頜骨囊腫-牙源性囊腫課件

頜骨囊腫——

牙源性囊腫LAOLAOBUSI含牙囊腫含牙囊腫（dentigerouscyst）又稱濾泡囊腫（follicularcyst）是指包含一個(gè)未萌牙齒的牙冠并且附著于該牙頸部的囊腫。X線片上，有些其他囊腫，如牙源性角化囊腫、單囊性成釉細(xì)胞瘤等，也可表現(xiàn)含牙關(guān)系，但不是含牙囊腫。[臨床表現(xiàn)]含牙囊腫發(fā)生的部位以下頜第三磨牙最多見(jiàn)。其他依次未上頜單尖牙、上頜第三磨牙和下頜前磨牙區(qū)。發(fā)病年齡較廣，以10~39歲多見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn)。含牙囊腫內(nèi)所含的牙齒幾乎都是恒牙，含乳牙者極少見(jiàn)。X線照片表現(xiàn)為一境界清楚的X線透光區(qū)，伴有未萌出牙的牙冠。含牙囊腫的發(fā)生，可以是在縮余釉上皮和發(fā)育成熟的牙釉質(zhì)之間或縮余釉上皮之間液體聚集而成。含牙囊腫手術(shù)治療后很少?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)后較好，極少數(shù)情況下可發(fā)展為成釉細(xì)胞瘤。病例一男性，51歲，右上頜骨膨隆40天，有腫脹感，無(wú)疼痛，檢查：右鼻旁2cm上頜骨膨隆約2x2cm，觸之較硬，邊界不清，無(wú)壓瘤。X線表現(xiàn)：上頜骨全景牙片示右上第6、7牙齒根尖下方見(jiàn)骨質(zhì)透亮區(qū)，內(nèi)可見(jiàn)一游離牙齒。最后診斷：右上頜骨含齒囊腫。討論：含牙囊腫為牙齒發(fā)育過(guò)程中，由正常牙濾泡發(fā)展而來(lái)。由于釉質(zhì)器的星形網(wǎng)層發(fā)生囊腫樣變性，牙濾泡周圍液體滲入牙冠與上皮之間而成，年輕病人多見(jiàn)。下頜骨較上頜骨發(fā)生較多。在X光片上含牙囊腫可見(jiàn)囊腫內(nèi)有單個(gè)或數(shù)個(gè)完整牙齒或牙冠，位置不固定，牙冠突入囊腔內(nèi)。病例四病例五

最后診斷：左下頜骨含齒囊腫病例六病例七根尖囊腫病例一：男性,32歲.右上腭隆起伴疼痛三個(gè)月,檢查：穿刺抽出淡黃色液體。病例二：男性14歲，發(fā)現(xiàn)左下頜無(wú)痛性腫物1月。X線表現(xiàn)；左下頜骨見(jiàn)大小約4*5cm透亮區(qū)，邊緣光滑，鄰近牙根缺損，牙冠破壞。最后診斷：左下頜骨根尖囊腫齲齒。病例一:病史：男，49歲，左下拔牙區(qū)陣發(fā)性酸痛4年。4年前有左下牙拔除史。X線表現(xiàn)：左下頜第1磨牙缺失，其牙槽部有直徑為1CM的類圓形骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑。最后診斷：殘余囊腫

萌出囊腫萌出囊腫是指一種圍繞萌出牙牙冠，部分位于骨外，內(nèi)襯非角化性復(fù)層鱗狀上皮的囊腫。實(shí)際上是一種位于頜骨外軟組織的含牙囊腫。其主要臨床表現(xiàn)為：在牙將萌出的口腔牙齦區(qū)有藍(lán)色突出物。X線上，萌出囊腫的影像表現(xiàn)和含牙囊腫極為相似，兩者不同點(diǎn)在于：萌出囊腫突向牙齦之一側(cè)的骨密質(zhì)邊緣呈模糊不清或消失改變。萌出囊腫內(nèi)部所含牙之牙根已部分形成。

病例一：病史：女，12歲，右下后牙區(qū)不適1月余。曲面體層片示：右下第2磨牙牙囊與牙冠之間的低密度透光區(qū)間距明顯增寬。牙囊上緣骨密質(zhì)邊緣消失，第二磨牙牙根已部分形成。最后診斷：萌出囊腫

牙源性角化囊腫病例一：病史：男，37歲，下頜部無(wú)痛性隆起7天。

曲面體層示：兩側(cè)下頜雙尖牙之間的下頜體有一單囊狀骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑，內(nèi)含一牙根形成之牙。病變沿下頜長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，膨脹不明顯。病變區(qū)牙根吸收征象不甚明顯。最后診斷：牙源性角化囊腫。

病例二：病史：女，38歲，左面部腫脹3月余。上頜曲面體層片：示左上頜磨牙區(qū)上方有圓形骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑，周圍可見(jiàn)骨密質(zhì)線圍繞。CT片：示左上頜骨內(nèi)有異常囊狀水樣密度區(qū)，邊緣光滑，分葉狀。病變外緣部分骨密質(zhì)影消失