產后出血課程資料課件

產后出血產后出血1產后出血的現(xiàn)狀WHO公布每年全世界約有14萬孕產婦死于產后出血。在發(fā)達國家產后出血導致的孕產婦死亡幾近消失在我國和大多數(shù)發(fā)展中國家產后出血仍是孕產婦死亡的主要原因。產后出血的現(xiàn)狀2“絕大多數(shù)產后出血所導致的孕產婦死亡是可避免或創(chuàng)造條件可避免的,其關鍵在于早期診斷和正確處理”。“絕大多數(shù)產后出血所導致的孕產婦3、定義1、產后出血(PH):胎兒娩出后24小時內:陰道分娩出血量≥500m1;剖宮產出血量≥1000m1。2、嚴重產后出血是指胎兒娩出后24h內出血量≥1000m1;、定義4子宮收縮乏力胎盤因素((tone)70%tissue)10%病產后出血軟產道裂傷(凝血功能障礁trauma)20%(thrombin)1%子宮收縮乏力5(一)、子宮收縮乏力是產后出血最常見原因,常見因素有:1.全身因素:產婦精神過度緊張;體質弱或合并全身慢性疾病;2.產科因素:產程延長、體力消耗大;產科并發(fā)癥如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、合并貧血、宮腔感染等可引起子宮肌肉水腫或滲血,影響收縮;(一)、子宮收縮乏力63、子宮因素:子宮肌纖維過分伸展,如:多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等子宮發(fā)育不良或疾病(子宮肌瘤、子宮畸形);子宮肌壁損傷(剖宮產史、肌瘤挖出術史、產次過多、過頻造成肌纖維損傷)4、藥物因素:臨產后使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或抑制子宮收縮的藥物過多;3、子宮因素:子宮肌纖維過分伸展,7(二)、胎盤因素胎盤因素包括:胎盤滯留胎盤粘連植入胎盤胎膜殘留(二)、胎盤因素81、胎盤滯留胎盤多在胎兒娩出后15分內娩出,若30分鐘未排出,將導致出血。胎盤滯留的原因1.膀胱充盈:已剝離的胎盤滯留宮腔。2.胎盤嵌頓:宮頸內口附近的子宮肌出現(xiàn)環(huán)形收縮。3.胎盤剝離不全:第三產程過早的牽拉臍帶、按壓子宮,影響胎盤正常剝離,已剝離的胎盤血竇開放而出血。1、胎盤滯留92、胎盤植入指胎盤絨毛與其附著部位和子宮肌層緊密連接根據(jù)胎盤絨毛侵入子宮肌層的深度分為:胎盤粘連、胎盤植入、穿透性胎盤植入。正常情況下胎盤與子宮之間蛻膜海綿層有生理性裂縫線胎盤絨毛粘附于子宮肌層表面未達肌層一胎盤粘連胎盤絨毛深入子宮肌壁間一胎盤植入胎盤絨毛穿過子宮肌層到達或超過子宮漿膜面一胎盤穿透2、胎盤植入10產后出血課程資料課件11產后出血課程資料課件12產后出血課程資料課件13產后出血課程資料課件14產后出血課程資料課件15產后出血課程資料課件16產后出血課程資料課件17產后出血課程資料課件18產后出血課程資料課件19產后出血課程資料課件20產后出血課程資料課件21產后出血課程資料課件22產后出血課程資料課件23產后出血課程資料課件24產后出血課程資料課件25產后出血課程資料課件26產后出血課程資料課件27產后出血課程資料課件28產后出血課程資料課件29產后出血課程資料課件30產后出血課程資料課件31產后出血課程資料課件32產后出血課程資料課件33產后出血課程資料課件34產后出血課程資料課件35產后出血課程資料課件36產后出血課程資料課件37產后出血課程資料課件38產后出血課程資料課件39產后出血課程資料課件40產后出血課程資料課件41產后出血課程資料課件42產后出血課程資料課件43產后出血課程資料課件44產后出血課程資料課件45產后出血課程資料課件46產后出血課程資料課件47產后出血課程資料課件48產后出血課程資料課件49產后出血課程資料課件50產后出血課程資料課件51產后出血課程資料課件52產后出血課程資料課件53產后出血課程資料課件54產后出血課程資料課件55產后出血課程資料課件56產后出血課程資料課件57產后出血課程資料課件58產后出血課程資料課件59產后出血課程資料課件60產后出血課程資料課件61產后出血課程資料課件62產后出血課程資料課件63產后出血課程資料課件64產后出血課程資料課件65產后出血課程資料課件66產后出血課程資料課件67產后出血課程資料課件68產后出血課程資料課件69產后出血課程資料課件70產后出血課程資料課件71產后出血課程資料課件72產后出血課程資料課件73產后出血課程資料課件74產后出血課程資料課件75產后出血課程資料課件76產后出血課程資料課件77產后出血課程資料課件78產后出血課程資料課件79產后出血課程資料課件80產后出血課程資料課件81產后出血課程資料課件82產后出血課程資料課件83產后出血產后出血84產后出血的現(xiàn)狀WHO公布每年全世界約有14萬孕產婦死于產后出血。在發(fā)達國家產后出血導致的孕產婦死亡幾近消失在我國和大多數(shù)發(fā)展中國家產后出血仍是孕產婦死亡的主要原因。產后出血的現(xiàn)狀85“絕大多數(shù)產后出血所導致的孕產婦死亡是可避免或創(chuàng)造條件可避免的,其關鍵在于早期診斷和正確處理”。“絕大多數(shù)產后出血所導致的孕產婦86、定義1、產后出血(PH):胎兒娩出后24小時內:陰道分娩出血量≥500m1;剖宮產出血量≥1000m1。2、嚴重產后出血是指胎兒娩出后24h內出血量≥1000m1;、定義87子宮收縮乏力胎盤因素((tone)70%tissue)10%病產后出血軟產道裂傷(凝血功能障礁trauma)20%(thrombin)1%子宮收縮乏力88(一)、子宮收縮乏力是產后出血最常見原因,常見因素有:1.全身因素:產婦精神過度緊張;體質弱或合并全身慢性疾病;2.產科因素:產程延長、體力消耗大;產科并發(fā)癥如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、合并貧血、宮腔感染等可引起子宮肌肉水腫或滲血,影響收縮;(一)、子宮收縮乏力893、子宮因素:子宮肌纖維過分伸展,如:多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等子宮發(fā)育不良或疾病(子宮肌瘤、子宮畸形);子宮肌壁損傷(剖宮產史、肌瘤挖出術史、產次過多、過頻造成肌纖維損傷)4、藥物因素:臨產后使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或抑制子宮收縮的藥物過多;3、子宮因素:子宮肌纖維過分伸展,90(二)、胎盤因素胎盤因素包括:胎盤滯留胎盤粘連植入胎盤胎膜殘留(二)、胎盤因素911、胎盤滯留胎盤多在胎兒娩出后15分內娩出,若30分鐘未排出,將導致出血。胎盤滯留的原因1.膀胱充盈:已剝離的胎盤滯留宮腔。2.胎盤嵌頓:宮頸內口附近的子宮肌出現(xiàn)環(huán)形收縮。3.胎盤剝離不全:第三產程過早的牽拉臍帶、按壓子宮,影響胎盤正常剝離,已剝離的胎盤血竇開放而出血。1、胎盤滯留922、胎盤植入指胎盤絨毛與其附著部位和子宮肌層緊密連接根據(jù)胎盤絨毛侵入子宮肌層的深度分為:胎盤粘連、胎盤植入、穿透性胎盤植入。正常情況下胎盤與子宮之間蛻膜海綿層有生理性裂縫線胎盤絨毛粘附于子宮肌層表面未達肌層一胎盤粘連胎盤絨毛深入子宮肌壁間一胎盤植入胎盤絨毛穿過子宮肌層到達或超過子宮漿膜面一胎盤穿透2、胎盤植入93產后出血課程資料課件94產后出血課程資料課件95產后出血課程資料課件96產后出血課程資料課件97產后出血課程資料課件98產后出血課程資料課件99產后出血課程資料課件100產后出血課程資料課件101產后出血課程資料課件102產后出血課程資料課件103產后出血課程資料課件104產后出血課程資料課件105產后出血課程資料課件106產后出血課程資料課件107產后出血課程資料課件108產后出血課程資料課件109產后出血課程資料課件110產后出血課程資料課件111產后出血課程資料課件112產后出血課程資料課件113產后出血課程資料課件114產后出血課程資料課件115產后出血課程資料課件116產后出血課程資料課件117產后出血課程資料課件118產后出血課程資料課件119產后出血課程資料課件120產后出血課程資料課件121產后出血課程資料課件122產后出血課程資料課件123產后出血課程資料課件124產后出血課程資料課件125產后出血課程資料課件126產后出血課程資料課件127產后出血課程資料課件128產后出血課程資料課件129產后出血課程資料課件130產后出血課程資料課件131產后出血課程資料課件132產后出血課程資料課件133產后出血課程資料課件134產后出血課程資料課件135產后出血課程資料課件136產后出血課程資料課件137產后出血課程資料課件138產后出血課程資料課件139產后出血課程資料課件140產后出血課程資料課件141產后出血課程資料課件142產后出血課程資料課件143產后出血課程資料課件144產后出血課程資料課件145產后出血課程資料課件146產后出血課程資料課件147產后出血課程資料課件148產后出血課程資料課件149產后出血課程資料課件150產后出血課程資料課件151產后出血課程資料課件152產