第二節(jié)精神分裂癥病人的護理課件

精神分裂癥病人的護理精神分裂癥病人的護理

第二節(jié)精神分裂癥病人的護理課件精神分裂癥精神分裂癥杭州持刀發(fā)廊女2009.3.1113:00-14:00杭州持刀發(fā)廊女教學(xué)目標1.知、情、意的不協(xié)調(diào)是其特點2.特征性癥狀：被動體驗、思維破裂、象征性思維3.藥物治療為主：全病程治療、單一用藥、個體化、早期干預(yù)教學(xué)目標1.知、情、意的不協(xié)調(diào)是其特點6一、概述是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。什么是精神分裂癥一、概述什么是精神分裂癥7流行病學(xué)

男女性別間無明顯差異

發(fā)展中國家的平均患病率低于發(fā)達國家

城市患病率高于農(nóng)村

患病率與家庭經(jīng)濟水平呈負相關(guān)流行病學(xué)男女性別間無明顯差異發(fā)展中國家的平均患病率低8二、病因與發(fā)病機制

生物學(xué)因素遺傳因素神經(jīng)生化方面異常：多巴胺假說、5-羥色胺假說大腦結(jié)構(gòu)改變子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷

心理社會因素心理因素社會環(huán)境因素二、病因與發(fā)病機制生物學(xué)因素遺傳因素心9三、臨床表現(xiàn)幻覺、妄想、被動體驗、思維形式障礙陽性癥狀群情感遲鈍或平淡、思維貧乏、意志減退、興趣減退與社交缺乏陰性癥狀群認知功能障礙情感癥狀群三、臨床表現(xiàn)陽性癥狀群陰性癥狀群認知功能障礙情感癥狀群10三、臨床表現(xiàn)沖動攻擊行為、緊張綜合征、行為障礙行為癥狀群認知癥狀群三、臨床表現(xiàn)行為癥狀群認知癥狀群11臨床特征抗精神病藥物反應(yīng)認知改變預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ)Ⅰ型(陽性)陽性癥狀好無良好多巴胺功能亢進Ⅱ型(陰性)陰性癥狀差有差腦細胞喪失退化陽性癥狀指精神功能的異常或亢進，包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、注意障礙。

Ⅰ型精神分裂癥與Ⅱ型精神分裂癥臨床特征抗精神病藥物反應(yīng)認知改變預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ)Ⅰ型陽性癥狀好12第二節(jié)精神分裂癥病人的護理課件13

精神分裂癥言語幻聽反復(fù)來思維障礙表現(xiàn)多情感淡漠又倒錯意志衰退行為拙精神分裂癥言語幻聽反復(fù)來14四、臨床類型

偏執(zhí)型精神分裂癥

青春型精神分裂癥

單純型精神分裂癥

緊張型精神分裂癥

未分化型精神分裂癥四、臨床類型偏執(zhí)型精神分裂癥青春型精神分裂癥單純15偏執(zhí)型精神分裂癥

妄想、幻聽為主偏執(zhí)表現(xiàn)（疑）起病緩慢或亞急性起病發(fā)病年齡偏大，以青壯年和中年為主以相對穩(wěn)定的妄想為主往往伴有幻覺較少出現(xiàn)精神衰退預(yù)后相對較好偏執(zhí)型精神分裂癥妄想、幻聽為主偏執(zhí)表現(xiàn)（疑）16青春型精神分裂癥蠢浮原始思破情倒（亂）青春期發(fā)病，起病較急，病情進展快以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障礙等癥狀為主要表現(xiàn)病情進展迅速，預(yù)后欠佳青春型精神分裂癥蠢浮原始思破情倒（亂）17單純型精神分裂癥少陽多陰慢退懶散（懶）起病隱匿，持續(xù)發(fā)展好發(fā)于青少年早期多表現(xiàn)類似“神經(jīng)衰弱”的癥狀情感淡漠、懶散治療效果和預(yù)后差單純型精神分裂癥少陽多陰慢退懶散（懶）18緊張型精神分裂癥兩極交替木僵常見（呆）起病急，多在青壯年發(fā)病病程呈發(fā)作性，可自動緩解以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)可交替出現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵較少產(chǎn)生精神衰退，預(yù)后相對較好緊張型精神分裂癥兩極交替木僵常見（呆）19未分化型型精神分裂癥同時具備一種以上亞型的特點，但沒有明顯的分組特征。未分化型型精神分裂癥同時具備一種以上亞型的特點，但沒有明顯的20五、診斷癥狀標準：至少2條嚴重程度標準：自知力障礙，社會功能嚴重受損或無法進行有效交談病程標準：至少1月排除標準：排除器質(zhì)性疾病、分裂情感性精神病、孤獨癥五、診斷癥狀標準：至少2條21六、治療藥物治療經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇非經(jīng)典藥物：利培酮、奧氮平等電抽搐治療是一種有效地治療方法，運用廣泛心理社會治療改善精神癥狀、提高自知力、增強治療的依從性六、治療藥物治療經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇電抽搐治療是22七、護理日常生活護理飲食護理睡眠護理安全護理藥療護理生理方面七、護理生理方面23七、護理與病人建立良好的護患關(guān)系正確運用溝通技巧幻覺狀態(tài)的護理妄想狀態(tài)的護理沖動行為的護理不合作病人的護理心理方面七、護理心理方面24七、護理鼓勵病人參加集體活動，淡化不良刺激因素的影響教會病人及家屬有關(guān)基本知識教育病人及家屬及早識別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激社會方面七、護理社會方面251.不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是A.情感淡漠

B.思維貧乏

C.意志減退

D.社交缺乏

E.象征性思維1.不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是262.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有A.意識障礙

B.情感障礙

C.感知障礙

D.思維障礙

E.行為障礙2.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有273.對精神分裂癥的診斷最有價值的感知覺障礙是A.幻想性錯覺

B.幻嗅

C.自窺癥

D.言語性幻聽

E.內(nèi)感性不適3.對精神分裂癥的診斷最有價值的感知覺障礙是284.精神分裂癥遺傳因素研究不包括A.家系調(diào)查

B.雙生子研究

C.寄養(yǎng)子研究

D.遺傳途徑的研究

E.神經(jīng)發(fā)育模型研究4.精神分裂癥遺傳因素研究不包括295.不宜采用電休克治療的精神分裂癥是A.緊張型

B.青春型

C.偏執(zhí)型

D.單純型

E.伴嚴重自殺5.不宜采用電休克治療的精神分裂癥是306.言語性幻聽最常見于A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.狂躁癥

D.神經(jīng)癥

E.阿爾茨海默病6.言語性幻聽最常見于317.患者，男性，18歲，近一年來無明顯誘因出現(xiàn)對家人親友逐漸變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事物表現(xiàn)的無動于衷。最可能的診斷是A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙7.患者，男性，18歲，近一年來無明顯誘因出現(xiàn)對家人親友逐漸328.患者，男生，32歲，三年前曾住院診斷為精神分裂癥，經(jīng)治療痊愈。近半年停藥，1個月前病情復(fù)發(fā)，在家沖動毀物，打罵父母。今由家屬勸說下來門診。就診時患者大喊大叫要殺人，拒絕治療。該患者適用于下列哪項A.自愿住院

B.門診留觀

C.強制住院

D.拘留住院

E.社區(qū)看護下治療8.患者，男生，32歲，三年前曾住院診斷為精神分裂癥，經(jīng)治療339.精神分裂癥的幻聽中更有診斷價值的是A.機械性幻聽

B.功能性幻聽

C.言語性幻聽

D.評論性幻聽

E.要素性幻聽9.精神分裂癥的幻聽中更有診斷價值的是3410.患者男性，31歲，首次發(fā)作精神分裂癥，經(jīng)藥物治療后癥狀緩解，自知力部分恢復(fù)，家屬詢問繼續(xù)服藥時間是A.醫(yī)生指導(dǎo)下長期治療

B.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于1年

C.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于2年

D.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于3年

E.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于5年10.患者男性，31歲，首次發(fā)作精神分裂癥，經(jīng)藥物治療后癥狀3511.某精神分裂癥患者堅信他所想的事情已經(jīng)被人知道了，這種癥狀是A.思維鳴響

B.內(nèi)心被揭露感

C.關(guān)系妄想

D.被害妄想

E.物理影響妄想11.某精神分裂癥患者堅信他所想的事情已經(jīng)被人知道了，這種癥3612.患者女性，40歲，診斷精神分裂癥，近一月來無故堅信自己得了不治之癥，去醫(yī)院多次檢查均未發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，患者仍一直惶惶不可終日。此患者的癥狀屬于A.夸大妄想

B.疑病妄想

C.被害妄想

D.嫉妒妄想

E.焦慮12.患者女性，40歲，診斷精神分裂癥，近一月來無故堅信自己37王某，女，45歲，患者入院前三個月來表現(xiàn)為：懷疑單位同事在她水杯里下毒藥，認為一些同事和領(lǐng)導(dǎo)串通起來算計自己，而且步步緊逼，擔(dān)心家里被裝了竊聽器，為此緊張、害怕，無法繼續(xù)工作和正常生活。入院后，患者拒食拒水，每日獨自在床頭倚窗，靜坐側(cè)耳，有時面露微笑伴自語，有時雙手捂耳，面露驚恐，或以被蒙頭，有時有沖動傷人行為。13.請問，該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.癔癥

D.焦慮癥

E.強迫癥王某，女，45歲，患者入院前三個月來表現(xiàn)為：懷疑單位同事在她3814.關(guān)于該病藥物治療的原則，描述正確的是A.高劑量起始，短程，足量

B.癥狀表現(xiàn)豐富時方可用藥

C.多種同類藥聯(lián)用效果好

D.藥物的使用無需個體化

E.一般急性期治療2個月，鞏固期治療4～6個月14.關(guān)于該病藥物治療的原則，描述正確的是3915.關(guān)于該病的護理措施，描述錯誤的是A.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保證8小時的睡眠

B.時時評估，及時干預(yù)，防止意外發(fā)生

C.應(yīng)將患者安置在重點病室進行觀察和護理

D.當患者病情穩(wěn)定后，要及時開展康復(fù)訓(xùn)練

E.勸說患者進食，并將藥物混入食物中15.關(guān)于該病的護理措施，描述錯誤的是40謝謝！謝謝！41精神分裂癥病人的護理精神分裂癥病人的護理

第二節(jié)精神分裂癥病人的護理課件精神分裂癥精神分裂癥杭州持刀發(fā)廊女2009.3.1113:00-14:00杭州持刀發(fā)廊女教學(xué)目標1.知、情、意的不協(xié)調(diào)是其特點2.特征性癥狀：被動體驗、思維破裂、象征性思維3.藥物治療為主：全病程治療、單一用藥、個體化、早期干預(yù)教學(xué)目標1.知、情、意的不協(xié)調(diào)是其特點47一、概述是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。什么是精神分裂癥一、概述什么是精神分裂癥48流行病學(xué)

男女性別間無明顯差異

發(fā)展中國家的平均患病率低于發(fā)達國家

城市患病率高于農(nóng)村

患病率與家庭經(jīng)濟水平呈負相關(guān)流行病學(xué)男女性別間無明顯差異發(fā)展中國家的平均患病率低49二、病因與發(fā)病機制

生物學(xué)因素遺傳因素神經(jīng)生化方面異常：多巴胺假說、5-羥色胺假說大腦結(jié)構(gòu)改變子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷

心理社會因素心理因素社會環(huán)境因素二、病因與發(fā)病機制生物學(xué)因素遺傳因素心50三、臨床表現(xiàn)幻覺、妄想、被動體驗、思維形式障礙陽性癥狀群情感遲鈍或平淡、思維貧乏、意志減退、興趣減退與社交缺乏陰性癥狀群認知功能障礙情感癥狀群三、臨床表現(xiàn)陽性癥狀群陰性癥狀群認知功能障礙情感癥狀群51三、臨床表現(xiàn)沖動攻擊行為、緊張綜合征、行為障礙行為癥狀群認知癥狀群三、臨床表現(xiàn)行為癥狀群認知癥狀群52臨床特征抗精神病藥物反應(yīng)認知改變預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ)Ⅰ型(陽性)陽性癥狀好無良好多巴胺功能亢進Ⅱ型(陰性)陰性癥狀差有差腦細胞喪失退化陽性癥狀指精神功能的異?；蚩哼M，包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、注意障礙。

Ⅰ型精神分裂癥與Ⅱ型精神分裂癥臨床特征抗精神病藥物反應(yīng)認知改變預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ)Ⅰ型陽性癥狀好53第二節(jié)精神分裂癥病人的護理課件54

精神分裂癥言語幻聽反復(fù)來思維障礙表現(xiàn)多情感淡漠又倒錯意志衰退行為拙精神分裂癥言語幻聽反復(fù)來55四、臨床類型

偏執(zhí)型精神分裂癥

青春型精神分裂癥

單純型精神分裂癥

緊張型精神分裂癥

未分化型精神分裂癥四、臨床類型偏執(zhí)型精神分裂癥青春型精神分裂癥單純56偏執(zhí)型精神分裂癥

妄想、幻聽為主偏執(zhí)表現(xiàn)（疑）起病緩慢或亞急性起病發(fā)病年齡偏大，以青壯年和中年為主以相對穩(wěn)定的妄想為主往往伴有幻覺較少出現(xiàn)精神衰退預(yù)后相對較好偏執(zhí)型精神分裂癥妄想、幻聽為主偏執(zhí)表現(xiàn)（疑）57青春型精神分裂癥蠢浮原始思破情倒（亂）青春期發(fā)病，起病較急，病情進展快以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障礙等癥狀為主要表現(xiàn)病情進展迅速，預(yù)后欠佳青春型精神分裂癥蠢浮原始思破情倒（亂）58單純型精神分裂癥少陽多陰慢退懶散（懶）起病隱匿，持續(xù)發(fā)展好發(fā)于青少年早期多表現(xiàn)類似“神經(jīng)衰弱”的癥狀情感淡漠、懶散治療效果和預(yù)后差單純型精神分裂癥少陽多陰慢退懶散（懶）59緊張型精神分裂癥兩極交替木僵常見（呆）起病急，多在青壯年發(fā)病病程呈發(fā)作性，可自動緩解以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)可交替出現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵較少產(chǎn)生精神衰退，預(yù)后相對較好緊張型精神分裂癥兩極交替木僵常見（呆）60未分化型型精神分裂癥同時具備一種以上亞型的特點，但沒有明顯的分組特征。未分化型型精神分裂癥同時具備一種以上亞型的特點，但沒有明顯的61五、診斷癥狀標準：至少2條嚴重程度標準：自知力障礙，社會功能嚴重受損或無法進行有效交談病程標準：至少1月排除標準：排除器質(zhì)性疾病、分裂情感性精神病、孤獨癥五、診斷癥狀標準：至少2條62六、治療藥物治療經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇非經(jīng)典藥物：利培酮、奧氮平等電抽搐治療是一種有效地治療方法，運用廣泛心理社會治療改善精神癥狀、提高自知力、增強治療的依從性六、治療藥物治療經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇電抽搐治療是63七、護理日常生活護理飲食護理睡眠護理安全護理藥療護理生理方面七、護理生理方面64七、護理與病人建立良好的護患關(guān)系正確運用溝通技巧幻覺狀態(tài)的護理妄想狀態(tài)的護理沖動行為的護理不合作病人的護理心理方面七、護理心理方面65七、護理鼓勵病人參加集體活動，淡化不良刺激因素的影響教會病人及家屬有關(guān)基本知識教育病人及家屬及早識別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激社會方面七、護理社會方面661.不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是A.情感淡漠

B.思維貧乏

C.意志減退

D.社交缺乏

E.象征性思維1.不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是672.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有A.意識障礙

B.情感障礙

C.感知障礙

D.思維障礙

E.行為障礙2.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有683.對精神分裂癥的診斷最有價值的感知覺障礙是A.幻想性錯覺

B.幻嗅

C.自窺癥

D.言語性幻聽

E.內(nèi)感性不適3.對精神分裂癥的診斷最有價值的感知覺障礙是694.精神分裂癥遺傳因素研究不包括A.家系調(diào)查

B.雙生子研究

C.寄養(yǎng)子研究

D.遺傳途徑的研究

E.神經(jīng)發(fā)育模型研究4.精神分裂癥遺傳因素研究不包括705.不宜采用電休克治療的精神分裂癥是A.緊張型

B.青春型

C.偏執(zhí)型

D.單純型

E.伴嚴重自殺5.不宜采用電休克治療的精神分裂癥是716.言語性幻聽最常見于A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.狂躁癥

D.神經(jīng)癥

E.阿爾茨海默病6.言語性幻聽最常見于727.患者，男性，18歲，近一年來無明顯誘因出現(xiàn)對家人親友逐漸變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事物表現(xiàn)的無動于衷。最可能的診斷是A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙7.患者，男性，18歲，近一年來無明顯誘因出現(xiàn)對家人親友逐漸738.患者，男生，32歲，三年前曾住院診斷為精神分裂癥，經(jīng)治療痊愈。近半年停藥，1個月前病情復(fù)發(fā)，在家沖動毀物，打罵父母。今由家屬勸說下來門診。就診時患者大喊大叫要殺人，拒絕治療。該患者適用于下列哪項A.自愿住院

B.門診留觀

C.強制住院

D.拘留住院

E.社區(qū)看護下治療8.患者，男生，32歲，三年前曾住院診斷為精神分裂癥，經(jīng)治療749.精神分裂癥的幻聽中更有診斷價值的是A.機械性幻聽

B.功能性幻聽

C.言語性幻聽

D.評論性幻聽

E.要素性幻聽9.精神分裂癥的幻聽中更有診斷價值的是7510.患者男性，31歲，首次發(fā)作精神分裂癥，經(jīng)藥物治療后癥狀緩解，自知力部分恢復(fù)，家屬詢問繼續(xù)服藥時間是A.醫(yī)生指導(dǎo)下長期治療

B.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于1年

C.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于2年

D.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于3年

E.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于5年10.患者男性，31歲，首次發(fā)作精神分裂癥，經(jīng)