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生存質(zhì)量量表(SF-36)生存質(zhì)量量表(SF-36)生存質(zhì)量量表(SF-36)資料僅供參考文件編號(hào):2022年4月生存質(zhì)量量表(SF-36)版本號(hào):A修改號(hào):1頁(yè)次:1.0審核:批準(zhǔn):發(fā)布日期:生存質(zhì)量量表(SF-36)1.總體來(lái)講,您的健康狀況是:()非常好()很好()好()一般()差2.與1年前相比,您覺(jué)得您現(xiàn)在的健康狀況是:()好多了()好一些()差不多()差一些()差多了3.健康和日?;顒?dòng):以下這些問(wèn)題都與日?;顒?dòng)有關(guān)。您的健康狀況是否限制了這些活動(dòng)如果限制,程度如何見(jiàn)表1表1健康狀況調(diào)查有很多限制有點(diǎn)限制根本沒(méi)限制1.重體力活動(dòng)(如跑步、舉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等)2.適度活動(dòng)(如移動(dòng)桌子、掃地、做操等)3.手提日雜用品(如買(mǎi)菜、購(gòu)物等)4.上多層樓梯5.上一層樓梯6.彎腰、屈膝、下蹲7.步行1500m左右的路程8.步行800m左右的路程9.步行約100m的路程10.自己洗澡、穿衣4.在過(guò)去4周里,您的工作和日?;顒?dòng)有沒(méi)有因?yàn)樯眢w健康的原因而出現(xiàn)以下問(wèn)題有沒(méi)有減少了工作或其他活動(dòng)的時(shí)間本來(lái)想要做的事情只能完成一部分想要做的工作或活動(dòng)的種類(lèi)受到限制完成工作或其他活動(dòng)有困難(比如,需要額外的努力)5.在過(guò)去4周里,您的工作和日?;顒?dòng)有沒(méi)有因?yàn)榍榫w(如感到消沉或者憂慮)而出現(xiàn)以下問(wèn)題有沒(méi)有減少了工作或其他活動(dòng)的時(shí)間本來(lái)想要做的事情只能完成一部分做工作或其他活動(dòng)不如平時(shí)仔細(xì)6.在過(guò)去4周里,您的身體健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社交活動(dòng)()根本沒(méi)有影響()很少有影響()有中度影響()有較大影響()有極大影響7.在過(guò)去的4周里,您有軀體疼痛嗎()根本沒(méi)有疼痛()有很輕微疼痛()有輕微疼痛()有中度疼痛()有嚴(yán)重疼痛()有很?chē)?yán)重疼痛8.在過(guò)去的4周里,軀體疼痛影響您的正常工作(包括上班工作和家務(wù)勞動(dòng))()根本沒(méi)有影響()有一點(diǎn)兒影響()有中度影響()有較大影響()有極大影響9.以下這些問(wèn)題有關(guān)過(guò)去的1個(gè)月里您的感覺(jué)如何以及您的情況如何,見(jiàn)表2(對(duì)每一問(wèn)題,請(qǐng)選擇最接近您感覺(jué)的那個(gè)答案)自我感覺(jué)情況在過(guò)去1個(gè)月里所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒(méi)有此感覺(jué)1.您覺(jué)得生活充實(shí)嗎2.您是一個(gè)精神緊張的人嗎3.您感到垂頭喪氣,什么事都不能使您振作起來(lái)嗎4.您覺(jué)得平靜嗎5.您精力充沛嗎6.您的情緒低落嗎7.您覺(jué)得筋疲力盡嗎8.您是個(gè)快樂(lè)的人嗎9.您覺(jué)得疲勞嗎10.您的健康限制了您的社交活動(dòng)(如走親訪友)嗎總的健康情況10.請(qǐng)閱讀表3中的每一句話,選出最符合您情況的答案答案的選擇絕對(duì)正確大部分正確不能肯定大部分錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤1.我好像比別人容易生病2.我認(rèn)為我的健康狀況在變壞3.我的健康狀況非常好您的批評(píng)或建議關(guān)于您的一般情況:性別:1、男
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