脛腓骨骨折手術配合及訪視課件

脛腓骨骨折手術配合及訪視LOGO內容簡介概述病因臨床表現(xiàn)治療原則術前訪視手術配合出院指導2概述脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，承擔約1/6體重腓骨主要供小腿肌肉附著，并加強脛骨的力量，無負重功能3概述臨床特點1.骨折后易產生成角、短縮、旋轉畸形2.腓骨：骨折較少，較易愈合3.脛骨的前內側位于皮下，又有棱角，故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折

側移成角旋轉短縮分離5概述臨床特點4.脛骨上1／3骨折時，易造成小腿下段的嚴重缺血或壞死5.脛骨中1／3骨折時，可導致骨筋膜室綜合癥6.脛骨下1／3骨折時，營養(yǎng)動脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合6病因直接暴力

多為打擊、撞擊、車輪碾壓等間接暴力

多由高處墜落、滑倒等所致7臨床表現(xiàn)患肢疼痛、腫脹，可有反?；顒蛹盎伍_放骨折可見斷端外露小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負重和局部壓痛X線可明確診斷8治療原則閉合性脛骨骨折石膏、支具制動外固定架固定切開復位內固定閉合復位髓內釘內固定10術前訪視1、自我介紹；2、交代禁食水時間；3、了解最近生命體征，女病人詢問可月經來潮；4、擦洗更衣、佩戴腕帶，修剪指甲和趾甲、去除身上金屬及一切飾品；5、查看術前準備各事宜；6、心理護理，保證睡眠；12手術配合主要手術配合及步驟：

開放復位：1、病人進入手術間后核對2、鋪無菌桌3、與巡回護士清點4、協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，貼皮膚保護膜5、遞刀片前再次核對手術部位，遞22號刀片、2塊紗布、有齒鑷，切開皮膚皮下筋膜及肌肉層6、遞皮拉、骨剝顯露骨折部位14手術配合主要手術配合及步驟：7、遞復位鉗復位粉碎性：清除碎骨及骨折端嵌入組織并復位必要時用電鉆上克氏針固定復位沖洗8、選擇合適的鋼板螺釘9、C型臂透視，查看10、沖洗，清點11、縫合傷口15脛骨骨折帶鎖髓內釘固定術（牽引床）適應癥：脛骨平臺以下7cm至踝關節(jié)平面以上5.5cm之間各種類型的骨折患者手術切口：沿髕韌帶內側緣做5-6cm長切口主要手術配合及步驟：1-4同以上5、遞刀片前再次核對手術部位，遞22號刀片、2塊紗布、有齒鑷，切開皮膚皮下及深筋膜，遞骨剝剝離筋膜，遞拉鉤將髕韌帶拉向外側，顯露脛骨粗隆6、插入導針，擴大髓腔：遞骨錐于脛骨結節(jié)近髕韌帶處鉆一髓腔入口，遞可屈性弧形球頭導針，從近側骨折端髓腔16通過骨折部插至遠端骨*部，C形臂透視確認；遞電鉆安裝可屈性髓腔擴大器逐級擴大髓腔；拔除球頭導針，插入一直形末端光滑的導針，使末端直達遠位骨*中央；遞安裝好鎖釘瞄準器的髓內釘沿導針置入髓腔內，末端平脛骨粗隆，拔除導針7、帶鎖髓內釘內固定：遞電鉆沿瞄準器近端和遠端套管鉆孔，遞測深器測量深度，拔除套管，遞合適長度的螺釘，用改錐擰緊；C形臂透視確認鎖釘長度及位置；卸除瞄準器；8、縫合切口17手術配合二、巡回護士配合要點：1、帶手術推車，接病人，核對，再次詢問術前準備情況2、指導醫(yī)生準備好C型臂3、建立靜脈通道4、協(xié)助麻醉5、壓瘡評估6、遵醫(yī)囑導尿7、協(xié)助綁好氣壓止血儀，綁之前檢查8、協(xié)助醫(yī)生擺好合適體位，貼好負極板18