病例匯報(bào)胸外科模板-課件

胸外科病例匯報(bào)胸外科病例匯報(bào)1病人資料患者:男年齡：64歲身高：156cm體重：58kg病人資料患者:男病史癥狀進(jìn)行性加重僅能進(jìn)流質(zhì)飲食體重下降5Kg無胸痛無腹痛無咳嗽進(jìn)行性吞咽困難1月無嘔血黑便無聲音嘶啞病史癥狀進(jìn)行性加重體重下降5Kg無胸痛無腹進(jìn)行性吞無嘔血黑便2341無系統(tǒng)疾病無慢性病史吸煙40年日均20支無胸腹腔手術(shù)史無大量飲酒史既往個人史2341無系統(tǒng)疾病吸煙40年無胸腹腔無大量飲酒史既往個人史體格檢查一般情況較好輕度脫水，營養(yǎng)不良外貌全身淺表淋巴結(jié)未及腫大胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未及啰音腹軟，未及壓痛，未及包塊，肝脾未及體格檢查一般情況較好化驗(yàn)檢查白細(xì)胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化驗(yàn)檢查白細(xì)胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L白蛋白化驗(yàn)檢查乙肝免疫學(xué)Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性抗原均陰性凝血機(jī)能基本正常腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正?；?yàn)檢查乙肝免疫學(xué)凝血機(jī)能基本正常CT檢查CT檢查CT檢查CT檢查CT檢查CT檢查胃鏡檢查胃鏡檢查胃鏡檢查胃鏡檢查肺功能FEV13.04L占預(yù)計(jì)值129.6%FEV1%FVC占預(yù)計(jì)值95.6%MVV占預(yù)計(jì)值97.0%TLCO占預(yù)計(jì)值50.5%結(jié)論：通氣功能正常，彌散量中度降低肺功能FEV13.04L占預(yù)計(jì)值FEV1%FVC占預(yù)計(jì)值心臟彩超結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常65%左室射血分?jǐn)?shù)心臟彩超結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常65%左室射血分?jǐn)?shù)其它下肢靜脈超聲大致正常全身骨掃描頭部CT未見腫瘤轉(zhuǎn)移心電圖未見血栓形成其它下肢靜脈超聲大致正常全身骨掃描頭部CT未見腫瘤轉(zhuǎn)移心電圖0204進(jìn)行性吞咽困難1月病理診斷明確本病例特點(diǎn)010364歲男性既往體健吸煙史吸煙指數(shù)800診斷：食管下段癌，cT3N0M00204進(jìn)行性吞病理診斷明確本病例特點(diǎn)010364歲男性吸煙結(jié)論手術(shù)指證明確無手術(shù)禁忌證結(jié)論手術(shù)指證明確無手術(shù)禁忌證感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！18胸外科病例匯報(bào)胸外科病例匯報(bào)19病人資料患者:男年齡：64歲身高：156cm體重：58kg病人資料患者:男病史癥狀進(jìn)行性加重僅能進(jìn)流質(zhì)飲食體重下降5Kg無胸痛無腹痛無咳嗽進(jìn)行性吞咽困難1月無嘔血黑便無聲音嘶啞病史癥狀進(jìn)行性加重體重下降5Kg無胸痛無腹進(jìn)行性吞無嘔血黑便2341無系統(tǒng)疾病無慢性病史吸煙40年日均20支無胸腹腔手術(shù)史無大量飲酒史既往個人史2341無系統(tǒng)疾病吸煙40年無胸腹腔無大量飲酒史既往個人史體格檢查一般情況較好輕度脫水，營養(yǎng)不良外貌全身淺表淋巴結(jié)未及腫大胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未及啰音腹軟，未及壓痛，未及包塊，肝脾未及體格檢查一般情況較好化驗(yàn)檢查白細(xì)胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化驗(yàn)檢查白細(xì)胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L白蛋白化驗(yàn)檢查乙肝免疫學(xué)Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性抗原均陰性凝血機(jī)能基本正常腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正?；?yàn)檢查乙肝免疫學(xué)凝血機(jī)能基本正常CT檢查CT檢查CT檢查CT檢查CT檢查CT檢查胃鏡檢查胃鏡檢查胃鏡檢查胃鏡檢查肺功能FEV13.04L占預(yù)計(jì)值129.6%FEV1%FVC占預(yù)計(jì)值95.6%MVV占預(yù)計(jì)值97.0%TLCO占預(yù)計(jì)值50.5%結(jié)論：通氣功能正常，彌散量中度降低肺功能FEV13.04L占預(yù)計(jì)值FEV1%FVC占預(yù)計(jì)值心臟彩超結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常65%左室射血分?jǐn)?shù)心臟彩超結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常65%左室射血分?jǐn)?shù)其它下肢靜脈超聲大致正常全身骨掃描頭部CT未見腫瘤轉(zhuǎn)移心電圖未見血栓形成其它下肢靜脈超聲大致正常全身骨掃描頭部CT未見腫瘤轉(zhuǎn)移心電圖0204進(jìn)行性吞咽困難1月病理診斷明確本病例特點(diǎn)010364歲男性既往體健吸煙史吸煙指數(shù)800診斷：食管下