新技術(shù)匯報(bào)全層切除術(shù)課件

消化內(nèi)科新技術(shù)匯報(bào)內(nèi)鏡全層切除術(shù)精選消化內(nèi)科新技術(shù)匯報(bào)內(nèi)鏡全層切除術(shù)精選11.現(xiàn)狀2.查新3.適應(yīng)癥4.方法

5.可行性6.安全性精選1.現(xiàn)狀2.查新3.適應(yīng)癥4.方法5.可行性6.2現(xiàn)狀目前內(nèi)鏡切除的病變主要局限于黏膜層和黏膜下層。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)為近年來(lái)開展的內(nèi)鏡切除新技術(shù)，主要用于胃腸道黏膜層較大、平坦病變?nèi)缭绨┖桶┣安∽兊?次性大塊和完整切除。對(duì)起源于固有肌層、突向漿膜下生長(zhǎng)、與漿膜層緊密粘連的起源于固有肌層的粘膜下腫物是應(yīng)用ESD技術(shù)無(wú)法處理的精選現(xiàn)狀目前內(nèi)鏡切除的病變主要局限于黏膜層和黏膜下層。內(nèi)鏡黏膜下3現(xiàn)狀近年來(lái)，多家醫(yī)院在ESD的基礎(chǔ)上開展了無(wú)腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡全層切除術(shù)(endoscopicfull．thicknessresection，EFR)，為起源于固有肌層的粘膜下腫物提供了一項(xiàng)全新的治療手段。EFR是在ESD的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，在治療過程中造成“主動(dòng)穿孔”或“治療性穿孔”以達(dá)到完整切除粘膜下腫物的目的。EFR可應(yīng)用于腫瘤的治療與活檢中，在組織活檢中可以獲得更完整的病理資料，在治療方面，EFR是一種可以完整切除腫瘤并且創(chuàng)傷較小的治療手段。精選現(xiàn)狀近年來(lái)，多家醫(yī)院在ESD的基礎(chǔ)上開展了無(wú)腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡4查新萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)15

知網(wǎng)8

暫無(wú)省內(nèi)相關(guān)報(bào)道精選查新萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)15精選5適應(yīng)癥

起源于固有肌層的粘膜下腫物全層病理活檢取得完整的病理資料不能耐受手術(shù)的病變侵犯粘膜下層的腫瘤精選適應(yīng)癥 起源于固有肌層的粘膜下腫物精選6適應(yīng)癥解決了ESD無(wú)法處理起源于固有肌層病變的缺陷，對(duì)于起源于固有肌層的病變可以完整地切除病變，并且相對(duì)于外科手術(shù)來(lái)說創(chuàng)傷下恢復(fù)快。精選適應(yīng)癥解決了ESD無(wú)法處理起源于固有肌層病變的缺陷，對(duì)于起源7方法完善術(shù)前檢查，包括超聲胃鏡、腹部CT等，明確病變范圍，是否合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確定是否符合適應(yīng)癥。精選方法完善術(shù)前檢查，包括超聲胃鏡、腹部CT等，明確病變范圍，是8方法手術(shù)過程：預(yù)切開腫瘤周圍黏膜和黏膜下層，顯露腫瘤。沿腫瘤周甬分離固有肌層：沿瘤體包膜外將瘤體向固有肌層剝離．直至漿膜層。沿腫瘤邊緣切開裝膜：瘤體與漿膜緊密粘連，應(yīng)用針形切開刀切開瘤體邊緣漿膜層，造成“主動(dòng)”穿孔或“人工”穿孔。精選方法手術(shù)過程：精選9方法手術(shù)過程胃鏡直視下完整切除腫瘤?？p合胃創(chuàng)面：胃鏡直視下應(yīng)用金屬央自創(chuàng)面兩側(cè)向中央完整對(duì)縫創(chuàng)面。精選方法手術(shù)過程精選10方法治療后處理

對(duì)于氣腹較為嚴(yán)重病例，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用腹腔穿刺排氣，減輕術(shù)后腹脹；術(shù)后保持半臥位：禁食，胃腸減壓，保持減壓管引流通暢；觀察有無(wú)腹痛、腹脹和腹膜炎體征。術(shù)后標(biāo)本處理

同ESD精選方法治療后處理精選11方法技術(shù)難點(diǎn)如何完整切除病變?nèi)绾瓮暾]合術(shù)中所致胃壁缺損精選方法技術(shù)難點(diǎn)精選12可行性分析患者方面超聲內(nèi)鏡的廣泛開展，起源于固有肌層的病變檢出率日漸增多，目前對(duì)于固有肌層的病變治療仍以外科手術(shù)居多。精選可行性分析患者方面精選13可行性分析技術(shù)方面消化內(nèi)科已成功開展了ESDSTER等各項(xiàng)治療，具備了成熟的技術(shù)力量設(shè)備方面完備的內(nèi)鏡、海博刀裝備，針刀、鉤刀、IT刀等切開刀、注射針、鈦夾等器械精選可行性分析技術(shù)方面精選14安全性術(shù)中出血一般可經(jīng)內(nèi)鏡下處理，一般無(wú)需外科干預(yù)，特殊情況下需外科治療術(shù)后創(chuàng)面缺損無(wú)法完整閉合或術(shù)后穿孔，腹膜炎癥狀明顯，需外科干預(yù)處理術(shù)中病變無(wú)法完整切除，需外科處理精選安全性術(shù)中出血一般可經(jīng)內(nèi)鏡下處理，一般無(wú)需外科干預(yù)，特殊情況15預(yù)期效益EFR可應(yīng)用于腫瘤的治療與活檢中，在組織活檢中可以獲得更完整的病理資料，在治療方面，EFR是一種可以完整切除腫瘤并且創(chuàng)傷較小的治療手段。相對(duì)于外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)精選預(yù)期效益EFR可應(yīng)用于腫瘤的治療與活檢中，在組織活檢中可以獲16消化內(nèi)科新技術(shù)匯報(bào)內(nèi)鏡全層切除術(shù)精選消化內(nèi)科新技術(shù)匯報(bào)內(nèi)鏡全層切除術(shù)精選171.現(xiàn)狀2.查新3.適應(yīng)癥4.方法

5.可行性6.安全性精選1.現(xiàn)狀2.查新3.適應(yīng)癥4.方法5.可行性6.18現(xiàn)狀目前內(nèi)鏡切除的病變主要局限于黏膜層和黏膜下層。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)為近年來(lái)開展的內(nèi)鏡切除新技術(shù)，主要用于胃腸道黏膜層較大、平坦病變?nèi)缭绨┖桶┣安∽兊?次性大塊和完整切除。對(duì)起源于固有肌層、突向漿膜下生長(zhǎng)、與漿膜層緊密粘連的起源于固有肌層的粘膜下腫物是應(yīng)用ESD技術(shù)無(wú)法處理的精選現(xiàn)狀目前內(nèi)鏡切除的病變主要局限于黏膜層和黏膜下層。內(nèi)鏡黏膜下19現(xiàn)狀近年來(lái)，多家醫(yī)院在ESD的基礎(chǔ)上開展了無(wú)腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡全層切除術(shù)(endoscopicfull．thicknessresection，EFR)，為起源于固有肌層的粘膜下腫物提供了一項(xiàng)全新的治療手段。EFR是在ESD的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，在治療過程中造成“主動(dòng)穿孔”或“治療性穿孔”以達(dá)到完整切除粘膜下腫物的目的。EFR可應(yīng)用于腫瘤的治療與活檢中，在組織活檢中可以獲得更完整的病理資料，在治療方面，EFR是一種可以完整切除腫瘤并且創(chuàng)傷較小的治療手段。精選現(xiàn)狀近年來(lái)，多家醫(yī)院在ESD的基礎(chǔ)上開展了無(wú)腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡20查新萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)15

知網(wǎng)8

暫無(wú)省內(nèi)相關(guān)報(bào)道精選查新萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)15精選21適應(yīng)癥

起源于固有肌層的粘膜下腫物全層病理活檢取得完整的病理資料不能耐受手術(shù)的病變侵犯粘膜下層的腫瘤精選適應(yīng)癥 起源于固有肌層的粘膜下腫物精選22適應(yīng)癥解決了ESD無(wú)法處理起源于固有肌層病變的缺陷，對(duì)于起源于固有肌層的病變可以完整地切除病變，并且相對(duì)于外科手術(shù)來(lái)說創(chuàng)傷下恢復(fù)快。精選適應(yīng)癥解決了ESD無(wú)法處理起源于固有肌層病變的缺陷，對(duì)于起源23方法完善術(shù)前檢查，包括超聲胃鏡、腹部CT等，明確病變范圍，是否合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確定是否符合適應(yīng)癥。精選方法完善術(shù)前檢查，包括超聲胃鏡、腹部CT等，明確病變范圍，是24方法手術(shù)過程：預(yù)切開腫瘤周圍黏膜和黏膜下層，顯露腫瘤。沿腫瘤周甬分離固有肌層：沿瘤體包膜外將瘤體向固有肌層剝離．直至漿膜層。沿腫瘤邊緣切開裝膜：瘤體與漿膜緊密粘連，應(yīng)用針形切開刀切開瘤體邊緣漿膜層，造成“主動(dòng)”穿孔或“人工”穿孔。精選方法手術(shù)過程：精選25方法手術(shù)過程胃鏡直視下完整切除腫瘤?？p合胃創(chuàng)面：胃鏡直視下應(yīng)用金屬央自創(chuàng)面兩側(cè)向中央完整對(duì)縫創(chuàng)面。精選方法手術(shù)過程精選26方法治療后處理

對(duì)于氣腹較為嚴(yán)重病例，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用腹腔穿刺排氣，減輕術(shù)后腹脹；術(shù)后保持半臥位：禁食，胃腸減壓，保持減壓管引流通暢；觀察有無(wú)腹痛、腹脹和腹膜炎體征。術(shù)后標(biāo)本處理

同ESD精選方法治療后處理精選27方法技術(shù)難點(diǎn)如何完整切除病變?nèi)绾瓮暾]合術(shù)中所致胃壁缺損精選方法技術(shù)難點(diǎn)精選28可行性分析患者方面超聲內(nèi)鏡的廣泛開展，起源于固有肌層的病變檢出率日漸增多，目前對(duì)于固有肌層的病變治療仍以外科手術(shù)居多。精選可行性分析患者方面精選29可行性分析技術(shù)方面消化內(nèi)科已成功開展了ESDSTER等各項(xiàng)治療，具備了成熟的技術(shù)力量設(shè)備方面完備的內(nèi)鏡、海博刀裝備，針刀、鉤刀、IT刀等切開刀、注射針、鈦夾等器械精選可行性分析技術(shù)方面精選30安全性術(shù)中出血一般可經(jīng)內(nèi)鏡下處理，一般無(wú)需外科干預(yù)，特殊情況下需外科治療術(shù)后創(chuàng)面缺損無(wú)法完整閉合或術(shù)后穿孔，腹膜炎癥狀明顯，需外科干預(yù)處理術(shù)中病變無(wú)法完整切除