正常分娩的護(hù)理查房課件

順產(chǎn)后護(hù)理查房霍晨晨1

順產(chǎn)后護(hù)理查房1

病史匯報(bào)榮群換，32歲，孕39+2周，枕左前位，活胎，因擇期手術(shù)門診擬“孕2產(chǎn)1孕39+2周，頭位，未臨產(chǎn)、瘢痕子宮”收入院待產(chǎn)。孕婦自訴平素月經(jīng)規(guī)則，周期：3-5/30天，末次月經(jīng)為2018年5月10日，預(yù)產(chǎn)期為2019年2月17日，停經(jīng)早期無早孕反應(yīng)，停經(jīng)四月余初感胎動(dòng)至今。孕期無不良接觸史及用藥史，孕期在我院產(chǎn)科門診行正規(guī)產(chǎn)前檢查，未見明顯異常。自妊娠以來，孕婦精神一般，食欲，睡眠尚可，大小便正常，體重隨孕周增長(zhǎng)，否認(rèn)藥物過敏史。2病史匯報(bào)榮群換，32歲，孕39+2周，枕左前位，活胎病史匯報(bào)一般情況：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg，HGB126g/L,身高165cm。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，雙頂經(jīng)92cm，頭圍33cm,股骨長(zhǎng)7.2cm。羊水5.5cm。胎盤前壁2級(jí)成熟。產(chǎn)科情況：宮高：31cm，腹圍：92cm，頭先露，已入盆，骨盆外測(cè)量正常范圍。宮口未查。3病史匯報(bào)一般情況：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次病史匯報(bào)產(chǎn)婦于2019年2月11日收入我區(qū)待產(chǎn)，擇明日行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在2月12日03時(shí)00分破水并開始規(guī)律性宮縮，03時(shí)30分查宮口已開3cm，予送入產(chǎn)房試產(chǎn)，取消擇期手術(shù)，于06時(shí)58分在助產(chǎn)士助產(chǎn)下經(jīng)陰道娩出一活女嬰，阿氏評(píng)9分，體重3350g，胎盤胎膜自娩完整，會(huì)陰側(cè)切處行內(nèi)連外埋術(shù)縫合，產(chǎn)時(shí)出血約200ml，產(chǎn)程順利，產(chǎn)后母嬰安返病房。今產(chǎn)后當(dāng)天，產(chǎn)婦一般情況可，訴陰道出血少。查體：T36.5℃，P70次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚。4病史匯報(bào)產(chǎn)婦于2019年2月11日收入我區(qū)待產(chǎn)，擇明日行剖宮病史匯報(bào)雙側(cè)乳房泌乳通暢，乳汁少，腹部平軟，子宮底臍下一指，質(zhì)硬，陰道惡露量少，色暗紅，無異味，會(huì)陰傷口，無紅腫，無滲血，滲液，自解小便通暢。遵醫(yī)囑給予會(huì)陰沖洗每日2次，II級(jí)護(hù)理，普食。新生兒面色紅潤(rùn)，吸吮母乳好，未解大小便，未進(jìn)行預(yù)防接種。擬產(chǎn)婦于2月15日出院。5病史匯報(bào)雙側(cè)乳房泌乳通暢，乳汁少，腹部平軟，子宮底臍下一指，667護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼：與擔(dān)心寶寶在宮內(nèi)安危及分娩結(jié)局有關(guān)2.疼痛：與逐漸加強(qiáng)宮縮和產(chǎn)后會(huì)陰傷口有關(guān)3.有感染的危險(xiǎn)：與會(huì)陰側(cè)切，陰道流血有關(guān)4.活動(dòng)無耐力：與產(chǎn)后身體虛弱有關(guān)5.睡眠形態(tài)紊亂：與壞境嘈雜，照顧嬰兒有關(guān)6.知識(shí)缺乏：與缺乏新生兒喂養(yǎng)及產(chǎn)后保健知識(shí)有關(guān)7.潛在并發(fā)癥：新生兒窒息、產(chǎn)后出血7護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼：與擔(dān)心寶寶在宮內(nèi)安危及分娩結(jié)局有關(guān)1、疼痛相關(guān)因素：會(huì)陰側(cè)切口預(yù)期目標(biāo)：1、病人主訴疼痛減輕或消失

2、病人呈現(xiàn)舒適感評(píng)估：1、評(píng)估病人側(cè)切傷口疼痛的程度，包括語言和非語言的表達(dá)2、評(píng)估病人采取減輕疼痛措施的效果3、評(píng)估疼痛對(duì)病人日?；顒?dòng)的影響，如：翻身、坐起、盡早下床活動(dòng)，、照顧嬰兒。71、疼痛相關(guān)因素：會(huì)陰側(cè)切口7疼痛的護(hù)理措施：提供減輕疼痛的措施：健側(cè)臥，會(huì)陰沖洗。遵醫(yī)囑給予會(huì)陰理療，如紅外線烤燈照30分鐘。遵醫(yī)囑給以止痛針。為病人減輕恐懼，在疼痛不能耐受時(shí)給予止痛劑。增加飲食中粗纖維的含量，保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予大便軟化劑。提供轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聽音樂、數(shù)數(shù)、看圖畫。詢問病人有無傷口疼痛加重，肛門墜脹感，觀察有無傷口血腫。9疼痛的護(hù)理措施：提供減輕疼痛的措施：健側(cè)臥，會(huì)陰沖洗。92、有感染危險(xiǎn)危險(xiǎn)因素：1、開放的傷口

2、傷口與肛門相近

3、惡露污染預(yù)期目標(biāo)：病人不發(fā)生感染，其指征為：傷口無紅腫、滲出，體溫正常，白細(xì)胞正常。評(píng)估：1、評(píng)估病人側(cè)切傷口的情況，注意有無紅腫，滲出物，有無疼痛增加。

2、每4小時(shí)測(cè)體溫一次。

3、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞。102、有感染危險(xiǎn)危險(xiǎn)因素：1、開放的傷口10有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施1、囑病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加機(jī)體抵抗力。2、囑病人墊消毒衛(wèi)生巾并勤換內(nèi)衣褲。3、遵醫(yī)囑給予碘伏原液消毒會(huì)陰，每天兩次。4、會(huì)陰有紅腫、滲出，可遵醫(yī)囑行會(huì)陰側(cè)切口紅外線烤燈30分鐘，每天兩次。5、遵醫(yī)囑給以抗生素。6、保持大便通暢以免排便時(shí)腹壓過大造成傷口裂開。7、詢問病人傷口疼痛有無加重、有無肛門墜脹感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫。8、注意惡露情況。11有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施1、囑病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲12123、活動(dòng)無耐力相關(guān)因素：分娩后身體虛弱無力預(yù)期目標(biāo)：病人主訴日常生活后無不適感，如疲勞、頭暈、心慌評(píng)估：1、評(píng)估病人活動(dòng)后生命體征并記錄。

2、評(píng)估病人活動(dòng)的主訴：疲勞、頭暈、心

慌、呼吸困難。

3、評(píng)估導(dǎo)致疲勞增加的因素：照料嬰兒等。

4、評(píng)估病人營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)攝入情況：食欲、飲食結(jié)構(gòu)、入量。133、活動(dòng)無耐力相關(guān)因素：分娩后身體虛弱無力13活動(dòng)無耐力的護(hù)理措施：1、提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，飲食應(yīng)色香味俱全，高蛋白、高熱量、高維生素飲食，乳汁少可多進(jìn)湯類，如：雞湯、魚湯、豬蹄湯等，并鼓勵(lì)少量多餐。2、在開始活動(dòng)之前給以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，如沐浴、如廁、照料嬰兒，逐漸地進(jìn)行活動(dòng)；（1）床上翻身，并自行哺乳。（2）試下床活動(dòng)，將床頭抬高，在開始站立時(shí)給予支持。（3）第一次下床活動(dòng)，時(shí)間不超過15分鐘，并及時(shí)休息。（4）第二天開始每天下床活動(dòng)三次，活動(dòng)時(shí)間每天增加15分鐘。（5）宜穿舒適且適宜走路的鞋子。（6）指導(dǎo)產(chǎn)婦照顧嬰兒，學(xué)會(huì)哺乳，換尿褲等，以免焦慮加重疲勞。14活動(dòng)無耐力的護(hù)理措施：1、提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，飲食應(yīng)色香味4、睡眠形態(tài)紊亂相關(guān)因素：1、環(huán)境噪雜2、哺乳，照料嬰兒預(yù)期目標(biāo)：病人每日間斷累計(jì)睡眠8-9小時(shí)，無困倦或疲勞主訴。評(píng)估：1、評(píng)估病人睡眠形態(tài)并確定有關(guān)影響睡眠因素：如環(huán)境、哺乳、照料嬰兒等。2、評(píng)估環(huán)境中不良因素，如環(huán)境嘈雜，嬰兒哭鬧。

3、評(píng)估乳汁分泌情況，如有無奶脹。4、評(píng)估嬰兒入量及異常情況，如發(fā)熱，腹疼。154、睡眠形態(tài)紊亂相關(guān)因素：1、環(huán)境噪雜15睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理措施：1、提供安靜舒適的睡眠環(huán)境：病房按時(shí)熄燈，開地?zé)簦瑖诓∪宋鸫舐曅鷩W。2、夜間治療和護(hù)理操作應(yīng)有計(jì)劃集中，減少不必要的治療程序。3、照料嬰兒，睡前喂飽并更換尿布，并讓嬰兒睡小床。4、夜間可間隔4小時(shí)哺乳一次。5、嬰兒吸吮后仍不能排盡乳房，可人工擠奶，排除奶脹。6、與嬰兒同步休息，增加白天睡眠時(shí)間。7、指導(dǎo)病人觀察嬰兒有無異常，如發(fā)熱，腹疼等，找出哭鬧的原因。16睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理措施：1、提供安靜舒適的睡眠環(huán)境：病房按時(shí)5、知識(shí)缺乏相關(guān)因素：1、為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)

2、母親對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)不了解預(yù)期目標(biāo)：1、病人能復(fù)述有關(guān)產(chǎn)后飲食，衛(wèi)生，休息等知識(shí)的了解。

2、病人能有效進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。評(píng)估：1、病人對(duì)產(chǎn)后飲食、衛(wèi)生，休息鍛煉等知識(shí)的了解。

2、評(píng)估病人母乳喂養(yǎng)情況。175、知識(shí)缺乏相關(guān)因素：1、為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)17知識(shí)缺乏護(hù)理措施：1、講解產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補(bǔ)充身體在分娩過程中的消耗，多飲湯類利于乳汁分泌，多食粗纖維蔬菜以防便秘2、講解因褥汗多應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，以防感冒，每日溫開水清洗會(huì)陰，大便后應(yīng)注意清洗以免感染。3、保證休息，睡眠每天8-9小時(shí)，學(xué)會(huì)與嬰兒同步休息。4、產(chǎn)后6-8小時(shí)后可下床活動(dòng)，產(chǎn)后第一天即可做產(chǎn)后體操。5、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。18知識(shí)缺乏護(hù)理措施：1、講解產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲6、母乳喂養(yǎng)無效相關(guān)因素：1、缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)和信心。2、嬰兒含接姿勢(shì)不正確。3、母親營養(yǎng)、水分?jǐn)z入不足，母親或嬰兒生病。預(yù)期目標(biāo)：母親、嬰兒對(duì)哺乳過程滿意，表現(xiàn)為：不奶脹，乳頭疼痛/皸裂，嬰兒安靜不哭鬧，大小便正常，體重下降不超過出生體重10%，一周后回升至出生時(shí)體重。評(píng)估母親對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解程度評(píng)估母親乳汁分泌及乳頭條件評(píng)估母親營養(yǎng)及家人的支持等196、母乳喂養(yǎng)無效相關(guān)因素：19母乳喂養(yǎng)無效護(hù)理措施糾正母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)增加母親母乳喂養(yǎng)的知識(shí)對(duì)第一次喂奶母親給予指導(dǎo)和協(xié)助教會(huì)母親人工擠奶的方法喂養(yǎng)后擠乳汁涂于乳頭上并保持干燥多飲湯類，促進(jìn)乳汁分泌保證睡眠，每天8-9小時(shí)為宜20母乳喂養(yǎng)無效護(hù)理措施糾正母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)20217、潛在并發(fā)癥護(hù)理措施護(hù)理措施1）新生兒護(hù)理：保持呼吸道通暢、進(jìn)行新生兒Apgar評(píng)分、保暖、側(cè)臥位。2）產(chǎn)婦護(hù)理：預(yù)防產(chǎn)后出血、跌倒、尿潴留。重點(diǎn)觀察血壓，脈搏，子宮收縮情況，宮底高度，陰道出血量。是否膀胱充盈，會(huì)陰及陰道有無血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。據(jù)臨床估計(jì)約有80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，因此臨床上也有將胎盤娩出后的2小時(shí)時(shí)期稱為第四產(chǎn)程，以重視預(yù)防產(chǎn)后出血、給予情感支持。217、潛在并發(fā)癥護(hù)理措施護(hù)理措施新生兒護(hù)理正確處理新生兒，預(yù)防新生兒窒息1、清理呼吸道：是處理新生兒的首要任務(wù)，用吸痰管吸出新生兒口、鼻腔粘液及羊水，保持呼吸道通暢。2、新生兒Apgar評(píng)分：滿分為10分，8～10分為正常；4～7分為輕度窒息，經(jīng)清理呼吸道即可恢復(fù)；0～3分為重度窒息，需緊急搶救，搶救過程中新生兒出生5min時(shí)再次評(píng)分，可了解新生兒的預(yù)后。3、臍帶處理及一般護(hù)理4、注意新生兒反應(yīng)、吃奶情況及大小便22新生兒護(hù)理正確處理新生兒，預(yù)防新生兒窒息22體征01分2分每分鐘心率0<100次≥100次每分鐘呼吸0淺、慢、不規(guī)則佳肌張力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活動(dòng)好喉反射無反射有些動(dòng)作咳嗽，惡心皮膚顏色全身蒼白軀干紅、四肢青紫全身粉紅新生兒Apgar評(píng)分法體征01分2分每分鐘心率0<100次≥100次每分鐘呼吸產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)

從胎盤娩出至全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)間，一般定為6周產(chǎn)褥期：24產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)從胎盤娩出至全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)

1、產(chǎn)后要注意休息?2、分娩后4小時(shí)就要排尿，產(chǎn)后6小時(shí)要排出尿，24～48小時(shí)排大便。?3、正常分娩的產(chǎn)婦，學(xué)會(huì)自行觀察子宮收縮情況。?4、分娩后2小時(shí)內(nèi)在分娩室觀察，此期間最易出血。

5、寶寶出生后半小時(shí)內(nèi)就要給寶寶喂第一次奶，同時(shí)跟寶寶進(jìn)行皮膚接觸。??????25產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)?1、產(chǎn)后要注意休息?25

6、若惡露有大血塊、惡臭或鮮血流出等異常現(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

7、護(hù)理人員盡早地向乳母講解早期母乳喂養(yǎng)的一些常遇問題，消除她們的緊張心理，使母乳喂養(yǎng)取得成功，有一良好開端。

8、產(chǎn)婦第一次下床，可能因姿勢(shì)性低血壓、貧血或空腹造成血糖下降而頭暈，宜有家屬或護(hù)理人員協(xié)助及陪伴。下床動(dòng)作要慢，先坐于床緣，無頭暈再下床。26??6、若惡露有大血塊、惡臭或鮮血流出等異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即通知9、產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期應(yīng)以易消化的半流質(zhì)食物為主，特別注意多吃含纖維素多的新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)下床活動(dòng)，并養(yǎng)成每日按時(shí)排便的良好習(xí)慣。279、產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期應(yīng)以易消化的半流質(zhì)食物為主，特別注意多吃含纖出院宣教環(huán)境：室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，每日通風(fēng)2次飲食：保證足夠熱量、多食富含蛋白質(zhì)、微量元素、維生素類食物。多喝湯水，促進(jìn)乳汁分泌。衛(wèi)生：早晚刷牙，飯后漱口，及時(shí)洗頭洗澡，保持會(huì)陰清潔干燥休息活動(dòng)：動(dòng)靜結(jié)合，合理安排28出院宣教環(huán)境：室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，每日通風(fēng)2次28

注意避孕新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理（沐浴、喂養(yǎng)、大小便）42天母嬰產(chǎn)后回訪告知辦理出生證明的相關(guān)事宜提醒家長(zhǎng)按時(shí)為新生兒在就近免疫接種點(diǎn)進(jìn)行疫苗接種2929問題：1、產(chǎn)婦自解小便不暢時(shí)應(yīng)如何處理？2、常用的子宮宮縮劑有那些？3、什么是規(guī)律宮縮？子宮收縮力的特點(diǎn)有哪些？4、什么是分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)？5、母乳喂養(yǎng)常用的姿勢(shì)有哪些？30問題：1、產(chǎn)婦自解小便不暢時(shí)應(yīng)如何處理？30

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！正常分娩的護(hù)理查房課件正常分娩的護(hù)理查房課件護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。41FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡42HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通46責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：46做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾病護(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍矁?yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問（問候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說

一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國護(hù)士工作時(shí)間分配一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí)，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定，我們的護(hù)士也滿意了，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了?！爸挥袧M意的護(hù)士才有滿意的病人”優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：優(yōu)點(diǎn)

包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度57護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值感優(yōu)點(diǎn)包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度57護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值存在的問題：1、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知度不高，從思想上不重視。2、護(hù)理人員配備不足。3、還習(xí)慣以前的功能制護(hù)理，覺得做完治療九完成了工作。4、溝通技巧欠缺。5、?？浦R(shí)掌握欠缺。6、晨晚間護(hù)理不到位。存在的問題：在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：1、重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。3、加強(qiáng)病房巡視，變被動(dòng)為主動(dòng)，讓鈴聲減少。4、提高護(hù)患溝通技巧，使患者滿意。5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，在做健康宣教的時(shí)候才能做到與患者及家屬有良好的溝通。6、讓患者記住責(zé)任護(hù)士的名字。在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：愉快工作幸福生活營造良好的工作環(huán)境滿足個(gè)人職業(yè)發(fā)展愿望是提高員工幸福感的重要保障。我們要熱愛工作、關(guān)愛同事、不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)。以欣賞寬容之心對(duì)待同事家人以積極進(jìn)取之心對(duì)待工作學(xué)習(xí)以樂觀平和之心對(duì)待榮譽(yù)挫折以真誠友善之心構(gòu)建和諧團(tuán)隊(duì)以感恩奉獻(xiàn)之心回報(bào)醫(yī)院社會(huì)愉快工作幸福生活營造良好的工作環(huán)境優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高病人滿意度的根本舉措。時(shí)刻把病人放在心上，用真心、真情為病人服務(wù)。以熱情周到的服務(wù)帶給病人溫暖以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度保障病人安全以嫻熟精湛的技術(shù)減輕病人的痛苦以耐心細(xì)致的護(hù)理保證病人的舒適以專業(yè)詳盡的宣教促進(jìn)病人康復(fù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的良機(jī)，讓康復(fù)護(hù)理成為患者縮短病程的手段，讓護(hù)理工作回歸照顧的本質(zhì)和關(guān)愛的天性。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓我們?cè)谡疹欀械玫匠砷L(zhǎng)和成熟，讓我們?cè)谡疹欀械玫阶饑?yán)和尊重，讓我們?cè)谡疹欀畜w現(xiàn)價(jià)值和品質(zhì)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，走別人沒有走過的路，看別人沒有看過的風(fēng)景。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的ThankYou!ThankYou!順產(chǎn)后護(hù)理查房霍晨晨64

順產(chǎn)后護(hù)理查房1

病史匯報(bào)榮群換，32歲，孕39+2周，枕左前位，活胎，因擇期手術(shù)門診擬“孕2產(chǎn)1孕39+2周，頭位，未臨產(chǎn)、瘢痕子宮”收入院待產(chǎn)。孕婦自訴平素月經(jīng)規(guī)則，周期：3-5/30天，末次月經(jīng)為2018年5月10日，預(yù)產(chǎn)期為2019年2月17日，停經(jīng)早期無早孕反應(yīng)，停經(jīng)四月余初感胎動(dòng)至今。孕期無不良接觸史及用藥史，孕期在我院產(chǎn)科門診行正規(guī)產(chǎn)前檢查，未見明顯異常。自妊娠以來，孕婦精神一般，食欲，睡眠尚可，大小便正常，體重隨孕周增長(zhǎng)，否認(rèn)藥物過敏史。65病史匯報(bào)榮群換，32歲，孕39+2周，枕左前位，活胎病史匯報(bào)一般情況：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg，HGB126g/L,身高165cm。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，雙頂經(jīng)92cm，頭圍33cm,股骨長(zhǎng)7.2cm。羊水5.5cm。胎盤前壁2級(jí)成熟。產(chǎn)科情況：宮高：31cm，腹圍：92cm，頭先露，已入盆，骨盆外測(cè)量正常范圍。宮口未查。66病史匯報(bào)一般情況：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次病史匯報(bào)產(chǎn)婦于2019年2月11日收入我區(qū)待產(chǎn)，擇明日行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在2月12日03時(shí)00分破水并開始規(guī)律性宮縮，03時(shí)30分查宮口已開3cm，予送入產(chǎn)房試產(chǎn)，取消擇期手術(shù)，于06時(shí)58分在助產(chǎn)士助產(chǎn)下經(jīng)陰道娩出一活女嬰，阿氏評(píng)9分，體重3350g，胎盤胎膜自娩完整，會(huì)陰側(cè)切處行內(nèi)連外埋術(shù)縫合，產(chǎn)時(shí)出血約200ml，產(chǎn)程順利，產(chǎn)后母嬰安返病房。今產(chǎn)后當(dāng)天，產(chǎn)婦一般情況可，訴陰道出血少。查體：T36.5℃，P70次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚。67病史匯報(bào)產(chǎn)婦于2019年2月11日收入我區(qū)待產(chǎn)，擇明日行剖宮病史匯報(bào)雙側(cè)乳房泌乳通暢，乳汁少，腹部平軟，子宮底臍下一指，質(zhì)硬，陰道惡露量少，色暗紅，無異味，會(huì)陰傷口，無紅腫，無滲血，滲液，自解小便通暢。遵醫(yī)囑給予會(huì)陰沖洗每日2次，II級(jí)護(hù)理，普食。新生兒面色紅潤(rùn)，吸吮母乳好，未解大小便，未進(jìn)行預(yù)防接種。擬產(chǎn)婦于2月15日出院。68病史匯報(bào)雙側(cè)乳房泌乳通暢，乳汁少，腹部平軟，子宮底臍下一指，69670護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼：與擔(dān)心寶寶在宮內(nèi)安危及分娩結(jié)局有關(guān)2.疼痛：與逐漸加強(qiáng)宮縮和產(chǎn)后會(huì)陰傷口有關(guān)3.有感染的危險(xiǎn)：與會(huì)陰側(cè)切，陰道流血有關(guān)4.活動(dòng)無耐力：與產(chǎn)后身體虛弱有關(guān)5.睡眠形態(tài)紊亂：與壞境嘈雜，照顧嬰兒有關(guān)6.知識(shí)缺乏：與缺乏新生兒喂養(yǎng)及產(chǎn)后保健知識(shí)有關(guān)7.潛在并發(fā)癥：新生兒窒息、產(chǎn)后出血7護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼：與擔(dān)心寶寶在宮內(nèi)安危及分娩結(jié)局有關(guān)1、疼痛相關(guān)因素：會(huì)陰側(cè)切口預(yù)期目標(biāo)：1、病人主訴疼痛減輕或消失

2、病人呈現(xiàn)舒適感評(píng)估：1、評(píng)估病人側(cè)切傷口疼痛的程度，包括語言和非語言的表達(dá)2、評(píng)估病人采取減輕疼痛措施的效果3、評(píng)估疼痛對(duì)病人日?；顒?dòng)的影響，如：翻身、坐起、盡早下床活動(dòng)，、照顧嬰兒。71、疼痛相關(guān)因素：會(huì)陰側(cè)切口7疼痛的護(hù)理措施：提供減輕疼痛的措施：健側(cè)臥，會(huì)陰沖洗。遵醫(yī)囑給予會(huì)陰理療，如紅外線烤燈照30分鐘。遵醫(yī)囑給以止痛針。為病人減輕恐懼，在疼痛不能耐受時(shí)給予止痛劑。增加飲食中粗纖維的含量，保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予大便軟化劑。提供轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聽音樂、數(shù)數(shù)、看圖畫。詢問病人有無傷口疼痛加重，肛門墜脹感，觀察有無傷口血腫。72疼痛的護(hù)理措施：提供減輕疼痛的措施：健側(cè)臥，會(huì)陰沖洗。92、有感染危險(xiǎn)危險(xiǎn)因素：1、開放的傷口

2、傷口與肛門相近

3、惡露污染預(yù)期目標(biāo)：病人不發(fā)生感染，其指征為：傷口無紅腫、滲出，體溫正常，白細(xì)胞正常。評(píng)估：1、評(píng)估病人側(cè)切傷口的情況，注意有無紅腫，滲出物，有無疼痛增加。

2、每4小時(shí)測(cè)體溫一次。

3、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞。732、有感染危險(xiǎn)危險(xiǎn)因素：1、開放的傷口10有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施1、囑病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加機(jī)體抵抗力。2、囑病人墊消毒衛(wèi)生巾并勤換內(nèi)衣褲。3、遵醫(yī)囑給予碘伏原液消毒會(huì)陰，每天兩次。4、會(huì)陰有紅腫、滲出，可遵醫(yī)囑行會(huì)陰側(cè)切口紅外線烤燈30分鐘，每天兩次。5、遵醫(yī)囑給以抗生素。6、保持大便通暢以免排便時(shí)腹壓過大造成傷口裂開。7、詢問病人傷口疼痛有無加重、有無肛門墜脹感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫。8、注意惡露情況。74有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施1、囑病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲75123、活動(dòng)無耐力相關(guān)因素：分娩后身體虛弱無力預(yù)期目標(biāo)：病人主訴日常生活后無不適感，如疲勞、頭暈、心慌評(píng)估：1、評(píng)估病人活動(dòng)后生命體征并記錄。

2、評(píng)估病人活動(dòng)的主訴：疲勞、頭暈、心

慌、呼吸困難。

3、評(píng)估導(dǎo)致疲勞增加的因素：照料嬰兒等。

4、評(píng)估病人營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)攝入情況：食欲、飲食結(jié)構(gòu)、入量。763、活動(dòng)無耐力相關(guān)因素：分娩后身體虛弱無力13活動(dòng)無耐力的護(hù)理措施：1、提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，飲食應(yīng)色香味俱全，高蛋白、高熱量、高維生素飲食，乳汁少可多進(jìn)湯類，如：雞湯、魚湯、豬蹄湯等，并鼓勵(lì)少量多餐。2、在開始活動(dòng)之前給以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，如沐浴、如廁、照料嬰兒，逐漸地進(jìn)行活動(dòng)；（1）床上翻身，并自行哺乳。（2）試下床活動(dòng)，將床頭抬高，在開始站立時(shí)給予支持。（3）第一次下床活動(dòng)，時(shí)間不超過15分鐘，并及時(shí)休息。（4）第二天開始每天下床活動(dòng)三次，活動(dòng)時(shí)間每天增加15分鐘。（5）宜穿舒適且適宜走路的鞋子。（6）指導(dǎo)產(chǎn)婦照顧嬰兒，學(xué)會(huì)哺乳，換尿褲等，以免焦慮加重疲勞。77活動(dòng)無耐力的護(hù)理措施：1、提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，飲食應(yīng)色香味4、睡眠形態(tài)紊亂相關(guān)因素：1、環(huán)境噪雜2、哺乳，照料嬰兒預(yù)期目標(biāo)：病人每日間斷累計(jì)睡眠8-9小時(shí)，無困倦或疲勞主訴。評(píng)估：1、評(píng)估病人睡眠形態(tài)并確定有關(guān)影響睡眠因素：如環(huán)境、哺乳、照料嬰兒等。2、評(píng)估環(huán)境中不良因素，如環(huán)境嘈雜，嬰兒哭鬧。

3、評(píng)估乳汁分泌情況，如有無奶脹。4、評(píng)估嬰兒入量及異常情況，如發(fā)熱，腹疼。784、睡眠形態(tài)紊亂相關(guān)因素：1、環(huán)境噪雜15睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理措施：1、提供安靜舒適的睡眠環(huán)境：病房按時(shí)熄燈，開地?zé)?，囑病人勿大聲喧嘩。2、夜間治療和護(hù)理操作應(yīng)有計(jì)劃集中，減少不必要的治療程序。3、照料嬰兒，睡前喂飽并更換尿布，并讓嬰兒睡小床。4、夜間可間隔4小時(shí)哺乳一次。5、嬰兒吸吮后仍不能排盡乳房，可人工擠奶，排除奶脹。6、與嬰兒同步休息，增加白天睡眠時(shí)間。7、指導(dǎo)病人觀察嬰兒有無異常，如發(fā)熱，腹疼等，找出哭鬧的原因。79睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理措施：1、提供安靜舒適的睡眠環(huán)境：病房按時(shí)5、知識(shí)缺乏相關(guān)因素：1、為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)

2、母親對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)不了解預(yù)期目標(biāo)：1、病人能復(fù)述有關(guān)產(chǎn)后飲食，衛(wèi)生，休息等知識(shí)的了解。

2、病人能有效進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。評(píng)估：1、病人對(duì)產(chǎn)后飲食、衛(wèi)生，休息鍛煉等知識(shí)的了解。

2、評(píng)估病人母乳喂養(yǎng)情況。805、知識(shí)缺乏相關(guān)因素：1、為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)17知識(shí)缺乏護(hù)理措施：1、講解產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補(bǔ)充身體在分娩過程中的消耗，多飲湯類利于乳汁分泌，多食粗纖維蔬菜以防便秘2、講解因褥汗多應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，以防感冒，每日溫開水清洗會(huì)陰，大便后應(yīng)注意清洗以免感染。3、保證休息，睡眠每天8-9小時(shí)，學(xué)會(huì)與嬰兒同步休息。4、產(chǎn)后6-8小時(shí)后可下床活動(dòng)，產(chǎn)后第一天即可做產(chǎn)后體操。5、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。81知識(shí)缺乏護(hù)理措施：1、講解產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲6、母乳喂養(yǎng)無效相關(guān)因素：1、缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)和信心。2、嬰兒含接姿勢(shì)不正確。3、母親營養(yǎng)、水分?jǐn)z入不足，母親或嬰兒生病。預(yù)期目標(biāo)：母親、嬰兒對(duì)哺乳過程滿意，表現(xiàn)為：不奶脹，乳頭疼痛/皸裂，嬰兒安靜不哭鬧，大小便正常，體重下降不超過出生體重10%，一周后回升至出生時(shí)體重。評(píng)估母親對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解程度評(píng)估母親乳汁分泌及乳頭條件評(píng)估母親營養(yǎng)及家人的支持等826、母乳喂養(yǎng)無效相關(guān)因素：19母乳喂養(yǎng)無效護(hù)理措施糾正母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)增加母親母乳喂養(yǎng)的知識(shí)對(duì)第一次喂奶母親給予指導(dǎo)和協(xié)助教會(huì)母親人工擠奶的方法喂養(yǎng)后擠乳汁涂于乳頭上并保持干燥多飲湯類，促進(jìn)乳汁分泌保證睡眠，每天8-9小時(shí)為宜83母乳喂養(yǎng)無效護(hù)理措施糾正母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)20847、潛在并發(fā)癥護(hù)理措施護(hù)理措施1）新生兒護(hù)理：保持呼吸道通暢、進(jìn)行新生兒Apgar評(píng)分、保暖、側(cè)臥位。2）產(chǎn)婦護(hù)理：預(yù)防產(chǎn)后出血、跌倒、尿潴留。重點(diǎn)觀察血壓，脈搏，子宮收縮情況，宮底高度，陰道出血量。是否膀胱充盈，會(huì)陰及陰道有無血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。據(jù)臨床估計(jì)約有80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，因此臨床上也有將胎盤娩出后的2小時(shí)時(shí)期稱為第四產(chǎn)程，以重視預(yù)防產(chǎn)后出血、給予情感支持。217、潛在并發(fā)癥護(hù)理措施護(hù)理措施新生兒護(hù)理正確處理新生兒，預(yù)防新生兒窒息1、清理呼吸道：是處理新生兒的首要任務(wù)，用吸痰管吸出新生兒口、鼻腔粘液及羊水，保持呼吸道通暢。2、新生兒Apgar評(píng)分：滿分為10分，8～10分為正常；4～7分為輕度窒息，經(jīng)清理呼吸道即可恢復(fù)；0～3分為重度窒息，需緊急搶救，搶救過程中新生兒出生5min時(shí)再次評(píng)分，可了解新生兒的預(yù)后。3、臍帶處理及一般護(hù)理4、注意新生兒反應(yīng)、吃奶情況及大小便85新生兒護(hù)理正確處理新生兒，預(yù)防新生兒窒息22體征01分2分每分鐘心率0<100次≥100次每分鐘呼吸0淺、慢、不規(guī)則佳肌張力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活動(dòng)好喉反射無反射有些動(dòng)作咳嗽，惡心皮膚顏色全身蒼白軀干紅、四肢青紫全身粉紅新生兒Apgar評(píng)分法體征01分2分每分鐘心率0<100次≥100次每分鐘呼吸產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)

從胎盤娩出至全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)間，一般定為6周產(chǎn)褥期：87產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)從胎盤娩出至全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)

1、產(chǎn)后要注意休息?2、分娩后4小時(shí)就要排尿，產(chǎn)后6小時(shí)要排出尿，24～48小時(shí)排大便。?3、正常分娩的產(chǎn)婦，學(xué)會(huì)自行觀察子宮收縮情況。?4、分娩后2小時(shí)內(nèi)在分娩室觀察，此期間最易出血。

5、寶寶出生后半小時(shí)內(nèi)就要給寶寶喂第一次奶，同時(shí)跟寶寶進(jìn)行皮膚接觸。??????88產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)?1、產(chǎn)后要注意休息?25

6、若惡露有大血塊、惡臭或鮮血流出等異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

7、護(hù)理人員盡早地向乳母講解早期母乳喂養(yǎng)的一些常遇問題，消除她們的緊張心理，使母乳喂養(yǎng)取得成功，有一良好開端。

8、產(chǎn)婦第一次下床，可能因姿勢(shì)性低血壓、貧血或空腹造成血糖下降而頭暈，宜有家屬或護(hù)理人員協(xié)助及陪伴。下床動(dòng)作要慢，先坐于床緣，無頭暈再下床。89??6、若惡露有大血塊、惡臭或鮮血流出等異常現(xiàn)象，應(yīng)立即通知9、產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期應(yīng)以易消化的半流質(zhì)食物為主，特別注意多吃含纖維素多的新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)下床活動(dòng)，并養(yǎng)成每日按時(shí)排便的良好習(xí)慣。909、產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期應(yīng)以易消化的半流質(zhì)食物為主，特別注意多吃含纖出院宣教環(huán)境：室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，每日通風(fēng)2次飲食：保證足夠熱量、多食富含蛋白質(zhì)、微量元素、維生素類食物。多喝湯水，促進(jìn)乳汁分泌。衛(wèi)生：早晚刷牙，飯后漱口，及時(shí)洗頭洗澡，保持會(huì)陰清潔干燥休息活動(dòng)：動(dòng)靜結(jié)合，合理安排91出院宣教環(huán)境：室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，每日通風(fēng)2次28

注意避孕新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理（沐浴、喂養(yǎng)、大小便）42天母嬰產(chǎn)后回訪告知辦理出生證明的相關(guān)事宜提醒家長(zhǎng)按時(shí)為新生兒在就近免疫接種點(diǎn)進(jìn)行疫苗接種9229問題：1、產(chǎn)婦自解小便不暢時(shí)應(yīng)如何處理？2、常用的子宮宮縮劑有那些？3、什么是規(guī)律宮縮？子宮收縮力的特點(diǎn)有哪些？4、什么是分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)？5、母乳喂養(yǎng)常用的姿勢(shì)有哪些？93問題：1、產(chǎn)婦自解小便不暢時(shí)應(yīng)如何處理？30

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！正常分娩的護(hù)理查房課件正常分娩的護(hù)理查房課件護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。104FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡105HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通109責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：46做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾病護(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)