兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件

閉塞性細(xì)支氣管炎(BronchiolitisObliterans)北京兒童醫(yī)院申昆玲閉塞性細(xì)支氣管炎1定義閉塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolitisobliterans)是與細(xì)支氣管炎癥性損傷相關(guān),導(dǎo)致管腔閉塞的慢性氣流阻塞綜合征也可發(fā)生于支氣管,出現(xiàn)閉塞、擴張定義2流行病學(xué)OB最早由Lange在1901年提出,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)為BOOP194年Ladue在42年間作的42,038例尸檢中報告了1例經(jīng)典的致死性BO)1988年Hardy等在圣克里斯托弗兒童醫(yī)院25年間的2,897例尸檢和244例肺活檢中報告了19例兒童BO1990年韓國和美國共同報道31例BO國內(nèi)BO發(fā)病率不詳,臨床診斷病例增多,其他國家報導(dǎo)增多。目前北京兒童醫(yī)院病例數(shù)最多,報道42例。流行病學(xué)3組織病理表現(xiàn)縮窄性(狹窄)細(xì)支氣管炎:經(jīng)典BO(constrictiveBO)增殖性細(xì)支氣管炎(proliferativebo)組織病理表現(xiàn)4縮窄性細(xì)支氣管炎粘膜下或外周炎性細(xì)胞浸潤和纖維化所致的細(xì)支氣管腔向心性狹窄(外壓)管腔內(nèi)無肉芽組織形成縮窄性細(xì)支氣管炎5,,6增殖性細(xì)支氣管炎細(xì)支氣管腔內(nèi)、壁和周圍炎癥細(xì)胞浸潤和肉芽組織增生引起管腔狹窄在腔內(nèi)形成息肉樣肉芽,主要在呼吸性細(xì)支氣管,可累積肺泡增殖性細(xì)支氣管炎7兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件8主要病理表現(xiàn)B0的特征性病理改變大氣道的支氣管擴張小氣道炎性細(xì)胞、肉芽組織和(或)纖維組織阻塞和閉塞細(xì)支氣管周圍的炎癥和(或)纖維化肺不張血管容積和(或)數(shù)量的減少二種類型可以混合存在,尤其是感染后主要病理表現(xiàn)9發(fā)生機制不明上皮細(xì)胞損傷、過度修復(fù)管腔內(nèi)、(外)瘢痕形成\肉芽組織增生、纖維化→支氣管狹窄,閉塞后氣體吸收,肺萎陷,分泌物滯留→繼發(fā)感染,支氣管擴張此外,管腔滲出物機化?發(fā)生機制10兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件11兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件12兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件13兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件14兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件15兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件16兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件17兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件18兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件19兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件20兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件21兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件22兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件23兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件24兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件25兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件26兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件27兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件28兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件29兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件30兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件31兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件32兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件33兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件34兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件35兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件36兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件37兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件38兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件39兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件40兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件41兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件42兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件43兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件44兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件45兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件46兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件47兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件48兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件49兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件50兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件51兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件52兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件53兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件54兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件55閉塞性細(xì)支氣管炎(BronchiolitisObliterans)北京兒童醫(yī)院申昆玲閉塞性細(xì)支氣管炎56定義閉塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolitisobliterans)是與細(xì)支氣管炎癥性損傷相關(guān),導(dǎo)致管腔閉塞的慢性氣流阻塞綜合征也可發(fā)生于支氣管,出現(xiàn)閉塞、擴張定義57流行病學(xué)OB最早由Lange在1901年提出,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)為BOOP194年Ladue在42年間作的42,038例尸檢中報告了1例經(jīng)典的致死性BO)1988年Hardy等在圣克里斯托弗兒童醫(yī)院25年間的2,897例尸檢和244例肺活檢中報告了19例兒童BO1990年韓國和美國共同報道31例BO國內(nèi)BO發(fā)病率不詳,臨床診斷病例增多,其他國家報導(dǎo)增多。目前北京兒童醫(yī)院病例數(shù)最多,報道42例。流行病學(xué)58組織病理表現(xiàn)縮窄性(狹窄)細(xì)支氣管炎:經(jīng)典BO(constrictiveBO)增殖性細(xì)支氣管炎(proliferativebo)組織病理表現(xiàn)59縮窄性細(xì)支氣管炎粘膜下或外周炎性細(xì)胞浸潤和纖維化所致的細(xì)支氣管腔向心性狹窄(外壓)管腔內(nèi)無肉芽組織形成縮窄性細(xì)支氣管炎60,,61增殖性細(xì)支氣管炎細(xì)支氣管腔內(nèi)、壁和周圍炎癥細(xì)胞浸潤和肉芽組織增生引起管腔狹窄在腔內(nèi)形成息肉樣肉芽,主要在呼吸性細(xì)支氣管,可累積肺泡增殖性細(xì)支氣管炎62兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件63主要病理表現(xiàn)B0的特征性病理改變大氣道的支氣管擴張小氣道炎性細(xì)胞、肉芽組織和(或)纖維組織阻塞和閉塞細(xì)支氣管周圍的炎癥和(或)纖維化肺不張血管容積和(或)數(shù)量的減少二種類型可以混合存在,尤其是感染后主要病理表現(xiàn)64發(fā)生機制不明上皮細(xì)胞損傷、過度修復(fù)管腔內(nèi)、(外)瘢痕形成\肉芽組織增生、纖維化→支氣管狹窄,閉塞后氣體吸收,肺萎陷,分泌物滯留→繼發(fā)感染,支氣管擴張此外,管腔滲出物機化?發(fā)生機制65兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件66兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件67兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件68兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件69兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件70兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件71兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件72兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件73兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件74兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件75兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件76兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件77兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件78兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件79兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件80兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件81兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件82兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件83兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件84兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件85兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件86兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件87兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件88兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件89兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件90兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件91兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件92兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件93兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件94兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件95兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件96兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件97兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件98兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件99兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件100兒童閉塞性細(xì)支氣管炎課件10