青光眼 WPS演示 演示文稿課件

青光眼病人的護(hù)理定義：青光眼是具有病理性高眼壓或視盤灌注不良致視神經(jīng)損害和視功能障礙的眼病。高眼壓、視盤萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降是本病的主要特征。概述眼壓:眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力正常眼壓:10-20mmhg24h<8mmhg兩眼差<5mmhg青光眼分類

急性閉角型青光眼閉角型青光眼慢性閉角型青光眼一、原發(fā)性青光眼開角型青光眼慢性單純性青光眼低眼壓性青光眼二、繼發(fā)性青光眼

嬰幼兒性青光眼三、先天性青光眼青少年性青光眼

急性閉角性青光眼

流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病急驟；視功能損害嚴(yán)重——第二位致盲眼病；老年人多發(fā)；男女之比1：2；多為雙側(cè)或先后發(fā)??；與遺傳有一定關(guān)系。病因與發(fā)病機(jī)制

解剖基礎(chǔ)眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機(jī)制

房角閉塞，房水排出障礙而致眼壓急劇升高，從而導(dǎo)致急性閉角型青光眼的發(fā)生。發(fā)病機(jī)制發(fā)病癥狀:a、劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛b、虹視、霧視c、視力劇降甚至失明d、惡心、嘔吐淺前房青光眼三聯(lián)征鑒別診斷急性閉角型青光眼治療

運(yùn)用“截源開流”的原理減少分泌的量，并增加排出途徑，使眼壓降低，防止視神經(jīng)受損，從而使患者保持現(xiàn)有的視力。

目前控制眼壓的方法：藥物治療法激光治療法手術(shù)治療法藥物治療法聯(lián)合用藥迅速降低眼壓：①擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）：1-4%匹羅卡品②碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺③高滲脫水劑：20%甘露醇④β-腎上腺能受體阻滯劑：0.25%噻嗎心安⑤輔助治療:止吐、鎮(zhèn)靜、改善微循環(huán)等手術(shù)治療法小梁切除術(shù):另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“濾過”手術(shù)。周邊虹膜切除術(shù):防止房角阻塞，即所謂的“內(nèi)引流”手術(shù)。直接夾取周邊虹膜，拉出切口外剪除急性閉角型青光眼護(hù)理診斷

眼痛伴同側(cè)頭痛；與眼壓升高等因素有關(guān)惡心伴嘔吐；與眼壓升高刺激迷走神經(jīng)反射引起有關(guān)自理缺陷；與視功能障礙或術(shù)后雙眼遮蓋等因素有關(guān)知識(shí)缺乏；缺乏青光眼疾病相關(guān)知識(shí)心理障礙；與視功能障礙與但心預(yù)后不良等因素有關(guān)有意外受傷的危險(xiǎn)；與視功能障礙有關(guān)睡眠形態(tài)紊孔；與疼痛、環(huán)境改變有關(guān)急性閉角型青光眼患者的

護(hù)理計(jì)劃

急性閉角型青光眼護(hù)理措施合理安排用藥順序,觀察藥物毒副作用①高滲脫水劑——避免外滲②毛果蕓香堿——中毒癥狀③碳酸酐酶抑制劑——副作用④噻嗎洛爾——禁忌癥心理指導(dǎo)：①充分了解患者心理狀態(tài)②消除焦慮，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)術(shù)前護(hù)理：①解釋手術(shù)目的②告知術(shù)式、術(shù)中注意事項(xiàng)③術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備④術(shù)前用藥

②注意觀察眼部疼痛癥狀術(shù)后24小時(shí)傷口疼痛屬于正?，F(xiàn)象，口服或肌注一般止痛劑可以緩解，如果不能緩解或術(shù)后2～3天又出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查找原因以便合理處理。③合理飲食要進(jìn)易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食物，以保證營養(yǎng)物質(zhì)供給，提高組織修復(fù)力。多吃水果蔬菜等富含纖維素的食物，以保持大便通暢。刺激性食物以及煙、酒、咖啡等都要戒除。

④加強(qiáng)用眼衛(wèi)生不長時(shí)間閱讀或在暗處停留時(shí)間過久，室內(nèi)光線要適宜，防止過強(qiáng)或過暗，平時(shí)要堅(jiān)持按醫(yī)囑按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩時(shí)動(dòng)作要輕，不可重壓，每次1～3分鐘，每日數(shù)次，同時(shí)要按醫(yī)囑定時(shí)點(diǎn)滴眼藥水。術(shù)后淺前房原因及處理主要原因:葡萄膜炎濾過過強(qiáng)脈絡(luò)膜脫離處理：局部繃帶加壓包扎球結(jié)膜下注射地塞米松散瞳靜脈滴注20％甘露醇10～15天內(nèi)可恢復(fù)前房。

開角型青光眼流行病學(xué)特點(diǎn)

30歲以后多見常為雙眼家族史多為陽性近視眼血管液流變學(xué)異常視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床表現(xiàn)

大多數(shù)開角青光眼病人早期無明顯自覺癥狀，僅有少數(shù)病例有頭痛、眼脹等，但光有這些癥狀并無診斷價(jià)值。中、晚期才有視野、視乳頭及中心視力的改變。診斷高眼壓癥視乳頭凹陷直徑／視乳頭直徑>O．6慢性單純性青光眼家族史皮質(zhì)類固醇引起眼壓顯著增高者不明原因的早晨閱讀困難老年人老花不斷加重近視明顯進(jìn)行性加深者視野改變視覺障礙

正常視覺嚴(yán)重青光眼患者的視覺患者能看到正前中央的景物，但看不見視野兩旁的景物，病者看到的景像范圍恰似從隧道看出去(隧道視覺)治療治療原則:是先用藥物治療，低濃度開始，控制不滿意時(shí)，逐漸使用高濃度。若各種藥物而且在最大濃度使用的情況下，眼壓仍不能控制，視功能繼續(xù)惡化者，方考慮手術(shù)治療。先天性青光眼發(fā)病機(jī)制房角胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致房水排出障礙房角結(jié)構(gòu)先天異常眼壓升高引起的青光眼殘留胚胎組織阻塞

癥狀表現(xiàn)

嬰幼兒型青光眼早期發(fā)現(xiàn)有流淚、畏光、眼瞼痙攣、角膜水腫、眼壓升高。眼球膨脹、角膜增大、混濁，鞏膜變薄呈藍(lán)灰色，前房變深，瞳孔散大，整個(gè)眼球猶如牛眼或水眼。

青少年性青光眼：發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，因此常被忽略，多見于30歲以下青少年,和慢性單純性青光眼類似，視野及眼壓描記檢查，有助于本病的診斷。必要時(shí)可做激發(fā)試驗(yàn)。治療方法一旦確診,盡早手術(shù)治療。手術(shù)方法為小梁切開術(shù),房角切開術(shù)。切開先天性青光眼房角上覆蓋的胚胎殘膜，使房水流人生理的房水排出途徑。出院宣教門診復(fù)查視力、眼壓、視野繼續(xù)遵醫(yī)矚服藥，點(diǎn)眼藥水生活規(guī)律，避免過勞注意用眼衛(wèi)生保持舒暢愉悅的心情，是穩(wěn)定眼壓最簡單，最為有效的條件若有眼部不適，尤其是頭痛