醫(yī)學(xué)文庫網(wǎng)-登革熱與登革出血熱 中山大學(xué)傳染病學(xué)教學(xué)課件

登革熱

登革出血熱

DengueFever

DengueHemorrhagicFever中山大學(xué)李剛一、登革熱

denguefever（二）病原學(xué)結(jié)構(gòu)：單股正鏈RNA

核衣殼包膜培養(yǎng)：多種細(xì)胞系中生長良好抵抗力：不耐熱及消毒劑抗體：3種（三）流行病學(xué)傳染源：患者和隱性感染者傳播媒介

埃及伊蚊

東南亞、海南省

白蚊伊蚊

太平洋島嶼、廣東易感性：新流行區(qū)：均易感

地方性流行區(qū)：兒童為主免疫力：

同型：長期

異型：1年伊蚊流行特征：

地理分布北緯25度到南緯25度的熱帶和亞熱帶東南亞，太平洋島嶼，加勒比海中國：廣東、海南、廣西、臺灣、香港、澳門季節(jié)夏秋、雨季，3～11月流行方式由市鎮(zhèn)向農(nóng)村蔓延，突發(fā)性，發(fā)病率高

（四）發(fā)病機(jī)制

病毒在單核-巨噬細(xì)胞中復(fù)制，形成兩次病毒血癥。病毒與抗體形成免疫復(fù)合物，引起各種病變。病理：多個臟器的退行性變和出血。（五）臨床表現(xiàn)

潛伏期：4～8天?！鞯湫停?/p>

1.發(fā)熱——急起（80%），不規(guī)則熱和雙峰熱，熱程2～7天，伴“三痛”（頭、眼、骨關(guān)節(jié)及肌肉），“三紅”（顏面、頸、胸背），極度疲乏，消化道癥狀，淋巴結(jié)腫大

2.皮疹——第3～6天出現(xiàn)，斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱樣，多從軀干開始，不脫屑，持續(xù)3～4天

3.出血——25%～50%病例有不同程度或不同部位出血

4.肝腫大皮疹

（六）并發(fā)癥

急性血管內(nèi)溶血心肌炎精神神經(jīng)異常腎損害眼部病變（七）診斷

流行病學(xué)資料：流行區(qū)，流行季節(jié)臨床特征：起病急，高熱，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴結(jié)腫大實驗室檢查

A.白細(xì)胞和血小板減少（八）鑒別診斷

流感麻疹猩紅熱流行性出血熱藥物疹

（九）預(yù)后

良好（十）治療1.一般治療隔離，休息2.對癥治療高熱：物理降溫，慎用退熱藥脫水：及時補液，但不濫用嚴(yán)重毒血癥：腎上腺皮質(zhì)激素出血：止血藥，輸新鮮血腦型：脫水，激素3.抗病毒利巴韋林二、登革出血熱

denguehemorrhagicfever

（一）概述登革熱的嚴(yán)重類型，多見于兒童。臨床特征：發(fā)熱、出血、休克、血液濃縮、血小板減少、白細(xì)胞增多。（二）病原學(xué)：2型常見（三）流行病學(xué)△多發(fā)生于登革熱地方性流行區(qū)△多發(fā)于兒童，我國以青壯年為主（五）臨床表現(xiàn)1.前驅(qū)期2～5日2.中毒癥狀重3.出血表現(xiàn)皮膚黏膜出血，多器官出血，束臂試驗陽性4.部分病例出現(xiàn)休克5.血小板減少，白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞比容升高

6.血液濃縮

（六）診斷

有典型登革熱臨床表現(xiàn) 多器官較大量出血 登革出血熱肝腫大血小板≤100×109/L

血細(xì)胞容積增加20%以上登革休克綜合征登革出