前列腺增生病人護理課件

前列腺增生病人護理前列腺增生病人護理前列腺增生病人護理好發(fā)人群：中老年男性。前列腺的組成平滑肌纖維組織主要增生部位：間質部位前列腺增生病人護理前列腺增生病人護理前列腺增生病人護理好發(fā)人1好發(fā)人群：中老年男性。前列腺的組成平滑肌纖維組織

主要增生部位：間質部位好發(fā)人群：中老年男性。2護理評估1.致病因素2.身體狀況3.心理社會資料4.輔助檢查護理評估1.致病因素31.致病因素：病因尚不完全明白，但全球醫(yī)學界公認BPH必需具備兩個重要因素

a.有功能的睪丸

b.年齡的增大1.致病因素：病因尚不完全明白，但全球醫(yī)學界公認BPH必需具42.身體狀況：

a.最早出現(xiàn)癥狀：尿頻

b.膀胱輸出口梗阻：1前列腺增大壓迫后尿道；典型癥狀：2膀胱頸平滑肌緊張收縮力加大，

進行性排尿困難

膀胱逼尿肌開始出現(xiàn)肥厚；

3收縮力加強，最終會收縮無力去失代償。

c.血尿

d.泌尿系統(tǒng)感染

e.腎功能衰竭

f.其他

3.心理社會資料：

4.輔助檢查：

；

2.身體狀況：5

護理診斷/醫(yī)護合作解決的問題

1.焦慮與排尿困難和擔心治療有關。2.排尿異常與前列腺增生導致尿路梗阻有關。3.舒適的改變與尿潴留下腹脹痛有關。4.潛在并發(fā)癥急性尿潴留.腎積水.腎功能衰竭.TUR綜合癥。護理診斷/醫(yī)護合作解決的問題

1.焦慮與排尿困難和擔6護理目標

1.自述緊張感減輕，身心放輕。2.無憋尿感，維持尿路通暢。3.并發(fā)癥被及時發(fā)現(xiàn)和處理。護理目標

1.自述緊張感減輕，身心放輕。7護理措施—生活護理一、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。二、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。四、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。五、不可過勞過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。

護理措施—生活護理一、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷8六、避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。七、適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水。八、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。

六、避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排9九、及時治療應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石癥等。十、按摩小腹按摩小腹，點壓臍下氣海關元等穴，有利于膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余液。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好，除采取上述措施外，還應防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。九、及時治療應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石癥等。10護理措施—術前護理

（1）慢性尿潴留致腎功能不全者，需先引流膀胱尿液，待腎功能改善后方可手術。

（2）慢性尿潴留伴腎功能不良因長期留置導尿管引起嚴重感染，可先行第一期恥骨上膀胱造瘺術，待尿路感染控制，腎功能改善后再做第二期前列腺切除術。（3）有尿路感染時，選用藥物控制炎癥。（4）手術前應作全身系統(tǒng)檢查，特別注意心血管與肺部情況，心肺功能不良，需內科處理，待病情改善后方可手術。（5）做好各項血液檢查。（6）膀胱鏡檢查以直接觀察前列腺增生的類型與膀胱內情況。（7）前列腺血運豐富，手術中可能損傷血管，因此術前常規(guī)備血400-800ml是必要的。（8）術前應做好皮膚準備，口服緩瀉劑或鹽水灌腸，同時肌肉注射抗生素，以預防術后感染。（9）做好心理護理，解釋手術重要性，解除焦慮情緒。護理措施—術前護理11護理措施—術后護理TUR—P術后護理開放性手術切除前列腺術后護理：術后一周內，禁止肛門排氣或灌腸，以免損傷前列腺窩引起出血。此外我們還補充了幾點……護理措施—術后護理TUR—P術后護理12護理措施—術后護理術后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁，往往系增大前列腺的壓迫所致，多數(shù)在1~2周內即可恢復，個別病人可長至6個月或1年。手術后要注意的事項：在醫(yī)院期間要嚴密觀察病人生命征，術后的體位采取平臥位，當麻醉恢復后可適當活動四肢，次日改為半臥位，拔除導尿管后開始適當下地活動。手術后會出現(xiàn)滲血，因此術后要進行膀胱沖洗，以保持引流通暢，少量滲血可被連續(xù)沖洗引出，不致形成凝血塊。術后病人常規(guī)輸液，麻醉恢復后如果病人無惡心，可給清流質，次日改為半流質，以后進軟食或易消化普通飲食，避免刺激性飲食，要多喝水，一般拔管后白天飲水量應在3L。手術后因膀胱痙攣，可出現(xiàn)頻繁排尿感，用解痙劑可緩解。要保持大便通暢，大便時不宜過分用力。適當進食水果，蔬菜等有利于大便的排出，必要時可服用潤腸劑或緩瀉劑。護理措施—術后護理術后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁，往往系增大前列腺13護理措施—健康教育1避免腹壓增高引起出血。2忌刺激性食物，多吃蔬菜水果防止便秘。3避免性生活。如有出血，感染等癥狀及時就醫(yī)。護理措施—健康教育1避免腹壓增高引起出血。14護理評價1.病人緊張焦慮的心情是否減輕。2.病人排尿情況是否正常。3.并發(fā)癥是否被及時發(fā)現(xiàn)和處理。4.病人能否敘述前列腺手術相關知識。護理評價1.病人緊張焦慮的心情是否減輕。15問題1.施行開放手術切除前列腺手術應該什么時候禁止肛門排氣灌腸。（

）

A.10天B.一周內C.12天D.兩周2.前列腺增生癥合并急性尿潴留，并有明顯腎功能障礙，應如何處理？（

）

A.留置導尿管，積極糾正水電解質和酸堿平衡失調

B.膀胱穿刺抽尿C.膀胱造瘺D.雌激素治療E.前列腺切除3.為什么前列腺手術后1周內，禁止肛門排氣或灌腸？答：因為術后1周內病人還沒有得到完全恢復，此時如果肛門排氣或灌腸，為損傷前列腺窩而引起出血，為避免術后并發(fā)癥出血的發(fā)生，因此要在術后1周內，禁止肛門排氣或灌腸。問題1.施行開放手術切除前列腺手術應該什么時候禁止肛門排氣灌164.BPH早期癥狀是什么？尿頻5.BPH典型癥狀是什么？進行性排尿困難4.BPH早期癥狀是什么？17謝謝！謝謝！18前列腺增生病人護理前列腺增生病人護理前列腺增生病人護理好發(fā)人群：中老年男性。前列腺的組成平滑肌纖維組織主要增生部位：間質部位前列腺增生病人護理前列腺增生病人護理前列腺增生病人護理好發(fā)人19好發(fā)人群：中老年男性。前列腺的組成平滑肌纖維組織

主要增生部位：間質部位好發(fā)人群：中老年男性。20護理評估1.致病因素2.身體狀況3.心理社會資料4.輔助檢查護理評估1.致病因素211.致病因素：病因尚不完全明白，但全球醫(yī)學界公認BPH必需具備兩個重要因素

a.有功能的睪丸

b.年齡的增大1.致病因素：病因尚不完全明白，但全球醫(yī)學界公認BPH必需具222.身體狀況：

a.最早出現(xiàn)癥狀：尿頻

b.膀胱輸出口梗阻：1前列腺增大壓迫后尿道；典型癥狀：2膀胱頸平滑肌緊張收縮力加大，

進行性排尿困難

膀胱逼尿肌開始出現(xiàn)肥厚；

3收縮力加強，最終會收縮無力去失代償。

c.血尿

d.泌尿系統(tǒng)感染

e.腎功能衰竭

f.其他

3.心理社會資料：

4.輔助檢查：

；

2.身體狀況：23

護理診斷/醫(yī)護合作解決的問題

1.焦慮與排尿困難和擔心治療有關。2.排尿異常與前列腺增生導致尿路梗阻有關。3.舒適的改變與尿潴留下腹脹痛有關。4.潛在并發(fā)癥急性尿潴留.腎積水.腎功能衰竭.TUR綜合癥。護理診斷/醫(yī)護合作解決的問題

1.焦慮與排尿困難和擔24護理目標

1.自述緊張感減輕，身心放輕。2.無憋尿感，維持尿路通暢。3.并發(fā)癥被及時發(fā)現(xiàn)和處理。護理目標

1.自述緊張感減輕，身心放輕。25護理措施—生活護理一、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。二、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。四、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。五、不可過勞過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。

護理措施—生活護理一、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷26六、避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。七、適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水。八、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。

六、避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排27九、及時治療應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石癥等。十、按摩小腹按摩小腹，點壓臍下氣海關元等穴，有利于膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余液。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好，除采取上述措施外，還應防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。九、及時治療應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石癥等。28護理措施—術前護理

（1）慢性尿潴留致腎功能不全者，需先引流膀胱尿液，待腎功能改善后方可手術。

（2）慢性尿潴留伴腎功能不良因長期留置導尿管引起嚴重感染，可先行第一期恥骨上膀胱造瘺術，待尿路感染控制，腎功能改善后再做第二期前列腺切除術。（3）有尿路感染時，選用藥物控制炎癥。（4）手術前應作全身系統(tǒng)檢查，特別注意心血管與肺部情況，心肺功能不良，需內科處理，待病情改善后方可手術。（5）做好各項血液檢查。（6）膀胱鏡檢查以直接觀察前列腺增生的類型與膀胱內情況。（7）前列腺血運豐富，手術中可能損傷血管，因此術前常規(guī)備血400-800ml是必要的。（8）術前應做好皮膚準備，口服緩瀉劑或鹽水灌腸，同時肌肉注射抗生素，以預防術后感染。（9）做好心理護理，解釋手術重要性，解除焦慮情緒。護理措施—術前護理29護理措施—術后護理TUR—P術后護理開放性手術切除前列腺術后護理：術后一周內，禁止肛門排氣或灌腸，以免損傷前列腺窩引起出血。此外我們還補充了幾點……護理措施—術后護理TUR—P術后護理30護理措施—術后護理術后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁，往往系增大前列腺的壓迫所致，多數(shù)在1~2周內即可恢復，個別病人可長至6個月或1年。手術后要注意的事項：在醫(yī)院期間要嚴密觀察病人生命征，術后的體位采取平臥位，當麻醉恢復后可適當活動四肢，次日改為半臥位，拔除導尿管后開始適當下地活動。手術后會出現(xiàn)滲血，因此術后要進行膀胱沖洗，以保持引流通暢，少量滲血可被連續(xù)沖洗引出，不致形成凝血塊。術后病人常規(guī)輸液，麻醉恢復后如果病人無惡心，可給清流質，次日改為半流質，以后進軟食或易消化普通飲食，避免刺激性飲食，要多喝水，一般拔管后白天飲水量應在3L。手術后因膀胱痙攣，可出現(xiàn)頻繁排尿感，用解痙劑可緩解。要保持大便通