普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理-002

膽總管結(jié)石病人護(hù)理張潔尹穎膽總管結(jié)石病人護(hù)理1病史■患者,梅建明,男,46歲,患者因“反復(fù)右上腹痛半月”于2010-0221收住入院?；颊甙朐虑盁o明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛,持續(xù)性脹痛,向肩背部放射,曾于我科住院治療診斷為急性膽源性胰腺炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,經(jīng)保守治療后緩解,但轉(zhuǎn)氨酶仍較高,出院后繼續(xù)口服保肝治療,此次入院為手術(shù)治療,擬“膽總管結(jié)石”收住我科,入院時(shí)心理狀況一般。病史2病史■既往史:既往曾于我科行“巨結(jié)腸切除手術(shù)”,否認(rèn)糖尿病、高血壓,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)輸血史,預(yù)防接種隨社會人群。家族史:否認(rèn)家族中類似疾病史,否認(rèn)家族性糖尿病、高血壓病。過敏史:否認(rèn)食物藥物過敏史病史3病史輔助檢查02-12X線胸片正位胸片未見明顯異常心電圖正常心電圖CT平掃膽囊結(jié)石02-13MRCP膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石病史4病史血常規(guī)白細(xì)胞4.9×109%L中性粒細(xì)胞657%血紅蛋白150g/血小板173×109L(0222)■肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶740u/L谷草轉(zhuǎn)氨酶278u/L谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶870u/L_堿性磷酸酶321u/L總膽紅素36.3umoL(02-22)。凝血常規(guī)血漿凝血酶原時(shí)間13.6sD-二聚體0.36ugm(222)病史5病史患者完善術(shù)前準(zhǔn)備后于02-23在全麻下行膽囊切除十膽總管切開取石十T管引流術(shù),術(shù)后安返病房,給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧24h,患者腹部傷口敷料外觀干燥,帶回腹腔引流管一根、T管、尿管,尿管于0224拔除,腹腔引流管于02-26拔除。病史6病史術(shù)后患者神志清楚,一般情況可,無腹痛腹脹,無嘔吐發(fā)熱,生命體征平穩(wěn),腹部傷口敷料外觀干燥,τ管在位通暢,24h引流膽汁約400-600m,二便正常,心理狀況良好.護(hù)理:二級護(hù)理低脂普食■治療:抗感染保肝病史7病史術(shù)后復(fù)查02-27血常規(guī)白細(xì)胞633×109中性粒細(xì)胞753%血紅蛋白137g/L血小板178×109L肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶497uL谷草轉(zhuǎn)氨酶125u/L谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶429u/堿性磷酸酶164u/L■病理報(bào)告慢性膽囊炎膽總管結(jié)石2病史8瓶機(jī)頸、右管肝左管螺旋襞膽囊體膽理管肝總管膽蒹底膽總管十二指腸壁胰管十二指腸大乳頭胰壺腹膽道系統(tǒng)解剖示意瓶機(jī)頸、9膽囊管左肝管右肝管肝總管袋囊體部二指腸上段二指腸后總胰腺段二指腸壁段主胰管壺腹乳頭肝外膽道詳細(xì)分段膽囊管10普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00211普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00212普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00213普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00214普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00215普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00216普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00217普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00218普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00219普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00220普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00221普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00222普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00223普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00224普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00225普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00226普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00227普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00228普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00229普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00230普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00231普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00232普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00233普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00234普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00235普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00236普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00237普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00238普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00239普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00240普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00241膽總管結(jié)石病人護(hù)理張潔尹穎膽總管結(jié)石病人護(hù)理42病史■患者,梅建明,男,46歲,患者因“反復(fù)右上腹痛半月”于2010-0221收住入院?；颊甙朐虑盁o明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛,持續(xù)性脹痛,向肩背部放射,曾于我科住院治療診斷為急性膽源性胰腺炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,經(jīng)保守治療后緩解,但轉(zhuǎn)氨酶仍較高,出院后繼續(xù)口服保肝治療,此次入院為手術(shù)治療,擬“膽總管結(jié)石”收住我科,入院時(shí)心理狀況一般。病史43病史■既往史:既往曾于我科行“巨結(jié)腸切除手術(shù)”,否認(rèn)糖尿病、高血壓,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)輸血史,預(yù)防接種隨社會人群。家族史:否認(rèn)家族中類似疾病史,否認(rèn)家族性糖尿病、高血壓病。過敏史:否認(rèn)食物藥物過敏史病史44病史輔助檢查02-12X線胸片正位胸片未見明顯異常心電圖正常心電圖CT平掃膽囊結(jié)石02-13MRCP膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石病史45病史血常規(guī)白細(xì)胞4.9×109%L中性粒細(xì)胞657%血紅蛋白150g/血小板173×109L(0222)■肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶740u/L谷草轉(zhuǎn)氨酶278u/L谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶870u/L_堿性磷酸酶321u/L總膽紅素36.3umoL(02-22)。凝血常規(guī)血漿凝血酶原時(shí)間13.6sD-二聚體0.36ugm(222)病史46病史患者完善術(shù)前準(zhǔn)備后于02-23在全麻下行膽囊切除十膽總管切開取石十T管引流術(shù),術(shù)后安返病房,給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧24h,患者腹部傷口敷料外觀干燥,帶回腹腔引流管一根、T管、尿管,尿管于0224拔除,腹腔引流管于02-26拔除。病史47病史術(shù)后患者神志清楚,一般情況可,無腹痛腹脹,無嘔吐發(fā)熱,生命體征平穩(wěn),腹部傷口敷料外觀干燥,τ管在位通暢,24h引流膽汁約400-600m,二便正常,心理狀況良好.護(hù)理:二級護(hù)理低脂普食■治療:抗感染保肝病史48病史術(shù)后復(fù)查02-27血常規(guī)白細(xì)胞633×109中性粒細(xì)胞753%血紅蛋白137g/L血小板178×109L肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶497uL谷草轉(zhuǎn)氨酶125u/L谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶429u/堿性磷酸酶164u/L■病理報(bào)告慢性膽囊炎膽總管結(jié)石2病史49瓶機(jī)頸、右管肝左管螺旋襞膽囊體膽理管肝總管膽蒹底膽總管十二指腸壁胰管十二指腸大乳頭胰壺腹膽道系統(tǒng)解剖示意瓶機(jī)頸、50膽囊管左肝管右肝管肝總管袋囊體部二指腸上段二指腸后總胰腺段二指腸壁段主胰管壺腹乳頭肝外膽道詳細(xì)分段膽囊管51普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00252普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00253普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00254普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00255普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00256普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00257普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00258普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00259普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00260普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00261普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00262普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00263普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00264普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00265普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00266普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00267普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00268普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00269普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00270普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00271普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00272普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00273普外科手術(shù)病人的健康宣教課件整理_00274普外科手術(shù)病人的健