高血壓護理業(yè)務學習

XX醫(yī)院高血壓護理業(yè)務學習匯報人：護理PPT救死扶傷治病救人CONTENTS目錄高血壓相關知識1高血壓治療措施2高血壓護理措施3護理健康宣教41高血壓相關知識第一部分●高血壓：是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合癥●是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征?！窀哐獕菏亲畛Ｒ姷穆圆。彩切哪X血管病最主要的危險因素。高血壓概述遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史環(huán)境與職業(yè)(40~50%)：

有噪音的環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓年齡：

發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病率高。體重：

肥胖者發(fā)病率高飲食：

攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高病因臨床表現(xiàn)原發(fā)性高血壓急進性和惡性高血壓癥狀初期多無癥狀,病人常因體檢或其他疾病就醫(yī)時發(fā)現(xiàn),可出現(xiàn)頭痛頭暈心悸后頸部疼痛、視力模糊鼻出血等癥狀發(fā)病急促血壓顯著升高,舒張壓可持續(xù)高于130mmHg，伴有頭痛，視力模糊，進展迅速預后差體征聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進,主動脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀刺音,長期持續(xù)高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音眼底檢查可發(fā)現(xiàn)眼底出血，滲出和視頭水腫，腎損害突出可持續(xù)蛋白尿，血尿，管型尿高血壓分類原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。診斷標準安靜休息時，非藥物狀態(tài)下測上臂肱動脈血壓2次或2次以上非同日測定所得的平均值。收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg診斷標準高血壓分級類別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常血壓120～12980～84正常高值130～13985～89高血壓≥140≥901級高血壓（“輕度”）140～15990～992級高血壓（“中度”）160～179100～1093級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥160＜90上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。01腦血管腦出血腦血栓高血壓腦病02心臟高血壓性心臟病急性左心衰竭冠心病03腎臟高血壓腎病慢性腎衰竭04眼底視網(wǎng)膜損害鼻出血主動脈夾層并發(fā)癥輔助檢查常規(guī)項目血脂、血糖、腎功、尿常規(guī)、超聲心動圖、心電。特殊檢查動態(tài)血壓監(jiān)測、踝／臂血壓比值、心律變異、頸動脈內(nèi)層中膜厚度、動脈彈性測定、血漿腎素活性。01022高血壓治療措施第二部分01非藥物治療：改善生活行為02藥物治療：五類降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯Β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：纈沙坦、氯沙坦治療原則利尿劑增加腎臟對水鈉的排泄，減少血容量減輕外周阻力不良反應：低鉀血癥排鉀利尿藥（呋塞米、氫氯噻嗪）排鉀利尿藥（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）藥物治療：五類降壓藥β受體阻滯劑抑制β受體，抑制心肌收縮力，減慢心率。

不良反應：心動過緩、乏力、支氣管痙攣

洛爾”系列

阿替洛爾（氨酰心安）

美托洛爾（倍他樂克、美多心安）

拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）藥物治療：五類降壓藥鈣通道阻滯劑阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，發(fā)揮擴張血管降壓作用。不良反應：頭痛、面色潮紅、下肢浮腫“地平”系列：硝苯地平、氨氯地平（絡活喜）、非洛地平（波依定）藥物治療：五類降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低周圍血管阻力和減低血壓。不良反應：持續(xù)性咳嗽，低體位性低血壓、血鉀升高“普利”系列：卡托普利（巰甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新）

培哚普利（雅施達）藥物治療：五類降壓藥血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,擴張血管，減少水鈉潴留，降低外周阻力及血容量，使血壓下降?！吧程埂毕盗校郝壬程?、纈沙坦、依貝沙坦藥物治療：五類降壓藥小劑量開始優(yōu)先選擇長效制劑聯(lián)合用藥個體化高血壓患者治療應該遵循的4

原則藥物治療原則高血壓患者理想的降壓目標正常值中青年老年輕度所有高血壓患者的血壓均應降至<140/90mmHg，≤138/83mmHg更為理想；輕度患者以控制在120/80mmHg為好。中青年應降至<130/85mmHg，老年患者以控制在<140/90mmHg為宜，單純收縮壓高者應將收縮壓控制在140mmHg。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時，應盡量將血壓降至<130/85mmHg或達到理想水平。原發(fā)性高血壓治療降壓藥物治療適用于：血壓持續(xù)升高6個月以上，改善生活行為未獲有效控制；高血壓2級或以上；高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。腎實質(zhì)性高血壓治療：腎實質(zhì)性高血壓治療：嚴格控制鈉鹽攝入，＜3g/d；通常需要３種以上降壓藥物聯(lián)用，將血壓控制在130/80mmHg以下；聯(lián)合治療方案應包括ACEI或ARB。3高血壓護理措施第三部分潛在并發(fā)癥——高血壓急癥知識缺乏——缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識疼痛：頭痛——與血壓升高有關有受傷的危險——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關護理問題一、疼痛：頭痛—與血壓升高有關護理目標：病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作護理措施:減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導病人使用放松技術(shù)。用藥護理：遵醫(yī)囑規(guī)范應用降壓藥，監(jiān)測血壓變化，觀察藥物不良反應。護理措施二、潛在并發(fā)癥—高血壓急癥護理目標：無高血壓急癥發(fā)生護理措施：避免誘因：避免情緒激動，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。病情監(jiān)測：定期檢測血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓變化。高血壓急癥發(fā)生時的護理：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴密觀察用藥反應。護理措施病員掌握高血壓的預防保健知識及用藥知識住院期間主管護士堅持對病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關知識。護理目標護理措施三、知識缺乏—缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識護理措施四、有受傷的危險——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關護理目標：保證病員安全無受傷。護理措施：避免受傷：定時測量血壓做好記錄。盡量消除可能導致病人受傷的隱患。直立性低血壓的預防和處理：①讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)；②指導病人預防直立性低血壓的方法；③應對方法。護理措施4護理健康宣教第四部分01限制鈉鹽攝入。每天應低于6g。高血壓患者應該少吃鹽。減少脂肪攝入。補充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。保證營養(yǎng)。02保證充足的鉀、鈣攝入。多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。03增加粗纖維食物攝入。預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升。04高血壓是一種常見病。患者在出院之后應該控制體重，保證營養(yǎng)，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。合理飲食合理飲食平衡膳食飲食宜清淡飲食有節(jié)科學飲水一日三餐，定時定量搭配合理，平衡膳食盡量飲用硬水素食為主，低膽固醇控制體重：BMI﹤24合理膳食：減少鈉鹽攝入﹤6g/天，并增加鉀鹽的攝入量；減少食物中飽和脂肪酸的攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和鉀鹽、多吃蔬菜水果戒煙戒酒控制體重合理膳食戒煙戒酒體重控制運動強度因人而異，常用的運動強度指標為：運動時最大心率達到170減去年齡，運動頻率一般每周3~5次，每次持續(xù)30~60分鐘。中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動。如：步行、慢跑、太極拳等。注意勞逸結(jié)合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應為度。避免競技性