肺功能檢查的臨床應(yīng)用課件

肺功能檢查的臨床應(yīng)用肺功能檢查的臨床應(yīng)用肺功能檢查的臨床意義肺功能檢查項(xiàng)目肺功能檢查的基本概念肺通氣功能檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)肺彌散功能肺功能檢查的臨床應(yīng)用課件肺功能檢查的臨床意義早期檢出肺、氣道病變鑒別呼吸困難和咳嗽的原因評估疾病的病情嚴(yán)重程度評估疾病的病情進(jìn)展評定藥物和其它治療方法的療效評估胸肺外科手術(shù)耐受力勞動(dòng)強(qiáng)度、耐受力的評估危重病人的監(jiān)護(hù)肺功能檢查的臨床意義早期檢出肺、氣道病變肺功能檢查項(xiàng)目肺容量測定肺通氣功能測定肺換氣功能測定氣道阻力測定支氣管反應(yīng)性測定氣體分布測定運(yùn)動(dòng)心肺功能測定呼吸肌肉功能測定肺功能檢查項(xiàng)目肺通氣功能檢查定義：單位時(shí)間隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)出肺的氣體容積，顯示時(shí)間與容量的關(guān)系，并與呼吸幅度、用力大小有關(guān)，是一個(gè)較好的反映肺通氣功能的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。影響因素：氣道通暢性、肺順應(yīng)性(肺泡可擴(kuò)張及可回縮性)、胸廓順應(yīng)性、呼吸中樞及其支配神經(jīng)通路、呼吸肌肉功能(主要為膈肌)。肺通氣功能檢查定義：單位時(shí)間隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)出肺的氣體容積，顯示肺通氣功能常用概念（一）潮氣容積（VT）：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。補(bǔ)吸氣容積（IRV）：平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。補(bǔ)呼氣容積（ERV）：平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。殘氣容積（RV）：補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的留氣量。深吸氣量（IC）：平靜呼氣后能吸入的最大氣量。IC=VT+IRC功能殘氣量（FRC）：平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。FRC=ERV+RV肺活量（VC）：最大吸氣后能呼出的最大氣量。VC=IRV+VT+ERV，或VC=IC+ERV肺總量（TLC）：深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量。TLC=IRV+VT+ERV+RV，或TLC=IC+FRC，或TLC=VC+RV肺通氣功能常用概念（一）潮氣容積（VT）：平靜呼吸時(shí)，每次吸肺通氣功能常用概念（二）時(shí)間肺活量：指用力呼吸過程中隨時(shí)間變化的呼吸氣量，其中臨床最常用的是用力呼氣量(FEV)，即用力呼氣時(shí)肺容量隨時(shí)間變化的關(guān)系。用力肺活量(FVC)：指最大吸氣（TLC位）后以最大的努力、最快的速度呼氣至完全（RV位）的呼出氣量。肺通氣功能常用概念（二）時(shí)間肺活量：指用力呼吸過程中隨時(shí)間變肺通氣功能常用概念（三）第1秒用力呼氣容積(簡稱1秒量，F(xiàn)EV1)：最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的最快速呼氣量。FEV1的臨床意義：即1秒內(nèi)的平均呼氣流速測定，且其測定穩(wěn)定性和可重復(fù)性較佳，是肺功能受損的主要和最常用指標(biāo)。判斷氣道阻塞常以FEV1/FVC％(1秒率）表示（圖1）。肺通氣功能常用概念（三）第1秒用力呼氣容積(簡稱1秒量，F(xiàn)圖1.時(shí)間容積曲線及流量容積曲線VT1sFEV1FVCTLCRVFVCFVC：用力肺活量FEV1：第1秒用力呼氣容積FEV1/FVC：第1秒用力呼氣容積占肺活量比值，1秒率圖1.時(shí)間容積曲線及流量容積曲線VT1sFEV1FVCTL肺通氣功能常用概念（四）流量－容積曲線(F－V曲線）：流量－容積曲線在呼吸相構(gòu)成一密閉的環(huán)狀，故亦稱流量－容積環(huán)（F－Vloop），見圖2。F－V曲線臨床意義：提供不同肺容量位下的流量特征，特點(diǎn)是呼氣早期流速迅速增至最高值(PEF)，峰值點(diǎn)約位于肺總量位至75％肺總量位之間，其值與受試者的努力程度有關(guān)。肺通氣功能常用概念（四）流量－容積曲線(F－V曲線）：流量肺通氣功能常用概念（五）用力呼氣25％肺活量的瞬間流速(FEF25％)：指用力呼氣25％肺活量時(shí)的平均流速。FEF25％臨床意義：是反映呼氣早期的流速指標(biāo)，大氣道阻塞時(shí)其值明顯下降。肺通氣功能常用概念（五）用力呼氣25％肺活量的瞬間流速(F肺通氣功能常用概念（六）最大呼氣中期流量(MMEF)，又稱用力呼氣中期流量(FEF25～75％)：指用力呼氣25％～75％肺活量時(shí)的平均流速。MMEF臨床意義：可作為早期發(fā)現(xiàn)小氣道疾患的敏感指標(biāo)。肺通氣功能常用概念（六）最大呼氣中期流量(MMEF)，又稱用肺通氣功能常用概念（七）用力呼氣75％肺活量(余25％肺活量)的瞬間流速(FEF75％)：指用力呼氣25％～75％肺活量時(shí)的平均流速。FEF75％的臨床意義：是反映呼氣后期的流速指標(biāo)。也是反映小氣道疾患的一項(xiàng)指標(biāo)。肺通氣功能常用概念（七）用力呼氣75％肺活量(余25％肺活量肺功能檢查的臨床應(yīng)用課件肺通氣功能檢查的臨床應(yīng)用通氣功能障礙的類型（依其損害性質(zhì)分，見圖3）：阻塞性通氣功能障礙限制性通氣障礙混合性通氣障礙肺通氣功能檢查的臨床應(yīng)用通氣功能障礙的類型（依其損害性質(zhì)分，阻塞性通氣功能障礙定義：是指由于氣道阻塞引起的通氣障礙，主要表現(xiàn)為FEV1及其與FVC的比值(FEV1/FVC％)的顯著下降。臨床意義：引起氣道阻塞的病變常見有COPD、哮喘等。阻塞性通氣功能障礙定義：是指由于氣道阻塞引起的通氣障礙，主要限制性通氣功能障礙定義：是指肺容量減少，擴(kuò)張受限引起的通氣障礙，以TLC下降為主要指標(biāo)。VC、RV減少，RV/TLC％可以正常、增加或減少，流速－容量曲線顯示肺容量減少。臨床意義：常見于胸或胸膜病變、肺間質(zhì)病變等。限制性通氣功能障礙定義：是指肺容量減少，擴(kuò)張受限引起的通氣障混合性通氣功能障礙定義：兼有阻塞性及限制性二種表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為TLC，VC及FEV1/FVC％的下降。臨床意義：常見于慢阻肺及哮喘病者，作肺殘氣量測定或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可資鑒別?；旌闲酝夤δ苷系K通氣功能損害的程度的評估標(biāo)準(zhǔn)肺功能損害的程度依FEV1％預(yù)計(jì)值作以分類（廣州呼研所）：輕度：80%>FEV1％>70%中度：60-69%中重度：50-59%重度35-49%極重度<35%通氣功能損害的程度的評估標(biāo)準(zhǔn)肺功能損害的程度依FEV1％預(yù)計(jì)肺通氣功能檢查肺通氣功能檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：通過給予支氣管舒張藥物的治療，觀察阻塞氣道的舒緩反應(yīng)的方法。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：FEV1增加率≥12%，并且FEV1絕對值增加≥200ml。臨床意義：哮喘患者出現(xiàn)氣道痙攣?zhàn)枞麜r(shí)，可通過該試驗(yàn)了解痙攣氣道的可逆性改變。有助于哮喘的診斷，但結(jié)果陰性則不足以據(jù)此否認(rèn)哮喘的診斷。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：通過給予支氣管舒張藥物的治療，支氣管激發(fā)試驗(yàn)（一）定義：通過吸入某些刺激物誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)的方法，可測定受試者的氣道反應(yīng)性。檢查前準(zhǔn)備：吸入性短效β2受體興奮劑或抗膽堿能藥停用4-6h;口服短效β2受體興奮劑或茶堿停8h，長效或緩釋型停用24h以上;抗組胺藥停用48h;糖皮質(zhì)激素口服停用24h，吸入停12h;避免劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣吸入2h以上，避免吸煙、咖啡、可口可樂等6h以上。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（一）定義：通過吸入某些刺激物誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)（二）適應(yīng)癥：疑診哮喘（CVA、職業(yè)性哮喘等），了解氣道反應(yīng)性;了解治療前后氣道反應(yīng)性是否發(fā)生改變;了解可能伴有氣道反應(yīng)性增高的疾病的氣道反應(yīng)性（過敏性鼻炎、慢支、過敏性肺泡炎等）。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（二）適應(yīng)癥：支氣管激發(fā)試驗(yàn)（三）絕對禁忌癥：對吸入誘發(fā)劑明確超敏;基礎(chǔ)肺功能損害嚴(yán)重（FEV1<50%預(yù)計(jì)值或<1.0L）;心功能不穩(wěn)定，近期內(nèi)（<3m）有心肌梗死，或正使用擬副交感神經(jīng)藥物、心動(dòng)過緩、嚴(yán)重心律失常等;嚴(yán)重的未被控制的高血壓（收縮壓＞200mmHg,舒張壓＞100mmHg）。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（三）絕對禁忌癥：支氣管激發(fā)試驗(yàn)（四）近期腦血管意外;主動(dòng)脈瘤;嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn);不能解釋的蕁麻疹;不適宜測定用力肺活量的患者（如肺大泡、氣胸等）。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（四）近期腦血管意外;支氣管激發(fā)試驗(yàn)（五）相對禁忌癥：FEV1<70%預(yù)計(jì)值，有的＞60%預(yù)計(jì)值也可;肺通氣功能已誘發(fā)氣道阻塞發(fā)生，在未吸入激發(fā)劑的狀態(tài)下FEV1即下降＞20%;不能做基礎(chǔ)肺功能的;近期呼吸道感染（<4周）;哮喘發(fā)作加重期;癲癇需用藥物治療;妊娠、哺乳婦女;使用膽堿酶抑制劑的患者不宜用乙酰甲膽堿激發(fā)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（五）相對禁忌癥：支氣管激發(fā)試驗(yàn)（六）常用的激發(fā)劑：磷酸組織胺或氯化乙酰甲膽堿。噴藥后測FEV1下降超過20%為陽性，15-20%可疑陽性，15%以下為陰性。方法：Yan氏測定法（簡易手捏式霧化吸入法）、Chai氏測定法（間斷吸入法）、Cockcroft測定法（潮氣吸入法）等。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（六）常用的激發(fā)劑：磷酸組織胺或氯化乙酰甲膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)（七）簡易手捏式霧化吸入法：該法使用手捏式霧化器來輸送一定霧粒直徑和釋霧量的組胺或乙酰甲膽堿。優(yōu)缺點(diǎn)：簡便快捷、價(jià)廉、操作容易、無需電源、便于攜帶；可靠性和安全性得到了證實(shí)。但對技術(shù)員的操作技術(shù)要求較高，技術(shù)員需反復(fù)訓(xùn)練以盡量保證每次操作的噴藥質(zhì)量。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（七）簡易手捏式霧化吸入法：該法使用手捏式霧化支氣管激發(fā)試驗(yàn)（八）潮氣吸入法：采用射流霧化器持續(xù)產(chǎn)生霧液，釋霧量可通過氣體流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。優(yōu)缺點(diǎn)：需受試者吸入配合較少，尤適用于小兒、老年人等配合欠佳者，但總測定時(shí)間偏長。潮氣呼吸法藥物隨呼氣釋放在空氣中較多，易導(dǎo)致環(huán)境污染。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（八）潮氣吸入法：采用射流霧化器持續(xù)產(chǎn)生霧液肺功能檢查的臨床應(yīng)用課件肺的彌散功能（一）定義：是指檢查肺的某種肺泡氣通過肺泡毛細(xì)血管途徑到血液內(nèi)與血紅蛋白結(jié)合的能力。肺CO彌散量（DLCO）：指CO氣體在單位時(shí)間（1min）及單位壓力差（1mmHg）條件下所能轉(zhuǎn)移量（ml）。臨床意義：凡能影響肺泡毛細(xì)血管膜面積與彌散能力、肺泡毛細(xì)血管床容積以及CO與血紅蛋白反應(yīng)者，均能影響CO彌散量，使測定值降低或增高。疾病過程中，肺泡膜增厚或面積減少總是導(dǎo)致通氣與毛細(xì)血管血流的不均。肺的彌散功能（一）定義：是指檢查肺的某種肺泡氣通過肺泡毛細(xì)血肺的彌散功能（二）分級：彌散功能的異常分級級別DLCO占預(yù)計(jì)值的%

正常80%~120%

輕度下降60%~79%

中度下降40%~59%

重度下降20%~39%

極重度下降〈20%

肺的彌散功能（二）分級：彌散功能的異常分級謝謝！謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr肺功能檢查的臨床應(yīng)用肺功能檢查的臨床應(yīng)用肺功能檢查的臨床意義肺功能檢查項(xiàng)目肺功能檢查的基本概念肺通氣功能檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)肺彌散功能肺功能檢查的臨床應(yīng)用課件肺功能檢查的臨床意義早期檢出肺、氣道病變鑒別呼吸困難和咳嗽的原因評估疾病的病情嚴(yán)重程度評估疾病的病情進(jìn)展評定藥物和其它治療方法的療效評估胸肺外科手術(shù)耐受力勞動(dòng)強(qiáng)度、耐受力的評估危重病人的監(jiān)護(hù)肺功能檢查的臨床意義早期檢出肺、氣道病變肺功能檢查項(xiàng)目肺容量測定肺通氣功能測定肺換氣功能測定氣道阻力測定支氣管反應(yīng)性測定氣體分布測定運(yùn)動(dòng)心肺功能測定呼吸肌肉功能測定肺功能檢查項(xiàng)目肺通氣功能檢查定義：單位時(shí)間隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)出肺的氣體容積，顯示時(shí)間與容量的關(guān)系，并與呼吸幅度、用力大小有關(guān)，是一個(gè)較好的反映肺通氣功能的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。影響因素：氣道通暢性、肺順應(yīng)性(肺泡可擴(kuò)張及可回縮性)、胸廓順應(yīng)性、呼吸中樞及其支配神經(jīng)通路、呼吸肌肉功能(主要為膈肌)。肺通氣功能檢查定義：單位時(shí)間隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)出肺的氣體容積，顯示肺通氣功能常用概念（一）潮氣容積（VT）：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。補(bǔ)吸氣容積（IRV）：平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。補(bǔ)呼氣容積（ERV）：平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。殘氣容積（RV）：補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的留氣量。深吸氣量（IC）：平靜呼氣后能吸入的最大氣量。IC=VT+IRC功能殘氣量（FRC）：平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。FRC=ERV+RV肺活量（VC）：最大吸氣后能呼出的最大氣量。VC=IRV+VT+ERV，或VC=IC+ERV肺總量（TLC）：深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量。TLC=IRV+VT+ERV+RV，或TLC=IC+FRC，或TLC=VC+RV肺通氣功能常用概念（一）潮氣容積（VT）：平靜呼吸時(shí)，每次吸肺通氣功能常用概念（二）時(shí)間肺活量：指用力呼吸過程中隨時(shí)間變化的呼吸氣量，其中臨床最常用的是用力呼氣量(FEV)，即用力呼氣時(shí)肺容量隨時(shí)間變化的關(guān)系。用力肺活量(FVC)：指最大吸氣（TLC位）后以最大的努力、最快的速度呼氣至完全（RV位）的呼出氣量。肺通氣功能常用概念（二）時(shí)間肺活量：指用力呼吸過程中隨時(shí)間變肺通氣功能常用概念（三）第1秒用力呼氣容積(簡稱1秒量，F(xiàn)EV1)：最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的最快速呼氣量。FEV1的臨床意義：即1秒內(nèi)的平均呼氣流速測定，且其測定穩(wěn)定性和可重復(fù)性較佳，是肺功能受損的主要和最常用指標(biāo)。判斷氣道阻塞常以FEV1/FVC％(1秒率）表示（圖1）。肺通氣功能常用概念（三）第1秒用力呼氣容積(簡稱1秒量，F(xiàn)圖1.時(shí)間容積曲線及流量容積曲線VT1sFEV1FVCTLCRVFVCFVC：用力肺活量FEV1：第1秒用力呼氣容積FEV1/FVC：第1秒用力呼氣容積占肺活量比值，1秒率圖1.時(shí)間容積曲線及流量容積曲線VT1sFEV1FVCTL肺通氣功能常用概念（四）流量－容積曲線(F－V曲線）：流量－容積曲線在呼吸相構(gòu)成一密閉的環(huán)狀，故亦稱流量－容積環(huán)（F－Vloop），見圖2。F－V曲線臨床意義：提供不同肺容量位下的流量特征，特點(diǎn)是呼氣早期流速迅速增至最高值(PEF)，峰值點(diǎn)約位于肺總量位至75％肺總量位之間，其值與受試者的努力程度有關(guān)。肺通氣功能常用概念（四）流量－容積曲線(F－V曲線）：流量肺通氣功能常用概念（五）用力呼氣25％肺活量的瞬間流速(FEF25％)：指用力呼氣25％肺活量時(shí)的平均流速。FEF25％臨床意義：是反映呼氣早期的流速指標(biāo)，大氣道阻塞時(shí)其值明顯下降。肺通氣功能常用概念（五）用力呼氣25％肺活量的瞬間流速(F肺通氣功能常用概念（六）最大呼氣中期流量(MMEF)，又稱用力呼氣中期流量(FEF25～75％)：指用力呼氣25％～75％肺活量時(shí)的平均流速。MMEF臨床意義：可作為早期發(fā)現(xiàn)小氣道疾患的敏感指標(biāo)。肺通氣功能常用概念（六）最大呼氣中期流量(MMEF)，又稱用肺通氣功能常用概念（七）用力呼氣75％肺活量(余25％肺活量)的瞬間流速(FEF75％)：指用力呼氣25％～75％肺活量時(shí)的平均流速。FEF75％的臨床意義：是反映呼氣后期的流速指標(biāo)。也是反映小氣道疾患的一項(xiàng)指標(biāo)。肺通氣功能常用概念（七）用力呼氣75％肺活量(余25％肺活量肺功能檢查的臨床應(yīng)用課件肺通氣功能檢查的臨床應(yīng)用通氣功能障礙的類型（依其損害性質(zhì)分，見圖3）：阻塞性通氣功能障礙限制性通氣障礙混合性通氣障礙肺通氣功能檢查的臨床應(yīng)用通氣功能障礙的類型（依其損害性質(zhì)分，阻塞性通氣功能障礙定義：是指由于氣道阻塞引起的通氣障礙，主要表現(xiàn)為FEV1及其與FVC的比值(FEV1/FVC％)的顯著下降。臨床意義：引起氣道阻塞的病變常見有COPD、哮喘等。阻塞性通氣功能障礙定義：是指由于氣道阻塞引起的通氣障礙，主要限制性通氣功能障礙定義：是指肺容量減少，擴(kuò)張受限引起的通氣障礙，以TLC下降為主要指標(biāo)。VC、RV減少，RV/TLC％可以正常、增加或減少，流速－容量曲線顯示肺容量減少。臨床意義：常見于胸或胸膜病變、肺間質(zhì)病變等。限制性通氣功能障礙定義：是指肺容量減少，擴(kuò)張受限引起的通氣障混合性通氣功能障礙定義：兼有阻塞性及限制性二種表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為TLC，VC及FEV1/FVC％的下降。臨床意義：常見于慢阻肺及哮喘病者，作肺殘氣量測定或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可資鑒別。混合性通氣功能障礙通氣功能損害的程度的評估標(biāo)準(zhǔn)肺功能損害的程度依FEV1％預(yù)計(jì)值作以分類（廣州呼研所）：輕度：80%>FEV1％>70%中度：60-69%中重度：50-59%重度35-49%極重度<35%通氣功能損害的程度的評估標(biāo)準(zhǔn)肺功能損害的程度依FEV1％預(yù)計(jì)肺通氣功能檢查肺通氣功能檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：通過給予支氣管舒張藥物的治療，觀察阻塞氣道的舒緩反應(yīng)的方法。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：FEV1增加率≥12%，并且FEV1絕對值增加≥200ml。臨床意義：哮喘患者出現(xiàn)氣道痙攣?zhàn)枞麜r(shí)，可通過該試驗(yàn)了解痙攣氣道的可逆性改變。有助于哮喘的診斷，但結(jié)果陰性則不足以據(jù)此否認(rèn)哮喘的診斷。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：通過給予支氣管舒張藥物的治療，支氣管激發(fā)試驗(yàn)（一）定義：通過吸入某些刺激物誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)的方法，可測定受試者的氣道反應(yīng)性。檢查前準(zhǔn)備：吸入性短效β2受體興奮劑或抗膽堿能藥停用4-6h;口服短效β2受體興奮劑或茶堿停8h，長效或緩釋型停用24h以上;抗組胺藥停用48h;糖皮質(zhì)激素口服停用24h，吸入停12h;避免劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣吸入2h以上，避免吸煙、咖啡、可口可樂等6h以上。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（一）定義：通過吸入某些刺激物誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)（二）適應(yīng)癥：疑診哮喘（CVA、職業(yè)性哮喘等），了解氣道反應(yīng)性;了解治療前后氣道反應(yīng)性是否發(fā)生改變;了解可能伴有氣道反應(yīng)性增高的疾病的氣道反應(yīng)性（過敏性鼻炎、慢支、過敏性肺泡炎等）。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（二）適應(yīng)癥：支氣管激發(fā)試驗(yàn)（三）絕對禁忌癥：對吸入誘發(fā)劑明確超敏;基礎(chǔ)肺功能損害嚴(yán)重（FEV1<50%預(yù)計(jì)值或<1.0L）;心功能不穩(wěn)定，近期內(nèi)（<3m）有心肌梗死，或正使用擬副交感神經(jīng)藥物、心動(dòng)過緩、嚴(yán)重心律失常等;嚴(yán)重的未被控制的高血壓（收縮壓＞200mmHg,舒張壓＞100mmHg）。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（三）絕對禁忌癥：支氣管激發(fā)試驗(yàn)（四）近期腦血管意外;主動(dòng)脈瘤;嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn);不能解釋的蕁麻疹;不適宜測定用力肺活量的患者（如肺大泡、氣胸等）。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（四）近期腦血管意外;支氣管激發(fā)試驗(yàn)（五）相對禁忌癥：FEV1<70%預(yù)計(jì)值，有的＞60%預(yù)計(jì)值也可;肺通氣功能已誘發(fā)氣道阻塞發(fā)生，在未吸入激發(fā)劑的狀態(tài)下FEV1即下降＞20%;不能做基礎(chǔ)肺功能的;近期呼吸道感染（<4周）;哮喘發(fā)作加重期;癲癇需用藥物治療;妊娠、哺乳婦女;使用膽堿酶抑制劑的患者不宜用乙酰甲膽堿激發(fā)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（五）相對禁忌癥：支氣管激發(fā)試驗(yàn)（六）常用的激發(fā)劑：磷酸組織胺或氯化乙酰甲膽堿。噴藥后測FEV1下降超過20%為陽性，15-20%可疑陽性，15%以下為陰性。方法：Yan氏測定法（簡易手捏式霧化吸入法）、Chai氏測定法（間斷吸入法）、Cockcroft測定法（潮氣吸入法）等。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（六）常用的激發(fā)劑：磷酸組織胺或氯化乙酰甲膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)（七）簡易手捏式霧化吸入法：該法使用手捏式霧化器來輸送一定霧粒直徑和釋霧量的組胺或乙酰甲膽堿。優(yōu)缺點(diǎn)：簡便快捷、價(jià)廉、操作容易、無需電源、便于攜帶；可靠性和安全性得到了證實(shí)。但對技術(shù)員的操作技術(shù)要求較高，技術(shù)員需反復(fù)訓(xùn)練以盡量保證每次操作的噴藥質(zhì)量。支氣管激發(fā)試驗(yàn)（七）簡易手捏式霧化吸入法：該法使用手捏式霧化支氣管激發(fā)試驗(yàn)（八）潮氣吸入法：采用射流霧化器持續(xù)產(chǎn)生霧液，釋霧量可通過氣體流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。優(yōu)缺點(diǎn)：需受試者吸入配合較少，尤適用于小兒、