重癥肝炎個案護理匯報課件

一例重癥肝炎的護理

個案匯報2017.02一例重癥肝炎的護理

個案匯報20112/16/2022

護理措施匯報內容病史介紹1護理評估234護理問題12/14/2022護理措施匯報內容病史介紹1護理評估23個案情況既往史

床號：17床姓名：劉三性別：男年齡：10歲入院時間：

2017-2-3

10：34收入我科

主訴：黃疸、惡心、乏力15天。

現病史：15天前患兒無明顯誘因出現惡心、納差、乏力，全身皮膚黏膜明顯黃染，精神差，不能言語，無頭痛，無嘔吐無腹痛、腹瀉。2017年1月22日本院門診就診，檢查肝功：AST:630.4U/L，ALT：426.3U/L，總膽紅素：553.2umol/L，直接膽紅素：260.7umol/L。查腹部B超提示：“肝略大，膽囊小并囊腔消失，脾臟低回聲結節(jié)，考慮副脾?！?/p>

個案情況既往史

個案基本資料入院診斷：重癥肝炎、癲癇、腦炎后綜合征專科體查及一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，表情淡漠，不能言語，肝病面容，全身皮膚粘膜黃染，自主體位，查體欠合作。個案基本資料入院診斷：重癥肝炎、癲癇、腦炎后綜合征個案基本資料既往史既往史：9月時病毒性腦炎病史，癲癇病史1年。過敏史：無手術外傷史：無家族史：否認遺傳病史，無類似患者社會支持：住院期間主要由奶奶、媽媽照顧。個案基本資料既往史既往史：9月時病毒性腦炎病史，癲癇入院護理評估生命體征：T:36.8℃HR：72次/分R：20次/分BP:90/60mmHg呼吸功能：雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干、濕性啰音循環(huán)系統(tǒng)：心律齊、各瓣膜未聞及病理性雜音神志清，精神差，表情淡漠，不能言語，肝病面容

入院護理評估呼吸功能：雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干、濕性啰音診療經過2月3日11:00分2月3日18：30分2月5日2月6日病人情況：肝功炎癥指標高，黃疸明顯處理：給予保肝、降酶、退黃、能量營養(yǎng)支持治療心電監(jiān)護、通知病?；純杭韧d癇病史，肝功能較差，請兒科會診。處理：兒科會診建議停用可疑致肝損傷藥物。等待相關檢驗結果，完善視頻腦電圖及腦MRI檢查

患兒查血檢驗結果：常見病毒均呈陰性，血清銅、鐵未見異常排除相關診斷，目前長期服用中藥粉，考慮藥物性肝炎可能性大，亦不排除遺傳代謝性肝病?；純航袢粘霈F發(fā)熱、咳嗽，考慮細菌感染，加用抗感染藥物對癥治療。診療經過2月3日11:00分2月3日18：30分2月5日2月診療經過2月18日

2月12日患兒病情好轉，無發(fā)熱、無咳嗽、尿黃減輕。停病危改病重，停用白蛋白及抗生素藥物治療，患兒病情平穩(wěn)、各項指標控制良好，停病重，常規(guī)治療。診療經過2月18日2月12日患兒病情平穩(wěn)、各項指標控制良好保肝退黃：注射用還原型谷胱甘肽鈉、腺苷蛋氨酸針、營養(yǎng)支持：葡萄糖氯化鈉鉀、水溶性維生素、維生素C、注射用復合輔酶、白蛋白抗感染：哌拉西林他唑巴坦鈉用藥情況用藥情況抗癲癇：左乙拉西坦片苯巴比妥片退黃：茵梔黃顆粒保肝退黃：注射用還原型谷胱甘肽鈉、用藥情況用藥情況抗癲癇：左輔助檢查血液檢查

視頻腦電圖CT及MRI尿液檢查輔助檢查輔助檢查血液檢查視頻腦電圖CT及MRI尿液檢查輔助檢查

項目日期白細胞*109/L谷草轉氨酶IU/L谷丙轉氨酶IU/L總膽紅素umol/L直接膽紅素umol/L總蛋白g/L白蛋白g/L正常范圍3.5-9.515-409-502-240-3.460-8034-482017-1-22630.4↑426.3↑553.2↑260.7↑63.241.22017-2-311.86↑183.1↑168.3↑225.7↑109.6↑55.0↓27.2↓2017-2-67.45106.5↑125.2↑185.9↑97.2↑52.0↓24.8↓2017-2-12158.1↑127.1↑106.8↑55.2↑59.9↓

34.62017-2-1889.1↑96.8↑68.6↑36.1↑64.233.0↓實驗室指標（一）肝臟炎癥指標高、黃疸深項目白細胞谷草轉氨酶谷丙轉氨酶總膽紅素直接膽紅素總蛋重癥肝炎的常規(guī)護理

個性化的護理營養(yǎng)的干預用藥的護理合理休息的重要性癲癇發(fā)作的預防語言功能鍛煉指導心理干預重癥肝炎的個性化的護理營養(yǎng)的干預用藥的合理休息的重要性絕對臥床休息，合理飲食。專人守護，強調床檔使用的重要性。保持病室環(huán)境安靜，避免外界的各種刺激。避免促發(fā)因素：疲勞、饑餓、缺睡等有窒息的危險有受傷的危險--跌倒、墜床、舌咬傷營養(yǎng)失調－低于機體需要量溝通障礙自理能力缺陷知識缺乏護理問題護理要點絕對臥床休息，合理飲食。有窒息的危險溝通障礙護理問題護理要點合理飲食臥床休息情緒穩(wěn)定合理飲食可在一定程度上促進肝細胞的恢復和再生，且有利于病情的及早康復。絕對臥床休息，直至黃染減退，癥狀基本消失。做好心理護理，減輕緊張情緒,保持心情舒暢。

護理措施合理飲食臥床休息情緒穩(wěn)定合理飲食可在一定程度上促進肝細胞的恢護理問題護理措施有窒息的危險

與癲癎發(fā)作時喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關

防止窒息發(fā)生解松領扣和褲帶將病人頭放低偏向一側，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止舌后墜引起氣道阻塞：托起下頜，將舌拉出床邊備吸引器，并及時吸除痰液不可強行喂食護理問題護理措施有窒息的危險護理問題護理措施有受傷的危險

與癲癎發(fā)作時全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識喪失有關

防止發(fā)作時意外發(fā)生避免摔傷：發(fā)現先兆將病人就地平放避免擦傷：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險物品，以免碰撞。防止咬傷：用牙墊墊在上下磨牙間，但不可強行硬塞。抽搐發(fā)作時，切不可用力按壓肢體，以免造成骨折，肌肉撕裂及關節(jié)脫位。發(fā)作后病人可有短期的意識模糊，禁用口表測量體溫

對精神運動興奮性發(fā)作的病人，防止自傷、傷人或走失

護理問題護理措施有受傷的危險防止發(fā)作時意外發(fā)生護理問題護理措施自尊紊亂

與抽搐發(fā)作時難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有關

心理護理關心、理解、尊重病人幫助患兒和家屬端正對待疾病的態(tài)度，建立健康的心理鼓勵患兒表達感受，多與家屬及醫(yī)護人員溝通，給予情感支持。消除患者的孤獨、焦慮、恐懼心理，減輕或消除自卑情緒。護理問題護理措施自尊紊亂心理護理護理問題護理措施

知識缺乏健康指導向家屬介紹有關本病的基本知識。堅持服藥，每月做血常規(guī)、每季做肝腎功能化驗。鼓勵患兒參加有益的社交活動。禁止從事帶有危險的活動，如攀高、游泳、以免發(fā)作時對生命有危險。平時應隨身攜帶簡要的病情診療卡，注明姓名、地址、病史、聯系電話等，以備發(fā)作時及時得到有效的處理。護理問題護理措施知識缺乏健康指導時間護理問題解決程度2月3日-2月22有跌倒、墜床的風險24h無縫隙專人陪護、照看、未發(fā)生跌倒墜床有癲癇發(fā)病的風險積極采取干預措施，未發(fā)病有營養(yǎng)失調的風險能量補液及白蛋白支持治療，鼓勵合理進食自理能力缺陷、言語障礙可溝通，交流欠佳恐懼患兒基本配合治療時間護理問題解決程度2月3日-2月22有跌倒、墜床的風險24重癥肝炎個案護理匯報課件一例重癥肝炎的護理

個案匯報2017.02一例重癥肝炎的護理

個案匯報20112/16/2022

護理措施匯報內容病史介紹1護理評估234護理問題12/14/2022護理措施匯報內容病史介紹1護理評估23個案情況既往史

床號：17床姓名：劉三性別：男年齡：10歲入院時間：

2017-2-3

10：34收入我科

主訴：黃疸、惡心、乏力15天。

現病史：15天前患兒無明顯誘因出現惡心、納差、乏力，全身皮膚黏膜明顯黃染，精神差，不能言語，無頭痛，無嘔吐無腹痛、腹瀉。2017年1月22日本院門診就診，檢查肝功：AST:630.4U/L，ALT：426.3U/L，總膽紅素：553.2umol/L，直接膽紅素：260.7umol/L。查腹部B超提示：“肝略大，膽囊小并囊腔消失，脾臟低回聲結節(jié)，考慮副脾?！?/p>

個案情況既往史

個案基本資料入院診斷：重癥肝炎、癲癇、腦炎后綜合征?？企w查及一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，表情淡漠，不能言語，肝病面容，全身皮膚粘膜黃染，自主體位，查體欠合作。個案基本資料入院診斷：重癥肝炎、癲癇、腦炎后綜合征個案基本資料既往史既往史：9月時病毒性腦炎病史，癲癇病史1年。過敏史：無手術外傷史：無家族史：否認遺傳病史，無類似患者社會支持：住院期間主要由奶奶、媽媽照顧。個案基本資料既往史既往史：9月時病毒性腦炎病史，癲癇入院護理評估生命體征：T:36.8℃HR：72次/分R：20次/分BP:90/60mmHg呼吸功能：雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干、濕性啰音循環(huán)系統(tǒng)：心律齊、各瓣膜未聞及病理性雜音神志清，精神差，表情淡漠，不能言語，肝病面容

入院護理評估呼吸功能：雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干、濕性啰音診療經過2月3日11:00分2月3日18：30分2月5日2月6日病人情況：肝功炎癥指標高，黃疸明顯處理：給予保肝、降酶、退黃、能量營養(yǎng)支持治療心電監(jiān)護、通知病?；純杭韧d癇病史，肝功能較差，請兒科會診。處理：兒科會診建議停用可疑致肝損傷藥物。等待相關檢驗結果，完善視頻腦電圖及腦MRI檢查

患兒查血檢驗結果：常見病毒均呈陰性，血清銅、鐵未見異常排除相關診斷，目前長期服用中藥粉，考慮藥物性肝炎可能性大，亦不排除遺傳代謝性肝病?；純航袢粘霈F發(fā)熱、咳嗽，考慮細菌感染，加用抗感染藥物對癥治療。診療經過2月3日11:00分2月3日18：30分2月5日2月診療經過2月18日

2月12日患兒病情好轉，無發(fā)熱、無咳嗽、尿黃減輕。停病危改病重，停用白蛋白及抗生素藥物治療，患兒病情平穩(wěn)、各項指標控制良好，停病重，常規(guī)治療。診療經過2月18日2月12日患兒病情平穩(wěn)、各項指標控制良好保肝退黃：注射用還原型谷胱甘肽鈉、腺苷蛋氨酸針、營養(yǎng)支持：葡萄糖氯化鈉鉀、水溶性維生素、維生素C、注射用復合輔酶、白蛋白抗感染：哌拉西林他唑巴坦鈉用藥情況用藥情況抗癲癇：左乙拉西坦片苯巴比妥片退黃：茵梔黃顆粒保肝退黃：注射用還原型谷胱甘肽鈉、用藥情況用藥情況抗癲癇：左輔助檢查血液檢查

視頻腦電圖CT及MRI尿液檢查輔助檢查輔助檢查血液檢查視頻腦電圖CT及MRI尿液檢查輔助檢查

項目日期白細胞*109/L谷草轉氨酶IU/L谷丙轉氨酶IU/L總膽紅素umol/L直接膽紅素umol/L總蛋白g/L白蛋白g/L正常范圍3.5-9.515-409-502-240-3.460-8034-482017-1-22630.4↑426.3↑553.2↑260.7↑63.241.22017-2-311.86↑183.1↑168.3↑225.7↑109.6↑55.0↓27.2↓2017-2-67.45106.5↑125.2↑185.9↑97.2↑52.0↓24.8↓2017-2-12158.1↑127.1↑106.8↑55.2↑59.9↓

34.62017-2-1889.1↑96.8↑68.6↑36.1↑64.233.0↓實驗室指標（一）肝臟炎癥指標高、黃疸深項目白細胞谷草轉氨酶谷丙轉氨酶總膽紅素直接膽紅素總蛋重癥肝炎的常規(guī)護理

個性化的護理營養(yǎng)的干預用藥的護理合理休息的重要性癲癇發(fā)作的預防語言功能鍛煉指導心理干預重癥肝炎的個性化的護理營養(yǎng)的干預用藥的合理休息的重要性絕對臥床休息，合理飲食。專人守護，強調床檔使用的重要性。保持病室環(huán)境安靜，避免外界的各種刺激。避免促發(fā)因素：疲勞、饑餓、缺睡等有窒息的危險有受傷的危險--跌倒、墜床、舌咬傷營養(yǎng)失調－低于機體需要量溝通障礙自理能力缺陷知識缺乏護理問題護理要點絕對臥床休息，合理飲食。有窒息的危險溝通障礙護理問題護理要點合理飲食臥床休息情緒穩(wěn)定合理飲食可在一定程度上促進肝細胞的恢復和再生，且有利于病情的及早康復。絕對臥床休息，直至黃染減退，癥狀基本消失。做好心理護理，減輕緊張情緒,保持心情舒暢。

護理措施合理飲食臥床休息情緒穩(wěn)定合理飲食可在一定程度上促進肝細胞的恢護理問題護理措施有窒息的危險

與癲癎發(fā)作時喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關

防止窒息發(fā)生解松領扣和褲帶將病人頭放低偏向一側，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止舌后墜引起氣道阻塞：托起下頜，將舌拉出床邊備吸引器，并及時吸除痰液不可強行喂食護理問題護理措施有窒息的危險護理問題護理措施有受傷的危險

與癲癎發(fā)作時全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識喪失有關

防止發(fā)作時意外發(fā)生避免摔傷：發(fā)現先兆將病人就地平放避免擦傷