食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件

食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期服從真理，就能征服一切事物食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期服從真理，就能征服一切事物食管癌、概述全世界每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一,每年平均病死約15萬人。發(fā)病年齡多在40歲以上,男多于女食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤分層遞進(jìn)式教學(xué)法是近年來在我國教育和教改中興起的一種新型教學(xué)法:其實質(zhì)是在發(fā)揮學(xué)生主體性的基礎(chǔ)上,在教師精心組織引導(dǎo)下,使教學(xué)雙方。各盡其能,各得其所,主要由“學(xué)生自學(xué)一教師解疑一教師精講一學(xué)生練習(xí)”等幾個教學(xué)環(huán)節(jié)構(gòu)成。它以辯證的系統(tǒng)觀為指導(dǎo),以培養(yǎng)目標(biāo)為核心,學(xué)生自學(xué)為基礎(chǔ),教書育人為準(zhǔn)則,培養(yǎng)德才兼?zhèn)?又紅又專的合格人才為目的的一種新型教學(xué)思想。因此,采用遞進(jìn)式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),對改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、自覺學(xué)習(xí)能力有著重要的意義。然而,教學(xué)中學(xué)生的差異是客觀存在的。如何解決學(xué)生的個別差異與統(tǒng)一的教學(xué)要求的矛盾,是當(dāng)前課堂教學(xué)改革所面臨的一個突出問題。這個突出的矛盾。也是造成我們小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)“耗時多,收效少”的癥結(jié)之一。我以為,要解決這個矛盾的一條重要的途徑就在于實行分層遞進(jìn)的課堂教學(xué)模式。在課堂教學(xué)中,既要落實教學(xué)的共同要求,又要貫徹好因材施教的教學(xué)原則,使各層次學(xué)生在掌握知識、形成技能、養(yǎng)成習(xí)慣等方面均獲得理想的發(fā)展。為此,我在教學(xué)中嘗試進(jìn)行了分層遞進(jìn)教學(xué),從三個層面遞進(jìn)教學(xué)來探索如何提高教學(xué)質(zhì)量,落實素質(zhì)教育。一、鋪墊準(zhǔn)備。目標(biāo)定向準(zhǔn)備階段,是指在教學(xué)新知識前所作的鋪墊和目標(biāo)定向教學(xué)階段。首先,要把學(xué)生原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的舊知識進(jìn)行復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)并不是簡單的重復(fù)。而是要著眼于新舊知識之間的聯(lián)系,抓住新舊知識之間共同的原理或本質(zhì),盡量縮短學(xué)生已知與未知的距離,使“抓住”新知識的“固著點”更清晰,更牢固。其次,要創(chuàng)設(shè)問題情境,引起學(xué)生的認(rèn)知沖突,明確新舊知識的區(qū)別,使學(xué)生產(chǎn)生疑問,確定探索目標(biāo)。二、探索同化。構(gòu)建知識同化階段,就是在準(zhǔn)備階段提供的知識“固著點”和形成的探索傾向的基礎(chǔ)上,對數(shù)學(xué)材料或客觀實體作分析和研究,從新舊知識的相同點人手,明確它們之間的不同點。在操作、圖示、模擬、閱讀、嘗試過程中,經(jīng)過分類、比較、抽象、推理等多種思維,把舊知識發(fā)展成新知識,最終實現(xiàn)新知識同化構(gòu)建的教學(xué)階段。新舊知識之間有三種不同的關(guān)系:新舊知識之間是一種隸屬關(guān)系,表現(xiàn)為新知識是舊知識的一個特例;新舊知識之間是一種總結(jié)關(guān)系,表現(xiàn)為新知識是舊知識的上升或本質(zhì)概括;如果新知識和原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的一些舊知識或經(jīng)驗,既不是隸屬關(guān)系,又不是總結(jié)關(guān)系,那么,新舊知識之間就是一種并列關(guān)系。但不管是哪種關(guān)系。都要用新舊知識之間的相同點來固定相異點,實行新知識的同化構(gòu)建。由于小學(xué)數(shù)學(xué)知識有較強(qiáng)的系統(tǒng)性,所以在教學(xué)中要根據(jù)新舊知識之間不同的關(guān)系,把最有利于新知識同化的舊知識作為固著點,并以此展開教學(xué)過程。三、運用鞏固。應(yīng)用反饋鞏固階段,就是知識得以進(jìn)一步鞏周的教學(xué)段。通過所學(xué)知識在不同情境中的應(yīng)用,使新知識從具體到抽象,從抽象到具體反復(fù)轉(zhuǎn)化,從而引導(dǎo)學(xué)生在溝通新舊知識中鞏固聯(lián)系,在對比中區(qū)另4異同,使新學(xué)的知識更牢固地納入到學(xué)生的認(rèn)知體系中,并在更廣泛的范圍里得到遷移。同時,在應(yīng)用過程中通過多種渠道的信息反饋,使學(xué)生看到自己掌握新知識的程度,從而在內(nèi)心得到強(qiáng)化。實踐證明分層遞進(jìn)教學(xué)對大面積提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,落實素質(zhì)教育具有可操作性。教學(xué)越貼近學(xué)生的知識和能力的“最近發(fā)展區(qū)”,效果越顯著,分層有“度”,遞進(jìn)有“量”。實施分層教學(xué),轉(zhuǎn)變教師教育觀念,由過去的“學(xué)”適應(yīng)“教”改變?yōu)椤敖獭边m應(yīng)“學(xué)”;建立了新型的師生關(guān)系,更有利于發(fā)揮教師的控制、主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,調(diào)動各層次學(xué)生的積極性,讓課堂教學(xué)充滿生命活力,有利于學(xué)生的整體素質(zhì)得到大面積得到提高。1.分層遞進(jìn)式教學(xué)法有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。數(shù)學(xué)教學(xué)是教師與學(xué)生的雙方活動,沒有教師的主導(dǎo)作用不行,離開學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自覺性也不行。長期以來,數(shù)學(xué)教學(xué)的模式是“講解(示范)一示范(講解)一練習(xí)”,盡管這種模式符合教學(xué)規(guī)律,行之有效,但也有一定的缺點。采用分層遞進(jìn)式教學(xué)方法開始不給學(xué)生施加什么要求。只提示學(xué)生做體驗性練習(xí),這樣學(xué)生在沒有壓力的情況下做練習(xí),輕松愉快,加之學(xué)生對新生事物所固有的試探性、好奇性和自我表現(xiàn)性作用,做練習(xí)時必然表現(xiàn)出活躍進(jìn)而誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自覺積極性。2.有利于安排好重復(fù)教材的教學(xué)。數(shù)學(xué)教材內(nèi)容有一定的延續(xù)性,也有相當(dāng)一部分內(nèi)容重復(fù),根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)任務(wù)、目的不同,就必須采取相應(yīng)措施,對學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容提出不同教學(xué)要求與教學(xué)方法,以達(dá)到或完成教學(xué)任務(wù)。遞進(jìn)式教學(xué)方法,在教學(xué)中就可以起到重復(fù)教材不同教學(xué)的作用,在這方面較之于傳統(tǒng)的“習(xí)傳式”教學(xué)優(yōu)越,3.采用遞進(jìn)式教學(xué)方法,能充分體現(xiàn)從實際出發(fā)、因材施教的教學(xué)原則。采用遞進(jìn)式教學(xué)方法,學(xué)生一做練習(xí),教師就能了解學(xué)生,采用分類建組模式,教師根據(jù)學(xué)生智力水平、知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度和接受能力。結(jié)合學(xué)生個人意愿把學(xué)生分層。分層遞進(jìn)教學(xué)還激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使課堂效率得到提高,使學(xué)生能體驗到學(xué)有所成的樂趣,大大降低了厭學(xué)率。當(dāng)然,分層遞進(jìn)教學(xué)模式也不是萬能的,只有當(dāng)所要傳授的知識具有較強(qiáng)的邏輯關(guān)系,學(xué)生原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中具有與新知識相同的因素,并且具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)“心向”時,舊知識才能抓住新知識,實現(xiàn)“滾雪球”式的知識增長。閱讀是漢語語言能力培養(yǎng)的重要方式，是初中語文教學(xué)中的重點和難點之一，閱讀在語文試卷中占據(jù)很大比例，這也使得教師和學(xué)生越來越重視閱讀知識積累。一、選點突破，發(fā)現(xiàn)閱讀多元切口初中生思想比較活躍，但其穩(wěn)定性較差，這就決定了初中閱讀教學(xué)中教師要注重引導(dǎo)學(xué)生去體驗文學(xué)自身的意象美，讓他們運用基本的語言知識、生活閱歷展開想象，實現(xiàn)對文本內(nèi)容意象美的最大化展開。在閱讀教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會“選點”，也就是尋找閱讀文本的切入點，只有找到文本閱讀的切口，才能?利進(jìn)入文本核心，獲得更多文本內(nèi)質(zhì)信息，增加閱讀信息占有量，自然能夠提升閱讀品質(zhì)。八年級上冊《臺階》，教師在導(dǎo)讀時這樣設(shè)計：“我們的家鄉(xiāng)都有一些獨特的風(fēng)俗，同不們對家鄉(xiāng)風(fēng)俗應(yīng)該有一些了解吧，從這些風(fēng)俗里相信大家一定也能夠讀出一些‘人情’來。這就是我們常說的‘風(fēng)俗人情’。作者出身農(nóng)村，他的家鄉(xiāng)就有更多特別的風(fēng)俗，臺階高，就意味著房屋主人的地位就高。由風(fēng)俗聯(lián)系到人物活動，從人物行為聯(lián)系到人物思想，閱讀思路逐漸清晰起來，對人物的感知也從感性上升到理性。閱讀教學(xué)不在于教師講得多深刻，而在于教師給學(xué)生指出行動的路線，學(xué)生思維線索明確了，閱讀成果自然會形成。二、無疑設(shè)疑。發(fā)掘閱讀隱形問題多年的初中語文閱讀教學(xué)中，最常見的就是教師提出問題讓學(xué)生進(jìn)行思考，引導(dǎo)學(xué)生思維逐步打開，形成閱讀行進(jìn)路徑。其實也可以大膽讓學(xué)生自主閱讀，并提出閱讀中的疑問，由師生互動解決疑難，實現(xiàn)閱讀途徑探索。學(xué)習(xí)余秋雨的《信客》，教師在閱讀教學(xué)時，往往對信客工作艱苦程度進(jìn)行重點渲染，對信客誠信優(yōu)秀品質(zhì)進(jìn)行重點解讀。其實學(xué)生對這些內(nèi)容的理解沒有多少困難，也不存在太多的疑問。這樣的閱讀引導(dǎo)顯得乏力和沒有針對性。有一位教師是這樣引導(dǎo)的：信客工作這樣辛苦，但他還是堅持干下去，支撐他精神的因素眾多，寬厚、善良、誠信等品質(zhì)當(dāng)然是不可或缺的，還有沒有更為現(xiàn)實的原因呢？學(xué)生展開閱讀討論，最后得出結(jié)論：信客工作艱辛，支撐他數(shù)十年如一日的精神支點有很多，為鄉(xiāng)親們服務(wù)、具有良好人品、能夠吃苦耐勞、生活所迫等因素都是重要因素。教師對學(xué)生的回答給予肯定。顯然，學(xué)生在對人物進(jìn)行剖析時，不僅關(guān)注到人物高尚品質(zhì)的一面，也注意到人物自身生活環(huán)境的問題。信客工作不好做，一般人可能不會選擇這個職業(yè)，但這個信客卻沒有放棄，說明其自身能力所限，沒有其他技能，也只能從事這樣的工作。這些因素的挖掘顯然超過了文本閱讀要求，但其客觀性是現(xiàn)實存在的。教師引導(dǎo)學(xué)生在無疑之處生發(fā)了疑問，目的是讓學(xué)生思想再進(jìn)一步，探索文本深層次的東西，這對培養(yǎng)學(xué)生實事求是精神有一定幫助。三、探索維度，建立閱讀釋難途徑閱讀教學(xué)追求深度挖掘閱讀資源，教師在具體實施閱讀教學(xué)時，要根據(jù)學(xué)生年齡特點和教材內(nèi)容進(jìn)行具體設(shè)計，通過探索閱讀維度，幫助學(xué)生建立閱讀釋難途徑。在學(xué)習(xí)《桃花源記》時，首先可讓學(xué)生初讀課文感知，并解決一些文言現(xiàn)象，進(jìn)行常識積累。然后引導(dǎo)學(xué)生對文本內(nèi)涵進(jìn)行閱讀感知，教師對文本內(nèi)容進(jìn)行簡單梳理，讓學(xué)生自主閱讀，對文本描寫內(nèi)容進(jìn)行解析。學(xué)生通過閱讀找到很多閱讀障礙，教師逐一幫助解決，完成對文本內(nèi)容的感知。最后，教師讓學(xué)生對文本主題展開討論，大多數(shù)學(xué)生對桃花源是當(dāng)時人們的一種美好愿望和理想有共性認(rèn)知，但也有學(xué)生提出自己的獨特見解。四、引發(fā)想象，升級閱讀思維體系初中生具有豐富的想象細(xì)胞，教師在文本閱讀指導(dǎo)中，要注意抓住學(xué)生思維特點，充分激活學(xué)生想象力，促使學(xué)生對文本進(jìn)行個性解讀。學(xué)生想象力很強(qiáng)，教師還要注意矯正學(xué)生想象方向，不能讓學(xué)生“亂想”，要圍繞核心內(nèi)容展開。這樣才能訓(xùn)練學(xué)生閱讀能力，升級學(xué)生閱讀思維體系，形成真正的語文素質(zhì)。在學(xué)習(xí)《蘇州園林》時，教師讓學(xué)生自主閱讀文本，找出文本使用的說明方法、說明順序，還要體會說明語言的特點。學(xué)生很快就完成了任務(wù)，教師繼續(xù)引導(dǎo)：俗話說“上有天堂下有蘇杭”，這蘇州園林自然是美景之中的精品。大家不妨發(fā)揮想象，用你最擅長的手法來展示蘇州園林的美?？梢陨鷦用枥L、可以圖畫展示、可以故事引導(dǎo)。雖然學(xué)生對這樣的操作還有些陌生，但展示時，還是體現(xiàn)出了學(xué)生個性認(rèn)知。有學(xué)生用《楓橋夜泊》古詩進(jìn)行引導(dǎo)，自然進(jìn)入蘇州園林美景，顯得很有條理和層次。閱讀教學(xué)作為語文教學(xué)的主要形式之一，既有關(guān)于教材文本的閱讀，也有在教師指導(dǎo)下與教材關(guān)聯(lián)性的內(nèi)容閱讀。在教學(xué)中，既需要教師實施開放性教學(xué)，為初中生的自由閱讀創(chuàng)造空間推動他們的興趣發(fā)展；也需要教師用心引領(lǐng)，以多元化閱讀方式提高閱讀對其學(xué)習(xí)的推動作用，讓他們在更加廣泛與長期的閱讀中，不斷積累他們語文學(xué)習(xí)、其他學(xué)科學(xué)習(xí)與興趣成長需要的各種知識。食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期服從真理，就能征服一切事物食管癌1食管癌食管癌2、概述全世界每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一,每年平均病死約15萬人。發(fā)病年齡多在40歲以上,男多于女食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤、概述3食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件41、高發(fā)區(qū)國外:亞、非、拉地區(qū)的黑人、印度人、日本人以及巴西、智利等地的居民歐洲美夏威夷C洋{南印度洋洋州1、高發(fā)區(qū)5國內(nèi):河南居全國之最江蘇、山西、河北、福建、陜西安徽、湖北、山東、廣東。黑龍江類疆甘計大青得☆有部每與國內(nèi):河南居全國之最江蘇、山西、河北、福建、陜西62、地區(qū)分布和差異我國高發(fā)區(qū)有河北、河南、山西交界的太行山區(qū),四川省的北部地區(qū),閩粵交界地區(qū)和新疆哈薩克族居住地區(qū)。高發(fā)區(qū)常有一個明顯的高發(fā)中心,由高到低呈不規(guī)則同心圓分布。農(nóng)村>城市山區(qū)>丘陵>平原2、地區(qū)分布和差異73、高發(fā)民族國外哈薩克族,烏孜別克族,土庫曼族較高。高加索俄羅斯人,塔吉克族,伊朗波斯人較低。美國黑人>白人國內(nèi)哈薩克族最高(68.58/10萬)塔吉克族最低(5.93/0萬3、高發(fā)民族8、病因?qū)W化學(xué)病因:亞硝胺類化合物生物性病因:真菌作用煙、酒、熱食飲食、口腔不潔等因素食管原有疾病發(fā)生癌變微量元素缺乏:缺乏鉬、鋅、氟與食管癌發(fā)生有關(guān)·維生素類缺乏:VtA、B2、C等遺傳易感性:60%的食管癌患者有家族史、病因?qū)W9四、病理學(xué)組織學(xué)類型:絕大多數(shù)發(fā)生于粘膜上皮,少數(shù)為中胚葉組織來源的肉瘤。鱗狀細(xì)胞癌—90%腺癌—7%腺鱗癌—由柱狀細(xì)胞腺癌和鱗狀細(xì)胞癌合并存在未分化小細(xì)胞癌—少見肉瘤—平滑肌肉瘤四、病理學(xué)10多見朋脲癌(少見多見朋脲癌(少見11食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件12食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件13食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件14食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件15食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件16食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件17食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件18食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件19食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件20食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件21食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件22食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件23食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件24食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件25食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件26食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件27食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件28食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件29食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件30食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件31食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件32食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件33食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件34食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件35食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件36食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件37食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件38食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件39食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件40食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件41食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件42食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件43食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件44食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件45食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件46食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件47食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件48食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件49食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件50食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件51食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件52食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件53食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件54食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件55食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件56食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件57食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件58食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件59食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件60食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件61食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件62食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件63謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?4食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期服從真理，就能征服一切事物食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期服從真理，就能征服一切事物食管癌、概述全世界每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一,每年平均病死約15萬人。發(fā)病年齡多在40歲以上,男多于女食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤分層遞進(jìn)式教學(xué)法是近年來在我國教育和教改中興起的一種新型教學(xué)法:其實質(zhì)是在發(fā)揮學(xué)生主體性的基礎(chǔ)上,在教師精心組織引導(dǎo)下,使教學(xué)雙方。各盡其能,各得其所,主要由“學(xué)生自學(xué)一教師解疑一教師精講一學(xué)生練習(xí)”等幾個教學(xué)環(huán)節(jié)構(gòu)成。它以辯證的系統(tǒng)觀為指導(dǎo),以培養(yǎng)目標(biāo)為核心,學(xué)生自學(xué)為基礎(chǔ),教書育人為準(zhǔn)則,培養(yǎng)德才兼?zhèn)?又紅又專的合格人才為目的的一種新型教學(xué)思想。因此,采用遞進(jìn)式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),對改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、自覺學(xué)習(xí)能力有著重要的意義。然而,教學(xué)中學(xué)生的差異是客觀存在的。如何解決學(xué)生的個別差異與統(tǒng)一的教學(xué)要求的矛盾,是當(dāng)前課堂教學(xué)改革所面臨的一個突出問題。這個突出的矛盾。也是造成我們小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)“耗時多,收效少”的癥結(jié)之一。我以為,要解決這個矛盾的一條重要的途徑就在于實行分層遞進(jìn)的課堂教學(xué)模式。在課堂教學(xué)中,既要落實教學(xué)的共同要求,又要貫徹好因材施教的教學(xué)原則,使各層次學(xué)生在掌握知識、形成技能、養(yǎng)成習(xí)慣等方面均獲得理想的發(fā)展。為此,我在教學(xué)中嘗試進(jìn)行了分層遞進(jìn)教學(xué),從三個層面遞進(jìn)教學(xué)來探索如何提高教學(xué)質(zhì)量,落實素質(zhì)教育。一、鋪墊準(zhǔn)備。目標(biāo)定向準(zhǔn)備階段,是指在教學(xué)新知識前所作的鋪墊和目標(biāo)定向教學(xué)階段。首先,要把學(xué)生原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的舊知識進(jìn)行復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)并不是簡單的重復(fù)。而是要著眼于新舊知識之間的聯(lián)系,抓住新舊知識之間共同的原理或本質(zhì),盡量縮短學(xué)生已知與未知的距離,使“抓住”新知識的“固著點”更清晰,更牢固。其次,要創(chuàng)設(shè)問題情境,引起學(xué)生的認(rèn)知沖突,明確新舊知識的區(qū)別,使學(xué)生產(chǎn)生疑問,確定探索目標(biāo)。二、探索同化。構(gòu)建知識同化階段,就是在準(zhǔn)備階段提供的知識“固著點”和形成的探索傾向的基礎(chǔ)上,對數(shù)學(xué)材料或客觀實體作分析和研究,從新舊知識的相同點人手,明確它們之間的不同點。在操作、圖示、模擬、閱讀、嘗試過程中,經(jīng)過分類、比較、抽象、推理等多種思維,把舊知識發(fā)展成新知識,最終實現(xiàn)新知識同化構(gòu)建的教學(xué)階段。新舊知識之間有三種不同的關(guān)系:新舊知識之間是一種隸屬關(guān)系,表現(xiàn)為新知識是舊知識的一個特例;新舊知識之間是一種總結(jié)關(guān)系,表現(xiàn)為新知識是舊知識的上升或本質(zhì)概括;如果新知識和原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的一些舊知識或經(jīng)驗,既不是隸屬關(guān)系,又不是總結(jié)關(guān)系,那么,新舊知識之間就是一種并列關(guān)系。但不管是哪種關(guān)系。都要用新舊知識之間的相同點來固定相異點,實行新知識的同化構(gòu)建。由于小學(xué)數(shù)學(xué)知識有較強(qiáng)的系統(tǒng)性,所以在教學(xué)中要根據(jù)新舊知識之間不同的關(guān)系,把最有利于新知識同化的舊知識作為固著點,并以此展開教學(xué)過程。三、運用鞏固。應(yīng)用反饋鞏固階段,就是知識得以進(jìn)一步鞏周的教學(xué)段。通過所學(xué)知識在不同情境中的應(yīng)用,使新知識從具體到抽象,從抽象到具體反復(fù)轉(zhuǎn)化,從而引導(dǎo)學(xué)生在溝通新舊知識中鞏固聯(lián)系,在對比中區(qū)另4異同,使新學(xué)的知識更牢固地納入到學(xué)生的認(rèn)知體系中,并在更廣泛的范圍里得到遷移。同時,在應(yīng)用過程中通過多種渠道的信息反饋,使學(xué)生看到自己掌握新知識的程度,從而在內(nèi)心得到強(qiáng)化。實踐證明分層遞進(jìn)教學(xué)對大面積提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,落實素質(zhì)教育具有可操作性。教學(xué)越貼近學(xué)生的知識和能力的“最近發(fā)展區(qū)”,效果越顯著,分層有“度”,遞進(jìn)有“量”。實施分層教學(xué),轉(zhuǎn)變教師教育觀念,由過去的“學(xué)”適應(yīng)“教”改變?yōu)椤敖獭边m應(yīng)“學(xué)”;建立了新型的師生關(guān)系,更有利于發(fā)揮教師的控制、主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,調(diào)動各層次學(xué)生的積極性,讓課堂教學(xué)充滿生命活力,有利于學(xué)生的整體素質(zhì)得到大面積得到提高。1.分層遞進(jìn)式教學(xué)法有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。數(shù)學(xué)教學(xué)是教師與學(xué)生的雙方活動,沒有教師的主導(dǎo)作用不行,離開學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自覺性也不行。長期以來,數(shù)學(xué)教學(xué)的模式是“講解(示范)一示范(講解)一練習(xí)”,盡管這種模式符合教學(xué)規(guī)律,行之有效,但也有一定的缺點。采用分層遞進(jìn)式教學(xué)方法開始不給學(xué)生施加什么要求。只提示學(xué)生做體驗性練習(xí),這樣學(xué)生在沒有壓力的情況下做練習(xí),輕松愉快,加之學(xué)生對新生事物所固有的試探性、好奇性和自我表現(xiàn)性作用,做練習(xí)時必然表現(xiàn)出活躍進(jìn)而誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自覺積極性。2.有利于安排好重復(fù)教材的教學(xué)。數(shù)學(xué)教材內(nèi)容有一定的延續(xù)性,也有相當(dāng)一部分內(nèi)容重復(fù),根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)任務(wù)、目的不同,就必須采取相應(yīng)措施,對學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容提出不同教學(xué)要求與教學(xué)方法,以達(dá)到或完成教學(xué)任務(wù)。遞進(jìn)式教學(xué)方法,在教學(xué)中就可以起到重復(fù)教材不同教學(xué)的作用,在這方面較之于傳統(tǒng)的“習(xí)傳式”教學(xué)優(yōu)越,3.采用遞進(jìn)式教學(xué)方法,能充分體現(xiàn)從實際出發(fā)、因材施教的教學(xué)原則。采用遞進(jìn)式教學(xué)方法,學(xué)生一做練習(xí),教師就能了解學(xué)生,采用分類建組模式,教師根據(jù)學(xué)生智力水平、知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度和接受能力。結(jié)合學(xué)生個人意愿把學(xué)生分層。分層遞進(jìn)教學(xué)還激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使課堂效率得到提高,使學(xué)生能體驗到學(xué)有所成的樂趣,大大降低了厭學(xué)率。當(dāng)然,分層遞進(jìn)教學(xué)模式也不是萬能的,只有當(dāng)所要傳授的知識具有較強(qiáng)的邏輯關(guān)系,學(xué)生原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中具有與新知識相同的因素,并且具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)“心向”時,舊知識才能抓住新知識,實現(xiàn)“滾雪球”式的知識增長。閱讀是漢語語言能力培養(yǎng)的重要方式，是初中語文教學(xué)中的重點和難點之一，閱讀在語文試卷中占據(jù)很大比例，這也使得教師和學(xué)生越來越重視閱讀知識積累。一、選點突破，發(fā)現(xiàn)閱讀多元切口初中生思想比較活躍，但其穩(wěn)定性較差，這就決定了初中閱讀教學(xué)中教師要注重引導(dǎo)學(xué)生去體驗文學(xué)自身的意象美，讓他們運用基本的語言知識、生活閱歷展開想象，實現(xiàn)對文本內(nèi)容意象美的最大化展開。在閱讀教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會“選點”，也就是尋找閱讀文本的切入點，只有找到文本閱讀的切口，才能?利進(jìn)入文本核心，獲得更多文本內(nèi)質(zhì)信息，增加閱讀信息占有量，自然能夠提升閱讀品質(zhì)。八年級上冊《臺階》，教師在導(dǎo)讀時這樣設(shè)計：“我們的家鄉(xiāng)都有一些獨特的風(fēng)俗，同不們對家鄉(xiāng)風(fēng)俗應(yīng)該有一些了解吧，從這些風(fēng)俗里相信大家一定也能夠讀出一些‘人情’來。這就是我們常說的‘風(fēng)俗人情’。作者出身農(nóng)村，他的家鄉(xiāng)就有更多特別的風(fēng)俗，臺階高，就意味著房屋主人的地位就高。由風(fēng)俗聯(lián)系到人物活動，從人物行為聯(lián)系到人物思想，閱讀思路逐漸清晰起來，對人物的感知也從感性上升到理性。閱讀教學(xué)不在于教師講得多深刻，而在于教師給學(xué)生指出行動的路線，學(xué)生思維線索明確了，閱讀成果自然會形成。二、無疑設(shè)疑。發(fā)掘閱讀隱形問題多年的初中語文閱讀教學(xué)中，最常見的就是教師提出問題讓學(xué)生進(jìn)行思考，引導(dǎo)學(xué)生思維逐步打開，形成閱讀行進(jìn)路徑。其實也可以大膽讓學(xué)生自主閱讀，并提出閱讀中的疑問，由師生互動解決疑難，實現(xiàn)閱讀途徑探索。學(xué)習(xí)余秋雨的《信客》，教師在閱讀教學(xué)時，往往對信客工作艱苦程度進(jìn)行重點渲染，對信客誠信優(yōu)秀品質(zhì)進(jìn)行重點解讀。其實學(xué)生對這些內(nèi)容的理解沒有多少困難，也不存在太多的疑問。這樣的閱讀引導(dǎo)顯得乏力和沒有針對性。有一位教師是這樣引導(dǎo)的：信客工作這樣辛苦，但他還是堅持干下去，支撐他精神的因素眾多，寬厚、善良、誠信等品質(zhì)當(dāng)然是不可或缺的，還有沒有更為現(xiàn)實的原因呢？學(xué)生展開閱讀討論，最后得出結(jié)論：信客工作艱辛，支撐他數(shù)十年如一日的精神支點有很多，為鄉(xiāng)親們服務(wù)、具有良好人品、能夠吃苦耐勞、生活所迫等因素都是重要因素。教師對學(xué)生的回答給予肯定。顯然，學(xué)生在對人物進(jìn)行剖析時，不僅關(guān)注到人物高尚品質(zhì)的一面，也注意到人物自身生活環(huán)境的問題。信客工作不好做，一般人可能不會選擇這個職業(yè)，但這個信客卻沒有放棄，說明其自身能力所限，沒有其他技能，也只能從事這樣的工作。這些因素的挖掘顯然超過了文本閱讀要求，但其客觀性是現(xiàn)實存在的。教師引導(dǎo)學(xué)生在無疑之處生發(fā)了疑問，目的是讓學(xué)生思想再進(jìn)一步，探索文本深層次的東西，這對培養(yǎng)學(xué)生實事求是精神有一定幫助。三、探索維度，建立閱讀釋難途徑閱讀教學(xué)追求深度挖掘閱讀資源，教師在具體實施閱讀教學(xué)時，要根據(jù)學(xué)生年齡特點和教材內(nèi)容進(jìn)行具體設(shè)計，通過探索閱讀維度，幫助學(xué)生建立閱讀釋難途徑。在學(xué)習(xí)《桃花源記》時，首先可讓學(xué)生初讀課文感知，并解決一些文言現(xiàn)象，進(jìn)行常識積累。然后引導(dǎo)學(xué)生對文本內(nèi)涵進(jìn)行閱讀感知，教師對文本內(nèi)容進(jìn)行簡單梳理，讓學(xué)生自主閱讀，對文本描寫內(nèi)容進(jìn)行解析。學(xué)生通過閱讀找到很多閱讀障礙，教師逐一幫助解決，完成對文本內(nèi)容的感知。最后，教師讓學(xué)生對文本主題展開討論，大多數(shù)學(xué)生對桃花源是當(dāng)時人們的一種美好愿望和理想有共性認(rèn)知，但也有學(xué)生提出自己的獨特見解。四、引發(fā)想象，升級閱讀思維體系初中生具有豐富的想象細(xì)胞，教師在文本閱讀指導(dǎo)中，要注意抓住學(xué)生思維特點，充分激活學(xué)生想象力，促使學(xué)生對文本進(jìn)行個性解讀。學(xué)生想象力很強(qiáng)，教師還要注意矯正學(xué)生想象方向，不能讓學(xué)生“亂想”，要圍繞核心內(nèi)容展開。這樣才能訓(xùn)練學(xué)生閱讀能力，升級學(xué)生閱讀思維體系，形成真正的語文素質(zhì)。在學(xué)習(xí)《蘇州園林》時，教師讓學(xué)生自主閱讀文本，找出文本使用的說明方法、說明順序，還要體會說明語言的特點。學(xué)生很快就完成了任務(wù)，教師繼續(xù)引導(dǎo)：俗話說“上有天堂下有蘇杭”，這蘇州園林自然是美景之中的精品。大家不妨發(fā)揮想象，用你最擅長的手法來展示蘇州園林的美?？梢陨鷦用枥L、可以圖畫展示、可以故事引導(dǎo)。雖然學(xué)生對這樣的操作還有些陌生，但展示時，還是體現(xiàn)出了學(xué)生個性認(rèn)知。有學(xué)生用《楓橋夜泊》古詩進(jìn)行引導(dǎo)，自然進(jìn)入蘇州園林美景，顯得很有條理和層次。閱讀教學(xué)作為語文教學(xué)的主要形式之一，既有關(guān)于教材文本的閱讀，也有在教師指導(dǎo)下與教材關(guān)聯(lián)性的內(nèi)容閱讀。在教學(xué)中，既需要教師實施開放性教學(xué)，為初中生的自由閱讀創(chuàng)造空間推動他們的興趣發(fā)展；也需要教師用心引領(lǐng)，以多元化閱讀方式提高閱讀對其學(xué)習(xí)的推動作用，讓他們在更加廣泛與長期的閱讀中，不斷積累他們語文學(xué)習(xí)、其他學(xué)科學(xué)習(xí)與興趣成長需要的各種知識。食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期服從真理，就能征服一切事物食管癌65食管癌食管癌66、概述全世界每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一,每年平均病死約15萬人。發(fā)病年齡多在40歲以上,男多于女食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤、概述67食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課件681、高發(fā)區(qū)國外:亞、非、拉地區(qū)的黑人、印度人、日本人以及巴西、智利等地的居民歐洲美夏威夷C洋{南印度洋洋州1、高發(fā)區(qū)69國內(nèi):河南居全國之最江蘇、山西、河北、福建、陜西安徽、湖北、山東、廣東。黑龍江類疆甘計大青得☆有部每與國內(nèi):河南居全國之最江蘇、山西、河北、福建、陜西702、地區(qū)分布和差異我國高發(fā)區(qū)有河北、河南、山西交界的太行山區(qū),四川省的北部地區(qū),閩粵交界地區(qū)和新疆哈薩克族居住地區(qū)。高發(fā)區(qū)常有一個明顯的高發(fā)中心,由高到低呈不規(guī)則同心圓分布。農(nóng)村>城市山區(qū)>丘陵>平原2、地區(qū)分布和差異713、高發(fā)民族國外哈薩克族,烏孜別克族,土庫曼族較高。高加索俄羅斯人,塔吉克族,伊朗波斯人較低。美國黑人>白人國內(nèi)哈薩克族最高(68.58/10萬)塔吉克族最低(5.93/0萬3、高發(fā)民族72、病因?qū)W化學(xué)病因:亞硝胺類化合物生物性病因:真菌作用煙、酒、熱食飲食、口腔不潔等因素食管原有疾病發(fā)生癌變微量元素缺乏:缺乏鉬、鋅、氟與食管癌發(fā)生有關(guān)·維生素類缺乏:VtA、B2、C等遺傳易感性:60%的食管癌患者有家族史、病因?qū)W73四、病理學(xué)組織學(xué)類型:絕大多數(shù)發(fā)生于粘膜上皮,少數(shù)為中胚葉組織來源的肉瘤。鱗狀細(xì)胞癌—90%腺癌—7%腺鱗癌—由柱狀細(xì)胞腺癌和鱗狀細(xì)胞癌合并存在未分化小細(xì)胞癌—少見肉瘤—平滑肌肉瘤四、病理學(xué)74多見朋脲癌(少見多見朋脲癌(少見75食管癌影像學(xué)表現(xiàn)及TNM分期課