開放性損傷的處理課件

開放性損傷的處理31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。開放性損傷的處理開放性損傷的處理31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。開放性損傷的處置流程急診科開放性損傷處置流程目的:減少出血,防止二次損傷,避免創(chuàng)面長(zhǎng)期暴露,增加感染幾率原則:變開放為閉合,減少出血,防止二次損傷方法:包扎、止血、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)容:開放性顱腦損傷、開放性胸部損傷開放性腹部損傷、四肢開放性損傷及體表大血管損傷1理論背景1.1關(guān)聯(lián)理論關(guān)聯(lián)理論（Relevancetheory）是Sperber和Wilson在《關(guān)聯(lián)性：交際與認(rèn)知》中提出的，是對(duì)Grice的合作原則進(jìn)行修改和補(bǔ)充。關(guān)聯(lián)理論突破了傳統(tǒng)的語(yǔ)境概念，把語(yǔ)境稱作認(rèn)知語(yǔ)境，認(rèn)為如果話語(yǔ)能產(chǎn)生足夠的語(yǔ)境效果，又只需為此付出最小的努力，那么該話語(yǔ)就具有最佳關(guān)聯(lián)性，即：關(guān)聯(lián)性=語(yǔ)境效果/推理努力。語(yǔ)境假設(shè)的過(guò)程要進(jìn)行推理，而推理是一種思辨過(guò)程。在言語(yǔ)交際中，說(shuō)話人通過(guò)明示行為向聽話人展示自己的信息和交際意圖，為推理提供必要的理?yè)?jù)；聽話人根據(jù)對(duì)方的明示或者暗示行為進(jìn)行推理，而推理就是尋找關(guān)聯(lián)。由此可見，聽話者在處理話語(yǔ)時(shí)推理所付出的努力最小卻能獲得最大的語(yǔ)境效果時(shí)，話語(yǔ)中的關(guān)聯(lián)性也就最大；反之，關(guān)聯(lián)性就最小。由于每個(gè)人的認(rèn)知環(huán)境都是由邏輯信息、百科信息和語(yǔ)言詞匯信息組成，這三種信息越豐富，推理水平也就越高。對(duì)于高中生而言，這三部分的信息有一定儲(chǔ)藏，但還處在發(fā)展和形成的階段。這就需要，教師在明示、推理這個(gè)過(guò)程中，使糾正性反饋清楚、明了，以降低學(xué)生的推理努力，以彌補(bǔ)學(xué)生推理水平方面的不足。1.2糾正性反饋課堂上教師的糾正性反饋（correctivefeedback）是指教師對(duì)學(xué)生的口語(yǔ)錯(cuò)誤做出的一種反饋，包括否定和直接更正學(xué)生的語(yǔ)言形式，或者要求學(xué)生自己更正其語(yǔ)言。Lyster曾對(duì)27節(jié)語(yǔ)法課的語(yǔ)料進(jìn)行研究，提出學(xué)生語(yǔ)言錯(cuò)誤的類型：語(yǔ)法錯(cuò)誤、詞匯錯(cuò)誤、語(yǔ)音錯(cuò)誤，提出了相應(yīng)糾正性反饋的類型：明確糾正法、部分重說(shuō)法和形式協(xié)商法。明確糾正法指教師公開指出學(xué)生的錯(cuò)誤回。部分重說(shuō)法指教師不直接指出學(xué)生的錯(cuò)誤，而用正確的語(yǔ)言形式重復(fù)學(xué)生想要表達(dá)的意思，以反饋的形式為學(xué)生提供正確的語(yǔ)言輸入，學(xué)生通過(guò)把自己的錯(cuò)誤語(yǔ)言表達(dá)和正確的語(yǔ)言表達(dá)進(jìn)行對(duì)比，從而意識(shí)到自己的錯(cuò)誤。形式協(xié)商法則以學(xué)生為主體，是給學(xué)生提供自我糾正的機(jī)會(huì)。Lyster和Ranta將形式協(xié)商法歸為以下四種：誘導(dǎo)法，教師通過(guò)語(yǔ)言和技巧間接誘導(dǎo)學(xué)生更正自己的語(yǔ)言錯(cuò)誤；元語(yǔ)言信息法，教師提供評(píng)語(yǔ)，讓學(xué)生查找自己的錯(cuò)誤；請(qǐng)求澄清法，教師要求有理解困難或語(yǔ)言形式有問(wèn)題的學(xué)生重述，讓學(xué)生澄清自己話語(yǔ)中的語(yǔ)言錯(cuò)誤；重復(fù)法，教師用升調(diào)重復(fù)學(xué)生的語(yǔ)言錯(cuò)誤，要求學(xué)生更正。2相關(guān)研究本研究采用課堂觀察的方法，對(duì)2012年遼寧省高中外語(yǔ)優(yōu)質(zhì)課部分參賽作品進(jìn)行觀摩和研究。公開課英語(yǔ)教師來(lái)自遼寧省沈陽(yáng)市、本溪市、錦州市等不同地區(qū)，使研究樣本具有多性，較全面地反映遼寧省高中英語(yǔ)課堂教學(xué)的普遍情況。筆者記錄了四位英語(yǔ)教師的公開課有關(guān)學(xué)生的錯(cuò)誤和教師糾正性反饋的視頻內(nèi)容，并轉(zhuǎn)寫成書面文字加以分析。采用了Lyster的理論框架，從語(yǔ)法錯(cuò)誤、語(yǔ)音錯(cuò)誤、詞匯錯(cuò)誤這三個(gè)角度歸納學(xué)習(xí)者的錯(cuò)誤；同時(shí)將老師的糾正性反饋歸為明確糾錯(cuò)法、部分重述法、形式協(xié)商法三個(gè)類型。通過(guò)整理和歸納所收集的數(shù)據(jù)，共找出學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中普遍存在相關(guān)錯(cuò)誤60個(gè)。其中語(yǔ)法錯(cuò)誤29個(gè)（占48.33%），詞匯錯(cuò)誤20個(gè)（占33.33%），語(yǔ)音錯(cuò)誤11個(gè)（占18.34%）。而教師的糾錯(cuò)行為主要集中于語(yǔ)法、詞匯等語(yǔ)言形式錯(cuò)誤（表1）。案例：S：Ithinksheisadvanturous.T：...？（教師困惑狀）S：Advanturous.T：Ah，adventurous.Yeah，good.（教師在黑板上寫出這個(gè)單詞）Adventurous，adventurous.S：Adventurous.T：Good.以上對(duì)話中，教師在課堂教學(xué)中糾正性反饋采用的是誘導(dǎo)法、元語(yǔ)言信息法，通過(guò)在黑板上寫下這個(gè)單詞，重復(fù)正確的語(yǔ)音形式，讓學(xué)生意識(shí)到自己的錯(cuò)誤，自我糾正。糾錯(cuò)過(guò)程中，教師首先在黑板上寫出單詞的正確形式，adventurous，讓學(xué)生有直觀印象，然后教師朗讀正確形式，言語(yǔ)清晰、直接、明確，這種糾正簡(jiǎn)單、易懂、直截了當(dāng)，使學(xué)生可以輕易推斷出老師的交際意圖：教會(huì)學(xué)生adventurous的正確讀音，學(xué)生對(duì)話語(yǔ)的推理努力的壓力得到緩解，從而很快地意識(shí)到自己的回答是不正確的，并在老師的提示下得到糾正。3關(guān)聯(lián)理論對(duì)教師課堂糾正性反饋的應(yīng)用3.1糾錯(cuò)過(guò)程應(yīng)為學(xué)生提供充足的語(yǔ)境關(guān)聯(lián)理論強(qiáng)調(diào)交際過(guò)程實(shí)質(zhì)上就是編碼—解碼的過(guò)程，在交際過(guò)程中，人們需要事先在大腦里對(duì)話語(yǔ)進(jìn)行編碼，猜測(cè)對(duì)方話語(yǔ)的意圖，那么如何能讓交際雙方輕易識(shí)別對(duì)方的談話意圖是關(guān)聯(lián)理論主要解決的問(wèn)題。交際過(guò)程是個(gè)認(rèn)知過(guò)程，談話者要提供充足的語(yǔ)境，這樣談話雙方就可以配合默契，明白對(duì)方話語(yǔ)的暗含內(nèi)容?；陉P(guān)聯(lián)理論，教師在話語(yǔ)的糾錯(cuò)過(guò)程中要為學(xué)生提供充足語(yǔ)境。關(guān)聯(lián)理論要求教師不斷地用明示的話語(yǔ)或能讓學(xué)生明白的暗示話語(yǔ)，不斷地給學(xué)生提供新的信息，提出更多的語(yǔ)境假設(shè)，加強(qiáng)會(huì)話的語(yǔ)境效果。語(yǔ)境效果的增加就會(huì)為會(huì)話提供更多的信息，這樣就可以降低學(xué)生所要付出的推理努力，讓學(xué)生不用付出更多的努力就可以明白會(huì)話含義，也能符合學(xué)生的認(rèn)知水平。3.2糾錯(cuò)過(guò)程應(yīng)為學(xué)生延伸認(rèn)知語(yǔ)境教師在課堂教學(xué)中，要幫助學(xué)生回憶之前學(xué)習(xí)過(guò)知識(shí)或已知的經(jīng)驗(yàn)來(lái)誘導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)新的知識(shí)內(nèi)容或者糾正自己話語(yǔ)中的錯(cuò)誤，為教學(xué)延伸語(yǔ)境有利于教師的糾正性反饋。Sperber和Wilson提出了延伸語(yǔ)境的三種方法：（1）回顧過(guò)去，利用過(guò)去曾經(jīng)使用過(guò)或者已經(jīng)推導(dǎo)出來(lái)的結(jié)論或假設(shè)；（2）將相關(guān)的概念的百科知識(shí)加入語(yǔ)境；（3）將直接從現(xiàn)場(chǎng)情景中獲得信息加入語(yǔ)境?？傮w而言，高中生認(rèn)知和推理水平雖有了一定的、不同程度的發(fā)展，但是畢竟還不夠完善，教師的糾正性反饋需要清晰、明了，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)正確語(yǔ)境的選擇，使得學(xué)生運(yùn)用最小的認(rèn)知推理得到正確的答案，糾正自己的錯(cuò)誤，以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。幾何數(shù)學(xué)教學(xué)一直是我國(guó)初中數(shù)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，隨著教育改革的深化，廣大教育工作者和教育研究者對(duì)新教學(xué)模式的不斷探索、研究，習(xí)題變式教學(xué)模式逐漸出現(xiàn)在數(shù)學(xué)課堂上，習(xí)題變式教學(xué)模式的出現(xiàn)，對(duì)初中幾何數(shù)學(xué)教學(xué)有著極其重要的作用，它促進(jìn)了初中幾何數(shù)學(xué)教學(xué)有效的、順利的開展，而且對(duì)提高學(xué)生的數(shù)學(xué)水平也具有一定的現(xiàn)實(shí)意義[1]。一、習(xí)題變式教學(xué)模式的概述1.數(shù)學(xué)中“習(xí)題變式”的含義數(shù)學(xué)中的“習(xí)題變式”是指針對(duì)數(shù)學(xué)教材中的例題、數(shù)學(xué)課堂上的練習(xí)題依照不同的知識(shí)背景、不同的解題方法、不同的角度等方面對(duì)這些數(shù)學(xué)題進(jìn)行變通，使學(xué)生通過(guò)對(duì)“變式”后數(shù)學(xué)題的解決，找到其與“變式”前數(shù)學(xué)題存在的聯(lián)系，并找出合理的解題思路及有效的解題方案[2]。2.“習(xí)題變式”在數(shù)學(xué)題中的體現(xiàn)方面“習(xí)題變式”在數(shù)學(xué)題中大致體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：講題方法的變化、假設(shè)條件的變化、考查關(guān)聯(lián)知識(shí)點(diǎn)的變化、總結(jié)各變化題型的規(guī)律等。二、“習(xí)題變式”在初中幾何教學(xué)中的應(yīng)用“習(xí)題變式”在初中幾何教學(xué)中的應(yīng)用有兩種方式，一種是在幾何圖形基本概念中的應(yīng)用，另一種是與幾何圖形有關(guān)的例題或練習(xí)題中的應(yīng)用。筆者針對(duì)兩種情況進(jìn)行探討分析，并舉例說(shuō)明其具體的應(yīng)用方法。1.幾何圖形基本概念中的應(yīng)用學(xué)生熟悉幾何數(shù)學(xué)知識(shí)的基本概念是習(xí)題變式教學(xué)模式應(yīng)用的基礎(chǔ)，為了使學(xué)生能在學(xué)習(xí)過(guò)程中更好的理解和認(rèn)識(shí)圖形變式的內(nèi)涵，初中數(shù)學(xué)教師一定要幫學(xué)生在幾何概念的學(xué)習(xí)中打好基礎(chǔ)，保證學(xué)生能夠在以后的習(xí)題中能通過(guò)比較各種變式圖形的異同點(diǎn)，抽象出概念的本質(zhì)屬性，這樣才能使初中幾何教學(xué)中“習(xí)題變式”的應(yīng)用水平有效的提高，教師可以在講解某一幾何圖形概念時(shí)對(duì)幾何圖形進(jìn)行變式，例如，教師在講解三角形高的概念這一課程知識(shí)時(shí)，必須考慮到三角形高的各種變式，不能局限于一種三角形圖形，教師要以教材中的三角形作為對(duì)象，進(jìn)而畫出多種情況下的三角形，使學(xué)生能夠在受到教師干擾下還能準(zhǔn)確的找出三角形高，教師可以先畫出銳角三角形，在畫出鈍角三角形，學(xué)生在正確的畫出三角形高的同時(shí)，也豐富了與幾何圖形相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。2.“習(xí)題變式”在例題、練習(xí)題中的應(yīng)用數(shù)學(xué)教學(xué)始終要以例題和習(xí)題的練習(xí)為基礎(chǔ)條件，學(xué)生們?cè)诰毩?xí)過(guò)程中提高自身的解題能力，進(jìn)而提高數(shù)學(xué)水平。例如在有關(guān)等腰梯形解角的例題教學(xué)中，教師可以將例題進(jìn)行習(xí)題變式，將等腰梯形轉(zhuǎn)換成直角梯形，或者直接把梯形轉(zhuǎn)換成三角形，平行四邊形等，以此來(lái)達(dá)到一題多變的目的，使學(xué)生能在幾何圖形發(fā)生改變的情況下，也能擁有正確的解題思路，并利用自己所了解的三角形和平行四邊形的特點(diǎn)，繼續(xù)完成解角例題。三、推行習(xí)題變式教學(xué)模式的意義推行習(xí)題變式教學(xué)模式有著很重要的意義與作用，可以幫助學(xué)生從“題海戰(zhàn)術(shù)”的壓力中解脫出來(lái)，消除學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時(shí)的消極情緒，不再使數(shù)學(xué)課堂顯得枯燥乏味，讓學(xué)生能在不斷探索、不斷思考的情況下靈活變通的進(jìn)行數(shù)學(xué)解題，這能很有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生良好的自主學(xué)習(xí)能力、自主思考能力以及發(fā)散思維方式，使他們深刻體會(huì)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)所帶來(lái)的樂(lè)趣。例如，教師可以在幾何數(shù)學(xué)教學(xué)中，讓圖形變式單獨(dú)出現(xiàn)，將教材中的某個(gè)例題的幾何圖形做一些位置和形狀的變式處理，在不影響幾何圖形本質(zhì)的情況下利用圖形的間隔、缺損、交錯(cuò)等對(duì)學(xué)生進(jìn)行干擾，學(xué)生解決例題之后發(fā)現(xiàn)兩則例題的共同之處，進(jìn)而有效的提升學(xué)生們對(duì)這類例題的理解程度，提高學(xué)生靈活解題的能力?？傊傲?xí)題變式”是一種值得推行的教學(xué)模式，在提高學(xué)生的數(shù)學(xué)水平時(shí)，對(duì)學(xué)生的身心發(fā)展也有著積極促進(jìn)作用，使學(xué)生們能夠在一種積極的心態(tài)下學(xué)習(xí)，并提升自主學(xué)習(xí)能力、自主思考能力等綜合能力。四、結(jié)束語(yǔ)由此可見，“習(xí)題變式”在初中幾何教學(xué)中的應(yīng)用有很重要的意義和作用，在以一定的邏輯關(guān)聯(lián)為前提下，將單一的“解題”豐富起來(lái)，變成有數(shù)學(xué)依據(jù)的“創(chuàng)題”，這很大程度的提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，進(jìn)而活躍了課堂氣氛。希望廣大教育工作者能夠更加合理靈活的將習(xí)題變式教學(xué)方法應(yīng)用在初中幾何教學(xué)中，從而保證學(xué)生能有良好的學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生的整體數(shù)學(xué)水平。開放性損傷的處理31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言1開放性損傷的處置流程急診科開放性損傷的處置流程2開放性損傷處置流程目的:減少出血,防止二次損傷,避免創(chuàng)面長(zhǎng)期暴露,增加感染幾率原則:變開放為閉合,減少出血,防止二次損傷方法:包扎、止血、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)容:開放性顱腦損傷、開放性胸部損傷開放性腹部損傷、四肢開放性損傷及體表大血管損傷開放性損傷處置流程3開放性損傷開放性損傷4開放性損傷開放性損傷5院前處理(一):評(píng)估意識(shí)狀態(tài):清醒、煩躁、昏迷呼吸狀態(tài):呼吸正常、呼吸減弱、鼾聲呼吸、無(wú)道評(píng)估:開放氣道、清除異物、口咽通氣、球囊通插管生命體征是否平穩(wěn)體表是否有活動(dòng)性出血瞳孔是否等大,對(duì)光反射(靈敏遲鈍/消失)是查有廙組織腺腔肉組織、量質(zhì)骨折端外露院前處理(一):評(píng)估6現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估7判斷意識(shí)喂}喂!!你怎么了?快醒醒!判斷意識(shí)8創(chuàng)傷病人初級(jí)評(píng)估原則A氣道伴隨頸椎保護(hù)B呼吸和通C循環(huán)和出血控制D殘疾神經(jīng)狀態(tài)E暴露/環(huán)境控制創(chuàng)傷病人查體順序CRASHPLANC(circulation,心臟及循環(huán)系統(tǒng))、R(respiration及呼吸系統(tǒng))、A骨盆)、C(mb四)、(0me柱爸Candor(head,顱腦)脈)、N(nerves,神創(chuàng)傷病人初級(jí)評(píng)估原則9院前處理(二)質(zhì)提而草思含播、分圖物,吸氧(鼻導(dǎo)管、口通氣建立靜脈通道:補(bǔ)液及靜脈給藥包扎:敷料、三角巾、繃帶、彈力繃帶1、一般皮膚裂傷出血:敷料包扎止血3、動(dòng)脈出血:壓迫止血(指壓、填塞、止血帶、止血鉗鉗夾、敷料加壓包扎)開放性損傷保護(hù)及急診處置(后面具體講)固定:骨折固定、體內(nèi)存留異物固定、體內(nèi)組織外露固定楞分穎念盡量使用使擔(dān)架(式最好:柱傷患者避免二次院前處理(二)10止血法指壓法定義:用手指壓迫出血?jiǎng)用}血管的近心端以阻斷血液。原則:首選且暫時(shí)的止血方法止血法11開放性損傷的處理課件12開放性損傷的處理課件13開放性損傷的處理課件14開放性損傷的處理課件15開放性損傷的處理課件16開放性損傷的處理課件17開放性損傷的處理課件18開放性損傷的處理課件19開放性損傷的處理課件20開放性損傷的處理課件21開放性損傷的處理課件22開放性損傷的處理課件23開放性損傷的處理課件24開放性損傷的處理課件25開放性損傷的處理課件26開放性損傷的處理課件27開放性損傷的處理課件28開放性損傷的處理課件29開放性損傷的處理課件30開放性損傷的處理課件31開放性損傷的處理課件32開放性損傷的處理課件33開放性損傷的處理課件34開放性損傷的處理課件35開放性損傷的處理課件36開放性損傷的處理課件37開放性損傷的處理課件38開放性損傷的處理課件39開放性損傷的處理課件40開放性損傷的處理課件41開放性損傷的處理課件42開放性損傷的處理課件43開放性損傷的處理課件44開放性損傷的處理課件45開放性損傷的處理課件46開放性損傷的處理課件47開放性損傷的處理課件48開放性損傷的處理課件49開放性損傷的處理課件50開放性損傷的處理課件51開放性損傷的處理課件52開放性損傷的處理課件53開放性損傷的處理課件54開放性損傷的處理課件55開放性損傷的處理課件56開放性損傷的處理課件57開放性損傷的處理課件58開放性損傷的處理課件59開放性損傷的處理課件60開放性損傷的處理課件61開放性損傷的處理課件62開放性損傷的處理課件63開放性損傷的處理課件64開放性損傷的處理課件65開放性損傷的處理課件66開放性損傷的處理課件67開放性損傷的處理課件68開放性損傷的處理課件69開放性損傷的處理課件70開放性損傷的處理課件71開放性損傷的處理課件72開放性損傷的處理課件73開放性損傷的處理課件74開放性損傷的處理課件75開放性損傷的處理課件76開放性損傷的處理課件77開放性損傷的處理課件78開放性損傷的處理課件79開放性損傷的處理課件80開放性損傷的處理課件81開放性損傷的處理課件82開放性損傷的處理課件83開放性損傷的處理課件84開放性損傷的處理課件85開放性損傷的處理課件86開放性損傷的處理課件87開放性損傷的處理課件88開放性損傷的處理課件89開放性損傷的處理課件90開放性損傷的處理課件91開放性損傷的處理課件92謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，93開放性損傷的處理31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。開放性損傷的處理開放性損傷的處理31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。開放性損傷的處置流程急診科開放性損傷處置流程目的:減少出血,防止二次損傷,避免創(chuàng)面長(zhǎng)期暴露,增加感染幾率原則:變開放為閉合,減少出血,防止二次損傷方法:包扎、止血、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)容:開放性顱腦損傷、開放性胸部損傷開放性腹部損傷、四肢開放性損傷及體表大血管損傷1理論背景1.1關(guān)聯(lián)理論關(guān)聯(lián)理論（Relevancetheory）是Sperber和Wilson在《關(guān)聯(lián)性：交際與認(rèn)知》中提出的，是對(duì)Grice的合作原則進(jìn)行修改和補(bǔ)充。關(guān)聯(lián)理論突破了傳統(tǒng)的語(yǔ)境概念，把語(yǔ)境稱作認(rèn)知語(yǔ)境，認(rèn)為如果話語(yǔ)能產(chǎn)生足夠的語(yǔ)境效果，又只需為此付出最小的努力，那么該話語(yǔ)就具有最佳關(guān)聯(lián)性，即：關(guān)聯(lián)性=語(yǔ)境效果/推理努力。語(yǔ)境假設(shè)的過(guò)程要進(jìn)行推理，而推理是一種思辨過(guò)程。在言語(yǔ)交際中，說(shuō)話人通過(guò)明示行為向聽話人展示自己的信息和交際意圖，為推理提供必要的理?yè)?jù)；聽話人根據(jù)對(duì)方的明示或者暗示行為進(jìn)行推理，而推理就是尋找關(guān)聯(lián)。由此可見，聽話者在處理話語(yǔ)時(shí)推理所付出的努力最小卻能獲得最大的語(yǔ)境效果時(shí)，話語(yǔ)中的關(guān)聯(lián)性也就最大；反之，關(guān)聯(lián)性就最小。由于每個(gè)人的認(rèn)知環(huán)境都是由邏輯信息、百科信息和語(yǔ)言詞匯信息組成，這三種信息越豐富，推理水平也就越高。對(duì)于高中生而言，這三部分的信息有一定儲(chǔ)藏，但還處在發(fā)展和形成的階段。這就需要，教師在明示、推理這個(gè)過(guò)程中，使糾正性反饋清楚、明了，以降低學(xué)生的推理努力，以彌補(bǔ)學(xué)生推理水平方面的不足。1.2糾正性反饋課堂上教師的糾正性反饋（correctivefeedback）是指教師對(duì)學(xué)生的口語(yǔ)錯(cuò)誤做出的一種反饋，包括否定和直接更正學(xué)生的語(yǔ)言形式，或者要求學(xué)生自己更正其語(yǔ)言。Lyster曾對(duì)27節(jié)語(yǔ)法課的語(yǔ)料進(jìn)行研究，提出學(xué)生語(yǔ)言錯(cuò)誤的類型：語(yǔ)法錯(cuò)誤、詞匯錯(cuò)誤、語(yǔ)音錯(cuò)誤，提出了相應(yīng)糾正性反饋的類型：明確糾正法、部分重說(shuō)法和形式協(xié)商法。明確糾正法指教師公開指出學(xué)生的錯(cuò)誤回。部分重說(shuō)法指教師不直接指出學(xué)生的錯(cuò)誤，而用正確的語(yǔ)言形式重復(fù)學(xué)生想要表達(dá)的意思，以反饋的形式為學(xué)生提供正確的語(yǔ)言輸入，學(xué)生通過(guò)把自己的錯(cuò)誤語(yǔ)言表達(dá)和正確的語(yǔ)言表達(dá)進(jìn)行對(duì)比，從而意識(shí)到自己的錯(cuò)誤。形式協(xié)商法則以學(xué)生為主體，是給學(xué)生提供自我糾正的機(jī)會(huì)。Lyster和Ranta將形式協(xié)商法歸為以下四種：誘導(dǎo)法，教師通過(guò)語(yǔ)言和技巧間接誘導(dǎo)學(xué)生更正自己的語(yǔ)言錯(cuò)誤；元語(yǔ)言信息法，教師提供評(píng)語(yǔ)，讓學(xué)生查找自己的錯(cuò)誤；請(qǐng)求澄清法，教師要求有理解困難或語(yǔ)言形式有問(wèn)題的學(xué)生重述，讓學(xué)生澄清自己話語(yǔ)中的語(yǔ)言錯(cuò)誤；重復(fù)法，教師用升調(diào)重復(fù)學(xué)生的語(yǔ)言錯(cuò)誤，要求學(xué)生更正。2相關(guān)研究本研究采用課堂觀察的方法，對(duì)2012年遼寧省高中外語(yǔ)優(yōu)質(zhì)課部分參賽作品進(jìn)行觀摩和研究。公開課英語(yǔ)教師來(lái)自遼寧省沈陽(yáng)市、本溪市、錦州市等不同地區(qū)，使研究樣本具有多性，較全面地反映遼寧省高中英語(yǔ)課堂教學(xué)的普遍情況。筆者記錄了四位英語(yǔ)教師的公開課有關(guān)學(xué)生的錯(cuò)誤和教師糾正性反饋的視頻內(nèi)容，并轉(zhuǎn)寫成書面文字加以分析。采用了Lyster的理論框架，從語(yǔ)法錯(cuò)誤、語(yǔ)音錯(cuò)誤、詞匯錯(cuò)誤這三個(gè)角度歸納學(xué)習(xí)者的錯(cuò)誤；同時(shí)將老師的糾正性反饋歸為明確糾錯(cuò)法、部分重述法、形式協(xié)商法三個(gè)類型。通過(guò)整理和歸納所收集的數(shù)據(jù)，共找出學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中普遍存在相關(guān)錯(cuò)誤60個(gè)。其中語(yǔ)法錯(cuò)誤29個(gè)（占48.33%），詞匯錯(cuò)誤20個(gè)（占33.33%），語(yǔ)音錯(cuò)誤11個(gè)（占18.34%）。而教師的糾錯(cuò)行為主要集中于語(yǔ)法、詞匯等語(yǔ)言形式錯(cuò)誤（表1）。案例：S：Ithinksheisadvanturous.T：...？（教師困惑狀）S：Advanturous.T：Ah，adventurous.Yeah，good.（教師在黑板上寫出這個(gè)單詞）Adventurous，adventurous.S：Adventurous.T：Good.以上對(duì)話中，教師在課堂教學(xué)中糾正性反饋采用的是誘導(dǎo)法、元語(yǔ)言信息法，通過(guò)在黑板上寫下這個(gè)單詞，重復(fù)正確的語(yǔ)音形式，讓學(xué)生意識(shí)到自己的錯(cuò)誤，自我糾正。糾錯(cuò)過(guò)程中，教師首先在黑板上寫出單詞的正確形式，adventurous，讓學(xué)生有直觀印象，然后教師朗讀正確形式，言語(yǔ)清晰、直接、明確，這種糾正簡(jiǎn)單、易懂、直截了當(dāng)，使學(xué)生可以輕易推斷出老師的交際意圖：教會(huì)學(xué)生adventurous的正確讀音，學(xué)生對(duì)話語(yǔ)的推理努力的壓力得到緩解，從而很快地意識(shí)到自己的回答是不正確的，并在老師的提示下得到糾正。3關(guān)聯(lián)理論對(duì)教師課堂糾正性反饋的應(yīng)用3.1糾錯(cuò)過(guò)程應(yīng)為學(xué)生提供充足的語(yǔ)境關(guān)聯(lián)理論強(qiáng)調(diào)交際過(guò)程實(shí)質(zhì)上就是編碼—解碼的過(guò)程，在交際過(guò)程中，人們需要事先在大腦里對(duì)話語(yǔ)進(jìn)行編碼，猜測(cè)對(duì)方話語(yǔ)的意圖，那么如何能讓交際雙方輕易識(shí)別對(duì)方的談話意圖是關(guān)聯(lián)理論主要解決的問(wèn)題。交際過(guò)程是個(gè)認(rèn)知過(guò)程，談話者要提供充足的語(yǔ)境，這樣談話雙方就可以配合默契，明白對(duì)方話語(yǔ)的暗含內(nèi)容?；陉P(guān)聯(lián)理論，教師在話語(yǔ)的糾錯(cuò)過(guò)程中要為學(xué)生提供充足語(yǔ)境。關(guān)聯(lián)理論要求教師不斷地用明示的話語(yǔ)或能讓學(xué)生明白的暗示話語(yǔ)，不斷地給學(xué)生提供新的信息，提出更多的語(yǔ)境假設(shè)，加強(qiáng)會(huì)話的語(yǔ)境效果。語(yǔ)境效果的增加就會(huì)為會(huì)話提供更多的信息，這樣就可以降低學(xué)生所要付出的推理努力，讓學(xué)生不用付出更多的努力就可以明白會(huì)話含義，也能符合學(xué)生的認(rèn)知水平。3.2糾錯(cuò)過(guò)程應(yīng)為學(xué)生延伸認(rèn)知語(yǔ)境教師在課堂教學(xué)中，要幫助學(xué)生回憶之前學(xué)習(xí)過(guò)知識(shí)或已知的經(jīng)驗(yàn)來(lái)誘導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)新的知識(shí)內(nèi)容或者糾正自己話語(yǔ)中的錯(cuò)誤，為教學(xué)延伸語(yǔ)境有利于教師的糾正性反饋。Sperber和Wilson提出了延伸語(yǔ)境的三種方法：（1）回顧過(guò)去，利用過(guò)去曾經(jīng)使用過(guò)或者已經(jīng)推導(dǎo)出來(lái)的結(jié)論或假設(shè)；（2）將相關(guān)的概念的百科知識(shí)加入語(yǔ)境；（3）將直接從現(xiàn)場(chǎng)情景中獲得信息加入語(yǔ)境?？傮w而言，高中生認(rèn)知和推理水平雖有了一定的、不同程度的發(fā)展，但是畢竟還不夠完善，教師的糾正性反饋需要清晰、明了，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)正確語(yǔ)境的選擇，使得學(xué)生運(yùn)用最小的認(rèn)知推理得到正確的答案，糾正自己的錯(cuò)誤，以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。幾何數(shù)學(xué)教學(xué)一直是我國(guó)初中數(shù)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，隨著教育改革的深化，廣大教育工作者和教育研究者對(duì)新教學(xué)模式的不斷探索、研究，習(xí)題變式教學(xué)模式逐漸出現(xiàn)在數(shù)學(xué)課堂上，習(xí)題變式教學(xué)模式的出現(xiàn)，對(duì)初中幾何數(shù)學(xué)教學(xué)有著極其重要的作用，它促進(jìn)了初中幾何數(shù)學(xué)教學(xué)有效的、順利的開展，而且對(duì)提高學(xué)生的數(shù)學(xué)水平也具有一定的現(xiàn)實(shí)意義[1]。一、習(xí)題變式教學(xué)模式的概述1.數(shù)學(xué)中“習(xí)題變式”的含義數(shù)學(xué)中的“習(xí)題變式”是指針對(duì)數(shù)學(xué)教材中的例題、數(shù)學(xué)課堂上的練習(xí)題依照不同的知識(shí)背景、不同的解題方法、不同的角度等方面對(duì)這些數(shù)學(xué)題進(jìn)行變通，使學(xué)生通過(guò)對(duì)“變式”后數(shù)學(xué)題的解決，找到其與“變式”前數(shù)學(xué)題存在的聯(lián)系，并找出合理的解題思路及有效的解題方案[2]。2.“習(xí)題變式”在數(shù)學(xué)題中的體現(xiàn)方面“習(xí)題變式”在數(shù)學(xué)題中大致體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：講題方法的變化、假設(shè)條件的變化、考查關(guān)聯(lián)知識(shí)點(diǎn)的變化、總結(jié)各變化題型的規(guī)律等。二、“習(xí)題變式”在初中幾何教學(xué)中的應(yīng)用“習(xí)題變式”在初中幾何教學(xué)中的應(yīng)用有兩種方式，一種是在幾何圖形基本概念中的應(yīng)用，另一種是與幾何圖形有關(guān)的例題或練習(xí)題中的應(yīng)用。筆者針對(duì)兩種情況進(jìn)行探討分析，并舉例說(shuō)明其具體的應(yīng)用方法。1.幾何圖形基本概念中的應(yīng)用學(xué)生熟悉幾何數(shù)學(xué)知識(shí)的基本概念是習(xí)題變式教學(xué)模式應(yīng)用的基礎(chǔ)，為了使學(xué)生能在學(xué)習(xí)過(guò)程中更好的理解和認(rèn)識(shí)圖形變式的內(nèi)涵，初中數(shù)學(xué)教師一定要幫學(xué)生在幾何概念的學(xué)習(xí)中打好基礎(chǔ)，保證學(xué)生能夠在以后的習(xí)題中能通過(guò)比較各種變式圖形的異同點(diǎn)，抽象出概念的本質(zhì)屬性，這樣才能使初中幾何教學(xué)中“習(xí)題變式”的應(yīng)用水平有效的提高，教師可以在講解某一幾何圖形概念時(shí)對(duì)幾何圖形進(jìn)行變式，例如，教師在講解三角形高的概念這一課程知識(shí)時(shí)，必須考慮到三角形高的各種變式，不能局限于一種三角形圖形，教師要以教材中的三角形作為對(duì)象，進(jìn)而畫出多種情況下的三角形，使學(xué)生能夠在受到教師干擾下還能準(zhǔn)確的找出三角形高，教師可以先畫出銳角三角形，在畫出鈍角三角形，學(xué)生在正確的畫出三角形高的同時(shí)，也豐富了與幾何圖形相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。2.“習(xí)題變式”在例題、練習(xí)題中的應(yīng)用數(shù)學(xué)教學(xué)始終要以例題和習(xí)題的練習(xí)為基礎(chǔ)條件，學(xué)生們?cè)诰毩?xí)過(guò)程中提高自身的解題能力，進(jìn)而提高數(shù)學(xué)水平。例如在有關(guān)等腰梯形解角的例題教學(xué)中，教師可以將例題進(jìn)行習(xí)題變式，將等腰梯形轉(zhuǎn)換成直角梯形，或者直接把梯形轉(zhuǎn)換成三角形，平行四邊形等，以此來(lái)達(dá)到一題多變的目的，使學(xué)生能在幾何圖形發(fā)生改變的情況下，也能擁有正確的解題思路，并利用自己所了解的三角形和平行四邊形的特點(diǎn)，繼續(xù)完成解角例題。三、推行習(xí)題變式教學(xué)模式的意義推行習(xí)題變式教學(xué)模式有著很重要的意義與作用，可以幫助學(xué)生從“題海戰(zhàn)術(shù)”的壓力中解脫出來(lái)，消除學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時(shí)的消極情緒，不再使數(shù)學(xué)課堂顯得枯燥乏味，讓學(xué)生能在不斷探索、不斷思考的情況下靈活變通的進(jìn)行數(shù)學(xué)解題，這能很有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生良好的自主學(xué)習(xí)能力、自主思考能力以及發(fā)散思維方式，使他們深刻體會(huì)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)所帶來(lái)的樂(lè)趣。例如，教師可以在幾何數(shù)學(xué)教學(xué)中，讓圖形變式單獨(dú)出現(xiàn)，將教材中的某個(gè)例題的幾何圖形做一些位置和形狀的變式處理，在不影響幾何圖形本質(zhì)的情況下利用圖形的間隔、缺損、交錯(cuò)等對(duì)學(xué)生進(jìn)行干擾，學(xué)生解決例題之后發(fā)現(xiàn)兩則例題的共同之處，進(jìn)而有效的提升學(xué)生們對(duì)這類例題的理解程度，提高學(xué)生靈活解題的能力?？傊?，“習(xí)題變式”是一種值得推行的教學(xué)模式，在提高學(xué)生的數(shù)學(xué)水平時(shí)，對(duì)學(xué)生的身心發(fā)展也有著積極促進(jìn)作用，使學(xué)生們能夠在一種積極的心態(tài)下學(xué)習(xí)，并提升自主學(xué)習(xí)能力、自主思考能力等綜合能力。四、結(jié)束語(yǔ)由此可見，“習(xí)題變式”在初中幾何教學(xué)中的應(yīng)用有很重要的意義和作用，在以一定的邏輯關(guān)聯(lián)為前提下，將單一的“解題”豐富起來(lái)，變成有數(shù)學(xué)依據(jù)的“創(chuàng)題”，這很大程度的提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，進(jìn)而活躍了課堂氣氛。希望廣大教育工作者能夠更加合理靈活的將習(xí)題變式教學(xué)方法應(yīng)用在初中幾何教學(xué)中，從而保證學(xué)生能有良好的學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生的整體數(shù)學(xué)水平。開放性損傷的處理31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言94開放性損傷的處置流程急診科開放性損傷的處置流程95開放性損傷處置流程目的:減少出血,防止二次損傷,避免創(chuàng)面長(zhǎng)期暴露,增加感染幾率原則:變開放為閉合,減少出血,防止二次損傷方法:包扎、止血、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)容:開放性顱腦損傷、開放性胸部損傷開放性腹部損傷、四肢開放性損傷及體表大血管損傷開放性損傷處置流程96開放性損傷開放性損傷97開放性損傷開放性損傷98院前處理(一):評(píng)估意識(shí)狀態(tài):清醒、煩躁、昏迷呼吸狀態(tài):呼吸正常、呼吸減弱、鼾聲呼吸、無(wú)道評(píng)估:開放氣道、清除異物、口咽通氣、球囊通插管生命體征是否平穩(wěn)體表是否有活動(dòng)性出血瞳孔是否等大,對(duì)光反射(靈敏遲鈍/消失)是查有廙組織腺腔肉組織、量質(zhì)骨折端外露院前處理(一):評(píng)估99現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估100判斷意識(shí)喂}喂!!你怎么了?快醒醒!判斷意識(shí)101創(chuàng)傷病人初級(jí)評(píng)估原則A氣道伴隨頸椎保護(hù)B呼吸和通C循環(huán)和出血控制D殘疾神經(jīng)狀態(tài)E暴露/環(huán)境控制創(chuàng)傷病人查體順序CRASHPLANC(circulation,心臟及循環(huán)系統(tǒng))、R(respiration及呼吸系統(tǒng))、A骨盆)、C(mb四)、(0me柱爸Candor(head,顱腦)脈)、N(nerves,神創(chuàng)傷病人初級(jí)評(píng)估原則102院前處理(二)質(zhì)提而草思含播、分圖物,吸氧(鼻導(dǎo)管、口通氣建立靜脈通道:補(bǔ)液及靜脈給藥包扎:敷料、三角巾、繃帶、彈力繃帶1、一般皮膚裂傷出血:敷料包扎止血3、動(dòng)脈出血:壓迫止血(指壓、填塞、止血帶、止血鉗鉗夾、敷料加壓包扎)開放性損傷保護(hù)及急診處置(后面具體講)固定:骨折固定、體內(nèi)存留異物固定、體內(nèi)組織外露固定楞分穎念盡量使用使擔(dān)架(式最好:柱傷患者避免二次院前處理(二)103止血法指壓法定義:用手指壓迫出血?jiǎng)用}血管的近心端以阻斷血液。原則:首選且暫時(shí)的止血方法止血法104開放性損傷的處理課件105開放性損