棘上棘間韌帶損傷課件整理

人的差異在于業(yè)余時間棘上棘間韌帶損傷棘上棘間韌帶損傷人的差異在于業(yè)余時間棘上棘間韌帶損傷棘上、棘間韌帶損傷·簡介棘上、棘間韌帶損傷是指在過度前屈體位時突然遭受外力或負(fù)重引起的損傷,主要導(dǎo)致腰背疼痛和運(yùn)動功能障礙。據(jù)臨床統(tǒng)計,棘上和棘間韌帶損傷占軟組織損傷所致腰背痛患者的18%,好發(fā)于青壯年體力勞動者,男性多于女性。該癥又稱棘突骨膜炎、棘間韌帶斷裂或撞擊性棘突滑囊炎。棘上韌帶和棘間韌帶位于棘突之上和棘突之間,將相鄰兩棘突連結(jié)在一起,因韌帶位置較淺,活動時又易受到牽而損傷。易發(fā)生部位:腰椎4、5(448%)、腰5骶1(34.3%)及胸椎(78%)。0新課改下的數(shù)學(xué)課堂一直強(qiáng)調(diào)有效地提高課堂效率、高效課堂，但在教學(xué)中會發(fā)現(xiàn)，有效的課堂時間上，教師要花費(fèi)很多的時間去畫圖形或者準(zhǔn)備圖形課件，既浪費(fèi)了時間又沒能讓學(xué)生參與到真正的數(shù)學(xué)動手與探究中來。所以我潛心研究《幾何畫板》的使用，結(jié)合之前大學(xué)所修的幾何畫板課程，對北師大版初中數(shù)學(xué)教材加以整合，現(xiàn)就自己在教學(xué)中的體會，談?wù)剮缀萎嫲逶诔踔袛?shù)學(xué)教學(xué)的作用及如何整合。一、幾何畫板在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的作用1.體現(xiàn)數(shù)學(xué)美，激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣都說數(shù)學(xué)美，可是它的美究竟體現(xiàn)在什么地方呢？教師也很難說清楚，學(xué)生更是難明白。在初中階段，和諧的幾何圖形、優(yōu)美的函數(shù)曲線都無形中為我們提供了美的素材，在以往為了讓學(xué)生感受，教師花費(fèi)很大的精力、體力去搜集圖片，資料，在黑板上無休止地畫圖。如今，利用幾何畫板按幾下就可以繪出金光閃閃的五角星、旋轉(zhuǎn)變換的正方形組合等等一系列能體現(xiàn)數(shù)學(xué)美麗一面的圖形。用它們來引入正題，學(xué)生會很快進(jìn)入角色，帶著問題、興趣、期待來準(zhǔn)備聽課，效果可想而知。例如：在《勾股定理》這章，老師可以用幾何畫板給學(xué)生展示勾股樹。展示勾股定理的經(jīng)典應(yīng)用，利用簡單枯燥的定理原來可以畫出這么美麗的圖案，數(shù)學(xué)還跟美術(shù)相聯(lián)系，這是多少神奇的事情！原本靜止枯燥的數(shù)學(xué)課變成了生動、活潑、優(yōu)美感人的舞臺，學(xué)生情緒高漲，專注、渴求和欣喜的神情掛在臉上。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的最好的老師，是原動力。2.符合學(xué)生的心理特點(diǎn)，提高課堂效率傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)方法，基本上是信息的單向傳輸，即“講、練、評”三位一體的教學(xué)模式，反饋處于不自覺狀態(tài)中，不利于分層教學(xué)、因材施教，不易激發(fā)學(xué)生的求知欲和興趣。現(xiàn)代教學(xué)媒體《幾何畫板》能化靜態(tài)為動態(tài)，化抽象為具體，能夠寓趣味性、技巧性和知識性于一體。把計算機(jī)引入數(shù)學(xué)教學(xué)課堂，對教學(xué)本身是個改革，每當(dāng)我在課堂上演示“教學(xué)軟件”時，教室里鴉雀無聲，所有的眼睛都盯著顯示屏，全神貫注地觀看演示結(jié)果，極大調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。同時我的課件也是根據(jù)中學(xué)生的知識特點(diǎn)，不斷地向?qū)W生提出啟發(fā)性的問題，以激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自學(xué)能力。幾何畫板課件能有利于“因材施教”，為課堂個別化教學(xué)提供了可能性。教師可以根據(jù)學(xué)生的具體情況靈活掌握并能處理好知識面的寬與窄、量的多與少和難度的深與淺的關(guān)系，從而有效地控制教學(xué)的廣度、深度和難度。對學(xué)生而言，在操作過程中，概念正確與否關(guān)系到圖形能否完成整無缺，在拖拉過程中是否能始終保持恒定的幾何性質(zhì)，反饋始終處于自覺檢測狀態(tài)中，答案正確與否能也能及時反饋，特別是差生可免于常規(guī)教學(xué)中的“當(dāng)面丟丑”，使差生的挫折心理向積極一面轉(zhuǎn)化，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效果。二、幾何畫板與數(shù)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐結(jié)合1.出示圖形靈活、豐富，規(guī)范，打破傳統(tǒng)模式，助于學(xué)生理解概念在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師要利用三角板、直尺等教學(xué)工具用粉筆在黑板上作出很多有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的具有代表性的圖形，并結(jié)合學(xué)生生活的具體實(shí)際，借助日常生活中學(xué)生熟知的經(jīng)驗(yàn)知識，對典型圖形進(jìn)行分析、描述，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察、辨認(rèn)，啟發(fā)學(xué)生比較、聯(lián)想。這樣的教學(xué)無疑對學(xué)生認(rèn)識圖形、理解概念、奠定學(xué)習(xí)幾何的形態(tài)式語言基礎(chǔ)、建立起圖形與概念之間的本質(zhì)聯(lián)系、深化對概念的認(rèn)識有著重要的作用。但利用計算機(jī)的工具型應(yīng)用軟件《幾何畫板》來輔助教學(xué)，可以帶來“出示圖形更靈活，展現(xiàn)的圖形更豐富，而且規(guī)范、直觀”等諸多好處，大大減輕教師在課堂上的畫圖負(fù)擔(dān)。如教學(xué)中我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生對圖形的旋轉(zhuǎn)概念非常熟悉，可是真正判斷旋轉(zhuǎn)角還是有一定的困難，學(xué)生很難找到圖形間的聯(lián)系，如果我們利用幾何畫板，把一個圖形繞著某點(diǎn)旋轉(zhuǎn)任意角度，讓學(xué)生通過觀察，發(fā)現(xiàn)找到旋轉(zhuǎn)角的關(guān)鍵在于找到一組對應(yīng)點(diǎn)，與旋轉(zhuǎn)中心的連線構(gòu)成的夾角就等于旋轉(zhuǎn)角，一定效果很好，用同樣的手段展示旋轉(zhuǎn)的過程，也有助于學(xué)生理解圖形成中心對稱的概念。2.動態(tài)展示數(shù)學(xué)問題，把抽象的代數(shù)教學(xué)變得直觀和形象很多學(xué)生對數(shù)學(xué)產(chǎn)生厭倦的心理就在于數(shù)學(xué)本身具有抽象性，單憑老師的講解還是未能清晰。運(yùn)用幾何畫板可以令學(xué)生在動畫演示或者對比分析中得到很直觀的教育，易于學(xué)生理解。學(xué)生可通過幾何畫板探究，體驗(yàn)大量實(shí)例，幫助理解概念。代數(shù)概念相對抽象，需要通過實(shí)例來幫助理解。函數(shù)也作為初中代數(shù)教學(xué)的難點(diǎn)之一。通過幾何畫板繪制函數(shù)，任意改變參數(shù)的值，展示函數(shù)圖像的變化，讓學(xué)生觀察，有助于讓學(xué)生感知圖像的性質(zhì)。例如《一次函數(shù)y=kx+b（k≠0）》的教學(xué)，繪制一次函數(shù)y=kx+b（k≠0）及y=k′x+b′（k′≠0）的圖像，改變參數(shù)的值，觀察圖像變化，教師加以引導(dǎo)，便可得出一次函數(shù)圖像的性質(zhì)。如圖：學(xué)習(xí)貴在對比，只有把概念區(qū)分清楚，才能避免在做題時出錯。如圖：例如《二次函數(shù)的性質(zhì)》教學(xué)，如圖：又如在九年級“二次函數(shù)y=ax2+bx+c的圖像”一節(jié)中，如何向?qū)W生說明y=ax2、y=ax2+k、y=a（x-h）2、y=a（x-h）2+k等函?低枷竦南嗷ス叵狄恢筆譴?統(tǒng)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生難以理解，教師也難以用文字語言說明。通過《幾何畫板》只需用鼠標(biāo)上下移動點(diǎn)a、h、k，y=ax2、y=ax2+k、y=a（x-h）2、y=a（x-h）2+k等函數(shù)圖像便可一目了然，難題也就迎刃而解，學(xué)生也在a、h、k的變化過程中加深對二次函數(shù)的理解。利用《幾何畫板》反復(fù)動態(tài)演示y=ax2、y=ax2+k、y=a（x-h）2、y=a（x-h）2+k等函數(shù)圖像的相互變換，學(xué)生便可比較順利地掌握二次函數(shù)的圖像上下左右平移的知識難點(diǎn)。在九年級上冊反比例函數(shù)一章中，雙曲線的性質(zhì)是：當(dāng)k>0時，雙曲線的兩支分別位于第一、三象限，在每個象限內(nèi)y隨x值的增大而減少。很多學(xué)生無法明白到為何強(qiáng)調(diào)在每個象限內(nèi)，所以導(dǎo)致在做題目時因忽略了這個要求而出錯。很多老師也認(rèn)為即使講解也是很抽象的解釋，但只要在《幾何畫板》中，我們就可以輕易地點(diǎn)出在不同一象限的點(diǎn)所對應(yīng)的值的規(guī)律與定理不符，學(xué)生就能直接看出必須在同一象限才能比較，更形象更深刻。3.激發(fā)學(xué)生自主參與到數(shù)學(xué)研究中當(dāng)學(xué)生對數(shù)學(xué)產(chǎn)生了興趣，又開始去接觸幾何畫板時，更易激發(fā)他們運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)來得出問題的答案的心理。例如學(xué)生證明“三角形中，如果有兩個角的平分線相等，則這個三角形是等腰三角形”的問題時，由于該題目的證明思路很不容易被找到，學(xué)生嘗試用多種方法思考證不出來時，提出了這樣的問題：“老師，你讓我們證明的題目是正確的嗎？”我提示學(xué)生用《幾何畫板》對題目進(jìn)行驗(yàn)證。學(xué)生作出了圖形，并測量了有關(guān)的線段的長度，當(dāng)通過拖動M、N兩點(diǎn)，在找準(zhǔn)使AM與BN相等的點(diǎn)時，學(xué)生得到AC與BC的值總是相等的。于是，在驗(yàn)證了結(jié)論是正確的這樣一種良好心理的支撐下，學(xué)生興奮地告訴說：“老師，題目的結(jié)論是正確的，我要再試試如何證明。”同時，驗(yàn)證不僅在學(xué)生解題時有用，對新知識的教學(xué)也很有用。如學(xué)習(xí)“平行線性質(zhì)”定理時，教師可以讓學(xué)生繪制兩平行線被第三條直線所截，度量三線構(gòu)成的同位角，內(nèi)錯角，同旁內(nèi)角，任意拖動第三條直線，觀察角的度數(shù)是否保持“同位角相等，內(nèi)錯角相等，同旁內(nèi)角互補(bǔ)”。這樣在感性認(rèn)識上首先建立起認(rèn)知新知識的起點(diǎn)，為推理論證的順利開展建立了信心。為使學(xué)生掌握解題規(guī)律，避免學(xué)生盲目的題海戰(zhàn)術(shù)，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，變式的訓(xùn)練是必不可少的。以往的變式題目，教師在黑板上，畫不完的圖，寫不完的字。如今，借助畫板可以完全改變這一狀況。類似適合用幾何畫板來驗(yàn)證定理的課題還有很多，例如《相似三角形的性質(zhì)》，《三角函?檔募撲恪返齲?可以很大程度解決課堂上的計算問題，實(shí)例問題，讓數(shù)學(xué)課堂變得更具體！以上，是我對幾何畫板與初中數(shù)學(xué)教學(xué)整合的一點(diǎn)淺顯的認(rèn)識和體會，我從嘗試中深深地感到先進(jìn)的技術(shù)給教學(xué)帶來的便捷，《幾何畫板》作為一種新的認(rèn)知工具，其獨(dú)特優(yōu)勢是傳統(tǒng)的教學(xué)手段和模型所不能替代的，而且有良好的教學(xué)效果，也激勵我進(jìn)一步不斷學(xué)習(xí)和研究。另外，我認(rèn)為傳統(tǒng)的教學(xué)依然有著它的優(yōu)勢，在現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展下，我們思考如何利用多媒體作為教學(xué)的輔助手段，還需要結(jié)合教材課題的特點(diǎn)，不為了用而用。教師只有因教施教，才能真正發(fā)揮幾何畫板在教學(xué)的作用，讓科技更好地服務(wù)于現(xiàn)代教育。與以往教學(xué)不同的是，現(xiàn)下的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，主張在于將學(xué)生作為主體，教師居于客體地位。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)想要在教學(xué)任務(wù)、教學(xué)方法上得到一個良好的提升，必須要從多個角度出發(fā)，將有效性的構(gòu)建轉(zhuǎn)變?yōu)檩^高的可行性，然后才能在最終的成績上達(dá)到理想的提升效果。一、創(chuàng)設(shè)良好的情境（一）明確情境創(chuàng)設(shè)的目的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)在開展的過程中，有效性的構(gòu)建絕對不可能一蹴而就，必須要從長遠(yuǎn)的角度來出發(fā)，要先在基礎(chǔ)的教學(xué)工作上合理完成，才能保證日后的教學(xué)工作得以順利執(zhí)行。第一，情境創(chuàng)設(shè)需要與課堂教學(xué)任務(wù)、教學(xué)知識充分的融合在一起，了解到情境對于小學(xué)生能夠產(chǎn)生的幫助效果。小學(xué)數(shù)學(xué)教材經(jīng)過了多次的革新，現(xiàn)下的知識教育和鍛煉，都趨向于靈活的特點(diǎn)，因此并非所有的課程都可以通過情境創(chuàng)設(shè)來完成，要適當(dāng)?shù)膶?shí)施。第二，在創(chuàng)設(shè)情境的過程中，應(yīng)該對小學(xué)生的反應(yīng)做出充分的觀察。教師的角度和學(xué)生的角度，畢竟存在著很大的不同，如果創(chuàng)設(shè)的情境沒有辦法吸引學(xué)生，則應(yīng)該立刻做出轉(zhuǎn)變，實(shí)施其他的教學(xué)手段，減少課堂教學(xué)的尷尬氣氛。（二）教學(xué)情境應(yīng)具有一定的時代氣息就小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)本身而言，創(chuàng)設(shè)情境的確是一種非常可行的教學(xué)方法，其對于有效性的構(gòu)建而言，也可以提供較多的幫助。可是，在情境創(chuàng)設(shè)的過程中，倘若僅僅是從教師的角度出發(fā)，并不符合當(dāng)下的時代，很容易在課堂教學(xué)中產(chǎn)生一種不好的氛圍。從小學(xué)生的角度來分析，他們面臨的一個時代是新的社會、新的競爭環(huán)境，知識的學(xué)習(xí)是一方面，知識的利用又是另一方面。教學(xué)情境在創(chuàng)設(shè)的過程中，需要充分與時代的發(fā)展相互結(jié)合，這樣才能讓小學(xué)生去積極的配合，完成教學(xué)任務(wù)。例如，小學(xué)的知識當(dāng)中，涉及到很多的計算內(nèi)容和一部分的幾何內(nèi)容，這些可以與小學(xué)生的日常生活、家庭裝修等做出聯(lián)系，讓學(xué)生感覺到知識可以應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)的生活當(dāng)中，能夠?qū)ψ约寒a(chǎn)生幫助，而不是僅僅表現(xiàn)在試卷的分?jǐn)?shù)上。另外，在創(chuàng)設(shè)情境的時候，應(yīng)該引導(dǎo)小學(xué)生去積極的發(fā)言，觀察他們對情境的看法和自身的知識掌握，由此來做出良好的引導(dǎo)。（三）考慮學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、年齡在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的過程中，有些教師在創(chuàng)設(shè)情境時，表現(xiàn)為盲目性的特點(diǎn)，不僅沒有在教學(xué)成果上表現(xiàn)突出，還造成了教學(xué)上的嚴(yán)重隱患。例如，有些教師在教授加減混合運(yùn)算知識的時候，對于情境的創(chuàng)設(shè)僅僅是局限在班級內(nèi)部的一些桌椅長度計算，或者是操場長度的相關(guān)計算。但這些對于小學(xué)生而言，已經(jīng)是習(xí)以為常的內(nèi)容，根本得不到一個較好的鍛煉?？梢試L試讓學(xué)生去測量不同的環(huán)境，或者是在固定的面積上如何更好的去擺放物品，這對于運(yùn)算的解答和思維的開拓，都具有一定的幫助。除此之外，教師在創(chuàng)設(shè)情境過程中，需要積極的借鑒網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息化技術(shù)、多媒體技術(shù)來完成，讓學(xué)生減少錯誤的環(huán)境設(shè)想，加強(qiáng)情境的真實(shí)性。二、重視學(xué)習(xí)過程的有效性（一）激發(fā)興趣，產(chǎn)生參與動機(jī)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性構(gòu)建，必須要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣上得到足夠的提升，能夠積極的參與到課堂討論、課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中，這樣才可以在學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力上表現(xiàn)為較大的鞏固。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的工作標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的激發(fā)興趣，可從以下幾個方面出發(fā)：第一，要了解到學(xué)生對數(shù)學(xué)的看法和自身能力表現(xiàn)。低年級學(xué)生與高年級學(xué)生，在知識任務(wù)上表現(xiàn)不同，激發(fā)興趣的手段也表現(xiàn)為較大的差異。低年級學(xué)生比較建議通過游戲的方式來完成，讓學(xué)生在一個輕松的氛圍內(nèi)學(xué)習(xí)，減少各項公式、定理造成的壓力。高年級學(xué)生的訓(xùn)練，則可以利用一定的競技手段來完成，特別是小組劃分答題的模式，或者是一題多解的模式，這樣有利于開動學(xué)生的思維，在參與的過程中，可以將知識達(dá)到靈活的運(yùn)用目的，為后續(xù)的學(xué)習(xí)和鍛煉，提供更多的幫助。（二）適時點(diǎn)撥小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建，絕對不可能?未懇攬墾?生的努力來完成，要將教師的引導(dǎo)作為主線，讓學(xué)生自我探討、自我分析，在遭遇到困難的時候，教師實(shí)施適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥，讓學(xué)生達(dá)到豁然開朗的效果，最終在學(xué)習(xí)的效果上取得更大的提升。例如，當(dāng)小學(xué)生討論X方程解題的過程中，有效的設(shè)定未知數(shù)X是關(guān)鍵內(nèi)容?？墒怯行┬W(xué)生過分的執(zhí)著于算數(shù)方法，對X方程的分析不足，以至于在解題難度上較高，解答速度較慢。此時，教師可以開展例題分析，以X方程方式，配合算術(shù)方法共同解題，讓學(xué)生自己對比兩種方法的優(yōu)勢和劣勢。除此之外，在學(xué)習(xí)解題方法的時候，一定要靈活的運(yùn)用知識。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的知識豐富性有所提升，任何一道題目的解答，都可以將前后知識聯(lián)合運(yùn)用，單純依靠固有的課堂內(nèi)容是無法得到良好解答的，此時需要教師去引導(dǎo)學(xué)生，運(yùn)用最簡單的知識解答題目，減少復(fù)雜思維造成的不良影響。（三）創(chuàng)造空間經(jīng)過上述幾項措施的執(zhí)行，小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建，不僅在可行性方面較高，同時在可靠性層面上也是值得肯定的。值得注意的是，創(chuàng)造空間的過程中，教師需要積極的思考自身的不足，要充分考慮到課堂能夠利用的空間，防止在教學(xué)過程中出現(xiàn)過渡散漫、過渡自由的現(xiàn)象。例如，在課堂教學(xué)中可以經(jīng)常開展“說一說”、“擺一擺”、“做一做”、“比一比”、“量一量”、“畫一畫”、“折一折”、“疊一疊”……對于一個問題也愛多問幾個“誰還有不同意見或想法？”“誰還能補(bǔ)充？”“再仔細(xì)想想還可怎樣做？”等等，盡量滿足學(xué)生的心理需求，多創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中。如教學(xué)人教版《第幾》，在拓展部分，給學(xué)生提供了一些操作材料：4根火柴和1支鉛筆，請他們把這些材料擺一擺，使鉛筆排在第二的位置上。結(jié)果，等到交流反饋時，學(xué)生不僅僅擺出了預(yù)想中的2種情況，即把它們排成一排，從左、右分別數(shù)過去，鉛筆處在第二的位置上。還有一位學(xué)生把這些材料擺成了兩排，火柴為一排，鉛筆在第二排。三、總結(jié)本文對小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建展開討論，現(xiàn)下的教學(xué)工作執(zhí)行，在整體上取得了較高的成就，未表現(xiàn)出惡性循環(huán)的現(xiàn)象，小學(xué)生的成績和能力提升，均表現(xiàn)明顯。日后，應(yīng)該在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，加強(qiáng)有效性的分析，應(yīng)該將課堂的時間高效利用，讓學(xué)生在知識的記憶上和鍛煉上，得到一個較好的提升。人的差異在于業(yè)余時間棘上棘間韌帶損傷棘上棘間韌帶損傷人的差異1棘上、棘間韌帶損傷棘上、棘間韌帶損傷2·簡介棘上、棘間韌帶損傷是指在過度前屈體位時突然遭受外力或負(fù)重引起的損傷,主要導(dǎo)致腰背疼痛和運(yùn)動功能障礙。據(jù)臨床統(tǒng)計,棘上和棘間韌帶損傷占軟組織損傷所致腰背痛患者的18%,好發(fā)于青壯年體力勞動者,男性多于女性。該癥又稱棘突骨膜炎、棘間韌帶斷裂或撞擊性棘突滑囊炎。棘上韌帶和棘間韌帶位于棘突之上和棘突之間,將相鄰兩棘突連結(jié)在一起,因韌帶位置較淺,活動時又易受到牽而損傷。易發(fā)生部位:腰椎4、5(448%)、腰5骶1(34.3%)及胸椎(78%)?！ず喗?解剖生理棘上韌帶是從枕骨隆突到第5腰椎棘突,附著在棘突的表面。頸段的棘上韌帶寬而厚,稱為項韌帶,胸段變得纖細(xì),腰段又較為增寬,故中胸段棘上韌帶損傷多見。這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈,往往同時發(fā)生損傷。由于腰5~骶1處無棘上韌帶,且處于活動腰椎和固定的骶椎之間,受力最大,故此處棘間韌帶損傷機(jī)會也最大。棘間韌帶連接于相鄰椎骨兩棘突之間,較薄弱而無力,不如棘上韌帶堅強(qiáng),主要是由致密排列的膠原纖維和少量彈性纖維構(gòu)成。棘間韌帶向下附著于椎弓板上緣及棘突根部。朝上后附著于上一椎骨的棘突,向前與黃韌帶合并,后方移行于棘上韌帶。其纖維排列為三層,兩側(cè)淺層纖維由上一棘突下緣斜向后下,附著于下一棘突上緣和黃韌帶,中層由后上斜向前下。三層纖維呈交叉狀排列,雖可防止腰前屈或后伸時椎骨的前后移動但本身卻要受到擠壓、牽拉和磨損,容易產(chǎn)生損傷解剖生理4棘上韌帶和棘間韌帶有脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布,是極敏感的組織,一旦受到損傷,刺激可通過脊神經(jīng)后支傳入中樞,引起腰痛或牽涉性下肢痛黃蚜學(xué)關(guān)節(jié)突關(guān)惟弓板韌帶椎間盤縱韌帶纖維環(huán)揭限骨科椎骨間進(jìn)接(前面觀)椎間盤(上面觀)G棘上韌帶和棘間韌帶有脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布,是極敏感的組織5解剖生理1、慢性勞損棘上韌帶和棘間韌帶均有限制脊柱過度前屈的作用。脊柱冋前彎曲到一定程度,骶棘肌即完全松弛,此時完全由韌帶維持脊柱的姿勢,足見韌帶牽張拉力之大。當(dāng)彎腰勞動時,脊柱呈前屈狀,棘上韌帶處于外層皮下,且被拉緊,易受外力的直接損傷。如長期彎腰,使棘上韌帶受到勞損,久之發(fā)生部分?jǐn)嗔?局部岀血,腫脹而疼痛。在日常生活中,腰部的屈伸運(yùn)動常使棘突分開和擠壓,并相互摩擦,從而造成棘間韌帶的牽拉和擠壓,韌帶纖維之間的經(jīng)常性機(jī)械摩擦,都會引起韌帶變性、斷裂、出血或滲出。解剖生理6(1〕運(yùn)動員背伸動作練習(xí)過多,棘突反復(fù)撞擊使韌帶受傷。排球扣球、跳水折腰、體操后軟翻等,極易造成此傷。(2)腰前屈韌帶反復(fù)被牽拉勞損致成。(3)一次急性棘間韌帶損傷未愈又反復(fù)受傷。(1〕運(yùn)動員背伸動作練習(xí)過多,棘突反復(fù)撞擊使韌帶受傷。排球扣72急性損傷棘上韌帶和棘間韌帶在正常情況下受骶棘肌保護(hù),但在彎腰勞動,猛力搬移重物抬杠、劇咳、噴嚏等毫無準(zhǔn)備之短促動作,可使松馳的韌帶驟然收縮,造成扭傷或從頂端撕裂,形成小血腫。特別是彎腰搬重物時,骶棘肌處于松馳狀態(tài),臀肌、大腿肌收縮,腰骶部成為腰椎杠桿的支點(diǎn)。骶棘肌在腰前屈時松馳不承力,力自然全部落在韌帶上。極易造成棘上韌帶自個別棘突上撕脫傷。由于棘上韌帶大多終止于腰3一腰4棘突,而腰4以上無棘上韌帶,在彎腰時,其應(yīng)力點(diǎn)落在,棘間韌帶受到強(qiáng)力牽拉或外力作用于該韌帶上,則容易發(fā)生損傷及斷裂。2急性損傷8·病理損傷其病理屬典型末端病改變。兩個棘突之間有棘上與棘間韌帶,并以末端結(jié)構(gòu)的形式止于棘突。傷后手術(shù)標(biāo)本根據(jù)觀察,有四種情況:部分?jǐn)嗔?、囊變、全斷與松馳。組織病理改變1.韌帶的膠原纖維呈玻璃樣變、脂肪變或有斷裂。有的化生成軟骨或骨組織2,韌帶止點(diǎn)的潮線漲潮,骨組織增生。3.韌帶小動脈增生及硬化。4.韌帶內(nèi)出現(xiàn)滑液囊(可能是斷裂出血所致)。·病理損傷9臨床表現(xiàn)(一)棘上韌帶損傷多因彎腰勞動突然受重力牽拉或彎腰而發(fā)病,傷情短暫迅猛,但用力不一定很大。2.受傷時,立即岀現(xiàn)閃電式或難忍之銳痛并向上下擴(kuò)散,以至在發(fā)作中,被迫停止呼吸而后徐徐呼氣,傷后次日,疼痛反而加重。3.腰部板直,不敢向前彎腰,咳嗽噴嚏時必須略屈髖屈膝,否則易誘發(fā)或加重疼痛4.骶棘肌及臀大肌痙攣,岀現(xiàn)保護(hù)性側(cè)彎。5.仰位起床困難,常選側(cè)臥位起床6.查體時先由病人指出痛點(diǎn),痛點(diǎn)常固定在12個棘突,壓痛極為表淺,局限于棘突尖部,不紅不腫,用指腹輕捫韌帶,可左右移動7.拾物試驗(yàn)陽性臨床表現(xiàn)10(二)棘間韌帶損傷1.有脊柱扭轉(zhuǎn)外傷史2.往往與棘上韌帶合并損傷,單獨(dú)損傷多發(fā)生于腰4-5及腰5骶1間隙。3.疼痛位于兩棘突間,為深在性疼痛,脹痛,勞累后加重,休息后堿輕,彎腰時重,后伸腰時輕,脊柱微屈被動扭轉(zhuǎn),可使疼痛加重。4.壓痛點(diǎn)在棘突間,但不明顯。(二)棘間韌帶損傷11棘上棘間韌帶損傷課件整理12棘上棘間韌帶損傷課件整理13棘上棘間韌帶損傷課件整理14棘上棘間韌帶損傷課件整理15棘上棘間韌帶損傷課件整理16棘上棘間韌帶損傷課件整理17棘上棘間韌帶損傷課件整理18棘上棘間韌帶損傷課件整理1956、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—20人的差異在于業(yè)余時間棘上棘間韌帶損傷棘上棘間韌帶損傷人的差異在于業(yè)余時間棘上棘間韌帶損傷棘上、棘間韌帶損傷·簡介棘上、棘間韌帶損傷是指在過度前屈體位時突然遭受外力或負(fù)重引起的損傷,主要導(dǎo)致腰背疼痛和運(yùn)動功能障礙。據(jù)臨床統(tǒng)計,棘上和棘間韌帶損傷占軟組織損傷所致腰背痛患者的18%,好發(fā)于青壯年體力勞動者,男性多于女性。該癥又稱棘突骨膜炎、棘間韌帶斷裂或撞擊性棘突滑囊炎。棘上韌帶和棘間韌帶位于棘突之上和棘突之間,將相鄰兩棘突連結(jié)在一起,因韌帶位置較淺,活動時又易受到牽而損傷。易發(fā)生部位:腰椎4、5(448%)、腰5骶1(34.3%)及胸椎(78%)。0新課改下的數(shù)學(xué)課堂一直強(qiáng)調(diào)有效地提高課堂效率、高效課堂，但在教學(xué)中會發(fā)現(xiàn)，有效的課堂時間上，教師要花費(fèi)很多的時間去畫圖形或者準(zhǔn)備圖形課件，既浪費(fèi)了時間又沒能讓學(xué)生參與到真正的數(shù)學(xué)動手與探究中來。所以我潛心研究《幾何畫板》的使用，結(jié)合之前大學(xué)所修的幾何畫板課程，對北師大版初中數(shù)學(xué)教材加以整合，現(xiàn)就自己在教學(xué)中的體會，談?wù)剮缀萎嫲逶诔踔袛?shù)學(xué)教學(xué)的作用及如何整合。一、幾何畫板在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的作用1.體現(xiàn)數(shù)學(xué)美，激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣都說數(shù)學(xué)美，可是它的美究竟體現(xiàn)在什么地方呢？教師也很難說清楚，學(xué)生更是難明白。在初中階段，和諧的幾何圖形、優(yōu)美的函數(shù)曲線都無形中為我們提供了美的素材，在以往為了讓學(xué)生感受，教師花費(fèi)很大的精力、體力去搜集圖片，資料，在黑板上無休止地畫圖。如今，利用幾何畫板按幾下就可以繪出金光閃閃的五角星、旋轉(zhuǎn)變換的正方形組合等等一系列能體現(xiàn)數(shù)學(xué)美麗一面的圖形。用它們來引入正題，學(xué)生會很快進(jìn)入角色，帶著問題、興趣、期待來準(zhǔn)備聽課，效果可想而知。例如：在《勾股定理》這章，老師可以用幾何畫板給學(xué)生展示勾股樹。展示勾股定理的經(jīng)典應(yīng)用，利用簡單枯燥的定理原來可以畫出這么美麗的圖案，數(shù)學(xué)還跟美術(shù)相聯(lián)系，這是多少神奇的事情！原本靜止枯燥的數(shù)學(xué)課變成了生動、活潑、優(yōu)美感人的舞臺，學(xué)生情緒高漲，專注、渴求和欣喜的神情掛在臉上。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的最好的老師，是原動力。2.符合學(xué)生的心理特點(diǎn)，提高課堂效率傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)方法，基本上是信息的單向傳輸，即“講、練、評”三位一體的教學(xué)模式，反饋處于不自覺狀態(tài)中，不利于分層教學(xué)、因材施教，不易激發(fā)學(xué)生的求知欲和興趣。現(xiàn)代教學(xué)媒體《幾何畫板》能化靜態(tài)為動態(tài)，化抽象為具體，能夠寓趣味性、技巧性和知識性于一體。把計算機(jī)引入數(shù)學(xué)教學(xué)課堂，對教學(xué)本身是個改革，每當(dāng)我在課堂上演示“教學(xué)軟件”時，教室里鴉雀無聲，所有的眼睛都盯著顯示屏，全神貫注地觀看演示結(jié)果，極大調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。同時我的課件也是根據(jù)中學(xué)生的知識特點(diǎn)，不斷地向?qū)W生提出啟發(fā)性的問題，以激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自學(xué)能力。幾何畫板課件能有利于“因材施教”，為課堂個別化教學(xué)提供了可能性。教師可以根據(jù)學(xué)生的具體情況靈活掌握并能處理好知識面的寬與窄、量的多與少和難度的深與淺的關(guān)系，從而有效地控制教學(xué)的廣度、深度和難度。對學(xué)生而言，在操作過程中，概念正確與否關(guān)系到圖形能否完成整無缺，在拖拉過程中是否能始終保持恒定的幾何性質(zhì)，反饋始終處于自覺檢測狀態(tài)中，答案正確與否能也能及時反饋，特別是差生可免于常規(guī)教學(xué)中的“當(dāng)面丟丑”，使差生的挫折心理向積極一面轉(zhuǎn)化，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效果。二、幾何畫板與數(shù)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐結(jié)合1.出示圖形靈活、豐富，規(guī)范，打破傳統(tǒng)模式，助于學(xué)生理解概念在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師要利用三角板、直尺等教學(xué)工具用粉筆在黑板上作出很多有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的具有代表性的圖形，并結(jié)合學(xué)生生活的具體實(shí)際，借助日常生活中學(xué)生熟知的經(jīng)驗(yàn)知識，對典型圖形進(jìn)行分析、描述，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察、辨認(rèn)，啟發(fā)學(xué)生比較、聯(lián)想。這樣的教學(xué)無疑對學(xué)生認(rèn)識圖形、理解概念、奠定學(xué)習(xí)幾何的形態(tài)式語言基礎(chǔ)、建立起圖形與概念之間的本質(zhì)聯(lián)系、深化對概念的認(rèn)識有著重要的作用。但利用計算機(jī)的工具型應(yīng)用軟件《幾何畫板》來輔助教學(xué)，可以帶來“出示圖形更靈活，展現(xiàn)的圖形更豐富，而且規(guī)范、直觀”等諸多好處，大大減輕教師在課堂上的畫圖負(fù)擔(dān)。如教學(xué)中我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生對圖形的旋轉(zhuǎn)概念非常熟悉，可是真正判斷旋轉(zhuǎn)角還是有一定的困難，學(xué)生很難找到圖形間的聯(lián)系，如果我們利用幾何畫板，把一個圖形繞著某點(diǎn)旋轉(zhuǎn)任意角度，讓學(xué)生通過觀察，發(fā)現(xiàn)找到旋轉(zhuǎn)角的關(guān)鍵在于找到一組對應(yīng)點(diǎn)，與旋轉(zhuǎn)中心的連線構(gòu)成的夾角就等于旋轉(zhuǎn)角，一定效果很好，用同樣的手段展示旋轉(zhuǎn)的過程，也有助于學(xué)生理解圖形成中心對稱的概念。2.動態(tài)展示數(shù)學(xué)問題，把抽象的代數(shù)教學(xué)變得直觀和形象很多學(xué)生對數(shù)學(xué)產(chǎn)生厭倦的心理就在于數(shù)學(xué)本身具有抽象性，單憑老師的講解還是未能清晰。運(yùn)用幾何畫板可以令學(xué)生在動畫演示或者對比分析中得到很直觀的教育，易于學(xué)生理解。學(xué)生可通過幾何畫板探究，體驗(yàn)大量實(shí)例，幫助理解概念。代數(shù)概念相對抽象，需要通過實(shí)例來幫助理解。函數(shù)也作為初中代數(shù)教學(xué)的難點(diǎn)之一。通過幾何畫板繪制函數(shù)，任意改變參數(shù)的值，展示函數(shù)圖像的變化，讓學(xué)生觀察，有助于讓學(xué)生感知圖像的性質(zhì)。例如《一次函數(shù)y=kx+b（k≠0）》的教學(xué)，繪制一次函數(shù)y=kx+b（k≠0）及y=k′x+b′（k′≠0）的圖像，改變參數(shù)的值，觀察圖像變化，教師加以引導(dǎo)，便可得出一次函數(shù)圖像的性質(zhì)。如圖：學(xué)習(xí)貴在對比，只有把概念區(qū)分清楚，才能避免在做題時出錯。如圖：例如《二次函數(shù)的性質(zhì)》教學(xué)，如圖：又如在九年級“二次函數(shù)y=ax2+bx+c的圖像”一節(jié)中，如何向?qū)W生說明y=ax2、y=ax2+k、y=a（x-h）2、y=a（x-h）2+k等函?低枷竦南嗷ス叵狄恢筆譴?統(tǒng)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生難以理解，教師也難以用文字語言說明。通過《幾何畫板》只需用鼠標(biāo)上下移動點(diǎn)a、h、k，y=ax2、y=ax2+k、y=a（x-h）2、y=a（x-h）2+k等函數(shù)圖像便可一目了然，難題也就迎刃而解，學(xué)生也在a、h、k的變化過程中加深對二次函數(shù)的理解。利用《幾何畫板》反復(fù)動態(tài)演示y=ax2、y=ax2+k、y=a（x-h）2、y=a（x-h）2+k等函數(shù)圖像的相互變換，學(xué)生便可比較順利地掌握二次函數(shù)的圖像上下左右平移的知識難點(diǎn)。在九年級上冊反比例函數(shù)一章中，雙曲線的性質(zhì)是：當(dāng)k>0時，雙曲線的兩支分別位于第一、三象限，在每個象限內(nèi)y隨x值的增大而減少。很多學(xué)生無法明白到為何強(qiáng)調(diào)在每個象限內(nèi)，所以導(dǎo)致在做題目時因忽略了這個要求而出錯。很多老師也認(rèn)為即使講解也是很抽象的解釋，但只要在《幾何畫板》中，我們就可以輕易地點(diǎn)出在不同一象限的點(diǎn)所對應(yīng)的值的規(guī)律與定理不符，學(xué)生就能直接看出必須在同一象限才能比較，更形象更深刻。3.激發(fā)學(xué)生自主參與到數(shù)學(xué)研究中當(dāng)學(xué)生對數(shù)學(xué)產(chǎn)生了興趣，又開始去接觸幾何畫板時，更易激發(fā)他們運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)來得出問題的答案的心理。例如學(xué)生證明“三角形中，如果有兩個角的平分線相等，則這個三角形是等腰三角形”的問題時，由于該題目的證明思路很不容易被找到，學(xué)生嘗試用多種方法思考證不出來時，提出了這樣的問題：“老師，你讓我們證明的題目是正確的嗎？”我提示學(xué)生用《幾何畫板》對題目進(jìn)行驗(yàn)證。學(xué)生作出了圖形，并測量了有關(guān)的線段的長度，當(dāng)通過拖動M、N兩點(diǎn)，在找準(zhǔn)使AM與BN相等的點(diǎn)時，學(xué)生得到AC與BC的值總是相等的。于是，在驗(yàn)證了結(jié)論是正確的這樣一種良好心理的支撐下，學(xué)生興奮地告訴說：“老師，題目的結(jié)論是正確的，我要再試試如何證明?！蓖瑫r，驗(yàn)證不僅在學(xué)生解題時有用，對新知識的教學(xué)也很有用。如學(xué)習(xí)“平行線性質(zhì)”定理時，教師可以讓學(xué)生繪制兩平行線被第三條直線所截，度量三線構(gòu)成的同位角，內(nèi)錯角，同旁內(nèi)角，任意拖動第三條直線，觀察角的度數(shù)是否保持“同位角相等，內(nèi)錯角相等，同旁內(nèi)角互補(bǔ)”。這樣在感性認(rèn)識上首先建立起認(rèn)知新知識的起點(diǎn)，為推理論證的順利開展建立了信心。為使學(xué)生掌握解題規(guī)律，避免學(xué)生盲目的題海戰(zhàn)術(shù)，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，變式的訓(xùn)練是必不可少的。以往的變式題目，教師在黑板上，畫不完的圖，寫不完的字。如今，借助畫板可以完全改變這一狀況。類似適合用幾何畫板來驗(yàn)證定理的課題還有很多，例如《相似三角形的性質(zhì)》，《三角函?檔募撲恪返齲?可以很大程度解決課堂上的計算問題，實(shí)例問題，讓數(shù)學(xué)課堂變得更具體！以上，是我對幾何畫板與初中數(shù)學(xué)教學(xué)整合的一點(diǎn)淺顯的認(rèn)識和體會，我從嘗試中深深地感到先進(jìn)的技術(shù)給教學(xué)帶來的便捷，《幾何畫板》作為一種新的認(rèn)知工具，其獨(dú)特優(yōu)勢是傳統(tǒng)的教學(xué)手段和模型所不能替代的，而且有良好的教學(xué)效果，也激勵我進(jìn)一步不斷學(xué)習(xí)和研究。另外，我認(rèn)為傳統(tǒng)的教學(xué)依然有著它的優(yōu)勢，在現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展下，我們思考如何利用多媒體作為教學(xué)的輔助手段，還需要結(jié)合教材課題的特點(diǎn)，不為了用而用。教師只有因教施教，才能真正發(fā)揮幾何畫板在教學(xué)的作用，讓科技更好地服務(wù)于現(xiàn)代教育。與以往教學(xué)不同的是，現(xiàn)下的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，主張在于將學(xué)生作為主體，教師居于客體地位。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)想要在教學(xué)任務(wù)、教學(xué)方法上得到一個良好的提升，必須要從多個角度出發(fā)，將有效性的構(gòu)建轉(zhuǎn)變?yōu)檩^高的可行性，然后才能在最終的成績上達(dá)到理想的提升效果。一、創(chuàng)設(shè)良好的情境（一）明確情境創(chuàng)設(shè)的目的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)在開展的過程中，有效性的構(gòu)建絕對不可能一蹴而就，必須要從長遠(yuǎn)的角度來出發(fā)，要先在基礎(chǔ)的教學(xué)工作上合理完成，才能保證日后的教學(xué)工作得以順利執(zhí)行。第一，情境創(chuàng)設(shè)需要與課堂教學(xué)任務(wù)、教學(xué)知識充分的融合在一起，了解到情境對于小學(xué)生能夠產(chǎn)生的幫助效果。小學(xué)數(shù)學(xué)教材經(jīng)過了多次的革新，現(xiàn)下的知識教育和鍛煉，都趨向于靈活的特點(diǎn)，因此并非所有的課程都可以通過情境創(chuàng)設(shè)來完成，要適當(dāng)?shù)膶?shí)施。第二，在創(chuàng)設(shè)情境的過程中，應(yīng)該對小學(xué)生的反應(yīng)做出充分的觀察。教師的角度和學(xué)生的角度，畢竟存在著很大的不同，如果創(chuàng)設(shè)的情境沒有辦法吸引學(xué)生，則應(yīng)該立刻做出轉(zhuǎn)變，實(shí)施其他的教學(xué)手段，減少課堂教學(xué)的尷尬氣氛。（二）教學(xué)情境應(yīng)具有一定的時代氣息就小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)本身而言，創(chuàng)設(shè)情境的確是一種非?？尚械慕虒W(xué)方法，其對于有效性的構(gòu)建而言，也可以提供較多的幫助?？墒?，在情境創(chuàng)設(shè)的過程中，倘若僅僅是從教師的角度出發(fā)，并不符合當(dāng)下的時代，很容易在課堂教學(xué)中產(chǎn)生一種不好的氛圍。從小學(xué)生的角度來分析，他們面臨的一個時代是新的社會、新的競爭環(huán)境，知識的學(xué)習(xí)是一方面，知識的利用又是另一方面。教學(xué)情境在創(chuàng)設(shè)的過程中，需要充分與時代的發(fā)展相互結(jié)合，這樣才能讓小學(xué)生去積極的配合，完成教學(xué)任務(wù)。例如，小學(xué)的知識當(dāng)中，涉及到很多的計算內(nèi)容和一部分的幾何內(nèi)容，這些可以與小學(xué)生的日常生活、家庭裝修等做出聯(lián)系，讓學(xué)生感覺到知識可以應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)的生活當(dāng)中，能夠?qū)ψ约寒a(chǎn)生幫助，而不是僅僅表現(xiàn)在試卷的分?jǐn)?shù)上。另外，在創(chuàng)設(shè)情境的時候，應(yīng)該引導(dǎo)小學(xué)生去積極的發(fā)言，觀察他們對情境的看法和自身的知識掌握，由此來做出良好的引導(dǎo)。（三）考慮學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、年齡在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的過程中，有些教師在創(chuàng)設(shè)情境時，表現(xiàn)為盲目性的特點(diǎn)，不僅沒有在教學(xué)成果上表現(xiàn)突出，還造成了教學(xué)上的嚴(yán)重隱患。例如，有些教師在教授加減混合運(yùn)算知識的時候，對于情境的創(chuàng)設(shè)僅僅是局限在班級內(nèi)部的一些桌椅長度計算，或者是操場長度的相關(guān)計算。但這些對于小學(xué)生而言，已經(jīng)是習(xí)以為常的內(nèi)容，根本得不到一個較好的鍛煉?？梢試L試讓學(xué)生去測量不同的環(huán)境，或者是在固定的面積上如何更好的去擺放物品，這對于運(yùn)算的解答和思維的開拓，都具有一定的幫助。除此之外，教師在創(chuàng)設(shè)情境過程中，需要積極的借鑒網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息化技術(shù)、多媒體技術(shù)來完成，讓學(xué)生減少錯誤的環(huán)境設(shè)想，加強(qiáng)情境的真實(shí)性。二、重視學(xué)習(xí)過程的有效性（一）激發(fā)興趣，產(chǎn)生參與動機(jī)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性構(gòu)建，必須要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣上得到足夠的提升，能夠積極的參與到課堂討論、課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中，這樣才可以在學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力上表現(xiàn)為較大的鞏固。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的工作標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的激發(fā)興趣，可從以下幾個方面出發(fā)：第一，要了解到學(xué)生對數(shù)學(xué)的看法和自身能力表現(xiàn)。低年級學(xué)生與高年級學(xué)生，在知識任務(wù)上表現(xiàn)不同，激發(fā)興趣的手段也表現(xiàn)為較大的差異。低年級學(xué)生比較建議通過游戲的方式來完成，讓學(xué)生在一個輕松的氛圍內(nèi)學(xué)習(xí)，減少各項公式、定理造成的壓力。高年級學(xué)生的訓(xùn)練，則可以利用一定的競技手段來完成，特別是小組劃分答題的模式，或者是一題多解的模式，這樣有利于開動學(xué)生的思維，在參與的過程中，可以將知識達(dá)到靈活的運(yùn)用目的，為后續(xù)的學(xué)習(xí)和鍛煉，提供更多的幫助。（二）適時點(diǎn)撥小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建，絕對不可能?未懇攬墾?生的努力來完成，要將教師的引導(dǎo)作為主線，讓學(xué)生自我探討、自我分析，在遭遇到困難的時候，教師實(shí)施適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥，讓學(xué)生達(dá)到豁然開朗的效果，最終在學(xué)習(xí)的效果上取得更大的提升。例如，當(dāng)小學(xué)生討論X方程解題的過程中，有效的設(shè)定未知數(shù)X是關(guān)鍵內(nèi)容。可是有些小學(xué)生過分的執(zhí)著于算數(shù)方法，對X方程的分析不足，以至于在解題難度上較高，解答速度較慢。此時，教師可以開展例題分析，以X方程方式，配合算術(shù)方法共同解題，讓學(xué)生自己對比兩種方法的優(yōu)勢和劣勢。除此之外，在學(xué)習(xí)解題方法的時候，一定要靈活的運(yùn)用知識。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的知識豐富性有所提升，任何一道題目的解答，都可以將前后知識聯(lián)合運(yùn)用，單純依靠固有的課堂內(nèi)容是無法得到良好解答的，此時需要教師去引導(dǎo)學(xué)生，運(yùn)用最簡單的知識解答題目，減少復(fù)雜思維造成的不良影響。（三）創(chuàng)造空間經(jīng)過上述幾項措施的執(zhí)行，小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建，不僅在可行性方面較高，同時在可靠性層面上也是值得肯定的。值得注意的是，創(chuàng)造空間的過程中，教師需要積極的思考自身的不足，要充分考慮到課堂能夠利用的空間，防止在教學(xué)過程中出現(xiàn)過渡散漫、過渡自由的現(xiàn)象。例如，在課堂教學(xué)中可以經(jīng)常開展“說一說”、“擺一擺”、“做一做”、“比一比”、“量一量”、“畫一畫”、“折一折”、“疊一疊”……對于一個問題也愛多問幾個“誰還有不同意見或想法？”“誰還能補(bǔ)充？”“再仔細(xì)想想還可怎樣做？”等等，盡量滿足學(xué)生的心理需求，多創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中。如教學(xué)人教版《第幾》，在拓展部分，給學(xué)生提供了一些操作材料：4根火柴和1支鉛筆，請他們把這些材料擺一擺，使鉛筆排在第二的位置上。結(jié)果，等到交流反饋時，學(xué)生不僅僅擺出了預(yù)想中的2種情況，即把它們排成一排，從左、右分別數(shù)過去，鉛筆處在第二的位置上。還有一位學(xué)生把這些材料擺成了兩排，火柴為一排，鉛筆在第二排。三、總結(jié)本文對小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建展開討論，現(xiàn)下的教學(xué)工作執(zhí)行，在整體上取得了較高的成就，未表現(xiàn)出惡性循環(huán)的現(xiàn)象，小學(xué)生的成績和能力提升，均表現(xiàn)明顯。日后，應(yīng)該在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，加強(qiáng)有效性的分析，應(yīng)該將課堂的時間高效利用，讓學(xué)生在知識的記憶上和鍛煉上，得到一個較好的提升。人的差異在于業(yè)余時間棘上棘間韌帶損傷棘上棘間韌帶損傷人的差異21棘上、棘間韌帶損傷棘上、棘間韌帶損傷22·簡介棘上、棘間韌帶損傷是指在過度前屈體位時突然遭受外力或負(fù)重引起的損傷,主要導(dǎo)致腰背疼痛和運(yùn)動功能障礙。據(jù)臨床統(tǒng)計,棘上和棘間韌帶損傷占軟組織損傷所致腰背痛患者的18%,好發(fā)于青壯年體力勞動者,男性多于女性。該癥又稱棘突骨膜炎、棘間韌帶斷裂或撞擊性棘突滑囊炎。棘上韌帶和棘間韌帶位于棘突之上和棘突之間,將相鄰兩棘突連結(jié)在一起,因韌帶位置較淺,活動時又易受到牽而損傷。易發(fā)生部位:腰椎4、5(448%)、腰5骶1(34.3%)及胸椎(78%)?！ず喗?3解剖生理棘上韌帶是從枕骨隆突到第5腰椎棘突,附著在棘突的表面。頸段的棘上韌帶寬而厚,稱為項韌帶,胸段變得纖細(xì),腰段又較為增寬,故中胸段棘上韌帶損傷多見。這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈,往往同時發(fā)生損傷。由于腰5~骶1處無棘上韌帶,且處于活動腰椎和固定的骶椎之間,受力最大,故此處棘間韌帶損傷機(jī)會也最大。棘間韌帶連接于相鄰椎骨兩棘突之間,較薄弱而無力,不如棘上韌帶堅強(qiáng),主要是由致密排列的膠原纖維和少量彈性纖維構(gòu)成。棘間韌帶向下附著于椎弓板上緣及棘突根部。朝上后附著于上一椎骨的棘突,向前與黃韌帶合并,后方移行于棘上韌帶。其纖維排列為三層,兩側(cè)淺層纖維由上一棘突下緣斜向后下,附著于下一棘突上緣和黃韌帶,中層由后上斜向前下。三層纖維呈交叉狀排列,雖可防止腰前屈或后伸時椎骨的前后移動但本身卻要受到擠壓、牽拉和磨損,容易產(chǎn)生損傷解剖生理24棘上韌帶和棘間韌帶有脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布,是極