考改變課堂，不再簡單地按各種常規(guī)和自己已有的經(jīng)驗進行教學(xué)，但面對“顧慮”，教師有些無所適從。所有這些使得教師在短時間之內(nèi)還很難真正形成在新的教學(xué)情境下與學(xué)生互動合作、共同推進教學(xué)過程的教學(xué)氛圍，很難真正從傳統(tǒng)教學(xué)過程觀的框架中完全走出來。新課程提倡多樣化的學(xué)習方式，特別要求課堂教學(xué)是在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生自主學(xué)習、自己探究，合作學(xué)習。學(xué)生是學(xué)習過程的主人，一切教學(xué)活動都立足于喚醒、挖掘、提升學(xué)生的學(xué)習潛能，促進學(xué)生的全面發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展，為其終身發(fā)展服務(wù)。事實上，對于廣大農(nóng)村中學(xué)生來說，大多數(shù)學(xué)生知識面狹窄，思維不活躍，動手機會少，加上家長對子女的唯一要求就是好好念書，考個好成績，上個好大學(xué)，因此大多數(shù)學(xué)生在課堂上不敢、不會從多角度地認識分析問題，多數(shù)學(xué)生將“認真聽講”作為對自己上課的基本要求，至于聽什么，則由老師安排。當老師提出問題后，一般只有少數(shù)人有所反應(yīng)，且他們幾乎都是按照教材上的文字或老師講解的內(nèi)容來回答，更甭談自己對教材及老師所講內(nèi)容提出更多的質(zhì)疑了。課程改革的核心環(huán)節(jié)是課程實施，而課程實施的基本途徑則是教學(xué)。作為具體教學(xué)的實施者，此刻站在改革的浪尖上的教師，要迅速轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)整方法，以積極的心態(tài)、嚴謹?shù)膽B(tài)度和飽滿的熱情，投入到教學(xué)改革中去，真正地解放學(xué)生、解放教學(xué)，并實現(xiàn)教育者自身的自我完善，從而最終解放自己。教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變要求教師使課堂教學(xué)過程成為師生互動和過程，教師積極參與學(xué)生主動學(xué)習的過程。教師在課堂上應(yīng)認真地聽，仔細地看，隨時掌握課堂中出現(xiàn)的問題，適時調(diào)整教學(xué)方法、內(nèi)容與進度，營造一個寬松、廣闊的學(xué)習情境，讓學(xué)生置身其中，嘗試學(xué)習，享受學(xué)習的樂趣。樹立民主平等的師生觀。教師要從“師道尊嚴”的傳統(tǒng)觀念的束縛下解放出來，正確認識和處理與學(xué)生的關(guān)系，建立起民主型的師生關(guān)系，將自己的課堂角色定位在學(xué)生學(xué)習的指導(dǎo)者、學(xué)生學(xué)習活動的組織者和參與者、學(xué)生意見的傾聽者，讓教學(xué)課堂充滿民主和諧的氣氛。以上幾點是我在這一學(xué)期教學(xué)實踐和學(xué)習過程中的幾點心得體會，雖不夠準確，然一吐為快。新課程改革已經(jīng)全面鋪開，作為一線教師，我們應(yīng)該盡快成長起來，不要怕摔跤，不要怕挫折和困難，要不斷學(xué)習、反思，不斷充實自己，積累經(jīng)驗，在實踐中去感悟新課程理念，讓實踐之樹常青。6、紀律是自由的第一條件?！诟駹柲[瘤標志物臨床應(yīng)用腫瘤標1腫瘤標志物臨床應(yīng)用腫瘤標志物臨床應(yīng)用2概述臨床應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用注意事項概述3腫瘤流行病學(xué)Prostate234460Breast212920LungandBronchus92,70013%5ngandBronchus8177012%ColonandRectumKidneyandRenalPelvis24,6503%bThyroid22.5903%OralCavityandPharynx20,1803Hburinarybladde720,20100alesFemalesColonandrectumDstate27.3509bncreas16,090Ieukemia12420LiverandIntrahepaticBieDuct10,8404qhgus10.7304%KidneyandRenalPelvis8,1303%bainandOtherNervousSystem5,5s|ts291270100FromJemalAetal.CACancerJClin2006:56:106-130腫瘤流行病學(xué)4腫瘤流行病學(xué)男性死亡率StomachstateColonandRectumYearofDeathFromJemalAetal.CACancerJClin2006:56:106-130腫瘤流行病學(xué)5腫瘤流行病學(xué)女性死亡率LungandBronchusUterusColonandRectumStomOvaryLWVTTTTUTFromJemalAetal.CACancerJClin2006:56:106-130腫瘤流行病學(xué)6腫瘤流行病學(xué)北京方095200年惡性腫瘤發(fā)病趨勢交化粗發(fā)病率300+世界標化率500ss小心小心小小小小小年份圖1、北京市1995-2010年惡性腫瘤發(fā)病趨勢變化腫瘤流行病學(xué)7腫瘤診治現(xiàn)狀腫瘤早期臨床癥狀不明顯7080%患者一經(jīng)診斷均處于腫瘤晚期喪失了早期治療機會,預(yù)后差,35年的生存率較低腫瘤診治現(xiàn)狀8影像學(xué)病理實驗室檢查為腫瘤的早期診斷提供了可能影像學(xué)9腫瘤標志物定義及分類在腫瘤發(fā)生和增殖過程中,由帥細胞本生的或者由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生,反應(yīng)腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)腫瘤標分類亞類臨床應(yīng)用的腫瘤標志物志物胚胎抗原類AFP、CEA糖抗原cA199糖脂及糖蛋|上皮類CA15-3類粘蛋白「血清/血糖蛋白cA125激素HcG、ProGRP、CT、GH激素、酶及酶PSA、fPSA、NsE蛋白類蛋白質(zhì)ferritin、Y2上腫瘤標志物定義及分類10臨床應(yīng)用(一):篩查早期診斷腫瘤標志物開高早于恰床檢測腫瘤標記物C無形的腫瘤;-臨床可檢測的腫癟-腫瘤增長Tumormassluglg0-100gTumorcells103102Leadtime臨床應(yīng)用(一):篩查早期診斷11腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理12腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理13腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理14腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理15腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理16腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理17腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理18腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理19腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理20腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理21腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理22腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理23腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理24腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理25腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理26腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理27腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理28腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理29腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理30腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理31腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理32腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理33腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理34腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理35腫瘤標志物臨床應(yīng)用課件整理36謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，376、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思腫瘤標志物臨床應(yīng)用腫瘤標志物臨床應(yīng)用6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思腫瘤標志物臨床應(yīng)用腫瘤標志物臨床應(yīng)用概述臨床應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用注意事項一、農(nóng)村新辦學(xué)校學(xué)生建立學(xué)習共同體的必要性1.教育改革的需要。新的教育體制要求學(xué)生不斷提高自身的主體以及參與意識。在學(xué)習共同體中，學(xué)生通過與他人共同交流合作，共同參與各項活動，不僅能夠使學(xué)生體會到實踐參與的樂趣，同時增強了他們的合作意識。除此之外，我國當前的教學(xué)模式主要是課堂教學(xué)，大多情況下都是教師講、學(xué)生聽，久而久之，學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容便失去了興趣。針對這種情況，建立學(xué)習共同體，使學(xué)生在學(xué)習中相互交流、實踐參與共同進步就顯得很有必要。2.學(xué)生個性化發(fā)展的需要。由于我國的學(xué)生學(xué)習壓力大、競爭激烈，致使學(xué)生在學(xué)習共同體中也很不重視合作學(xué)習。同時當前時代的很多學(xué)生合作意識十分薄弱，缺乏與人溝通的能力，這也就導(dǎo)致他們不管是在學(xué)習中還是生活中都缺乏與人合作的技能。我們從農(nóng)村新辦學(xué)校的十個課內(nèi)外共同體中的其中30名學(xué)生進行了問卷調(diào)查，對于問卷中“是否會主動跟他人交流經(jīng)驗”的問題，87%的學(xué)生選擇的是“偶爾”，只有13%的學(xué)生選擇的是“經(jīng)?！保粚τ凇霸趯W(xué)習中遇到的難題是否會跟其他人討論”的問題，58%的同學(xué)回答的是“不會”，35%的同學(xué)選擇“與同學(xué)討論”，僅有7%的同學(xué)選擇“請教老師”。從調(diào)查問卷中我們可以看出，學(xué)生的合作意識較為薄弱，且在選擇合作對象時，對教師有一定的排斥。而學(xué)習共同體能夠促使學(xué)生之間、師生之間的合作，促進學(xué)生的進步。3.教師發(fā)展的需要。學(xué)習共同體的建立就是為了找到最佳方式讓學(xué)生更加輕松地學(xué)習，這就要求教師需要為學(xué)生營造更加適合學(xué)習的環(huán)境，不能再以學(xué)生的學(xué)習成績作為檢驗教師教學(xué)成果的唯一標準，首先，教師需要在保證學(xué)生學(xué)會知識的基礎(chǔ)上采取最佳的方式來保證學(xué)生更好地獲得知識；其次，教師需要不斷激發(fā)和調(diào)動學(xué)生學(xué)習的欲望；最后，教師要尊重每個學(xué)生學(xué)習的方式和方法，讓學(xué)生自主選擇發(fā)展的道路等，這些對教師的要求都會對其觀念和行為產(chǎn)生一定的影響，教師需要在實踐中不斷進行摸索，并從中尋找到最佳教學(xué)的規(guī)律和方法，為國家和社會培養(yǎng)更多有用的人才。二、農(nóng)村新辦學(xué)校學(xué)生學(xué)習共同體運行中存在的問題1.組內(nèi)任務(wù)分配不合理。首先，農(nóng)村新辦學(xué)校中雖然為了提高學(xué)生的學(xué)習效率而使用了學(xué)習共同體這種模式，但是在實踐過程中卻存在著很明顯的分工不合理現(xiàn)象，大部分學(xué)習小組中都沒有比較有效的分工，很多小組中雖然有小組長，但是這些人都是由老師直接指定的，這就沒有真正體現(xiàn)出學(xué)習共同體模式的效果，很多學(xué)習小組在進行課堂討論時經(jīng)常會處在混亂狀態(tài)，每個人都只是一味地發(fā)表自身的意見，而不是進行討論得出統(tǒng)一的答案，這樣即使在教學(xué)中實行了小組作業(yè)這種形式，也由于不通過協(xié)作這種方式而達不到預(yù)期的學(xué)習效果，也不能通過小組合作的方式培養(yǎng)學(xué)生的責任感和歸屬感。其次，在不具有凝聚力的小組中大部分學(xué)生都只是為了突出自身的價值，而忽略了別人的存在，這就會造成小組中哪些學(xué)生比較活躍，那么小組的意見就會傾向于哪些，而那些平時不被關(guān)注的學(xué)生或者是直接聽從別人的意見，或者是根本就沒有發(fā)言權(quán)，從而在小組討論中越來越不主動。2.學(xué)習共同體參與者范圍較窄。在對學(xué)習共同體進行研究時，主要是對過程中出現(xiàn)的問題進行研究，這就需要有多個不同類型的主體共同參與，這樣才能夠更加全面地發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)問題制定相應(yīng)的解決方案。但是現(xiàn)在在農(nóng)村新辦學(xué)校中，參與到學(xué)習共同體研究中的大多是班級上表現(xiàn)比較突出的學(xué)生和教師，這部分人并不具有代表性。另外，還有很多學(xué)校僅僅將研究范圍規(guī)定在本校內(nèi)，而忽視了家長、社會以及其他學(xué)校在其中起到的作用，這樣就會因為研究主體的缺失而造成在實踐中仍然會存在很多問題。家長、社會以及其他部門可以在經(jīng)費、技術(shù)等方面給予一定的支持，如果學(xué)校忽視了這些主體，就會給研究帶來很大的損失。3.學(xué)習共同體間的交流過少。在農(nóng)村新辦學(xué)校中進行學(xué)習共同體研究主要是按照研究主題的不同來對學(xué)生和教師進行分類，雖然會主題思想不同，但是研究過程還是存在很多相似之處，可以進行信息共享。但是在實踐中，大多數(shù)的共同體成員大多只能做到在組內(nèi)進行合作，而拒絕將合作成果在小組之間進行分享。造成這種現(xiàn)象的原因主要在于學(xué)生與學(xué)生之間或者是教師與教師之間在傳統(tǒng)教育模式中長期存在競爭關(guān)系。在社會中每個人都不是獨立存在的，所以為了實現(xiàn)自身的價值，所以就會選擇一些目標一致的人進行結(jié)盟，這點在學(xué)習共同體中表現(xiàn)得非常明顯。但是不同的學(xué)習共同體之間由于研究目的不同，所以不同小組主體之間就存在著一定的競爭關(guān)系，再加上集體意識淡薄，認為小組的利益就是所說的集體利益，最終就會造成彼此之間不愿意對信息進行分享，從而影響到學(xué)習共同體研究中小組之間的合作。三、對策1.在學(xué)習共同體模式中對小組成員進行合理分工。如果要保證學(xué)習共同體能夠有效地發(fā)揮作用，就需要保證小組中的每位成員都能夠在小組中發(fā)揮自身的優(yōu)勢，進行有效的合作。這樣當小組成員之間互相分享自身的經(jīng)驗和知識時就會幫助其他人獲得新的知識，并將所有的知識都變成小組共同的智慧，這就要求在小組內(nèi)部進行有效的分工，使每個人都能夠在小組合作中發(fā)揮自身最大的作用。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中大多都是對學(xué)生的學(xué)業(yè)能力過分重視，而忽視了學(xué)生在其他方面的能力，這就造成在小組合作過程中也往往以學(xué)習能力論英雄，使得很多學(xué)生的潛力得不到充分發(fā)揮。因此，在學(xué)習共同體的研究中要對每個學(xué)生的特點進行研究，然后分配給他們最佳的小組角色，讓每個成員都能夠在合作中發(fā)揮自身的優(yōu)勢，從而更好地促進學(xué)習共同體的發(fā)展。2.學(xué)校為學(xué)習共同體提供保障。在對學(xué)習共同體進行研究的過程中，成員需要對過程中存在的問題進行深入的討論，這就需要有充分的時間作為保障，否則對學(xué)習共同體的研究就沒有實際意義。但是在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中無論是教師還是學(xué)生都面臨著巨大的壓力，這樣就會導(dǎo)致他們沒有充足的精力投入到學(xué)習共同體當中，所以針對這種情況，在研究性學(xué)習當中，應(yīng)該給予研究充足的時間保障，重視教師以及學(xué)生之間的學(xué)習互動，保證他們之間能夠進行充分的合作，這樣才能夠達到預(yù)期的研究效果。3.培養(yǎng)與人合作的意識。中國的應(yīng)試教育是一種競爭教育，每個學(xué)生都希望自己的成績能夠比別人的好，所以大多數(shù)人都會選擇對自己的學(xué)習方法進行保密。這種傳統(tǒng)的學(xué)習競爭意識在很大程度上制約著對學(xué)習共同體的研究。針對這種情況，在學(xué)習共同體的研究過程中，就需要對參與主體的意識進行改變，讓學(xué)生認識到合作的重要性，從而不斷建立與人協(xié)作的意識。讓他們在實踐中充分認識到所有人都處在一個整體當中，必須所有人都出色完成了任務(wù)，整個合作才算完成。在小組合作過程中每個成員都是平等的，可以讓他們進行自由分組，以自由身份加入到小組合作中，民主性地進行意見交流，在學(xué)習過程中不斷向別人學(xué)習，從而提升自身的能力，最終使小組合作過程能夠更加完美地完成。觀念更新是實現(xiàn)課改的前提，教師的教育教學(xué)觀念直接影響著新課改的推進和實施效果。新課程對教師提出的最大挑戰(zhàn)，就是教師要具有課程意識、學(xué)生意識、開放意識、問題意識。新一輪基礎(chǔ)教育課程改革盡管推進已五年有余，但農(nóng)村中小學(xué)由于各方面條件相對比較落后，教師接觸課改比較遲，而且所掌握的理論也不系統(tǒng)，教學(xué)現(xiàn)實中相當一部分教師對新課改所倡導(dǎo)的理念沒有正確的認識，教師頭腦中更多的是教材意識、教參意識，以及如何應(yīng)對統(tǒng)一考試等內(nèi)容，課改的效果大打折扣。教師觀念的更新，教材和課程標準的把握，更多依賴于教師培訓(xùn)工作，而農(nóng)村社區(qū)因諸多因素的影響，教師培訓(xùn)水準跟不上，有幸參加培訓(xùn)的主要是教學(xué)骨干或教研、備課組長，再說，新課改的理念也不是參加一兩次培訓(xùn)就能真正認識、理解和把握的。雖然部分教師參加了一定級別的培訓(xùn)，但是由于受自身素質(zhì)和群體環(huán)境的影響，新課程素養(yǎng)的轉(zhuǎn)化率不高，不能較好地將培訓(xùn)所得轉(zhuǎn)化為教學(xué)實踐，也很難成為學(xué)校新課程實施過程的骨干和帶頭人。另外，農(nóng)村學(xué)校由于受地域、經(jīng)濟、硬件等條件限制，可供教師獲取知識和信息的資源極為有限。有些學(xué)校不僅沒有網(wǎng)絡(luò)，也缺少圖書。教師自學(xué)苦于沒有資料可學(xué)，自研苦于沒有資料可查，教師自學(xué)自研的環(huán)境氛圍相當封閉和落后。從課改實踐看，農(nóng)村普通中小學(xué)教師在短期內(nèi)轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念較難。長期以來，教師普遍采用以灌注知識為基本特征的教學(xué)方式，教師角色主要是以傳授課本知識為中心，體現(xiàn)在教學(xué)上，以死記硬背為主要的學(xué)習方法。與此相對應(yīng)，學(xué)生主要采用以被動接受、死記硬背為基本特征的學(xué)習方式。要轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習方式，教師必須首先轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)方式。教學(xué)方式是在一定的教育觀指導(dǎo)下，經(jīng)長期積淀形成的教學(xué)程序、形式、方法、習慣和藝術(shù)等的有機集合體。其形成和改變都是有一定過程的。新課程要求教學(xué)過程應(yīng)是師生平等對話的過程，是師生雙方交往共同發(fā)展的互動過程。老師是學(xué)生的朋友，是學(xué)習活動的組織者、引導(dǎo)者，其職能是指導(dǎo)學(xué)生急于參與、樂于探究、勤于動手的學(xué)習習慣，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力，以及交流與合作的能力。而事實上，農(nóng)村中小學(xué)幾年、十幾年甚至幾十年的教學(xué)方式豈是一朝一夕就能改變的。應(yīng)新課程的要求，為了讓學(xué)生動起來，讓課堂活起來，老師們可謂絞盡腦汁。有些課堂確實活起來了，老師與學(xué)生平等地交流、探討，學(xué)生大膽地發(fā)表自己的看法。但教師的顧慮也來了：學(xué)生好像是活起來了，課堂討論、交流氣氛很濃，時間是還給學(xué)生了，學(xué)生愛發(fā)表意見了，但教學(xué)進度完成不了；測驗過后發(fā)現(xiàn)學(xué)生活躍了，可基礎(chǔ)知識掌握和基本技能水平卻下降了，學(xué)生之間的差距顯得更大了，而整個社會、學(xué)生家長以及上級領(lǐng)導(dǎo)對教學(xué)效果的評價依然以分數(shù)為主，他們對新課程的關(guān)心最終以“顧慮”而告終。如此變化盡管可以反映教師在積極地感受和思考改變課堂，不再簡單地按各種常規(guī)和自己已有的經(jīng)驗進行教學(xué)，但面對“顧慮”，教師有些無所適從。所有這些使得教師在短時間之內(nèi)還很難真正形成在新的教學(xué)情境下與學(xué)生互動合作、共同推進教學(xué)過程的教學(xué)氛圍，很難真正從傳統(tǒng)教學(xué)過程觀的框架中完全走出來。新課程提倡多樣化的學(xué)習方式，特別要求課堂教學(xué)是在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生自主學(xué)習、自己探究，合作學(xué)習。學(xué)生是學(xué)習過程的主人，一切教學(xué)活動都立足于喚醒、挖掘、提升學(xué)生的學(xué)習潛能，促進學(xué)生的全面發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展，為其終身發(fā)展服務(wù)。事實上，對于廣大農(nóng)村中學(xué)生來說，大多數(shù)學(xué)生知識面狹窄，思維不活躍，動手機會少，加上家長對子女的唯一要求就是好好念書，考個好成績，上個好大學(xué)，因此大多數(shù)學(xué)生在課堂上不敢、不會從多角度地認識分析問題，多數(shù)學(xué)生將“認真聽講”作為對自己上課的基本要求，至于聽什么，則由老師安排。當老師提出問題后，一般只有少數(shù)人有所反應(yīng)，且他們幾乎都是按照教材上的文字或老師講解的內(nèi)容來回答，更甭談自己對教材及老師所講內(nèi)容提出更多的質(zhì)疑了。課程改革的核心環(huán)節(jié)是課程實施，而課程實施的基本途徑則是教學(xué)。作為具體教學(xué)的實施者，此刻站在改革的浪尖上的教師，要迅速轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)整方法，以積極的心態(tài)、嚴謹?shù)膽B(tài)度和飽滿的熱情，投入到教學(xué)改革中去，真正地解放學(xué)生、解放教學(xué)，并實現(xiàn)教育者自身的自我完善，從而最終解放自己。教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變要求教師使課堂教學(xué)過程成為師生互動和過程，教師積極參與學(xué)生主動學(xué)習的過程。教師在課堂上應(yīng)認真地聽，仔細地看，隨時掌握課堂中出現(xiàn)的問題，適時調(diào)整教學(xué)方法、內(nèi)容與進度，營造一個寬松、廣闊的學(xué)習情境，讓學(xué)生置身其中，嘗試學(xué)習，享受學(xué)習的樂趣。樹立民主平等的師生觀。教師要從“師道尊嚴”的傳統(tǒng)觀念的束縛下解放出來，正確認識和處理與學(xué)生的關(guān)系，建立起民主型的師生關(guān)系，將自己的課堂角色定位在學(xué)生學(xué)習的指導(dǎo)者、學(xué)生學(xué)習活動的組織者和參與者、學(xué)生意見的傾聽者，讓教學(xué)課堂充滿民主和諧的氣氛。以上幾點是我在這一學(xué)期教學(xué)實踐和學(xué)習過程中的幾點心得體會，雖不夠準確，然一吐為快。新課程改革已經(jīng)全面鋪開，作為一線教師，我們應(yīng)該盡快成長起來，不要怕摔跤，不要怕挫折和困難，要不斷學(xué)習、反思，不斷充實自己，積累經(jīng)驗，在實踐中去感悟新課程理念，讓實踐之樹常青。6、紀律是自由的第一條件?！诟駹柲[瘤標志物臨床應(yīng)用腫瘤標38腫瘤標志物臨床應(yīng)用腫瘤標志物臨床應(yīng)用39概述臨床應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用注意事項概述40腫瘤流行病學(xué)Prostate234460Breast212920LungandBronchus92,70013%5ngandBronchus8177012%ColonandRectumKidneyandRenalPelvis24,6503%bThyroid22.5903%OralCavityandPharynx20,1803Hburinarybladde720,20100alesFemalesColonandrectumDstate27.3509bncreas16,090Ieukemia12420LiverandIntrahepaticBieDuct10,8404qhgus10.7304%KidneyandRenalPelvis8,1303%bainandOtherNervousSystem5,5s|ts291270100FromJemalAetal.CACancerJClin2006:56:106-130腫瘤流行病學(xué)4