臨床技能影像學

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能第1頁1.正常胸部正位片2.肺炎3.氣胸4.胸腔積液醫(yī)學教育網(wǎng)|整頓5.浸潤型肺結核6.肺癌7.心臟增大二尖瓣型、積極脈型和普大型。8.正常腹部平片9.腸梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系陽性結石12.上（下）消化道造影13.骨折：長骨骨折第2頁1.肝硬化2.急性膽囊炎3.膽囊結石4.腎結石第3頁1.肝癌2.急性胰腺炎3.腹部外傷肝、脾、腎損傷。4.顱腦外傷顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。5.腦出血6.腦梗死第4頁RespiratoryRoentgenology第5頁肺部：大葉；小葉；氣胸；胸腔積液（外高內低）；鎖骨下片狀（結核）；肺門高密度（肺癌）；周邊肺癌心臟：梨形心：二狹；靴形：高血壓；燒瓶心：心包積液腹部：水平條，液氣平：小腸梗阻；門框彈簧圈：大腸；膈下游離氣體：消化道穿孔骨折：錯位，裂隙，持續(xù)性破壞第6頁一、胸廓(chestwall)（一）軟組織(softtissue)胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶胸大肌乳房、乳頭第7頁第8頁一、肺炎(pneumonia)（一）大葉性肺炎(lobar~)病原菌：肺炎雙球菌病理：纖維素滲出性炎癥，充血紅色肝樣變褐色肝樣變消散期第9頁X線體現(xiàn)密度均勻邊沿模糊大葉（段）分布體積變化不明顯第10頁第11頁（二）支氣管肺炎（小葉性肺炎lobular~）病原菌：鏈球菌等病理：化膿性炎癥X線體現(xiàn)斑片狀密度增高邊沿模糊中下肺野內帶第12頁第13頁1.浸潤性肺結核(infiltrative~)（1）滲出性病灶上肺野多見X線體現(xiàn)第14頁（3）結核球（瘤）機理：抵御力強毒力強反映劇烈X線體現(xiàn)2~5cm結節(jié)，可有空洞或鈣化周邊病灶第15頁1.中心型肺癌(centraltype)來源：段以近支氣管粘膜X線體現(xiàn)直接征象肺門腫塊：分葉、毛刺（少）間接征象阻塞性肺氣腫、肺炎、肺不張晚期肺門、縱隔淋巴結，橫膈，胸膜，肋骨等第16頁第17頁2.周邊性肺癌(peripheraltype)來源：段或段以遠支氣管（肺泡）粘膜X線體現(xiàn)直接征象肺腫塊：分葉、毛刺（短）間接征象阻塞性肺氣腫、肺炎、肺不張（少）晚期肺門、縱隔淋巴結，橫膈，胸膜，肋骨等第18頁第19頁一、胸腔積液(pleuraleffusion)因素：感染、腫瘤、外傷、心肝腎疾病性質：滲出、漏出X線體現(xiàn)<300ml時不顯示肋膈角變鈍，膈面不清下肺野高密度影，凹面向上平臥時散開，肺野密度增高大量積液時可見間接征象（少、中、大量概念）第20頁第21頁第22頁第23頁三、氣（液）胸(pneumo-hydrothorax)因素：自發(fā)性、外傷性、醫(yī)源性X線體現(xiàn)外圍無肺紋透亮區(qū)肺壓縮：邊沿、相對高密度影第24頁第25頁第26頁五、心包積液病因X線體現(xiàn)心影大/張力低肺野清晰搏動弱或無第27頁第28頁第29頁粘膜皺襞變化肥厚或萎縮

炎癥性變化破壞中斷

惡性腫瘤、慢性炎癥粘膜糾集

潰瘍瘢痕收縮第30頁第31頁第32頁消化道穿孔膈下游離氣體腹痛鑒別腹部手術后第33頁腸梗阻腸管擴張定位低位高位第34頁第35頁第36頁第37頁第38頁第39頁第40頁第41頁第42頁第43頁第44頁第45頁第46頁第47頁第48頁肝癌肝內占位平掃低密度增強快進快出常伴肝硬化與血管瘤鑒別第49頁急性胰腺炎胰腺腫大胰周滲出水腫型出血壞死