疼痛機制的特點課件

疼痛機制的特點46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾疼痛機制的特點疼痛機制的特點46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柼弁吹臋C制及合理評估疼痛介紹疼痛是一種不適的感覺和感情經(jīng)歷,與組織損傷有關

農(nóng)村中學生英語素質(zhì)的高低，直接影響著在社會的交際，因而培養(yǎng)學生的英語素質(zhì)十分重要，那么怎樣培養(yǎng)農(nóng)村中學生的英語素質(zhì)呢？一、激發(fā)學生學習英語的興趣興趣是學生學習自覺性、積極性的重要因素之一，也是學生獲得成功的重要條件、教學中能直接引起學生興趣的教學方法很多，如，活動游戲、聯(lián)系實際設計種種疑問、生動形象的講課、多媒體教學，或是以豐富的情感來陶冶學生的情操，激發(fā)學生對英語的好感。學習興趣是一種直接興趣，對學習活動過程本身所產(chǎn)生的興趣。直接醒悟是事物本身新鮮的、引人注目的特殊點引起的興趣，可這是暫時的、枯燥無味的、復雜的。因此在英語教學中應注意英語學習興趣方面的培養(yǎng)。那就是對活動的結果產(chǎn)生的興趣，它更具有穩(wěn)定的特點。往往這種興趣才是較持久的、可稱作間接興趣。如果學生對英語有了間接的興趣，就會表現(xiàn)出較自覺、積極的學習行為。在教學中就要抓住這一瞬間注意培養(yǎng)學生學習英語的興趣。從認識到學習英語的社會意義與自己本身的關系，認識到學習英語對社會的作用。其次，教育者應盡可能地創(chuàng)造條件讓每個學生都有獲得成功的機會，享受到老師的肯定和表揚，體會成功的快感。如，在教學九年義務教育的初中課本GoforitMyfavoritesubjectisscience.一課時，讓學生說出自己喜歡的科目，并讓同學來評價和分享這個同學的喜悅。在訓練的過程中很多學生都紛紛說出了自己的愛好和原因。并且獲得了同學和老師肯定和贊賞，這樣有利于激發(fā)學生的興趣，另外，人物的語言、神態(tài)、語氣的表達，說明學生在課堂上注意力集中，心情愉快，使學生對課文的學習充滿信心，更有興趣了。二、培養(yǎng)學生學習英語的好習慣學生應養(yǎng)成良好的學習習慣：（1）利用所學的知識進行日常生活問候的習慣；（2）準確、流利地朗讀課文的習慣；（3）書寫規(guī)范、整潔、復述課文的習慣；（4）對話時，條理清楚、吐音清晰、有禮貌的好習慣。通過以下三個方面來養(yǎng)成。（一）明白養(yǎng)成好習慣的好處。（二）重視平時聽、說、讀、寫訓練的積累。（三）及時糾錯、改正及表揚、鼓勵。三、培養(yǎng)學生的英語能力（一）書寫能力在英語課堂上，板書清楚、規(guī)范、整潔，批改作業(yè)時也要注意到書寫工整，使學生有一種美的享受，并激發(fā)學生做好筆記和作業(yè)。要求書寫認真、符合書寫規(guī)則、不馬虎，布置學生抄寫單詞、組織書寫競賽、舉行優(yōu)秀作業(yè)評比，讓學生互相觀摩、比較，互相學習。（二）說話能力1.課內(nèi)訓練，要求學生口頭介紹自己，做一個簡單的值日報告、復述課文、講述一個人的外貌、一個班集體、一個家庭的故事等。2.課外訓練，如，舉行英語晚會、表演游戲、背誦課文、歌唱英語歌曲等活動，這些也是訓練口頭說話的有效途徑。（三）閱讀能力培養(yǎng)學生的閱讀能力重要的三個環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學生語感的三個方面：1.朗讀是有聲音的閱讀，在教學中應給予學生盡可能多的朗讀機會，例如，課堂上集體朗讀、分角色讀、分段讀、不看書跟著錄音讀。朗讀時要求語音、語調(diào)正確，注意停頓、不漏字、不添字。其次是語言流暢、語音準確、語速適當，并把文中內(nèi)容和思想感情準確無誤地表達出來，同時把課文中的感情及語音、語調(diào)、語速等因素相結合，使聽眾有身臨其境的感覺。2.背誦，對學生有愛勞動、愛衛(wèi)生、愛國主義教育的文章，可以舉行背誦比賽，促使學生多背。3.口頭復述，如，學了Whatdoesshelooklike？一課后，可以讓學生用學過的語言來結合課文的語句、詞語，對自己描述的人物實際外貌進行描寫，這樣可以加強學生語感能力的培養(yǎng)。（四）聽力能力初中教學大綱上有規(guī)定，使學生得到聽、說、讀、寫方面的訓練，從中獲得英語基礎知識能力。所以聽力教學也是英語教學中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。如何培養(yǎng)聽方面的能力呢？1.在課中，教師應盡可能保持用英語講課，使得每位學生有聽的機會，不看課本放錄音讓學生聽，久而久之，就形成聽的好習慣了。2.課后采取測試的形式來檢查教師的教學效果，聽力測試一般是采取耳聽筆答的形式、做題時要用眼看、耳聽、手寫。做到看清楚、聽真切、想明白、寫正確。平時多聽，注意語言知識的攝取和積累，反復聽，勤練習，循序漸進，持之以恒，聽力水平逐步提高，這樣就能提高聽的能力。（五）寫作能力1.觀察生活，積累知識，從簡單的日常生活開始。如，上學、購物、一個家庭、一棵樹、整理好并記在日記上。另外，閱讀一些與教材等同的材料，開闊視野，加強寫作思路。2.讀寫練相結合，聯(lián)系實際進行改寫或續(xù)寫，鼓勵多寫多練，寫作時要靈活應用。根據(jù)學生不同的英語水平，要求各異，寫作的要求不要太高，不拘“綜合”，要分項訓練，語句、語序要正確，中心突出。3.看圖寫話。運用圖形的提示，弄清提示要求，用所給出的詞或詞組，時間狀語，寫出時態(tài)、語序的文章。4.做好講評。每次寫作后以表揚為主，鼓勵多動筆、多動腦?？傊?，只要我們在英語教學中注重聽、說、讀、寫的全面訓練，提高學生的基本素質(zhì)，是大有展望的。習題課教學是初中化學教學中不可缺少的組成部分，教師都知道它的重要性，但往往在實際的課堂教學中面臨著諸多問題?；瘜W教師要能深刻認識影響化學課堂習題教學效率的因素，并及時解決，以便充分發(fā)揮課堂習題教學的作用，促進學生輕松愉快地學習化學，從而真正減輕學生的負擔，促進學生健康全面地發(fā)展。一影響化學課堂習題教學效率的因素第一，通常在授課時，教師就迫不及待地把歷年中考原題搬進課堂做習題，以增強學生對中考題的感知，但未能真正理解中考題的全局設計思想，反而影響到基礎知識和基本技能的掌握，嚴重削弱了學生的學習興趣。第二，對課堂習題教學作用的認識不足，輕視解題思路和過程的分析對學生鞏固所學知識、提高解題能力的作用，輕視通過解題對學生思維能力訓練與培養(yǎng)的作用。第三，對課堂習題缺少分析，為做題而做題，不進行解題后的總結和歸納，不進行變式訓練，缺乏解題后的反思。第四，課堂習題講評中，教師一味地講，很少有學生討論、思考、發(fā)問的時間。講解過多，會讓學生的思維落入教師既定的預設之中，學生的思維過程得不到體現(xiàn)，存在的問題得不到發(fā)現(xiàn)，教與學未真正落到實處。第五，部分教師課堂上講解的習題不精練，貪多求全。老師在習題講評時“按部就班”，為完成教學任務只說答案，以便更多地講題、做題，缺乏對習題課的整體設計，課堂平鋪直敘，猶如一潭死水。教師講得很累，做了大量的無用功。第六，對學生普遍性的錯誤公開指責，甚至大發(fā)雷霆，教師、學生的情緒都會受到極大影響。二化學課堂習題教學的具體優(yōu)化措施1.課堂習題的選擇必須符合教學目的，切合學生實際，能激發(fā)學生的學習興趣教學分為不同的階段，不同階段教學的要求各不相同，根據(jù)教學進度和學生情況進行目標定位，然后設計、選擇題目，注意教學目標的階段性和可行性。同時善于了解學生的興趣，學生的興趣能很好地發(fā)展學生的個性，能克服學生學習惰性的消極影響，使學生享受到學習的樂趣，增強學好化學的自信，提高學習的效率和水平。選題盡量要有代表性和啟發(fā)性，難度過大的題目應當避免。2.課堂習題教學中善于引導學生自我探索思路或跟蹤教師的思路課堂習題教學中更要充分體現(xiàn)教師為主導、學生為主體的教學思想，側重點撥、啟迪誘導、少講精講，做到畫龍點睛。要充分相信學生，注意從學生思維的角度去剖析問題，運用設疑、討論、啟發(fā)、誘導等方式，給學生充分的時間去思考、表現(xiàn)、印證、體會和消化。比如有這樣一道習題：銅銹的主要成分是銅綠Cu2（OH）2CO3，為了探究銅生銹的條件，某?；瘜W興趣小組的學生進行了如下圖所示的實驗（氫氧化鈣可吸收CO2）。一個月后，他們發(fā)現(xiàn)B中的銅絲慢慢生銹，且水面處的銅絲生銹嚴重，而A、C、D中的銅絲基本無變化。ABCD（1）銅生銹所需的條件是銅與_______________等相互作用發(fā)生化學反應的結果。（2）寫出D中廣口瓶里發(fā)生反應的化學方程式：_________________________。（3）銅生銹時產(chǎn)生銅綠的化學方程式可能是：_____________________=Cu2（OH）2CO3。（4）銅與鐵相比，_______更易生銹，由此可推出鐵的化學活動性比銅__________。這樣的習題是以教材中的鐵生銹進行衍生的，開始就調(diào)動了學生學習的主動性，學生覺得做這道題很“親切”，于是教師提醒他們自己認真讀題、審題、做題，暫時不要去討論和交流，等絕大多數(shù)學生舉手示意做完后，就先讓一些學生談自己的解題思路，鼓勵他們走上講臺大膽交流，各抒己見，并允許其他學生及時反駁質(zhì)疑，發(fā)表意見，盡管有些學生的想法可能有錯誤，但仍讓他們大膽地說或爭論，給足時間讓學生暴露存在的問題，然后再有針對性地和學生一起解決暴露出來的問題，形成正確認識，最終解決問題。在思考、表達、交流和爭論的過程中，學生的能力和素質(zhì)得以提高，更好地促進了學生積極思考和創(chuàng)新。3.課堂習題注重“講練評”有機結合，做好歸納和小結，進行變式訓練從教學方式來看，課堂上不能只是教師的“講”，還要有學生的“練”，以及練后師生共同“評”，“講、練、評”結合才能收到較好的教學效果。教師分析試題時，要告誡學生一定要培養(yǎng)良好的審題習慣，要引導學生回顧所涉及的課本上的知識點，并把有關知識點連成線，再由線到面、由面到片，使學生把握整體知識網(wǎng)絡的內(nèi)在規(guī)律，啟發(fā)學生試著自己歸納各類題的審題及解題方法。對于典型試題要“借題發(fā)揮”，將原題進行多角度、多層次的變換，逐步形成對該知識題型的不同變換形式的常規(guī)解題思路。典型試題還要進行及時的變式訓練，圍繞重點、難點或疑點從不同角度構造新問題，使學生全面準確地理解問題的本質(zhì)，提高在新情境中的變通能力，促成遷移，融會貫通，達到做一題、學一法、會一類、通一片之目的，同時也幫助學生擺脫題海，有效地實現(xiàn)減負。比如有如下題目：興趣小組的學生學習了金屬的性質(zhì)后，在實驗室找到一種銀白色金屬R做如下探究：（1）將金屬R投入稀鹽酸中，金屬表面有氣泡冒出。則該金屬R在金屬活動性順序表中排在氫的（填“前面”或“后面”）。（2）為了比較金屬R與鐵的活動性強弱，興趣小組設計下列方案進行實驗，請完成下表：你的一種猜想驗證方法現(xiàn)象結論金屬R的活動性比鐵將金屬R投入溶液中金屬R表面有黑色的物質(zhì)析出猜想（填“正確”或“錯誤”）（3）請根據(jù)上述的信息，標出金屬Fe、R、Cu在下列金屬活動性順序表中的相應位置。該題難度不大，但往往缺乏總結，此題的設計思想就是考查學生比較金屬活動性強弱的方法，教師應該善于利用題目中的資源，恰到好處地指導學生總結本題中的兩種比較方法，進行相關考點的變式和拓展訓練，把握習題的梯度，循序漸進。作為教師，應該清楚地認識到習題課不僅是復習、檢查和鞏固學生已學習知識的措施，而且是使學生通過練習進行獨立學習、獲得知識的教學手段。這與以學生為主體，把教學重點放在學生的“學”上這種新課程下的教學思想相適應?；瘜W習題課不是單純地為了中考，更主要的任務在于提高學生的思維品質(zhì)和學習能力，正確掌握知識體系的整體網(wǎng)絡及內(nèi)在規(guī)律，并以此獲得分析問題、解決問題的能力，真正做到“溫故而知新”。初中化學習題課任務重、作業(yè)多，因此習題課不能只是講授正確的解題方法，也不能僅僅滿足于獲得正確的結論。而應該通過一定量的習題講解來促成質(zhì)的飛越，即將目標轉(zhuǎn)移到訓練思維為主的課堂教學上來，教師在課堂教學實施的過程中應根據(jù)不同的內(nèi)容巧妙利用、適時引導，推動化學習題課向廣度和深度發(fā)展，讓課堂內(nèi)容更加充實、更加開放。疼痛機制的特點46、法律有權打破平靜?！R·格林疼痛機制的1疼痛機制的特點課件2疼痛機制的特點課件3疼痛機制的特點課件4疼痛機制的特點課件5疼痛的概念傷害感受器與組織損害性刺激相關的神經(jīng)反應疼痛傷害感受器的體驗疼痛的概念傷害感受器與組織損害性刺激相關的6疼痛的概念疼痛的體驗感覺異常:1.感覺麻木:異常的無疼痛感覺

2.感覺過敏:對無害或有害性刺激疼痛的反應過度

疼痛的概念疼痛的體驗7疼痛的概念痛覺過敏:對疼痛刺激反應增強痛覺減退:對傷害性刺激的反應減退感覺過敏和感覺減退:對非傷害性刺激的反應增強或是減弱疼痛的概念痛覺過敏:對疼痛刺激反應增強8疼痛的特點痛覺感受器:與外周傷害感受器的激活相關軀體性疼痛:疼痛壓榨性疼痛刺痛內(nèi)臟性疼痛:絞痛升降痛疼痛的特點痛覺感受器:與外周傷害感受器的激活相關9疼痛的特點神經(jīng)病性的:與異常的感覺過程有關的疼痛傳入神經(jīng)阻滯:外周或中樞傳入受阻滯燒灼樣刺痛電擊樣疼痛疼痛的特點神經(jīng)病性的:與異常的感覺過程有關的疼痛10疼痛的特征自主性疼痛:疼痛持續(xù)存在但沒有確定的器官疼痛心理因素沒有相關的臨床體征疼痛的特征自主性疼痛:疼痛持續(xù)存在但沒有確定的器官疼痛11傷害感受器感受的疼痛組織傷害性刺激激活傷害感受器的機制神經(jīng)源性的炎癥:血管舒張,炎性細胞,逆行的神經(jīng)感受器釋放P物質(zhì),其它的物質(zhì)由神經(jīng)末梢釋放內(nèi)源性物質(zhì):直接激活神經(jīng)感受器例如P物質(zhì),短肽,ACH,5-羥色胺,鉀離子前列腺素:使有害性刺激的閾值降低,在慢性疼痛的發(fā)生中有重要作用

傷害感受器感受的疼痛組織傷害性刺激激活傷害感受器的機制12神經(jīng)病性疼痛外周組織受傷導致異常的軀體感受過程,發(fā)生病理生理改變產(chǎn)生一種持續(xù)性疼痛體驗機制:

外圍疼痛發(fā)生源交感神經(jīng)維持中樞發(fā)生器

神經(jīng)病性疼痛外周組織受傷導致異常的軀體感受過程,發(fā)生病理生理13神經(jīng)病性疼痛舉例:軸索損傷1.多發(fā)行軸突生長神經(jīng)細胞瘤2.軸突生長自發(fā)性的疼痛3.神經(jīng)敏感性增強觸痛機制以及化學敏感性慢性疼痛4.神經(jīng)元間接觸沖動在相鄰的神經(jīng)元間播散5.DRG中產(chǎn)生異位沖動,傳遞的物質(zhì)減少背角神經(jīng)元放大感受區(qū)域(痛覺過敏)神經(jīng)病性疼痛舉例:軸索損傷1.多發(fā)行軸突生長神經(jīng)細胞瘤2.軸14神經(jīng)病性疼痛:中樞的活動外周神經(jīng)受損后脊髓下丘腦皮質(zhì)的活動增加中樞神經(jīng)元的敏感化異常反饋(交感神經(jīng)發(fā)出沖動刺激周圍神經(jīng)感受器)神經(jīng)病性疼痛:中樞的活動外周神經(jīng)受損后脊髓下丘腦皮質(zhì)的活動增15臨床所見的疼痛痛覺過敏

1.損傷部位:外周傷害感受器敏感化

2.周圍區(qū)域:外周以及中樞機制:外周傷害感受器激活中樞興奮性神經(jīng)元臨床所見的疼痛痛覺過敏16牽涉痛現(xiàn)象刺激外周神經(jīng)束肢體發(fā)生疼痛肌肉或是內(nèi)臟疼痛伴有皮膚痛覺過敏匯聚投射理論

牽涉痛現(xiàn)象17骨關節(jié)損傷的疼痛機理:關節(jié)感受器1.傷害感受器:多形態(tài)的皮膚感受器;c纖維,無髓鞘的纖維(Ⅳ型)2.自由的神經(jīng)末端:關節(jié)韌帶的內(nèi)外均有神經(jīng)感受器3.滑膜:直徑較小的含有神經(jīng)肽的纖維A類以及C類纖維使關節(jié)傷害感受器受神經(jīng)元支配?同樣是通過敏感性機制和化學遞質(zhì)的刺激產(chǎn)生的骨關節(jié)損傷的疼痛機理:關節(jié)感受器1.傷害感受器:多形態(tài)的皮膚18骨關節(jié)疼痛的機制的基礎:關節(jié)的機械感受器1.直徑較大的,快速傳到纖維2.細胞感受器:滑膜下層有Ⅰ型外面有鞘包裹低閾值的運動感受器,關節(jié)韌帶表面有Ⅱ型運動感受器骨關節(jié)疼痛的機制的基礎:關節(jié)的機械感受器1.直徑較大的,快速19骨關節(jié)疼痛的基礎睡眠的傷害感受器(MAIs)

對于疼痛或是化學刺激不敏感產(chǎn)生自發(fā)性活動非傷害刺激也可激活感受區(qū)域的擴大中樞靶點尚不清楚骨關節(jié)疼痛的基礎睡眠的傷害感受器(MAIs)20骨關節(jié)疼痛的基礎:脊髓機制背角神經(jīng)元:傷害感受器(NS)活性范圍增寬(WDR)關節(jié)疼痛的基礎局限化,區(qū)別不良牽涉痛和痛覺過敏的基礎關節(jié)傳入內(nèi)臟皮膚傳入骨關節(jié)疼痛的基礎:脊髓機制背角神經(jīng)元:關節(jié)傳入內(nèi)臟皮膚傳入21骨關機疼痛基礎:脊髓機制關節(jié)傷害性刺激傳入至皮層:關節(jié)炎性刺激傳入更廣泛的脊髓上區(qū)域持續(xù)的傷害性刺激的傳入,背索的神經(jīng)元敏感性增加:反應增強感受區(qū)域擴大骨關機疼痛基礎:脊髓機制關節(jié)傷害性刺激傳入至皮層:關節(jié)炎性刺22骨關節(jié)疼痛基礎:脊髓機制急性關節(jié)炎,敏感性

1.對于運動反應較小的背角神經(jīng)元表現(xiàn)出交大的反應性(感受區(qū)域擴大)2.對于炎癥部位遠處刺激的反應

3.產(chǎn)生自發(fā)性活動hzdiyan骨關節(jié)疼痛基礎:脊髓機制急性關節(jié)炎,敏感性hzdiyan23骨關節(jié)疼痛的基礎:軀體感受性皮質(zhì)慢性炎癥感受區(qū)域改變背景活動增強對非傷害性刺激的反應延長(背角疼痛傳入纖維的抑制減少,下傳的疼痛抑制的投射纖維減少)骨關節(jié)疼痛的基礎:軀體感受性皮質(zhì)慢性炎癥24神經(jīng)源性的炎癥以軸索反應為例對刺激發(fā)生反應后局部血管擴張并滲出感覺神經(jīng)失活

C類纖維釋放神經(jīng)肽所介導,使血管緊張性及通透性改變,產(chǎn)生炎性細胞,免疫反應神經(jīng)源性的炎癥以軸索反應為例25神經(jīng)源性的炎癥P物質(zhì)排除使反應部分減弱在類風濕關節(jié)炎中,在交感神經(jīng)末端Y神經(jīng)肽減少并不能使炎性反應中止神經(jīng)源性的炎癥P物質(zhì)排除使反應部分減弱26骨關節(jié)疼痛病理生理總結化學傷害性感受器疼痛激活傷害感受器原發(fā)性痛覺過敏,傷害感受器敏感化腫脹,血管對神經(jīng)肽的反應骨關節(jié)疼痛病理生理總結化學傷害性感受器27骨關節(jié)疼痛的病理生理總結機械性傷害感受器

1.機械性感受器激活

2.原發(fā)性的痛覺過敏,機械性傷害感受器的敏感化

3.機械性感受器,遠處的肌肉緊張部位的感受器,導致背角的可塑性骨關節(jié)疼痛的病理生理總結機械性傷害感受器28骨關節(jié)疼痛病理生理的總結繼發(fā)性痛覺過敏/神經(jīng)病模型慢性炎癥時中樞通路的改變:背角神經(jīng)元反應的改變以及反應模式的改變

1.反應閾值的改變

2.投射靶點的改變

3.反應性的改變牽涉痛:其它關節(jié),皮膚,深部組織骨關節(jié)疼痛病理生理的總結繼發(fā)性痛覺過敏/神經(jīng)病模型29骨關節(jié)疼痛的臨床評估尋找:1.軀體起源的:確定組織損傷2.疼痛產(chǎn)生的機制3.相關疾病骨關節(jié)疼痛的臨床評估尋找:30骨關節(jié)疼痛的臨床評估疼痛區(qū)域?qū)ふ彝从X過敏的關節(jié)可能是疼痛的起源其它體征:捻發(fā)音,腫脹提示傷害感受器激活但是在骨關節(jié)炎中:機械性感受器可能誘發(fā)機械性的傷害感受器和使原發(fā)傳入纖維敏感化……………

可活動或是不可活動的關節(jié)都可以發(fā)生疼痛骨關節(jié)疼痛的臨床評估疼痛區(qū)域?qū)ふ彝从X過敏的關節(jié)31骨關節(jié)疼痛的臨床評估確認骨性疼痛(原因:血管性的,炎性的,腫瘤性的,代謝性的)

不受姿勢或是運動的影響夜間加重疼痛區(qū)域的局限化(比如脊柱)比如骨壞死,骨質(zhì)疏松性骨折骨關節(jié)疼痛的臨床評估確認骨性疼痛(原因:血管性的,炎性的,腫3226、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必疼痛機制的特點46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柼弁礄C制的特點疼痛機制的特點46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柼弁吹臋C制及合理評估疼痛介紹疼痛是一種不適的感覺和感情經(jīng)歷,與組織損傷有關

農(nóng)村中學生英語素質(zhì)的高低，直接影響著在社會的交際，因而培養(yǎng)學生的英語素質(zhì)十分重要，那么怎樣培養(yǎng)農(nóng)村中學生的英語素質(zhì)呢？一、激發(fā)學生學習英語的興趣興趣是學生學習自覺性、積極性的重要因素之一，也是學生獲得成功的重要條件、教學中能直接引起學生興趣的教學方法很多，如，活動游戲、聯(lián)系實際設計種種疑問、生動形象的講課、多媒體教學，或是以豐富的情感來陶冶學生的情操，激發(fā)學生對英語的好感。學習興趣是一種直接興趣，對學習活動過程本身所產(chǎn)生的興趣。直接醒悟是事物本身新鮮的、引人注目的特殊點引起的興趣，可這是暫時的、枯燥無味的、復雜的。因此在英語教學中應注意英語學習興趣方面的培養(yǎng)。那就是對活動的結果產(chǎn)生的興趣，它更具有穩(wěn)定的特點。往往這種興趣才是較持久的、可稱作間接興趣。如果學生對英語有了間接的興趣，就會表現(xiàn)出較自覺、積極的學習行為。在教學中就要抓住這一瞬間注意培養(yǎng)學生學習英語的興趣。從認識到學習英語的社會意義與自己本身的關系，認識到學習英語對社會的作用。其次，教育者應盡可能地創(chuàng)造條件讓每個學生都有獲得成功的機會，享受到老師的肯定和表揚，體會成功的快感。如，在教學九年義務教育的初中課本GoforitMyfavoritesubjectisscience.一課時，讓學生說出自己喜歡的科目，并讓同學來評價和分享這個同學的喜悅。在訓練的過程中很多學生都紛紛說出了自己的愛好和原因。并且獲得了同學和老師肯定和贊賞，這樣有利于激發(fā)學生的興趣，另外，人物的語言、神態(tài)、語氣的表達，說明學生在課堂上注意力集中，心情愉快，使學生對課文的學習充滿信心，更有興趣了。二、培養(yǎng)學生學習英語的好習慣學生應養(yǎng)成良好的學習習慣：（1）利用所學的知識進行日常生活問候的習慣；（2）準確、流利地朗讀課文的習慣；（3）書寫規(guī)范、整潔、復述課文的習慣；（4）對話時，條理清楚、吐音清晰、有禮貌的好習慣。通過以下三個方面來養(yǎng)成。（一）明白養(yǎng)成好習慣的好處。（二）重視平時聽、說、讀、寫訓練的積累。（三）及時糾錯、改正及表揚、鼓勵。三、培養(yǎng)學生的英語能力（一）書寫能力在英語課堂上，板書清楚、規(guī)范、整潔，批改作業(yè)時也要注意到書寫工整，使學生有一種美的享受，并激發(fā)學生做好筆記和作業(yè)。要求書寫認真、符合書寫規(guī)則、不馬虎，布置學生抄寫單詞、組織書寫競賽、舉行優(yōu)秀作業(yè)評比，讓學生互相觀摩、比較，互相學習。（二）說話能力1.課內(nèi)訓練，要求學生口頭介紹自己，做一個簡單的值日報告、復述課文、講述一個人的外貌、一個班集體、一個家庭的故事等。2.課外訓練，如，舉行英語晚會、表演游戲、背誦課文、歌唱英語歌曲等活動，這些也是訓練口頭說話的有效途徑。（三）閱讀能力培養(yǎng)學生的閱讀能力重要的三個環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學生語感的三個方面：1.朗讀是有聲音的閱讀，在教學中應給予學生盡可能多的朗讀機會，例如，課堂上集體朗讀、分角色讀、分段讀、不看書跟著錄音讀。朗讀時要求語音、語調(diào)正確，注意停頓、不漏字、不添字。其次是語言流暢、語音準確、語速適當，并把文中內(nèi)容和思想感情準確無誤地表達出來，同時把課文中的感情及語音、語調(diào)、語速等因素相結合，使聽眾有身臨其境的感覺。2.背誦，對學生有愛勞動、愛衛(wèi)生、愛國主義教育的文章，可以舉行背誦比賽，促使學生多背。3.口頭復述，如，學了Whatdoesshelooklike？一課后，可以讓學生用學過的語言來結合課文的語句、詞語，對自己描述的人物實際外貌進行描寫，這樣可以加強學生語感能力的培養(yǎng)。（四）聽力能力初中教學大綱上有規(guī)定，使學生得到聽、說、讀、寫方面的訓練，從中獲得英語基礎知識能力。所以聽力教學也是英語教學中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。如何培養(yǎng)聽方面的能力呢？1.在課中，教師應盡可能保持用英語講課，使得每位學生有聽的機會，不看課本放錄音讓學生聽，久而久之，就形成聽的好習慣了。2.課后采取測試的形式來檢查教師的教學效果，聽力測試一般是采取耳聽筆答的形式、做題時要用眼看、耳聽、手寫。做到看清楚、聽真切、想明白、寫正確。平時多聽，注意語言知識的攝取和積累，反復聽，勤練習，循序漸進，持之以恒，聽力水平逐步提高，這樣就能提高聽的能力。（五）寫作能力1.觀察生活，積累知識，從簡單的日常生活開始。如，上學、購物、一個家庭、一棵樹、整理好并記在日記上。另外，閱讀一些與教材等同的材料，開闊視野，加強寫作思路。2.讀寫練相結合，聯(lián)系實際進行改寫或續(xù)寫，鼓勵多寫多練，寫作時要靈活應用。根據(jù)學生不同的英語水平，要求各異，寫作的要求不要太高，不拘“綜合”，要分項訓練，語句、語序要正確，中心突出。3.看圖寫話。運用圖形的提示，弄清提示要求，用所給出的詞或詞組，時間狀語，寫出時態(tài)、語序的文章。4.做好講評。每次寫作后以表揚為主，鼓勵多動筆、多動腦。總之，只要我們在英語教學中注重聽、說、讀、寫的全面訓練，提高學生的基本素質(zhì)，是大有展望的。習題課教學是初中化學教學中不可缺少的組成部分，教師都知道它的重要性，但往往在實際的課堂教學中面臨著諸多問題?；瘜W教師要能深刻認識影響化學課堂習題教學效率的因素，并及時解決，以便充分發(fā)揮課堂習題教學的作用，促進學生輕松愉快地學習化學，從而真正減輕學生的負擔，促進學生健康全面地發(fā)展。一影響化學課堂習題教學效率的因素第一，通常在授課時，教師就迫不及待地把歷年中考原題搬進課堂做習題，以增強學生對中考題的感知，但未能真正理解中考題的全局設計思想，反而影響到基礎知識和基本技能的掌握，嚴重削弱了學生的學習興趣。第二，對課堂習題教學作用的認識不足，輕視解題思路和過程的分析對學生鞏固所學知識、提高解題能力的作用，輕視通過解題對學生思維能力訓練與培養(yǎng)的作用。第三，對課堂習題缺少分析，為做題而做題，不進行解題后的總結和歸納，不進行變式訓練，缺乏解題后的反思。第四，課堂習題講評中，教師一味地講，很少有學生討論、思考、發(fā)問的時間。講解過多，會讓學生的思維落入教師既定的預設之中，學生的思維過程得不到體現(xiàn)，存在的問題得不到發(fā)現(xiàn)，教與學未真正落到實處。第五，部分教師課堂上講解的習題不精練，貪多求全。老師在習題講評時“按部就班”，為完成教學任務只說答案，以便更多地講題、做題，缺乏對習題課的整體設計，課堂平鋪直敘，猶如一潭死水。教師講得很累，做了大量的無用功。第六，對學生普遍性的錯誤公開指責，甚至大發(fā)雷霆，教師、學生的情緒都會受到極大影響。二化學課堂習題教學的具體優(yōu)化措施1.課堂習題的選擇必須符合教學目的，切合學生實際，能激發(fā)學生的學習興趣教學分為不同的階段，不同階段教學的要求各不相同，根據(jù)教學進度和學生情況進行目標定位，然后設計、選擇題目，注意教學目標的階段性和可行性。同時善于了解學生的興趣，學生的興趣能很好地發(fā)展學生的個性，能克服學生學習惰性的消極影響，使學生享受到學習的樂趣，增強學好化學的自信，提高學習的效率和水平。選題盡量要有代表性和啟發(fā)性，難度過大的題目應當避免。2.課堂習題教學中善于引導學生自我探索思路或跟蹤教師的思路課堂習題教學中更要充分體現(xiàn)教師為主導、學生為主體的教學思想，側重點撥、啟迪誘導、少講精講，做到畫龍點睛。要充分相信學生，注意從學生思維的角度去剖析問題，運用設疑、討論、啟發(fā)、誘導等方式，給學生充分的時間去思考、表現(xiàn)、印證、體會和消化。比如有這樣一道習題：銅銹的主要成分是銅綠Cu2（OH）2CO3，為了探究銅生銹的條件，某校化學興趣小組的學生進行了如下圖所示的實驗（氫氧化鈣可吸收CO2）。一個月后，他們發(fā)現(xiàn)B中的銅絲慢慢生銹，且水面處的銅絲生銹嚴重，而A、C、D中的銅絲基本無變化。ABCD（1）銅生銹所需的條件是銅與_______________等相互作用發(fā)生化學反應的結果。（2）寫出D中廣口瓶里發(fā)生反應的化學方程式：_________________________。（3）銅生銹時產(chǎn)生銅綠的化學方程式可能是：_____________________=Cu2（OH）2CO3。（4）銅與鐵相比，_______更易生銹，由此可推出鐵的化學活動性比銅__________。這樣的習題是以教材中的鐵生銹進行衍生的，開始就調(diào)動了學生學習的主動性，學生覺得做這道題很“親切”，于是教師提醒他們自己認真讀題、審題、做題，暫時不要去討論和交流，等絕大多數(shù)學生舉手示意做完后，就先讓一些學生談自己的解題思路，鼓勵他們走上講臺大膽交流，各抒己見，并允許其他學生及時反駁質(zhì)疑，發(fā)表意見，盡管有些學生的想法可能有錯誤，但仍讓他們大膽地說或爭論，給足時間讓學生暴露存在的問題，然后再有針對性地和學生一起解決暴露出來的問題，形成正確認識，最終解決問題。在思考、表達、交流和爭論的過程中，學生的能力和素質(zhì)得以提高，更好地促進了學生積極思考和創(chuàng)新。3.課堂習題注重“講練評”有機結合，做好歸納和小結，進行變式訓練從教學方式來看，課堂上不能只是教師的“講”，還要有學生的“練”，以及練后師生共同“評”，“講、練、評”結合才能收到較好的教學效果。教師分析試題時，要告誡學生一定要培養(yǎng)良好的審題習慣，要引導學生回顧所涉及的課本上的知識點，并把有關知識點連成線，再由線到面、由面到片，使學生把握整體知識網(wǎng)絡的內(nèi)在規(guī)律，啟發(fā)學生試著自己歸納各類題的審題及解題方法。對于典型試題要“借題發(fā)揮”，將原題進行多角度、多層次的變換，逐步形成對該知識題型的不同變換形式的常規(guī)解題思路。典型試題還要進行及時的變式訓練，圍繞重點、難點或疑點從不同角度構造新問題，使學生全面準確地理解問題的本質(zhì)，提高在新情境中的變通能力，促成遷移，融會貫通，達到做一題、學一法、會一類、通一片之目的，同時也幫助學生擺脫題海，有效地實現(xiàn)減負。比如有如下題目：興趣小組的學生學習了金屬的性質(zhì)后，在實驗室找到一種銀白色金屬R做如下探究：（1）將金屬R投入稀鹽酸中，金屬表面有氣泡冒出。則該金屬R在金屬活動性順序表中排在氫的（填“前面”或“后面”）。（2）為了比較金屬R與鐵的活動性強弱，興趣小組設計下列方案進行實驗，請完成下表：你的一種猜想驗證方法現(xiàn)象結論金屬R的活動性比鐵將金屬R投入溶液中金屬R表面有黑色的物質(zhì)析出猜想（填“正確”或“錯誤”）（3）請根據(jù)上述的信息，標出金屬Fe、R、Cu在下列金屬活動性順序表中的相應位置。該題難度不大，但往往缺乏總結，此題的設計思想就是考查學生比較金屬活動性強弱的方法，教師應該善于利用題目中的資源，恰到好處地指導學生總結本題中的兩種比較方法，進行相關考點的變式和拓展訓練，把握習題的梯度，循序漸進。作為教師，應該清楚地認識到習題課不僅是復習、檢查和鞏固學生已學習知識的措施，而且是使學生通過練習進行獨立學習、獲得知識的教學手段。這與以學生為主體，把教學重點放在學生的“學”上這種新課程下的教學思想相適應?；瘜W習題課不是單純地為了中考，更主要的任務在于提高學生的思維品質(zhì)和學習能力，正確掌握知識體系的整體網(wǎng)絡及內(nèi)在規(guī)律，并以此獲得分析問題、解決問題的能力，真正做到“溫故而知新”。初中化學習題課任務重、作業(yè)多，因此習題課不能只是講授正確的解題方法，也不能僅僅滿足于獲得正確的結論。而應該通過一定量的習題講解來促成質(zhì)的飛越，即將目標轉(zhuǎn)移到訓練思維為主的課堂教學上來，教師在課堂教學實施的過程中應根據(jù)不同的內(nèi)容巧妙利用、適時引導，推動化學習題課向廣度和深度發(fā)展，讓課堂內(nèi)容更加充實、更加開放。疼痛機制的特點46、法律有權打破平靜?！R·格林疼痛機制的34疼痛機制的特點課件35疼痛機制的特點課件36疼痛機制的特點課件37疼痛機制的特點課件38疼痛的概念傷害感受器與組織損害性刺激相關的神經(jīng)反應疼痛傷害感受器的體驗疼痛的概念傷害感受器與組織損害性刺激相關的39疼痛的概念疼痛的體驗感覺異常:1.感覺麻木:異常的無疼痛感覺

2.感覺過敏:對無害或有害性刺激疼痛的反應過度

疼痛的概念疼痛的體驗40疼痛的概念痛覺過敏:對疼痛刺激反應增強痛覺減退:對傷害性刺激的反應減退感覺過敏和感覺減退:對非傷害性刺激的反應增強或是減弱疼痛的概念痛覺過敏:對疼痛刺激反應增強41疼痛的特點痛覺感受器:與外周傷害感受器的激活相關軀體性疼痛:疼痛壓榨性疼痛刺痛內(nèi)臟性疼痛:絞痛升降痛疼痛的特點痛覺感受器:與外周傷害感受器的激活相關42疼痛的特點神經(jīng)病性的:與異常的感覺過程有關的疼痛傳入神經(jīng)阻滯:外周或中樞傳入受阻滯燒灼樣刺痛電擊樣疼痛疼痛的特點神經(jīng)病性的:與異常的感覺過程有關的疼痛43疼痛的特征自主性疼痛:疼痛持續(xù)存在但沒有確定的器官疼痛心理因素沒有相關的臨床體征疼痛的特征自主性疼痛:疼痛持續(xù)存在但沒有確定的器官疼痛44傷害感受器感受的疼痛組織傷害性刺激激活傷害感受器的機制神經(jīng)源性的炎癥:血管舒張,炎性細胞,逆行的神經(jīng)感受器釋放P物質(zhì),其它的物質(zhì)由神經(jīng)末梢釋放內(nèi)源性物質(zhì):直接激活神經(jīng)感受器例如P物質(zhì),短肽,ACH,5-羥色胺,鉀離子前列腺素:使有害性刺激的閾值降低,在慢性疼痛的發(fā)生中有重要作用

傷害感受器感受的疼痛組織傷害性刺激激活傷害感受器的機制45神經(jīng)病性疼痛外周組織受傷導致異常的軀體感受過程,發(fā)生病理生理改變產(chǎn)生一種持續(xù)性疼痛體驗機制:

外圍疼痛發(fā)生源交感神經(jīng)維持中樞發(fā)生器

神經(jīng)病性疼痛外周組織受傷導致異常的軀體感受過程,發(fā)生病理生理46神經(jīng)病性疼痛舉例:軸索損傷1.多發(fā)行軸突生長神經(jīng)細胞瘤2.軸突生長自發(fā)性的疼痛3.神經(jīng)敏感性增強觸痛機制以及化學敏感性慢性疼痛4.神經(jīng)元間接觸沖動在相鄰的神經(jīng)元間播散5.DRG中產(chǎn)生異位沖動,傳遞的物質(zhì)減少背角神經(jīng)元放大感受區(qū)域(痛覺過敏)神經(jīng)病性疼痛舉例:軸索損傷1.多發(fā)行軸突生長神經(jīng)細胞瘤2.軸47神經(jīng)病性疼痛:中樞的活動外周神經(jīng)受損后脊髓下丘腦皮質(zhì)的活動增加中樞神經(jīng)元的敏感化異常反饋(交感神經(jīng)發(fā)出沖動刺激周圍神經(jīng)感受器)神經(jīng)病性疼痛:中樞的活動外周神經(jīng)受損后脊髓下丘腦皮質(zhì)的活動增48臨床所見的疼痛痛覺過敏

1.損傷部位:外周傷害感受器敏感化

2.周圍區(qū)域:外周以及中樞機制:外周傷害感受器激活中樞興奮性神經(jīng)元臨床所見的疼痛痛覺過敏49牽涉痛現(xiàn)象刺激外周神經(jīng)束肢體發(fā)生疼痛肌肉或是內(nèi)臟疼痛伴有皮膚痛覺過敏匯聚投射理論

牽涉痛現(xiàn)象50骨關節(jié)損傷的疼痛機理:關節(jié)感受器1.傷害感受器:多形態(tài)的皮膚感受器;c纖維,無髓鞘的纖維(Ⅳ型)2.自由的神經(jīng)末端:關節(jié)韌帶的內(nèi)外均有神經(jīng)感受器3.滑膜:直徑較小的含有神經(jīng)肽的纖維A類以及C類纖維使關節(jié)傷害感受器受神經(jīng)元支配?同樣是通過敏感性機制和化學遞質(zhì)的刺激產(chǎn)生的骨關節(jié)損傷的疼痛機理:關節(jié)感受器1.傷害感受器:多形態(tài)的皮膚51骨關節(jié)疼痛的機制的基礎:關節(jié)的機械感受器1.直徑較大的,快速傳到纖維2.細胞感受器:滑膜下層有Ⅰ型外面有鞘包裹低閾值的運動感受器,關節(jié)韌帶表面有Ⅱ型運動感受器骨關節(jié)疼痛的機制的基礎:關節(jié)的機械感受器1.直徑較大的,快速52骨關節(jié)疼痛的基礎睡眠的傷害感受器(MAIs)

對于疼痛或是化學刺激不敏感產(chǎn)生自發(fā)性活動非傷害刺激也可激活感受區(qū)域的擴大中樞靶點尚不清楚骨關節(jié)疼痛的基礎睡眠的傷害感受器(MAIs)53骨關節(jié)疼痛的基礎:脊髓機制背角神經(jīng)元:傷害感受器(NS)活性范圍增寬(WDR)關