早產(chǎn)兒出院隨訪課件整理

早產(chǎn)兒出院隨訪11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。早產(chǎn)兒出院隨訪早產(chǎn)兒出院隨訪11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。早產(chǎn)兒隨訪

湖北黃石婦幼保健院新生兒科

程紅斌早產(chǎn)兒出院后的管理——隨訪，是我國早產(chǎn)兒管理與發(fā)達(dá)國家存在的主要差距之一。一、注重課堂導(dǎo)入，為課堂教學(xué)打好基礎(chǔ)音樂是一種常見的藝術(shù)形式，也是人們精神文化生活的重要組成部分。對(duì)于豐富人們的日常生活、提升生活品味有著重要的促進(jìn)作用。初中時(shí)期正是學(xué)生各項(xiàng)認(rèn)知、習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵階段，在教學(xué)中做好音樂教育，對(duì)于學(xué)生的當(dāng)前階段成長以及未來的發(fā)展都有重要的促進(jìn)作用。課堂導(dǎo)入作為一節(jié)課的起始部分，開課堂導(dǎo)入的效果直接決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)認(rèn)知：如果教師在教學(xué)中采取固定的、老套的導(dǎo)入方式，那么就會(huì)引發(fā)學(xué)生的審美疲勞，讓學(xué)生沒有新鮮感，不能有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；如果教師在教學(xué)中能夠采取多樣化的導(dǎo)入形式，讓學(xué)生每次都有意外，就會(huì)使學(xué)生感受到豐富多彩的音樂課堂，很好的激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的音樂認(rèn)知能力，為音樂教學(xué)的有效進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、情境方式導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在農(nóng)村學(xué)校，由于學(xué)生的生活經(jīng)歷以及生活條件限制，學(xué)生對(duì)于很多事物的認(rèn)知面相對(duì)較窄，而音樂知識(shí)的理論性相對(duì)較強(qiáng)，學(xué)生對(duì)于音樂有些知識(shí)很難有效理解，所以就需要教師在教學(xué)的過程中要能夠創(chuàng)設(shè)有效的課堂情境，通過有效的情境創(chuàng)設(shè)來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)興趣，為課堂的有效進(jìn)行做好鋪墊。比如在教學(xué)《海之韻》這節(jié)課的時(shí)候，教師就可以這樣引導(dǎo)學(xué)生：大家見過大海嗎？你心目中的大海是什么樣子的呢？今天老師就帶領(lǐng)大家去欣賞各式各樣的大海的聲音，讓大家領(lǐng)略大海的不同情懷……比如可以運(yùn)用《海浪的嬉戲》這首樂曲來體現(xiàn)溫和神秘的大海；用《暴風(fēng)雨》（貝多芬《田園》交響曲片段）來讓學(xué)生感受洶涌澎湃的大海；還可以運(yùn)用《大海啊，故鄉(xiāng)》這首歌來讓學(xué)生感受情深意切的大海……通過這樣的形式就能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生感受到音樂知識(shí)的不同內(nèi)涵，提升他們的學(xué)習(xí)效率。三、趣味方式導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在傳統(tǒng)的課堂導(dǎo)入中，教師往往是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行一些常規(guī)的歌唱訓(xùn)練，一節(jié)課往往是教師的教，學(xué)生只是跟著教師的步驟在進(jìn)行學(xué)習(xí)，很少能夠主動(dòng)的參與到課堂學(xué)習(xí)中來，也與新課改“學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主體地位”的理念是不吻合的。所以在新時(shí)期就需要教師能夠創(chuàng)設(shè)良好的課堂導(dǎo)入形式，采取趣味的方式進(jìn)行導(dǎo)入，以便能夠有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在課堂的導(dǎo)入階段，教師就可以仿照央視“芝麻開門”這個(gè)欄目，先播放某首歌曲的前奏，讓學(xué)生去猜猜是哪首歌、原唱是誰？最先答對(duì)的同學(xué)有獎(jiǎng)勵(lì)。這樣就能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外教師在教學(xué)中還可以運(yùn)用多媒體播放音像資料，讓學(xué)生進(jìn)行傾聽，同時(shí)描述出音樂中運(yùn)用了哪些樂器？看誰說的最全、最正確，以此來培養(yǎng)學(xué)生良好的音樂認(rèn)知能力與課堂參與的積極性。四、運(yùn)用故事導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣初中時(shí)期的學(xué)生大多比較感性，在學(xué)習(xí)的過程中喜歡聽一些情感故事。所以在教學(xué)中教師就可以運(yùn)用學(xué)生的這個(gè)特點(diǎn)，在教學(xué)的開始階段適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用故事引入，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在欣賞小提琴協(xié)奏曲《梁山伯與祝英臺(tái)》這節(jié)課的時(shí)候，教師在課前就可以給學(xué)生講梁山伯與祝英臺(tái)之間的故事，從梁山伯與祝英臺(tái)相識(shí)、相愛、抗婚到雙雙化作蝴蝶的情節(jié)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到故事的主線是“梁祝相識(shí)”、“草橋結(jié)拜”、“同窗三載”、“十八里相送”、“抗婚”、“樓臺(tái)相會(huì)”、“化蝶”，讓學(xué)生對(duì)于故事有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，之后再引導(dǎo)學(xué)生去欣賞音樂，就能夠使學(xué)生對(duì)于音樂的各個(gè)部分進(jìn)行更為深刻的認(rèn)識(shí)，能夠使學(xué)生更好的去理解音樂所表達(dá)的內(nèi)涵。同時(shí)也能減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，更好的收到教學(xué)的目標(biāo)。在教學(xué)中多采用這樣的教學(xué)形式就能夠很好的提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。五、課外知識(shí)導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣音樂是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的教學(xué)項(xiàng)目，音樂所表達(dá)的內(nèi)容既可以是我們的日常生活，也可以是一個(gè)情感故事，還可以是一些美麗風(fēng)景，更可以是一些歷史文化內(nèi)涵，“中國風(fēng)”是流行音樂的一個(gè)經(jīng)典形式，即在歌曲中加入中國古代一些典故作為創(chuàng)作背景，用現(xiàn)代的音樂唱出古典的味道，唱法多樣。曲風(fēng)偏向傳統(tǒng)的東方演奏，加入的是一些東方樂器，通曲音調(diào)婉轉(zhuǎn)，回環(huán)，有一種傳統(tǒng)東方的美感。在歌曲欣賞的過程中既能夠培養(yǎng)學(xué)生的音樂審美能力，同時(shí)對(duì)于學(xué)生的民族文化知識(shí)教育也有著積極的促進(jìn)作用。比如在教學(xué)的過程中，教師就可以引入一些其他科目的課外知識(shí)來讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。例如教師就可以讓學(xué)生回憶之前學(xué)習(xí)的《桃花源記》這篇課文，之后引入著名歌唱家騰格爾的《桃花源》這首歌，讓學(xué)生在回憶語文知識(shí)的同時(shí)欣賞音樂，加深學(xué)生對(duì)于音樂內(nèi)容的體會(huì)，讓學(xué)生感受東方樂器和西方樂器的不同表達(dá)效果，讓學(xué)生體會(huì)到豐富多彩的音樂藝術(shù)形式，提升他們的音樂綜合技能。另外在教學(xué)的過程中，教師也要注重自身的語言魅力以及音樂素養(yǎng)，以便能夠通過自身的課堂表現(xiàn)為學(xué)生樹立良好的榜樣作用，提升學(xué)生對(duì)于音樂的感知與印象。比如教師要和藹可親、平易近人，創(chuàng)設(shè)良好的師生關(guān)系，為學(xué)生的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外教師也要注重自身的語言魅力，比如在教學(xué)導(dǎo)入的過程中多采取一些風(fēng)趣幽默的話語，活躍課堂的氛圍，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。當(dāng)然在這個(gè)過程中更重要的是教師自身音樂素質(zhì)的體現(xiàn)，“名師出高徒”，教師的教學(xué)能力對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)有著直接的影響，這就需要教師能夠不斷的提升自身的音樂素質(zhì)，以便能夠滿足學(xué)生不斷增長的知識(shí)需求。提升學(xué)生的閱讀能力是語文教學(xué)中的重要目標(biāo)，也是教學(xué)的主要組成結(jié)構(gòu)，教育體系和課程改革讓閱讀在教學(xué)中越來越受到重視。然而，目前我國的初中語文閱讀教學(xué)基本是一種靜態(tài)的教學(xué)模式，教師對(duì)于閱讀鑒賞的教學(xué)只是流于表面形式的理解，沒有帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行深入的探討，這種教學(xué)方式不僅不能豐富語文的魅力，反而讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)閱讀逆反的心理。因此，一系列有效教學(xué)策略的提出非常必要。一、初中語文課堂閱讀有效性教學(xué)的重要性?Z文閱讀是一種交流方式，它是信息接受與文字理解的過程。日常生活中，閱讀是人們應(yīng)具備的最基本的能力，是生活必不可少的一種能力，所以在教學(xué)中有必要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力。隨著時(shí)代的快速發(fā)展，教育問題已成為了全球共同的焦點(diǎn)，新課標(biāo)的出臺(tái)促使教學(xué)內(nèi)容和方式上的改革，提高教學(xué)的有效性成為一個(gè)重要問題。二、初中語文課堂閱讀的現(xiàn)狀分析我國初中語文閱讀教學(xué)模式較單一，一直都是采用備課的方式，一般都是教師將自己對(duì)文章的理解給學(xué)生進(jìn)行講解和分析。在這種教學(xué)方式中，學(xué)生沒有充足的時(shí)間對(duì)文章進(jìn)行深度的掌握，導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，這讓教學(xué)事倍功半，有效性不足。1.教師對(duì)課前的準(zhǔn)備不充足完整的一節(jié)語文閱讀課離不開教師充分的準(zhǔn)備，但有部分教師在教學(xué)前并沒有制定目標(biāo)，也沒有預(yù)先進(jìn)行內(nèi)容的指導(dǎo)，這導(dǎo)致學(xué)生對(duì)文章沒有初步的理解，閱讀時(shí)也是盲目地大概瀏覽。2.教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)過少在語文閱讀課堂中，教師對(duì)學(xué)生應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。實(shí)際上，在教學(xué)中，教師只是單純地將自己對(duì)文章的理解講解給學(xué)生，沒有指導(dǎo)交流的過程，這導(dǎo)致學(xué)生沒有深入地理解掌握文章。3.沒有開展拓展性閱讀教師在教授語文閱讀時(shí)，沒有針對(duì)學(xué)生開展適當(dāng)?shù)恼n外拓展性閱讀，這使學(xué)生的閱讀范圍過窄，除了掌握所學(xué)的閱讀知識(shí)外，學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)沒有了解，形成不了知識(shí)體系，這很難通過閱讀激發(fā)其想象力，易使學(xué)生失去閱讀熱情。三、提高初中語文閱讀教學(xué)有效性的措施針對(duì)如何提高初中閱讀教學(xué)的有效性有以下幾點(diǎn)措施：1.教師在課前要有充分的準(zhǔn)備。具體來說，教師要根據(jù)對(duì)文章的理解來為學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，在課前給予學(xué)生相關(guān)的指導(dǎo)，讓學(xué)生有目標(biāo)地閱讀，拓寬其認(rèn)知面；教師的指導(dǎo)能讓學(xué)生更深入理解作者的寫作意圖、寫作方法等，提高其文章鑒賞能力，能讓學(xué)生站在寫作的角度感受作者想要表達(dá)的內(nèi)容。2.教師在課堂教學(xué)后還可以根據(jù)作者的指導(dǎo)思想、寫作主題進(jìn)行拓展延伸，給學(xué)生介紹相關(guān)作品拓寬其閱讀面，加深學(xué)生對(duì)作者及文章的了解，豐富其知識(shí)量。四、提高閱讀教學(xué)有效性的方法1.激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣愛因斯坦曾說過：“興趣是最好的老師”，因此激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣是提高閱讀教學(xué)有效性的重要基礎(chǔ)，我們對(duì)任何事情的興趣都是在參與中獲得，在參與過程中體會(huì)、聯(lián)想、得到樂趣。所以，在教學(xué)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生展開細(xì)節(jié)上的聯(lián)想和體會(huì)，推測情節(jié)的發(fā)展等來激發(fā)其積極參與閱讀，讓學(xué)生樂在閱讀、享受閱讀。2.設(shè)置情景促進(jìn)閱讀設(shè)置情景是讓學(xué)生主動(dòng)完成閱讀的有效方式，當(dāng)文章中有一些難以理解的文字時(shí)，可以通過在情景中用口語的形式表達(dá)，更易于學(xué)生的理解。例如，在教學(xué)《十三歲的際遇》這一課文時(shí)，教師可以建立一個(gè)開學(xué)現(xiàn)場，通過學(xué)生表演的形式讓其理解作者在入學(xué)時(shí)的心境，針對(duì)作者的誓言讓學(xué)生體會(huì)作者的心態(tài)，了解文中“我沒有忘記我的誓言”這一句話的含義。通過將書面的內(nèi)容用情景表達(dá)幫助學(xué)生加速掌握文章的中心思想。3.合作學(xué)習(xí)相比于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生在學(xué)校能和同齡人儀器合作學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，這是學(xué)校這一學(xué)習(xí)環(huán)境的優(yōu)勢。同一個(gè)班級(jí)年齡相差不大，在溝通上使得他們?nèi)菀桩a(chǎn)生共鳴，對(duì)于現(xiàn)在大多數(shù)的獨(dú)生子女來說是一個(gè)找到歸屬感的好途徑。在語文閱讀教學(xué)中，可以運(yùn)用合作學(xué)習(xí)的方式來進(jìn)行教學(xué)，例如在教授《論語》時(shí)，可以要求小組合作朗讀表演，在學(xué)習(xí)“有朋自遠(yuǎn)方來，不亦說乎”這句時(shí)，可以通過一個(gè)學(xué)生閱讀，兩個(gè)學(xué)生擁抱來表達(dá)。將朗讀和表演結(jié)合起來，更有感染力。4.注重留白，給學(xué)生自主空間教師應(yīng)充分利用閱讀材料，適時(shí)地留白來調(diào)動(dòng)學(xué)生的閱讀潛能，充分發(fā)揮其想象力。例如，教師可以有意識(shí)地在最佳時(shí)機(jī)將自己的理解隱藏，留給學(xué)生一定的想象空間，鍛煉其發(fā)散性思維，增強(qiáng)其自主能動(dòng)性。5.教師對(duì)教學(xué)要加強(qiáng)反思教師要追求閱讀教學(xué)的有效性，不斷加強(qiáng)對(duì)教學(xué)效果的反思，對(duì)于日常的教學(xué)行為和習(xí)慣，反思教學(xué)的有效方法。不僅要從教學(xué)任務(wù)的角度思考有效性，還要從學(xué)生的角度考慮他們能收獲什么，所教內(nèi)容對(duì)于學(xué)生來說有什么實(shí)質(zhì)上的意義。通過借鑒其他教師的優(yōu)點(diǎn)，不斷地修正與完善教學(xué)方式和方法，促進(jìn)教學(xué)高效地展開。有效的教學(xué)能喚醒學(xué)生潛能和對(duì)生活的美好向往。五、總結(jié)綜上所述，當(dāng)前重要的是加強(qiáng)初中語文閱讀教學(xué)的有效性。經(jīng)過對(duì)目前教學(xué)現(xiàn)狀的分析，教師在教學(xué)中要利用科學(xué)靈活的手段和方法，在充分掌握教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，為學(xué)生制定合理明確且合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在教學(xué)中給予學(xué)生適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)來提高閱讀理解效果，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)師生間的交流。通過各個(gè)方面的不斷完善來讓語文閱讀教學(xué)的有效性得到不斷提高。早產(chǎn)兒出院隨訪11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人1早產(chǎn)兒出院隨訪課件整理2早產(chǎn)兒出院隨訪課件整理3早產(chǎn)兒出院隨訪課件整理4早產(chǎn)兒出院隨訪課件整理5二、隨訪計(jì)劃出院前制定隨訪計(jì)劃根據(jù)早產(chǎn)兒出院時(shí)的情況及家庭情況制定向家長解釋隨訪的重要性，取得家長的理解與配合隨訪本由負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)生保管

二、隨訪計(jì)劃出院前制定隨訪計(jì)劃6三、隨訪計(jì)劃安排

（一）、常規(guī)工作詢問間歇期的生活情況、病史一般測量：包括體重、身長、頭圍、胸圍體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查隨訪頻度三、隨訪計(jì)劃安排

（一）、常規(guī)工作7三、隨訪計(jì)劃安排隨訪頻度第一次隨訪一般于出院后第２～３周進(jìn)行第一年每３個(gè)月一次第二年每６個(gè)月一次以后每年一次至７歲足時(shí)為止隨訪頻度視具體情況而定三、隨訪計(jì)劃安排隨訪頻度8三、隨訪計(jì)劃安排隨訪頻度6個(gè)月前每月一次6個(gè)月后每2月一次三、隨訪計(jì)劃安排隨訪頻度9三、隨訪計(jì)劃安排（二）、智力測定由專業(yè)人員18-24個(gè)月時(shí)進(jìn)行，６～７歲時(shí)再測三、隨訪計(jì)劃安排10三、隨訪計(jì)劃安排腦發(fā)育的評(píng)價(jià)影像學(xué)檢查對(duì)腦發(fā)育的評(píng)價(jià)腦容積的大小腦溝回的形態(tài)腦整體影響背景三、隨訪計(jì)劃安排腦發(fā)育的評(píng)價(jià)11三、隨訪計(jì)劃安排2個(gè)指標(biāo)可反映腦容積的大小腦橫徑：在冠狀面第三腦室層面雙外側(cè)裂連線延長至顱骨內(nèi)板的總長度，體現(xiàn)了腦額、頂、顳葉的發(fā)育額葉厚度：冠狀面?zhèn)饶X室前角層面，兩側(cè)腦室間胼胝體中點(diǎn)垂直向上至額葉邊緣的長度，體現(xiàn)腦額葉的發(fā)育嚴(yán)重腦損傷的新生兒在生后3、6個(gè)月時(shí)，鬧的體積明顯縮小三、隨訪計(jì)劃安排2個(gè)指標(biāo)可反映腦容積的大小12三、隨訪計(jì)劃安排腦發(fā)育的評(píng)價(jià)腦功能檢查對(duì)腦發(fā)育的評(píng)價(jià)腦電生理腦電圖誘發(fā)電位-視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位近紅外光譜技術(shù)對(duì)腦發(fā)育的評(píng)價(jià)三、隨訪計(jì)劃安排腦發(fā)育的評(píng)價(jià)13三、隨訪計(jì)劃安排顱腦超聲圖及ＣＴ描記：顱內(nèi)出血及HIE者應(yīng)定期檢查。腦電圖：有驚厥史者應(yīng)定期檢查。聽力：早產(chǎn)兒應(yīng)常規(guī)進(jìn)行聽力篩查。眼科檢查：包括眼球運(yùn)動(dòng)、眼底檢查、及屈光檢查。胸部Ｘ光攝片：有BPD者每６個(gè)月一次，直至正常三、隨訪計(jì)劃安排顱腦超聲圖及ＣＴ描記：顱內(nèi)出血及HIE者應(yīng)14四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（一）、人員配備新生兒?？崎T診負(fù)責(zé)隨訪，每周3-5個(gè)半天固定的全日制隨訪門診醫(yī)生有一定新生兒臨床經(jīng)驗(yàn)的主治以上醫(yī)師并熟悉小兒神經(jīng)檢查、智力測驗(yàn)、兒童保健、和兒童心理業(yè)務(wù)四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（一）、人員配備15四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施（一）、人員配備隨訪門診設(shè)在兒童保健中心或由新生兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)門診隨訪規(guī)模較大的新生兒隨訪中心區(qū)域醫(yī)療中心與社區(qū)醫(yī)生共同完成四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施（一）、人員配備16四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（二）、隨訪人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)新生兒專家兒科醫(yī)師小兒神經(jīng)發(fā)育?？漆t(yī)師聽力師、眼科醫(yī)師發(fā)音和語言專家營養(yǎng)師康復(fù)治療師小兒外科醫(yī)師四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（二）、隨訪人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)17四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（三）、工作制度詳細(xì)填寫父母親姓名、工作單位、家庭地址、郵政編碼及聯(lián)系電話出院時(shí)交給家長出院小結(jié)和注明新生兒第一次隨訪時(shí)間和地點(diǎn)四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（三）、工作制度18四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（三）、工作制度對(duì)隨訪的早產(chǎn)兒建立檔案，專人負(fù)責(zé)對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立早產(chǎn)兒隨訪網(wǎng)絡(luò)并進(jìn)行業(yè)務(wù)交流區(qū)域新生兒急救中心定期對(duì)基層社區(qū)進(jìn)行巡訪，了解隨訪問題并作業(yè)務(wù)指導(dǎo)四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（三）、工作制度19五、隨訪內(nèi)容

（一）、生長問題早產(chǎn)兒有較多的生長問題，應(yīng)按照校正胎齡對(duì)其進(jìn)行評(píng)估早產(chǎn)兒生長發(fā)育在嬰幼兒期存在一種緩慢的“追趕”趨勢五、隨訪內(nèi)容

（一）、生長問題20澳大利亞追蹤73例早產(chǎn)兒心身發(fā)育趨勢、1-9歲顯示生長水平較低,受影響最大的為體重,身高次之頭圍最小學(xué)習(xí)困難者:38.5%有行為問題者:21%澳大利亞21昆明醫(yī)學(xué)院:對(duì)47例低體重兒進(jìn)行了3年體格發(fā)育隨訪,結(jié)果顯示嬰幼兒期低出生體重兒生長發(fā)育速度較正常兒快早產(chǎn)低體重兒較足月小樣兒快到2歲左右，早產(chǎn)兒體重、身長和頭圍達(dá)正常兒水平足月小樣兒直到3歲各項(xiàng)指標(biāo)仍低于正常兒昆明醫(yī)學(xué)院:對(duì)47例低體重兒進(jìn)行了3年體格發(fā)育隨訪,結(jié)22早產(chǎn)組與對(duì)照組體格發(fā)育指標(biāo)的比較(.x±s)組別n身高(cm)體重(kg)頭圍(cm)胸圍(cm)EPB4091.1±14.712.6±3.648.0±2.749.6±3.7對(duì)照-14096.3±13.814.9±3.949.2±1.850.7±3.6t值8.53110.0784.5984.662MPB6689.7±13.812.2±3.347.6±2.849.3±4.0對(duì)照-26696.0±14.014.8±3.849.0±1.850.6±3.4u值11.66812.8257.4547.294合計(jì):早產(chǎn)10690.2±14.112.3±3.447.8±2.849.4±3.8對(duì)照10696.14±13.814.9±3.849.1±1.850.7±3.4

u值14.42816.2868.6878.619

EPB組對(duì)照為對(duì)照組-1,MPB組對(duì)照稱為對(duì)照組-2;P<01001早產(chǎn)組與對(duì)照組體格發(fā)育指標(biāo)的比較(.x±s)23早產(chǎn)兒組與對(duì)照組兒童頭圍隨年齡的變化趨勢早產(chǎn)兒組與對(duì)照組兒童頭圍隨年齡的變化趨勢24評(píng)估健康適于胎齡的早產(chǎn)兒其生長速度與足月兒在宮內(nèi)同齡時(shí)的生長速度相同早產(chǎn)兒在生后第一年內(nèi)的身長受到的影響較體重為小體重增加不足常見于喂養(yǎng)不足、洗手不良、或有疾病存在體重增加過快很少由于喂養(yǎng)過多，肯呢個(gè)與心衰有關(guān)頭圍過大應(yīng)注意腦積水，過小則可能與圍產(chǎn)期嚴(yán)重的窒息或先天性感染有關(guān)評(píng)估健康適于胎齡的早產(chǎn)兒其生長速度與足月兒在宮內(nèi)25五、隨訪內(nèi)容

（2）、神經(jīng)系統(tǒng)問題重大缺陷:腦癱、腦積水、癲癇。輕微缺陷：不同程度的功能損害，但無明顯殘疾。WHO關(guān)于（impairment,disability,handicap）的定義Impairment(損害):結(jié)構(gòu)、心理/生理的異常。Disability(傷殘）：由于損害而喪失正常的生活能力。Handicap(障礙）：由于傷殘導(dǎo)致的社會(huì)生活不利。五、隨訪內(nèi)容

（2）、神經(jīng)系統(tǒng)問題26早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率：33.7%

不同胎齡、體重腦損傷發(fā)生率(%)HIEICHHIEICH<28W18.25.6<1000g28.87.128w~19.07.11000g~18.56.432~36w18.72.81500g~18.53.1

2500g17.12.1

中國當(dāng)代兒科雜志,2005,7(1):25~28早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率：33.7%27癲癇的發(fā)病率占活產(chǎn)兒的0.2-0.8%多數(shù)是由窒息、腦缺氧缺血引起應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查，指導(dǎo)抗痙治療癲癇的發(fā)病率占活產(chǎn)兒的0.2-0.8%28福建泉州市兒童醫(yī)院:十年隨訪852例HIE

后遺癥發(fā)生率重度60.7%中度45%輕度0%早產(chǎn)兒預(yù)后較差中度預(yù)后不良:37%重度預(yù)后不良:100%福建泉州市兒童醫(yī)院:十年隨訪852例HIE29早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周圍白質(zhì)軟化的超聲檢查篩查對(duì)象:體重低于1500克者

胎齡小于34周使用過機(jī)械通氣者檢查時(shí)間：于出生后1~3天7~10天21~28天有PVL者每月一次早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周圍白質(zhì)軟化的超聲檢查30（三）、視覺問題

1、眼肌不協(xié)調(diào)、折射誤差、早產(chǎn)兒ROP、持續(xù)性眼球震顫、注視不能、持續(xù)性斜視。2、篩查標(biāo)準(zhǔn)：（三）、視覺問題

1、眼肌不協(xié)調(diào)、折射誤差、早產(chǎn)兒ROP、持31對(duì)出生體重<2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒，開始進(jìn)行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化；對(duì)于患有嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當(dāng)擴(kuò)大；首次檢查應(yīng)在生后4～6周或矯正胎齡32周開始。----檢查時(shí)由有足夠經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)知識(shí)的眼科醫(yī)生進(jìn)行。對(duì)出生體重<2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒，開始進(jìn)行眼底病變篩323、眼底檢查方法：（1）、新生兒醫(yī)生負(fù)責(zé)提前1小時(shí)用復(fù)方托品酰胺眼水散瞳至6mm以上。檢查前給予鎮(zhèn)靜。有經(jīng)驗(yàn)的眼底病醫(yī)生檢查眼底（2）、檢查方法：開瞼器開瞼，以間接檢眼鏡全面檢查眼底，極周邊視網(wǎng)膜可配合壓迫法。4、近2年來我院ROP篩查情況3、眼底檢查方法：332007-2009年新生兒ROP篩查結(jié)果匯總

年份篩查人數(shù)陽性人數(shù)確診人數(shù)陽性率200753131324.52%200850112%20099000合計(jì)112141412.5%2007-2009年新生兒ROP篩查結(jié)果匯總年份篩查34（四）、聽覺問題

1、新生兒聽力障礙發(fā)生率國外:0.1%~0.3%北京海淀區(qū):0.60%廣東省婦幼:0.4%南京婦幼:0.2%出生體重小于1000克聽力障礙發(fā)生率:6%~12%。（四）、聽覺問題

1、新生兒聽力障礙發(fā)生率35

2、早期聽力檢測和干預(yù)步驟新生兒聽力篩查未通過篩查者轉(zhuǎn)診聽力學(xué)家及耳鼻喉，進(jìn)行全面的聽力學(xué)評(píng)估和醫(yī)學(xué)評(píng)估，確診有無聽力損害及程度。對(duì)確診為聽力損害的嬰兒，立即進(jìn)行干預(yù)。2、早期聽力檢測和干預(yù)步驟363、聽力損害的干預(yù)方法包括對(duì)家庭的宣傳、教育、提供專門針對(duì)語言發(fā)育的信息。聽力學(xué)康復(fù)（絕大多數(shù)雙耳聽力損失的小兒得益于針對(duì)個(gè)人的聲放大設(shè)備和感覺裝置）。醫(yī)學(xué)的干預(yù)（包括取出耵聹、處理滲出性中耳炎，乃至聽力重建手術(shù)和人工耳蝸植入）3、聽力損害的干預(yù)方法37

4、新生兒聽力篩查方法行為觀察法腦干聽覺誘發(fā)電位法ABR(Auditorybrainstem)耳聲發(fā)射法OAE(Otoacousticemission)4、新生兒聽力篩查方法38

自治區(qū)人民醫(yī)院新生兒耳聲發(fā)射篩查結(jié)果匯總

年限篩查人數(shù)陽性人數(shù)確診人數(shù)陽性率

2001-2004114527021.7‰2005-2008356457061.6‰合計(jì)470984081.7‰

自治區(qū)人民醫(yī)院新生兒耳聲發(fā)射篩查結(jié)果匯總

年限395、聽力障礙高危因素聽力下降家族史胎兒期病毒感染史先天畸形及綜合征出生體重低于1500g嚴(yán)重黃疸細(xì)菌性腦膜炎嚴(yán)重窒息5、聽力障礙高危因素40（五）、呼吸問題高危兒機(jī)械通氣后常見的呼吸問題:漿液性中耳炎、傳導(dǎo)性耳聾、喉、氣管疤痕狹窄、喉、氣管、支氣管炎、慢性肺部疾病中國醫(yī)大隨訪28例機(jī)械通氣者:，75%3歲內(nèi)反復(fù)呼吸道感染、肺炎發(fā)生率:36.6%、BPD發(fā)生率:10%。（五）、呼吸問題41（六）、早產(chǎn)兒貧血生理性紅細(xì)胞生成素分泌不足、醫(yī)源性、維生素E缺乏、鐵缺乏、混合因素（七）、容貌及體格缺陷（六）、早產(chǎn)兒貧血42長期的鼻氣管插管:鼻翼疤痕,軟骨喪失,鼻中隔糜爛；口腔長期氣管插管--腭部深溝；以鼻塞行持續(xù)氣道正壓:鼻中隔壞死。臍動(dòng)脈插管--血栓栓塞,血管痙攣,感染,血管穿孔,出血,NEC,血尿,少尿,腎血管性高血壓；顳動(dòng)脈插管--局部皮膚壞死,腦梗塞；橈動(dòng)脈插管--手指缺血壞死,手指缺失；周圍靜脈輸注--皮膚滲漏,腐爛脫落,疤痕形成,攣縮畸形。長期的鼻氣管插管:鼻翼疤痕,軟骨喪失,鼻中隔糜爛；43早產(chǎn)兒隨訪涉及多學(xué)科，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程?，F(xiàn)階段我國重點(diǎn)要做好智力、視力、聽力的隨訪。早產(chǎn)兒隨訪有利于早期干預(yù),改善其生存質(zhì)量，提高人口素質(zhì)。早產(chǎn)兒隨訪涉及多學(xué)科，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。44謝謝！謝謝！45END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓46早產(chǎn)兒出院隨訪11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。早產(chǎn)兒出院隨訪早產(chǎn)兒出院隨訪11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。早產(chǎn)兒隨訪

湖北黃石婦幼保健院新生兒科

程紅斌早產(chǎn)兒出院后的管理——隨訪，是我國早產(chǎn)兒管理與發(fā)達(dá)國家存在的主要差距之一。一、注重課堂導(dǎo)入，為課堂教學(xué)打好基礎(chǔ)音樂是一種常見的藝術(shù)形式，也是人們精神文化生活的重要組成部分。對(duì)于豐富人們的日常生活、提升生活品味有著重要的促進(jìn)作用。初中時(shí)期正是學(xué)生各項(xiàng)認(rèn)知、習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵階段，在教學(xué)中做好音樂教育，對(duì)于學(xué)生的當(dāng)前階段成長以及未來的發(fā)展都有重要的促進(jìn)作用。課堂導(dǎo)入作為一節(jié)課的起始部分，開課堂導(dǎo)入的效果直接決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)認(rèn)知：如果教師在教學(xué)中采取固定的、老套的導(dǎo)入方式，那么就會(huì)引發(fā)學(xué)生的審美疲勞，讓學(xué)生沒有新鮮感，不能有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；如果教師在教學(xué)中能夠采取多樣化的導(dǎo)入形式，讓學(xué)生每次都有意外，就會(huì)使學(xué)生感受到豐富多彩的音樂課堂，很好的激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的音樂認(rèn)知能力，為音樂教學(xué)的有效進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、情境方式導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在農(nóng)村學(xué)校，由于學(xué)生的生活經(jīng)歷以及生活條件限制，學(xué)生對(duì)于很多事物的認(rèn)知面相對(duì)較窄，而音樂知識(shí)的理論性相對(duì)較強(qiáng)，學(xué)生對(duì)于音樂有些知識(shí)很難有效理解，所以就需要教師在教學(xué)的過程中要能夠創(chuàng)設(shè)有效的課堂情境，通過有效的情境創(chuàng)設(shè)來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)興趣，為課堂的有效進(jìn)行做好鋪墊。比如在教學(xué)《海之韻》這節(jié)課的時(shí)候，教師就可以這樣引導(dǎo)學(xué)生：大家見過大海嗎？你心目中的大海是什么樣子的呢？今天老師就帶領(lǐng)大家去欣賞各式各樣的大海的聲音，讓大家領(lǐng)略大海的不同情懷……比如可以運(yùn)用《海浪的嬉戲》這首樂曲來體現(xiàn)溫和神秘的大海；用《暴風(fēng)雨》（貝多芬《田園》交響曲片段）來讓學(xué)生感受洶涌澎湃的大海；還可以運(yùn)用《大海啊，故鄉(xiāng)》這首歌來讓學(xué)生感受情深意切的大海……通過這樣的形式就能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生感受到音樂知識(shí)的不同內(nèi)涵，提升他們的學(xué)習(xí)效率。三、趣味方式導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在傳統(tǒng)的課堂導(dǎo)入中，教師往往是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行一些常規(guī)的歌唱訓(xùn)練，一節(jié)課往往是教師的教，學(xué)生只是跟著教師的步驟在進(jìn)行學(xué)習(xí)，很少能夠主動(dòng)的參與到課堂學(xué)習(xí)中來，也與新課改“學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主體地位”的理念是不吻合的。所以在新時(shí)期就需要教師能夠創(chuàng)設(shè)良好的課堂導(dǎo)入形式，采取趣味的方式進(jìn)行導(dǎo)入，以便能夠有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在課堂的導(dǎo)入階段，教師就可以仿照央視“芝麻開門”這個(gè)欄目，先播放某首歌曲的前奏，讓學(xué)生去猜猜是哪首歌、原唱是誰？最先答對(duì)的同學(xué)有獎(jiǎng)勵(lì)。這樣就能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外教師在教學(xué)中還可以運(yùn)用多媒體播放音像資料，讓學(xué)生進(jìn)行傾聽，同時(shí)描述出音樂中運(yùn)用了哪些樂器？看誰說的最全、最正確，以此來培養(yǎng)學(xué)生良好的音樂認(rèn)知能力與課堂參與的積極性。四、運(yùn)用故事導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣初中時(shí)期的學(xué)生大多比較感性，在學(xué)習(xí)的過程中喜歡聽一些情感故事。所以在教學(xué)中教師就可以運(yùn)用學(xué)生的這個(gè)特點(diǎn)，在教學(xué)的開始階段適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用故事引入，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在欣賞小提琴協(xié)奏曲《梁山伯與祝英臺(tái)》這節(jié)課的時(shí)候，教師在課前就可以給學(xué)生講梁山伯與祝英臺(tái)之間的故事，從梁山伯與祝英臺(tái)相識(shí)、相愛、抗婚到雙雙化作蝴蝶的情節(jié)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到故事的主線是“梁祝相識(shí)”、“草橋結(jié)拜”、“同窗三載”、“十八里相送”、“抗婚”、“樓臺(tái)相會(huì)”、“化蝶”，讓學(xué)生對(duì)于故事有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，之后再引導(dǎo)學(xué)生去欣賞音樂，就能夠使學(xué)生對(duì)于音樂的各個(gè)部分進(jìn)行更為深刻的認(rèn)識(shí)，能夠使學(xué)生更好的去理解音樂所表達(dá)的內(nèi)涵。同時(shí)也能減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，更好的收到教學(xué)的目標(biāo)。在教學(xué)中多采用這樣的教學(xué)形式就能夠很好的提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。五、課外知識(shí)導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣音樂是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的教學(xué)項(xiàng)目，音樂所表達(dá)的內(nèi)容既可以是我們的日常生活，也可以是一個(gè)情感故事，還可以是一些美麗風(fēng)景，更可以是一些歷史文化內(nèi)涵，“中國風(fēng)”是流行音樂的一個(gè)經(jīng)典形式，即在歌曲中加入中國古代一些典故作為創(chuàng)作背景，用現(xiàn)代的音樂唱出古典的味道，唱法多樣。曲風(fēng)偏向傳統(tǒng)的東方演奏，加入的是一些東方樂器，通曲音調(diào)婉轉(zhuǎn)，回環(huán)，有一種傳統(tǒng)東方的美感。在歌曲欣賞的過程中既能夠培養(yǎng)學(xué)生的音樂審美能力，同時(shí)對(duì)于學(xué)生的民族文化知識(shí)教育也有著積極的促進(jìn)作用。比如在教學(xué)的過程中，教師就可以引入一些其他科目的課外知識(shí)來讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。例如教師就可以讓學(xué)生回憶之前學(xué)習(xí)的《桃花源記》這篇課文，之后引入著名歌唱家騰格爾的《桃花源》這首歌，讓學(xué)生在回憶語文知識(shí)的同時(shí)欣賞音樂，加深學(xué)生對(duì)于音樂內(nèi)容的體會(huì)，讓學(xué)生感受東方樂器和西方樂器的不同表達(dá)效果，讓學(xué)生體會(huì)到豐富多彩的音樂藝術(shù)形式，提升他們的音樂綜合技能。另外在教學(xué)的過程中，教師也要注重自身的語言魅力以及音樂素養(yǎng)，以便能夠通過自身的課堂表現(xiàn)為學(xué)生樹立良好的榜樣作用，提升學(xué)生對(duì)于音樂的感知與印象。比如教師要和藹可親、平易近人，創(chuàng)設(shè)良好的師生關(guān)系，為學(xué)生的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外教師也要注重自身的語言魅力，比如在教學(xué)導(dǎo)入的過程中多采取一些風(fēng)趣幽默的話語，活躍課堂的氛圍，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。當(dāng)然在這個(gè)過程中更重要的是教師自身音樂素質(zhì)的體現(xiàn)，“名師出高徒”，教師的教學(xué)能力對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)有著直接的影響，這就需要教師能夠不斷的提升自身的音樂素質(zhì)，以便能夠滿足學(xué)生不斷增長的知識(shí)需求。提升學(xué)生的閱讀能力是語文教學(xué)中的重要目標(biāo)，也是教學(xué)的主要組成結(jié)構(gòu)，教育體系和課程改革讓閱讀在教學(xué)中越來越受到重視。然而，目前我國的初中語文閱讀教學(xué)基本是一種靜態(tài)的教學(xué)模式，教師對(duì)于閱讀鑒賞的教學(xué)只是流于表面形式的理解，沒有帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行深入的探討，這種教學(xué)方式不僅不能豐富語文的魅力，反而讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)閱讀逆反的心理。因此，一系列有效教學(xué)策略的提出非常必要。一、初中語文課堂閱讀有效性教學(xué)的重要性?Z文閱讀是一種交流方式，它是信息接受與文字理解的過程。日常生活中，閱讀是人們應(yīng)具備的最基本的能力，是生活必不可少的一種能力，所以在教學(xué)中有必要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力。隨著時(shí)代的快速發(fā)展，教育問題已成為了全球共同的焦點(diǎn)，新課標(biāo)的出臺(tái)促使教學(xué)內(nèi)容和方式上的改革，提高教學(xué)的有效性成為一個(gè)重要問題。二、初中語文課堂閱讀的現(xiàn)狀分析我國初中語文閱讀教學(xué)模式較單一，一直都是采用備課的方式，一般都是教師將自己對(duì)文章的理解給學(xué)生進(jìn)行講解和分析。在這種教學(xué)方式中，學(xué)生沒有充足的時(shí)間對(duì)文章進(jìn)行深度的掌握，導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，這讓教學(xué)事倍功半，有效性不足。1.教師對(duì)課前的準(zhǔn)備不充足完整的一節(jié)語文閱讀課離不開教師充分的準(zhǔn)備，但有部分教師在教學(xué)前并沒有制定目標(biāo)，也沒有預(yù)先進(jìn)行內(nèi)容的指導(dǎo)，這導(dǎo)致學(xué)生對(duì)文章沒有初步的理解，閱讀時(shí)也是盲目地大概瀏覽。2.教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)過少在語文閱讀課堂中，教師對(duì)學(xué)生應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。實(shí)際上，在教學(xué)中，教師只是單純地將自己對(duì)文章的理解講解給學(xué)生，沒有指導(dǎo)交流的過程，這導(dǎo)致學(xué)生沒有深入地理解掌握文章。3.沒有開展拓展性閱讀教師在教授語文閱讀時(shí)，沒有針對(duì)學(xué)生開展適當(dāng)?shù)恼n外拓展性閱讀，這使學(xué)生的閱讀范圍過窄，除了掌握所學(xué)的閱讀知識(shí)外，學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)沒有了解，形成不了知識(shí)體系，這很難通過閱讀激發(fā)其想象力，易使學(xué)生失去閱讀熱情。三、提高初中語文閱讀教學(xué)有效性的措施針對(duì)如何提高初中閱讀教學(xué)的有效性有以下幾點(diǎn)措施：1.教師在課前要有充分的準(zhǔn)備。具體來說，教師要根據(jù)對(duì)文章的理解來為學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，在課前給予學(xué)生相關(guān)的指導(dǎo)，讓學(xué)生有目標(biāo)地閱讀，拓寬其認(rèn)知面；教師的指導(dǎo)能讓學(xué)生更深入理解作者的寫作意圖、寫作方法等，提高其文章鑒賞能力，能讓學(xué)生站在寫作的角度感受作者想要表達(dá)的內(nèi)容。2.教師在課堂教學(xué)后還可以根據(jù)作者的指導(dǎo)思想、寫作主題進(jìn)行拓展延伸，給學(xué)生介紹相關(guān)作品拓寬其閱讀面，加深學(xué)生對(duì)作者及文章的了解，豐富其知識(shí)量。四、提高閱讀教學(xué)有效性的方法1.激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣愛因斯坦曾說過：“興趣是最好的老師”，因此激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣是提高閱讀教學(xué)有效性的重要基礎(chǔ)，我們對(duì)任何事情的興趣都是在參與中獲得，在參與過程中體會(huì)、聯(lián)想、得到樂趣。所以，在教學(xué)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生展開細(xì)節(jié)上的聯(lián)想和體會(huì)，推測情節(jié)的發(fā)展等來激發(fā)其積極參與閱讀，讓學(xué)生樂在閱讀、享受閱讀。2.設(shè)置情景促進(jìn)閱讀設(shè)置情景是讓學(xué)生主動(dòng)完成閱讀的有效方式，當(dāng)文章中有一些難以理解的文字時(shí)，可以通過在情景中用口語的形式表達(dá)，更易于學(xué)生的理解。例如，在教學(xué)《十三歲的際遇》這一課文時(shí)，教師可以建立一個(gè)開學(xué)現(xiàn)場，通過學(xué)生表演的形式讓其理解作者在入學(xué)時(shí)的心境，針對(duì)作者的誓言讓學(xué)生體會(huì)作者的心態(tài)，了解文中“我沒有忘記我的誓言”這一句話的含義。通過將書面的內(nèi)容用情景表達(dá)幫助學(xué)生加速掌握文章的中心思想。3.合作學(xué)習(xí)相比于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生在學(xué)校能和同齡人儀器合作學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，這是學(xué)校這一學(xué)習(xí)環(huán)境的優(yōu)勢。同一個(gè)班級(jí)年齡相差不大，在溝通上使得他們?nèi)菀桩a(chǎn)生共鳴，對(duì)于現(xiàn)在大多數(shù)的獨(dú)生子女來說是一個(gè)找到歸屬感的好途徑。在語文閱讀教學(xué)中，可以運(yùn)用合作學(xué)習(xí)的方式來進(jìn)行教學(xué)，例如在教授《論語》時(shí)，可以要求小組合作朗讀表演，在學(xué)習(xí)“有朋自遠(yuǎn)方來，不亦說乎”這句時(shí)，可以通過一個(gè)學(xué)生閱讀，兩個(gè)學(xué)生擁抱來表達(dá)。將朗讀和表演結(jié)合起來，更有感染力。4.注重留白，給學(xué)生自主空間教師應(yīng)充分利用閱讀材料，適時(shí)地留白來調(diào)動(dòng)學(xué)生的閱讀潛能，充分發(fā)揮其想象力。例如，教師可以有意識(shí)地在最佳時(shí)機(jī)將自己的理解隱藏，留給學(xué)生一定的想象空間，鍛煉其發(fā)散性思維，增強(qiáng)其自主能動(dòng)性。5.教師對(duì)教學(xué)要加強(qiáng)反思教師要追求閱讀教學(xué)的有效性，不斷加強(qiáng)對(duì)教學(xué)效果的反思，對(duì)于日常的教學(xué)行為和習(xí)慣，反思教學(xué)的有效方法。不僅要從教學(xué)任務(wù)的角度思考有效性，還要從學(xué)生的角度考慮他們能收獲什么，所教內(nèi)容對(duì)于學(xué)生來說有什么實(shí)質(zhì)上的意義。通過借鑒其他教師的優(yōu)點(diǎn)，不斷地修正與完善教學(xué)方式和方法，促進(jìn)教學(xué)高效地展開。有效的教學(xué)能喚醒學(xué)生潛能和對(duì)生活的美好向往。五、總結(jié)綜上所述，當(dāng)前重要的是加強(qiáng)初中語文閱讀教學(xué)的有效性。經(jīng)過對(duì)目前教學(xué)現(xiàn)狀的分析，教師在教學(xué)中要利用科學(xué)靈活的手段和方法，在充分掌握教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，為學(xué)生制定合理明確且合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在教學(xué)中給予學(xué)生適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)來提高閱讀理解效果，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)師生間的交流。通過各個(gè)方面的不斷完善來讓語文閱讀教學(xué)的有效性得到不斷提高。早產(chǎn)兒出院隨訪11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人47早產(chǎn)兒出院隨訪課件整理48早產(chǎn)兒出院隨訪課件整理49早產(chǎn)兒出院隨訪課件整理50早產(chǎn)兒出院隨訪課件整理51二、隨訪計(jì)劃出院前制定隨訪計(jì)劃根據(jù)早產(chǎn)兒出院時(shí)的情況及家庭情況制定向家長解釋隨訪的重要性，取得家長的理解與配合隨訪本由負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)生保管

二、隨訪計(jì)劃出院前制定隨訪計(jì)劃52三、隨訪計(jì)劃安排

（一）、常規(guī)工作詢問間歇期的生活情況、病史一般測量：包括體重、身長、頭圍、胸圍體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查隨訪頻度三、隨訪計(jì)劃安排

（一）、常規(guī)工作53三、隨訪計(jì)劃安排隨訪頻度第一次隨訪一般于出院后第２～３周進(jìn)行第一年每３個(gè)月一次第二年每６個(gè)月一次以后每年一次至７歲足時(shí)為止隨訪頻度視具體情況而定三、隨訪計(jì)劃安排隨訪頻度54三、隨訪計(jì)劃安排隨訪頻度6個(gè)月前每月一次6個(gè)月后每2月一次三、隨訪計(jì)劃安排隨訪頻度55三、隨訪計(jì)劃安排（二）、智力測定由專業(yè)人員18-24個(gè)月時(shí)進(jìn)行，６～７歲時(shí)再測三、隨訪計(jì)劃安排56三、隨訪計(jì)劃安排腦發(fā)育的評(píng)價(jià)影像學(xué)檢查對(duì)腦發(fā)育的評(píng)價(jià)腦容積的大小腦溝回的形態(tài)腦整體影響背景三、隨訪計(jì)劃安排腦發(fā)育的評(píng)價(jià)57三、隨訪計(jì)劃安排2個(gè)指標(biāo)可反映腦容積的大小腦橫徑：在冠狀面第三腦室層面雙外側(cè)裂連線延長至顱骨內(nèi)板的總長度，體現(xiàn)了腦額、頂、顳葉的發(fā)育額葉厚度：冠狀面?zhèn)饶X室前角層面，兩側(cè)腦室間胼胝體中點(diǎn)垂直向上至額葉邊緣的長度，體現(xiàn)腦額葉的發(fā)育嚴(yán)重腦損傷的新生兒在生后3、6個(gè)月時(shí)，鬧的體積明顯縮小三、隨訪計(jì)劃安排2個(gè)指標(biāo)可反映腦容積的大小58三、隨訪計(jì)劃安排腦發(fā)育的評(píng)價(jià)腦功能檢查對(duì)腦發(fā)育的評(píng)價(jià)腦電生理腦電圖誘發(fā)電位-視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位近紅外光譜技術(shù)對(duì)腦發(fā)育的評(píng)價(jià)三、隨訪計(jì)劃安排腦發(fā)育的評(píng)價(jià)59三、隨訪計(jì)劃安排顱腦超聲圖及ＣＴ描記：顱內(nèi)出血及HIE者應(yīng)定期檢查。腦電圖：有驚厥史者應(yīng)定期檢查。聽力：早產(chǎn)兒應(yīng)常規(guī)進(jìn)行聽力篩查。眼科檢查：包括眼球運(yùn)動(dòng)、眼底檢查、及屈光檢查。胸部Ｘ光攝片：有BPD者每６個(gè)月一次，直至正常三、隨訪計(jì)劃安排顱腦超聲圖及ＣＴ描記：顱內(nèi)出血及HIE者應(yīng)60四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（一）、人員配備新生兒?？崎T診負(fù)責(zé)隨訪，每周3-5個(gè)半天固定的全日制隨訪門診醫(yī)生有一定新生兒臨床經(jīng)驗(yàn)的主治以上醫(yī)師并熟悉小兒神經(jīng)檢查、智力測驗(yàn)、兒童保健、和兒童心理業(yè)務(wù)四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（一）、人員配備61四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施（一）、人員配備隨訪門診設(shè)在兒童保健中心或由新生兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)門診隨訪規(guī)模較大的新生兒隨訪中心區(qū)域醫(yī)療中心與社區(qū)醫(yī)生共同完成四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施（一）、人員配備62四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（二）、隨訪人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)新生兒專家兒科醫(yī)師小兒神經(jīng)發(fā)育專科醫(yī)師聽力師、眼科醫(yī)師發(fā)音和語言專家營養(yǎng)師康復(fù)治療師小兒外科醫(yī)師四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（二）、隨訪人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)63四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（三）、工作制度詳細(xì)填寫父母親姓名、工作單位、家庭地址、郵政編碼及聯(lián)系電話出院時(shí)交給家長出院小結(jié)和注明新生兒第一次隨訪時(shí)間和地點(diǎn)四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（三）、工作制度64四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（三）、工作制度對(duì)隨訪的早產(chǎn)兒建立檔案，專人負(fù)責(zé)對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立早產(chǎn)兒隨訪網(wǎng)絡(luò)并進(jìn)行業(yè)務(wù)交流區(qū)域新生兒急救中心定期對(duì)基層社區(qū)進(jìn)行巡訪，了解隨訪問題并作業(yè)務(wù)指導(dǎo)四、隨訪計(jì)劃的實(shí)施

（三）、工作制度65五、隨訪內(nèi)容

（一）、生長問題早產(chǎn)兒有較多的生長問題，應(yīng)按照校正胎齡對(duì)其進(jìn)行評(píng)估早產(chǎn)兒生長發(fā)育在嬰幼兒期存在一種緩慢的“追趕”趨勢五、隨訪內(nèi)容

（一）、生長問題66澳大利亞追蹤73例早產(chǎn)兒心身發(fā)育趨勢、1-9歲顯示生長水平較低,受影響最大的為體重,身高次之頭圍最小學(xué)習(xí)困難者:38.5%有行為問題者:21%澳大利亞67昆明醫(yī)學(xué)院:對(duì)47例低體重兒進(jìn)行了3年體格發(fā)育隨訪,結(jié)果顯示嬰幼兒期低出生體重兒生長發(fā)育速度較正常兒快早產(chǎn)低體重兒較足月小樣兒快到2歲左右，早產(chǎn)兒體重、身長和頭圍達(dá)正常兒水平足月小樣兒直到3歲各項(xiàng)指標(biāo)仍低于正常兒昆明醫(yī)學(xué)院:對(duì)47例低體重兒進(jìn)行了3年體格發(fā)育隨訪,結(jié)68早產(chǎn)組與對(duì)照組體格發(fā)育指標(biāo)的比較(.x±s)組別n身高(cm)體重(kg)頭圍(cm)胸圍(cm)EPB4091.1±14.712.6±3.648.0±2.749.6±3.7對(duì)照-14096.3±13.814.9±3.949.2±1.850.7±3.6t值8.53110.0784.5984.662MPB6689.7±13.812.2±3.347.6±2.849.3±4.0對(duì)照-26696.0±14.014.8±3.849.0±1.850.6±3.4u值11.66812.8257.4547.294合計(jì):早產(chǎn)10690.2±14.112.3±3.447.8±2.849.4±3.8對(duì)照10696.14±13.814.9±3.849.1±1.850.7±3.4

u值14.42816.2868.6878.619

EPB組對(duì)照為對(duì)照組-1,MPB組對(duì)照稱為對(duì)照組-2;P<01001早產(chǎn)組與對(duì)照組體格發(fā)育指標(biāo)的比較(.x±s)69早產(chǎn)兒組與對(duì)照組兒童頭圍隨年齡的變化趨勢早產(chǎn)兒組與對(duì)照組兒童頭圍隨年齡的變化趨勢70評(píng)估健康適于胎齡的早產(chǎn)兒其生長速度與足月兒在宮內(nèi)同齡時(shí)的生長速度相同早產(chǎn)兒在生后第一年內(nèi)的身長受到的影響較體重為小體重增加不足常見于喂養(yǎng)不足、洗手不良、或有疾病存在體重增加過快很少由于喂養(yǎng)過多，肯呢個(gè)與心衰有關(guān)頭圍過大應(yīng)注意腦積水，過小則可能與圍產(chǎn)期嚴(yán)重的窒息或先天性感染有關(guān)評(píng)估健康適于胎齡的早產(chǎn)兒其生長速度與足月兒在宮內(nèi)71五、隨訪內(nèi)容

（2）、神經(jīng)系統(tǒng)問題重大缺陷:腦癱、腦積水、癲癇。輕微缺陷：不同程度的功能損害，但無明顯殘疾。WHO關(guān)于（impairment,disability,handicap）的定義Impairment(損害):結(jié)構(gòu)、心理/生理的異常。Disability(傷殘）：由于損害而喪失正常的生活能力。Handicap(障礙）：由于傷殘導(dǎo)致的社會(huì)生活不利。五、隨訪內(nèi)容

（2）、神經(jīng)系統(tǒng)問題72早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率：33.7%

不同胎齡、體重腦損傷發(fā)生率(%)HIEICHHIEICH<28W18.25.6<1000g28.87.128w~19.07.11000g~18.56.432~36w18.72.81500g~18.53.1

2500g17.12.1

中國當(dāng)代兒科雜志,2005,7(1):25~28早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率：33.7%73癲癇的發(fā)病率占活產(chǎn)兒的0.2-0.8%多數(shù)是由窒息、腦缺氧缺血引起應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查，指導(dǎo)抗痙治療癲癇的發(fā)病率占活產(chǎn)兒的0.2-0.8%74福建泉州市兒童醫(yī)院:十年隨訪852例HIE

后遺癥發(fā)生率重度60.7%中度45%輕度0%早產(chǎn)兒預(yù)后較差中度預(yù)后不良:37%重度預(yù)后不良:100%福建泉州市兒童醫(yī)院:十年隨訪852例HIE75早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周圍白質(zhì)軟化的超聲檢查篩查對(duì)象:體重低于1500克者

胎齡小于34周使用過機(jī)械通氣者檢查時(shí)間：于出生后1~3天7~10天21~28天有PVL者每月一次早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周圍白質(zhì)軟化的超聲檢查76（三）、視覺問題

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