孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育課件

孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育1與健康教育的意義與要求；

了解鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理中的職責(zé)；

了解系統(tǒng)保健中各階段保健的內(nèi)容；

孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育課件2孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育

的意義和要求孕產(chǎn)期保健是指從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天止，對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)檢查，監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)及分娩處理等。孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育

的意義和要求3一個(gè)婦女從妊娠開(kāi)始，經(jīng)過(guò)40周至嬰兒分娩出的過(guò)程中，無(wú)論是孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒都可能遇到一些有害因素，因而造成孕產(chǎn)婦疾病或胎嬰兒異常，如流產(chǎn)、死胎、先天畸形等妊娠不良結(jié)局，嚴(yán)重者可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦或圍產(chǎn)兒死亡。孕產(chǎn)婦保健的作用就是要預(yù)防、減少甚至消除這些有害因素對(duì)母兒的傷害，從而降低孕產(chǎn)婦及胎兒、新生兒的患病率和死亡率，以達(dá)到母兒健康的目的一個(gè)婦女從妊娠開(kāi)始，經(jīng)過(guò)40周至嬰兒分娩出的過(guò)程中，無(wú)論是孕4孕產(chǎn)婦健康教育是幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎嬰兒健康的知識(shí)，了解妊娠分娩過(guò)程中發(fā)生不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素，培養(yǎng)有利于健康的行為、習(xí)慣，增加其自覺(jué)、主動(dòng)接受保健的意識(shí)，從而預(yù)防、減少甚至消除有害因素對(duì)母兒的傷害，以達(dá)到母兒健康的目的。孕產(chǎn)婦健康教育是幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎嬰兒健5鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理中的職責(zé)與要求1、鄉(xiāng)、衛(wèi)生院必須為所有孕產(chǎn)婦及親屬提供愛(ài)母、愛(ài)嬰、溫馨便捷、安全的服務(wù)。2、具備基本設(shè)施齊全，布局合理的接生條件，具備至少接受過(guò)醫(yī)學(xué)中專教育（或相當(dāng)水平），掌握孕期服務(wù)技能與基本產(chǎn)科搶救技能的產(chǎn)科人員，開(kāi)展住院分娩工作，嚴(yán)格執(zhí)行住院分娩常規(guī)。3、掌握全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理基本情況：4、負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素的篩查與管理；

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理中的職責(zé)與要求1、鄉(xiāng)、衛(wèi)生院65、負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)的住院分娩，確保24小時(shí)產(chǎn)科服務(wù)，密切觀察和記錄整個(gè)分娩過(guò)程，鼓勵(lì)自然分娩。接生過(guò)程除產(chǎn)科醫(yī)生外，還需要一名助手協(xié)助。6、負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)婦幼保健人員及接生員的培訓(xùn)，監(jiān)督與指導(dǎo)。

7、負(fù)責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行孕產(chǎn)期健康教育和提供衛(wèi)生咨詢服務(wù)。8、接受縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)期保健工作的培訓(xùn)、管理、指導(dǎo)與監(jiān)督。

5、負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)的住院分娩，確保24小時(shí)產(chǎn)科服務(wù)，密切觀察79、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院除承擔(dān)以上管理與服務(wù)內(nèi)容外，必須掌握產(chǎn)科急救技能、配備相應(yīng)的急救設(shè)備與藥品，發(fā)揮一級(jí)轉(zhuǎn)診中心的職能。

10、.鄉(xiāng)衛(wèi)生院所有的分娩必須限額收費(fèi)，不得按服務(wù)項(xiàng)目加收；每例住院分娩的總費(fèi)用，必須一次性結(jié)賬并保留單據(jù)。11、鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)或附近有可供產(chǎn)婦及家人提前待產(chǎn)的地方，待產(chǎn)室，產(chǎn)房及產(chǎn)后修養(yǎng)室應(yīng)有保暖設(shè)施，并為孕產(chǎn)婦及家屬提供燒水、做飯、洗衣等生活便利。

9、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院除承擔(dān)以上管理與服務(wù)內(nèi)容外，必須掌握產(chǎn)科急救8孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健各階段保健內(nèi)容（一）孕產(chǎn)期保健：

1、孕早期（妊娠12周以內(nèi)）2、孕中期保?。ㄈ焉?3-27周）3、孕晚期保?。ㄈ焉?8周以后）孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健各階段保健內(nèi)容（一）孕產(chǎn)期保?。?1、孕早期（妊娠12周以內(nèi)）：1）對(duì)孕婦應(yīng)做到，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早建立系統(tǒng)保健手冊(cè)或卡；

2）詳細(xì)詢問(wèn)病史及孕產(chǎn)史，進(jìn)行全身體格檢查，量身高、測(cè)體重及血壓。對(duì)有合并癥的孕婦應(yīng)請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診并給予指導(dǎo)。

3）進(jìn)行盆腔檢查：確定孕周、了解內(nèi)外生殖器有無(wú)影響妊娠、分娩的疾病并給予適當(dāng)處理；

1、孕早期（妊娠12周以內(nèi)）：1）對(duì)孕婦應(yīng)做到，早發(fā)現(xiàn)、早檢104）進(jìn)行盆腔檢查：確定孕周、了解內(nèi)外生殖器有無(wú)影響妊娠、分娩的疾病并給予適當(dāng)處理；

5）化驗(yàn)檢查：常規(guī)化驗(yàn)包括血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血型、尿常規(guī)、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白帶滴蟲(chóng)及霉菌。根據(jù)地區(qū)，有條件者可進(jìn)行性病及TORCH篩查；6）進(jìn)行高危篩查：對(duì)高危孕婦實(shí)施高危管理，基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要專冊(cè)登記，無(wú)條件治療時(shí)，應(yīng)及早轉(zhuǎn)送上一級(jí)醫(yī)療單位診治；

4）進(jìn)行盆腔檢查：確定孕周、了解內(nèi)外生殖器有無(wú)影響妊娠、分娩112、孕中期保?。ㄈ焉?3-27周）：1）每隔4周產(chǎn)前檢查一次，有異常者增加復(fù)查次數(shù)；

2）詢問(wèn)孕婦健康情況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間；

3）測(cè)體重、血壓，檢查有無(wú)水腫或血壓升高的趨勢(shì)，計(jì)算平均動(dòng)脈壓，預(yù)測(cè)妊高征的高危人群。有妊高征危險(xiǎn)因素者，補(bǔ)鈣或補(bǔ)硒積極預(yù)防；

2、孕中期保?。ㄈ焉?3-27周）：1）每隔4周產(chǎn)前檢124）測(cè)量宮底高度、腹圍，聽(tīng)胎心，20周起繪妊娠圖，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；

5）每月進(jìn)行血尿常規(guī)檢查，有異常增加檢查次數(shù)。孕18-24周做一次超聲波檢查，了解胎兒有無(wú)畸形及發(fā)育；

6）提供營(yíng)養(yǎng)及心理保健指導(dǎo)，糾正貧血，補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣；

7）發(fā)現(xiàn)高危孕婦轉(zhuǎn)產(chǎn)科高危門(mén)診保健，合并內(nèi)科等疾病時(shí)，與內(nèi)科或其它相關(guān)科人員共同監(jiān)護(hù)。

4）測(cè)量宮底高度、腹圍，聽(tīng)胎心，20周起繪妊娠圖，觀察胎兒生133、孕晚期保?。ㄈ焉?8周以后）：1）孕28周后，每2周產(chǎn)檢一次，36周后，每周檢查一次，有異常者增加產(chǎn)檢次數(shù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)縣醫(yī)院治療；

2）詢問(wèn)孕婦有無(wú)頭痛、眼花、水腫、陰道出血等異常情況出現(xiàn)，了解胎動(dòng)情況；

3）測(cè)量體重、血壓，檢查有無(wú)水腫，每次查尿蛋白，如有妊高征應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)縣醫(yī)院進(jìn)行治療；

4）聽(tīng)胎心、檢查胎位，發(fā)現(xiàn)胎位異常及進(jìn)糾正；

3、孕晚期保?。ㄈ焉?8周以后）：1）孕28周后，每2周產(chǎn)檢145）測(cè)量宮底高度、腹圍，注意羊水量及胎兒大小，繪妊娠圖，積極防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；

6）每月復(fù)查血紅蛋白，積極糾正貧血；

7）于孕28-32周期間行骨盆測(cè)量；

8）必要時(shí)復(fù)查B超了解胎兒、胎盤(pán)、臍帶及羊水情況；

5）測(cè)量宮底高度、腹圍，注意羊水量及胎兒大小，繪妊娠圖，積極15（二）產(chǎn)時(shí)保?。海?）產(chǎn)時(shí)保健重點(diǎn)為五防、一加強(qiáng)：防滯產(chǎn)、防感染、防出血、防產(chǎn)傷、防窒息，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)。（2）做好產(chǎn)時(shí)健康教育：鼓勵(lì)孕婦、增強(qiáng)其自然分娩的自信心，指導(dǎo)孕婦順利完成分娩過(guò)程。

（二）產(chǎn)時(shí)保?。海?）產(chǎn)時(shí)保健重點(diǎn)為五防、一加強(qiáng)：防滯產(chǎn)、防16（三）產(chǎn)褥期保?。?/p>

1）住院期休養(yǎng)室的觀察與指導(dǎo)：

2）產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：

3）新生兒訪視內(nèi)容：

4）產(chǎn)后母嬰健康檢查：（三）產(chǎn)褥期保健：171、住院期休養(yǎng)室的觀察與指導(dǎo)：每日至少查房二次，了解有無(wú)不適。每日測(cè)體溫二次，如﹥37.5℃則測(cè)量四次，直到正常。每日測(cè)血壓一次，血壓高者，根據(jù)需要增加測(cè)量次數(shù)。每日檢查宮底高度、宮縮情況，有無(wú)壓痛，惡露量、性狀，會(huì)陰或腹部傷口有無(wú)滲出、紅腫、壓痛，每日檢查乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)、乳頭皸裂、乳量，及早治療產(chǎn)褥期合并癥與并發(fā)癥。

1、住院期休養(yǎng)室的觀察與指導(dǎo)：每日至少查房二次，了182、產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：產(chǎn)后常規(guī)訪視2-3次，時(shí)間分別為出院后三天內(nèi)、產(chǎn)后14天和28天，或出院后三天內(nèi)和產(chǎn)后28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)；

復(fù)習(xí)醫(yī)院填寫(xiě)的《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，了解產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后母嬰狀況；

了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等；

測(cè)體溫、脈搏，必要時(shí)測(cè)血壓；

2、產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：產(chǎn)后常規(guī)訪視2-3次，時(shí)間分別為19檢查子宮恢復(fù)及惡露情況：腹部有無(wú)壓痛，惡露量及性狀、有無(wú)異味；

檢查乳頭有無(wú)皸裂，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量等；

了解母乳喂養(yǎng)情況，進(jìn)行指導(dǎo)與咨詢；指導(dǎo)科學(xué)育兒方法及新生兒護(hù)理；

指導(dǎo)避孕方法。

檢查子宮恢復(fù)及惡露情況：腹部有無(wú)壓痛，惡露量及性狀、有無(wú)異味203、新生兒訪視內(nèi)容：觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吃奶和大小便；

稱體重，判斷喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育情況并予以指導(dǎo)；

測(cè)體溫，注意皮膚黃染出現(xiàn)時(shí)間、程度及消退情況。檢查臍部有無(wú)出血、滲出，局部有無(wú)紅腫及臍帶脫落情況；

發(fā)現(xiàn)新生兒異常應(yīng)指導(dǎo)處理，必要進(jìn)速轉(zhuǎn)醫(yī)院處理；

督促定時(shí)計(jì)劃免疫。

3、新生兒訪視內(nèi)容：觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、214、產(chǎn)后母嬰健康檢查：一般在產(chǎn)后42-56天內(nèi)進(jìn)行母嬰雙方檢查，宜在分娩醫(yī)院進(jìn)行；

詢問(wèn)主訴；

產(chǎn)婦檢查：血壓、浮腫、乳房，如為高危孕婦還應(yīng)針對(duì)高危因素做相應(yīng)檢查。婦科檢查外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸情況，子宮復(fù)舊情況，附件有無(wú)異常及有無(wú)子宮脫垂和張力性尿失禁。必要時(shí)查尿蛋白、血色素；

4、產(chǎn)后母嬰健康檢查：一般在產(chǎn)后42-56天內(nèi)進(jìn)行母嬰雙方檢22嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、呼吸、哭聲等情況，了解營(yíng)養(yǎng)、吃奶、發(fā)育及計(jì)劃免疫情況。全身體格檢查，包括測(cè)體溫、體重、身長(zhǎng)，必要時(shí)化驗(yàn)，并檢查有無(wú)被漏診的先天異常，有無(wú)合并癥；發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；

進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)，添加輔食等指導(dǎo)及咨詢；

避孕指導(dǎo)及咨詢，讓產(chǎn)婦知情選擇避孕方法。嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、呼吸、哭聲等情況，了解營(yíng)養(yǎng)、吃23孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素篩查管理對(duì)育齡婦女及家庭，特別是孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素的健康教育；對(duì)在本衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的每一孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查；指導(dǎo)村級(jí)人員按照“孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素評(píng)分表”對(duì)每一孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查及管理；并開(kāi)展健康教育；定期下村，對(duì)所有孕婦于妊娠12W和28W-32W進(jìn)行孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素篩查；孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素篩查管理對(duì)育齡婦女及家庭，特別是孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)24對(duì)村級(jí)人員篩查和上轉(zhuǎn)的高危孕產(chǎn)婦再次檢查，確定是否高危妊娠和高危程度；對(duì)確定的高危孕產(chǎn)婦在孕期可轉(zhuǎn)回村級(jí)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，動(dòng)員其臨產(chǎn)或臨產(chǎn)時(shí)返回鄉(xiāng)衛(wèi)生院分娩。對(duì)確定的高危孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)級(jí)進(jìn)行統(tǒng)一管理，并進(jìn)行進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)和處理；對(duì)所有高危孕產(chǎn)婦另冊(cè)登記，并督促其按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及追訪；對(duì)村級(jí)人員篩查和上轉(zhuǎn)的高危孕產(chǎn)婦再次檢查，確定是否高危妊娠和25對(duì)較嚴(yán)重的高危孕產(chǎn)婦（分值≥30分）或有以下轉(zhuǎn)診指征者必須動(dòng)員孕產(chǎn)婦到縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；對(duì)有危重病者，必須護(hù)送孕產(chǎn)婦上轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)診時(shí)注意應(yīng)根據(jù)病情爭(zhēng)取一次轉(zhuǎn)診到相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)院和保健機(jī)構(gòu)，以免貽誤病情；對(duì)所有上轉(zhuǎn)的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和登記；上轉(zhuǎn)指征（鄉(xiāng)級(jí)）；對(duì)較嚴(yán)重的高危孕產(chǎn)婦（分值≥30分）或有以下轉(zhuǎn)診指征者必須動(dòng)26上轉(zhuǎn)指征（鄉(xiāng)級(jí)）；骨盆狹窄骨盆畸形胎兒過(guò)大估計(jì)≥4000克多胎妊娠胎位不正，流產(chǎn)≥3次有異常分娩史上轉(zhuǎn)指征（鄉(xiāng)級(jí)）；27貧血、血色素≤90g/L或有貧血傾向者胎盤(pán)早剝前置胎盤(pán)有心臟、肝臟，腎臟疾病和慢性高血壓（血壓≥150/100mmHg）者

中重度妊高征≤孕35周先兆早產(chǎn)妊娠＞42周不臨產(chǎn)者

貧血、血色素≤90g/L或有貧血傾向者28胎死宮內(nèi)胎兒窘迫胎膜早破24小時(shí)不臨產(chǎn)者孕產(chǎn)婦出現(xiàn)較嚴(yán)重異常情況（如劇烈腹痛，高燒、嚴(yán)重嘔吐等）胎死宮內(nèi)29產(chǎn)程＞16小時(shí)，宮口不開(kāi)全或抬頭下降停滯者產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)陰道出血達(dá)400ml嚴(yán)重的軟產(chǎn)道損傷嚴(yán)重產(chǎn)褥感染及晚期出血。產(chǎn)程＞16小時(shí)，宮口不開(kāi)全或抬頭下降停滯者30出現(xiàn)任何危重急癥無(wú)法轉(zhuǎn)診者應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)給予幫助和支持

出現(xiàn)任何危重急癥無(wú)法轉(zhuǎn)診者應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)給予幫助和支持31孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育32與健康教育的意義與要求；

了解鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理中的職責(zé)；

了解系統(tǒng)保健中各階段保健的內(nèi)容；

孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育課件33孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育

的意義和要求孕產(chǎn)期保健是指從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天止，對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)檢查，監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)及分娩處理等。孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育

的意義和要求34一個(gè)婦女從妊娠開(kāi)始，經(jīng)過(guò)40周至嬰兒分娩出的過(guò)程中，無(wú)論是孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒都可能遇到一些有害因素，因而造成孕產(chǎn)婦疾病或胎嬰兒異常，如流產(chǎn)、死胎、先天畸形等妊娠不良結(jié)局，嚴(yán)重者可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦或圍產(chǎn)兒死亡。孕產(chǎn)婦保健的作用就是要預(yù)防、減少甚至消除這些有害因素對(duì)母兒的傷害，從而降低孕產(chǎn)婦及胎兒、新生兒的患病率和死亡率，以達(dá)到母兒健康的目的一個(gè)婦女從妊娠開(kāi)始，經(jīng)過(guò)40周至嬰兒分娩出的過(guò)程中，無(wú)論是孕35孕產(chǎn)婦健康教育是幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎嬰兒健康的知識(shí)，了解妊娠分娩過(guò)程中發(fā)生不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素，培養(yǎng)有利于健康的行為、習(xí)慣，增加其自覺(jué)、主動(dòng)接受保健的意識(shí)，從而預(yù)防、減少甚至消除有害因素對(duì)母兒的傷害，以達(dá)到母兒健康的目的。孕產(chǎn)婦健康教育是幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎嬰兒健36鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理中的職責(zé)與要求1、鄉(xiāng)、衛(wèi)生院必須為所有孕產(chǎn)婦及親屬提供愛(ài)母、愛(ài)嬰、溫馨便捷、安全的服務(wù)。2、具備基本設(shè)施齊全，布局合理的接生條件，具備至少接受過(guò)醫(yī)學(xué)中專教育（或相當(dāng)水平），掌握孕期服務(wù)技能與基本產(chǎn)科搶救技能的產(chǎn)科人員，開(kāi)展住院分娩工作，嚴(yán)格執(zhí)行住院分娩常規(guī)。3、掌握全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理基本情況：4、負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素的篩查與管理；

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理中的職責(zé)與要求1、鄉(xiāng)、衛(wèi)生院375、負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)的住院分娩，確保24小時(shí)產(chǎn)科服務(wù)，密切觀察和記錄整個(gè)分娩過(guò)程，鼓勵(lì)自然分娩。接生過(guò)程除產(chǎn)科醫(yī)生外，還需要一名助手協(xié)助。6、負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)婦幼保健人員及接生員的培訓(xùn)，監(jiān)督與指導(dǎo)。

7、負(fù)責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行孕產(chǎn)期健康教育和提供衛(wèi)生咨詢服務(wù)。8、接受縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)期保健工作的培訓(xùn)、管理、指導(dǎo)與監(jiān)督。

5、負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)的住院分娩，確保24小時(shí)產(chǎn)科服務(wù)，密切觀察389、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院除承擔(dān)以上管理與服務(wù)內(nèi)容外，必須掌握產(chǎn)科急救技能、配備相應(yīng)的急救設(shè)備與藥品，發(fā)揮一級(jí)轉(zhuǎn)診中心的職能。

10、.鄉(xiāng)衛(wèi)生院所有的分娩必須限額收費(fèi)，不得按服務(wù)項(xiàng)目加收；每例住院分娩的總費(fèi)用，必須一次性結(jié)賬并保留單據(jù)。11、鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)或附近有可供產(chǎn)婦及家人提前待產(chǎn)的地方，待產(chǎn)室，產(chǎn)房及產(chǎn)后修養(yǎng)室應(yīng)有保暖設(shè)施，并為孕產(chǎn)婦及家屬提供燒水、做飯、洗衣等生活便利。

9、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院除承擔(dān)以上管理與服務(wù)內(nèi)容外，必須掌握產(chǎn)科急救39孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健各階段保健內(nèi)容（一）孕產(chǎn)期保?。?/p>

1、孕早期（妊娠12周以內(nèi)）2、孕中期保?。ㄈ焉?3-27周）3、孕晚期保?。ㄈ焉?8周以后）孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健各階段保健內(nèi)容（一）孕產(chǎn)期保?。?01、孕早期（妊娠12周以內(nèi)）：1）對(duì)孕婦應(yīng)做到，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早建立系統(tǒng)保健手冊(cè)或卡；

2）詳細(xì)詢問(wèn)病史及孕產(chǎn)史，進(jìn)行全身體格檢查，量身高、測(cè)體重及血壓。對(duì)有合并癥的孕婦應(yīng)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診并給予指導(dǎo)。

3）進(jìn)行盆腔檢查：確定孕周、了解內(nèi)外生殖器有無(wú)影響妊娠、分娩的疾病并給予適當(dāng)處理；

1、孕早期（妊娠12周以內(nèi)）：1）對(duì)孕婦應(yīng)做到，早發(fā)現(xiàn)、早檢414）進(jìn)行盆腔檢查：確定孕周、了解內(nèi)外生殖器有無(wú)影響妊娠、分娩的疾病并給予適當(dāng)處理；

5）化驗(yàn)檢查：常規(guī)化驗(yàn)包括血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血型、尿常規(guī)、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白帶滴蟲(chóng)及霉菌。根據(jù)地區(qū)，有條件者可進(jìn)行性病及TORCH篩查；6）進(jìn)行高危篩查：對(duì)高危孕婦實(shí)施高危管理，基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要專冊(cè)登記，無(wú)條件治療時(shí)，應(yīng)及早轉(zhuǎn)送上一級(jí)醫(yī)療單位診治；

4）進(jìn)行盆腔檢查：確定孕周、了解內(nèi)外生殖器有無(wú)影響妊娠、分娩422、孕中期保?。ㄈ焉?3-27周）：1）每隔4周產(chǎn)前檢查一次，有異常者增加復(fù)查次數(shù)；

2）詢問(wèn)孕婦健康情況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間；

3）測(cè)體重、血壓，檢查有無(wú)水腫或血壓升高的趨勢(shì)，計(jì)算平均動(dòng)脈壓，預(yù)測(cè)妊高征的高危人群。有妊高征危險(xiǎn)因素者，補(bǔ)鈣或補(bǔ)硒積極預(yù)防；

2、孕中期保?。ㄈ焉?3-27周）：1）每隔4周產(chǎn)前檢434）測(cè)量宮底高度、腹圍，聽(tīng)胎心，20周起繪妊娠圖，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；

5）每月進(jìn)行血尿常規(guī)檢查，有異常增加檢查次數(shù)。孕18-24周做一次超聲波檢查，了解胎兒有無(wú)畸形及發(fā)育；

6）提供營(yíng)養(yǎng)及心理保健指導(dǎo)，糾正貧血，補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣；

7）發(fā)現(xiàn)高危孕婦轉(zhuǎn)產(chǎn)科高危門(mén)診保健，合并內(nèi)科等疾病時(shí)，與內(nèi)科或其它相關(guān)科人員共同監(jiān)護(hù)。

4）測(cè)量宮底高度、腹圍，聽(tīng)胎心，20周起繪妊娠圖，觀察胎兒生443、孕晚期保?。ㄈ焉?8周以后）：1）孕28周后，每2周產(chǎn)檢一次，36周后，每周檢查一次，有異常者增加產(chǎn)檢次數(shù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)縣醫(yī)院治療；

2）詢問(wèn)孕婦有無(wú)頭痛、眼花、水腫、陰道出血等異常情況出現(xiàn)，了解胎動(dòng)情況；

3）測(cè)量體重、血壓，檢查有無(wú)水腫，每次查尿蛋白，如有妊高征應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)縣醫(yī)院進(jìn)行治療；

4）聽(tīng)胎心、檢查胎位，發(fā)現(xiàn)胎位異常及進(jìn)糾正；

3、孕晚期保?。ㄈ焉?8周以后）：1）孕28周后，每2周產(chǎn)檢455）測(cè)量宮底高度、腹圍，注意羊水量及胎兒大小，繪妊娠圖，積極防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；

6）每月復(fù)查血紅蛋白，積極糾正貧血；

7）于孕28-32周期間行骨盆測(cè)量；

8）必要時(shí)復(fù)查B超了解胎兒、胎盤(pán)、臍帶及羊水情況；

5）測(cè)量宮底高度、腹圍，注意羊水量及胎兒大小，繪妊娠圖，積極46（二）產(chǎn)時(shí)保健：（1）產(chǎn)時(shí)保健重點(diǎn)為五防、一加強(qiáng)：防滯產(chǎn)、防感染、防出血、防產(chǎn)傷、防窒息，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)。（2）做好產(chǎn)時(shí)健康教育：鼓勵(lì)孕婦、增強(qiáng)其自然分娩的自信心，指導(dǎo)孕婦順利完成分娩過(guò)程。

（二）產(chǎn)時(shí)保?。海?）產(chǎn)時(shí)保健重點(diǎn)為五防、一加強(qiáng)：防滯產(chǎn)、防47（三）產(chǎn)褥期保?。?/p>

1）住院期休養(yǎng)室的觀察與指導(dǎo)：

2）產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：

3）新生兒訪視內(nèi)容：

4）產(chǎn)后母嬰健康檢查：（三）產(chǎn)褥期保?。?81、住院期休養(yǎng)室的觀察與指導(dǎo)：每日至少查房二次，了解有無(wú)不適。每日測(cè)體溫二次，如﹥37.5℃則測(cè)量四次，直到正常。每日測(cè)血壓一次，血壓高者，根據(jù)需要增加測(cè)量次數(shù)。每日檢查宮底高度、宮縮情況，有無(wú)壓痛，惡露量、性狀，會(huì)陰或腹部傷口有無(wú)滲出、紅腫、壓痛，每日檢查乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)、乳頭皸裂、乳量，及早治療產(chǎn)褥期合并癥與并發(fā)癥。

1、住院期休養(yǎng)室的觀察與指導(dǎo)：每日至少查房二次，了492、產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：產(chǎn)后常規(guī)訪視2-3次，時(shí)間分別為出院后三天內(nèi)、產(chǎn)后14天和28天，或出院后三天內(nèi)和產(chǎn)后28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)；

復(fù)習(xí)醫(yī)院填寫(xiě)的《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，了解產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后母嬰狀況；

了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等；

測(cè)體溫、脈搏，必要時(shí)測(cè)血壓；

2、產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：產(chǎn)后常規(guī)訪視2-3次，時(shí)間分別為50檢查子宮恢復(fù)及惡露情況：腹部有無(wú)壓痛，惡露量及性狀、有無(wú)異味；

檢查乳頭有無(wú)皸裂，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量等；

了解母乳喂養(yǎng)情況，進(jìn)行指導(dǎo)與咨詢；指導(dǎo)科學(xué)育兒方法及新生兒護(hù)理；

指導(dǎo)避孕方法。

檢查子宮恢復(fù)及惡露情況：腹部有無(wú)壓痛，惡露量及性狀、有無(wú)異味513、新生兒訪視內(nèi)容：觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吃奶和大小便；

稱體重，判斷喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育情況并予以指導(dǎo)；

測(cè)體溫，注意皮膚黃染出現(xiàn)時(shí)間、程度及消退情況。檢查臍部有無(wú)出血、滲出，局部有無(wú)紅腫及臍帶脫落情況；

發(fā)現(xiàn)新生兒異常應(yīng)指導(dǎo)處理，必要進(jìn)速轉(zhuǎn)醫(yī)院處理；

督促定時(shí)計(jì)劃免疫。

3、新生兒訪視內(nèi)容：觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、524、產(chǎn)后母嬰健康檢查：一般在產(chǎn)后42-56天內(nèi)進(jìn)行母嬰雙方檢查，宜在分娩醫(yī)院進(jìn)行；

詢問(wèn)主訴；

產(chǎn)婦檢查：血壓、浮腫、乳房，如為高危孕婦還應(yīng)針對(duì)高危因素做相應(yīng)檢查。婦科檢查外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸情況，子宮復(fù)舊情況，附件有無(wú)異常及有無(wú)子宮脫垂和張力性尿失禁。必要時(shí)查尿蛋白、血色素；

4、產(chǎn)后母嬰健康檢查：一般在產(chǎn)后42-56天內(nèi)進(jìn)行母嬰雙方檢53嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、呼吸、哭聲等情況，了解營(yíng)養(yǎng)、吃奶、發(fā)育及計(jì)劃免疫情況。全身體格檢查，包括測(cè)體溫、體重、身長(zhǎng)，必要時(shí)化驗(yàn)，并檢查有無(wú)被漏診的先天異常，有無(wú)合并癥；發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；

進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)，添加輔食等指導(dǎo)及咨詢；

避孕指導(dǎo)及咨詢，讓產(chǎn)婦知情選擇避孕方法。嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、呼吸、哭聲等情況，了解營(yíng)養(yǎng)、吃54孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素