第1章康復治療學概論(第一節(jié)概述)課件

第1章康復治療學概論(第一節(jié)概述)課件1內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)治療作用第三節(jié)發(fā)展及展望2返回內(nèi)容第一節(jié)概述2返回2第一節(jié)概述基本概念范疇運動治療物理治療3返回第一節(jié)概述基本概念3返回3基本概念物理治療學（physicaltherapy或physiotherapy,PT）康復治療的基本構(gòu)成康復醫(yī)學的重要內(nèi)容物理治療師和作業(yè)治療師必須掌握的技能治療手段各種類型的功能訓練(functionaltraining)手法治療(manualtherapy)其它物理因子如電、光、聲、磁、冷、熱、水、等目的提高人體健康預防和治療疾病恢復、改善或重建軀體功能4返回基本概念物理治療學（physicaltherapy或ph4基本概念物理治療學范疇運動治療或運動療法以功能訓練和手法治療為主要手段理療以各種物理因子為主要手段電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理治療師（physiotherapist，PT)1.臨床醫(yī)務工作者2.醫(yī)學相關類專業(yè)人才

3.不同于醫(yī)生和護士5返回基本概念物理治療學范疇5返回5運動治療范疇動力來源(運動學)主動運動被動運動肌肉收縮形式(組織學)等長運動等張運動等速運動6返回運動治療范疇動力來源(運動學)6返回6運動治療范疇治療時是否使用器械徒手運動器械運動治療目的分改善關節(jié)活動技術增強肌肉力量技術肌肉牽拉技術神經(jīng)發(fā)育療法7返回運動治療范疇治療時是否使用器械7返回7關節(jié)活動技術種類是否借助外力主動運動主動助力運動被動運動是否使用器械徒手運動器械運動8返回關節(jié)活動技術種類是否借助外力8返回8關節(jié)活動技術主動運動主動助力運動被動運動

9返回關節(jié)活動技術主動運動9返回9關節(jié)活動技術1主動運動定義：肌肉收縮所產(chǎn)生的運動方法隨意運動

(voluntarymovement)助力運動

(assistedmovement)抗阻力運動

(resistedmovement)10返回關節(jié)活動技術1主動運動10返回10關節(jié)活動技術2主動助力運動定義：部分需要肌肉收縮，部分需要借助外力完成的運動外力器械、懸吊健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體治療師的幫助分類器械練習懸吊練習滑輪練習11返回關節(jié)活動技術2主動助力運動11返回11關節(jié)活動技術3被動運動定義：運動時肌肉不收縮，動作由外力來完成方法關節(jié)可動范圍運動關節(jié)松動技術持續(xù)性被動活動

(continuouspassivemotion，CPM)12返回關節(jié)活動技術3被動運動12返回12

肌力訓練定義

根據(jù)超量負荷（overload）的原理，通過肌肉的主動收縮來改善或增強肌肉力量方法肌肉的收縮方式

等長運動和等張運動施加阻力分非抗阻力運動主動運動和主動助力運動抗阻力運動等張性抗阻力運動（向心性、離心性）等長性抗阻力運動等速性抗阻力運動13返回肌力訓練定義13返回13牽伸軟組織的技術

牽伸（stretching）定義：拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法目的：改善或重新獲得關節(jié)周圍軟組織的伸展性降低肌張力增加或恢復關節(jié)的活動范圍預防或降低運動時損傷。牽引（traction）與牽伸的區(qū)別具有牽拉軟組織的作用主要作用于關節(jié)14返回牽伸軟組織的技術牽伸（stretching）14返回14牽伸方法手法牽伸機械裝置被動牽伸自我牽伸主動抑制15返回牽伸方法手法牽伸15返回15

手法牽伸通過手力牽拉來增加攣縮組織的長度和關節(jié)活動機械裝置被動牽伸利用小強度的外部力量，較長時間作用于縮短組織通過重量牽引、滑輪系統(tǒng)或系列夾板16牽伸方法返回手法牽伸16牽伸方法返回16牽伸方法自我牽伸自己完成的一種肌肉伸展性訓練，可以利用自身重量主動抑制牽伸前，患者有意識地放松該肌肉，抑制肌肉收縮主要用于肌肉的神經(jīng)支配完整，患者能自主控制的情況對神經(jīng)肌肉障礙引起的肌無力，痙攣或癱瘓，作用不大17返回牽伸方法自我牽伸17返回17神經(jīng)生理治療技術神經(jīng)發(fā)育療法

(neurodevelopmenttreatment，NDT)Bobath技術Brunnstrom技術Rood技術Kabat-Knott-Voss技術（又稱為PNF技術）運動再學習療法

(motorrelearningprogram,MRP)18返回神經(jīng)生理治療技術神經(jīng)發(fā)育療法(neurodevelopm18神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療原則以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點對象應用神經(jīng)發(fā)育學、神經(jīng)生理學的基本原理和法則治療目的把治療與功能活動特別是ADL結(jié)合起來在治療環(huán)境中學習動作在實際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動作進一步發(fā)展技巧性動作19返回神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療原則19返回19神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療順序按照頭—尾，近端—遠端的順序治療治療中強調(diào)先作等長練習，后作等張練習先練習離心性控制，再練習向心性控制先掌握對稱性的運動模式，后掌握不對稱性的運動模式20神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療順序2020神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療方法應用多種感覺刺激軀體、語言、視覺等強化訓練工作方式早期治療綜合治療各相關專業(yè)配合重視患者及其家屬的主動參與21返回神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療方法21返回21運動再學習療法

概念把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復訓練視為一種再學習或再訓練的過程理論理論基礎：神經(jīng)生理學、運動科學、生物力學、行為科學等理論依據(jù)：腦損傷后的可塑性和功能重組實現(xiàn)功能重組的條件進行針對性的練習活動練習越多，功能重組越有效缺少練習可能產(chǎn)生繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸22返回運動再學習療法概念22返回22運動再學習療法特點通過多種反饋來強化訓練效果視、聽、皮膚、體位、手的引導等充分利用反饋在運動控制中的作用視、聽、語言、手的引導等23返回運動再學習療法特點通過多種反饋來強化訓練效果23返回23增強心肺功能的技術放松性運動(relaxation)以放松肌肉和精神為主要目的的運動如醫(yī)療步行、醫(yī)療體操、保健按摩、太極拳等適合于心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的患者精神緊張者老年人及體弱者耐力性運動(endurancetraining)以增加心肺功能為主要目的如醫(yī)療步行、騎自行車、游泳適合于心肺疾患及需要增加耐力的體弱患者24返回增強心肺功能的技術放松性運動(relaxation)24返24理療范疇電療法光療法超聲波療法磁療法水療法生物反饋療法其他理療方法25返回理療范疇電療法25返回25電療法定義應用電治療疾病的方法（electrotherapy，ET）分類

(根據(jù)頻率不同）低頻電療法（lowfrequencyelectrotherapy）中頻電療法高頻電療法其他電療法直流電療法、靜電療法等計量單位赫或赫茲（Hz）千赫(kHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）按千進位換算1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz。26返回電療法定義26返回26低頻電療法定義頻率大于0Hz，小于1000Hz的電療設備種類

感應電療法、電興奮療法、電睡眠療法、間動電療法、超刺激電療法神經(jīng)肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、脊髓電刺激療法微電流療法、高壓脈沖電療法、超低頻電療法等神經(jīng)肌肉電刺激療法（neuromuscularelectricalstimulation,NMES）(近年來應用較多)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(transcutaneouselectricalneverstimulation,TENS)功能性電刺激療法(functionalelectricalstimulation,FES）27返回低頻電療法定義27返回27中頻電療法定義頻率在1000Hz(1kHz)～100kHz的電療種類等幅正弦中頻電療法（又稱為音頻電療法）、正弦調(diào)制中頻電療法、脈沖調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法、波動電療法等28返回中頻電療法定義28返回28高頻電療法定義頻率在100kHz～300GHz的電療種類短波療法(shortwavetherapy)，又稱為射頻療法超短波療法（ultrashortwavetherapy），又稱為超高頻電場療法分米波療法（decimeterwavetherapy）厘米波療法（centimeterwavetherapy）毫米波療法(millimeterwavetherapy)29返回高頻電療法定義29返回29其他電療法直流電療法定義以直流電治療疾病的方法（galvanization，directcurrenttherapy）借助直流電將藥物離子導入人體的方法稱為直流電藥物離子導入療法或直流電離子導入療法、電離子導入療法（iontophoresis）靜電療法定義利用高壓靜電場治療疾病的方法（staticcurrenttherapy）種類高壓靜電療法低壓靜電療法30返回其他電療法直流電療法30返回30光療法定義應用人工光源或日光輻射治療疾病的方法光波的波長：1000μm～

180nm種類紅外線療法藍紫光療法紫外線療法激光療法31返回光療法定義31返回31超聲波療法（ultrasoundtherapy）定義超聲波是指頻率高于20kHz的聲波，是一種機械振動波應用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法治療操作方法接觸法藥物透入法水囊法水下法32返回超聲波療法（ultrasoundtherapy）定義32返32磁療法定義將磁場作用于人體以治療疾病的方法稱為磁療法種類靜磁場法（屬于恒定磁場）動磁場法旋磁療法電磁療法

臨床上多用脈沖磁場用脈沖電流通入電磁鐵線圈所產(chǎn)生各種形狀的脈沖磁場33返回磁療法定義33返回33水療法定義應用水治療疾病、促進功能恢復的方法稱為水療法（hydrotherapy）種類沖浴、擦浴、浸浴、淋浴、氣泡浴;藥物浴、濕包裹、蒸汽浴、漩渦浴、蝶形槽浴;步行浴、水中運動等。34返回水療法定義34返回34生物反饋療法

定義應用電子技術和訓練使人能對自己體內(nèi)異常的不隨意生理活動進行自我調(diào)節(jié)控制以治療疾病的方法稱為生物反饋療法（biofeedbacktherapy，BFT），又稱電子生物反饋療法種類肌電生物反饋療法手指皮膚溫度生物反饋療法皮膚電阻生物反饋療法血壓生物反饋療法心率生物反饋療法35返回生物反饋療法定義35返回35其他理療方法

石蠟療法定義：用加熱后的石蠟治療疾病的方法稱為石蠟療法（paraffintherapy），屬于傳導熱療法范疇種類：蠟餅法、浸蠟法、刷蠟法等溫療法定義：利用低溫治療疾病的方法稱為低溫療法（hypothermia）種類：冷療法（coldtherapy）冷凍療法（cryotherapy）36返回其他理療方法石蠟療法36返回36其他理療方法壓力療法定義

在身體病患部位的外部施加壓力以治療疾病的方法稱為壓力療法（compressiontherapy）種類：肢體壓力療法，氣囊袖套式或腿套式正壓治療局部壓力療法，壓力繃帶（compressionbandage）、壓力套、壓力衣（compressiongarment）等37其他理療方法壓力療法3737第1章康復治療學概論(第一節(jié)概述)課件38內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)治療作用第三節(jié)發(fā)展及展望39返回內(nèi)容第一節(jié)概述2返回39第一節(jié)概述基本概念范疇運動治療物理治療40返回第一節(jié)概述基本概念3返回40基本概念物理治療學（physicaltherapy或physiotherapy,PT）康復治療的基本構(gòu)成康復醫(yī)學的重要內(nèi)容物理治療師和作業(yè)治療師必須掌握的技能治療手段各種類型的功能訓練(functionaltraining)手法治療(manualtherapy)其它物理因子如電、光、聲、磁、冷、熱、水、等目的提高人體健康預防和治療疾病恢復、改善或重建軀體功能41返回基本概念物理治療學（physicaltherapy或ph41基本概念物理治療學范疇運動治療或運動療法以功能訓練和手法治療為主要手段理療以各種物理因子為主要手段電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理治療師（physiotherapist，PT)1.臨床醫(yī)務工作者2.醫(yī)學相關類專業(yè)人才

3.不同于醫(yī)生和護士42返回基本概念物理治療學范疇5返回42運動治療范疇動力來源(運動學)主動運動被動運動肌肉收縮形式(組織學)等長運動等張運動等速運動43返回運動治療范疇動力來源(運動學)6返回43運動治療范疇治療時是否使用器械徒手運動器械運動治療目的分改善關節(jié)活動技術增強肌肉力量技術肌肉牽拉技術神經(jīng)發(fā)育療法44返回運動治療范疇治療時是否使用器械7返回44關節(jié)活動技術種類是否借助外力主動運動主動助力運動被動運動是否使用器械徒手運動器械運動45返回關節(jié)活動技術種類是否借助外力8返回45關節(jié)活動技術主動運動主動助力運動被動運動

46返回關節(jié)活動技術主動運動9返回46關節(jié)活動技術1主動運動定義：肌肉收縮所產(chǎn)生的運動方法隨意運動

(voluntarymovement)助力運動

(assistedmovement)抗阻力運動

(resistedmovement)47返回關節(jié)活動技術1主動運動10返回47關節(jié)活動技術2主動助力運動定義：部分需要肌肉收縮，部分需要借助外力完成的運動外力器械、懸吊健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體治療師的幫助分類器械練習懸吊練習滑輪練習48返回關節(jié)活動技術2主動助力運動11返回48關節(jié)活動技術3被動運動定義：運動時肌肉不收縮，動作由外力來完成方法關節(jié)可動范圍運動關節(jié)松動技術持續(xù)性被動活動

(continuouspassivemotion，CPM)49返回關節(jié)活動技術3被動運動12返回49

肌力訓練定義

根據(jù)超量負荷（overload）的原理，通過肌肉的主動收縮來改善或增強肌肉力量方法肌肉的收縮方式

等長運動和等張運動施加阻力分非抗阻力運動主動運動和主動助力運動抗阻力運動等張性抗阻力運動（向心性、離心性）等長性抗阻力運動等速性抗阻力運動50返回肌力訓練定義13返回50牽伸軟組織的技術

牽伸（stretching）定義：拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法目的：改善或重新獲得關節(jié)周圍軟組織的伸展性降低肌張力增加或恢復關節(jié)的活動范圍預防或降低運動時損傷。牽引（traction）與牽伸的區(qū)別具有牽拉軟組織的作用主要作用于關節(jié)51返回牽伸軟組織的技術牽伸（stretching）14返回51牽伸方法手法牽伸機械裝置被動牽伸自我牽伸主動抑制52返回牽伸方法手法牽伸15返回52

手法牽伸通過手力牽拉來增加攣縮組織的長度和關節(jié)活動機械裝置被動牽伸利用小強度的外部力量，較長時間作用于縮短組織通過重量牽引、滑輪系統(tǒng)或系列夾板53牽伸方法返回手法牽伸16牽伸方法返回53牽伸方法自我牽伸自己完成的一種肌肉伸展性訓練，可以利用自身重量主動抑制牽伸前，患者有意識地放松該肌肉，抑制肌肉收縮主要用于肌肉的神經(jīng)支配完整，患者能自主控制的情況對神經(jīng)肌肉障礙引起的肌無力，痙攣或癱瘓，作用不大54返回牽伸方法自我牽伸17返回54神經(jīng)生理治療技術神經(jīng)發(fā)育療法

(neurodevelopmenttreatment，NDT)Bobath技術Brunnstrom技術Rood技術Kabat-Knott-Voss技術（又稱為PNF技術）運動再學習療法

(motorrelearningprogram,MRP)55返回神經(jīng)生理治療技術神經(jīng)發(fā)育療法(neurodevelopm55神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療原則以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點對象應用神經(jīng)發(fā)育學、神經(jīng)生理學的基本原理和法則治療目的把治療與功能活動特別是ADL結(jié)合起來在治療環(huán)境中學習動作在實際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動作進一步發(fā)展技巧性動作56返回神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療原則19返回56神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療順序按照頭—尾，近端—遠端的順序治療治療中強調(diào)先作等長練習，后作等張練習先練習離心性控制，再練習向心性控制先掌握對稱性的運動模式，后掌握不對稱性的運動模式57神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療順序2057神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療方法應用多種感覺刺激軀體、語言、視覺等強化訓練工作方式早期治療綜合治療各相關專業(yè)配合重視患者及其家屬的主動參與58返回神經(jīng)發(fā)育療法共同點治療方法21返回58運動再學習療法

概念把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復訓練視為一種再學習或再訓練的過程理論理論基礎：神經(jīng)生理學、運動科學、生物力學、行為科學等理論依據(jù)：腦損傷后的可塑性和功能重組實現(xiàn)功能重組的條件進行針對性的練習活動練習越多，功能重組越有效缺少練習可能產(chǎn)生繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸59返回運動再學習療法概念22返回59運動再學習療法特點通過多種反饋來強化訓練效果視、聽、皮膚、體位、手的引導等充分利用反饋在運動控制中的作用視、聽、語言、手的引導等60返回運動再學習療法特點通過多種反饋來強化訓練效果23返回60增強心肺功能的技術放松性運動(relaxation)以放松肌肉和精神為主要目的的運動如醫(yī)療步行、醫(yī)療體操、保健按摩、太極拳等適合于心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的患者精神緊張者老年人及體弱者耐力性運動(endurancetraining)以增加心肺功能為主要目的如醫(yī)療步行、騎自行車、游泳適合于心肺疾患及需要增加耐力的體弱患者61返回增強心肺功能的技術放松性運動(relaxation)24返61理療范疇電療法光療法超聲波療法磁療法水療法生物反饋療法其他理療方法62返回理療范疇電療法25返回62電療法定義應用電治療疾病的方法（electrotherapy，ET）分類

(根據(jù)頻率不同）低頻電療法（lowfrequencyelectrotherapy）中頻電療法高頻電療法其他電療法直流電療法、靜電療法等計量單位赫或赫茲（Hz）千赫(kHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）按千進位換算1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz。63返回電療法定義26返回63低頻電療法定義頻率大于0Hz，小于1000Hz的電療設備種類

感應電療法、電興奮療法、電睡眠療法、間動電療法、超刺激電療法神經(jīng)肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、脊髓電刺激療法微電流療法、高壓脈沖電療法、超低頻電療法等神經(jīng)肌肉電刺激療法（neuromuscularelectricalstimulation,NMES）(近年來應用較多)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(transcutaneouselectricalneverstimulation,TENS)功能性電刺激療法(functionalelectricalstimulation,FES）64返回低頻電療法定義27返回64中頻電療法定義頻率在1000Hz(1kHz)～100kHz的電療種類等幅正弦中頻電療法（又稱為音頻電療法）、正弦調(diào)制中頻電療法、脈沖調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法、波動電療法等65返回中頻電療法定義28返回65高頻電療法定義頻率在100kHz～300GHz的電療種類短波療法(shortwavetherapy)，又稱為射頻療法超短波療法（ultrashortwavetherapy），又稱為超高頻電場療法分米波療法（decimeterwavetherapy）厘米波療法（centimeterwavetherapy）毫米波療法(millimeterwavetherapy)66返回高頻電療法定義29返回66其他電療法直流電療法定義以直流電治療疾病的方法（galvanization，directcurrenttherapy）借助直流電將藥物離子導入人體的方法稱為直流電藥物離子導入療法或直流電離子導入療法、電離子導入療法（iontophoresis）靜電療法定義利用高壓靜電場治療疾病的方法（staticcurrenttherapy）種類高壓靜電療法低壓靜電療法67返回其他電療法直流電療法30返回67光療法定