門(mén)診管理制度診療常規(guī)操作規(guī)程

謝謝觀(guān)看謝謝觀(guān)看謝謝觀(guān)看謝謝觀(guān)看2.1.1.1門(mén)診管理制度、診療常規(guī)操作規(guī)程1門(mén)診管理制度、診療常規(guī)及操作規(guī)程每天開(kāi)診前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，等候病人就診。建立門(mén)診病歷，并編目保存。對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)。報(bào)告卡”，向區(qū)疾病預(yù)防和控制中心報(bào)告。律，不斷提高診斷符合率等。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。優(yōu)育等衛(wèi)生知識(shí)。一、處方制度具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)的醫(yī)師才能坐診處方。處方使用中文或拉丁文，以藍(lán)黑墨水或黑墨水書(shū)寫(xiě)。處方內(nèi)容應(yīng)包括：診所全稱(chēng)、門(mén)診號(hào)、處方編號(hào)、年月日、病員姓名、配方、發(fā)藥人簽字、藥價(jià)。一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。本人及其家屬開(kāi)處方。醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。藥品及制劑的名稱(chēng)、使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。藥品劑量、數(shù)量一律使用公制和阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國(guó)際單位(iu)粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明濃度、含量。與普通藥，內(nèi)服藥與外用藥不得同開(kāi)一張?zhí)幏?。處方必須由醫(yī)師本人書(shū)寫(xiě)，不準(zhǔn)代簽，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫(xiě)藥名、數(shù)量等。任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。每張?zhí)幏絻H限１人。嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開(kāi)方取藥。10.皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)。外用藥品應(yīng)寫(xiě)明用法及用藥部位11.藥劑人員不得擅自修改處方，如遇缺藥或處方錯(cuò)誤等特殊情況需修改處方，應(yīng)通知醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。凡不合規(guī)定的處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。藥劑師（士）對(duì)于違反規(guī)定，亂開(kāi)處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字。處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫(xiě).二、處置、治療室工作制度保持室內(nèi)清潔整齊，做好治療前的準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度、防止交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)必須穿工作服、戴工作帽及5.各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，并事先詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，對(duì)病員熱情、體貼。30分鐘以后方可離開(kāi)門(mén)診。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)二注意。三查：查藥品劑量、標(biāo)簽、有效期；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法；二注意：給藥前注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；用藥后注意觀(guān)察反應(yīng)。理。0.2%30室清潔用具應(yīng)專(zhuān)用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，必須及時(shí)處理。聯(lián)合用藥應(yīng)當(dāng)注意配伍禁忌。除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。無(wú)菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過(guò)三天重新消毒。無(wú)菌鉗浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度為無(wú)菌鉗軸節(jié)以上2—3cm液每周更換二次。30分鐘。請(qǐng)領(lǐng)，嚴(yán)格交接手續(xù)，每月清點(diǎn)一次物品。三、病歷書(shū)寫(xiě)制度門(mén)診病歷記錄由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）或圓珠筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)名。記錄一律用中文書(shū)寫(xiě)，疾病名稱(chēng)或個(gè)別名詞尚無(wú)恰當(dāng)譯名者，可寫(xiě)外文原名。藥物名稱(chēng)可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷應(yīng)按照疾病名稱(chēng)填寫(xiě)。門(mén)診病歷內(nèi)容包括門(mén)診病歷首頁(yè)（門(mén)診手冊(cè)封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影象檢查資料等。病歷的每頁(yè)均應(yīng)填寫(xiě)病人姓名、頁(yè)碼。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫(xiě)姓名、性別、日期。初診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求⑴封面：一般項(xiàng)目（患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、住址及聯(lián)系方法、藥物過(guò)敏史）。⑵內(nèi)容：①就診日期：年、月、日，急診要注明時(shí)、分（年、月、日、時(shí)、分）。②訴：主要癥狀（或體征）及持續(xù)的時(shí)間。③病史：本次疾病的起病日期和主要癥狀，簡(jiǎn)要發(fā)并經(jīng)過(guò)和就診前診治情況及與本次疾病有關(guān)的過(guò)去史。④體檢：i一般情況：急診病人常規(guī)測(cè)量T、P、R、BP，一般患者根據(jù)病情重點(diǎn)選擇。ii陽(yáng)性體征及有助于本病鑒別診