燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救處理課件

燒燙傷一般指由于接觸火、開(kāi)水、熱油等高熱物質(zhì)而發(fā)生的一種急性皮膚損傷。在眾多原因所致的燒傷中，以熱力燒傷多見(jiàn)，占85%～90%。在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。燒燙傷一般指由于接觸火、開(kāi)水、熱油等高熱物質(zhì)而發(fā)生的一種急性1燒燙傷損害吸入性損傷(inhalationinjury)（呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)（一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、過(guò)氧化氮、鹽酸、氰氫酸、醛、酮等）被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒，致人死亡。）。感染(infection)。內(nèi)臟功能衰竭(internalorganfailure)。含多臟器功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)。大量失水，水電解質(zhì)紊亂，休克等危及生命。燒燙傷損害吸入性損傷(inhalationinjury)2傷情評(píng)估

傷情評(píng)估3傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面

燒傷面積的估算。燒傷深度的估計(jì)。燒傷嚴(yán)重程度分類。吸入性損傷。燒傷面積和深度是估計(jì)燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進(jìn)行治療的重要依據(jù)。傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面燒傷面積的估算。4燒傷面積中國(guó)九分法頭面頸=19

雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1

口訣“三三三頭面頸，五六七雙上肢，五七十三二十一，十三十三會(huì)陰一。”燒傷面積中國(guó)九分法5

手掌法

傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%

適合于小面積燒傷測(cè)量。手掌法6燒傷深度燒傷深度7中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1五六七雙上肢，燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。五六七雙上肢，判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。表皮生發(fā)層、真皮乳頭層適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。適合于小面積燒傷測(cè)量。迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；燒傷深度的估計(jì)。不要用粘性敷料，勿冰敷。輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。頭面頸=19頭面頸=19燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層，生發(fā)層健在局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高。3-7天后脫屑愈合，不留疤痕淺II度表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤(rùn)。1~2周左右愈合，通常不留疤痕深I(lǐng)I度真皮深層，即網(wǎng)狀層痛覺(jué)較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無(wú)感染，3~4周愈合，一般留有疤痕III度全層皮膚，甚至傷及皮下組織創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺(jué)消失，常見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下8I度創(chuàng)面I度創(chuàng)面9淺II度創(chuàng)面淺II度創(chuàng)面10

深I(lǐng)I度創(chuàng)面深I(lǐng)I度創(chuàng)面11III度創(chuàng)面III度創(chuàng)面12可自行處理：1：燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑者可不處理，能自行消退。2：如燒燙傷起水皰，面積小于一掌（體表面積1%），只需抽去水泡液（應(yīng)保存水皰皮）后消毒包扎或涂抹燒傷膏。可自行處理：1：燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑者可不處理，能自行消133.Ⅰ度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏藥，一般3—7

天治愈。3.Ⅰ度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏藥，一般3—714燒傷嚴(yán)重程度輕度

總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。重度總面積在30％～49％之間或Ⅲ度面積在l0％～19％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。特重?zé)齻偯娣e50％以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)20％以上者；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。燒傷嚴(yán)重程度輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。15

燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。急性體液滲出期（休克期）感染期創(chuàng)面修復(fù)期康復(fù)期

修復(fù)期

燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同16傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道和胃粘膜。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。頭面頸=19雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處。以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。若窒息應(yīng)保持呼吸道通暢正確處理創(chuàng)面，防止感染；不要用粘性敷料，勿冰敷。首先檢查應(yīng)立即危及傷員生命的一些情況（如心跳呼吸停止、窒息、有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒嚴(yán)重中毒等）。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。1：燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑者可不處理，能自行消退。如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處。輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。早期敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。1.休克期燒傷48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。適當(dāng)飲用淡鹽水。

2.感染期大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽(yáng)性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。感染貫穿于整個(gè)病程中，且常有三個(gè)高峰。早期敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個(gè)月后，與創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。

3.修復(fù)期燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，深Ⅱ°和Ⅲ°創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%1.休克期17二燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救二燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救18迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。頭面頸=19傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。2：如燒燙傷起水皰，面積小于一掌（體表面積1%），只需抽去水泡液（應(yīng)保存水皰皮）后消毒包扎或涂抹燒傷膏。吸入性損傷(inhalationinjury)（呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)（一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、過(guò)氧化氮、鹽酸、氰氫酸、醛、酮等）被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒，致人死亡。弱酸弱堿燒傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口;強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，應(yīng)用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，再用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。弱酸弱堿燒傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口;強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，應(yīng)用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，再用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1痛覺(jué)較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。五六七雙上肢，適合于小面積燒傷測(cè)量。表皮生發(fā)層、真皮乳頭層“滅火”——去除致傷源五六七雙上肢，表皮生發(fā)層、真皮乳頭層表皮生發(fā)層、真皮乳頭層不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。沖熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。燒傷的急救

急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；正確處理創(chuàng)面，防止感染；及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。燒傷19燒傷的現(xiàn)場(chǎng)處理程序滅沖脫查蓋送燒傷的現(xiàn)場(chǎng)處理程序滅沖脫20滅迅速滅火脫離現(xiàn)場(chǎng)避免進(jìn)一步受傷滅迅速滅火21“滅火”——去除致傷源用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕?！皽缁稹薄コ聜从盟畬⒒饾矞纾蛱敫浇鼗蚝訙蟽?nèi)22油點(diǎn)下落、鋼水飛濺時(shí)應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。油點(diǎn)下落、鋼水飛濺時(shí)應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是23沖立即用清潔的水沖洗傷處或?qū)幗谒?；如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處。沖立即用清潔的水沖洗傷處或?qū)幗谒校蝗鐭o(wú)法浸水可用水濕24沖水作用沖熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫?；瘜W(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。頭面部燒傷時(shí)應(yīng)首先注意眼睛，尤其時(shí)角膜有無(wú)燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。沖水作用沖熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深25沖洗方法

將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中。水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為5～20℃

。冷療的時(shí)間無(wú)明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0．5～1小時(shí)。

適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。

沖洗方法將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中。26急性體液滲出期（休克期）1：燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑者可不處理，能自行消退。如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。立即用清潔的水沖洗傷處或?qū)幗谒?；判斷傷情，初步估?jì)燒傷面積和深度。表皮生發(fā)層、真皮乳頭層傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%“滅火”——去除致傷源五七十三二十一，雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中。如果皮膚起水泡，不要任意撕破。弱酸弱堿燒傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口;強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，應(yīng)用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，再用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1吸入性損傷(inhalationinjury)（呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)（一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、過(guò)氧化氮、鹽酸、氰氫酸、醛、酮等）被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒，致人死亡。脫盡快脫去著火或沸液或被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。若被黏住了,不可硬脫,可用剪刀小心剪或撕破急性體液滲出期（休克期）脫盡快脫去著火或沸液或被化學(xué)物質(zhì)浸27查首先檢查應(yīng)立即危及傷員生命的一些情況（如心跳呼吸停止、窒息、有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒嚴(yán)重中毒等）。判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度。若窒息應(yīng)保持呼吸道通暢并人工呼吸。若心跳呼吸停止應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。查首先檢查應(yīng)立即危及傷員生命的一些情況（如心跳呼吸停止、窒息28十三十三會(huì)陰一。判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。內(nèi)臟功能衰竭(internalorganfailure)。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。2：如燒燙傷起水皰，面積小于一掌（體表面積1%），只需抽去水泡液（應(yīng)保存水皰皮）后消毒包扎或涂抹燒傷膏。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。頭面頸=19重度總面積在30％～49％之間或Ⅲ度面積在l0％～19％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。如果皮膚起水泡，不要任意撕破。不要用粘性敷料，勿冰敷。傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法，以免增加傷口處理難度。迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；不要用粘性敷料，勿冰敷。后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個(gè)月后，與創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。立即用清潔的水沖洗傷處或?qū)幗谒校?~2周左右愈合，通常不留疤痕以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處。“三三三頭面頸，痛覺(jué)較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。若窒息應(yīng)保持呼吸道通暢五六七雙上肢，③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。深I(lǐng)I度創(chuàng)面五七十三二十一，十三十三會(huì)陰一。如果皮膚起水泡，不要任意撕破。迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；“三三三頭面頸，燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。蓋創(chuàng)面處理：用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡(jiǎn)單保護(hù)，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運(yùn)過(guò)程中得到保護(hù)，防止再損傷。十三十三會(huì)陰一。迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；蓋創(chuàng)面處理29注意事項(xiàng)如果皮膚起水泡，不要任意撕破。避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法，以免增加傷口處理難度。不要用粘性敷料，勿冰敷。燒燙傷手臂時(shí)，應(yīng)及時(shí)去掉手表、手鐲、戒指等，防止傷處腫脹，影響血液循環(huán)而發(fā)生壞死。注意事項(xiàng)如果皮膚起水泡，不要任意撕破。30弱酸弱堿燒傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口;強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，應(yīng)用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，再用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。弱酸弱堿燒傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口;強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷31如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道和胃粘膜。嚴(yán)禁洗胃、催吐。如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫32送及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院作進(jìn)一步救治注意生命體征保持呼吸道通暢送及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院作33樹(shù)立安全意識(shí)

防患于未然

樹(shù)立安全意識(shí)防患于未然34謝謝謝謝35燒傷面積中國(guó)九分法頭面頸=19

雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1

口訣“三三三頭面頸，五六七雙上肢，五七十三二十一，十三十三會(huì)陰一?！睙齻娣e中國(guó)九分法36

手掌法

傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%

適合于小面積燒傷測(cè)量。手掌法37燒傷深度燒傷深度38燒傷的急救

急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；正確處理創(chuàng)面，防止感染；及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。燒傷的急救39滅迅速滅火脫離現(xiàn)場(chǎng)避免進(jìn)一步受傷滅迅速滅火40燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。修復(fù)期燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，深Ⅱ°和Ⅲ°創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。若窒息應(yīng)保持呼吸道通暢3-7天后脫屑愈合，不留疤痕不要用粘性敷料，勿冰敷。若心跳呼吸停止應(yīng)立即進(jìn)表皮生發(fā)層、真皮乳頭層傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重?；瘜W(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。適合于小面積燒傷測(cè)量。不要用粘性敷料，勿冰敷?！皽缁稹薄コ聜幢砥どl(fā)層、真皮乳頭層正確處理創(chuàng)面，防止感染；不要用粘性敷料，勿冰敷。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。若被黏住了,不可硬脫,可用剪刀小心剪或撕破適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。不要用粘性敷料，勿冰敷。五六七雙上肢，中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。滅沖脫查蓋送全層皮膚，甚至傷及皮下組織冷療的時(shí)間無(wú)明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0．5～1小時(shí)。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。全層皮膚，甚至傷及皮下組織輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。頭面頸=19“滅火”——去除致傷源如果皮膚起水泡，不要任意撕破。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。早期敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。Ⅰ度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏藥，一般3—7中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道和胃粘膜。如無(wú)感染，3~4周愈合，一般留有疤痕若窒息應(yīng)保持呼吸道通暢十三十三會(huì)陰一。正確處理創(chuàng)面，防止感染；“三三三頭面頸，中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。燒傷深度的估計(jì)。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。早期敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。如果皮膚起水泡，不要任意撕破。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。3-7天后脫屑愈合，不留疤痕燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。急救原則：判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度。將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。燒傷面積的估算。中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。全層皮膚，甚至傷及皮下組織不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處?！皽缁稹薄コ聜催m用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。如果皮膚起水泡，不要任意撕破。如果皮膚起水泡，不要任意撕破。如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處。以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度。早期敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%首先檢查應(yīng)立即危及傷員生命的一些情況（如心跳呼吸停止、窒息、有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒嚴(yán)重中毒等）。如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道和胃粘膜?！皽缁稹薄コ聜从盟畬⒒饾矞纾蛱敫浇鼗蚝訙蟽?nèi)。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。表皮生41燒燙傷一般指由于接觸火、開(kāi)水、熱油等高熱物質(zhì)而發(fā)生的一種急性皮膚損傷。在眾多原因所致的燒傷中，以熱力燒傷多見(jiàn)，占85%～90%。在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。燒燙傷一般指由于接觸火、開(kāi)水、熱油等高熱物質(zhì)而發(fā)生的一種急性42燒燙傷損害吸入性損傷(inhalationinjury)（呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)（一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、過(guò)氧化氮、鹽酸、氰氫酸、醛、酮等）被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒，致人死亡。）。感染(infection)。內(nèi)臟功能衰竭(internalorganfailure)。含多臟器功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)。大量失水，水電解質(zhì)紊亂，休克等危及生命。燒燙傷損害吸入性損傷(inhalationinjury)43傷情評(píng)估

傷情評(píng)估44傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面

燒傷面積的估算。燒傷深度的估計(jì)。燒傷嚴(yán)重程度分類。吸入性損傷。燒傷面積和深度是估計(jì)燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進(jìn)行治療的重要依據(jù)。傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面燒傷面積的估算。45燒傷面積中國(guó)九分法頭面頸=19

雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1

口訣“三三三頭面頸，五六七雙上肢，五七十三二十一，十三十三會(huì)陰一?！睙齻娣e中國(guó)九分法46

手掌法

傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%

適合于小面積燒傷測(cè)量。手掌法47燒傷深度燒傷深度48中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1五六七雙上肢，燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。五六七雙上肢，判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。表皮生發(fā)層、真皮乳頭層適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。適合于小面積燒傷測(cè)量。迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；燒傷深度的估計(jì)。不要用粘性敷料，勿冰敷。輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。頭面頸=19頭面頸=19燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層，生發(fā)層健在局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高。3-7天后脫屑愈合，不留疤痕淺II度表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤(rùn)。1~2周左右愈合，通常不留疤痕深I(lǐng)I度真皮深層，即網(wǎng)狀層痛覺(jué)較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無(wú)感染，3~4周愈合，一般留有疤痕III度全層皮膚，甚至傷及皮下組織創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺(jué)消失，常見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下49I度創(chuàng)面I度創(chuàng)面50淺II度創(chuàng)面淺II度創(chuàng)面51

深I(lǐng)I度創(chuàng)面深I(lǐng)I度創(chuàng)面52III度創(chuàng)面III度創(chuàng)面53可自行處理：1：燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑者可不處理，能自行消退。2：如燒燙傷起水皰，面積小于一掌（體表面積1%），只需抽去水泡液（應(yīng)保存水皰皮）后消毒包扎或涂抹燒傷膏?？勺孕刑幚恚?：燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑者可不處理，能自行消543.Ⅰ度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏藥，一般3—7

天治愈。3.Ⅰ度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏藥，一般3—755燒傷嚴(yán)重程度輕度

總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。重度總面積在30％～49％之間或Ⅲ度面積在l0％～19％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。特重?zé)齻偯娣e50％以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)20％以上者；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。燒傷嚴(yán)重程度輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。56

燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。急性體液滲出期（休克期）感染期創(chuàng)面修復(fù)期康復(fù)期

修復(fù)期

燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同57傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道和胃粘膜。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。頭面頸=19雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處。以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。若窒息應(yīng)保持呼吸道通暢正確處理創(chuàng)面，防止感染；不要用粘性敷料，勿冰敷。首先檢查應(yīng)立即危及傷員生命的一些情況（如心跳呼吸停止、窒息、有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒嚴(yán)重中毒等）。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。1：燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑者可不處理，能自行消退。如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處。輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。早期敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。1.休克期燒傷48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。適當(dāng)飲用淡鹽水。

2.感染期大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽(yáng)性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。感染貫穿于整個(gè)病程中，且常有三個(gè)高峰。早期敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個(gè)月后，與創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。

3.修復(fù)期燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，深Ⅱ°和Ⅲ°創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%1.休克期58二燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救二燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救59迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。頭面頸=19傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。2：如燒燙傷起水皰，面積小于一掌（體表面積1%），只需抽去水泡液（應(yīng)保存水皰皮）后消毒包扎或涂抹燒傷膏。吸入性損傷(inhalationinjury)（呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)（一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、過(guò)氧化氮、鹽酸、氰氫酸、醛、酮等）被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒，致人死亡。弱酸弱堿燒傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口;強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，應(yīng)用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，再用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。弱酸弱堿燒傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口;強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，應(yīng)用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，再用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1痛覺(jué)較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。五六七雙上肢，適合于小面積燒傷測(cè)量。表皮生發(fā)層、真皮乳頭層“滅火”——去除致傷源五六七雙上肢，表皮生發(fā)層、真皮乳頭層表皮生發(fā)層、真皮乳頭層不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。沖熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。燒傷的急救

急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；正確處理創(chuàng)面，防止感染；及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。燒傷60燒傷的現(xiàn)場(chǎng)處理程序滅沖脫查蓋送燒傷的現(xiàn)場(chǎng)處理程序滅沖脫61滅迅速滅火脫離現(xiàn)場(chǎng)避免進(jìn)一步受傷滅迅速滅火62“滅火”——去除致傷源用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕?！皽缁稹薄コ聜从盟畬⒒饾矞?，或跳入附近水池或河溝內(nèi)63油點(diǎn)下落、鋼水飛濺時(shí)應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。油點(diǎn)下落、鋼水飛濺時(shí)應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是64沖立即用清潔的水沖洗傷處或?qū)幗谒?；如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處。沖立即用清潔的水沖洗傷處或?qū)幗谒?；如無(wú)法浸水可用水濕65沖水作用沖熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫?；瘜W(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。頭面部燒傷時(shí)應(yīng)首先注意眼睛，尤其時(shí)角膜有無(wú)燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。沖水作用沖熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深66沖洗方法

將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中。水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為5～20℃

。冷療的時(shí)間無(wú)明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0．5～1小時(shí)。

適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。

沖洗方法將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中。67急性體液滲出期（休克期）1：燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑者可不處理，能自行消退。如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。立即用清潔的水沖洗傷處或?qū)幗谒?；判斷傷情，初步估?jì)燒傷面積和深度。表皮生發(fā)層、真皮乳頭層傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%“滅火”——去除致傷源五七十三二十一，雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%迅速離開(kāi)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息。將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中。如果皮膚起水泡，不要任意撕破。弱酸弱堿燒傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口;強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，應(yīng)用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，再用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1吸入性損傷(inhalationinjury)（呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)（一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、過(guò)氧化氮、鹽酸、氰氫酸、醛、酮等）被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒，致人死亡。脫盡快脫去著火或沸液或被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。若被黏住了,不可硬脫,可用剪刀小心剪或撕破急性體液滲出期（休克期）脫盡快脫去著火或沸液或被化學(xué)物質(zhì)浸68查首先檢查應(yīng)立即危及傷員生命的一些情況（如心跳呼吸停止、窒息、有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒嚴(yán)重中毒等）。判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度。若窒息應(yīng)保持呼吸道通暢并人工呼吸。若心跳呼吸停止應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。查首先檢查應(yīng)立即危及傷員生命的一些情況（如心跳呼吸停止、窒息69十三十三會(huì)陰一。判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。內(nèi)臟功能衰竭(internalorganfailure)。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。2：如燒燙傷起水皰，面積小于一掌（體表面積1%），只需抽去水泡液（應(yīng)保存水皰皮）后消毒包扎或涂抹燒傷膏。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。頭面頸=19重度總面積在30％～49％之間或Ⅲ度面積在l0％～19％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。如果皮膚起水泡，不要任意撕破。不要用粘性敷料，勿冰敷。傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法，以免增加傷口處理難度。迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；不要用粘性敷料，勿冰敷。后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個(gè)月后，與創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。立即用清潔的水沖洗傷處或?qū)幗谒校?~2周左右愈合，通常不留疤痕以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1如無(wú)法浸水可用水濕的布敷于傷處?！叭^面頸，痛覺(jué)較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。若窒息應(yīng)保持呼吸道通暢五六七雙上肢，③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。深I(lǐng)I度創(chuàng)面五七十三二十一，十三十三會(huì)陰一。如果皮膚起水泡，不要任意撕破。迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；“三三三頭面頸，燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。蓋創(chuàng)面處理：用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡(jiǎn)單保護(hù)，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運(yùn)過(guò)程中得到保護(hù)，防止再損傷。十三十三會(huì)陰一。迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；蓋創(chuàng)面處理70注意事項(xiàng)如果皮膚起水泡，不要任意撕破。避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法，以免增加傷口處理難度。不要用粘性敷料，勿冰敷。燒燙傷手臂時(shí)，應(yīng)及時(shí)去掉手表、手鐲、戒指等，防止傷處腫脹，影響血液循環(huán)而發(fā)生壞死。注意事項(xiàng)如果皮膚起水泡，不要任意撕破。71弱酸弱堿燒傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口;強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，應(yīng)用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，再用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。弱酸弱堿燒傷，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口;強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷72如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食道和胃粘膜。嚴(yán)禁洗胃、催吐。如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫73送及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院作進(jìn)一步救治注意生命體征保持呼吸道通暢送及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院作74樹(shù)立安全意識(shí)

防患于未然

樹(shù)立安全意識(shí)防患于未然75謝謝謝謝76燒傷面積中國(guó)九分法頭面頸=19

雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1

口訣“三三三頭面頸，五六七雙上肢，五七十三二十一，十三十三會(huì)陰一。”燒傷面積中國(guó)九分法77

手掌法

傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%

適合于小面積燒傷測(cè)量。手掌法78燒傷深度燒傷深度79燒傷的急救

急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)；正確處理創(chuàng)面，防止感染；及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。燒傷的急救80滅迅速滅火脫離現(xiàn)場(chǎng)避免進(jìn)一步受傷滅迅速滅火81燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。修復(fù)期燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，深Ⅱ°和Ⅲ°創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。若窒息應(yīng)保持呼吸道通暢3-7天后脫屑愈合，不留疤痕不要用粘性敷料，勿冰敷。若心跳呼吸停止應(yīng)立即進(jìn)表皮生發(fā)層、真皮乳頭層傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重?；瘜W(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。適合于小面積燒傷測(cè)量。不要用粘性敷料，勿冰敷。“滅火”——去除致傷源表皮生發(fā)層、真皮乳頭層正確處理創(chuàng)面，防止感染；不要用粘性敷料，勿冰敷。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰?；瘜W(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造