顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件

腦血管病介入治療的護(hù)理北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王欣腦血管病介入治療的護(hù)理1腦血管病是嚴(yán)重影響人類健康及生活質(zhì)量的最常見病,分為出血性和缺血性兩大類,其中缺血性腦病占75%~85隨著神經(jīng)介入放射學(xué)的發(fā)展,很多腦血管病能通過血管內(nèi)途徑進(jìn)行治療而使患者免除開顱手術(shù)的痛苦。神經(jīng)介入治療雖有一定的風(fēng)險(xiǎn),但只要術(shù)前做好充足準(zhǔn)備,術(shù)中與醫(yī)生緊密配合,術(shù)后認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理,成功率很高腦血管病是嚴(yán)重影響人類健康及生2定義:腦血管介入性治療是指在X線下,經(jīng)血管途徑借助導(dǎo)引器械(針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲)遞送特殊材料進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管病變部位,治療各種顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)-靜脈畸形、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈海綿竇瘺及其他腦血管病定義:腦血管介入性治療是指3適應(yīng)癥1顱內(nèi)動(dòng)脈瘤2腦動(dòng)脈畸形3動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病適應(yīng)癥4禁忌癥1凝血障礙或?qū)Ω嗡赜胁涣挤磻?yīng)2對(duì)造影劑過敏3有嚴(yán)重心、肝或腎功能不全者。4腦疝晚期,腦干功能衰竭者。禁忌癥5方法1.血管內(nèi)栓塞治療:是將微導(dǎo)管超選擇插入靶灶內(nèi),放置相應(yīng)的栓塞材料,將動(dòng)脈瘤或畸形血管團(tuán)栓塞。2.血管內(nèi)支架置入術(shù):是在局麻或全麻下,選擇合適的指引導(dǎo)管放置在靶動(dòng)脈,將相應(yīng)的指引導(dǎo)絲通過狹窄部位,沿指引導(dǎo)絲將適當(dāng)?shù)闹Ъ芊胖迷讵M窄部位,透視定位下位置滿意后釋放支架,再次造影評(píng)價(jià)治療效果3.溶栓治療:腦血栓形成急性期的動(dòng)脈溶栓藥物注入閉塞血管形成處,溶解血栓,使血管再通。方法6介入治療術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前3a完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、出凝血時(shí)間)2、術(shù)前碘過敏試驗(yàn)碘過敏試驗(yàn):詢問過敏史30%泛影葡胺1m1靜脈推注觀察有無心慌、氣短、蕁麻疹及球結(jié)膜充血等過敏體征.注射前后測(cè)量血壓波動(dòng)低于1020mmHg者為陰性介入治療術(shù)前護(hù)理73、心理護(hù)理:由于患者缺乏對(duì)介入治療方法和危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)容易產(chǎn)生恐懼心理和對(duì)昂貴的手術(shù)費(fèi)用心存顧慮,護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者講明介入治療的手術(shù)簡(jiǎn)要操作步驟、安全性及優(yōu)點(diǎn)并介紹手術(shù)成功的病例等,盡量解除患者的思想顧慮并幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信4、術(shù)前導(dǎo)尿并留置尿管,建立可靠的靜脈通路,盡量減少病人的穿刺,防止出血及瘀斑。5、遵醫(yī)囑禁食水:局麻者4-6小時(shí),全麻者9-12小時(shí)3、心理護(hù)理:由于患者缺乏對(duì)介入治療方法和危險(xiǎn)性86、詳細(xì)記錄術(shù)前血壓、肢體肌力及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況7、穿刺部位備皮:自臍平線至大腿上1/3包括會(huì)陰。8、生活技能的培訓(xùn):因患者手術(shù)后需臥床24h,所有的基本生活所需如飲食、排便等都要在床上進(jìn)行,因此這就需要提前做好生活技能的培訓(xùn)。囑患者平時(shí)多吃些蔬萊和水果,避免食用甜湯、雞蛋,防止便秘和脹6、詳細(xì)記錄術(shù)前血壓、肢體肌力及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況9介入治療術(shù)中護(hù)理1、遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)和記錄給藥時(shí)間、劑量、速度與濃度,根據(jù)病人血管情況及時(shí)更換所需器械、導(dǎo)管或?qū)Ыz。2、密切觀察病人意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化,若術(shù)中出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙或意識(shí)障礙程度加重,次瞳孔散大等,常提示病人腦部重要功能區(qū)血管栓塞或病變血管破裂,必須立即搶救。注意觀察病人全身情況,如有無語(yǔ)言溝通障礙、肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙,有無寒戰(zhàn)、高熱等不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生4、遵醫(yī)囑吸氧和心電監(jiān)測(cè)。5、保持各種管路通暢介入治療術(shù)中護(hù)理10顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件11顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件12顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件13顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件14顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件15顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件16顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件17顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件18顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件19顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件20顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件21顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件22顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件23顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件24顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件25顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件26顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件27顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件28腦血管病介入治療的護(hù)理北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王欣腦血管病介入治療的護(hù)理29腦血管病是嚴(yán)重影響人類健康及生活質(zhì)量的最常見病,分為出血性和缺血性兩大類,其中缺血性腦病占75%~85隨著神經(jīng)介入放射學(xué)的發(fā)展,很多腦血管病能通過血管內(nèi)途徑進(jìn)行治療而使患者免除開顱手術(shù)的痛苦。神經(jīng)介入治療雖有一定的風(fēng)險(xiǎn),但只要術(shù)前做好充足準(zhǔn)備,術(shù)中與醫(yī)生緊密配合,術(shù)后認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理,成功率很高腦血管病是嚴(yán)重影響人類健康及生30定義:腦血管介入性治療是指在X線下,經(jīng)血管途徑借助導(dǎo)引器械(針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲)遞送特殊材料進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管病變部位,治療各種顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)-靜脈畸形、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈海綿竇瘺及其他腦血管病定義:腦血管介入性治療是指31適應(yīng)癥1顱內(nèi)動(dòng)脈瘤2腦動(dòng)脈畸形3動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病適應(yīng)癥32禁忌癥1凝血障礙或?qū)Ω嗡赜胁涣挤磻?yīng)2對(duì)造影劑過敏3有嚴(yán)重心、肝或腎功能不全者。4腦疝晚期,腦干功能衰竭者。禁忌癥33方法1.血管內(nèi)栓塞治療:是將微導(dǎo)管超選擇插入靶灶內(nèi),放置相應(yīng)的栓塞材料,將動(dòng)脈瘤或畸形血管團(tuán)栓塞。2.血管內(nèi)支架置入術(shù):是在局麻或全麻下,選擇合適的指引導(dǎo)管放置在靶動(dòng)脈,將相應(yīng)的指引導(dǎo)絲通過狹窄部位,沿指引導(dǎo)絲將適當(dāng)?shù)闹Ъ芊胖迷讵M窄部位,透視定位下位置滿意后釋放支架,再次造影評(píng)價(jià)治療效果3.溶栓治療:腦血栓形成急性期的動(dòng)脈溶栓藥物注入閉塞血管形成處,溶解血栓,使血管再通。方法34介入治療術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前3a完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、出凝血時(shí)間)2、術(shù)前碘過敏試驗(yàn)碘過敏試驗(yàn):詢問過敏史30%泛影葡胺1m1靜脈推注觀察有無心慌、氣短、蕁麻疹及球結(jié)膜充血等過敏體征.注射前后測(cè)量血壓波動(dòng)低于1020mmHg者為陰性介入治療術(shù)前護(hù)理353、心理護(hù)理:由于患者缺乏對(duì)介入治療方法和危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)容易產(chǎn)生恐懼心理和對(duì)昂貴的手術(shù)費(fèi)用心存顧慮,護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者講明介入治療的手術(shù)簡(jiǎn)要操作步驟、安全性及優(yōu)點(diǎn)并介紹手術(shù)成功的病例等,盡量解除患者的思想顧慮并幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信4、術(shù)前導(dǎo)尿并留置尿管,建立可靠的靜脈通路,盡量減少病人的穿刺,防止出血及瘀斑。5、遵醫(yī)囑禁食水:局麻者4-6小時(shí),全麻者9-12小時(shí)3、心理護(hù)理:由于患者缺乏對(duì)介入治療方法和危險(xiǎn)性366、詳細(xì)記錄術(shù)前血壓、肢體肌力及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況7、穿刺部位備皮:自臍平線至大腿上1/3包括會(huì)陰。8、生活技能的培訓(xùn):因患者手術(shù)后需臥床24h,所有的基本生活所需如飲食、排便等都要在床上進(jìn)行,因此這就需要提前做好生活技能的培訓(xùn)。囑患者平時(shí)多吃些蔬萊和水果,避免食用甜湯、雞蛋,防止便秘和脹6、詳細(xì)記錄術(shù)前血壓、肢體肌力及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況37介入治療術(shù)中護(hù)理1、遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)和記錄給藥時(shí)間、劑量、速度與濃度,根據(jù)病人血管情況及時(shí)更換所需器械、導(dǎo)管或?qū)Ыz。2、密切觀察病人意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化,若術(shù)中出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙或意識(shí)障礙程度加重,次瞳孔散大等,常提示病人腦部重要功能區(qū)血管栓塞或病變血管破裂,必須立即搶救。注意觀察病人全身情況,如有無語(yǔ)言溝通障礙、肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙,有無寒戰(zhàn)、高熱等不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生4、遵醫(yī)囑吸氧和心電監(jiān)測(cè)。5、保持各種管路通暢介入治療術(shù)中護(hù)理38顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件39顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件40顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件41顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件42顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件43顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理課件44顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介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