腦卒中診斷與鑒別診斷課件

腦卒中診斷與鑒別診斷腦卒中診斷與鑒別診斷1腦卒中(Stroke)危、重、急第一殺手,病中之“最”起病最快(秒、分、時(shí))腦中地震發(fā)病率最高(120-18010萬(wàn)/年)150萬(wàn)年病死率最高(60-120/10萬(wàn)年)130萬(wàn)年致殘率最高(75%重殘40%)患病率最高(600萬(wàn)現(xiàn)存)康復(fù)最慢(月、年、終生)危害創(chuàng)傷最大腦卒中(Stroke)危、重、急第一殺手,病中之“最”2定義:Stroke又稱中風(fēng)(apoplexy),腦血管意外Cerebrovascularaccident)wTO定義:急性血管源性神經(jīng)功能障礙,突然(數(shù)秒內(nèi))或迅速(數(shù)小時(shí)內(nèi))出現(xiàn)受累腦區(qū)的相應(yīng)癥狀和體征。百科全書:指一組起病急驟的腦部血液循環(huán)障礙,常伴有神經(jīng)系統(tǒng)局限性功能改變。高等教材:指在腦血管壁病變或血流障礙基礎(chǔ)上發(fā)生的急性局限性或彌漫性腦功能障礙。定義:Stroke又稱中風(fēng)(apoplexy),腦血管意3分類(一)按功能缺失持續(xù)時(shí)間分:短暫腦缺血發(fā)作(TA):24H內(nèi)恢復(fù)可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND):3w內(nèi)完全恢復(fù)進(jìn)行性卒中:起病6H-2W,癥狀體征仍逐漸加重完全性卒中:起病6H內(nèi)即達(dá)高峰(二)按嚴(yán)重程度分小卒中(minorstroke大卒中(majorstroke)靜息性卒中(silentstroke)分類4三)按病理性質(zhì)分腦血栓(Thrombosis1缺血性卒中(腦梗死)腦栓塞(Embolism)(Ischemicstroke)腔隙性(Lacunarinfarction)2出血性卒中腦出血(CrerbralHemorrhage)(Hemorrhagicstroke)蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAHSubarachnoidhemorrha3.混合性卒中三)按病理性質(zhì)分5(四)按腦部病損部位:(定位、定量、定范圍)(五)按血管病損部位:(頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大小分支)(四)按腦部病損部位:6中國(guó)腦血管疾病分類(2019)CCCD--2019短暫腦缺血發(fā)作(435)(一)頸動(dòng)脈系統(tǒng)(二)椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)二、腦卒中)蛛網(wǎng)膜下腔出血(430)1.動(dòng)脈瘤破裂引起2.血管畸形3顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥4.其他5原因不明中國(guó)腦血管疾病分類(2019)7(二)腦出血(431))腦梗死1.高血壓性腦出血1.動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死2腦血管畸形或動(dòng)脈瘤出血2腦栓塞(434,1)3繼發(fā)于梗死的出血(1)心源性4.腫瘤性出血(2)動(dòng)脈源性5.血液病源性出血(3)脂肪性6.淀粉樣腦血管病出血(4)其他動(dòng)脈炎性出血3.腔隙性腦梗死4.顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥8藥物性出血5.出血性腦梗死9.其他6無(wú)癥狀性腦梗死10原因不明7.其他8原因不明(二)腦出血(431)8椎一基底動(dòng)脈供血不足七、顱內(nèi)血管性畸形四、腦血管性癡呆)腦動(dòng)靜脈畸形五、高血壓性腦病(437))海綿狀血管瘤三)靜脈血管畸形六、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(437,3)(四)毛細(xì)血管畸形(一)囊性動(dòng)脈瘤(五)腦一面血管瘤病(二)動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤(六)Galen靜脈動(dòng)脈瘤樣畸形(三)感染性動(dòng)脈瘤(七)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺(四)外傷性動(dòng)脈瘤(八)其他(五)其他椎一基底動(dòng)脈供血不足七、顱內(nèi)血管性畸形9八、腦動(dòng)脈炎九、其他動(dòng)脈疾病(一)感染性動(dòng)脈炎)腦動(dòng)脈盜血綜合癥(二)大動(dòng)脈炎(主動(dòng)脈弓綜合癥)(二)顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥(三)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(437,5)(四)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎)動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良(五)顳動(dòng)脈炎(四)淀粉樣血管病六)閉塞性血栓性脈管炎五)夾層動(dòng)脈瘤(七)其他(六)其他八、腦動(dòng)脈炎10腦卒中診斷與鑒別診斷課件11腦卒中診斷與鑒別診斷課件12腦卒中診斷與鑒別診斷課件13腦卒中診斷與鑒別診斷課件14腦卒中診斷與鑒別診斷課件15腦卒中診斷與鑒別診斷課件16腦卒中診斷與鑒別診斷課件17腦卒中診斷與鑒別診斷課件18腦卒中診斷與鑒別診斷課件19腦卒中診斷與鑒別診斷課件20腦卒中診斷與鑒別診斷課件21腦卒中診斷與鑒別診斷課件22腦卒中診斷與鑒別診斷課件23腦卒中診斷與鑒別診斷課件24腦卒中診斷與鑒別診斷課件25腦卒中診斷與鑒別診斷課件26腦卒中診斷與鑒別診斷課件27腦卒中診斷與鑒別診斷課件28腦卒中診斷與鑒別診斷課件29腦卒中診斷與鑒別診斷課件30腦卒中診斷與鑒別診斷課件31腦卒中診斷與鑒別診斷課件32腦卒中診斷與鑒別診斷課件33腦卒中診斷與鑒別診斷課件34腦卒中診斷與鑒別診斷課件35腦卒中診斷與鑒別診斷課件36腦卒中診斷與鑒別診斷課件37腦卒中診斷與鑒別診斷課件38腦卒中診斷與鑒別診斷課件39腦卒中診斷與鑒別診斷課件40腦卒中診斷與鑒別診斷課件41腦卒中診斷與鑒別診斷課件42腦卒中診斷與鑒別診斷課件43腦卒中診斷與鑒別診斷課件44腦卒中診斷與鑒別診斷課件45腦卒中診斷與鑒別診斷課件46腦卒中診斷與鑒別診斷課件47腦卒中診斷與鑒別診斷課件48腦卒中診斷與鑒別診斷腦卒中診斷與鑒別診斷49腦卒中(Stroke)危、重、急第一殺手,病中之“最”起病最快(秒、分、時(shí))腦中地震發(fā)病率最高(120-18010萬(wàn)/年)150萬(wàn)年病死率最高(60-120/10萬(wàn)年)130萬(wàn)年致殘率最高(75%重殘40%)患病率最高(600萬(wàn)現(xiàn)存)康復(fù)最慢(月、年、終生)危害創(chuàng)傷最大腦卒中(Stroke)危、重、急第一殺手,病中之“最”50定義:Stroke又稱中風(fēng)(apoplexy),腦血管意外Cerebrovascularaccident)wTO定義:急性血管源性神經(jīng)功能障礙,突然(數(shù)秒內(nèi))或迅速(數(shù)小時(shí)內(nèi))出現(xiàn)受累腦區(qū)的相應(yīng)癥狀和體征。百科全書:指一組起病急驟的腦部血液循環(huán)障礙,常伴有神經(jīng)系統(tǒng)局限性功能改變。高等教材:指在腦血管壁病變或血流障礙基礎(chǔ)上發(fā)生的急性局限性或彌漫性腦功能障礙。定義:Stroke又稱中風(fēng)(apoplexy),腦血管意51分類(一)按功能缺失持續(xù)時(shí)間分:短暫腦缺血發(fā)作(TA):24H內(nèi)恢復(fù)可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND):3w內(nèi)完全恢復(fù)進(jìn)行性卒中:起病6H-2W,癥狀體征仍逐漸加重完全性卒中:起病6H內(nèi)即達(dá)高峰(二)按嚴(yán)重程度分小卒中(minorstroke大卒中(majorstroke)靜息性卒中(silentstroke)分類52三)按病理性質(zhì)分腦血栓(Thrombosis1缺血性卒中(腦梗死)腦栓塞(Embolism)(Ischemicstroke)腔隙性(Lacunarinfarction)2出血性卒中腦出血(CrerbralHemorrhage)(Hemorrhagicstroke)蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAHSubarachnoidhemorrha3.混合性卒中三)按病理性質(zhì)分53(四)按腦部病損部位:(定位、定量、定范圍)(五)按血管病損部位:(頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大小分支)(四)按腦部病損部位:54中國(guó)腦血管疾病分類(2019)CCCD--2019短暫腦缺血發(fā)作(435)(一)頸動(dòng)脈系統(tǒng)(二)椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)二、腦卒中)蛛網(wǎng)膜下腔出血(430)1.動(dòng)脈瘤破裂引起2.血管畸形3顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥4.其他5原因不明中國(guó)腦血管疾病分類(2019)55(二)腦出血(431))腦梗死1.高血壓性腦出血1.動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死2腦血管畸形或動(dòng)脈瘤出血2腦栓塞(434,1)3繼發(fā)于梗死的出血(1)心源性4.腫瘤性出血(2)動(dòng)脈源性5.血液病源性出血(3)脂肪性6.淀粉樣腦血管病出血(4)其他動(dòng)脈炎性出血3.腔隙性腦梗死4.顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥8藥物性出血5.出血性腦梗死9.其他6無(wú)癥狀性腦梗死10原因不明7.其他8原因不明(二)腦出血(431)56椎一基底動(dòng)脈供血不足七、顱內(nèi)血管性畸形四、腦血管性癡呆)腦動(dòng)靜脈畸形五、高血壓性腦病(437))海綿狀血管瘤三)靜脈血管畸形六、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(437,3)(四)毛細(xì)血管畸形(一)囊性動(dòng)脈瘤(五)腦一面血管瘤病(二)動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤(六)Galen靜脈動(dòng)脈瘤樣畸形(三)感染性動(dòng)脈瘤(七)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺(四)外傷性動(dòng)脈瘤(八)其他(五)其他椎一基底動(dòng)脈供血不足七、顱內(nèi)血管性畸形57八、腦動(dòng)脈炎九、其他動(dòng)脈疾病(一)感染性動(dòng)脈炎)腦動(dòng)脈盜血綜合癥(二)大動(dòng)脈炎(主動(dòng)脈弓綜合癥)(二)顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥(三)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(437,5)(四)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎)動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良(五)顳動(dòng)脈炎(四)淀粉樣血管病六)閉塞性血栓性脈管炎五)夾層動(dòng)脈瘤(七)其他(六)其他八、腦動(dòng)脈炎58腦卒中診斷與鑒別診斷課件59腦卒中診斷與鑒別診斷課件60腦卒中診斷與鑒別診斷課件61腦卒中診斷與鑒別診斷課件62腦卒中診斷與鑒別診斷課件63腦卒中診斷與鑒別診斷課件64腦卒中診斷與鑒別診斷課件65腦卒中診斷與鑒別診斷課件66腦卒中診斷與鑒別診斷課件67腦卒中診斷與鑒別診斷課件68腦卒中診斷與鑒別診斷課件69腦卒中診斷與鑒別診斷課件70腦卒中診斷與鑒別診斷課件71腦卒中診斷與鑒別診斷課件72腦卒中診斷與鑒別診斷課件73腦卒中診斷與鑒別診斷課件74腦卒中診斷與鑒別診斷課件75腦卒中診斷與鑒別診斷課件76腦卒中診斷與鑒別診斷課件77腦卒中診斷與鑒別診斷課件78腦卒中診斷與鑒別診斷課件79腦卒中診斷與鑒別診斷課件80腦卒中診斷與鑒別診斷課件81腦卒中診斷與鑒別診斷課件82腦卒中