性傳播性疾病的護(hù)理課件

第六節(jié)性傳播性疾病第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第六節(jié)性傳播性疾病第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理1一、

淋病淋病(Gonorrhea)是一種古老而又常見的性病。近年來發(fā)病率居我國（中國）性傳播疾病首位。一、淋病淋病(Gonorrhea)是一種古老而又常見的性病2疾病來歷人類在古時候就發(fā)現(xiàn)了這種疾病,《圣經(jīng)》上就有這樣的描述。17世紀(jì)時，Boswell曾形象地描述了他本人的發(fā)病情況，反復(fù)感染、并發(fā)癥及治療情況。JohnHunter(1728-1793年)認(rèn)為根據(jù)傳染的部位可決定疾病的類型，例如淋病是發(fā)生在粘膜上，而梅毒下疳則發(fā)生在皮膚上。

疾病來歷人類在古時候就發(fā)現(xiàn)了這種疾病,《圣經(jīng)》上就有這樣的描3在我國的影響

在我國，公元前2-3世紀(jì)，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》載曰：“膀胱不和為癃?！惫兰o(jì)張仲景在《金匱要略》這樣描述淋病的：“小便如漿狀，小腹弦急，痛引臍中。”公元7世紀(jì)隋朝巢元方在《諸病源候總論》中把淋病分為七淋，即石淋、氣淋、膏淋、癆淋、熱淋、血淋、寒淋，并把膏淋列為急性淋病，癆淋列為慢性淋病。解放前，我國一些城市的淋病發(fā)病率為20%左右。1964年已基本消失淋病。由于淋病是世界各國發(fā)病率最高的性傳播疾病，接觸者感染率高，潛伏期短，可在短期內(nèi)病例成倍增長。又由于1976年西非和東亞出現(xiàn)了耐青霉素的淋球菌菌株以來，世界淋病有明顯增加的趨勢。我國自1975年以后，淋病又死灰復(fù)然，病人逐年呈直線增多，是性病主要發(fā)病病種。一些大城市性病就以淋病為主，約占90%以上。在我國的影響4淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌5病原體：淋病奈氏菌

喜：潮濕

怕：干燥肥皂液一般消毒液病因病原體：淋病奈氏菌病因6感染途徑直接傳播：99%為性傳播間接傳播感染途徑直接傳播：99%為性傳播7生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上皮侵襲部位生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上皮侵襲部位8潛伏期：3～7天急性：急性尿道炎,白帶增多前庭大腺炎,急性宮頸炎急性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎,盆腔膿腫,腹膜炎慢性：長期潛伏，反復(fù)發(fā)作臨床表現(xiàn)潛伏期：3～7天臨床表現(xiàn)9性傳播性疾病的護(hù)理課件10性傳播性疾病的護(hù)理課件11妊娠早期：感染性流產(chǎn)、人工流產(chǎn)后感染妊娠晚期：胎膜早破胎兒：早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染新生兒：淋菌結(jié)膜炎、肺炎、敗血癥對妊娠、分娩及胎兒和新生兒的影響妊娠早期：感染性流產(chǎn)、人工流產(chǎn)后感染對妊娠、分娩及胎兒和新生12性傳播性疾病的護(hù)理課件131．直接涂片：取尿道或?qū)m頸膿性分泌物涂片染色可見革蘭陰性雙球菌。2．細(xì)菌培養(yǎng)：標(biāo)本在選擇性培養(yǎng)基上培養(yǎng)，可出現(xiàn)典型菌落。培養(yǎng)陰性而癥狀體征可疑者可使用聚合酶鏈反應(yīng)檢測淋球菌DNA。3.抗原檢測4.基因診斷輔助檢查1．直接涂片：取尿道或?qū)m頸膿性分泌物涂片染色可見革蘭陰性雙球14急性淋?。阂运幬镏委煘橹鳎髣┝恳淮螐氐字斡?，夫妻同治慢性淋?。壕C合治療處理原則急性淋?。阂运幬镏委煘橹?，處理原則15舒適改變：與疼痛，分泌物增多等有關(guān)焦慮：擔(dān)心預(yù)后及對妊娠、胎兒的影響有關(guān)知識缺乏：與對疾病的病因、病理、治療方法等不了解有關(guān)護(hù)理診斷舒適改變：與疼痛，分泌物增多等有關(guān)護(hù)理診斷16急性期注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、瓜果、多飲水；忌辛竦，忌酗酒。患者注意個人衛(wèi)生與隔離，不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。病人的用物煮沸消毒5～10分鐘或消毒液浸泡。性伴侶同時治療。淋病未治愈前不可性交。應(yīng)當(dāng)經(jīng)常用肥皂清洗外陰部和手，不要用帶膿汁的手去揉擦眼睛。新生兒出生時，經(jīng)過有淋病母親的陰道，淋菌侵入眼睛會引起眼睛發(fā)炎，為了預(yù)防發(fā)生新生兒眼病，對每一個新生兒都要用1％硝酸銀一滴進(jìn)行點(diǎn)眼預(yù)防。護(hù)理措施急性期注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、瓜果、多飲水；忌辛竦17遵醫(yī)囑治療十分必要，自行停藥、增減藥物，或找游醫(yī)治療會有不良后果。定期復(fù)查對判斷療效和預(yù)后很有意義。您需要遵醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查。

治愈標(biāo)準(zhǔn)---治療后7天復(fù)查分泌物，以后每月復(fù)查一次，連續(xù)3次(-)。孕婦護(hù)理：產(chǎn)前篩查，盡早確診，徹底治療。護(hù)理措施遵醫(yī)囑治療十分必要，自行停藥、增減藥物，或找游醫(yī)治療會有不良18健康指導(dǎo)1、宣傳性傳播疾病知識，提倡高尚的道德情操，嚴(yán)禁嫖娼賣淫,提倡潔身自好，反對性自由、性解放。2、使用安全套，可降低淋球菌感染發(fā)病率。3、在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。4、預(yù)防性使用抗生素可減少感染的危險。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預(yù)防性病的感染。5、30天內(nèi)接觸過患者的性伴侶應(yīng)做淋菌檢查，并進(jìn)行預(yù)防性治療。6、患病后要及時治療，以免傳染給配偶及他人。7、疾病治愈后，剛恢復(fù)房事的第一個月，最好戴陰莖套性交，以防潛藏淋菌排出后傳染給對方。8、夫婦雙方徹底治愈兩個月后可安排妊娠。不宜過早，否則易復(fù)發(fā)。如妊娠后淋病復(fù)發(fā)，應(yīng)該用青霉素作正規(guī)治療。9、如果出現(xiàn)某些可疑的癥狀(皮疹、潰瘍、陰道或尿道分泌物異常等)懷疑有性病時，希望能盡早去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。因?yàn)樵缙谠\斷、早期治療能夠防止產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。

健康指導(dǎo)19

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚黏膜良性贅生物。二、尖銳濕疣尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚黏膜良性贅生物。二20溫暖、潮濕的外陰皮膚易于生長。發(fā)病高危因素：早年性交、多個性伴侶、免疫力低下、吸煙及高激素水平等妊娠、糖尿病、以及患有影響細(xì)胞免疫功能的全身疾病時，尖銳濕疣生長迅速，不易控制。病因溫暖、潮濕的外陰皮膚易于生長。病因21主要是經(jīng)性交直接傳播，有不潔性生活史、多個性伴侶者最易感染；其次是通過污染的衣物、器械間接傳播；嬰幼兒則可通過患病母親的產(chǎn)道感染。感染途徑主要是經(jīng)性交直接傳播，有不潔性生活史、多個性伴侶者最易感染；22典型體征是初起為微小散在的乳頭狀疣。臨床表現(xiàn)典型體征是初起為微小散在的乳頭狀疣。臨床表現(xiàn)23性傳播性疾病的護(hù)理課件24性傳播性疾病的護(hù)理課件25妊娠期：生長迅速，數(shù)目多，體積大，多形態(tài)，巨大尖銳濕疣可阻塞產(chǎn)道。分娩期：尖銳濕疣組織脆弱，分娩時容易導(dǎo)致大出血。胎兒：有垂直傳播的危險。嬰幼兒：發(fā)生喉乳頭瘤的可能。對妊娠、分娩及胎兒和嬰幼兒的影響妊娠期：生長迅速，數(shù)目多，體積大，多形態(tài)，巨大尖銳濕疣可阻塞26目前尚無根除HPV的方法，治療原則為去除外生疣體，改善癥狀和體征。處理原則目前尚無根除HPV的方法，治療原則為去除外生疣體，改善癥狀和27皮膚完整性受損：與人乳頭瘤病毒侵襲有關(guān)舒適改變：與外陰瘙癢、白帶增多、性交疼痛有關(guān)焦慮：與不知如何應(yīng)對，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷皮膚完整性受損：與人乳頭瘤病毒侵襲有關(guān)護(hù)理診斷281．心理護(hù)理尊重病人現(xiàn)狀，耐心、熱情、誠懇的態(tài)度對待病人，了解并解除其思想顧慮、負(fù)擔(dān)，告訴病人患病后及早到醫(yī)院接受正規(guī)診斷和治療的必要性和重要性。使病人做到能堅持配合治療2．加強(qiáng)健康教育3．患病孕婦護(hù)理護(hù)理措施1．心理護(hù)理尊重病人現(xiàn)狀，耐心、熱情、誠懇的態(tài)度對待病人29三、梅毒梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性、全身性的性傳播疾病。以陰部糜爛，外發(fā)皮疹，筋骨疼痛，皮膚起核而潰爛，神情癡呆為主要表現(xiàn)的傳染病。臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。三、梅毒梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性、全身性的性傳播疾病。30病原體為蒼白密螺旋體1.免疫性感染后產(chǎn)生感染性免疫,感染2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過胎盤;感染后4周出現(xiàn)特異性IgG抗體,可通過胎盤。2.抵抗力人體外存活力低,40℃時失去傳染力,56℃3～5分鐘、煮沸立即死亡;潮濕的生活用品上可存活數(shù)小時,不耐干燥。對肥皂水和常用消毒劑(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感,耐低溫。病因病原體為蒼白密螺旋體病因31傳染源:顯性和隱性梅毒患者是傳染源。傳播途徑:

1.性接觸是梅毒的主要傳播途徑，約占其95%以上。2.患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒。3.梅毒螺旋體也可以間接接觸傳染,如通過接吻、握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染。感染途徑傳染源:顯性和隱性梅毒患者是傳染源。感染途徑32一期梅毒:標(biāo)志性臨床特征是硬下疳。好發(fā)部位為:陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。硬下疳特點(diǎn)為:感染TP后7～60天出現(xiàn),大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔,有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續(xù)時間為4～6周,可自愈。梅毒橫痃:出現(xiàn)硬下疳后1～2周,部分病人出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大,可單個也可多個、腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無痛。稱為梅毒橫痃。臨床表現(xiàn)一期梅毒:標(biāo)志性臨床特征是硬下疳。臨床表現(xiàn)33性傳播性疾病的護(hù)理課件34

二期梅毒:以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,硬下疳消退后發(fā)生或重疊發(fā)生。全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。3～5日好轉(zhuǎn)。接著出現(xiàn)梅毒疹,并有反復(fù)發(fā)生的特點(diǎn)。1皮膚梅毒疹:80～95%的病人發(fā)生。特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退、皮疹富含TP。2復(fù)發(fā)性梅毒疹:原發(fā)性梅毒疹自行消退后,約20%的二期梅毒病人將于一年內(nèi)復(fù)發(fā),二期梅毒的任何癥狀均可重新出現(xiàn),以環(huán)狀丘疹最為多見。3粘膜損害:約50%的病人出現(xiàn)粘膜損害。發(fā)生在唇、口腔各部位、扁桃體及喉,為粘膜斑或粘膜炎,有滲出或灰白膜,粘膜紅腫。4梅毒性脫發(fā):約占病人的10%。多為稀疏性,邊界不清,如蟲蝕樣;少數(shù)為彌漫樣。5骨關(guān)節(jié)損害:骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關(guān)節(jié)炎。伴疼痛。6二期眼梅毒:梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。常為雙側(cè)。7二期神經(jīng)梅毒:多無明顯癥狀,腦脊液異常,腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎癥狀。8二期復(fù)發(fā)梅毒:復(fù)發(fā)性梅毒疹和粘膜損害多見,可有其它損害。癥狀輕。9全身淺表淋巴結(jié)腫大二期梅毒:以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,硬下疳消退后35性傳播性疾病的護(hù)理課件36性傳播性疾病的護(hù)理課件37性傳播性疾病的護(hù)理課件38三期梅毒:1/3的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中,15%為良性晚期梅毒,15～20%為惡性晚期梅毒。1.皮膚粘膜損害:結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時,組織壞死,穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。2.近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié):是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結(jié)節(jié),對稱性、大小不等、質(zhì)硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。3.心血管梅毒:主要侵犯主動脈弓部位,發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心臟病。4.神經(jīng)梅毒:發(fā)生率約10%,多發(fā)生于感染TP后10年～20年?？蔁o癥狀,也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。三期梅毒:1/3的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中,15%為39性傳播性疾病的護(hù)理課件40性傳播性疾病的護(hù)理課件41性傳播性疾病的護(hù)理課件42妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。妊娠梅毒危害大。發(fā)生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者懷孕形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但在通過產(chǎn)道時，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率僅為50％左右，大部分胎兒會成為先天性梅毒兒。妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，43性傳播性疾病的護(hù)理課件441、暗視野顯微鏡檢2、梅毒血清學(xué)檢測(1)非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)(2)梅毒螺旋體血清試驗(yàn)3、梅毒螺旋體IgM抗體檢測4、分子生物學(xué)檢測5、腦脊液檢查目前有一種可于家中自行測試，且簡便快捷的梅毒試片，名為“滴得明TM”，已于香港有售，無須由醫(yī)生轉(zhuǎn)介到化驗(yàn)所進(jìn)行測試，可保障個人私隱。

輔助檢查1、暗視野顯微鏡檢輔助檢查45處理原則以藥物治療為主梅毒治療應(yīng)該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應(yīng)對傳染源及性侶或性接觸者同時進(jìn)行檢查和梅毒治療治療。處理原則以藥物治療為主461.治療要堅持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅持治療，就會收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。2.治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時，抗生素的用量要加大。3.注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人。早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。護(hù)理措施1.治療要堅持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對梅毒螺旋體有474.早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。5.患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。6.二期梅毒發(fā)生時會出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時需要臥床休息。患病期間注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力.護(hù)理措施4.早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性48

育齡婦女應(yīng)配合醫(yī)生，抓住幾個關(guān)鍵時機(jī)，采取以下防治措施：1.進(jìn)行孕前檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕，先進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時，應(yīng)對配偶進(jìn)行檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時間。2.在妊娠3個月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產(chǎn)；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。3.檢查結(jié)果可疑陽性時，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。4.孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時，應(yīng)在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。②應(yīng)立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查?？稍趮雰撼錾蟛杉o脈血進(jìn)行化驗(yàn)，如非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。5.確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用，建議中醫(yī)治療。6.若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)49首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當(dāng)?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取以下預(yù)防措施。(1)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活；(2)對可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時治療；(3)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療；(4)對可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經(jīng)治愈前不能結(jié)婚；(5)對已接受治療的病人，應(yīng)給予定期追蹤治療。首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當(dāng)?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取以下預(yù)50（6）杜絕不正當(dāng)?shù)男孕袨椋岢珴嵣碜院?。若萬一不慎，有了可疑梅毒接觸史，應(yīng)及時作梅毒血清試驗(yàn)，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。（7）對性伴侶，應(yīng)全面了解其性生活史和健康狀況，若有可疑癥狀，應(yīng)敦促其檢查治療。（8）出門在外，應(yīng)注意用具的消毒，可隨身攜帶“膚陰潔”等進(jìn)行清洗。（9）正常性生活前，注意陰部清洗、消毒。（10）發(fā)現(xiàn)患病后要隔離治療，治愈前嚴(yán)禁性生活。對患者的性伴侶要進(jìn)行檢查或預(yù)防性治療。（11）晚期梅毒患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行必要的功能鍛煉，保持良好的心態(tài)，以利康復(fù)。（6）杜絕不正當(dāng)?shù)男孕袨?，提倡潔身自好。若萬一不慎，有了可疑51四、獲得性免疫缺陷綜合征又稱艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒引起的一種以人體免疫功能嚴(yán)重?fù)p害為臨床特征的高度危險的傳染性疾病。四、獲得性免疫缺陷綜合征又稱艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒引起52感染途徑

1.通過性接觸直接傳播包括同性與異性之間的性接觸；2.血液傳播包括輸了污染HIV的血液、血液成分或血液制品；種植或接受HIV感染者的器官、組織或精液；與靜脈藥癮者共用污染的注射器；3.母嬰傳播母嬰傳播幾率約為15％～30％?？捎型ㄟ^胎盤垂直傳播，分娩時經(jīng)陰道傳播和出生后經(jīng)母乳傳播等途徑。感染途徑

1.通過性接觸直接傳播包括同性與異性之間的性接53三、臨床表現(xiàn)艾滋病早期常無明顯異常，部分病人有原因不明的淋巴結(jié)腫大，頸、腋窩最明顯。艾滋病發(fā)病后，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，表現(xiàn)為全身性、進(jìn)行性病變

1.皮膚損害2.機(jī)會性感染3.惡性腫瘤三、臨床表現(xiàn)艾滋病早期常無明顯異常，部分病人有原因不明的淋巴54（二）心理社會狀況目前艾滋病尚無治愈的方法，以及社會上對艾滋病病人的歧視及恐懼心理，使艾滋病病人易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、情感異常反應(yīng)等心理障礙，甚至出現(xiàn)自殺、報復(fù)等行為。（二）心理社會狀況55四、對胎兒的影響HIV可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、死胎四、對胎兒的影響HIV可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、死胎56五、處理原則目前無特效藥物，多為對癥治療，目的是攻擊、破壞HIV及改善宿主免疫缺陷。五、處理原則目前無特效藥物，多為對癥治療，目的是攻擊、破壞H57六、護(hù)理診斷體溫過高：與艾滋病病毒感染有關(guān)。消瘦：與發(fā)熱、攝入減少有關(guān)。腹瀉：與免疫功能低下引起腸道感染有關(guān)。氣體交換受損：與卡氏肺孢子蟲肺炎有關(guān)。六、護(hù)理診斷體溫過高：與艾滋病病毒感染有關(guān)。58艾滋病個人預(yù)防措施是：

（1）不發(fā)生婚前性行為；（2）不以任何方式吸毒；（3）不輕易接受輸血和血制品。（如必須使用，要求醫(yī)院提供經(jīng)艾滋病病毒檢測合格的血液和血制品）；（4）不與他人共用針頭、針管、紗布、藥棉等用具。（5）不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他場所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術(shù)；（6）避免在日常救護(hù)時沾上受傷者的血液。（7）不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動剃須刀。

艾滋病個人預(yù)防措施是：（1）不發(fā)生婚前性行為；59第六節(jié)性傳播性疾病第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第六節(jié)性傳播性疾病第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理60一、

淋病淋病(Gonorrhea)是一種古老而又常見的性病。近年來發(fā)病率居我國（中國）性傳播疾病首位。一、淋病淋病(Gonorrhea)是一種古老而又常見的性病61疾病來歷人類在古時候就發(fā)現(xiàn)了這種疾病,《圣經(jīng)》上就有這樣的描述。17世紀(jì)時，Boswell曾形象地描述了他本人的發(fā)病情況，反復(fù)感染、并發(fā)癥及治療情況。JohnHunter(1728-1793年)認(rèn)為根據(jù)傳染的部位可決定疾病的類型，例如淋病是發(fā)生在粘膜上，而梅毒下疳則發(fā)生在皮膚上。

疾病來歷人類在古時候就發(fā)現(xiàn)了這種疾病,《圣經(jīng)》上就有這樣的描62在我國的影響

在我國，公元前2-3世紀(jì)，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》載曰：“膀胱不和為癃?！惫兰o(jì)張仲景在《金匱要略》這樣描述淋病的：“小便如漿狀，小腹弦急，痛引臍中?！惫?世紀(jì)隋朝巢元方在《諸病源候總論》中把淋病分為七淋，即石淋、氣淋、膏淋、癆淋、熱淋、血淋、寒淋，并把膏淋列為急性淋病，癆淋列為慢性淋病。解放前，我國一些城市的淋病發(fā)病率為20%左右。1964年已基本消失淋病。由于淋病是世界各國發(fā)病率最高的性傳播疾病，接觸者感染率高，潛伏期短，可在短期內(nèi)病例成倍增長。又由于1976年西非和東亞出現(xiàn)了耐青霉素的淋球菌菌株以來，世界淋病有明顯增加的趨勢。我國自1975年以后，淋病又死灰復(fù)然，病人逐年呈直線增多，是性病主要發(fā)病病種。一些大城市性病就以淋病為主，約占90%以上。在我國的影響63淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌64病原體：淋病奈氏菌

喜：潮濕

怕：干燥肥皂液一般消毒液病因病原體：淋病奈氏菌病因65感染途徑直接傳播：99%為性傳播間接傳播感染途徑直接傳播：99%為性傳播66生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上皮侵襲部位生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上皮侵襲部位67潛伏期：3～7天急性：急性尿道炎,白帶增多前庭大腺炎,急性宮頸炎急性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎,盆腔膿腫,腹膜炎慢性：長期潛伏，反復(fù)發(fā)作臨床表現(xiàn)潛伏期：3～7天臨床表現(xiàn)68性傳播性疾病的護(hù)理課件69性傳播性疾病的護(hù)理課件70妊娠早期：感染性流產(chǎn)、人工流產(chǎn)后感染妊娠晚期：胎膜早破胎兒：早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染新生兒：淋菌結(jié)膜炎、肺炎、敗血癥對妊娠、分娩及胎兒和新生兒的影響妊娠早期：感染性流產(chǎn)、人工流產(chǎn)后感染對妊娠、分娩及胎兒和新生71性傳播性疾病的護(hù)理課件721．直接涂片：取尿道或?qū)m頸膿性分泌物涂片染色可見革蘭陰性雙球菌。2．細(xì)菌培養(yǎng)：標(biāo)本在選擇性培養(yǎng)基上培養(yǎng)，可出現(xiàn)典型菌落。培養(yǎng)陰性而癥狀體征可疑者可使用聚合酶鏈反應(yīng)檢測淋球菌DNA。3.抗原檢測4.基因診斷輔助檢查1．直接涂片：取尿道或?qū)m頸膿性分泌物涂片染色可見革蘭陰性雙球73急性淋病：以藥物治療為主，大劑量一次徹底治愈，夫妻同治慢性淋病：綜合治療處理原則急性淋?。阂运幬镏委煘橹?，處理原則74舒適改變：與疼痛，分泌物增多等有關(guān)焦慮：擔(dān)心預(yù)后及對妊娠、胎兒的影響有關(guān)知識缺乏：與對疾病的病因、病理、治療方法等不了解有關(guān)護(hù)理診斷舒適改變：與疼痛，分泌物增多等有關(guān)護(hù)理診斷75急性期注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、瓜果、多飲水；忌辛竦，忌酗酒?；颊咦⒁鈧€人衛(wèi)生與隔離，不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。病人的用物煮沸消毒5～10分鐘或消毒液浸泡。性伴侶同時治療。淋病未治愈前不可性交。應(yīng)當(dāng)經(jīng)常用肥皂清洗外陰部和手，不要用帶膿汁的手去揉擦眼睛。新生兒出生時，經(jīng)過有淋病母親的陰道，淋菌侵入眼睛會引起眼睛發(fā)炎，為了預(yù)防發(fā)生新生兒眼病，對每一個新生兒都要用1％硝酸銀一滴進(jìn)行點(diǎn)眼預(yù)防。護(hù)理措施急性期注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、瓜果、多飲水；忌辛竦76遵醫(yī)囑治療十分必要，自行停藥、增減藥物，或找游醫(yī)治療會有不良后果。定期復(fù)查對判斷療效和預(yù)后很有意義。您需要遵醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查。

治愈標(biāo)準(zhǔn)---治療后7天復(fù)查分泌物，以后每月復(fù)查一次，連續(xù)3次(-)。孕婦護(hù)理：產(chǎn)前篩查，盡早確診，徹底治療。護(hù)理措施遵醫(yī)囑治療十分必要，自行停藥、增減藥物，或找游醫(yī)治療會有不良77健康指導(dǎo)1、宣傳性傳播疾病知識，提倡高尚的道德情操，嚴(yán)禁嫖娼賣淫,提倡潔身自好，反對性自由、性解放。2、使用安全套，可降低淋球菌感染發(fā)病率。3、在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。4、預(yù)防性使用抗生素可減少感染的危險。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預(yù)防性病的感染。5、30天內(nèi)接觸過患者的性伴侶應(yīng)做淋菌檢查，并進(jìn)行預(yù)防性治療。6、患病后要及時治療，以免傳染給配偶及他人。7、疾病治愈后，剛恢復(fù)房事的第一個月，最好戴陰莖套性交，以防潛藏淋菌排出后傳染給對方。8、夫婦雙方徹底治愈兩個月后可安排妊娠。不宜過早，否則易復(fù)發(fā)。如妊娠后淋病復(fù)發(fā)，應(yīng)該用青霉素作正規(guī)治療。9、如果出現(xiàn)某些可疑的癥狀(皮疹、潰瘍、陰道或尿道分泌物異常等)懷疑有性病時，希望能盡早去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。因?yàn)樵缙谠\斷、早期治療能夠防止產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。

健康指導(dǎo)78

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚黏膜良性贅生物。二、尖銳濕疣尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚黏膜良性贅生物。二79溫暖、潮濕的外陰皮膚易于生長。發(fā)病高危因素：早年性交、多個性伴侶、免疫力低下、吸煙及高激素水平等妊娠、糖尿病、以及患有影響細(xì)胞免疫功能的全身疾病時，尖銳濕疣生長迅速，不易控制。病因溫暖、潮濕的外陰皮膚易于生長。病因80主要是經(jīng)性交直接傳播，有不潔性生活史、多個性伴侶者最易感染；其次是通過污染的衣物、器械間接傳播；嬰幼兒則可通過患病母親的產(chǎn)道感染。感染途徑主要是經(jīng)性交直接傳播，有不潔性生活史、多個性伴侶者最易感染；81典型體征是初起為微小散在的乳頭狀疣。臨床表現(xiàn)典型體征是初起為微小散在的乳頭狀疣。臨床表現(xiàn)82性傳播性疾病的護(hù)理課件83性傳播性疾病的護(hù)理課件84妊娠期：生長迅速，數(shù)目多，體積大，多形態(tài)，巨大尖銳濕疣可阻塞產(chǎn)道。分娩期：尖銳濕疣組織脆弱，分娩時容易導(dǎo)致大出血。胎兒：有垂直傳播的危險。嬰幼兒：發(fā)生喉乳頭瘤的可能。對妊娠、分娩及胎兒和嬰幼兒的影響妊娠期：生長迅速，數(shù)目多，體積大，多形態(tài)，巨大尖銳濕疣可阻塞85目前尚無根除HPV的方法，治療原則為去除外生疣體，改善癥狀和體征。處理原則目前尚無根除HPV的方法，治療原則為去除外生疣體，改善癥狀和86皮膚完整性受損：與人乳頭瘤病毒侵襲有關(guān)舒適改變：與外陰瘙癢、白帶增多、性交疼痛有關(guān)焦慮：與不知如何應(yīng)對，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷皮膚完整性受損：與人乳頭瘤病毒侵襲有關(guān)護(hù)理診斷871．心理護(hù)理尊重病人現(xiàn)狀，耐心、熱情、誠懇的態(tài)度對待病人，了解并解除其思想顧慮、負(fù)擔(dān)，告訴病人患病后及早到醫(yī)院接受正規(guī)診斷和治療的必要性和重要性。使病人做到能堅持配合治療2．加強(qiáng)健康教育3．患病孕婦護(hù)理護(hù)理措施1．心理護(hù)理尊重病人現(xiàn)狀，耐心、熱情、誠懇的態(tài)度對待病人88三、梅毒梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性、全身性的性傳播疾病。以陰部糜爛，外發(fā)皮疹，筋骨疼痛，皮膚起核而潰爛，神情癡呆為主要表現(xiàn)的傳染病。臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。三、梅毒梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性、全身性的性傳播疾病。89病原體為蒼白密螺旋體1.免疫性感染后產(chǎn)生感染性免疫,感染2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過胎盤;感染后4周出現(xiàn)特異性IgG抗體,可通過胎盤。2.抵抗力人體外存活力低,40℃時失去傳染力,56℃3～5分鐘、煮沸立即死亡;潮濕的生活用品上可存活數(shù)小時,不耐干燥。對肥皂水和常用消毒劑(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感,耐低溫。病因病原體為蒼白密螺旋體病因90傳染源:顯性和隱性梅毒患者是傳染源。傳播途徑:

1.性接觸是梅毒的主要傳播途徑，約占其95%以上。2.患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒。3.梅毒螺旋體也可以間接接觸傳染,如通過接吻、握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染。感染途徑傳染源:顯性和隱性梅毒患者是傳染源。感染途徑91一期梅毒:標(biāo)志性臨床特征是硬下疳。好發(fā)部位為:陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。硬下疳特點(diǎn)為:感染TP后7～60天出現(xiàn),大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔,有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續(xù)時間為4～6周,可自愈。梅毒橫痃:出現(xiàn)硬下疳后1～2周,部分病人出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大,可單個也可多個、腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無痛。稱為梅毒橫痃。臨床表現(xiàn)一期梅毒:標(biāo)志性臨床特征是硬下疳。臨床表現(xiàn)92性傳播性疾病的護(hù)理課件93

二期梅毒:以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,硬下疳消退后發(fā)生或重疊發(fā)生。全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。3～5日好轉(zhuǎn)。接著出現(xiàn)梅毒疹,并有反復(fù)發(fā)生的特點(diǎn)。1皮膚梅毒疹:80～95%的病人發(fā)生。特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退、皮疹富含TP。2復(fù)發(fā)性梅毒疹:原發(fā)性梅毒疹自行消退后,約20%的二期梅毒病人將于一年內(nèi)復(fù)發(fā),二期梅毒的任何癥狀均可重新出現(xiàn),以環(huán)狀丘疹最為多見。3粘膜損害:約50%的病人出現(xiàn)粘膜損害。發(fā)生在唇、口腔各部位、扁桃體及喉,為粘膜斑或粘膜炎,有滲出或灰白膜,粘膜紅腫。4梅毒性脫發(fā):約占病人的10%。多為稀疏性,邊界不清,如蟲蝕樣;少數(shù)為彌漫樣。5骨關(guān)節(jié)損害:骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關(guān)節(jié)炎。伴疼痛。6二期眼梅毒:梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。常為雙側(cè)。7二期神經(jīng)梅毒:多無明顯癥狀,腦脊液異常,腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎癥狀。8二期復(fù)發(fā)梅毒:復(fù)發(fā)性梅毒疹和粘膜損害多見,可有其它損害。癥狀輕。9全身淺表淋巴結(jié)腫大二期梅毒:以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,硬下疳消退后94性傳播性疾病的護(hù)理課件95性傳播性疾病的護(hù)理課件96性傳播性疾病的護(hù)理課件97三期梅毒:1/3的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中,15%為良性晚期梅毒,15～20%為惡性晚期梅毒。1.皮膚粘膜損害:結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時,組織壞死,穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。2.近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié):是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結(jié)節(jié),對稱性、大小不等、質(zhì)硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。3.心血管梅毒:主要侵犯主動脈弓部位,發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心臟病。4.神經(jīng)梅毒:發(fā)生率約10%,多發(fā)生于感染TP后10年～20年?？蔁o癥狀,也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。三期梅毒:1/3的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中,15%為98性傳播性疾病的護(hù)理課件99性傳播性疾病的護(hù)理課件100性傳播性疾病的護(hù)理課件101妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。妊娠梅毒危害大。發(fā)生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者懷孕形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但在通過產(chǎn)道時，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率僅為50％左右，大部分胎兒會成為先天性梅毒兒。妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，102性傳播性疾病的護(hù)理課件1031、暗視野顯微鏡檢2、梅毒血清學(xué)檢測(1)非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)(2)梅毒螺旋體血清試驗(yàn)3、梅毒螺旋體IgM抗體檢測4、分子生物學(xué)檢測5、腦脊液檢查目前有一種可于家中自行測試，且簡便快捷的梅毒試片，名為“滴得明TM”，已于香港有售，無須由醫(yī)生轉(zhuǎn)介到化驗(yàn)所進(jìn)行測試，可保障個人私隱。

輔助檢查1、暗視野顯微鏡檢輔助檢查104處理原則以藥物治療為主梅毒治療應(yīng)該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應(yīng)對傳染源及性侶或性接觸者同時進(jìn)行檢查和梅毒治療治療。處理原則以藥物治療為主1051.治療要堅持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅持治療，就會收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。2.治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時，抗生素的用量要加大。3.注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人。早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。護(hù)理措施1.治療要堅持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對梅毒螺旋體有1064.早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。5.患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。6.二期梅毒發(fā)生時會出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時需要臥床休息?；疾∑陂g注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力.護(hù)理措施4.早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性107

育齡婦女應(yīng)配合醫(yī)生，抓住幾個關(guān)鍵時機(jī)，采取以下防治措施：1.進(jìn)行孕前檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕，先進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時，應(yīng)對配偶進(jìn)行檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時間。2.在妊娠3個月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產(chǎn)；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。3.檢查結(jié)果可疑陽性時，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。4.孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時，應(yīng)在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。②應(yīng)立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查?？稍趮雰撼錾蟛杉o脈血進(jìn)行化驗(yàn)，如非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。5.確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用，建議中醫(yī)治療。6.若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健